新型抗癫痫药物ppt课件
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抗癫痫药和抗惊厥药PPT课件
[作用和用途] 1 抗癫痫: 强直阵挛性发作为首选药, 部分性发作有效 失神性无效, 有时甚至使病情恶化。 2 抗外周神经痛: 对三叉神经、舌咽神经及坐骨 神经痛。 3 抗心律失常: 强心甙过量中毒所致心律失常的 首选药。
[不良反应]
(2) 复杂部分性发作: 精神运动性发作, 相当于颞叶癫痫, 主要表现为阵
发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持续时间长短不一。 2 全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。
(1) 强直阵挛性发作: 又称大发作。 病人突然意识丧失, 摔到在地, 口吐
白沫,牙关紧闭, 四肢抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 约20秒后转入 阵挛, 持续数分钟。如发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫 痫持续状态。 (2) 失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～30秒钟, 不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。 (3) 肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍及全身, 也可局限 于面部、躯干或四肢。
致畸作用
房室传导阻滞：静脉注射过快
苯巴比妥
[药理作用] ◆ 抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电； ◆ 提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常 放电向周围组织的扩散,
◆ 增加实验动物脑内GABA含量。
[临床应用]
强制阵挛发作及癫痫持续状态，首选,
复杂部分性发作有效, 小发作无效。
第十三章
抗癫痫药及抗惊厥药
Байду номын сангаас
第一节 抗癫痫药
癫痫是大脑局部病灶神经元兴奋性过高, 产生阵 发性放电, 并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。
丙戊酸钠脑病ppt课件
2
发病时间
VHE临床特点VHE是VPA少见的一种副作 用，发生率不详。
通常在VPA治疗后几天到几周内出现，也有 报道用药20年后发生。
3
临床表现
主要临床表现为急性或亚急性的意识水平 降低，意识模糊，甚至昏迷，有的表现为 食欲降低、呕吐、眩晕、局灶性神经功能 缺损、扑翼样震颤及木僵等，可有癫痫发 作频率增加和(或)形式改变。
丙戊酸钠脑病
1
丙戊酸钠脑病
丙戊酸钠(valproate，VPA)为一线抗癫痫药 物，在临床中应用广泛。
丙戊酸钠脑病自1979年就有报道，多因伴有 血氨增高，故称为丙戊酸钠相关性高血氨 症脑病(valproate—induced hyperammonemicencephalopathy，VHE)
11
绝大多数病例伴有血氨增高，一般增高4倍 以上，但无肝功能损害的证据 。
4
脑电图 、MR表现
脑电图特点为弥漫性慢波，主要为θ波和δ波， 可有癫痫样放电增加，偶尔有三相波出现 。
MR表现有对称的额叶、颞叶和岛叶皮层T2 高信号，增强前后T1 未见明显异常，还有 报道双侧苍白球和小脑白质T2 高信号。
此外，重复给与TPM可以抑制大脑谷氨酰胺合成 酶，而该酶是脑氨的解毒酶，它可以将谷氨酸和 氨转化成谷氨酰氨。因此，TPM对碳酸酐酶及大 脑谷氨酰胺合成酶的抑制，有助于高血氨的形成， 并易化VPA／TPM脑病的发生。
10
警示
国内目前VHE不足1O例，原因之一为本病 发病率低，另外有可能是临床医生对此病 认识不足。接受VPA治疗的患者出现反应迟 钝，烦躁等精神行为异常，应早期识别， 任何形式的意识障碍均需警惕VHE可能。
8
VPA诱发高血氨的危险因素
尿素循环的酶缺乏。 素食、感染、外伤、怀孕。 联合用药：妥泰、苯巴比妥、卡马西平、
发病时间
VHE临床特点VHE是VPA少见的一种副作 用，发生率不详。
通常在VPA治疗后几天到几周内出现，也有 报道用药20年后发生。
3
临床表现
主要临床表现为急性或亚急性的意识水平 降低，意识模糊，甚至昏迷，有的表现为 食欲降低、呕吐、眩晕、局灶性神经功能 缺损、扑翼样震颤及木僵等，可有癫痫发 作频率增加和(或)形式改变。
丙戊酸钠脑病
1
丙戊酸钠脑病
丙戊酸钠(valproate，VPA)为一线抗癫痫药 物，在临床中应用广泛。
丙戊酸钠脑病自1979年就有报道，多因伴有 血氨增高，故称为丙戊酸钠相关性高血氨 症脑病(valproate—induced hyperammonemicencephalopathy，VHE)
11
绝大多数病例伴有血氨增高，一般增高4倍 以上，但无肝功能损害的证据 。
4
脑电图 、MR表现
脑电图特点为弥漫性慢波，主要为θ波和δ波， 可有癫痫样放电增加，偶尔有三相波出现 。
MR表现有对称的额叶、颞叶和岛叶皮层T2 高信号，增强前后T1 未见明显异常，还有 报道双侧苍白球和小脑白质T2 高信号。
此外，重复给与TPM可以抑制大脑谷氨酰胺合成 酶，而该酶是脑氨的解毒酶，它可以将谷氨酸和 氨转化成谷氨酰氨。因此，TPM对碳酸酐酶及大 脑谷氨酰胺合成酶的抑制，有助于高血氨的形成， 并易化VPA／TPM脑病的发生。
10
警示
国内目前VHE不足1O例，原因之一为本病 发病率低，另外有可能是临床医生对此病 认识不足。接受VPA治疗的患者出现反应迟 钝，烦躁等精神行为异常，应早期识别， 任何形式的意识障碍均需警惕VHE可能。
8
VPA诱发高血氨的危险因素
尿素循环的酶缺乏。 素食、感染、外伤、怀孕。 联合用药：妥泰、苯巴比妥、卡马西平、
抗癫痫药PPT课件
)；肝脾损害等。
3.致畸。
14
2019/12/21
15
苯巴比妥
1.除小发作外都有效。通常用于大发作和癫痫持续状态（戊 巴比妥钠）。但镇静作用明显，不作为首选。
2.机制 ①与GABA受体上的一个变构调节单位结合，延长Cl-通道开
放的时间，加强GABA的效应。高浓度有拟GABA作用。 ②阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递质
(NE，ACh和谷氨酸等)的释放。 ③在较高浓度时也可阻断Na+和Ca2+(L和N型)通道。 3.不良反应：镇静、儿童行为影响（激动、多动症）、皮疹，
新生儿出血（VitK），巨幼红细胞贫血（叶酸），骨软化 （ VitD），致畸。
16
扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙 二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用 于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作， 对小发作无效。
3.药酶诱导剂，诱导CYP2C、CYP3A、UDP-葡萄糖醛酸转移酶的产生
。
[不良反应]
1.常见的不良反应有:眩晕，视力模糊，复视 ，共济失调；恶心呕吐；水肿；皮疹。不需 中断治疗，一周左右逐渐消退。大剂量引起 房室传导阻滞.
2.少见而严重的不良反应有骨髓抑制 (再生障 碍性贫血1/20万、粒细胞缺乏、血小板减少
GLU （GAD） GABA
GABA转氨酶 （GABAT） 琥珀酸半醛
（SSA） 琥珀酸半醛脱氢酶
（SSADH） 琥珀酸
20
[不良反应] 消化系统、中枢神经系统症状。 肝损害，主要表现为天门冬氨酰氨基转移酶升 高。 12 岁以下儿童多药合用易发生致死性肝 损害。 [药物相互作用] 提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺 的血药浓度；苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平 降低丙戊酸钠浓度。
3.致畸。
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2019/12/21
15
苯巴比妥
1.除小发作外都有效。通常用于大发作和癫痫持续状态（戊 巴比妥钠）。但镇静作用明显，不作为首选。
2.机制 ①与GABA受体上的一个变构调节单位结合，延长Cl-通道开
放的时间，加强GABA的效应。高浓度有拟GABA作用。 ②阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递质
(NE，ACh和谷氨酸等)的释放。 ③在较高浓度时也可阻断Na+和Ca2+(L和N型)通道。 3.不良反应：镇静、儿童行为影响（激动、多动症）、皮疹，
新生儿出血（VitK），巨幼红细胞贫血（叶酸），骨软化 （ VitD），致畸。
16
扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙 二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用 于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作， 对小发作无效。
3.药酶诱导剂，诱导CYP2C、CYP3A、UDP-葡萄糖醛酸转移酶的产生
。
[不良反应]
1.常见的不良反应有:眩晕，视力模糊，复视 ，共济失调；恶心呕吐；水肿；皮疹。不需 中断治疗，一周左右逐渐消退。大剂量引起 房室传导阻滞.
2.少见而严重的不良反应有骨髓抑制 (再生障 碍性贫血1/20万、粒细胞缺乏、血小板减少
GLU （GAD） GABA
GABA转氨酶 （GABAT） 琥珀酸半醛
（SSA） 琥珀酸半醛脱氢酶
（SSADH） 琥珀酸
20
[不良反应] 消化系统、中枢神经系统症状。 肝损害，主要表现为天门冬氨酰氨基转移酶升 高。 12 岁以下儿童多药合用易发生致死性肝 损害。 [药物相互作用] 提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺 的血药浓度；苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平 降低丙戊酸钠浓度。
癫痫病药物治疗研究PPT课件
癫痫病药物治 疗研究PPT课件
目录 简介 药物分类 常用药物 治疗策略 治疗效果评估 总结
简介
简介
癫痫病是一种常见的神经系统 疾病，药物治疗是主要的治疗 方法之一。
本课件将介绍癫痫病药物治疗 的研究进展和相关内容。
药物分类
药物分类
抗癫痫药物分类 - 第一代抗癫痫药物 - 第二代抗癫痫药物
药物分类
药物的作用机制和疗效 - GABA能药物 - 钠离子通道阻滞剂 - 钙离子通道阻滞剂
常用药物
常用药物
第一代抗癫痫药物 - 苯妥英钠 - 氟硝西泮
常用药物
第二代抗癫痫药物 - 卡马西平 - 氟马西尼
治疗策略
治疗策略
药物选择原则 - 根据癫痫类型选择合适的药物 - 考虑药物的副作用和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性
治疗策略
总结
药物治疗需要持续进行，并注意副作用 的监测和管理。
谢谢您的观赏聆听
药物剂量和疗程 - 个体化剂量调整 - 持续治疗至少2年
治疗策略
药物联合治疗 - 针对难治性癫痫患者 - 提高治疗效果
治疗效果评估
治疗效果评估
癫痫发作频率的减少 癫痫持续时间的缩短
治疗效果评估
副作用的监测和管理
总结
总结
癫痫病药物治疗是一种常见且 有效的治疗方法。 药物的选择应根据患者的具体 情况进行个体化。
目录 简介 药物分类 常用药物 治疗策略 治疗效果评估 总结
简介
简介
癫痫病是一种常见的神经系统 疾病，药物治疗是主要的治疗 方法之一。
本课件将介绍癫痫病药物治疗 的研究进展和相关内容。
药物分类
药物分类
抗癫痫药物分类 - 第一代抗癫痫药物 - 第二代抗癫痫药物
药物分类
药物的作用机制和疗效 - GABA能药物 - 钠离子通道阻滞剂 - 钙离子通道阻滞剂
常用药物
常用药物
第一代抗癫痫药物 - 苯妥英钠 - 氟硝西泮
常用药物
第二代抗癫痫药物 - 卡马西平 - 氟马西尼
治疗策略
治疗策略
药物选择原则 - 根据癫痫类型选择合适的药物 - 考虑药物的副作用和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性
治疗策略
总结
药物治疗需要持续进行，并注意副作用 的监测和管理。
谢谢您的观赏聆听
药物剂量和疗程 - 个体化剂量调整 - 持续治疗至少2年
治疗策略
药物联合治疗 - 针对难治性癫痫患者 - 提高治疗效果
治疗效果评估
治疗效果评估
癫痫发作频率的减少 癫痫持续时间的缩短
治疗效果评估
副作用的监测和管理
总结
总结
癫痫病药物治疗是一种常见且 有效的治疗方法。 药物的选择应根据患者的具体 情况进行个体化。
抗癫痫药 ppt课件
抗癫痫药 Antiepileptic Agents
ppt课件
1
内容提要
1． 癫痫的临床类型及其相应症候群、癫 痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式。 2． 苯妥英钠的药理作用及临床适应证， 主要不良反应及防治措施。 3． 苯巴比妥、乙琥胺、苯二氮卓类、卡 马西平、丙戊酸钠、氟桂利嗪的作用特点 与临床用途。 4． 抗癫痫药的合理选用及用药注意事项。
癫痫持续状态
大发作持续状态，反复
抽搐，持续昏迷，危及 生命
卡马西平、苯妥英 钠、苯巴比妥
扑米酮、丙戊酸钠、 拉英酸钠
乙琥胺、氯硝西泮、 丙戊酸钠、拉莫三 嗪
首选糖皮质激素、丙戊 酸钠、氯硝西泮
卡马西平、苯巴比妥、苯 妥英钠、扑米酮、丙戊酸 钠
地西泮、劳拉西泮、 苯妥英钠、苯巴比 妥
ppt课件
7
抗癫痫药的 作用位点： 癫痫起始点 的神经元高 频放电促使 兴奋性氨基 酸谷氨酸释 放，导致突 触后神经元 去极化，兴 奋扩散。
T型钙通道阻断剂乙琥胺 丙戊酸钠?增强 NhomakorabeaABA能传导
GABA受体苯二氮zaozi002位点激动剂 地西泮、硝西泮、氯硝西泮
目的要求
掌握 ①常用抗癫痫药物种类及其根据机理的分类及其临床 应用的异同； ②抗惊厥药硫酸镁药理作用、作用机制。
熟悉 癫痫的发病机理及其分类：中枢兴奋型递质及其效应， 中枢抑制性递质及其效应;局限性发作和全身性发作。
ppt课件
5
癫痫是大脑神经元突发性异常高频放电，并向
周围扩散，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾 病。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
1
内容提要
1． 癫痫的临床类型及其相应症候群、癫 痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式。 2． 苯妥英钠的药理作用及临床适应证， 主要不良反应及防治措施。 3． 苯巴比妥、乙琥胺、苯二氮卓类、卡 马西平、丙戊酸钠、氟桂利嗪的作用特点 与临床用途。 4． 抗癫痫药的合理选用及用药注意事项。
癫痫持续状态
大发作持续状态，反复
抽搐，持续昏迷，危及 生命
卡马西平、苯妥英 钠、苯巴比妥
扑米酮、丙戊酸钠、 拉英酸钠
乙琥胺、氯硝西泮、 丙戊酸钠、拉莫三 嗪
首选糖皮质激素、丙戊 酸钠、氯硝西泮
卡马西平、苯巴比妥、苯 妥英钠、扑米酮、丙戊酸 钠
地西泮、劳拉西泮、 苯妥英钠、苯巴比 妥
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7
抗癫痫药的 作用位点： 癫痫起始点 的神经元高 频放电促使 兴奋性氨基 酸谷氨酸释 放，导致突 触后神经元 去极化，兴 奋扩散。
T型钙通道阻断剂乙琥胺 丙戊酸钠?增强 NhomakorabeaABA能传导
GABA受体苯二氮zaozi002位点激动剂 地西泮、硝西泮、氯硝西泮
目的要求
掌握 ①常用抗癫痫药物种类及其根据机理的分类及其临床 应用的异同； ②抗惊厥药硫酸镁药理作用、作用机制。
熟悉 癫痫的发病机理及其分类：中枢兴奋型递质及其效应， 中枢抑制性递质及其效应;局限性发作和全身性发作。
ppt课件
5
癫痫是大脑神经元突发性异常高频放电，并向
周围扩散，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾 病。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
2024版年度癫痫优秀ppt课件
contents •癫痫概述•癫痫发作类型与特点•癫痫诊断方法与流程•癫痫治疗方法与策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展方向目录01癫痫概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点发病率与患病率病因分布癫痫的病因多种多样，包括遗传、脑部疾病、全身性疾病等。
其中，遗传因素在癫痫发病中占有重要地位。
分类与诊断标准分类根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
其中，部分性发作又可分为简单部分性发作和复杂部分性发作。
诊断标准癫痫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和脑电图等辅助检查。
一般来说，有两次或两次以上的痫性发作，且脑电图出现异常放电波形，即可诊断为癫痫。
临床表现及分型临床表现分型02癫痫发作类型与特点简单部分性发作复杂部分性发作肌阵挛发作失神发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，或由某个肢体开始逐渐扩展至全身。
强直性发作癫痫持续状态全面性癫痫持续状态部分性癫痫持续状态特殊类型癫痫发作婴儿痉挛症Lennox-Gastaut综合征伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫03癫痫诊断方法与流程病史采集与体格检查病史采集体格检查常规脑电图动态脑电图视频脑电图030201脑电图检查技术及应用影像学检查在诊断中价值头颅CT头颅MRI PET-CT/MRI实验室检查及遗传学检测血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能等，排除其他可能导致癫痫的全身性疾病。
脑脊液检查了解颅内是否有感染、炎症等病变，有助于诊断脑膜炎、脑炎等引起的癫痫。
遗传学检测针对部分遗传性癫痫，进行基因检测有助于明确诊断和制定治疗方案。
04癫痫治疗方法与策略药物治疗原则及注意事项药物治疗原则根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药；尽可能单药治疗；对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、具有疗效协同增强作用的药物。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
《癫痫的药物治疗》课件
改善生活质量
有效的药物治疗能够帮助患者改善生活质量，减 轻因癫痫发作带来的心理压力和生活困扰。
3
控制癫痫发作
药物治疗能够控制癫痫的发作，降低发作时的严 重程度，从而降低意外伤害的风险。
药物治疗的副作用及处理
消化系统不适
部分抗癫痫药物可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症 状。处理方法包括调整饮食和药物使用时间，必要时可考虑更换药 物。
。
03
癫痫药物治疗的方案选择
根据癫痫类型选择药物
全面性癫痫
首选丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等药物。
局灶性癫痫
可选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
特殊类型癫痫
针对婴儿痉挛症等特殊类型癫痫，可选用促肾上 腺皮质激素等药物。
根据患者情况选择药物
01
02
03
04
年龄
不同年龄段的癫痫患者对药物 的反应不同，需根据年龄选择
《癫痫的药物治疗》 ppt课件
contents
目录
• 癫痫的药物治疗概述 • 癫痫的常用药物 • 癫痫药物治疗的方案选择 • 药物治疗的效果与副作用 • 癫痫药物治疗的未来展望
01
癫痫的药物治疗概述
药物治疗的目的
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物抑制脑神经元的 异常放电，减少或消除癫 痫发作。
提高生活质量
02
癫痫的常用药物
传统抗癫痫药物
苯妥英钠
用于治疗大发作和部分发作，可 有效控制癫痫的发作频率。
卡马西平
对部分发作和小发作有良好疗效， 尤其对儿童癫痫效果显著。
丙戊酸钠
适用于多种类型的癫痫，尤其对全 面性发作和小儿癫痫效果较好。
新型抗癫痫药物
有效的药物治疗能够帮助患者改善生活质量，减 轻因癫痫发作带来的心理压力和生活困扰。
3
控制癫痫发作
药物治疗能够控制癫痫的发作，降低发作时的严 重程度，从而降低意外伤害的风险。
药物治疗的副作用及处理
消化系统不适
部分抗癫痫药物可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症 状。处理方法包括调整饮食和药物使用时间，必要时可考虑更换药 物。
。
03
癫痫药物治疗的方案选择
根据癫痫类型选择药物
全面性癫痫
首选丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等药物。
局灶性癫痫
可选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
特殊类型癫痫
针对婴儿痉挛症等特殊类型癫痫，可选用促肾上 腺皮质激素等药物。
根据患者情况选择药物
01
02
03
04
年龄
不同年龄段的癫痫患者对药物 的反应不同，需根据年龄选择
《癫痫的药物治疗》 ppt课件
contents
目录
• 癫痫的药物治疗概述 • 癫痫的常用药物 • 癫痫药物治疗的方案选择 • 药物治疗的效果与副作用 • 癫痫药物治疗的未来展望
01
癫痫的药物治疗概述
药物治疗的目的
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物抑制脑神经元的 异常放电，减少或消除癫 痫发作。
提高生活质量
02
癫痫的常用药物
传统抗癫痫药物
苯妥英钠
用于治疗大发作和部分发作，可 有效控制癫痫的发作频率。
卡马西平
对部分发作和小发作有良好疗效， 尤其对儿童癫痫效果显著。
丙戊酸钠
适用于多种类型的癫痫，尤其对全 面性发作和小儿癫痫效果较好。
新型抗癫痫药物
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化 症。
6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒
细胞缺乏、再生障碍性贫血。
7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛
症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使
抗癫痫药
苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那）
抗癫痫作用 1、可用于除失神发作以外的各型癫痫 2、iv可控制癫痫持续状态。
▼治疗浓度抑制Na+、Ca2+内流；较大浓
度抑制K+外流
▼使用依赖性：对高频异常放电的神经元
的Na+、Ca2+通道阻滞作用明显，而对正 常的低频放电并无明显影响。 2、高浓度通过↓GABA摄取,↑GABA受体间接增强
脑内GABA介导的抑制作用。
【不良反应】
1．局部刺激
口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症 状；静脉注射可发生静脉炎。
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
第一节 抗癫痫药
Epilepsy
一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失 调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并 向周围扩散。主要表现为短暂运动、感觉或精神 异常。一般在发作时伴有EEG异常。
治疗应长期用药，以减少或防止发作，但不 能根治。
W. JIN
癫痫发作时EEG异常改变
作用机制
1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用 2、膜稳定作用，阻断突触前膜对Ca2+摄取
不良反应
嗜眠、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用…
W. JIN
扑米酮(primidone)
▪ 体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。
▪ 对大发作和部分性发作优于苯巴比妥， 对小发作无效。
6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒
细胞缺乏、再生障碍性贫血。
7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛
症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使
抗癫痫药
苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那）
抗癫痫作用 1、可用于除失神发作以外的各型癫痫 2、iv可控制癫痫持续状态。
▼治疗浓度抑制Na+、Ca2+内流；较大浓
度抑制K+外流
▼使用依赖性：对高频异常放电的神经元
的Na+、Ca2+通道阻滞作用明显，而对正 常的低频放电并无明显影响。 2、高浓度通过↓GABA摄取,↑GABA受体间接增强
脑内GABA介导的抑制作用。
【不良反应】
1．局部刺激
口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症 状；静脉注射可发生静脉炎。
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
第一节 抗癫痫药
Epilepsy
一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失 调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并 向周围扩散。主要表现为短暂运动、感觉或精神 异常。一般在发作时伴有EEG异常。
治疗应长期用药，以减少或防止发作，但不 能根治。
W. JIN
癫痫发作时EEG异常改变
作用机制
1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用 2、膜稳定作用，阻断突触前膜对Ca2+摄取
不良反应
嗜眠、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用…
W. JIN
扑米酮(primidone)
▪ 体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。
▪ 对大发作和部分性发作优于苯巴比妥， 对小发作无效。
《德巴金应用指南》课件
双相情感障碍患者
德巴金也可用于治疗双相 情感障碍，特别是抑郁发 作的辅助治疗。
其他适应症
在某些情况下，德巴金也 可用于治疗其他疾病，如 偏头痛、神经痛等。
德巴金的禁忌症与注意事项
禁忌症
对德巴金或其成分过敏的患者禁用。此外，患有急性肝炎、 慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的患者也应禁用。
注意事项
德巴金在相关领域的应用前景
德巴金在神经退行性疾病中的应用
研究德巴金在帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病中的治疗作用，为患者提供更 多的治疗选择。
德巴金的神经保护作用研究
探索德巴金在脑损伤、脑卒中等疾病中的神经保护作用，为相关疾病的治疗提供新的思 路。
感谢您的观看
THANKS
与其他抗癫痫药物相比，德巴 金对患者的认知功能影响较小 ，长期使用副作用相对较少。
德巴金的应用领域
德巴金主要用于治疗癫痫，包括 部分性发作、全身性发作和混合
性发作等多种类型。
德巴金也可用于治疗双相情感障 碍和某些神经性疾病，如偏头痛
和神经痛。
在某些国家和地区，德巴金还被 用于治疗某些疼痛和焦虑症等病
德巴金的给药方式
口服给药
德巴金可以口服给药，通常在餐后服用以减少胃肠道不适。对于不能口服的患 者，可以使用胃管或直肠给药。
注射给药
对于需要快速控制病情的患者，可以使用德巴金的注射剂型，通过深静脉或肌 肉注射给药。注射给药时应严格遵守无菌操作原则，避免感染。
德巴金的剂量与使用频率
剂量
德巴金的剂量应根据患者的体重和病情进行调整，通常的起始剂量为每天2030mg/kg，分2-3次口服或遵医嘱。对于需要快速控制病情的患者，可以使用注 射剂型，剂量应根据具体情况进行调整。
抗癫痫药物总结ppt课件
障碍、卟啉患者等。
12
苯二氮卓类（BDZ）
地西泮
▪ 给药途径：口服/注射 ▪ 作用机制：苯二氮卓受体的激动剂；可
以加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制 性神经递质的作用；增强GABA与其受 体的结合或易化GABA受体与氯离子通 道的联系等。
▪ 适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉
注射为治疗癫痫持续状态的首选药。
肝酶诱导剂（卡马西平、奥 卡西平、苯妥英钠、苯 巴比妥、托吡酯）
相互作用 加快口服避孕药的代谢
肝酶诱导剂（卡马西平、苯 妥英钠、苯巴比妥）
增加华法令的代谢
卡马西平、奥卡西平、苯妥 英钠、苯巴比妥、托吡 增加茶碱的代谢 酯
潜在的临床后果
怀孕
抗凝作用下降，如果撤掉 AEDs物会导致华法令作 用增加，导致出血，需 密切监测INR
左乙拉西坦、奥卡西平 氯硝西泮、 苯巴比妥
丙戊酸钠、卡马西 平、 托吡酯、拉莫三嗪 奥卡西平
左乙拉西坦、加巴喷丁 苯巴比妥 苯妥英
类固醇
氯硝西泮、丙戊酸钠、 托吡酯、拉莫三嗪
丙戊酸钠、托吡酯、 左乙拉西坦、氯硝安定 拉莫三嗪
卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠
抗癫痫药物
1
癫痫
▪ 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾
病，以脑神经元过度放电导致反复、发作 性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特 征。
2
抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控制 65%
不能控制 35%
两种药物治疗
控制 10%
不能控制 25% 多药治疗
控制 5%
不能控制 20%
实验性药物治疗少数可控制
潜在的临床后果
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苯二氮卓类（BDZ）
地西泮
▪ 给药途径：口服/注射 ▪ 作用机制：苯二氮卓受体的激动剂；可
以加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制 性神经递质的作用；增强GABA与其受 体的结合或易化GABA受体与氯离子通 道的联系等。
▪ 适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉
注射为治疗癫痫持续状态的首选药。
肝酶诱导剂（卡马西平、奥 卡西平、苯妥英钠、苯 巴比妥、托吡酯）
相互作用 加快口服避孕药的代谢
肝酶诱导剂（卡马西平、苯 妥英钠、苯巴比妥）
增加华法令的代谢
卡马西平、奥卡西平、苯妥 英钠、苯巴比妥、托吡 增加茶碱的代谢 酯
潜在的临床后果
怀孕
抗凝作用下降，如果撤掉 AEDs物会导致华法令作 用增加，导致出血，需 密切监测INR
左乙拉西坦、奥卡西平 氯硝西泮、 苯巴比妥
丙戊酸钠、卡马西 平、 托吡酯、拉莫三嗪 奥卡西平
左乙拉西坦、加巴喷丁 苯巴比妥 苯妥英
类固醇
氯硝西泮、丙戊酸钠、 托吡酯、拉莫三嗪
丙戊酸钠、托吡酯、 左乙拉西坦、氯硝安定 拉莫三嗪
卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠
抗癫痫药物
1
癫痫
▪ 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾
病，以脑神经元过度放电导致反复、发作 性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特 征。
2
抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控制 65%
不能控制 35%
两种药物治疗
控制 10%
不能控制 25% 多药治疗
控制 5%
不能控制 20%
实验性药物治疗少数可控制
潜在的临床后果
药理学抗癫痫药ppt课件
又称酰胺咪嗪，开始用于治疗三叉神经痛，20 世纪70年代开始用于治疗癫痫。 广谱抗癫痫药：对精神运动性发作、大发作疗 效好（首选之一），对小发作疗效差； 外周疼痛症（三叉神经痛、舌咽神经痛）其疗 效优于苯妥英纳； 对锂盐无效的躁狂症有效
13
苯巴比妥 phenobarbital
对失神小发作外各种类型的癫痫都有效。优点： 起效快、广谱、有效、低毒、价廉。 缺点：中枢抑制作用明显。主要用于大发作和癫痫 持续状态（常作静脉注射）。 机制：作用于中枢GABA受体，及阻断突触前膜 Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性神经递质释放。
2、治疗外周神经痛
三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛 （机制：膜稳定作用）
3、心律失常
室性心律失常，特别是强心苷中毒（首选）。
10
不良反应
局部刺激：胃肠道刺激、静脉注射引起静脉炎
神经系统反应：过量导致小脑前庭功能失调（眼 球震颤、眩晕、共济失调）。
慢性毒性反应：齿龈增生、叶酸缺乏、低血钙和 拘偻病。
局部外用：50%高渗溶液湿敷，消炎消肿。
注意事项：①严格掌握剂量（速度）
②严密观察病人反应（观察肌腱反射），过量引起呼吸 抑制， 血压剧降→死亡
22
③备用钙剂，iv抢救
思考与讨论
1.掌握各类癫痫治疗药物的选择? 2.苯妥英钠的药理作用、主要不良反应
和临床应用? 3.硫酸镁药理作用及抗惊厥的作用机制?
五、关于毒副作用
大多数抗癫痫药物在长期应用中，可致粒细胞减少，注意定 期查血相，有少数患者可出现过敏反应，肝、肾损伤等，在 治疗过程中，要认真观察，及时处理。
20
第二节 抗惊厥药
惊厥——是指由各种原因引起CNS过度兴奋所 致的全身骨骼肌不自主的强烈收缩。
13
苯巴比妥 phenobarbital
对失神小发作外各种类型的癫痫都有效。优点： 起效快、广谱、有效、低毒、价廉。 缺点：中枢抑制作用明显。主要用于大发作和癫痫 持续状态（常作静脉注射）。 机制：作用于中枢GABA受体，及阻断突触前膜 Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性神经递质释放。
2、治疗外周神经痛
三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛 （机制：膜稳定作用）
3、心律失常
室性心律失常，特别是强心苷中毒（首选）。
10
不良反应
局部刺激：胃肠道刺激、静脉注射引起静脉炎
神经系统反应：过量导致小脑前庭功能失调（眼 球震颤、眩晕、共济失调）。
慢性毒性反应：齿龈增生、叶酸缺乏、低血钙和 拘偻病。
局部外用：50%高渗溶液湿敷，消炎消肿。
注意事项：①严格掌握剂量（速度）
②严密观察病人反应（观察肌腱反射），过量引起呼吸 抑制， 血压剧降→死亡
22
③备用钙剂，iv抢救
思考与讨论
1.掌握各类癫痫治疗药物的选择? 2.苯妥英钠的药理作用、主要不良反应
和临床应用? 3.硫酸镁药理作用及抗惊厥的作用机制?
五、关于毒副作用
大多数抗癫痫药物在长期应用中，可致粒细胞减少，注意定 期查血相，有少数患者可出现过敏反应，肝、肾损伤等，在 治疗过程中，要认真观察，及时处理。
20
第二节 抗惊厥药
惊厥——是指由各种原因引起CNS过度兴奋所 致的全身骨骼肌不自主的强烈收缩。
癫痫的药物治疗ppt课件
心理支持
患者应了解如何应对疾病带来 的心理压力和情绪问题，以及 如何寻求心理支持和帮助等方
面的知识。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗的副作用
胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等 ）；神经系统反应（如头晕、嗜睡、 失眠等）；血液系统反应（如贫血、 血小板减少等）；皮疹等过敏反应。
03
常用抗癫痫药物介绍
卡马西平
总结词
一线广谱抗癫痫药物
详细描述
卡马西平是常用的抗癫痫药物之一，对多种癫痫发作类型具有疗效，如部分性发作和全面性发作。它是目前临床 上最常用的抗癫痫药物之一。
治疗方案调整原则与方法
01
02
03
04
根据疗效调整
根据患者对药物的反应情况， 对治疗方案进行适时调整。
根据不良反应调整
如果患者出现明显的不良反应 ，需要对治疗方案进行调整。
根据患者需求调整
根据患者的病情和需求，对治 疗方案进行适时调整。
方法
可采用逐步增加剂量、更换药 物、联合用药等方式进行调整
。
药物治疗效果评估与调整时机
如果患者同时患有其他疾病，需要与其他 药物一起使用时，应咨询医生，避免药物 相互作用导致不良反应。
观察副作用
长期治疗
治疗癫痫的药物可能会产生副作用，如头 晕、恶心、疲倦等，患者应密切观察并随 时向医生报告。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期治疗。患 者应与医生密切合作，制定合适的治疗计 划，并按照计划进行治疗。
丙戊酸钠
总结词
广谱抗癫痫药物
详细描述
丙戊酸钠对于全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作疗效显著，也可用于部分性发作。它的副作用相 对较小，是常用的抗癫痫药物之一。
苯妥英钠
患者应了解如何应对疾病带来 的心理压力和情绪问题，以及 如何寻求心理支持和帮助等方
面的知识。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗的副作用
胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等 ）；神经系统反应（如头晕、嗜睡、 失眠等）；血液系统反应（如贫血、 血小板减少等）；皮疹等过敏反应。
03
常用抗癫痫药物介绍
卡马西平
总结词
一线广谱抗癫痫药物
详细描述
卡马西平是常用的抗癫痫药物之一，对多种癫痫发作类型具有疗效，如部分性发作和全面性发作。它是目前临床 上最常用的抗癫痫药物之一。
治疗方案调整原则与方法
01
02
03
04
根据疗效调整
根据患者对药物的反应情况， 对治疗方案进行适时调整。
根据不良反应调整
如果患者出现明显的不良反应 ，需要对治疗方案进行调整。
根据患者需求调整
根据患者的病情和需求，对治 疗方案进行适时调整。
方法
可采用逐步增加剂量、更换药 物、联合用药等方式进行调整
。
药物治疗效果评估与调整时机
如果患者同时患有其他疾病，需要与其他 药物一起使用时，应咨询医生，避免药物 相互作用导致不良反应。
观察副作用
长期治疗
治疗癫痫的药物可能会产生副作用，如头 晕、恶心、疲倦等，患者应密切观察并随 时向医生报告。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期治疗。患 者应与医生密切合作，制定合适的治疗计 划，并按照计划进行治疗。
丙戊酸钠
总结词
广谱抗癫痫药物
详细描述
丙戊酸钠对于全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作疗效显著，也可用于部分性发作。它的副作用相 对较小，是常用的抗癫痫药物之一。
苯妥英钠
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15
左乙拉西坦(LEV)
• LEV化学结构与现有抗癫痫药物无相关性，抗癫痫 作用的确切机制尚不清楚；
• 不影响其他抗癫痫药物的血药浓度，其他AEDs也 不影响LEV药代动力学特性；
• 成人及 4岁以上儿童部分性发作的添加治疗，也用 于单药治疗全面或部分性发作；
• 起始治疗剂量为每次500mg，每日2次；可增加至 每次1500mg，每日两次；
• 50mg/片，成人每日治疗量为100～200 mg； • 卡马西平增强LTG代谢、丙戊酸钠降低； • 90％以上通过肾脏排泄
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12
• 突出的不良反应为皮疹，一般发生在起始用药的4 内， 多数较轻并具有自限性，但少数严重者可发 生Stevens—Johnson综合征，甚至进一步发展为中 毒性表皮坏死溶解(Lyeu综合征)。
药。
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18
新诊断癫痫患者初始药物选择
特发性全面性癫痫 首选药物
一线药物
全面强直-阵挛发作
丙戊酸
拉莫三嗪、托吡 酯、左乙拉西坦
失神发作
丙戊酸/乙琥 胺
苯巴比妥
疲劳、嗜睡、抑郁、 注意力涣散、多动、 易激惹 （见于儿童）、 攻击行为、记忆力下 降
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
少见皮肤粗糙、性 欲下降、突然停 药可出现戒断症 状，焦虑、失眠 等
皮疹、中毒性表皮溶解症、 肝炎
苯妥英钠
眼球震颤、共济失调、 厌食、恶心、呕吐、 攻击行为、巨幼红细 胞性贫血、
痤疮、齿龈增生、 面部粗糙、多毛、 骨质疏松、维生 素K和叶酸缺乏
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5
药物
剂量相关的副作用
长期治疗的副作用
特异体质副作用
卡马西平
头晕、视物模糊、 恶心、困倦、中性粒 细胞减少
低钠血症
皮疹、再生障碍性贫血、 Stevens-Johnson综合征、 肝损害
氯硝西泮
常见：镇静（成人比 儿童更常见）、共济 失调
易激惹、攻击行为、 少见，偶见白细胞减少 多动（儿童)
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9
托吡酯(TPM)
• 商品名妥泰，具有多重抗癫痫机制； • 主要经肾脏代谢（80%）； • 原发/继发性全身强直-阵挛发作及单纯/复杂部分
发作，对肌阵挛、婴儿痉挛症也有效； • 剂量：一般治疗剂量成人75-200mg，小剂量开始 ，
逐渐加量。
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10
• TPM可使 PHT血药浓度升高，使 VPA浓度降低， 而CBZ、PB、PHT及VPA 均可降低TPM的浓度。
• 妥泰 • 拉莫三嗪 • 奥卡西平 • 左乙拉西坦 • 加巴喷丁 • 非氨酯 • 氨己烯酸 • 唑尼沙胺
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8
新型AEDs特点
• 虽然没有证据显示新型抗癫痫药比传统抗癫痫药 更有效，但许多研究已经证明它们的抗痫谱广， 药物相互作用和不良反应少，耐受性和安全性较 传统抗癫痫药好。
• 新型AEDs均表现为线性药代动力学特征（加巴喷 丁），血药浓度与剂量呈正比；口服吸收良好， 血药浓度达峰时间较短；生物利用度高，食物对 吸收和生物利用度多无影响。
皮疹、周围神经病、肝毒 性 Stevens-Johnson 综合征
扑痫酮
同苯巴比妥
同苯巴比妥
皮疹、血小板减少、狼疮 样综合征
丙戊酸钠
震颤、厌食、恶心、
体重增加、脱发、 肝毒性、血小板减少、急
呕吐、困倦、
月经失调或闭经、 性胰腺炎（罕见）
多囊卵巢综合征
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6
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7
新型抗癫痫药物
• 最常见的不良反应有嗜睡、乏力和头晕，常发生 在治疗的开始阶段；
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16
加巴喷丁
• 是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，其药理作用与现 有的抗癫痫药不同；
• 用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发 作的部分性发作的添加治疗；
• 第一次睡前服300mg。以后每天增加300mg，维 持剂量每日900-1800mg；
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3
传统抗癫痫药物
• 苯妥英钠(PHT) • 卡马西平(CBZ) • 丙戊酸钠(VPA) • 苯巴比妥(PB) • 氯硝西泮(CZP) • 乙琥胺(ESM) • 扑癫酮(PRM)
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4
传统AEDs特点
优点
• 价格便宜 • 疗效肯定
缺点
• 不良反应明显 • 肝酶诱导/抑制作用
• LTG发生皮疹的危险因素为：12岁以下少年儿童发 生率相对高；起始剂量较高或增加剂量较快；和 VPA同时应用；过去曾发生药物疹。
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13
奥卡西平(OXC)
• 卡马西平的酮基衍化物； • 电压依赖性钠离子通道阻滞剂； • 成人以及5岁以上儿童； • 单独治疗或辅助治疗原发性全面强直- 阵挛发作和
部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作； • 8-10 mg/kg/天，分2次给药，成人有效药物剂量
为每日900-1200mg。
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14
• 不需要监测血药浓度 ， • 最常报道的不良反应包括：嗜睡、头痛、头晕、
复视、恶心、呕吐和疲劳； • 长期使用时低钠血症相对多见； • 卡马西平和奥卡西平的交叉过敏反应率为25-30%。
新型抗癫痫药物简介
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1
癫痫的发生机制
癫痫的发生机制
遗传因素和/或脑损伤
临床关系
病因治疗
神经递质异常
（EAA，GABA）
离子通道异常
（Na、Ca、Cl、K等）
抗癫痫治疗
细胞膜内外的离子分布异常
神经元膜电位异常
神经元异常放电
脑电图异常
脑功能异常
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2
抗癫痫药物（AEDs）分类
根据年代分为： • 传统 • 新型 根据疗效分为： • 广谱 • 窄谱
• 加量过快、剂量过大时，不良反应较多，一般在 4～8周才能达到目标剂量。
• 不良反应：认知功能减退/食欲下降体重减轻/肾结 石/找词困难/排汗障碍。
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11
拉莫三嗪(LTG)
• 电压依赖性钠离子通道阻滞剂，减少钠内流， 增 加神经元的稳定性；同时抑制谷氨酸盐的释放；
• 12岁以上儿童及成人的单药治疗简单/复杂部分性 发作、全身强直阵挛发作；2～12岁 难治性癫痫的 添加治疗；
• 不良反应反应较少； • 如出现胰腺炎的临床症状（持续性腹痛、恶心、
反复呕吐），应立即停用。
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17
癫痫治疗总体策略
• 应根据患者的发作类型和癫痫综合征、患者的个 体情况和经济条件选择治疗药物；
• 开始治疗多于第二次发作后开始； • 尽可能单药治疗。 • 两种药物单药足量足疗程治疗无效，考虑联合用