脑梗塞的分类与中医治疗
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脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍； 双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束 征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等 的脑干、小脑梗死。
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一、脑梗塞的分类与临床分型
❖ 治法：清热泻火，平肝熄风，佐以活血通络。常用方剂： 羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。基本处方：羚羊角粉（冲）2 g、钩藤15g、栀子12g、菊花20g、白芍30g，丹皮10g、 地龙12g、怀牛膝18g、鲜竹沥90ml（分3次兑入）。水煎 取400ml，分2次温服或鼻饲。头痛、呕吐可用石决明30g ，加龙胆草6g、绵茵陈15g、姜竹茹15g；咳嗽痰多加天竺 黄12g；发热者加青蒿30g、黄芩15g。 北京华一医院内二科
二、辩证论治
❖ 6、风痰瘀血，痹阻脉络证 脑梗死后症见头晕目眩。舌质 暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
❖ 治法：熄风涤痰，活血通络。常用方剂：半夏白术天麻 汤合桃红四物汤等。基本处方：天麻15g、白术30g、半夏 9g、天南星6g、丹参20g、当归12g、桃仁12g、红花9g、 桂枝9g、川芎9g。水煎取400ml，分2次温服或鼻饲。肢体 拘急加全蝎9g或蜈蚣3条、白芍30g；言謇语涩或失语加石 菖蒲12g、郁金12g；气虚加党参30g、黄芪30g。可以选用 三七制剂等口服或静脉注射。
鼻饲，每日2－3次。益气固脱：吉林参、五味子、麦冬、
生龙齿。回阳救逆：熟附子。本型多为危重症候，多以静
脉推注或静脉滴注，常用参附注射液、参麦注射液、生脉
注射液、人参注射液等救治。
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二、辩证论治
❖ 5、肝阳暴亢，风火上扰证 脑梗死后症见眩晕头痛，面热 耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛， 舌苔薄黄, 脉弦有力。
简述脑梗死的中医辩证论治
简述脑梗死的中医辩证论治脑梗死是指脑血管堵塞导致供血不足，引起脑组织缺氧和缺血性坏死的一种疾病。
在中医理论中，脑梗死属于“中风”范畴，中风是由于内阳外阴的不平衡引起的病症。
中医辨证论治脑梗死主要是通过辨证来确定病症的类型，然后配合针灸、中药等治疗方法进行综合治疗。
一、辨证分型1. 血瘀阻络型：主要症状为突发性头痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉象弦细或弦滑。
2. 痰湿阻络型：主要症状为运动不能或肢体沉重、语言不清、口舌糊涂、胸闷腹胀、舌苔白腻或黄腻、脉象滑。
3. 气滞血瘀型：主要症状为运动不能、肢体麻木、大便结硬、易怒、舌质暗绛或有瘀点、脉象弦细。
4. 肝肾亏虚型：主要症状为四肢无力、脑袋重、头晕、失眠多梦、口干、舌质暗红或有瘀斑、脉象沉微。
二、辩证论治方法1. 血瘀阻络型针灸治疗：常用的穴位有手少阳三焦经、足少阳胆经，一般选用瘀血最多的穴位。
如阳白、合谷、阳陵泉等。
中药治疗：常用的中药有活血祛瘀药物，如川芎、红花、三棱等，能够改善血液循环，疏通经络。
2. 痰湿阻络型针灸治疗：常用的穴位有足太阴脾经、手厥阴心包经，主要选用瘀阻最多的穴位。
如太白、内关、心包经等。
中药治疗：常用的中药有祛痰化湿药物，如半夏、陈皮、茯苓等，能够排除体内的痰湿，改善病情。
3. 气滞血瘀型针灸治疗：常用的穴位有足太阳膀胱经、肝经，主要选用瘀阻最多的穴位。
如太冲、行间、足三里等。
中药治疗：常用的中药有活血行气药物，如川芎、桃仁、柴胡等，能够疏通经络，活血行气。
4. 肝肾亏虚型针灸治疗：常用的穴位有足少阴肾经、肝经，主要选用瘀阻最多的穴位。
如涌泉、太溪、肝俞等。
中药治疗：常用的中药有补肝肾药物，如当归、枸杞子、黄芪等，能够补益肝肾，恢复脑功能。
三、综合治疗中医辨证论治脑梗死的治疗方法通常采用针灸和中药结合的综合治疗。
其中，针灸可以通过刺激穴位来调节气血平衡，疏通经络；中药则通过药物成分的作用，改善血液循环，促进神经再生和修复。
此外，中医还强调调整生活方式和饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪波动。
脑梗塞中医辩证论治
脑梗塞中医辩证论治脑梗塞在中医的“中风”范畴内，关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。
唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。
张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗塞的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。
其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞称为脑栓塞。
临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。
该病为最常见的脑血管病，占脑血管病的７０％，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。
【病因病机】本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多，具体如下：1．情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。
临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。
至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2．饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
3．劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。
本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。
再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
4．气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。
脑梗塞的分类与中医治疗
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目 录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的分类 • 中医对脑梗塞的认识 • 中医治疗脑梗塞的方法 • 脑梗塞的预防与康复
01
脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是由于脑血管堵塞导致脑 部血流中断，脑组织缺血、缺氧 而引起的脑组织坏死、软化。
分类
根据脑梗塞的病因和发病机制， 可分为血栓性脑梗塞、栓塞性脑 梗塞和腔隙性脑梗塞。
03
中医对脑梗塞的认识
中医对脑梗塞的病因认识
情志失调
长期抑郁或突然受到精神刺激，导致肝气郁结， 气血逆乱，瘀阻脑络。
饮食不节
过食肥甘厚味，或嗜酒成癖，损伤脾胃，聚湿生 痰，痹阻脑络。
劳逸失度
过度劳累或久病体虚，导致脏腑功能衰退，气血 运行不畅，瘀阻脑络。
中医对脑梗塞的病机认识
气滞血瘀
情志失调，肝气郁结，气滞血瘀，痹阻脑络。
针对全身进行推拿按摩，调节气血，促进神经功能恢复。
饮食疗法
清淡易消化
01
脑梗塞患者饮食应以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜、水果
和粗粮，避免油炸、烧烤等高脂、高热量食物。
控制盐分摄入
02
脑梗塞患者应控制盐分的摄入，避免加重高血压和水肿的症状
。
多喝水
03
脑梗塞患者应多喝水，有助于降低血液黏稠度，改善脑部血液
痰瘀互结
饮食不节，脾胃损伤，聚湿生痰，痰瘀互结，痹阻脑络。
脾肾亏虚
劳逸失度，久病体虚，导致脾肾亏虚，气血运行不畅，痹阻脑络。
中医对脑梗塞的辨证分型
1 2
气滞血瘀型
治以活血化瘀，行气止痛，方用血府逐瘀汤加减 。
痰瘀互结型
治以化痰祛瘀，健脾和胃，方用温胆汤加减。
中医如何治疗脑梗塞
中医如何治疗脑梗塞脑梗塞是临床上常见病，多发病，严重危害中老年人的健康，该病发病急，病因复杂，很难辨别病症。
中医称脑梗塞为中风，积累了丰富的治疗经验，下面我们一起说说中医如何治疗脑梗塞。
一、脑梗塞中医治疗方法1、活血化瘀法：很多中医学者讲，脑梗塞最重要的病因是血瘀，血瘀贯穿脑梗塞整个病程，因此活血化瘀方法对于脑梗塞的治疗很重要。
临床多用具有活血化瘀和清热解毒的药方进行治疗，比如清热化痰颗粒，对于风火痰瘀痹阻脉络症脑梗塞患者治疗效果非常好，可有效改善患者神经功能，降低血液粘附率，缓解脑梗塞。
2、益气活血法：人体气虚血瘀，阻塞脑络，经脉失去了温养，也会引起脑梗塞的发生。
治疗应益气活血。
药方可选用化瘀消栓汤，药材选取黄芪45克到60克，丹参30克，葛根30克，连翘20克，川芎15克，红花15克，赤芍15克，九节菖蒲15克，僵蚕10克，陈皮10克，天麻10克，治疗总有效率高达97%左右。
黄芪九物汤疗效也非常好，药材选取黄芪25克到50克，党参20克，白术、僵蚕、独活酒炒、白芍、川芎与地龙各10克，再加7克牛膝和5克甘草。
3、化痰祛瘀通脉法：急性脑梗塞多是因痰热壅结，气血运行不畅发生逆乱，脏腑间气不通，内生毒邪，造成经络痹阻。
因此很多中医学者认为需要清除内热，化痰通腑，积极排毒，辅以活血化瘀通络治疗脑梗塞。
有学者选用黄角颗粒进行治疗，临床选出80例患者分成两组进行治疗，通过治疗发现，使用黄角颗粒治疗的患者在语言表达上、肢体肌力上都有明显改善，便秘与呃逆等症得到缓解，由此可证实黄角颗粒可祛瘀活络，降浊气，清气提升后，醒脑开窍，安神镇静，病症明显好转。
中药方剂星萎承气汤具有良好的通腑泄热和活血化瘀功效。
药材选取瓜萎和丹参各15克，生大黄、枳实与胆南星各10克，再加6克芒硝，需要分次冲用。
4、补肾化瘀通络法：肾虚血瘀也是引起脑梗塞的重要病因，益元活血丹对于老年脑梗塞患者效果非常好。
益肾通络汤，也可有效补肾通络，促进血液循环，药材选取杜仲、牛膝、川芎、丹参与鸡血藤各30克，骨碎补、黄芪、红花与桃仁各20克，狗脊、当归、乳香、白芍、威灵仙、续断以及没药各15克，苏木、独活和甘草各10克，再加2克制马钱子，加水煎服，每天服用两次。
脑梗塞中西医诊疗规范
脑梗塞中西医诊疗常规概述：脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”，发病机理系属气虚血瘀或痰湿阻滞，内风妄动，脉络痹阻。
临床以突然昏仆，不省人事或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要症状；它亦属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，是由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄，闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
它包括现代医学“短暂性脑缺血发作”和“脑梗死”。
从中风定义看中风病因病机,中风定义将中风发病过程分为三个层次,即正气内虚;脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑、脑脉闭阻。
其中正气内虚为病之根本,是产生风火痰瘀等病理因素的基础,也是导致阴阳失调、气血逆乱的前提。
气血逆乱、直冲犯脑是中风发病之枢,此时风火痰瘀诸邪已成,蓄势为患,一遇诱因,则顿生阴阳气血逆乱,上犯脑窍.脑脉闭阻是缺血性中风发生的最直接原因,导致神机失用,发为神昏、偏瘫。
脑梗塞症状1.麻木是中风比较常见的，表现为：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。
2.嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。
鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。
3.中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。
4.周围性瘫痪表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
5.偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是中风的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症。
6.失语失语是中风的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。
7.失认失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是中风的症状之一。
8.失用失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。
结合神经系统检查及头颅CT、MRI可进一步确立诊断。
中医脑梗塞的治疗方法
中医脑梗塞的治疗方法脑梗塞也被称之为缺血性脑卒中，英文译为cerebral ischemic stroke，是指患者由于脑部供血不足、出现缺氧、缺血等导致的局限性脑组织缺血性软化或坏死。
1.脑梗塞的症状及病因脑梗塞的临床常见类型一般有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等等，其中脑梗塞占全部脑卒中的八成以上。
和脑梗塞密切相关的疾病有心律失常、糖尿病、风湿性心脏病、血压下降、动脉炎、肥胖、高血压、休克、脱水等。
患者出现言语障碍、突然晕倒、半身不遂、智力障碍、不省人事等症状，均属于脑梗塞的临床表现。
脑梗塞会给患者健康和生命带来极大威胁，也会给患者家庭和整个社会带来痛苦和负担。
作为突发性脑部疾病，脑梗塞能够发生在任何年龄段，血栓部位和大小的不同决定了坏死的程度。
一般多出现于四十五岁到七十岁左右的中老年人群。
脑梗塞发病较急，大多没有前驱症状，局灶性神经体征会在几分钟到几小时内达到高峰，出现完全性卒中，患者会出现意识模糊和意识障碍，患者颈内动脉或大脑中动脉主干出现栓塞导致大面积的脑梗死，会出现严重的颅内压增高、脑水肿，出现昏迷或脑疝，痫性发作较为少见。
有冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病症，存在长期饮酒吸烟等不良习惯的患者极容易患有脑梗塞。
患者大多会在睡眠和安静中发病。
2.脑梗塞的分类脑梗塞部位的临床分类可分为中面积梗死、大面积梗死、腔隙性梗死。
中面积梗塞主要以颞叶区、基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶发病最为常见。
患者具体表现为频繁出现恶心、突发头痛、呕吐、神志不清醒、偏身感觉障碍、失语、假性延髓性麻痹、偏身瘫痪、中枢性面瘫等症状。
大面积梗死时患者表现为严重的四肢瘫痪、昏迷或脑疝等。
出现腔隙性梗死时患者脑梗死面积较小，一般在一点五厘米以内，表现为走路步态不稳、亚急性起病、四肢无力、头昏脑胀、少数会出现吞咽困难和饮水障碍，有部分患者没有明显的定位体征。
脑梗塞患者临床症状极为复杂，和患者出现脑损害的部位、缺血程度、脑缺血性血管大小、发病前是否有其他疾病及重要脏器疾病有密切关系，病情较轻能够没有任何症状，即无症状性脑梗死。
急性脑梗死的中医辨证分型
急性脑梗死的中医辨证分型中医认为，脑梗死治疗应采取辩证施治，就像人们常说的量体裁衣，不可一概而论、辩证施治是通过对个体之间的差异进行了解，采用不同的有效治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
脑梗死患者接受中医治疗时，想要达到标本兼治的治疗效果，需从根本上出发，了解脑梗死患者的体质、分型，即实现辩证的目的。
临床常将脑梗死分为肝肾阴虚、气虚血瘀、肝阳上亢、痰湿淤堵型等不同类型，根据患者辩证类型不同，也需采用不同的治疗方案，方可达到最佳的治疗效果。
例如，脑梗死患者辩证分型为气虚血瘀型时，中医治疗组方应选择补阳还五汤，若肝肾阴虚型患者，则可选择天麻钩藤汤治疗；血瘀且舌质暗黑者，则可选用血府逐瘀汤；不同中医分型的脑梗死患者治疗前，明确疾病分型，采取辩证施治，方可达到良好的治疗效果，有效改善预后，使脑梗死患者的生活质量显著提升。
急性脑梗死是指脑部血液供应障碍，局部脑组织出现缺血、缺氧状态，进而出现缺血性坏死，软化等表现，引起神经系统症状，临床主要包括脑血栓形成、脑栓塞两种疾病。
中医辨证治疗期间，需对畸形脑梗死患者的意识状态进行观察，无意识障碍患者辨证时，辨证分型可分为如下六方面：1肝阳暴亢证患者表现症状主要为口舌歪斜、半身不遂、舌强语蹇、眩晕、头晕麻木、口苦咽干、心烦易怒；面诊可见，舌质呈现红色或红绛色、舌苔薄黄，切脉时，脉弦有力，临床治疗时应以“平肝潜阳”治法为主，以天麻钩藤饮加减组方治疗为佳，组方为天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、杜仲、川牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神等中药；针对头痛者，在基础方中加入羚羊角粉、夏枯草，达到清熄风阳之效；针对存在手足心热、烦躁失眠等肝阴虚者，基础方中加入干地黄、麦冬、五味子、生龙骨，减去黄芩与栀子二味药；偏瘫严重者基础方中加入地龙、木瓜、桑枝、鸡血藤，达到通经活络之效；存在血瘀证者，组方中加入丹参、桃仁、土元，减少黄芩、栀子等药，达到活血化瘀之效；语言不利者组方中加入郁金香、菖蒲、远志，达到开音利窍之效。
脑梗塞的中医治疗
(4)大脑后A闭塞综合征：
①主干闭塞：对侧同向偏盲，双侧闭塞—皮 质盲。丘脑综合征，优势半球—命名性失 语、失读。
②深穿支闭塞：丘脑综合征、红核丘脑综合 征。
(5)椎-基底A闭塞综合征
①主干闭塞：颅N损害，锥体束征、小脑症状，高热、昏迷、 肺水肿、消化道出血、常因病情重死亡。 ②中脑支闭塞：Weber综合征（动眼N交叉瘫），Benedit综合 征（同侧动眼N瘫，对侧不自主运动）。 ③桥脑支闭塞：Millard-Gubler综合征（外展反面N交叉瘫）， Foville综合征（同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫）。 ④基底A类综合征：神经眼征，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲， 严重记忆障碍，中老年人突发意识障碍又较快恢复，无明显运 动，感觉障碍，但有瞳孔改变，动眼N麻痹，垂直注视障碍， 应想到该综合征，如有皮质盲成偏盲，记忆障碍更支持CT及 MRI见双侧丘脑、枕叶、颞叶和中脑病灶可确诊。
❖ 治法：清宫泻热，通腑开窍。 ❖ 方药：犀角地黄汤合调胃承气。
3、阳气欲脱证
❖ 临床表现：神志欠清，目闭口张，手撒遗尿， 汗出肢冷，脉散或沉微欲绝。
❖ 治法：回阳救脱。 ❖ 方药：大剂参附汤（开水煎）。
4、气阴两脱证
❖ 临床表现：神志欠清，汗出粘手，手足不凉， 舌光红无苔，脉细弱。
❖ 治法：益气养阴固脱。 ❖ 方药：大剂生脉散加山萸肉。
脑梗塞的中医治疗
浦东新区中医医院 孙纪峰
脑梗塞
[概念] ❖ 指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血
管增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑 局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧 导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体 征。
颈内A(前循环) 脑A系统
脑梗死中西医诊疗及药物指导PPT课件
使用降纤药物如巴曲酶、降纤酶等，降低 纤维蛋白原水平，减少血栓形成。
如胞磷胆碱、依达拉奉等，可保护脑细胞 ，减轻脑损伤。
恢复期药物治疗
继续使用抗血小板聚集药物和 降脂药物，预防脑梗死复发。
根据患者具体情况，使用改善 脑循环、促进脑代谢的药物， 如丁苯酞、艾地苯醌等。
对于合并高血压、糖尿病等基 础疾病的患者，需针对病因进 行治疗，控制血压、血糖等指 标。
肢体康复
对于脑梗死后肢体偏瘫的患者，可进行肢体康复训练，包 括被动运动、主动运动和抗阻运动等，以改善肌肉力量、 关节活动度和协调性。
心理康复
脑梗死后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行 心理康复，包括心理疏导、认知行为疗法等，以帮助患者 调整心态，积极面对生活。
预防措施与建议
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等 是脑梗死的危险因素，应积 极控制血压、血糖和血脂水 平，预防脑梗死的发生。
向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，包括病因、症状、治 疗方法及预防措施等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们正确面对疾病，增强治 疗信心和积极性。
THANKS
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影像学检查
进行头颅CT或MRI检查，以确定脑 梗死的部位和范围。
实验室检查
进行血液检查，包括血常规、凝血 功能、血糖、血脂等，以评估患者 的全身状况。
影像学检查
头颅CT扫描
用于初步诊断和排除脑出血。在 脑梗死发作后24小时内，CT扫 描可能无法检测到明显异常。
头颅MRI扫描
比CT更敏感，可以检测到早期脑 梗死，并能够更准确地确定梗死
部位和范围。
血管成像技术
如CT血管成像（CTA）和磁共振 血管成像（MRA），用于评估脑 血管状况，了解脑梗死的病因。
脑梗塞的治疗原则和中西医治疗方法
对患者认知功能进行评估，包括注意力、记忆力 、思维能力和定向力等方面。
康复治疗技术
物理治疗
包括运动疗法和物理因子治疗 ，针对患者不同的功能障碍采
用不同的运动方式和强度。
作业治疗
针对患者日常生活中的各种功能 障碍，进行训练和指导，以提高 患者的自理能力和生活质量。
言语治疗
针对言语和吞咽功能障碍的患者进 行相应的训练和治疗。
抗凝治疗方案
一般采用低分子肝素或普通肝素短期抗凝治疗，同时监测凝血 功能，调整药物剂量。
抗凝治疗注意事项
抗凝治疗需注意观察不良反应，如出血、过敏反应等，如有不 适应立即停药并就医。
降纤治疗
降纤治疗概述
降纤治疗主要通过使用降纤药物，如巴曲酶、降纤酶等 ，降低纤维蛋白原水平，减少血栓形成。
降纤治疗方案
02
抗血小板治疗方案
通常在溶栓治疗结束后使用抗血小板药物，一般使用阿司匹林联合氯
吡格雷治疗1个月左右，然后长期单用阿司匹林治疗。
03
抗血小板治疗注意事项
抗血小板治疗需注意观察不良反应，如胃肠道出血、过敏反应等，如
有不适应立即停药并就医。
抗凝治疗
抗凝治疗概述
抗凝治疗主要通过使用抗凝药物，如肝素、华法林等，抑制凝 血过程，减轻血栓形成。
分类和临床表现
分类
短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等。
临床表现
取决于梗塞的部位和程度，常见症状包括头痛、眩晕、呕吐、失语、偏瘫、 吞咽困难等。
诊断和鉴别诊断
诊断
通过临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）进行诊断。
鉴别诊断
与其他脑血管疾病、颅内感染等相鉴别。
02
脑梗塞的治疗原则
浅析中医辨证治疗脑梗塞的临床效果观察
浅析中医辨证治疗脑梗塞的临床效果观察中医辨证治疗脑梗塞是中医药学中的常见治疗方案，通过辨别患者的症状与体征，针对性的调整治疗方案，并结合中药治疗，取得了显著的临床效果。
本文将从中医辨证的理论基础、临床应用现状、临床效果观察等方面加以分析探讨。
一、中医辨证的理论基础中医辨证是中药治疗的核心思想和理论基础，其核心思想是针对患者的病情，根据中医理论对患者进行个性化的治疗。
中医辨证的基本方法是通过望、闻、问、切等四诊方法，从病因、病机、病理变化、症状等多方面对患者进行全面、系统的辨别，找到与疾病密切相关的症状和体征，并针对性的调整治疗方案。
对于脑梗塞的中医辨证，主要从孟河医派的“阴阳五行”理论出发，将脑梗塞的病因分为“湿、热、痰、血、风五种”，并按照“阴阳五行”来进行辨证论治，即“阴虚阳盛、木火土金水”五种不同的辨证方案。
比如，对于以阴虚为主的脑梗塞，重点使用滋阴润燥、安神补脑的中药，在采用针灸和推拿等中医手段来缓解病情。
而对于以阳盛为主的脑梗塞，则重点采用清热化痰、疏通经络的中药，配合推拿、灸疗等中医手段来达到治疗效果。
二、临床应用现状中医辨证治疗脑梗塞在临床应用中得到了广泛的认可和应用。
其主要原因是中医药治疗具有调节机体自身生理功能，增强机体抵抗力的优秀特点，且中医药治疗具有较低的不良反应和副作用。
另外，中医辨证治疗可取得针对性的治疗效果，不同于传统的西药治疗方法，具有更为全面的优势。
三、临床效果观察中医辨证治疗脑梗塞的临床效果观察表明，这种治疗方法较为安全有效，对脑梗塞的康复治疗具有较为重要的作用。
首先，中医辨证治疗脑梗塞的临床效果显著，大部分患者的症状得到了缓解和改善。
其次，中医辨证治疗可以有效的预防脑梗塞的复发。
最后，中医辨证治疗对于脑梗塞后遗症的康复治疗具有积极的作用。
综上所述，中医辨证治疗在脑梗塞的康复治疗中具有不可忽视的重要性，临床医生应当在治疗中灵活应用，根据患者个体差异进行针对性的治疗方案制定，以取得更为理想的治疗效果。
脑梗塞的分类与中医治疗
脑梗塞的分类与中医治疗汇报人：日期:•脑梗塞概述•脑梗塞分类及特点•中医对脑梗塞认识及辨证论治原则•针灸治疗在脑梗塞康复中应用及效果评估目•中药方剂治疗各类脑梗塞案例分享与讨论•总结与展望录脑梗塞概述01CATALOGUE定义与发病机制脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。
其中，血栓形成是最常见的发病机制，多由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管病变引起。
脑梗塞的发病率随年龄增长而增加，男性发病率高于女性。
此外，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等不良生活习惯也是脑梗塞发病的危险因素。
发病率脑梗塞的危害程度取决于梗塞的部位、范围和持续时间。
轻度脑梗塞可能导致头痛、头晕、肢体麻木等症状；重度脑梗塞则可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后果，甚至危及生命。
危害程度发病率及危害程度积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等血管病变危险因素，降低脑梗塞发病风险。
控制危险因素健康生活方式定期体检保持低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，增加运动锻炼，保持健康体重，有助于预防脑梗塞的发生。
定期进行脑血管相关检查，及时发现并处理脑血管病变，有助于预防脑梗塞的发生。
030201预防措施与重要性脑梗塞分类及特点02CATALOGUE血栓性脑梗塞是由于脑血管内血栓形成，阻塞血管而引起的脑梗塞。
定义高血压、高血脂、糖尿病等疾病导致血管内皮损伤，血液黏稠度增加，易形成血栓。
发病原因突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语等症状。
临床表现中医治疗主要采用活血化瘀、溶栓通络等方法，如使用丹参、川芎等中药，配合针灸、推拿等疗法。
治疗治疗中医治疗主要采用补气养血、活血化瘀等方法，如使用黄芪、当归等中药，配合针灸、推拿等疗法。
定义栓塞性脑梗塞是由于血液中的栓子（如心脏瓣膜赘生物、动脉粥样硬化斑块等）脱落，随血流进入脑血管并阻塞血管而引起的脑梗塞。
脑梗塞中医治疗中药
脑梗塞中医治疗中药【字体：】脑梗塞中医治疗：脑梗塞是缺血性脑血管意外性疾病，属于缺血性脑中风，具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高和并发症多的特点。
常见的脑梗塞症型包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞。
病因：人脑需要的各种物质是靠血液的流动传递输送的，血液在心脏的博动下流动，在流动中，将氧料氧气等各种生命物质送向全身，同时也送向脑部。
血液经脑动脉流入脑组织的微细血管，通过微细血管将氧气氧料等各种生命物质源源不断的送给脑组织，再把脑组织的代谢物通过静脉运出。
血液在这里每循环一次仅仅需要四到八秒钟，可见脑血管承受了多么繁重的传递使命，这也说明脑血管必须具有良好的状态才能保障脑组织的正常生理机能。
健康人和年轻人的血管，血流十分通畅，它的管腔宏大，表面光滑，富于弹性；患高血压的病人和中老年人的血管逐渐硬化，管壁增厚，管腔狭窄并粗糙，形成硬化斑块，随着斑块的增多加大，血管壁逐渐增厚变窄，阻碍了血液的流动，血流量减少，脑组织供血不足，造成了脑子的正常机能减弱。
当血管狭窄或阻塞时，就会使人出现头晕头疼，健忘失眠等现象。
由于脑血管变化的部位不同，往往出现不同的症状：有的人看东西模模糊糊不清楚；有的嗜好睡觉；也有人肢体容易麻木，软弱无力；有的出现血压忽高忽低，或者恶心呕吐，这些现象常常是脑梗塞的先兆，多出现在40岁以上的中老年人当中，这也是容易发病的年龄阶段。
一旦脑血管斑块增多，血管狭窄，血流缓慢，加上血液粘稠度的增加，即血管病变和血液病变同时作用，导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化，就形成了脑梗塞。
脑梗塞多形成在大中型动脉血管处，使得运动神经和感觉神经等部位缺血，由于这些神经纤维下行交叉到对侧，所以左侧脑梗塞就会造成右侧半身不遂，同样，当右侧脑梗塞就会造成左侧半身不遂，因此即使抢救及时，也都留下了不同程度后遗症，据统计，在脑梗塞病的幸存者中，由于各种感染和旧病复发，绝大多数死于发病后的三到十年间，所以要特别重视对病人恢复期的治疗和护理。
脑梗塞的中医药治疗与辨证施治原则
脑梗塞的中医药治疗与辨证施治原则脑梗塞是一种常见的中风类型，由于脑血管发生堵塞而导致供血不足，从而引起脑组织的损伤。
中医药在治疗脑梗塞方面具有独特的优势，包括药物治疗和辨证施治原则。
本文将探讨脑梗塞的中医药治疗方法及其辨证施治原则。
一、中医药治疗脑梗塞的方法1. 辨证施治根据中医学理论，脑梗塞可以有不同的病因和证候类型，因此需要根据患者的症状和体质，进行个性化的辨证施治。
中医药治疗脑梗塞主要从调整气血、疏通经络、活血化瘀等方面入手，以促进脑组织的再生和修复。
2. 中药治疗中药在治疗脑梗塞方面有广泛的应用。
常用的中药有天麻、川芎、丹参、红花等，它们可活血化瘀、祛痰开窍、促进血液循环等，从而改善脑血管功能，减轻脑组织的损伤程度。
3. 针灸疗法针灸是中医传统疗法的重要组成部分，对脑梗塞的治疗也有独特的效果。
常用的针灸穴位包括风池、百会、合谷等，可以改善脑血流量，促进神经细胞的修复和再生。
二、辨证施治原则1. 气血亏虚型脑梗塞气血亏虚型脑梗塞表现为头晕、乏力、口干、心悸等症状。
治疗方法主要是补益气血，例如，可以选用大枣、黄芪、党参等具有补益作用的中药。
同时，合理调整饮食，增加营养摄入，有助于恢复患者的体力。
2. 瘀血阻络型脑梗塞瘀血阻络型脑梗塞表现为语言不清、四肢麻木、面色晦暗等症状。
治疗方法主要是活血化瘀，例如，可以选用丹参、川芎、红花等具有疏通血脉作用的中药。
此外，注意保持情绪稳定，避免过度劳累，可以加速瘀血的排出。
3. 痰瘀阻络型脑梗塞痰瘀阻络型脑梗塞表现为口吐白沫、眩晕、抽搐等症状。
治疗方法主要是祛痰化瘀，例如，可以选用天麻、半夏、陈皮等具有祛痰开窍作用的中药。
同时，避免食用辛辣和油腻食物，有助于痰液的消散。
4. 气滞血瘀型脑梗塞气滞血瘀型脑梗塞表现为胸闷、胁肋隐痛、情绪烦躁等症状。
治疗方法主要是行气活血，例如，可以选用香附、青皮、山楂等具有行气活血作用的中药。
此外，保持良好的心情和积极的心态对恢复也有重要作用。
脑梗的中医治疗方法
脑梗的中医治疗方法原创赵厚睿濒湖草堂本文由赵厚睿老讲授，学生丁佳佳，姜瑞整理而成大家好！我们今天讲一讲中医如何治疗脑梗。
脑梗在西医来说是指脑缺血或脑出血引起的中风偏瘫，中医认为脑梗属于中风的范畴，中医统一当做中风来治的。
中风一般人都知道，它得了之后就会出现偏瘫，出现半身不遂。
所谓半身不遂，是指左半身或右半身的肢体活动障碍，还有的伴随口眼歪斜。
一般来说，偏瘫的那一侧，就是病变的一侧。
中医对于这个问题认识是“不通则痛”，或者说“不通则病”。
经络不通，所以气血就流通不畅，导致病变一侧的肢体不能被气血所濡养，久而久之，就偏瘫了。
古人也知道是大脑的问题，只不过他们将大脑和这个五脏六腑联系在一起了。
因为五脏六腑的功能和大脑的功能是联系在一起的，所以分析这个疾病的时候是常常联系五脏来说明大脑的功能。
比如说偏瘫了之后，有的时候会出现腿抽筋，会出现手抖，中医认为抖动就叫“风”这，是“肝风内动”导致的。
那“肝风内动“的原因有什么呢？有的人是年龄大了肾虚引起的，因为肾精是储藏在肾中，也就是小腹部，也藏在肾所主的骨髓当中，肾主骨。
也藏在脑髓当中，因为脑也是骨，脑袋里面是骨髓。
所以肾精不足的人骨髓不足，肾中小腹的精气不足，脑髓也不足。
不足之后就引起肝血不足，因为精和血是互化的。
现代医学也证实了中医的这个认识是正确的。
现代医学认为血是由骨髓造血而完成的，红骨髓造血。
所以肾主骨髓，然后生血。
《黄帝内经》上叫“髓生肝”，其实就是精生血的意思，肾藏精水，肝藏血，那就是肾水生肝木。
所以说肾精不足会导致肝风内动，这是最常见的，老年人就特别容易得这个病，特别是肾精亏虚的人。
还有肝本身有问题的人，平时气急躁，焦虑，这种人容易出现肝阳上亢而化风。
还有“心肾不交”的人，何为“心肾不交”？在中医的理论中，心属火，肾属水，两脏互相作用，互相制约，以维持正常的生理活动。
肾中真阳上升，能温养心火，心火能制肾水泛滥而助真阳，肾水又能制心火，使不致过亢而益心阴。
脑梗塞如何中医治疗
脑梗塞如何中医治疗脑梗塞作为一种突发性脑部疾病，可发生于任何年龄段，其坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别，脑梗塞多见于45～70岁中老年人。
本病发病急，病因病机复杂，难于辨治，临床有“三高一低”，即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。
脑梗塞不仅会对人类健康和生命造成极大威胁，还会给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
中医称脑梗塞为中风，对此病的治疗积累了丰富的经验，近年来则更注重对内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实的治疗，并取得了较大的进展，那么，脑梗塞如何中医治疗呢？一、脑梗塞是什么？脑梗塞称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗塞；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
二、脑梗塞的病因病机在祖国中医中，脑梗塞属于“中风”的范畴，因机体元气耗伤，脏腑功能失调，恼怒忧思等使血随气逆，瘀血阻滞，阳化风动，痰热内蕴而上犯于脑，进而引发脑脉瘀滞，最终形成脑梗塞。
《内经》中提到：阳气者，大怒则气绝。
随后诸多医家对前人经验进行研习，对脑梗塞疾病的病因病机随之有了全新的论述。
有学者认为，脑梗塞主要是心肝肾三脏阴阳失调、气血亏虚所导致的脉络痹阻。
脑梗塞中西医诊疗常规讲解
脑梗塞的中西医诊疗常规脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损。
根据症状与体征的演进过程分为：1、完全性卒中（completed ischemic stroke）：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于6小时内达到高峰。
2、进展性卒中（progressive ischemic stroke）：指发病后神经功能缺失症状在6小时至2周仍逐渐加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）：指发病后神经功能缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。
导致脑血流中断的原因有动脉血栓、栓塞、动脉壁外受压和血流动力学改变等。
按病理机制又将脑梗塞分为：脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等类型。
现将脑血栓形成和脑栓塞分述如下：一、脑血栓形成由于脑动脉主干或其皮层支因动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，称为脑血栓形成，是脑卒中的常见类型，约占各类脑卒中的30%。
大量研究资料表明，高血压、高血脂及糖尿病均是促进脑血栓形成的危险因素。
中医属于“中风”范畴。
多因恼怒忧思、饮食不节、恣酒纵欲、劳累过度或气候变化，致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱引发卒中。
1 诊断1.1临床表现1.1.1症状与体征脑血栓形成的症状与体征主要取决于梗死灶的部位和大小。
通常在安静状态下血流缓慢时发病，症状可进展数小时甚至数日达到高峰。
现根据梗死灶所在部位的临床表现分述于下：（一）颈内动脉系统1、颈内动脉主干发生管腔严重狭窄或闭塞，可使一侧大脑半球缺血导致严重脑水肿。
患者往往有不同程度的意识障碍，病灶对侧偏瘫、感觉缺失，有时伴病灶同侧视觉丧失、瞳孔放大、对光反射消失，提示眼动脉供血障碍。
严重时可发生海马沟回疝，表现为病灶同侧眼裂变小，瞳孔散大，眼球外展位，病灶对侧上下肢瘫痪，患者常陷入深昏迷，呼吸障碍，如不及时抢救则于短时间内死亡。
中医治疗急性脑梗塞方法多
中医治疗急性脑梗塞方法多张皓楠，李静雯 （河北省香河县中医医院，河北香河 065400）急性脑梗塞属于一种脑部急性缺血性脑血管疾病，是由于各种原因导致脑部供血不足或者循环障碍引起的脑部缺血和缺氧。
往往起病比较急，没有前期症状，有个别患者可能会有头晕头痛和肢体无力等症状。
中医对急性脑梗塞有着独特见解，归属于“中风”范畴。
与单一的西医治疗相比，中医治疗急性脑梗塞有多种方法。
下面为大家介绍一下中医治疗急性脑梗塞的方法。
中医治疗急性脑梗塞的原则在说中医之前，我们先了解一下西医对治疗急性脑梗塞的见解。
在西医上，急性脑梗死的治疗包括溶栓治疗、分类抗栓治疗及保护神经等。
其中，溶栓治疗有一定的时间限制，通常在脑梗发生后3~6 h内进行效果会较好，对错过最佳溶栓窗口期的患者应及早给予抗血小板药物治疗。
如果上述治疗方法没有明显疗效，或出现神经功能恶化，有脑疝的风险，一般需进行外科治疗，如开颅去骨瓣减压术。
我们都知道，西药对肝肾、消化道及神经系统有一定副作用，如阿司匹林在服用一段时间后，就没有最初服用时的效果，很多服用阿司匹林的脑梗塞患者都会有这样的感受，这是西药抗药性在“作祟”。
脑梗塞的病因非常复杂，西药的药理作用只能针对一个环节进行防治，做不到多个环节的治疗，所以最终的治疗效果并不理想。
中医治疗急性脑梗塞的原则主要体现在以下几个方面：（1）能够对病因持续治疗，作用效果持久，且能够对多方面病因同时有效；（2）在长期用药过程中，通过总结一系列经验，如炮制、药物配伍禁忌、证候禁忌、服药饮食禁忌等，最大程度减弱药物的毒副作用，进一步保证药物的安全性、抗药性和依从性，保持药效的稳定；（3）口服用药的剂型、剂量科学，易于药力吸收，不会对身体造成大剂量的负担。
中医辨证施治肝阳暴亢、风火上扰证证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语塞或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治疗原则应以镇肝熄风、滋阴潜阳44为主。
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脑梗塞的分类与中医治疗
发表于 2010-01-17已阅读21824次
脑梗死多数属于中医中风病范畴。
还常见于眩晕、风眩、风痱、风懿等病证。
一、脑梗塞的分类与临床分型
（一）脑梗塞的分类常见的脑梗塞包括：动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。
（二）脑梗塞的临床分型2005版《中国脑血管病防治指南》提出：由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿等的差异，可有不同的临床病理类型，其治疗有很大区别，这就要求在急性期，尤其是超早期（3～6h内）迅速准确分型。
牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）不依赖影像学结果，常规CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型，并提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位，临床简单易行，对指导治疗、评估预后有重要价值。
OCSP临床分型标准：
1、完全前循环梗死（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（MCA）综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍。
多为MCA近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。
2、部分前循环梗死（PACI）：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。
提示是MCA 远段主干、各级分支或ACA 及分支闭塞引起的中、小梗死。
3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎-基动脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍；双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损等。
为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。
4、腔隙性梗死（LACI）：表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。
大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。
二、中医辨证论治
（一）一般治疗根据病情给予适当时间的卧床休息；保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应吸痰，呼吸道阻塞出现呼吸困难时应行气管切开，以免引起窒息；出现吞咽困难或中脏腑昏迷者，视病情可给予鼻饲流质及药物；尿潴留或尿失禁时，宜留置尿管，并用1/5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱，每日2次；保持大便通畅。
（二）辨证论治临床以分期为纲，分证为目。
以分期、分证综合治疗为基本思路。
分期主要根据发病时间与病情轻重。
分证则以虚实为纲，邪气盛为实，精气不足属虚；邪实主要责之肝胃，正虚主要在脾肾。
脑梗死急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。
闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神、固脱、救阴固阳。
所谓“内闭外脱”，醒神开窍与扶正固本可以兼用。
在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。
（三）证治分类
1、痰热内闭心窍证脑梗死神昏、昏愦，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁，或频繁抽搐。
舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍。
常用方剂：菖蒲郁金汤加减，配合安宫牛黄丸、紫雪丹。
（鼻饲）基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、黄芩15g、天竺黄12g、丹皮10g、石菖蒲12g、郁金15g、远志6g、姜竹茹12g、人工牛黄粉（冲）2g。
水煎取400ml，鼻饲，每日2－3次。
肢体强痉抽搐加全蝎9g、地龙12g；发热加金银花30g；便秘加大黄9g。
可以配合醒脑静注射液静脉滴注。
2、风火上扰清窍证神识恍惚，迷蒙，半身不遂。
平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛、舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。
治法：清肝泻火，熄风镇痉，开窍醒神。
常用方剂：羚角钩藤汤，镇肝熄风汤。
基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、栀子15g、地龙12g、丹皮12g、大黄6g、郁金15g、石菖蒲12g、怀牛膝18g、珍珠粉（冲）3g。
水煎取400ml，口服或鼻饲，每日2－3次。
痰鸣加天竺黄12g、鲜竹沥30ml；呕吐加黄连6g、竹茹15g；发热加金银花30g、黄芩15g。
可以配合醒脑静注射液等静脉滴注。
3、痰湿蒙塞心窍证脑梗死神昏，半身不遂。
肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
治法：温阳益气，涤痰开窍醒神，佐以活血通脉。
常用方剂：涤痰汤、参附汤。
基本处方：半夏9g、天南星12g、桃仁9g、石菖蒲12g、白术30g、人参12g、茯苓18g。
水煎取400ml，鼻饲，每日2－3次。
肢体松懈瘫软加巴戟天18g、杜仲18g、淫羊藿15g；四肢厥冷加细辛6g、熟附子12g。
可以鼻饲苏合香丸。
4、元气败脱，心神散乱证突然神昏，昏愦，肢体瘫软。
手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便自遗。
舌瘦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。
治法：益气固脱、回阳救逆。
常用方剂：参附汤，生脉散、独参汤。
常用药物：人参12g、附子9g、麦冬30g、五味子12g、山茱萸30g、龙骨30g、牡蛎30g。
水煎取400ml，鼻饲，每日2－3次。
益气固脱：吉林参、五味子、麦冬、生龙齿。
回阳救逆：熟附子。
本型多为危重症候，多以静脉推注或静脉滴注，常用参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、人参注射液等救治。
5、肝阳暴亢，风火上扰证脑梗死后症见眩晕头痛，面热耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌质红或红绛，舌苔薄黄, 脉弦有力。
治法：清热泻火，平肝熄风，佐以活血通络。
常用方剂：羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。
基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、栀子12g、菊花20g、白芍30g，丹皮10g、地龙12g、怀牛膝18g、鲜竹沥90ml（分3次兑入）。
水煎取400ml，分2次温服或鼻饲。
头痛、呕吐可用石决明30g，加龙胆草6g、绵茵陈15g、姜竹茹15g；咳嗽痰多加天竺黄12g；发热者加青蒿30g、黄芩15g。
6、风痰瘀血，痹阻脉络证脑梗死后症见头晕目眩。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
治法：熄风涤痰，活血通络。
常用方剂：半夏白术天麻汤合桃红四物汤等。
基本处方：天麻15g、白术30g、半夏9g、天南星6g、丹参20g、当归12g、桃仁12g、红花9g、桂枝9g、川芎9g。
水煎取400ml，分2次温服或鼻饲。
肢体拘急加全蝎9g或蜈蚣3条、白芍30g；言謇语涩或失语加石菖蒲12g、郁金12g；气虚加党参30g、黄芪30g。
可以选用三七制剂等口服或静脉注射。
7、痰热腑实，风痰上扰证脑梗死后症见腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。
治法：通腑泻热，涤痰醒神，熄风通络。
常用方剂：大黄栝楼汤加减。
基本处方：大黄9g、芒硝6g、栝楼30g、羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、地龙12g、天竺黄12g、鲜竹沥（兑）60ml、竹茹18g、胆南星6g。
水煎取400ml，分2次温服，直至大便通畅，舌苔变薄；同时注意防止伤阴。
便干舌燥，加生地、玄参；腹胀甚者加枳实、厚朴；可选用三七或银杏叶制剂。
8、气虚血瘀证脑梗死后症见面白或萎黄，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细。
治法：补益气血，活血通络。
常用方剂：补阳还五汤加减。
基本处方：黄芪45－90g、当归12g、川芎9g、丹参20g、地龙12g、红花12g、怀牛膝18g、葛根15g。
水煎取400ml，水煎取400ml，分2次温服。
患肢弛缓无力者加桂枝12g、炮附子6－9g、杜仲18g；言謇或失语加石菖蒲12g、远志9g；气短、纳差加人参9g。
9、阴虚风动证脑梗死后症见烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌质红绛或暗红、少苔或
无苔，脉细弦或细弦数。
治法：育阴潜阳，养肝熄风，活血通络。
常用方剂：滋营养液膏。
基本处方：麦门冬30g、女贞子20g、旱莲草15g、黑芝麻30g、菊花15g、枸杞子20g、当归15g、石斛15g、白芍20g、熟地黄24g、沙苑子30g、阿胶（烊化）10g、太子参30g、丹参15g。
水煎取400ml，分2次温服或鼻饲。
烦躁失眠加酸枣仁20g；耳鸣加山茱萸15g；手足灼热加丹皮15g、麦冬30g。
也可选用脉络宁注射液等。
（四）其他治疗可以选择针灸、推拿与康复治疗。