儿童口腔科的接诊的基本流程图

儿童口腔科的接诊的基本流程

牙外伤的接诊程序

一、确认全身状况

排除颅脑损伤和严重的肢体骨折等全身损伤，才开始进行病史的采集。若合并颅脑、重要脏器伤或肢体严重损伤，应待全身状况稳定或好转之后再诊治患牙。

二、询问患者的基本情况以及病史的采集（询问家长为主）

1.一般项目：、性别、年龄、家庭住址、家长、联系方式等。

2.主诉：患者的主要症状、患病部位与发病时间。

3.现病史：：主诉疾病发生、发展及治疗情况等。

4.全身状况

5．既往史：过去口腔健康状况、口腔卫生习惯、治疗史、全身疾病史、药物过敏史等。

6.家族史

注意主要弄清一下几点：○1外伤是什么时候发生的？○2外伤史在哪儿发生的？○3外伤史如何发生的？○4是否经过初步处理，若经过初步处理，那么是如何处理的？○5是否有过牙外伤史？

注意询问患儿的自觉症状：有无自发痛、冷热刺激痛、咀嚼痛、牙齿移位等。

二、儿童即刻口腔检查

1.口腔基本检查：从视诊、触诊、叩诊等方面进行

（1）颌面部情况：表情与意识神态检查、颜面部外形（是否对称或肿胀）和色泽的检查

（2）口腔部情况：

1）口腔前庭检查：唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及系带的情况，注意有无颜色异常、是否有龈沟溢血、牙龈和口腔软组织是否有撕裂和活动性出血

2）牙齿检查：○1数目、萌出状况、颜色

○2是否有移位：若有移位则应确认牙齿移动的方向和程度，判断是否伴有牙槽骨骨折和骨片缺损、移位。

○3牙冠的完整性：若有折断，应确认折断的部位、围、程度和有无露髓。

3）开口度开口型检查：患儿自身的示指、中指、无名指。

4）咬合检查：有无咬合创伤，可以帮助判断是否伴有颌骨骨折。（3）叩诊和牙齿动度检查：应注意不应引起患儿的剧烈疼痛。由于儿童牙科的对象年龄比较小，在检查有叩痛时，他们往往不能正确表达，故常常要求医生通过观察其表情反应来确定。例如：如在叩诊检查时，患儿往往数个牙都有叩痛，此时，医生可用镊子柄或口镜柄置于患牙上，嘱其咬紧，若患儿不能咬紧或咬后即刻松开，则说明有叩痛，若患儿能咬紧，并持续一段时间。则说明其叩痛为假阳性。2.口腔影像学检查

（1）方法：X线片（根尖片、曲面体层片），CBCT、

（2）主要观察：

○1牙根有无折断

○2牙周间隙是否有改变、是否存在牙槽骨的骨折

○3年轻恒牙应观察牙根发育的情况，乳牙应观察外伤牙下方的继承恒牙胚的情况。

○4颌骨有无骨折，骨折段有无移位等

三、诊断

根据病史和检查结果，综合判断分析，得出确切的诊断

四、临床资料收集

影像资料：口外像：嘴唇放松时的正面像、侧面像

口像：正位像。左右侧位像、上下牙弓牙牙合面像

五、治疗计划制定：根据诊断，拟定初步治疗方案或记录处理过程

1.容

（1）立即处理紧急问题，首先是缓解疼痛和控制感染

（2）合理安排治疗顺序

（3）请相关科室会诊

（4）清洁口腔，菌斑控制

2.治疗前安排与告知

（1）治疗计划的容

（2）治疗时程：告知患儿和家长大致的就诊时间、就诊次数、复诊周期等。

（3）治疗费用

（4）治疗过程中可能出现的问题和预后

六、进行相关治疗

七、医嘱：注意事项、定期复查、不适随诊等