《心电图判读》PPT课件
合集下载
心电图的判读 ppt课件
mid- clavicular line V5: horizontal to V4,
anterior axillary line V6: horizontal to V5, mid-axillary line
Wilson采用的单极胸前导联V，一直沿用 至今。他认为V1, V2导联比较单纯反映右 心室的电位变化，V3导联反映了过渡区电 位变化。V4一V6导联反映了左心室的电位 变化。
心电图的判读
三峡大学第一临床医学院老年病科 李书国
心电图原理与心电图发展史 心电图的导联 心电图的现代概念与应用 心电图监护的原理及与心电图的不同点 常见的临床心电图判读
心电生理学发展史
1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
常见的临床心电图判读
正常心电图
心电图的测量
心肌缺血及心电图改变
ST segment depression
LVH LBBB RBBB
ISCHEMIA
David Arnall, Ph.D., P.T. (2000)
床旁心电监护的应用
定时观察并记录心率、心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波，P波形态、电压、时间 观察PR间期，QT间期 观察QRS和T波形态和时间 是否有异常波形出现
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
anterior axillary line V6: horizontal to V5, mid-axillary line
Wilson采用的单极胸前导联V，一直沿用 至今。他认为V1, V2导联比较单纯反映右 心室的电位变化，V3导联反映了过渡区电 位变化。V4一V6导联反映了左心室的电位 变化。
心电图的判读
三峡大学第一临床医学院老年病科 李书国
心电图原理与心电图发展史 心电图的导联 心电图的现代概念与应用 心电图监护的原理及与心电图的不同点 常见的临床心电图判读
心电生理学发展史
1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
常见的临床心电图判读
正常心电图
心电图的测量
心肌缺血及心电图改变
ST segment depression
LVH LBBB RBBB
ISCHEMIA
David Arnall, Ph.D., P.T. (2000)
床旁心电监护的应用
定时观察并记录心率、心律、血压、呼吸、 血氧饱和度
观察是否有P波，P波形态、电压、时间 观察PR间期，QT间期 观察QRS和T波形态和时间 是否有异常波形出现
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
心电图判读课件
13
– 窦性心律，心率55次/分 – Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞
14
– 窦性心律，心率84次/分 – 电轴左偏，QRS波时间0.2S，完全性左束支传导阻滞
15
– 心房颤动 – 心率35次/分 – Ⅲ度房室传导阻滞 – 可疑V1-V4 ST段抬高，V1-V6导联T波低平或倒置
4
– 心房颤动 – 心率ห้องสมุดไป่ตู้07次/分
5
– 窦性心律，心率90次/分 – Ⅰ度房室传导阻滞 – 阵发性心室扑动 – 阵发性室性心动过速 – 加速性室性自搏心律，心率60次/分
6
– 窦性心律，心率81次/分 – 正常心电图
7
– 心房扑动，4:1传导 – 心率79次/分
8
– 窦性心律 – 心率68次/分 – PR0.25秒，Ⅰ度房室传导阻滞
9
– 急性前侧壁心肌梗死 – 窦性心律 – 心率77次/分 – V4、V5、V6导联ST段抬高0.1-0.2mv
10
– 窦性心律 – 心率100次/分 – 室性早搏二联律
11
– 窦性心律 – 心率69次/分 – 配对房性早搏 – 电轴左偏，左前分支传导阻滞 – 左室高电压
12
– 右位心 – 窦性心律 – 心率77次/分
心电图判读
1
– 急性下壁心肌梗死 – 窦性心律 – 心率72次/分 – Ⅱ、Ⅲ、AVF导联Q波、ST段抬高0.1-0.2mv
2
– 窦性心律 – 心率62次/分 – 房性早搏（p’波） – 非特异ST段改变，T波低平
3
– 窦性心律 – 心率73次/分 – QRS间期0.13秒，完全性右束支传导阻滞
临床常见心电图的判读ppt讲课文档
波形；
第48页，共92页。
（3）V1,2导联ST段轻度压低 ，T波倒置。
第49页，共92页。
完全性右束支传导阻滞
第50页，共92页。
2、左束支传导阻滞（LBBB） ：左束支粗而短，由双侧冠状动
脉分支供血，不易发生传导阻滞 ，如有发生，多为器质性病变所 致。
第51页，共92页。
心电图表现：
（1）QRS时限≥0.12s；
R
Rs
qRs QS
R
rsR’
第6页，共92页。
横向——走纸速度：25mm/s；
纵向—— 电压： 10mv/cm
第7页，共92页。
怀疑心梗时，加做：
V3R-V5R：反应右室心梗
V7-V9： 反应正后壁心梗
第8页，共92页。
正常心电图特点
一、P波
· 时间：<0.11秒 · 电压：肢体导联<0.25mV(2.5mm)，胸导联<0.15mV(1.5mm) · 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导联
心率 300 150 100 75 60 50
第19页，共92页。
• 基本知识 • 电轴 • 心率计算 • 房室肥大 • 心梗和心肌缺血 • 快速和缓慢心律失常
第20页，共92页。
左房肥大
P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，典型者 多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
第21页，共92页。
2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直
立）
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的
P-R 间期显著延
第64页，共92页。
第48页，共92页。
（3）V1,2导联ST段轻度压低 ，T波倒置。
第49页，共92页。
完全性右束支传导阻滞
第50页，共92页。
2、左束支传导阻滞（LBBB） ：左束支粗而短，由双侧冠状动
脉分支供血，不易发生传导阻滞 ，如有发生，多为器质性病变所 致。
第51页，共92页。
心电图表现：
（1）QRS时限≥0.12s；
R
Rs
qRs QS
R
rsR’
第6页，共92页。
横向——走纸速度：25mm/s；
纵向—— 电压： 10mv/cm
第7页，共92页。
怀疑心梗时，加做：
V3R-V5R：反应右室心梗
V7-V9： 反应正后壁心梗
第8页，共92页。
正常心电图特点
一、P波
· 时间：<0.11秒 · 电压：肢体导联<0.25mV(2.5mm)，胸导联<0.15mV(1.5mm) · 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导联
心率 300 150 100 75 60 50
第19页，共92页。
• 基本知识 • 电轴 • 心率计算 • 房室肥大 • 心梗和心肌缺血 • 快速和缓慢心律失常
第20页，共92页。
左房肥大
P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，典型者 多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
第21页，共92页。
2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直
立）
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的
P-R 间期显著延
第64页，共92页。
心电图报告判读.ppt课件
ppt精选版
64
异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。如 aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动 过速、左房心律，冠状窦心律等。②有P波，但P波落 在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属 异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心 动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失，代以F 波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波 群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
ppt精选版
63
一、 心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性 心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波 标准的心律。不管P-R长短，是否下传。异位 心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压 >0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时 限过≥0.11s也要加以描述。
ppt精选版
56
节律规则
算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目
ppt精选版
57
节律不规则
算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然 后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少 个R波，然后乘以20。
ppt精选版
4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置 ppt精选版.
15
右心室肥大
A.电压增高 V1导联R/S 比 > 1.0; V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
R V1+ S V5 >1.05mV; RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
心电图判读课件PPT
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ
V6
Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位 rotation on the long axis
顺时钟转位
右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。
逆时钟转位
左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室 表面波型（Ｒ波为主）。
V6
V
3
左心室肥大 left ventricular hypertrophy
Ⅰ
（1）左室高电压表现：
② RＩ＞1.5mV，RaVL＞
1.2mV，RaVF＞
2.0mV或
Ⅱ
RＩ＋RⅢ＞2.5mV
Ⅲ
左心室肥大 left ventricular hypertrophy
V
1
V4
（2）心电轴左偏，但<-30°， 常呈逆钟向转位
Ⅰ
V1
V4
V2
Ⅱ V5
Ⅲ
V3 V6
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
（1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导
V1
V4
联R／S≥1
② RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可＞
1.2mV）
正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
QRS波群
心电图ppt课件
3.继发性ST-T改变，V1或V2导联ST段下移，T波倒置。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 ， R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 ， 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ； ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况 ： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出 现 在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期； 逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间 期<0.20s；③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 ， 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性 右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性 右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s， 婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 ， R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 ， 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ； ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况 ： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出 现 在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期； 逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间 期<0.20s；③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 ， 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性 右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性 右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s， 婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。
临床常见心电图的判读 ppt课件
2020/12/27
16
病窦综合征（SSS）
SSS心电图诊断：1、窦性心动过缓，心率＜35bpm。2、窦房传导阻滞。3、 窦性停搏＞2.5s。 4、房室阻滞（双结病变）。 5、慢快综合征
2020/12/27
17
Brugada综合征
典型Brugada综合征心电图表现：1、出现Brugada波。2、发 生室速或室颤
2020/12/27
5
描记好12导心电图
描记好12导心电图，一个导联也不能少。急性冠脉综合征患 者要描记完整18导心电图
2020/12/27
6
急症心电图
2020/12/27
7
急性心肌缺血—ST突然下降
急性心肌缺血常发生于冠状动脉狭窄基础上，运动使心肌耗氧量 突然增加，心肌供需矛盾情况下发生。后者常在休息以后，心肌缺血得 到缓解
2020/12/27
18
心室颤动
心室颤动：QRS波群消失，代之以快速不规则的心室颤动波
2020/12/27
19
T波电交替
1、T波高低交替；2、T波正负交替；3、恶性心律失常
2020/12/27
20
看心电图知道什么病
2020/12/27
21
左室舒张期负荷增重--主动脉瓣关闭不全
V5、V6导联R波高大，ST抬高，T波增高
6、出现于异常Q波之前
2020/12/27
11
ST段抬高的AMI
冠状动脉阻塞，心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电图三大特征： 1、损伤型 ST段抬高，对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变
2020/12/27
12
图6 急性前壁心肌梗死演变过程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
49
.
50
房室传导阻滞
.
51
I度房室传导阻滞
主要表现为P-R间期延长，在成人 若 P-R≥0.20s，则可诊断为I度房 室传导阻滞。
.
52
I°AVB
• PR间期固定但长 于0.20s
.
53
I°AVB
.
54
II度房室传导阻滞：
部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 I型房室传导阻滞，表现为P波规律地 出现P-R间期逐渐延长，直至一个P波后
17
左房肥大
心电图表现为P波增宽>0.12s，常 呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在 V1导联上最为显著，典型者多见 于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型 P波”。
.
18
左心房肥大
.
19
左心房肥大
.
20
左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又 增宽呈双峰型的P波，常见 于风湿性心脏病及某些先天 性心脏病。
• 完全性右束支传导阻滞的QRS时程
＞0.12S,不完全性的QRS时程＜
0.12S。
.
64
完右
.
65
左束支导阻滞
心电图特征： 所有导联QRS波群宽大、畸形，V5、 V6一般无q波、平顶增宽、R波粗钝 有切迹。
完全性左束支传导阻滞的QRS时程 ＞0.12S,不完全性的QRS时程＜ 0.12S。
.
66
0.12s）
.
26
左心室肥大
.
27
左心室肥大
.
28
典型急性心肌梗死的心电图特征
• ST段抬高（梗死后数小时出现）：呈单向 曲线、弓背向上抬高，如伴有异常的Q波及 倒置T 波即可确定诊断。
• 出现异常Q波（病理性Q波）或QS型：即Q波 宽度超过0.04s，深度超过同导联R波的1/4 或Q波有切迹。
.
21
双侧心房扩大
.
22
右心室肥大心电图特征
•V1（或V3R）导联R/S≥1 •V1的R波+V5的S波>1.2mV •电轴右偏
.
23
.
24
右心室肥大
.
25
左心室肥大心电图特征
• RV5＞2.5mV • RV5+SV1＞3.5mV (女），＞4.0mV
(男) • 电轴左偏 • QRS总时间＞0.10s（一般不超过
简单心电图的判读
.
1
心电 图
心电学是一门研究心电图形的生成、 演变与传递规律；并根据所记录图形进 行诊断的学科。
心电图信号的基础是人体的心肌在 收缩和舒张过程中所产生的生物电激动。 由无数单个心肌细胞的电激动集合起来 且在体表能够记录到的电信号，即为心 电图。
.
2
.
3
心电图的临床应用价值
1、诊断各种心律失常； 2、对心肌梗死的诊断具有定性、定位的作用； 3、观察药物反映及电解质紊乱（如洋地黄、血钾、 血钙等）； 4、 对诊断病窦综合征有作用； 5、 对帮助诊断冠状动脉供血不足、心包炎、心肌 炎、心房心室的大小有作用； 6、 对植入起搏器的患者，检测起搏器的感知、起 搏功能及电极、导线、电池是否正常； 7、 对帮助诊断晕厥、黑朦、心悸、胸闷有作用。
.
4
一般采用25mm/s的纸速，使每 小格横向间距相当于0.04s（即 40ms），每大格横向间距相当 于0.2s（即200ms）。
.
5
纵坐标用于检测个波形振幅 的大小，一般采用 10mm/mV的振幅，使每小 格纵向间距相当于0.1mV
心电图机具有自动调节功能
.
6
心电图波形、波段的命名及测量
.
.
13
R-R间期＜3大格，心率＞100次/分 R-R间期＞5大格，心率＜60次/分
.
14
右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸，其振 幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加， 在II、III、aVF导联表现最突出， 称为“肺性 P波”，常见于慢性肺 原性心脏病及某些先天性心脏病。
.
15
右房肥大
.
16
.
• 频率在150-300/min。
.
73
.
74
谢谢！
脱漏一个QRS波群。
.
55
II度房室传导阻滞（I型）
.
56
II度I型房室阻滞
PR间期逐渐延长直至QRS脱落
.
57
II型，表现为P-R间期恒定（正常 或延长），部分P波后无QRS波群。
连续出现两次或两次以上的QRS波 群脱漏者，称高度房室传导阻滞， 例如3∶1、4∶1房室传导阻滞等。
.
58
II度房室传导阻滞（II型）
7
各波段的测量
.
8
窦性心律
凡起源于窦房结的心律，被 称为窦性心律。窦性心律一 般属于正常或基本正常心律。
.
9
通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、 III、avF导联P波直立、avR导联P波倒置。P 波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔 相等。正常窦性心律时心率在60-100次/分， P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心 律不齐。
.
32
急性下壁心梗
.
急性前壁心梗
.
34
急性前间壁心梗
.
35
急性广泛前壁、高侧壁心梗
.
36
.
37
.
38
房性期前收缩（房早）
• 提前出现的P－QRS-T波群,QRS波一般 不变形
• 房性的异位P波与窦性P波不同
• P－R间期≥0.12S
• 包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短 于窦性P－R间期的两倍，称为不完全 代偿间歇。
.
10
II、III、avF导联P波直立，avR导 联P波倒置，P-P间隔相等
.
11
在心电图上可以测出心率，即 每分钟内的心动周期数。可根 据60(s)除以每一心动周期的时 距(s)（可取P-P或R-R间距）计 算出来。
.
12
窦性心动过速与窦性心动过缓
窦速：频率＞ 100次／分；
窦缓：频率＜ 60次／分
.
30
• 亚急性期（近期）：数周到数月， ST段回到等电位线、T波正常或恒 定、Q波存在。
• 陈旧期：梗死后3到6个月，ST段及 T波不再变化、Q波可终身存在、少 数消失。
.
31
心肌梗塞的定位诊断
前间壁：V1-V3、前壁：V3-V5、广 泛前壁：V1-V6 下壁：II、III、aVF 高侧壁：I、aVL 正后壁：V7、V8、V9 右室：V3R、V4R、V5R
• 提前出现的R波重叠于其前T波（R-onT），可引起短暂室速。
.
45
.
46
.
47
阵发性室上性心动过速（PSVT）
分为房性与交界区性，但因P 波常不易明辩，故将两者统 称之为室上性
.
48
心电图表现为：QRS波与窦性者 相同（仅当伴有束支传导阻滞 或因差异传导时可增宽变形）， 频率范围为150～240次/分，绝 对匀齐。
• T波倒置。
• 临床可有一系列心电图演变过程：ST段经 数日或数周逐渐下降，回到等电位，但如 形成室壁瘤则ST段下移不明显，不能回到 等电位。
.
29
• 早期（超急性期）：数分钟到数小 时，ST段抬高，T波增高，无坏死 性Q波。
• 急性期：数小时到数周，异常Q波， ST段弓背向上抬高，T波倒置加深。
完左
.
67
完左
.
68
心房纤颤（房颤）
房颤的心电图特征：
P波消失，代之不规则的，快速 的、大小、形态、间隔均不相 同的f波，频率为350-600/min， QRS波呈室上性，R－R间期绝对 不等。
.
69
• 房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞的心 电图特征：在不均齐的R－R间 隔中，出现两个以上的长R－R 间隔（一般＞1.5S），并且这 些长的R－R间隔大致相等。
• 房颤合并完全性房室传导阻滞 的心电图特征：心室律变得缓 慢而整齐。听诊常闻及大炮音。
.
70
房颤
.
71
心室扑动
•可见快速而规则、匀齐而连 续的宽大正弦曲线状波幅， QRS－T波无法辨认，等电位 线消失。
•频率为150－250/min。
.
72
心室颤动
• QRS－T波群消失，代之形状不 同，振幅大小不一，极不均匀 的颤动波，波幅越来越小，直 至电波消失成一直线。
.
39
房性早搏
.
40
.
41
房速
.
42
房速
.
43
室性期前收缩（室早）
.
44
• 提前出现宽大畸形的QRS波形，QRS波 群时限＞0.12s，T波与主波方向相反， 可呈二联律、三联律。
• 代偿间期多完全。
• 多源性室性早搏的心电图特征：早搏 形态不一。
• 插入性室性早搏的心电图特征：位于 两个窦性搏动之间的早搏。
.
59
II度II型 房室阻滞
PR间期固定但有QRS脱落
.
60
III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞，P波与 QRS波毫无相关性，各保持自身的 节律，房率高于室率，常伴有交界 性（多见）或室性逸搏。
.
61
.
62
III度房室传导阻滞 QRS波频率慢于P波
.
63
右束支传导阻滞
心电图特征：
• V1、V2出现rSR′型或宽大切迹的R 波，或M型。