针刺配合推拿治疗周围性面瘫100例
针刺配合中频治疗周围性面神经麻痹135例
气、 通络为主 ， 针刺 以补法 为主 ， 少针深刺 ， 面瘫 症状逐 步改善。 使
一
般采用一次性无 菌针灸针 ， 患者取 仰 卧位 ， 规消 毒后针 刺 面 常
质合成 ， 使髓鞘再生 ， 到 “ 达 通其 经 脉 ， 调其 气ｍ ” 。现 代 医学 还 认为， 周围性面瘫 的发病 诱 因多与面部 受风寒 、 病毒 或细 菌感染
针 刺 配 合 中频 疗 围 性 面 神 经 麻 痹 １ ５例 治 周 ３
高俊 红
伊 宁 市人 民 医 院 中 医科 （ 疆 新
【 关键词 】 针刺 ； 中频 治疗 ； 面神 经麻 痹
周 围性面瘫是临床常见病 ， 相当一部分患者在患病 以后 由于
不 能 及 时 进 行 治 疗 或 者 由 于失 治 误 治等 原 因 而 导 致病 情 拖 延 ， 形 成 严 重 后 遗 症 。近 年 来 笔 者 采 用 针 刺 配 合 中频 治 疗 周 围 性 面 瘫 ，
收 到 了满 意 的效 果 ， 总结 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法
伊 宁 ８５０ ） ３ ０ ０
所 在 医 院 就诊 。查 体 ： 侧 额 纹 消 失 ， 侧 面 部 肌 肉轻 度 肿 胀 ， 左 左 左 眼闭 目露 睛 ， 侧 鼻 唇 沟 变 浅 ， 腮 示 齿 功 能 不 全 ， 左 鼓 口角 低 下并 向
法本 身 给 予 弛 缓 不 收 的 面 部 肌 肉 以纠 偏 力 量 ， 是 通 过 针 灸 疗 法 而 对 腧 穴 和 经 络 的 良性 刺 激 ， 发 和 提 高 人 体 内 在 的 修 复 机 能 与 抗 激 病 能力 ， 进 机 体 “ 气 存 内 ” 达 到 “ 不 可 于 ” 目的 。针 刺 头 促 正 ， 邪 的 面部 腧 穴 ， 加 速 局 部 淋 巴 和ｍ 液 循 环 ， 轻 瘀 ， 而 减 轻 面 神 能 减 从 经水 肿 ， 同时 可 加 强 面 神 经 的 、 供 应 ， 进 神 经 元 细 胞 体 蛋 白 氧 促
针灸按摩综合治疗周围面神经麻痹80例
经 过上 述 治疗 １ 天 １ ５ 个疗 程 。优 为 ５ 人 ， ２ 人 ， ２ 。 ６ 良 ２ 差 人 总有效 率 ９ ． ７５ ％。
５ 讨 论
周围性面神经麻痹 ， 大都是在机体免疫力下降 ， 身体疲乏 ， 情 志不畅时 ， 偶受风寒或风热侵袭 ， 使面部经络受损发病。 故在针灸 时首选百会 、 足三里 ， 扶正固本用补法 ， 合谷用泻法 ； 足三里、 合谷 为足阳明和手阳明经穴位 ， 阳明经为多气多血之经 ， 一补一泻加 速面部 气 血循 环 ， 行 风 自灭 ， 血 对面 瘫痊 愈起 重要作 用 。 面部 穴位 取近 治作 用 ， 过 针 刺 ， 通 加强 经 气 的 流通 ， 络 功能 逐 渐增 强 ， 经 疾 病 向愈 。按 摩 可 以直增 局部 的血 液循 环 ， 神经 ， 病所 ， 营养 直投 配 合针灸， 则如虎添翼 。葱白水熏蒸 ， 借葱 白辛味和热气相互配合， 使汗孔 开 ， 随汗泄 。三 种 疗法 相互 配合 ， 疾病 快速治 愈 。 邪 可使
开窗 ， 再谨慎切开眶尖顶部骨膜暴露瘤体 ， 看到瘤体后 ， 再根据瘤 体的大小适 当扩大窗 口， 口约 ２ｍ １ ｃ 窗 ｅ ￣ ． ｍ大小。使用功能性鼻 ７ 窥镜看清楚瘤体的轮廓 ， 用组织钳 由瘤体边缘向中心逐步切除肿
＋ 解放 军第 四陆军 医院 （１０７ ８００ ） ２１年 源于蛛网膜的嵴状细胞 ， 由于视神 经 鞘含 脑 膜 细胞 ， 周 围 有蛛 网膜 细胞 ， 视 神 经脑 膜 瘤成 为 眶 且 故 内脑膜瘤中常见类型。传统的术式都是经眼眶或鼻腔入路， 由于 瘤 体 都是 起 源 于眶 尖 部甚 至 包 绕 视神 经 ， 体 深在 术野 小 ， 露 瘤 暴 不 充分 ， 最终 由于瘤体 切 除不 干 净导 致 术后 复 发或损 伤 了视神 经 导 致失 明 。我们 采取 经 颅人 路 术式 ， 有 出血 少 、 野暴 露充 分 、 具 术 便 于操 作的优 点 。 中我们 又借 助 不 同角度 的功 能性 鼻窥 镜及其 术 配 套 器械 切 除肿 瘤 ， 术 野 光亮 度 更好 ， 使 更好 的光亮 度 及窥 镜 的 放 大作 用 以及 角 度镜 的使 用 效果 使 术野 更 清 晰 ， 于 区分 正 常或 易 是病变的组织， 在尽量彻底切 除肿瘤的同时 ， 又最大限度的保护 了视神经及其血管。本病例术后半年复查 ， 眼部症状体征基本消 失， 眼部 Ｃ Ｔ片未见明显复发征。综上所述 ， 经颅人路功能性鼻窥 镜下眶尖部脑膜瘤切除术无疑是一个理想的术式 ， 必要时供临床 选 择使 用 。
推拿、针刺、隔姜灸治疗周围性面神经麻痹56例的疗效观察及护理要点
推拿、针刺、隔姜灸治疗周围性面神经麻痹56例的疗效观察及护理要点发表时间：2012-12-24T15:26:34.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：韩贺芳[导读] 探讨推拿、针刺、隔姜灸结合护理治疗周围性面神经麻痹的疗效。
韩贺芳（安徽省利辛县中医院康复科安徽利辛 236700）【摘要】目的探讨推拿、针刺、隔姜灸结合护理治疗周围性面神经麻痹的疗效。
方法采取推拿、针刺、隔姜灸治疗，期间加强心理、饮食、局部康复训练等护理。
结果 10天为一疗程，治疗三个疗程，56例患者中痊愈48例，占85.7％；显效8例，占14.3％，总有效率为100％。
讨论运用推拿、针刺、隔姜灸结合辩证调护综合治疗本病疗效显著。
【关键词】周围性面神经麻痹推拿针刺隔姜灸护理要点周围性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。
系常见病、多发病，属疑难杂症。
我科从2010年1月-2011年10月观察周围性面神经麻痹56例，均采用推拿、针刺、隔姜灸配合优质护理及康复锻炼治疗，效果显著，值得推广。
1.临床资料一般资料 56例患者其中男32例，女24例；年龄最小3岁，最大的59岁；病程最长4个月，最短3天；左侧36例，右侧20例；首次发病50例，再次发病6例。
2.治疗方法2.1推拿治疗: 患者取仰卧位，医者坐于患者前方，先用抹法放松面部，一指禅推法交替从印堂推至神庭，后用双手拇指指腹分抹印堂至太阳并点按太阳3-5遍，再点按揉睛明、攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、瞳子寥、承泣、四白、下关、颊车、承浆、翳风、牵正等穴位10-30遍，以酸胀为度。
最后用双手大鱼际搓热，轻轻熨目，起到明目、恢复轮砸肌和神经功能的作用。
每天一次，10天为一疗程。
2.2针刺：主穴：患侧印堂、攒竹、阳白、四白、迎香, 地仓、颊车、翳风、上关、下关、水沟、合谷等。
针刺以平补平泻手法，留针20 min，每日1次，10天为一疗程。
早期宜浅刺。
应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能的影响效果研究
应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能的影响效果研究目的探究应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能的影响效果。
方法选我院2016年3月～2017年3月的100例周围性面瘫患者做研究对象，将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。
观察组患者采用“经筋刺法”配合推拿治疗，对照组患者采用常规针刺治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能疗效明显优于单纯针刺法，临床可推广使用。
标签：经筋刺法；推拿；周围性面瘫；神经功能周围性面瘫一般是由受寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起的局部神经营养缺失、血管痉挛，导致的面神经缺血水肿。
由于面神经管为骨性腔隙，且容积有限，如果面神经水肿的太过明显，面神经便会受到压迫，可致不同程度轴突变性，给患者的恢复带来极大的影响[1]。
周围性面瘫一般表现为口眼向一个方向歪斜，虽说周围性面瘫不会对患者生命产生威胁，但迥异的面貌还是给患者身心带来不利的影响，也给患者本人及亲属心理带来极大的负担，周围性面瘫的治疗也越来越受到重视。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月～2017年3月治疗的100例周围性面瘫患者进行观察研究，100例患者中男67例，女33例，年龄19～45岁；病程为1～90 d。
将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。
观察组年龄为19～45岁，平均年龄（30.5±7.6）岁，对照组年龄为20～43岁，平均年龄（31.6±6.5）岁，两组患者性别、年龄、病程等基本数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：根据《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”的相关诊断作为标准，患者面部一侧表情肌瘫痪，患侧额纹消失，鼻唇沟变浅，眼裂不能闭合，鼓腮，口角下垂，伴有听觉过敏，多累等；大脑CT/MRT检查正常[2]。
针刺配合穴位贴敷治疗急性周围性面瘫100例
饼 ，贴敷太 阳、牵正穴 （ 耳垂 前方 ０５ 处） ．寸 ，每 日 １ ， 次 ｌ ０次为 １ 个疗程 。 ２ 结果
２１ 疗效标准 参照 《 ． 临床疾病诊断依据治愈好转标
准》［ （ ２版 ）制定 。治愈 ： 患者面神经运动功 能恢 Ｉ 第 ｆ 复正常 ，患侧 和健侧肌 肉对称 ，患侧 眼睑 闭合完全 ，鼻 唇沟基本对 称， 口角无歪斜 。显效：患者面神经运 动功 能大部分恢 复，静止时面部外观正常 ，患侧 眼睑能闭合，
程 ，疗程 间隔 ３ ｄ后继续下疗程治疗 。 １ ． 穴位 贴敷 用 白附子 ５ ｇ ．２ ３ ０ 研细末 ， 加冰片 １ ｇ作面
左 眼不能 闭合 ，左侧鼻唇沟变 浅，不能皱 眉、鼓颊 ，右 侧 口角下垂。诊断：左侧 面瘫。用上述 方法 治疗 ２个疗 程后 ，面部神经运动功能完全恢复正常。 ３ 讨 论 本病多 由正气不足 ，脉 络空虚 ，风寒 、风热之邪乘 虚侵袭面部 阳明、少 阳脉络 ，以致经气阻滞 ，气血流通 不畅，经筋失养，肌 肉弛缓不收而发。 针刺作为 临床治疗周 围性面瘫的最常用方法之… ， 疗效得到广泛认可【。 ２ ］ 本病在急性期采 用患者局部取穴与远道取穴和 药物 治疗结合 ，急性期 内，邪 气正盛 ，正气充足 ，以泻法 为 主 ，可 以驱邪 外出，可减轻水肿 ，改善面神经血 管 内的 受压状态 ，防止面神经变性 。针刺深度宜轻 、宜浅 ，留 针时 间不 宜过 长，以避免强刺激造成患侧水肿加剧 ，病 情可迅速控制 ，达到疏散表邪 的功效 。肢体远端 的腧穴 泻法手法宜重 。 谷是手阳明大 肠经 的原穴， 面 口合谷 合 “ 收 ”说明头面部疾 病必选 ，太冲是足厥 阴肝经 的输穴 ， 可养肝 柔肝，息风止痉 ，外祛经络风邪 ，合谷配 合太冲
针刺配合超短波治疗周围性面瘫急性期100例疗效观察
ｃｕｅｐｓ ｓ ｏｅｄｐｅｓ ｎ ［ ］ ｍＪＧ ｒ ｔ Ｄｙｈａｒ，０ ０ ａ ｓ ｏｔ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ？ Ｊ ．Ａ ｅｉ ｒ ｓｃ ｉ ｙ２０ ， —ｒ ｏ ａ ｔ
８： １ —３１ ３０ ７
［ ］ ｒｉ Ｒ ｓ２０ ８ ８ ２ ：０ ３ ５ Ｊ ．Ｂａｎ ｅ，０７，１ （ ） ３４— ０ ［ ］ 雷 中 凡 ， 薇 ．小 脑 顶 核 电刺 激 治 疗 在 脑 梗 死 早期 康 复 中 的 疗 ９ 黄 效观察［］ Ｊ ．中 国实 用 神 经 病 杂 志 ，０ ８，１ １ ：７ ２０ １ （０）５
［ ］ Ｍｕａａ Ｙ， ｉ ｒ Ｍ， ｏ ｉｓ ｎ Ｒ ． Ｄ ｓ ｃ ｇ ｉ ｖ ｍｐ ｉ ｅ ｔ ２ ｒｔ Ｋ ｍｕａ Ｒ ｂｎ ｏ Ｇ ｏ ｅ ｏ ｎｔ ｅ ｉ ａ ｍ ｎ ｉ ｒ
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［ 稿 日期 ］ ２ １ 收 ０ ２—０ １—１ ３
针 刺 配 合 超 短 波 治 疗 周 围 性 面 瘫 急 性 期 １ ０例 疗 效 观 察 ０
周 荣 双 范 美 丽 ，
（ ．山 东省 临 清 市 中医院 ， 东 临 清 ２ ２ ０ ；．山 东大学 齐鲁儿 童 医院 ， 东 济 南 ２ ０ ２ ） １ 山 ５ ６０２ 山 ５０２
［ ］ 刘 书 芳 ， 朝 民．脑 卒 中后 认 知 障 碍 研 究 进 展 ［ ］ ３ 倪 Ｊ ．中 国 Ｉ 康 临床
复 ，０ ６，０ ３ ） １ ９—１ １ ２０ １ （ ４ ：３ ４
［ ］ 王拥 军 ４
脑 血 管 疾病 与 认 知功 能 障碍 ［ ］ 中华 内科 杂志 ， Ｊ．
针刺结合推拿治疗周围性面瘫疗效观察
针刺结合推拿治疗周围性面瘫疗效观察周围性面瘫中医称为“口眼歪斜”或“喁僻”，认为是正气虚弱风寒、风热之邪乘虚侵入面部阳明少阳经脉，使经气阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收而发病。
现代医学认为是面神经的一种非化脓性炎症又称面神经炎。
笔者采用针刺结合推拿疗法治疗周围性面瘫，取得良好疗效，现报告如下。
1、临床资料1.1 一般资料共收集176例周围性面瘫患者，其中男91例，女85例。
年龄最小的16岁，最大的78岁，病程最短的1天，最长的15天。
随机分成两组，治疗组(针刺结合推拿)和对照组（单纯针刺）。
治疗组92例，其中男47例，女45例，平均病程6.24±1.26天，平均年龄31.5±1.85岁；对照组84例，其中男44例，女40例，平均病程5.81±1.96天，平均年龄32.4± 1.64岁（见表1）。
以上资料经统计学处理P>0.05,无差异具有可比性。
表1组别例数痊愈(%）显效(%) 有效(%）无效(%）总有效率(%）治疗组 92 40(43.47) 36(39.13) 15(16.30) 1(1.09) 98.91对照组 84 26(30.95) 24(28.57) 28(33.33) 6(7.14) 92.851.2 诊断标准参考《神经病学》[1]制定：（1）以一侧面部表情肌麻痹的临床特点为诊断要点，表现为额纹消失、不能蹙额与皱眉；Be l l征阳性；鼻唇沟变浅、嘴角歪向健侧、不能鼓腮、吹哨、齿颊间颊肌麻痹常易瀦留食物；角膜反射瞬目反射减弱或消失；部分患者病前耳廓及局部轻度疼痛或病程中出现舌前2/3味觉减退或听觉过敏。
（2）所有患者均为单侧。
2、治疗方法2.1 针刺取穴：主穴，下关、颊车、地仓、承浆、四白、阳白、鱼腰均为患侧，合谷为对侧。
配穴，根据临床症状辩证分型，其中风寒者配风池，风热者配曲池，气血不足者配足三里，阴虚阳亢配太溪，均为双侧。
2.2 具体方法：治疗组在针刺前采取推拿治疗，其具体推拿手法如下，患者仰卧医生将双手拇指放置于患者印堂穴处其余四指放在头后两侧，健侧和患侧同时用抹法从印堂穴开始沿眶上缘经鱼腰穴到太阳穴，再沿眶下缘到四白穴，再经颧髎穴沿上颌骨下缘抹至下关穴，向下经颊车穴沿下颌骨上缘抹至承浆穴。
针刺配合点穴推拿治疗周围性面瘫59例
两对 腧穴捻 补完 毕 ） 血瘀 严 重 者 补 双 合谷 穴 、 双 三 阴 。 泻
治疗 ３个 疗 程 后 ， 愈 ５ 治 １例 ， 转 ８例 ， 有 效 率 好 总
针刺 ： 风 、 取翳 地仓 、 车 、 腰 、 谷 为 主穴 ， 颊 鱼 合 迎香 、 人 中、 承浆 、 白、 竹 、 三里 、 阴交为 配 穴 。患者 取仰 阳 攒 足 三 卧 位 ， 诊者第 １ 首 次先针 刺 健侧 面部 ， ２次 再针 刺患 侧 ， 第
木、 瘫痪 ， 作皱 眉 、 齿 、 颊 等 动 作 ， 不能 露 鼓 口角 歪 斜 ， 口 漱 漏水 ， 时食物 常常滞 于病 齿颊 之 间 ， 侧 额 纹 、 进餐 病 鼻唇 沟
消失 ， 眼脸闭合不全 ， 迎风流泪， 或初起有耳后、 耳下及面
部疼痛 ， 或患 侧舌前 ２ ３味觉 减退 或消失 ， ／ 听觉过 敏等 。 ２ 治疗 方法
气至病 所 。每 天 １次 ，０次 为一疗 程 。 ｌ
３ 疗 效 标 准
治疗周 围性面瘫 ５ 例 ， 满意 效果 ， 结如 下。 ９ 取得 总
１ 临床 资料
５ 例 均为 门诊 患者 ， ３ ９ 男 ３例 、 ２ ， 女 ６例 年龄 ５～ ０ ， ９岁
病 程最短 １ 、 长 ３个月 ， 天 最 左侧 ３ ７例 、 右侧 ２ ２例 。 均符合周 围性 面瘫 的诊 断标 准 … 。一侧 面 部板 滞 ， 麻
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ６卷 ５期 （ 总第 ２ ８期） ０
针刺结合穴位按摩在周围性面瘫治疗中的应用效果观察
针刺结合穴位按摩在周围性面瘫治疗中的应用效果观察摘要：目的：探讨针刺结合穴位按摩在周围性面瘫治疗中的应用效果观察。
方法：选择周围性面瘫的患者90例，采用随机数字表法将其分为两组各45例，对照组采用传统药物治疗，观察组进行穴位按摩结合针刺治疗。
比较两组治疗前后临床疗效、不良反应情况。
结果：观察组有效率95.56%明显高于对照组的53.33%，P<0.05差异具有统计学意义；治疗后观察组不良反应率低于对照组，差异明显有统计学意义，（P＜0.05）。
结论：穴位按摩结合针刺治疗周围性面瘫的疗效突出，操作简单便捷，不良反应率低，值得临床应用。
关键词：穴位按摩；针刺；周围性面瘫周围性面瘫是一种临床常见的精神系统疾病，对患者的生活质量造成严重干扰。
周围性面瘫的临床症状为口歪眼斜，是一种由茎乳突孔导致面神经炎引起的神经麻痹病症[1]。
周围性面瘫患者不能够正常饮食，并且可能并发味觉消失并发症。
西医治疗方法主要是通过扩张面神经营养血管、缓解血管痉挛症状等对症治疗，病情严重的患者可以通过手术进行治疗，但是对于患者的创伤较大。
目前，穴位按摩结合针刺治疗具有方便简单、效果确切的优点，是临床常采取的治疗策略[2]。
为此，本研究特对穴位按摩结合针刺在周围性面瘫患者中的应用价值作了探讨，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入标准：①诊断符合西医《神经病针灸治疗学》标准及中医诊断标准[3]；②患者面部具有而后耳内疼痛等面部不适症状；排除标准：①排除脑干病变、手术损伤导致的周围性面瘫；②全身情况不佳，或合并严重心脑血管疾病、造血系统疾病等；③孕妇、哺乳期妇女。
按上述标准选择2017年2月至2018年2月90例周围性面瘫的患者，采用随机数字表法将其分为两组各45例，其中对照组男28例，女17例，年龄（68．33±6．34）岁，病程（1.15±10.46）d。
观察组男25例，女20例，年龄（68．09±4.33）岁，病程（1.09±10.71）d；两组患者的年龄、性别、病程等具有可比性。
针灸推拿并用治疗周围性面瘫44例临床观察
中 图分 类 号
Ｒ７ ５１ ０ ４ ．２ ． ５
近年 来 ． 者采 用针 灸推 拿方 个 疗 程 。 笔
法治 疗周 围性 面瘫 ４ ４例 ．并设 针 ３ 疗 效观 察
１ Ｊ 临 灸组 ４ ２例作对 照 ． 得较 好疗 效 ， ３１ 疗效 标 准ｌ 治 愈 ： 床症 状 和体 征全 部 消失 ， 取 ． 面 肌功 能恢 复 正 常 ． 口眼歪 斜 消失 ， 眼睑 闭合 良好 ； 现报告 如下
４ 体 会
面基 本穴位 行艾 炷灸 ， 每穴灸 ３壮 。每 日治 疗 １ ， 次
ｌ 为 １个 疗 程 ０次
医 ，０ ８，６（ ） １ ８ ２０ ２ ３ ：１
【】 邱 茂 良． 灸学 ． 海 ： 海 科 学技 术 出版社 ，９ ３ ２ ７ ３ 针 上 上 １９ ：１
第 一作 者 ： 固林 （ ９ ５ ） 本 科 学历 ， 主 任 医师 ． 灸 阎 １６ 一 ， 副 针
２ 推拿 以“ ． ２ 以痛为腧 ” 为查灶 原则 重 点查 找额 和肌 肉的交叉 点 ， 可触及 条索状 或磨 砂样 的病 灶点 、 压痛点 ， 以点 、 、 、 施 弹 拨 揉手法 ， 度 由轻 至重 ． 激 力 刺 强度 以患者 耐受 为宜 ， 力求病灶 点 软化 、 松解 及局 部 压痛减轻 ， 施术 约 ２ ｍｉ￣ ０ ｎｉ Ｚ 。每 日治 疗 １ ．０次 为 １ 次 １
注： ｝与 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 。
收而 发病『 故 而针灸 常规 治疗 以手 足 阳明为 主 ． ３ １ 手 足少 阳为辅 ．采 取近取 与远 取相 结合 的方 法为 主治 组 仅 作 针 灸 疗。 笔者 在针灸 常规治疗 的基础 上 ， 采用 “ 以痛 为腧 ” ２１ 针 灸 （ ） 穴 ： 侧 阳 白 、 ． １选 患 的选穴 特点 ， 结合 经筋 疗法 ， 病 灶点 ” 以点 、 、 对“ 施 拨 太阳 、 听会 、 正 、 车 、 仓 、 牵 颊 地 水 弹 、 的推拿 手 法 ． 揉 以松解 相 关 肌 肉 ， 发 经 脉气 血 激 沟 、 风及 健 侧 合谷 、 冲 为 基本 翳 太 运 行 ．取得 了消灶 解结 及唤 醒废用 之筋 肉的理想 作 穴 位 。鼻唇沟 平坦 配迎 香 ． 唇 沟 颏 用嘲 。观察结 果表 明 ， 灸推 拿并用 疗效 明显 优于 单 针 歪斜 配 承浆 ．脸颊板 滞 配 四 白等 纯 针灸 治疗 ．故推 拿应 列为治 疗本 病 的重要 方法 之 （） ２ 针灸 方法 ： 白平刺 透鱼 腰 ． 阳 太 阳平 刺 透 角 孙 ． 听会 直 刺 ０５ １ ．～ ５ 参 考 文 献 寸， 牵正 平刺透 颊车 ， 颊车 、 水沟 均平刺 透地 仓 ． 翳风 【】 陶天 遵 ． ｌ 临床 常见 疾 病诊 疗标 准 ． 京 ： 京 医科 大 学 中 国 北 北 直 刺 ０８ １ ．～ ． ２寸 ， 谷 直 刺 ０５ １ ． 冲直 刺 ０５ 合 ．～ 寸 太 ．～ 协 和 医科 大 学联 合 出版 社 ．９ ５：８ １９ ９ ０８寸 。 ． 留针 ３ ｍ ｎ 每 ｌｍｉ ０ ｉ ， Ｏ ｎ行针 １ 次 出针后 选颜 ［１ 粱树 勇． 筋疗 法治 疗 周 围性 面 瘫 ５ 临床 观 察 ． 川 中 ２ 经 ０例 四 治 疗组针 灸 与推拿 并用 ． 照 对
针刺配合推拿治疗周围性面瘫57例
２结 果
Ｊ ｎ ａｙ２ １ ， １ ０ Ｎｏ １ ａ ｕ ｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． １
效 欠佳 。作者 利用 中西综 合疗法 治疗 本病 取得 良好疗 效 。与纯 西药 抗 炎治 疗 比较 其总 有效 率有 明 显提 高 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。 同时 中西 医综 ．５ 合 治疗 可 以减少西 药用 药剂量 和疗程 。避 免反 复用 药或 长期用 药带 来 的毒 副作用 以及造 成 菌群失 调等 不 良后 果 。对 于病 程 较长 ，有失 眠 ，周 身不 适 ，甚 至焦 虑抑郁 情绪 患者 ，加上 适 当的心理 干预 ，可 能 会收 到更 好地 疗 效 。据 报道 ，慢性 躯 体疾病 患者 发生情 绪抑 郁及 焦 虑 的 比例 较多 。慢 性 盆腔 炎性 疼痛 患者 因担 心病程 反 复 ，久治 】 不 愈 ，故心理 负担 加重 ，常常有 抑 郁 、烦 躁 、焦虑 等情 况 ，从 而加 重病情 ，影 响疗效 。对 于患者这 种 心理状 态 ，采取 因人 而异 的心理 治 疗 ，帮助 患者摆 脱 紧张 、焦虑 、苦恼 的心理 状态 ，增 强其 战胜疾 病 的信 心 。本组观 察表 明 ：心理治 疗加 康妇 消炎栓 配合 抗生 素治疗 慢 性盆腔 炎性 疼痛 比传 统疗法疗 效 好 ，复发率 低 ，适用 于在 医 院推 广 。慢性 盆腔 炎虽然病 程 已久 ． 经综合 治疗后大 部分亦 能获 得痊愈 但
２． ０８ ％，计学处理采用卡方检验，两组痊愈率、复发率均有显著性差
异 ，差异有统计学意义 （ ＜Ｏ １ Ｐ ． ）。 ０
３讨 论
慢 性 盆腔 炎性 疼痛 （Ｉ 目前仍 为 国 内外 多发病 ，国外 以淋 Ｐ Ｄ）
菌、沙眼衣原体感染为最多，占６ ％－ ０ ０ ８ ％，其他为厌氧菌和需氧
针刺联合中药治疗周围性面瘫100例
针刺联合中药治疗周围性面瘫100例毕巧莲【摘要】目的观察针刺联合中药治疗周围性面瘫的临床效果.方法采用针刺联合中药治疗周围性面瘫100例,并和西药组100例患者作对照.结果经10～2个月治疗后针刺联合中药治疗组有效率97％,西药组为80％,2组疗效差异有显著性意义(P＜0.05).结论针刺联合中药治疗周围性面瘫的临床疗效,优于西药组.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(000)004【总页数】1页(P166)【关键词】中药;针刺;周围性面瘫【作者】毕巧莲【作者单位】河南省中医药研究院附属医院针推中心郑州450004【正文语种】中文【中图分类】R745.1;R246周围性面瘫又称周围性面神经麻痹,是指由于风邪乘虚侵袭阳明,脉络空虚,少阳脉络,以致经气阻滞、经筋失养、筋肌纵缓不收而导致的疾病。
周围性面瘫最为关键便是早期治疗。
采用正确的疗法,可以阻止疾病的发展,提高治愈率,相反早期治疗不当,则会导致面瘫痊愈困难。
笔者近几年来,运用针刺联合中药治疗周围性面瘫100例与对照组100例用西药治疗比较,疗效较为满意,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料治疗组及对照组病例均为2006年10月至2011年5月我院针灸科门诊周围性面瘫患者,共200例,年龄24～66岁,将所入选的病例随机分为治疗组及对照组。
治疗组100例,其中男46例,女54例;年龄最小24岁、最大65岁,平均年龄40.5岁。
对照组100例,其中男60例,女40例;年龄最小25岁、最大66岁,平均年龄52.6岁。
2组性别、年龄经统计学处理具有可比性。
1.2 诊断标准符合《实用内科学》诊断标准的确诊面神经炎或面瘫;中面神经炎的诊断标准。
表现为面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂扩大,眼睑不能闭合或闭合不全,患者鼻唇沟变浅或平坦,口角下垂,露齿时El角歪向健侧,鼓腮漏气[1]。
排除急性感染性多发性神经根神经炎、腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、对针刺不能耐受者。
电针配合推拿治疗周围性面瘫108例疗效观察
电针配合推拿治疗周围性面瘫108例疗效观察发表时间：2012-09-13T09:14:27.733Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：丰梁翟昌林邵忠华[导读] 周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，在临床中是一种常见的周围神经性疾病，占面神经疾患的65%[1]。
丰梁翟昌林邵忠华 (浙江省桐乡市第一人民医院康复理疗科 314500）【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0151-02 周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，在临床中是一种常见的周围神经性疾病，占面神经疾患的65%[1]。
以面部表情肌的瘫痪为显著特征，出现提额、皱眉、加深鼻唇沟、噘嘴和露齿等动作的困难，静态时患侧额纹不明显，眉毛和上睑下垂，鼻唇沟浅平，嘴角低垂，鼻嘴因肌张力弱被拉向健侧为临床特征。
近年来，笔者采用针刺配合面部推拿治疗周围性面瘫108例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料选择2006年8月到2011年12月我院针灸科门诊就诊面神经麻痹患者108例，临床诊断参照《临床常见疾病诊疗标准》[2]，均符合以下条件：①发病年龄不定，急性起病，1-5d达到高峰；②临床表现主要为患侧表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，闭目不严；③排除外伤、耳科等部位病变所致的周围面神经损伤。
根据随机原则将患者分为2组：治疗组56例，男26例，女30例；年龄12-69岁；左侧27例，右侧29例。
对照组52例，男28例，女24例；年龄13-72岁；左侧25例，右侧27例。
两组性别、年龄、病情等比较均无显著性差异（p ＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组电针治疗并行推拿，对照组仅行电针疗法1.2.1电针疗法：取穴：主穴：1攒竹(皱眉肌点)，a内眦下点(鼻肌点)，b丝竹空(眼轮匝肌点)，c阳白(颅顶肌点)2地仓(口轮匝肌点)，a 颧髂穴(上唇提肌点)，b颧肌点(颧髎穴与牵正穴连线的中点) ，c牵正穴(笑肌点)。
针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效观察论文
针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效观察【摘要】目的：研究针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫的疗效。
方法：随机抽取100例周围性面瘫患者分为治疗组50例和对照组50例，治疗组采取针刺结合面部推拿治疗，对照组采用常规针刺治疗。
结果：治疗组的疗效明显优于对照组。
结论：针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效显著，比单纯用针刺治疗效果佳，起效快，便于广大患者在临床上应用，值得推广。
【关键词】针刺；面部推拿；面瘫【中图分类号】r224.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0722-02周围性面瘫是临床上常见病、多发病，可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。
发病急速，以一侧面部发病为多，一般以口眼歪斜为主要特点，常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧；部分患者初起时有而后疼痛，还可出现患侧舌前2∕3味觉减退或消失，听觉过敏等症状。
本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。
临床上常用针刺治疗较多，为了使患者得到更好的疗效，及时并早期促进面部功能恢复，我院采用针刺配合面部推拿治疗周围性面瘫，效果显著并为广大患者接受，已广泛应用于临床。
1 临床资料1.1 一般资料1.2 方法两组患者均在脑病科常规治疗的基础上，治疗组采用针刺结合面部推拿治疗；对照组仅采用针刺治疗。
1.2.1 针刺体位：患者采取仰卧位或坐位；取穴：患侧地仓、颊车、水沟、四白、阳白、翳风、合谷（双侧）、足三里定位：地仓：在面部，口角外侧，上直瞳孔；颊车：在面颊部，下颌角上方约1横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处；水沟：在面部，当人中沟的上1∕3与中1∕3交点处；四白：在面部，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处；阳白：在额部，当瞳孔直上，眉上1寸；翳风：在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处；合谷：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处；足三里：在小腿的前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）[1]手法：面部腧穴均行平补平泻法，在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法[2]。
针刺配合隔姜灸阴阳跷脉交会穴治疗周围性面瘫80例
针刺配合隔姜灸阴阳跷脉交会穴治疗周围性面瘫80例普洱市景东县中医院范梁松自2008年起笔者采用针刺配合隔姜灸阴阳跷脉交会穴治疗周围性面瘫，取得了较好的效果，并系统观察了80例，现总结报告如下：1 一般资料2008年8月-2012年10月5年共观察了80例，均为我科门诊和住院病人，全部病例为临床确诊为周围性面瘫引起的一侧面肌麻痹者患者，其中男35例，女45例，年龄最小9岁，最大80岁，病程最短2周，最长3月。
纳入标准：1.符合周围性面瘫的西医诊断标准及中医病证诊断标准，一侧面肌麻痹患者； 2.病程在3个月之内者；3.年龄在9至80岁之间。
排除标准：1.不符合周围性面瘫的西医诊断标准及中医病证诊断标准；2年龄在9岁以下或81岁以上，病程超过3个月者；3合并格林巴利综合症、肿瘤、外伤、腮腺炎、颌后化脓性淋巴腺炎、中耳炎、颅底脑膜炎等引起的继发性周围性面瘫及中枢性面瘫，合并有心、脑、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病患者，精神病患者。
2 治疗方法治则：祛风通络，调和阴阳。
选穴：申脉照海风池睛明承泣巨髎地仓操作：申脉、照海进针0.5-1寸，施捻转平补平泻1分钟，嘱患者做闭眼、睁眼动作；风池，直刺0.5-1寸，施捻转补法1分钟；睛明，直刺0.5寸，不施手法；承泣，直刺0.5-1寸,不施手法。
巨髎，直刺0.5寸，施捻转平补平泻1分钟，地仓透刺颊车，进针1-1.5寸，施捻转平补平泻1分钟。
（睛明、承泣位于目眶内，固定眼球，轻柔进针，不行提插捻转手法，出针时较长时间压迫针孔。
）以上针刺施术后留针20分钟。
出针后，选用生姜切片厚0.5cm，大小为１.5×１.5cm ，厚薄要均匀，用针点刺许多孔，以便热力传导，取艾柱放于姜片之上，放于地仓穴位之上，然后点燃艾柱施隔姜灸，每穴灸20分钟，施术过程时常询问患者温度，以病人觉热为度,注意姜片的温度，严禁烫伤皮肤遗留疤痕。
施灸后宜暂避风吹。
每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息3天，共观察3个疗程。
针刺配合推拿治疗周围性面瘫100例
针刺配合推拿治疗周围性面瘫100例
张小娟
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(014)026
【摘要】目的观察针刺配合推拿治疗周围性面瘫的临床疗效.方法将200例患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用针刺配合推拿治疗,对照组用单纯针刺疗法,10次为1疗程,观察2个疗程.结果治疗组治愈率为65%,总有效率为99%;对照组治愈率为55%,总有效率为91%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论针刺配合推拿治疗周围性面瘫起效快,疗程短,治愈率高.
【总页数】2页(P813-814)
【作者】张小娟
【作者单位】岐山县医院,陕西,岐山,722400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.针刺配合推拿治疗周围性面瘫79例 [J], 余百权
2.针刺配合点穴推拿治疗周围性面瘫59例 [J], 梁开信;周德生
3.针刺配合推拿治疗周围性面瘫57例 [J], 刘红
4.针刺配合推拿治疗周围性面瘫57例 [J], 刘红
5.针刺配合TDP灯照射、推拿治疗周围性面瘫疗效观察 [J], 覃永泉
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针灸加推拿治疗周围性面瘫74例临床观察
针灸加推拿治疗周围性面瘫74例临床观察杜志超【摘要】@@ 周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症,中医亦称"口眼斜"、"口僻"、"噼",为临床常见病、多发病.本病可发生于任何年龄,无明显的季节性.多发病急速,常在睡眠醒来时,发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露晴流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症.治疗如果及时得当,可很快痊愈,否则易留有后遗症;病程迁延日久,还可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成"倒错"现象.2006年4月-2010年12月,笔者采用针灸疗法加推拿疗法治疗74例,同时设置针灸对照组74例,进行临床疗效对比观察.现将结果报告如下:【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2011(028)002【总页数】2页(P162-163)【关键词】面瘫;周围性;针灸;推拿;疗法【作者】杜志超【作者单位】河北工程大学医学院中医系,河北邯郸056002【正文语种】中文【中图分类】R245.33周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，中医亦称“口眼斜”“、口僻”“、噼”，为临床常见病、多发病。
本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。
多发病急速，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。
治疗如果及时得当，可很快痊愈，否则易留有后遗症；病程迁延日久，还可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
2006年4月-2010年12月，笔者采用针灸疗法加推拿疗法治疗74例，同时设置针灸对照组74例，进行临床疗效对比观察。
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３ 病 例 介 绍
患者 ， ，０岁 。２ ０ 女 ４ ０ ８年 １ Ｏ月 １ ２日初诊 ， 右侧 面部 瘫痪
选 ５ ７穴 ， ～ 轮换交替使用 。 病久 者可加 大椎 、 足三里 、 关元 。 急性
鼓腮漏气 。
２２ ２组 疗 程 与痊 愈关 系 比较 见 表 ２ ． ．
表 ２ ２组 疗 程 与 痊 愈 关 系 比较 例（ ） ％
１ 纳入标 准 ． ３
１ 排除标准 ． ４
１ 治 疗 方 法 ． ５
①符合周 围性面瘫 的诊断标准 ；② 病程
①创 伤 、 手术后 、 肿瘤 、 脑炎 而致者 ； ②有
察 ， 报告 如下 。 现
１ 资 料 与 方法
好转标准》 拟定 ， 愈 ： 痊 症状体 征消失 ， 外观正常 ； 显效 ： 仅在笑 时 口角歪 向健侧 ， 或皱 眉时额 纹患侧 浅者 ； 好转 ： 自觉症 状好
转 ， 观与健侧 面颊 比较有轻微不对称 ， 外 患侧 眼闭合不 紧 ， 口角
在 １ 个月 内者 ； ③年龄 ≥１ ４岁。
＝ ．６Ｐ ００ ， 第一 疗程痊愈 率比较差异有统计 学意 ９ ， ＜ ．５２组 ２
义 ＝ ． １Ｐ Ｏ０ ， 第二 疗程痊愈 率比较差异无统计 学意 ２０ ， ＞ ．５２组 ３
义。
严重 的心 、 、 脑 肾合 并症 及精 神病 患者 ； ③不能按时针刺者 。
【 关键 词 】针刺
推拿
周 围性 面瘫
面神经麻痹
１ 疗 效观察 ． ６
疗效 标准 ： 参照《 临床疾病 诊断依据治 愈
周 围性面瘫是临床常见病 、 多发病 ， 针灸治疗疗效确切 ， 但
单纯针刺往往不能达到满意的疗效 。 笔者采用针刺配合推拿治 疗周围性面瘫 １０例 ， ０ 同时与单纯针刺治疗 １ ０例进行对照观 ０
７ｄ 者 ７ｄ前因过节劳 累后 发觉右侧 面部 不适 ， 口漏水 ， ． 患 漱 右 齿颊 问有残 留食物 ， 遂到 附近医院就诊 。给予维 生素 Ｂ 、 弥可 保 、 尼松及活 血化瘀 中成 药治疗 ， 泼 因医生建议 １ 内不 能进 周
各穴 ， 除合谷 、 冲可取 任意一侧外 ， 太 其余均取患侧穴位 。每次
２ ０ 年 ９月针灸科 门诊患者 ２ ０例 ， ０９ ０ 按随机数字表法分为， 治疗
组和对照组。治疗 组 １０例 ， 中男 ４ ０ 其 ９岁 ， ５ 例 ； 女 １ 年龄 最小
１ ４岁 ， 最大 ７ 岁 ， ８ 平均年龄（ ５ ） ； ３ ±９ 岁 病程最短 １ ， 长 １ 最 ｄ 个 月， 平均 （．±６ ｄ对照组 １０例 ， ７ ２ ）． ０ 其中男 ４ ６例 ， ５ 女 ４例 ； 龄 年 最小 １ ４岁 ， 大 ８ 最 ２岁 ， 均年 龄 （ ４±９） ； 程 最 短 １ ， 平 ３ 岁 病 ｄ
■ ０固画醢国国铂回固昏
针刺 配合推拿治疗周 围性面瘫 １ ０例 Ｏ
张 小娟
（ 山县医 院， 岐 陕西 岐 山 ７ ２ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要 】 目的 观 察针刺 配合推 拿 治疗周 围性 面瘫 的 临
床 疗 效 。 方 法 将 ２ ０例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ０
轻 微 歪 斜 者 。无 效 ： 治疗 前 后 面部 外 观 、 状 、 任无 改 变 。 症 体
１ 统计学方法 ． ７ 所 有 病 例 来 自我 院 ２０ ０ ７年 ３月一
应用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ ＳＯ ０软件进行数 据处理 ， 计数
１１ 一 般 资 料 ．
资料比较采用 检验。
２ 结 果
期（ ７ｄ以内 ） 浅刺 。恢复期（ ７ｄ以后 ） 可行平刺 透穴 或斜刺 。亦
可在 阳白 、 颊车两 穴接 Ｇ ８ ５型电针治疗仪 。每 日 １次 ， ６０ 每次
３ ｉ，０次为 １ ０ｍ ｎ １ 个疗程。② 推拿治疗 。医者在患者一侧 ， 用一 指禅推法 自印堂 、 阳白、 晴明 、 白、 四 迎香 、 下关 、 地仓往返治疗 ，
最 长 １ 月 ， 均 （． 个 平 ７ ５±５ ｄ ２组 患 者 在 年 龄 、 程 差 异 均 无 统 ）． 病 计 学 意义 ， 具有 可 比性 。
２１ ２组疗效 比较见表 １ ． ．
表 １ 治疗组与有统计学意义 ；总有效率 ． Ｐ０ ， ７ ０ １４ ｌ＝ ． ，＜ ． ， ： － ， ６７ Ｐ Ｏ０ 差异有统计 学意义。 ￣ｉ ａ ４ ５ 治疗组疗效明显优 于
围性 面瘫 起 效 快 ， 程 短 ， 疗 治愈 率 高 。
并用揉法或按法先 患侧后健侧 ， 再配合擦法治疗 。医者 站于患
者背后 ， 一指禅推法施 于风池及 顶部 ； 用 随后 推拿风 池 、 谷 。 合
每 日 １ ，０次 为 １ 疗 程 。 次 １ 个 对 照 组 ： 穴及 针刺 法 同 治疗 组 。 取
１ ０例 ， ０ 治疗组 采用针刺 配合推 拿 治疗 ， 照组 用单 纯针刺 疗 对
法 ，Ｏ次 为 １疗 程 ，观 察 ２个 疗 程 。 结 果 治 疗 组 治 愈 率 为 １
６％， ５ 总有效 率为 ９ ％； ９ 对照组 治愈 率为 ５ ％， ５ 总有效 率为 ９％， １ 治疗组 疗效优 于对照组（ ＜ ５ 。 Ｐ ００ ） 结论 针刺 配合推拿 治疗周
对照组。
１ 诊 断标准 ． ２
参照天津科技 翻译 出版公 司出版 的 《 实
用神经 医学》１ 【 １ 中面神经炎 的诊断标准 。 表现 为－ ￣Ｊ － ｍ 面部表情肌
瘫痪 ， 额纹 消失 ， 不能皱眉 ， 眼裂 扩大 ， 眼睑不 能闭合 或闭合不 全， 患者鼻唇 沟变浅或平 坦 ， 口角下垂 ， 露齿 时 Ｅ角 歪 向健侧 ， ｌ