腹腔镜手术的基本操作技巧

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手法
• 左手钳夹缝线， 右手持针钳绕缝 线两圈
• 右手持针钳钳夹 缝线尾部
• 将缝线向两边牵 拉并拉紧
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• 仰卧位 • 改良膀胱截石位
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• 膀胱截石位注意事项： 大腿支架与手术台的角度约
10~15° 两膝之间距离约30cm 保护好大腿腘窝，防止腓总
神经损伤 手臂放在手术台两侧并固定
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二、手术人员组合
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• 单人单手操作法 • 单人双手操作法 • 双人配合操作法
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用力进针精品
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五、止血
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• 高频电凝 • 内套圈 • 缝合 • 钛夹止血 • 自动切割吻合器
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六、组织分离与切开
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Fra Baidu bibliotek
• 注水分离组织 • 电凝切开 • 锐性切开 • 钝性分离
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七、标本取出
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• 直接从套管鞘内取出标本 • 迷你切口取出组织 • 后穹窿切开 • 使用标本袋取出组织
腹腔镜手术的基本操作技巧
刘芳
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女性内生殖器官特点
• 女性内生殖器为半固定或游离的器 官
• 血管丰富，吻合支多 • 盆腔多粘连
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腹腔镜手术操作特点
• 三维立体手术视野消失 • 手术视野被放大 • 间接接触手术部位 • 医师远距离操纵控制加长的手术器械 • 使用电凝外科技术的操作多
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一、病人体位
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八、结扎和缝合
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缝合
• 腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法
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四步手法
• 左手持钳钳夹缝针
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四步手法
• 右手持针钳钳夹缝线
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四步手法
• 将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝 针摆成同一直线
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四步手法
• 持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝 合位置
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打结
• 腔外打结法 • 腔内打结法
三、人工气腹
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• 气腹针穿刺 –穿刺部位 • 脐孔：脐上或脐下
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穿刺方法
• 切开脐孔皮肤 • 用两把布巾钳提起腹壁 • 穿刺针与腹壁呈90度角 • 均匀用力进行腹壁穿刺 • 有较明显的二次性突破感 • 进行气腹针进入腹腔的检测
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四、套管针穿刺
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观察孔的套管针穿刺
• 切腹壁皮肤呈90度角进针 • 两个突破感 • 二氧化碳溢出 —穿刺成功
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操作孔穿刺
• 第二、第三穿刺点：左右下腹部阑 尾切口部位
• 第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联 合上缘3～4横指
• 各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米 • 透光辨认腹壁血管走行 • 监视屏幕直视 • 穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀