膝关节损伤护理常规
膝关节半月板损伤护理常规
膝关节半月板损伤护理常规一、概述半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾病,多发生于青壮年男性。
半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间、由纤维软骨组成,附着于胫骨内外髁的边缘,其边缘较厚而中央部较薄。
半月板可分为内侧半月板和外侧半月板两部分,内侧较大,似“C”形,前后长,左右窄,其后半部与内侧副韧带相连,故后半部固定;外侧半月板稍小,似“0”形,前后角距离较近,不与外侧副韧带相连,故外侧半月板的活动度比内侧大。
半月板只有外缘约10%~30%有血液供应,因此除了近边缘部的损伤,其他很难愈合。
其营养主要来自滑液。
半月板的功能有传导载荷、维持关节稳定、协助润滑作用、减轻震荡作用。
(一)病因膝关节半月板损伤多见于搬运工人和运动员,主要是间接暴力引起。
膝关节运动时,在膝关节伸屈过程中,半月板被挤于股骨髁与胫骨平台之间,向前、后方向移动。
如果半月板移动过程中,膝关节突然出现旋转,或者内、外翻运动,挤于股骨髁与胫骨平台之间,承受垂直压力的半月板骤然受到侧方拉力和研磨压力造成半月板的损伤。
根据膝关节受力时的体位,异常外力的方向和大小,可以造成半月板体部、前、后角、滑膜缘等不同部位与不同类型的损伤。
(二)分类1.纵形撕裂是最常见的半月板损伤。
撕裂可延伸至半月板的全层或部分,通常呈垂直方向。
当完全撕裂时,碎片经常移位至髁间窝,称之为桶柄样撕裂。
2.水平撕裂撕裂常发生在内侧半月板的后半部、外侧半月板的中部或盘状半月板。
3.斜形撕裂是从半月板的游离缘到半月板体部的全层撕裂。
4.放射性撕裂撕裂方向从半月板游离缘延伸到滑膜缘,呈完全撕裂或不完全撕裂。
5.瓣状撕裂类似斜形撕裂,但水平劈裂的成分通常大于单纯垂直方向的撕裂。
6.复合撕裂多见于慢性半月板病损或老年退行性半月板。
7.退行性撕裂多见于老年患者,半月板呈松弛状态,游离缘呈裙边状改变,表面欠平整,较多纤维素渗出,边缘有不同程度、不规则的撕裂。
(三)临床表现半月板破裂的病例多有典型的外伤病史。
膝关节损伤护理常规ppt课件
膝关节损伤护理常规
Contents
1 2 3
概念
膝关节损伤的临床表现
术后护理常规
概念
膝关节损伤:膝关节由股、胫、髌、腓骨构 成,其构造复杂,是容易发生运动损伤的关 节。膝关节损伤包括骨结构和软性结构的损 伤,软性结构包括韧带(交叉韧带,副韧带 ,支持带,肌腱)、半月板、关节软骨和关 节周围其他组织。
膝关节损伤的临床表现
1、膝关节疼痛:轻度韧带扭伤时,膝部某处常突然疼痛,但是往往立即减 轻,能继续坚持比赛;如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧 痛,患肢不能持重,不能行走,提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合 损伤。 2、膝关节肿胀:膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断 裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性。 3、膝关节压痛:扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处扪到局部组织 有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表现。 4、膝关节活动障碍:伤后膝关节周围肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲 位置,但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。 5、膝关节交锁:关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧 带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
术后护理常规 术后切口的管理 :切口部加压包扎,观察局 部渗血。肢端的血循环。加压冰敷。 注意:弹力绷带松紧、皮色、皮温及末梢动 脉搏动 体位管理:抬高、保暖。膝下垫软枕,抬高 患肢15- 20°。
术后护理常规 疼痛管理:疼痛管理临床路径。 药物的选择 用药方式的选择 用药时间的选择
术后护理常规 1.抗生素的合理使用 预防性使用抗生素,没有医嘱严格要求的 与术前用抗生素间隔6-8小时。 2.抗凝药物的使用 首剂术后12小时0.4ml,第二剂与首剂相隔2024小时,第三剂与第二剂相隔24小时注射。
膝关节损伤怎样做好日常护理
膝关节损伤怎样做好日常护理
一、概述
在现实生活中,会碰到一些膝关节损伤的病人。
膝关节损伤的出现是暴力作用于膝关节某一部位造成,由于病人受伤的姿势不同,可以产生不同的损伤。
膝关节损伤的现象在日常生活中并不少见,如滑囊炎、半月板损伤、韧带损伤等,给患者带来极大的困扰。
造成了生活和中工作的不便,甚至带给了身体上无法承受的疼痛。
那么,膝关节损伤怎样做好日常护理呢?
二、步骤/方法:
1、要注意居住环境的选择。
居住环境应该避免阴暗潮湿,保持充足的光照,室内空气流通,空气新鲜。
患者的房间内要保持整洁安静,床铺不要安放在通风口,以免关节受凉导致疼痛的出现。
2、应该注意适当的休息。
无论是治疗中还是治疗后,患者都需要适当的休息,尤其是急性期,患者要卧床休息,在缓解期还可以适当的运动锻炼,防止关节废用,肌肉萎缩的出现。
要随时关注病人的病情。
3、还应该注意饮食护理。
合理膳食是健康的重要环节,可以促进患者的病情早日康复。
患者要多食新鲜的水果蔬菜,注意钙、蛋白质、维生素等营养元素的补充。
忌暴饮暴食,偏食、挑食,保持饮食营养的平衡性和稳定性。
三、注意事项:
膝关节损伤了导致关节疼痛肿胀,活动功能受限,有要及时的到正规医院诊断治疗,以免错过治疗的最佳时机,造成身体上更大的损害。
膝关节的护理
膝关节的护理
膝关节是人体中承受压力最大的关节之一,正确的护理可以帮
助减轻疼痛,促进恢复。
以下是一些膝关节护理的建议:
1. 休息和保护
如果你感到膝关节疼痛或不适,最好停止活动并休息一段时间。
避免过度使用关节,并尽量避免跳跃、跑步等高冲击活动。
如果需要,使用适当的护具,如膝盖垫,来保护关节。
2. 冷热敷
冷敷可以帮助减轻炎症和肿胀,适用于急性损伤后的48小时内。
用冰袋或冷湿毛巾敷在疼痛区域,每次持续15-20分钟。
热敷有助于放松肌肉和舒缓疼痛,适用于慢性疼痛或僵硬的情况。
可以使用热水袋、热湿毛巾或热敷贴,在关节周围保持温暖。
3. 应用药物
使用非处方药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚,来缓解轻度的疼痛和炎症。
遵循药物说明,并咨询医生或药剂师的建议。
4. 物理治疗
物理治疗可以加强膝关节周围的肌肉,提高稳定性和灵活性。
寻找专业的物理治疗师,进行个性化的康复方案。
5. 保持适量运动
避免长时间静止不动,适度活动可以促进膝关节的血液循环和营养供应。
选择低冲击的运动,如游泳、骑自行车或走路。
6. 控制体重
过重会增加膝关节的压力和负担,导致疼痛和退化。
保持健康的体重范围,有助于减轻膝关节的负担。
7. 参考医生意见
如果膝关节问题严重或持续,最好咨询医生的建议。
医生可以进行进一步的评估,并提供更专业的护理建议。
以上是膝关节护理的一些建议,请根据自己的情况选择适合的方法。
记住,如果疼痛持续或加重,应及时就医。
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规一、专科评估1、术前评估①心理状况:评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估:膝关节疼痛,肿胀,膝关节活动受限,关节交锁,弹响,患肢肢端的血供活动感觉情况。
③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
⑤患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况,药物的作用及副作用。
⑦安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
2、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、麻醉等②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体(血)、尿量、血糖值、镇痛泵等。
③专科评估:a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。
b、患肢肢端的血供活动感觉情况。
c、患者的活动能力。
④重点评估:切口敷料干燥及切口愈合情况。
⑤营养状况:患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态:有无焦虑、失眠。
⑦用药情况,药物的作用及副作用。
⑧特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
二、术前护理1、心理护理:①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、体位与活动:急性期,患肢抬高伸膝位放置,患肢禁负重,患膝制动,积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。
慢性期减少膝关节的屈伸运动。
4、饮食:以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果。
糖尿病者控制饮食及水果。
5、心理支持:使患者保持良好的心态,正确对待疾病。
6、疼痛护理:评估疼痛,密切观察,针对引起疼痛的原因,协助调整体位,解除局部皮肤卡压,并给予脱水消肿治疗;急性损伤48小时内,可冰敷患膝,防冻伤;必要时尽早给药,观察止痛效果。
对膝关节损伤的康复护理建议
对膝关节损伤的康复护理建议邓明星首先,对于膝关节损伤的患者来说,必须注意减轻膝关节的负荷。
建议患者减轻体重,避免长时间站立、跑步等高强度运动,以减少对膝关节的压力。
同时,适当的运动也很有必要。
选择适合自己的低强度运动,如散步、瑜伽等,可以帮助患者保持健康的身体状况。
对于膝关节损伤的患者来说,减轻膝关节的负荷非常重要。
因为膝关节是人体承受压力最大的关节之一,容易受到损伤。
在日常生活中,很多人习惯长时间站立或坐着不动,这些行为都会增加膝关节的负荷,导致膝关节的疼痛和不适感加重。
所以,膝关节损伤的患者必须注意减轻膝关节的负荷。
具体来说,患者可以采取以下措施来减轻膝关节的负荷:1.减轻体重。
肥胖是膝关节损伤的一个重要危险因素,因为肥胖会增加膝关节的负荷。
患者可以通过适当的锻炼和饮食控制来减轻体重,以减少对膝关节的负荷。
2.避免长时间站立或坐着不动。
长时间站立或坐着不动会增加膝关节的负荷,导致疼痛和不适感加重。
建议患者每隔一段时间就站起来活动一下身体,或者坐下来休息一会。
3.选择适合自己的低强度运动。
适当的运动可以帮助患者保持健康的身体状况,但是运动强度过大会增加膝关节的负荷,导致膝关节的疼痛和不适感加重。
建议患者选择适合自己的低强度运动,如散步、瑜伽等。
4.穿着合适的鞋子。
选择合适的鞋子可以减轻膝关节的负荷。
患者应该选择质地柔软、鞋底平稳的鞋子,避免穿高跟鞋或者过紧的鞋子。
对于膝关节损伤的患者来说,物理治疗是很重要的一种治疗方式。
物理治疗可以通过多种手段来缓解疼痛、减轻炎症和促进康复,是膝关节损伤康复过程中不可或缺的一环。
物理治疗主要包括以下几种方法:1.热敷和冷敷。
热敷可以促进血液循环,缓解疼痛和炎症;冷敷可以减轻炎症和肿胀。
在进行热敷或冷敷时,患者需要注意温度和时间的控制,以免造成皮肤损伤。
2.拉伸和按摩。
拉伸和按摩可以促进肌肉和关节的松弛,缓解疼痛和不适感。
在进行拉伸和按摩时,患者需要注意方法和力度的控制,以免造成伤害。
膝关节半月板损伤病人标准护理计划精选全文
可编辑修改精选全文完整版膝关节半月板损伤病人标准护理计划膝关节半月板损伤是膝部常见的损伤,常常影响病人膝关节的功能。
急性期以局部冷敷、加压包扎、石膏托外固定等保守治疗。
当保守治疗无效时,行半月板撕裂部位摘除术,以防止发生创伤性关节炎。
整个治疗过程中,强调股四头肌功能锻炼。
常见护理问题包括:①自理缺陷;②疼痛;③膝关节交锁;④潜在并发症--股四头肌萎缩。
一、自理缺陷参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
二、疼痛相关因素:1 出血、肿胀(急性期)。
2 运动(慢性期)。
主要表现:膝关节局部不适,活动受限,屈曲位。
护理目标:病人疼痛减轻或消失。
护理措施:1 急性损伤后:(1)局部冷敷,弹性绷带或棉垫加压包扎。
(2)抬高患肢,石膏托制动10天,卧床休息3周,以控制出血和肿胀。
(3)遵医嘱给予止痛药。
2 慢性疼痛:(1)控制运动次数和时间。
(2)术后宜早下地,晚负重(过早负重会加重关节内的创伤反应,导致慢性滑膜炎,引起膝部疼痛),需1个月后开始负重行走。
(3)局部中药热敷、理疗和按摩,促进膝周软组织的血液循环。
(4)遵医嘱给予消炎止痛药。
重点评价:1 病人疼痛是否改善。
2 病人制动效果如何。
三、膝关节交锁相关因素:半月板损伤。
主要表现:1 肌肉痉挛致强迫体位:膝半屈曲。
2 活动时可听到"咔嗒"声。
护理目标:病人膝关节交锁症状减轻或消失。
护理措施:1 急性期:(1)维护膝的半屈位置,再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿,同时嘱病人放松肌肉,待膝部松弛后,轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。
(2)脱锁后膝部制动休息10天,避免剧烈运动。
2 对于慢性期交锁者,指导病人自行解锁:坐位,小腿自然下垂,轻轻摆动膝关节。
3 反复交锁者:(1)动员病人手术切除损伤的半月板。
(2)术后协助关节被动运动(CPM锻炼),进行早期活动。
重点评价:病人膝关节锁症状的改善情况。
四、潜在并发症--股四头肌萎缩相关因素:运动受限致废用性萎缩。
膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育
膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育膝关节侧副韧带损伤是膝关节过度内翻或外翻时,被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤,以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、有压痛点等为主要表现的疾病。
【护理常规】1.术前(1)心理护理:详细解释和指导,减轻患者心理压力,树立战胜疾病的信心和勇气。
(2)评估全身情况。
(3)预防感冒。
(4)教会患者功能锻炼的方法。
(5)术前1d准备:①皮肤准备,清洁切口处皮肤,患侧小腿及大腿备皮,剪指(趾)甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮4h。
(6)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。
2.术后(1)术后体位:硬膜外麻醉术后,取去枕平卧位4~6h,患肢抬高15°~30°。
(2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予吸氧,注意观察患肢血液循环情况,观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况,必要时局部置冰袋。
(3)伤口护理:观察切口渗出,保持敷料干燥,弹性绷带包扎松紧度适宜。
(4)管路护理:妥善固定引流管,按时挤压,保持引流管通畅,更换引流袋时注意无菌操作,密切观察引流液的颜色、性状、量,做好记录。
(5)并发症预防和护理:预防感染,观察体温变化,遵医嘱合理使用抗生素,保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
(6)心理护理:观察患者情绪变化,针对性给予心理护理,保持良好的心理状态。
【健康教育】1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
2.饮食指导合理饮食,均衡营养。
3.康复指导股四头肌及膝关节功能锻炼,佩戴支具,练习膝关节屈伸活动。
4.复诊须知术后3、6个月复诊。
膝关节韧带损伤的护理
膝关节韧带损伤的护理一、护理要点1、术前观察1)观察患肢疼痛性质及肿胀情况。
2)患肢活动情况。
3)石膏固定稳定、有效。
2、术后观察1)注意观察生命体征变化。
2)注意伤口渗血、渗液情况,观察引流液的性质、颜色、量,做好记录。
3)观察患肢末梢血运、感觉、运动。
(二)落实治疗:按骨科常规护理进行。
(三)护理措施1、患肢体位1)体位:抬高20-30厘米,伸直拉,制动。
2)拔除引流管通畅,防止脱落。
3)矫形支具的使用及护理。
2、特殊治疗护理:如有石膏固定者,按石膏固定常规护理执行。
3、疼痛护理:遵医嘱适当给予止痛药。
(四)康复指导1、功能锻炼1)早期(术后1-7天);踝泵运动、等长锻炼、直腿抬高、CPM被动锻炼。
2)初期(术后2-4周);术后2周,被动屈曲至90度-100度。
术后3周,被动屈曲至100度-110度,开始尝试扶拐行走。
术后4周,被动屈曲至110度-120度,静蹲练习。
3)中期(5周-3个月):术后5周:被动屈曲120-130度。
开始患侧单腿半蹲屈伸练习。
术后8-10周:被动屈曲角度与健侧相同,开始逐渐全蹲。
术后10周-3个月:主动屈伸膝角度与健侧相同,开始蹬踏练习。
4)后期(4个月-6个月):俯卧、站立位勾腿练习,负重练习,全面恢复日常活动。
2、出院指导:按计划正确功能锻炼,强化肌力,不适随诊。
二、护理质量标准1、各项护理措施落实到位。
患者及家属掌握正确功能锻炼方法。
2、。
膝关节损伤病人的护理
8 单击此处编辑母版标题样式
单击此处编辑母版文本样式 二级 三级 四级 五级
家庭护理
2. 家庭环境改 造
对于行动不便的 病人:家庭环境 的改造也是非常 重要的。例如, 增加扶手、调整 家具位置等,使 病人的生活更加 便利
8 单击此处编辑母版标题样式
家庭护理
单击此处编辑母版文本样式 二级 三级 四级
3. 定期复查五级
家属应协助病人定期到医院进行复查: 以便医生及时了解病人的恢复情况,调 整治疗方案
第9章节
预防复发
9 单击此处编辑母版标题样式
单击此处编辑母版文本样式 二级
1. 规三律级锻炼 四级 规律的锻炼五有级助 于加强膝关节周 围的肌肉:提高 膝关节的稳定性 ,预防复发
预防复发
9 单击此处编辑母版标题样式
预防复发
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预防复发
通过以上的护理措施Leabharlann 可以帮助 膝关节损伤的病人尽快康复,减
少并发症的发生
同时,预防措施的应用也可以降 低病人复发的风险
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汇报结束
不妥之处敬请批评指正
对于肥胖病人:减肥有助于减轻膝关节 负担,降低损伤风险。减肥应采取科学 的方法,如合理饮食、适量运动等
第5章节
并发症的预防与护理
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并发症的预防与护理
1. 膝关节僵硬
单击此处编辑母版文本样式 二级
膝关三节级损伤后:如未及时进行有效的康 复治疗,四可级能导致膝关节僵硬
五级
预防措施:早期进行功能锻炼,遵循医 生的康复计划,保持关节活动度
3.二级病三情级 观察
四级
密切观察病人五的级疼痛、肿胀、活动受限 等症状:及时发现并处理异常情况
膝关节侧副韧带损伤护理常规
膝关节侧副韧带损伤护理常规一、概述膝关节侧副韧带位于膝关节内外两侧。
内侧副韧带呈扇形,上下两端附着于股骨及腔骨的内髁,其中段与内侧半月板相连,且为关节囊组成部分,其作用是限制膝外翻。
外侧副韧带呈圆索状,上下两端分别附着于股骨外侧髁及腓骨小头,与半月板不相连,有防止小腿内收及旋转活动的功能。
(一)病因1.内侧副韧带损伤多发生于膝关节屈曲(130°~150°),小腿突然外展外旋,或足及小腿固定,大腿突然内收内旋。
2.外侧副韧带损伤多因暴力作用致伤。
当膝关节弯曲,小腿突然内收内旋,或大腿突然外展外旋,可发生外侧副韧带损伤。
(二)分类1、单纯膝内、外侧副韧带断裂。
2、合并交叉韧带、半月板损伤。
3、合并撕脱性骨折。
(三)临床表现1、内侧副韧带损伤主要为膝关节疼痛,肿胀,股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处压痛明显,膝关节不能完全伸直,膝外翻应力试验阳性。
2、外侧副韧带损伤多发生在止点处,多数伴有腓骨小头撕脱骨折,故临床主要症状为膝关节外侧局限性疼痛,腓骨小头附近肿胀,皮下淤血,局部压痛,关节活动障碍,有时合并腓总神经损伤。
膝内翻应力试验阳性。
(四)诊断1、根据小腿受伤史及临床表现。
2、应力 X 线检查在局麻下,伸直膝关节,强力使膝内收或外展,拍正位 X 线片,如侧副韧带完全断裂,则患侧关节间隙增宽。
3、侧压试验(分离试验)膝关节伸直,检查者一手握住患肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。
反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。
4、MRI 检查。
(五)治疗1、非手术治疗 X 线检查示关节间隙增大0.4cm,可用弹性绷带加压包扎;关节间隙增大0.5~1.2cm,给予抽尽膝关节内积血加压包扎,将膝置于30°屈曲位,用前后石膏托固定,练习股四头肌,约1周后即可带石膏下地行走,或允许使用全范围保护活动的膝支具4~6周,之后练习膝关节伸屈活动,其功能可逐渐恢复。
膝关节半月板损伤病人标准护理计划
膝关节半月板损伤病人标准护理计划膝关节半月板损伤是膝部常见的损伤,常常影响病人膝关节的功能。
急性期以局部冷敷、加压包扎、石膏托外固定等保守治疗。
当保守治疗无效时,行半月板撕裂部位摘除术,以防止发生创伤性关节炎。
整个治疗过程中,强调股四头肌功能锻炼。
常见护理问题包括:①自理缺陷;②疼痛;③膝关节交锁;④潜在并发症--股四头肌萎缩。
一、自理缺陷参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
二、疼痛相关因素:1 出血、肿胀(急性期)。
2 运动(慢性期)。
主要表现:膝关节局部不适,活动受限,屈曲位。
护理目标:病人疼痛减轻或消失。
护理措施:1 急性损伤后:(1)局部冷敷,弹性绷带或棉垫加压包扎。
(2)抬高患肢,石膏托制动10天,卧床休息3周,以控制出血和肿胀。
(3)遵医嘱给予止痛药。
2 慢性疼痛:(1)控制运动次数和时间。
(2)术后宜早下地,晚负重(过早负重会加重关节内的创伤反应,导致慢性滑膜炎,引起膝部疼痛),需1个月后开始负重行走。
(3)局部中药热敷、理疗和按摩,促进膝周软组织的血液循环。
(4)遵医嘱给予消炎止痛药。
重点评价:1 病人疼痛是否改善。
2 病人制动效果如何。
三、膝关节交锁相关因素:半月板损伤。
主要表现:1 肌肉痉挛致强迫体位:膝半屈曲。
2 活动时可听到"咔嗒"声。
护理目标:病人膝关节交锁症状减轻或消失。
护理措施:1 急性期:(1)维护膝的半屈位置,再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿,同时嘱病人放松肌肉,待膝部松弛后,轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。
(2)脱锁后膝部制动休息10天,避免剧烈运动。
2 对于慢性期交锁者,指导病人自行解锁:坐位,小腿自然下垂,轻轻摆动膝关节。
3 反复交锁者:(1)动员病人手术切除损伤的半月板。
(2)术后协助关节被动运动(CPM锻炼),进行早期活动。
重点评价:病人膝关节锁症状的改善情况。
四、潜在并发症--股四头肌萎缩相关因素:运动受限致废用性萎缩。
膝关节损伤护理
步态分析:观察 行走时的步态, 判断是否存在下 肢生物力学异常
处理要点
01
立即停止活动, 避免加重损伤
02
冰敷受伤部位, 减轻肿胀和疼 痛
03
使用绷带或护 具固定受伤关 节,防止进一 步损伤
04
及时就医,进 行专业诊断和 治疗
05
在医生指导下 进行康复训练, 恢复关节功能 和活动能力
4
避免过度活动
03
诊断:通过X光 片、MRI等影像 学检查确诊
04
治疗:冰敷、抬 高患肢、抗炎药 物、康复训练等
活动受限
01
膝关节疼痛:活动时疼痛加剧,休息后缓解
02
关节肿胀:膝关节周围肿胀,按压有疼痛感
03
关节僵硬:膝关节活动范围受限,无法正常弯曲和伸直
04
关节无力:膝关节无力,无法支撑身体重量,影响正常活动
01
避免长时间站 立或行走
02
避免剧烈运动 和过度负荷
03
避免上下楼梯和 爬山等对膝关节 压力较大的活动
04
适当休息,避 免疲劳过度
注意休息
避免长时 间站立或
行走
适当休息, 避免疲劳
保持良好 的睡眠质
量
避免剧烈 运动和过
度劳累
保持良好的生活习惯
01
保持适当的体重,减轻膝关 节负担
02
避免长时间站立或行走,适 当休息
02
方法:轻柔地按摩膝关节 周围肌肉、韧带和关节腔
03
频率:每天1-2次,每次 10-15分钟
04
注意事项:避免用力过猛, 以免加重损伤
6
正确使用护具
选择合适的护具:根据损伤类型和程度选择 合适的护具,如护膝、护踝等。
(精选)膝关节半月板损伤护理常规
•膝关节半月板损伤护理常规【概述】是一种膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
半月板损伤多见于青壮年,多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而至半月板撕裂【术前护理】1、术前一日按骨科常规准备皮肤护理。
2、一般护理:评估患者全身状况,检查皮肤完整情况,完成术前各项检查,术前禁食水,确保术中安全。
3、心理护理:安慰患者,给予心理护理,消除患者恐惧不安情绪,增强患者信心。
4、肢体护理:术前加强肌力练习,防止肌肉萎缩,如:直腿抬高,股四头肌练习。
【术后护理】1、患者平卧位,观察生命体征,术后6小时,床头抬高30度。
2、伤口妥善包扎,观察外固定物的松紧度,观察患者的足趾血运活动。
患肢抬高,抬高超过心脏水平15-20厘米,促进静脉回流,膝关节保持在伸直位。
3、功能锻炼(1)膝关节主动锻炼①手术当天:麻醉消失后,全方位活动脚趾,伸屈踝关节。
②术后一天:股四头肌训练加直腿抬高运动加踝泵运动练习,持续进行康复。
③术后第二天:膝关节屈曲运动。
坐床边,双腿自然下垂,健侧腿置于患侧腿前方向下压,屈曲>100度④术后第三天:行走练习。
⑤术后一周内,每日总行走时间≤20分钟。
(2)膝关节被动锻炼通过CPM机-----增加关节软骨的营养和代谢活动,消除关节粘连,改善关节活动角度,促进软骨损伤的自身修复。
2次/天,每日增加10度。
4、术后嘱患者多饮水,术后6小时后开始进易消化食物,增加优质蛋白的摄入。
【常见并发症】1、关节积液:止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。
2、关节感染。
3、关节不稳和疼痛:因股四头肌萎缩引起。
4、止血带麻痹。
【出院健康指导】1、指导患者继续肢体功能锻炼。
1、活动与休息:合理安排休息时间,注意劳逸结合,避免过度劳累引起关节腔内积液。
2、多食高蛋白、高钙、高维生素等,以增强机体抵抗力。
膝关节侧副韧带损伤的护理常规
膝关节侧副韧带损伤的护理常规因各种暴力或慢性损伤所引起的膝关节内侧或外侧剧痛、肿胀、行走困难,膝关节不能完全伸直,股骨和胫骨的内外侧各有明显压痛叫膝关节侧副韧带损伤。
以内侧副韧带损伤多见。
(一)护理评估1、受伤史暴力性质。
2、患者年龄、职业、病因。
3、局部有无淤血肿胀、疼痛、功能障碍。
4、生活自理能力、心理、社会状况。
(二)护理要点1、一般护理(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。
(2)注意休息,抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。
(3)病情观察,做好护理记录。
观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度,必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化,如有异常及时报告医师。
2、用药护理疼痛剧烈者,遵医嘱给予止痛剂、中药需温服并观察药效及反应。
遵医嘱行中药敷贴、药熨、薰洗。
出现过敏症状应及时揭去。
3、饮食护理多食具有润肠通便、富含纤维素的食物,以保持大便通畅。
忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。
4、情志护理患者因疾病或疼痛等原因而产生烦躁不安、失眠、多梦等症状时,应做好精神安慰和鼓励以调畅情志,必要时结合中药治疗和耳穴压豆。
5、临症护理(1)气滞血瘀者,严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度,并做记录。
(2)遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法,施灸时注意皮肤距离,小心灼伤皮肤。
(三)辨证施护气滞血瘀证(1)病室应保持安静、整洁,空气流畅,阳光充足,温湿度适宜,定时开门窗通风。
(2)新伤、肿痛较剧或有感染发热者,饮食宜清淡。
待病情稳定,大便通畅,舌苔转为正常时,再进清补之品,忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。
(3)加强情志调护,消除不必要的顾虑,调动患者的积极性,使其保持良好的精神状态,进行有效的肢体功能锻炼,增强治疗信心,促进早日康复。
(4)患肢疼痛,影响睡眠及休息时,除抬高患肢、消肿外,局部可外敷消瘀膏,临时遵医嘱可服止痛药治疗。
(5)淤血肿痛明显者,可用中药外敷;如局部皮肤发痒,出现皮疹时,应立即停用。
(6)针刺止痛宜选足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴。
膝关节损伤的护理知识护理业务培训简报
膝关节损伤的护理知识护理业务培训简报膝关节损伤是常见的运动损伤之一,其护理非常重要。
本文将就膝关节损伤的护理知识进行详细介绍,包括其常见类型、护理目标、护理措施等方面,以便进行相关护理业务培训。
一、膝关节损伤的常见类型:1. 扭伤:主要是由于膝关节外旋或内旋过度造成的,常见于运动时踩空或转身不当导致。
2. 韧带损伤:主要包括前交叉韧带损伤和内侧副韧带损伤,常见于膝关节超过正常范围的弯曲或扭转。
3. 半月板损伤:主要包括半月板撕裂和半月板脱位,常见于活动时膝关节受到扭曲或外力冲击。
4. 关节脱位:主要是由于膝关节韧带松弛或撕裂导致的膝关节失稳,常见于剧烈运动或外力冲击。
二、膝关节损伤的护理目标:1. 缓解疼痛:通过应用冰敷、物理治疗等方式减轻疼痛感,同时控制炎症反应。
2. 减少关节炎症:通过局部药物治疗、生物反馈等手段减轻关节炎症状。
3. 保持关节功能:通过康复训练、正常运动等手段保持膝关节的正常功能。
4. 预防二次损伤:加强患者对膝关节的保护意识,避免再次受伤。
三、膝关节损伤的护理措施:1. 患者教育:向患者详细讲解膝关节损伤的病因、病情和治疗方案,提高患者对膝关节保护的意识。
2. 疼痛控制:根据疼痛程度和患者情况给予适当的疼痛药物,如非甾体抗炎药、镇痛药等,并根据需要进行局部冷敷或热敷。
3. 炎症控制:对于严重炎症反应的患者可以通过局部药物治疗或生物反馈疗法减轻炎症症状。
4. 康复训练:根据患者的损伤程度和康复进展,制定相应的康复训练计划,包括肌力训练、平衡训练、活动功能训练等,以帮助患者恢复正常关节功能。
5. 功能训练:针对患者的特殊需求,可以进行特殊运动训练,如练习上下楼梯、跳跃等,以提升患者的日常生活能力和运动水平。
6. 个性化护理:针对不同患者的特点,进行个性化的护理指导和关怀,提供适当的心理支持,增强患者对康复的信心和积极性。
四、膝关节损伤的护理常见问题及解决方法:1. 疼痛难忍:对于疼痛严重的患者,可以适当加大疼痛药物的剂量,并定时进行疼痛评估,及时调整药物治疗计划。
膝关节损伤如何护理
膝关节损伤如何护理
一、概述
冬天在户外活动时不小心在水泥地上摔了一跤,膝盖骨直接着地但那时也没有什么尤其不可以动,但也没有及时就医,拖了几个月发现受伤的膝盖不可以做剧烈运动,如果运动的话膝盖在过后的两个小时就开始疼,连走路都疼,且不可以受丁点凉,连上楼都非常吃力,后来去了医院做检查,检查结果说某同事的膝关节损伤,而某同事对损伤后的护理一概不知,便问了医生,下面某同事跟大家分享一下。
二、步骤/方法:
1、首先,大家要及时的休息,然后把膝盖摆放得合理点,在受损地方周围局部喷上云南白药气雾剂,清凉清凉的,然后也可以再服一些消炎止痛片来活血止痛。
等到症状好转一点的时候看,膝关节就可以伸屈活动了。
2、但是当膝盖打上石膏了之后,就要多加注意了,那时候就得多感觉有没有哪个点会固定疼痛,如果会的话,要马上叫医生帮忙检查,免得到时候局部的皮肤被压到然后溃烂。
3、还有要注意膝关节保暖,最好不要穿短裤短裙,最好穿长一点的裤子,这样子就不会让膝盖受冻然他继续痛了,也要记得,注意劳逸结合,保持放松。
膝关节前交叉韧带损伤护理常规
膝关节前交叉韧带损伤护理常规一、概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,治疗不当将会导致膝关节功能性不稳,并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁间隆突前外凹陷及外侧半月板前角,斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移,膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方,斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
(一)病因多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。
(二)分类1.单纯前、后交叉韧带断裂。
2.合并半月板及内外侧副韧带损伤。
3.合并胫骨髁间撕脱性骨折。
(三)临床表现膝关节交叉韧带损伤后,患者有明显的撕裂感,常可闻及撕裂音,关节明显疼痛、肿胀,患膝不稳且不能负重,膝关节活动受限。
抽屉试验阳性,即屈膝90°、向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
(四)诊断1.有外伤史和明显的膝部体征。
2.抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂,后移增加表示后交叉韧带断裂,应与对侧做比较。
3.MRI 急性期检查确诊率可达95%以上4.关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。
(五)治疗1.非手术治疗单纯交叉韧带断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位,注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后或向前推至与正常膝部形态一致,固定4-6周。
2.手术治疗不满2周的交叉韧带断裂应争取手术缝合。
目前主张在关节镜下做韧带缝合术或关节镜下重建术(见图2-2)(六)重建材料的选择1.自体移植物最常用。
有骨-髌腱(中1/3)-骨复合体、腘绳肌腱。
2.同种异体移植物有跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱等。
3.人工韧带。
二、护理(一)术前护理1.心理准备患者处于青壮年时期,病因突发,下肢运动功能障碍影响工作和生活因为对手术效果以及下肢功能恢复的顾虑,易产生焦虑、烦躁等心理。
因此,护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼,患者术后怕痛,担心重建的韧带松动、断裂,不愿意功能锻炼,应耐心说服患者,让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩,使他们解除顾虑、增强信心,保证患者处于治疗的最佳状态。
膝关节韧带损伤的护理
功能锻炼 1)术后第一天:练习股四头肌功能,每天 达200次以上,循序渐进,以不疲劳为宜。 2)术后第2~3天:继续以上练习,指导患者 进行直腿抬高30°,不超过45°,每次训练 10~15min,每天3~4次。 3)术后3天后:主动练习关节功能,10天左 右膝关节活动度达到0°~90°,4周内患肢 可被动屈伸直腿抬高。
伤口感染:观察伤口有无热、红、肿、剧烈 疼痛,关节活动是否受限。实验室检查有无 白细胞异常。 神经和血管损伤:观察有无下肢麻木、肌无 力等;观察伤口出血情况及引流液情况。 关节内积血:表现为关节张力大,疼痛严重。 配合医生关节腔局部麻醉下行关节镜冲洗和 加压包扎,必要时术后24h负压引流,并密切 观察引流液的性质、颜色及引流量,加强局 部引流管的护理。
液体渗出及滑膜炎: 表现为关节肿胀、疼痛等,嘱卧床休息, 关节制动,可应用冷敷、药物和理疗等保守 治疗。
健康宣教 1)术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时, 及时报告医护人员。 2)术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧 失时,及时报告医护人员。 3)指导自我病情观察:伤口出血情况、肢 端血液循环及感觉、运动、疼痛情况等。 4)石膏固定者,按石膏固定护理常规护理。
术日护理
送手术 1)核对姓名、病历、物品。 2)测量生命体征,更衣,取下佩戴饰品、活动义 齿,留置尿管。 3)确认患者已禁食、禁饮;女性患者有无月经来潮。 4)检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。 5)准备术前用药。
接手术 1)了解术中情况、手术方式、麻醉方式。 2)监测意识、生命体征、尿量情况,必要时按医嘱予低流 量吸氧;指导患者进行深呼吸、有效咳嗽。 3)予去枕平卧6h,每2h协助翻身、拍背。 4)观察伤口敷料有无渗血、渗液。 5)妥善固定引流管,观察引流液的量、颜色、性质。 6)观察患肢血循环情况:患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、 肿胀的程度、毛细血管反映、足背动脉搏动情况等。 7)观察患肢的感觉、运动、反射情况。 8)观察患者疼痛部位、程度、性质,与活动、体位有无明 显关系。
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20பைடு நூலகம்1/3/27
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术后护理常规
术后切口的管理 :切口部加压包扎,观察局 部渗血。肢端的血循环。加压冰敷。
注意:弹力绷带松紧、皮色、皮温及末梢动 脉搏动
体位管理:抬高、保暖。膝下垫软枕,抬高 患肢15- 20°。
处理:穿刺抽吸
4:粘连性关节炎
表现:痛阈低,拒绝短期内活动膝关节
5:
深静脉血栓
表现:小腿后方疼痛 ,小腿及踝关节肿胀明显 ,远端皮色发青, 皮温低 ,足背搏动弱。
处理:患肢静脉造影确诊, 溶栓药物。
2021/3/27
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术后护理常规
术后并发症的观察: 6:神经损伤
(1)超时(约 90分钟 )使用止血带 , 通常可恢复 (2)术中牵拉损伤腓总神经分支 表现:小腿外侧及足背疼痛麻木 (3)术中误伤关节囊周围神经 表现:相关部位运动感觉障碍
注意:对肝素及低分子肝素过敏禁用、有严重凝血障碍的患者禁 用、活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤者禁用、急性感
染性心内膜炎者禁用(心脏瓣膜置换术所致的感染除外)。
注意事项:1.不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)应皮下注 射,患者平躺后进行注射。部位:左右腹壁的前外侧或后外侧皮
下组织内交替给药。捏起皮肤垂直进针。
用药后的观察?
2021/3/27
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术后护理常规
术后并发症的观察: 1.关节腔积血(最常见) (1)出血少 ,可自行吸收 ,不影响关节功能恢复
(2)大量出血 表现:进行性加重疼痛,肿胀明显 ,伤口敷料渗血多
处理:穿刺 、抽出积血、加压包扎 ,冰敷 2: 感染
后果: 严重膝关节功能障碍, 预后不良 情况1:一般体温≤38° C,突然明显升高,且伤口反跳痛
2021/3/27
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术后护理常规
接手术:安置心电监护,吸氧,冰敷,体位,超导治疗。
管道的管理:妥善固定各类管道。
血浆引流管:开放的时间为关节腔灌注的回来就打开。血 管瘤的患者遵医嘱。更换的时间:术后第一天更换为负压 引流瓶,记录引流的性质、量。术后48小时引流量小于
50ml,拔管。 留置针:术后第一天下午拔针(没有输液的情况下)。
检查伤口 , 关节穿刺 、涂片 ,判断伤口感染 情况2:体温持续 38~39 °C ,膝部红、 肿、 热、痛
急查血常规、细菌培养 ,应用敏感抗菌素
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术后护理常规
术后并发症的观察:
3 :关节腔积液 (vs积血)
表现:关节肿胀 ,疼痛轻,术后 4~8h滑膜刺激后反应(膝关节 张力大 ,肿胀明显 ,浮髌试验+)
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术后护理常规
术后健康指导 1、饮食指导 2、功能锻炼 3、出院宣教
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完
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膝关节损伤的临床表现
1、膝关节疼痛:轻度韧带扭伤时,膝部某处常突然疼痛,但是往往立即减 轻,能继续坚持比赛;如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧 痛,患肢不能持重,不能行走,提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合 损伤。 2、膝关节肿胀:膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断 裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性。 3、膝关节压痛:扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处扪到局部组织 有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表现。 4、膝关节活动障碍:伤后膝关节周围肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲 位置,但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。 5、膝关节交锁:关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧 带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。
膝关节损伤护理常规
彭帆
Contents
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概念
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膝关节损伤的临床表现
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术后护理常规
2021/3/27
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概念
膝关节损伤:膝关节由股、胫、髌、腓骨构 成,其构造复杂,是容易发生运动损伤的关 节。膝关节损伤包括骨结构和软性结构的损 伤,软性结构包括韧带(交叉韧带,副韧带 ,支持带,肌腱)、半月板、关节软骨和关 节周围其他组织。
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术后护理常规
疼痛管理:疼痛管理临床路径。 药物的选择
用药方式的选择 用药时间的选择
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术后护理常规 1.抗生素的合理使用 预防性使用抗生素,没有医嘱严格要求的
与术前用抗生素间隔6-8小时。
2.抗凝药物的使用 首剂术后12小时0.4ml,第二剂与首剂相隔2024小时,第三剂与第二剂相隔24小时注射。