第十一讲 针灸、推拿科护理常规(1)

第十一章针灸、推拿科护理常规

一．针灸、推拿科一般护理常

（一）病室环境

1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2．根据病证性质，室内温度适宜。

（二）根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息；对年老、中风、行动不便者，应尽量提供方便的床位。

（三）入院介绍

1．介绍主管医师、护士，并通知医师。

2．介绍病区环境及设施的使用方法。

3．介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录

1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重

2新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。

3若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次

4若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行

5体温正常3次后，每日侧体温脉搏呼吸1次或遵医嘱执行。

6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数一次，遵医嘱执行。

（六）每周测体重一次。或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1．严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌苔、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2．注意观察分泌物，排泄物’治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）针刺护理

1．针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。2协助患者调整舒适体位，做好保暖。

3．严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现晕针、折针和弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。

4．遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。

5．针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理记录。

6．做好修针和针具的消毒工作。

（十一）灸法护理

1．遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。

2．施灸时，严密观察艾条燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤，衣服

3．艾灸后皮肤局部出现水疱时，小型水疱无需处理，大水疱使用无菌注射器抽去泡内液体，并用消毒纱布覆盖，防止感染。

5．施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，做好护理记录。

（十二）遵医嘱按时准确给药，服药的时间、温度和方法，以病情、药性而定，注意观察药效和反应，并向患者做好药物有关知识的宣教。

（十三）按医嘱给予饮食护理，注意饮食禁忌

（十四）加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。

（十五）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十六）预防院内交叉感染。

1．严格执行消毒隔离制度。

2．做好病床单位的终末消毒处理。

(十七）做好出院指导，征求患者意见。

二、痹症护理常规

因风寒湿热等外邪入侵，使气血运行不畅，经络痹阻所致。以肌肉，筋骨、肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大灼热等为主要症候。病位在关节、经络。风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等可参照本病护理。

（一）护理评估

1．疼痛发作部位、时间、性质、关节形态。

2．病程长短、对疾病的认知程度。

3．生活自理能力。

4．精神、心理、社会状况。

5．辩证风痹症、寒痹症、湿痹症、热痹症。

（二）护理要点

1．一般护理

（１）按中医内科一般护理常规。

（２）急性期宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

（３）生活不能自理的患者，要帮助其功能锻炼，做好皮肤护理，防止发生压疮。

（４）病情观察，做好记录：观察痹痛的部位、性质、时间及气候变化的关系：观察皮肤、体温舌苔、舌苔几伴随症状等变化。

2．用药护理

（１）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

（２）热痹者，汤剂宜偏凉服。

（３）观察服药后的效果反应。

（４）用药酒治疗时，注意有无酒精过敏反应。

3．饮食护理

（１）宜食高蛋白、高维生素、清淡可口、易于消化的食物。

（２）风、寒、湿痹者宜进温热性食物，忌生冷之品。

（３）热痹者，宜食清淡之品。忌辛辣、肥甘等食物。

4．情志护理

（１）给予心理护理，使其积极配合治疗与护理。

（２）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

5．临床护理

（１）风寒湿痹者的患处可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖,疼痛部位可用护套。

（２）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，以局部禁用温热疗法。

（３）腰椎间盘突出者急性期应卧床休息，翻身时，保持轴线翻身，局部保暖，带腰围，避免负重和弯腰动作。恢复期协助病人进行功能锻炼，避免肌肉萎缩。

6．并发症护理

（１）痿证

1）病情稳定后指导并协助病人进行局部按摩、肢体被动活动，避免过度劳累。

2）增加补益气血、肝肾之类的食品，如肉类、蛋类等。

（２）关节僵直

1）鼓励并协助病人进行功能锻炼，卧床病人经常更换姿势，以防出现屈曲性痉挛。

2）认真观察患肢情况，如肌肉萎缩、皮肤感觉、肢体活动等，并做好记录。

（三）辩证施护

1．风痹症

（1）病室宜温暖干燥、避风。

（2）衣着应注意防寒保暖，勿在寒冷及阴雨潮湿天气到室外活动。

（3）中药宜热服或温服。

（4）饮食忌生冷之品。

2．寒痹症

（1）患者病室宜温度温暖干燥，注意局部保暖，多加衣被。

（2）中药宜热服。

（3）饮食宜温热、忌生冷。

3．湿痹症

（1）患者病室宜温度温暖干燥，阴雨潮湿天气要提高室温以驱散湿气。

（2）中药宜热服。

（3）饮食宜温热、可用除湿之品，如扁豆、鳝鱼等。

4．热痹症

（1）患者居室宜清爽，不宜直接吹风。

（2）饮食宜清热利湿食品为主，可多食丝瓜、绿豆、冬瓜等，忌辛辣之品。

（四）健康指导

1．注间防风寒防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2．需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意用药后反应，如有不适，及时治疗。3．均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重。

4．根据病情和体质，适当运动。

三、面瘫护理常规

面瘫多为脉络空虚，营卫失调，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋络，以致气血阻滞。本病是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症。病情为本虚标示，病位在经络。周围性面神经麻痹可参照本病护理。

（一）护理评估

1．口眼歪斜发作时间、皮肤感觉及面部活动程度。

2．对疾病的认知程度及生活自理能力。

3．家族史及社会、心理状况。

4．辩证风寒证、风热证。

（二）护理要点

1．一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）急性期注意休息，尽量减少外出，应注意面部保暖，避免风寒，外出应戴口罩围巾。（3）病情观察。观察患者是否会蹙额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等动作。

2．用药护理风寒证者用药宜热服，风热者中药宜凉服。