药物的作用

药物作用的选择性
药物作用的方式
4、防治作用和不良反应 即药物作用的两重性
• • 防治作用
药物作用的方式
预防作用 对因治疗（治本）
治疗作用 对症治疗（治标）
• 不良反应——指不符合用药目的或给机体
带来不适甚至危害的反应。
药物固有 的效应
剂量
给药方法
个体差异
不良反应
药物作用的方式
不良反应的表现：
举例：
肾上腺素
兴奋作用
抑制作用
兴奋
抑制
药物作用的方式
1、局部作用和吸收作用
局部作用——药物吸收入血之前，在用 药部位出现的作用。
吸收作用——药物吸收入血，分布到机 体相应组织器官后发生的作用。
药物作用的方式
•
• 局部作用
吸收作用
药物作用的方式
2、直接作用和间接作用
直接作用——指药物在所分布的组织器官直接 产生的作用。 间接作用——指由药物的直接作用通过机体的 反射机制或生理调节而引发的相关作用。
• (1)副作用——指药物在治疗剂量时出现的 与治疗目的无关的作用
• 特点： ①可预知性
•
②可变化性
•
③可控制性
•
药物作用的方式
（2）毒性反应
• 在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。
• 特点：1.较严重
•
2.可预知
•
3.应该避免
①急性毒性：多损害循环、呼吸及神经系统功能 。
②慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、内分泌功能 。
药物作用的方式
（6）耐受性和耐药性：
耐受性——是指反复用药后机体对药物反应 性（敏感性）降低，须增大用药剂量才能 达到原有药物效应的现象。
耐药性——病原体或肿瘤细胞对药物敏感性 降低的现象，也叫抗药性。
药物作用的方式
（7）药物依赖性：长期连续使用某些药物， 停药后产生心理和生理不适，甚至出现严 重的戒断症状，导致强迫性觅药行为的现 象。
药物作用的方式
特殊毒性反应 致畸反应
“三致”反应 致癌反应 致突变反应
（3）后遗效应：指停药后血药浓度已降至 最低有效浓度以下时残留的药物效应。 （4）继发反应：指由药物治疗作用引起的 不良后果。
药物作用的方式
（5）变态反应）过敏反应）——指药物引起机体 产生的病理性免疫反应。
变态反应的特点
①变态反应的发生与剂量无关； ②变态反应的发生不可预知，过敏体质者易发生; ③过敏源可以是药物本身，也可以是其代谢物或药物制 剂中的杂质; ④首次用药很少发生，常在第二次用药后出现; ⑤已致敏者可终身过敏; ⑥结构相似的药物可发生交叉过敏。
(2)评价药物安全性的大小的指标——治疗指数 半数致死量(LD50)
治疗指数= ———————— 半数有效量(ED50)
量效曲线
药物作用的动态变化规律
（2）量反应曲线与质反应曲线 2、测定量效关系的意义和价值
(1)评价同一类药物之间效应的强弱，一般采 用效价和效能这两个指标。 1)效价又称强度，是指引起同等效应所需要 的剂量， 2)效能又称最大效应，是指药物产生最大效 应的能力。
各种利尿药效价和效能比较
治疗指数
药物的作用和不良反应
药物的作用
药物的作用——是药物对机体的初始表现； 药物的效应——是药物对机体作用的最终结果。
•
药物的基本作用
• 药物的基本作用——是指药物对机体原有 生理功能或状态的影响。
1、兴奋作用
凡是能使机体的组织器官原有功能增强或 提高的作用 2、抑制作用
凡是能使机体的组织器官原有功能减弱或 降低的作用
举例：
强心苷
直接作用
间Fra Baidu bibliotek作用
心肌
兴奋迷走
收缩
神经，使
力
心跳
药物作用的方式
3、药物作用的选择性（又称药物的选择作用）
指药物在一定剂量下对机体各组织器官作用 的强度和性质不一，对某些组织器官作用特别 明显，而对其他组织器官作用不明显或无作用的 现象。
药物作用的方式
适应证
不良反应
药物分类 的依据
选择用药 的基础
药物作用的方式
药物依赖性
精神依赖性 （习惯性）
不出现戒 断症状
身体依赖性 （生理依赖性、 成瘾性）
出现戒断症 状
药物作用的动态变化规律
1、量效关系：指药物效应与药物剂量或浓度 之间的变化规律。 （1）药物的量效曲线 以药物的效应为纵 坐标，药物的剂量或浓度为横坐标作图， 则得到量效曲线；如将药物浓度或剂量改 用对数值，则呈典型S形曲线。