苄星青霉素两种肌注方法在风心病中的应用比较

参 考 文献
［ ］ 张 丹 参 ， 肯 明 ， 建 刚． 理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １ 于 王 药 Ｍ］ 北 人
２０ ２８ ０ ４； １ ．
［ ］ 俞 申妹． ２ １例联 合服 用 地 氯 雷他定 和 酮替 芬 致 窦 性停 搏 患者 的护理 口］ 中华 护理 杂 志 ，０ ８４ （ ：２ ． ２ ０ ，３１ ４ ）
硫 酸 阿米 卡星 注射 液 是一 种 氨基 糖苷 类 抗生 素 。本 品对 多数 肠 杆 菌 科 细菌如 大肠 埃希 菌 、 雷 伯菌 属 、 杆 菌 属 等均 具 有 良好 作 用 ， 用 于 克 肠 可 治疗 革兰 阴性 杆 菌所 致 的 各 种 严 重 感 染 等 Ｌ 。１例 细 菌性 痢 疾 患者 于 １ ｊ ２ １ 年 ４月 ２ ００ ０日在 门 诊输 液 室 静脉 滴 注硫 酸 阿米 卡 星 注射 液 时引 发 过 敏反应 ， 经立 即停 药 、 卧 、 氧 、 过 敏等 对症 处 理 ， 平 给 抗 患者 转 危为 安 ， 报告
级 为重 度疼 痛 。 ｊ Ｌ ３
实 验 方法 使用 气 泡封 堵肌 肉注射 法 ， 且 在 肌 肉 注射 进 针 前 将 药液 并 再 次摇 匀 ， 样在 注射 过程 中针 头 内保 持无 静止 的 药液 ， 存 留在 注 射器 这 使 内 的药 液始 终 在运 动之 中 ， 少 了药 物 的聚 集 ， 止 了药 液絮 凝及 针 头堵 减 防 塞等 现 象 的发生 ， 而提 高 了肌 肉注 射 的成 功率 ， 为气泡 封 堵肌 肉 注射 从 因 法有 ０ ２ ． ｍｌ 气注 入 ， 使 针头 部 位 的 药 液 全 部进 入 肌 肉组织 ， ． ～０ ３ 空 可 并 可防 止 拔 出针 头时 ， 液外 渗 至皮 下 或皮 外 ， 到 将药 液 限制 在注 射 肌 肉 药 起 局部 的 作用 ， 从而 减 轻药 物刺 激 的程 度 ， 轻 了患 者 的疼 痛 ， 增 加 了药 减 也
【 中图分 类号 １ ４ ． Ｒ５ １ ２ 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 文章 编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ １ ７ ０ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ —０ ５ － １ 表 １ 两 组风 心病 患 者肌 肉注射 成 功率 及疼 痛 分级 结粜
苄星 青霉 素 （ 即长 效青 霉 素） 风 心病 治疗 的 常用 药 ， 药 物 不 同 于 为 此 般 的混悬 剂 、 剂 、 剂 ， 照 常规 的肌 肉注射 法 ， 往在 注射 完 毕 拨针 水 油 按 往 后 ， 人 出现药 液 外渗 沾 染皮 肤 而影 响 吸收 或 出现注 射后 疼 痛 ， 且 常常 病 而 会 发生 针头 堵塞 、 药液 絮 凝等 情况 ， 别 是 因 为 长期 注 射 ， 患者 和护 理 特 使 人 员均 感到苦 恼 ， 采用 何 种肌 注方 法 ， 以增 加 药 物 的吸 收 ， 轻病 人 的疼 减 痛 ， 此我 们对 ２ ０例 患 者 进 行 了 临 床 实 验 。现 将 实 验 观 察 结 果 报 告 就 ０ 如下。
如下。
解 ， 场强 烈 的护 患冲 突总 算平 息 。 这
２ 护 理
ｌ 病例 简介 患 者 ， ，６岁 ， ０ ０年 ４月 ５日上 午 在 本 院行 胃镜 检 查 ， 午 即 出 女 ５ ２１ 下 现 腹痛 ， 心窝 部 闷胀 ， 蠕动 亢 进 ， 肠 随之 拉 粘 液脓 血 便 ６ —７次 ／ ， ｄ 在外 不 规 则治疗 半个 月病 情 无好 转 而就 诊 我 院 门诊 ， 断 ： 菌 性 痢疾 （ 内感 诊 细 院 染 可能性 ） 。给 予 抗 菌 和 对 症 治 疗 ， 菌 治 疗 用 硫 酸 阿 米 卡 星 注 射 液 抗
作 者单 位 ：５ ２ ０ 福建 省仙 游 县 医院 门诊 部 ３１０
苄 星 青霉 素 两 种 肌 注 方法 在 风 心 病 中 的应 用 比 较
．
李 迎 春
【 摘要】 目的 ： 对苄 星 青霉 素 两种 肌 肉注射 法进行 比较 。方 法 ： ２ ０ 肌 肉注射 苄 星 青 霉 素 的患 者 分为 气泡 封堵 肌 肉注 射 法组 和 常 规肌 肉 注射 将 ０例 法组 ， 比较 两组 患者 一 次 注射 的成 功 率 、 患者 疼 痛程度 。结果 ： 气泡 封 堵肌 肉注射 法 注射 的一 次 注射成 功 率 明显 高 于常规 肌 肉注射 法组 、 痛 程度 明显 疼 低 于常规 肌 肉注射 法 组 。结 论 ： 实施 气泡 封堵 肌 肉注射 法 ， 能提 高注 射 的成 功率 、 减轻 患 者的疼 痛 程度 。 【 键词】 关 苄星 青 霉素 ；肌 肉注射 ； 风心 病
硫酸 阿 米卡 星 注射液 价 格合 理 、 效确 切 ， 疗 在基 层 医院为 常用 药 。该 药 物 的不 良反 应 主要 是耳 毒 性及 有 一 定 的 肾 毒性 ， 临 床应 用 中 很少 引 在 发 过 敏反 应 ， 因此 ， 多护 理 人员 会忽 视 对该 药 物的用 药 观察 。 很 本例 患者 提醒 护 理人员 在 静 脉输 液 中对 用药 的观 察及 护 理是 不可 缺 少 的 重要 工作 Ｌ ， 要做 好 这 些 工 作 必 须 注 意 以下 几 点 ： 作 为高 层 护 ２ 而 ］ ① 理 管 理者 一定 要充 分 了解 各科 室 的 护 理工 作 量 ， 根据 工 作 量 的 季节 及 并 周 期 变化 及时 调整 护 理人 力资 源 ， 证 各 科 室 有 足 够 的护 士 来应 对 超 负 保 荷 的工 作 量 ｝ ②科 室 的管 理者 应 根据 各 个 岗位 的 工 作量 随 机 调 整护 理 人 力资 源 ， 分 实行 弹性 排班 的优势 ， 而保 证 护理 工 作 的 质与 量 ， 能 减 充 从 并 少护 患 纠纷 的 发生 ； 输 液 中 ， ③ 护理 人 员 对 使 用非 试 敏 药物 的 患 者 同 样 要加 强 巡视 ， 密切 观察 其 病情 变 化 ， 时 发 现 过 敏 反应 的相 关 症状 ； 对 及 ④ 阿米 卡 星过 敏 者可 能对 其他 氨 基糖 苷 类 抗 生 素 也会 产 生 过 敏 ， 告 知 患 应 者及 家 属禁 止再 次 使 用 该 类 抗 生 素 ； 对药 物 过敏 者 ， 论 反 应 轻 重 缓 ⑤ 无 急 ， 应立 即停 药 ， 根 据病 情 变化 采 取 相 应 的 急救 处 理 ； 门诊 输 液 室 都 并 ⑥ 应 备 好急 救 物 品与药 品 ， 者一 旦 发生 意外 ， 患 积极 的就地 抢救 是挽 回生命 的关 键 ； 医 院领 导应 加强 医 院 内感染 的 管理 ， ⑦ 高度 重视 内 窥镜 检查 的 消 毒与 隔离 ， 控制 医 院内 感染 病 例 的发 生 ， 轻 患 者 的痛 苦 ， 减 减少 患 者 的 医 疗 费 用 ， 少 医疗 纠纷 的发 生 。 减
３ 讨 论
１２ １ 研究 方 法 ： 组 患者 均使 用 ５ 注射 器 、 号 针 头 ， 星 青 霉 ．． 两 ｍｌ ７ 苄 素 采用 ０９ ． ％的氯 化钠 ４ 为 溶 媒 ； ｍｌ 由注射 室技 术 熟 练 的 护 师 按 照 药 液 充 分摇 匀 、 药时 用 力均 匀 、 针 要 达 肌 肉层 ， 药 、 推 进 抽 注射 、 针 要 快 的 原 拔 则 ［ 选择 臀大 肌 外上 象 限为 注射 部 位 ［ 操 作 。实 验 组 采用 气 泡 封 堵肌 ， 。 ］ 肉注射 法 （ 即用注 射器 抽 吸适 量 药 液后 再 吸 人 ０ ｚ ． ｍｌ 气 ， 射 时 ． ～０ ３ 空 注 将 药液 充分 摇 匀后 使气 泡 在上 ， 全 部药 液 注 入 后 ， 当 再将 空气 注 入 ） 。对 照 组使 用常 规 肌 肉注射 法 。 １ ２ ２ 观察 方法 及 标 准 ： 肌 肉 注射 成 功 率 、 痛两 个 方 面 对 两种 ．． 从 疼 注 射法 进行 观察 。① 肌 肉 注射 成 功率 以一 次 注 射 且无 药 液 外 渗 为 成 功 ， 重新 拔 针注射 或 出现 药 液外 渗 为 失 败 。 ②疼 痛指 标 ： 据 Ｗ ＨＯ疼 痛分 根 级法 将疼 痛分 为 ４级 ， ０级为 无疼 痛 ， 级 为 轻 度疼 痛 ， １ ２级 为 中度 疼 痛 ， ３
１ ２ 方 法 ．
结 果表 明 ， 两组 注射 成 功率 比较 ， 验组 注射 成 功率 明显 高于 对 照组 实 （Ｐ＜ ００ ）差 异 具有 统计 学 意义 ； ．５ ， 两组 疼 痛 程 度 比较 ， 验组 疼 痛 程度 实 较对 照 组 明显 减轻 （Ｐ＜０ ０ ）差 异具 有 统计 学 意义 。 ．１，
一
１ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ： ０ ５年 ｌ ． ２０ ０月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 择 注 射 苄 星 青 霉 选 素 的本 院门诊 患 者 ２ ０ ． 注射 先 后顺 序排 列 ． 机分 为常 规 肌 肉注 射 ０例 按 随 法组 即对 照组 和气 泡封 堵 肌 肉注 射 法组 即实 验组 。对 照 组 １０例 ， ４ ０ 男 ７ 例， ５ 女 ３例 ， 龄 １ ～ ８ 岁 平 均 （ ６ ９ ． ） ， 验 组 １ ０例 ， ４ 年 ９ １ ３ ． 士７ ８ 岁 实 ０ 男 ４ 例， ５ 女 ６例 ， 年龄 ２ —７ １ ２岁平 均 （ ６ ５ ． ） ； ３ ． ±８ ２ 岁 两组 性 别 、 龄 比较 ， 年 均 无 显 著性差 异 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５。
医学信 息
２１年７ 第２卷 第７ ００ 月 ３ 期
临床报道
；
硫 酸 阿 米 卡星 注 射 液 致 过 敏 反 应 １例
黄 锦 霞 林 梅 钦 林 丽 萍 杨 建 丽 黄 慰 萍
【 图 分类 号］ ６ 中 Ｒ９ ９ 【 献标 识码 】 文 Ｃ 【文 章 编 号 】 ０ ６— １ ５ ２ １ ） — ０ ５ — ０１ １０ ９ ９（０ ０ ０７ １ ７
０ ４ 加 ５ 葡 萄糖 盐水 ５０ 静 脉 滴注 ，Ｏ滴 ／ ｉ。在硫 酸 阿米 卡星 注 ． ０ｍｌ ４ ａ ｒｎ 射 液组滴 入 约 ３ ｓ患 者 即 出 现 腹 壁 瘙 痒 ， 之 腰部 及 臀 部 瘙 痒 ， ０， 继 门诊 护 士 因忙于 静脉 穿刺 ， 换瓶 ， 针 而疏 于 对 患 者 的病 情 及 用 药 观察 。 拔 因此 未 能及 时发 现患 者过 敏 反应 症状 ， 者 也 未 能 意识 到 皮 肤 瘙痒 是 过 敏 反 应 患 的一 个症 状而 继续 用 药约 ６ ｉ ， 上 部位 瘙 痒 加 剧 并 出现 荨 麻 疹 ， ａ ｒ ｎ后 以 口 唇 肥 厚麻 木 ， 眼 皮 肥 厚 重 垂 感 ， 悸 ， 晕 ， 手 指 发 抖 ， 压 ９ ／ 双 心 头 双 血 ０ ６ ｍｍＨｇ 心 率 １ ０ ／ ｉ 。 ０ ， ０ 次 ｒ ｎ 呼吸 尚平稳 ， ａ 脸色 稍 苍 白 。即 刻停 用 阿 米 卡 星并 给 予 平 卧 、 氧 ， 医 嘱 给 予 异 丙 嚎 ２ ｍｇ肌 注 ， ０ 葡 萄 糖 酸 钙 吸 按 ５ １ ｌ ｍｌ Ｏ 加生 理 盐 水 ２ ｍｌ 慢 静 脉 注 射 ， ０ ｎ后 以上 症 状 逐 渐 缓 解 ， ０ 缓 １ ｍｉ ３ ｍｉ后 荨麻 疹 消退 ， 情 稳 定 。该 患 者 经 积 极 的 抢救 后 虽 无 生 命 危 险 ０ ｎ 病 迹象， 但续 后其 家 属与 当 班护 士 之 间 引发 了一 场 强 烈 的护 患 冲 突 。家 属 首 先强 烈谴 责 医院 的消 毒隔 离 措施 不 力 ， 者 的 细菌 性 痢 疾 与行 胃镜 检 患 查 后 医院 内感染 关 系密 切 ， 定要 投 诉 医院 ； 次 责怪 当班 护士 未 能及 时 决 其 发 现过敏 反 应症 状而 继 续让 患 者用 药 ， 后 果不堪 设 想 ， 出要 追 究该 护 其 提 士 的责任 。而 当班护 士 有苦 难 言 ， 因为 门 诊 输 液室 超 负 荷 的工 作 量 及 只 有一 人 当班 的 岗位 职 责 ， 她 只能 把 全部 的精 力用 于 静脉 穿刺 ， 瓶 及 拔 让 换 针 ， 于对 患者 的病 情 及用 药 观察 确 实 是 心 有 余 而 力不 足 。后 经 多方 调 至