子宫脱垂术前讨论
病案讨论
3.术中根据探查情况，必要时扩大手术负案范围。
4.术中根据病检结果如肿瘤恶变，需二次手术，术后需化疗，放疗等。
5.术中肿瘤广泛转移，无法切除而关腹或粘连重致切除范围不够。
6.术后淋巴囊肿可能。
7.术后内出血，二次手术可能。
术前准备情况：
1.血、尿常规，出、凝血时间正常。
2.肝、肾功,胸腹透及心电图正常,估计可耐受手术。
3.配血400ml。
手术指征：病程长，症状重，药物治疗无效。
手术方案：阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。
可能出现的意外及防范措施：
1.术中，术大后出血致失血性休克，DIC不可逆性失血性休克致死亡。
总结意见：结合大家讨论认为：以病史、临床表现，妇科检查诊断成立。患者阴道：前壁及膀胱全部膨出，后壁部分膨出；宫颈：肥大，光滑，宫颈已脱出阴道口外；宫体：后位，常大 ，质中，活动好，无压痛；附件：双侧附件正常。决定行手术治疗，估计手术能顺利完成。拟行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修
2.充分作好准备及护理，及时处理各种并发症。
讨论意见：
吴会玲主治医师发言：患者病史清楚，根据病史、结合妇科检查情况，诊断明确，宜行手术治疗。
李淑杏主任医师发言：患者目前行手术治疗，估计手术能顺利完成，拟行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。术中严格无菌操作及手术步骤，严密止血，配同型浓缩红细胞400ml。
11.术后切口感染，脂肪液化，且口延期愈合，皮肤坏死及皮肤切口裂开。
12.术后复发。
13.手术失败，术后仍有小便异常的可能。
14.阴道手术效果不佳，需要中途开腹。
15.阴道瘢痕挛缩，阴道狭窄，性生活困难或行走不便。
如何做好子宫脱垂手术护理,你了解吗
如何做好子宫脱垂手术护理,你了解吗子宫脱垂听起来是非常严重的疾病，女性得知自己患有子宫脱垂后，都会非常害怕。
其实子宫脱垂是非常多见的妇科疾病，是指子宫沿着阴道从正常位置下降，宫颈外口在坐骨棘水平面下，甚至脱出阴道口。
引起子宫脱垂的原因有很多，最多见的是分娩损伤。
面对子宫脱垂，大家不要过于紧张、害怕，积极进行治疗，做好相应护理，是可得到非常好的恢复效果。
下面我们了解下子宫脱垂手术护理。
一、了解子宫脱垂1、子宫脱垂分度：①一度脱垂：子宫颈与处女膜缘之间距离不足4厘米，但还没达到处女膜缘，属于轻度脱垂。
进行阴道口检查时，可见子宫颈，子宫颈刚达处女膜缘，没有超过该缘，属于重度脱垂。
②二度脱垂：子宫颈脱出阴道口外，宫体并未脱出阴道，属于轻度脱垂。
若部分宫体脱出阴道，则属于重度脱垂，③三度脱垂：子宫颈与子宫体完全都脱出了阴道口外。
2、有哪些症状？①一度脱垂患者几乎没有不适症状，二度与三度脱垂患者出现腰骶酸痛，有明显的下坠感，这是因为子宫脱垂下降会牵扯到腹膜与子宫韧带、盆底组织等，多在走路多、站立时间久或者重体力劳动后加重，适当卧床休息后症状好转。
②有块物脱出，症状较轻者腹压增高时块物会脱出，平躺后自行纳回。
情况严重者块物长期脱出在外，平躺休息也不会纳回，需用手推回到阴道内。
脱出外阴道外摩擦会发生溃疡或糜烂。
③膀胱或尿道膨出患者，排尿困难、出现尿潴留或弹力性尿失禁等。
如果继发尿道感染，可出现频繁排尿、排尿痛和尿急等。
若直肠也发生膨出，还可出现便秘和排便困难等症。
二、子宫脱垂的治疗1、支持治疗：加强营养补充，多注意休息，不要过度劳累，积极治疗可能造成子宫脱垂的慢性病。
2、非手术治疗：①可使用具有补中益气的中药治疗，有很好的改善效果。
②子宫托是治疗子宫脱垂使用较多的方法，可支托起子宫与阴道壁。
适用于各种情况的子宫脱垂与阴道前后壁膨出。
若是严重的子宫脱垂且盆底肌明显发生萎缩，局部发生溃疡或出现炎症者，不可使用子宫托治疗。
老年人子宫脱垂术前护理最新实用版
作者：李惠菊
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术老前年一 人日子抽宫血脱交垂叉术试前验护做理好备血准备。
饮食，手术前晚8时和术晨6时分别用 老术年前人 2天子常宫规脱进垂半术流前质护饮理食，并口服抗菌药物，如甲硝唑片0.
已术年前龄 一过日高抽，血难交于叉承试受验手做术好打备击血、准术备中。疼痛；
0.1%～0.2%肥皂液清洁灌肠一次，排空肠 对老糖年尿 人病子患宫者脱按垂时术使前用护降理糖药物，每天监测血糖，严格控制血糖过高。
合。由于老年人盆底组织松弛严重、控制 术肝前肾一 功日能抽、血电交解叉质试、验血做糖好检备查血；准备。
2术%前肥2皂天液常清规洁进灌半肠流一质次饮，食排，空并肠口道服内抗粪菌便药，物可，减如轻甲腹硝压唑，片有0.利于术口的愈合。
力差，灌肠时应准备好便盆，肛管要细， 2老、年术人前子合宫并脱症垂治术疗前与护观理察
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年人子宫脱垂术前护理
作者：李惠菊
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老年人子宫脱垂术前护理
术前护理
1、心理护理 老年患者因处于特殊年龄段时期，因此存在围手
术期焦虑、恐惧心理。由于病灶位于隐私部位，常因 难于启齿而延误就医，加上多年的病痛折磨，觉得自 已年龄过高，难于承受手术打击、术中疼痛；缺乏疾 病相关知识，担心治疗效果和手术安全性；担心过高 费用加重子女经济负担。
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老年人子宫脱垂术前护理
2、术前合并症治疗与观察 对合并高血压的患者进行降压治疗时
要严密监测血压，防止血压波动过大， 观察药物副作用，注意有无电解质紊乱， 准确记录出入量；对糖尿病患者按时使 用降糖药物，每天监测血糖，严格控制 血糖过高。将术前合并症控制在手术耐 受范围内。
子宫脱垂手术护理
子宫脱垂手术护理
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈口外口达坐骨脊水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂，子宫下垂一般的症状,至少会有下坠感 (下腹有东西要掉出来的感觉)，平时就会腰酸背痛，严重时还会拖累膀胱及直肠，而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。
一、心理护理
子宫脱垂病人由于长期受疾病折磨，往往有烦躁情绪，护士应亲切地对待病人，对病人的疾苦表示理解；针对其具体思想活动作好心理疏导。
讲解子宫脱垂的疾病知识和预后；做好家属的工作，让家属理解病人，协助病人早日康复。
三、术前护理
1、按医嘱协助完成各项检查，指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量饮食。
2、皮肤准备范围包括外阴部，肝门周围、臀部及大腿内侧上1/3.协助患者沐浴更衣，注意保暖，预防感冒。
3、肠道准备：术前3天进食无渣饮食，术前晚餐后禁食水，给予安定5mg口服。
术前晚及术日晨给予清洁灌肠各一次。
4、阴道准备：术前3天给予清洁阴道，每天两次，手术日晨再次清洁阴道。
四、术后护理
1、术后去枕平卧6小时后协助翻身，监测生命体征。
2、观察伤口有无渗血，疼痛。
保留导尿，每日会阴擦洗两次。
3、全麻术后患者遵医嘱进食，肠蠕动恢复前禁食易产气食物。
五、出院指导
(1)更年期及老年期的妇女，应特别注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、焦虑、恐惧的心情。
(2)应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。
(3)要注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。
(4)及早接受雌激素替代治疗。
防组织过度松弛或过早衰退。
最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程
子宫脱垂(2016年版)一、标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为子宫脱垂,需要住院手术治疗、(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:阴道有肿物脱出;体征:阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外;辅助检查:超声、盆腔MＲI(必要时)。
(三)进入路径标准。
1、第一诊断符合子宫脱垂;２、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径实施时,可以进入路径、(四)标准住院日。
≤10天(五)住院期间得检查项目。
1、必需得检查(1)血常规、血型;(2)尿常规;(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(5)凝血功能;(６)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(7)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(10)宫颈脱落细胞防癌检查;2.根据患者病情进行得检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉ＣT等(六)治疗方案得选择、根据患者得年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适得手术方式、(七)预防性抗菌药物选择与使用时机、根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(八)手术日。
1、麻醉方式:麻醉医生制定2。
术中用药:必要时(肾上腺素生理盐水)水垫3。
术中输血:视术中情况定。
4。
病理:术中、术后病理检查、(九)术后恢复。
1。
必须复查得项目:血常规、尿常规、凝血功能(必要时)、电解质(必要时)等检查。
2。
术后用药:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3。
抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(201５年版)》(国卫办医发〔2015〕4３号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(十)出院标准。
1.患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2、伤口愈合好。
3。
没有需要住院处理得并发症与/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
子宫脱垂健康教育
子宫脱垂健康教育一、什么是子宫脱垂？子宫脱垂是指子宫从正常位置自阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。
二、有什么临床表现？轻症患者一般无不适。
重症患者有不同程度的腰骶部酸痛及下坠感，患者常自觉有“肿物”脱出阴道，经卧床休息后，可自行回缩，严重时经手也不能回纳。
暴露在外的宫颈长期与衣物摩擦，可致宫颈、阴道壁溃疡出血，伴感染时有脓性分泌物。
子宫脱垂常伴有膀胱或直肠膨出，患者可出现排便排尿困难、便秘，有的患者存在残余尿和张力性尿失禁，易并发尿路感染。
三、常用的手术方式有哪些？1、阴道前后壁修补；2、阴道前后壁修补+宫颈部分切除主韧带缩短术及部分宫颈切除，又称曼式手术；3、经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术；4、子宫悬吊术；5、经阴道子宫切除及盆底悬吊术。
四、手术前后应该做些什么？1、入院后常规抽血化验及全身检查，术前3-5日开始行阴道准备。
2、若有溃疡或炎症者，应治疗后方可手术。
3、手术前三日进食无渣半流质饮食，手术前日开始服用导泻剂或术晨灌肠。
4、手术后留置尿管2-5天，期间多饮水。
5、手术后避免咳嗽、久蹲等增加腹压的动作，保持大便通畅，必要时使用开塞露或根据医嘱用缓泻剂。
6、手术后应在床上做预防血栓操，多翻身。
注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换会阴垫及清洁衣裤，保持皮肤干燥、清洁，预防感染。
五、出院指导。
1、术后注意休息，禁止盆浴和性生活3个月，半年内避免重体力劳动。
2、保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴。
3、多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免便秘。
4、避免咳嗽，积极预防和治疗会使腹压增高的疾病。
5、盆底重建术后病人应进行盆底功能锻炼，如缩肛运动等。
6、术后三个月带出院小结来院复查。
子宫脱垂护理措施
感染的预防
定时观察手术部位皮肤，换药时注意无菌操作。 协助患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，注意 保暖，预防肺感染。 遵医嘱正确使用抗生素。 每天进行会阴擦洗，观察尿液颜色、性质，预 防尿道感染。 增加营养摄入，鼓励患者多饮水。
预防下肢静脉血栓
术后鼓励病人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ早床上活动，每天进行下肢体 操锻炼。 经常按摩双下肢，进行肢体被动活动。 协助病人勤翻身
4/12/2016
避免复发
增加腹压，向病人讲解腹部压力增加会影响伤 口愈合，甚至会使疾病复发，因此应该避免增 加腹压的动作，如下蹲，用力排便等，可给予 缓泻剂等，使大便软化，避免排便困难。
护理措施
医大 胡春晓
患者术前护理
一、心理护理
二、皮肤及外阴阴道准备 三、胃肠道准备
心理护理
子宫脱垂病人由于长期受疾病折磨，往往有烦 躁情绪，护士应理解病人，主动关心，向患者 家属介绍病因、治疗方案和检查措施以及护理 计划。 并向患者说明手术治疗的安全性和必要性，树 立对手术治疗的安全性和必要性，树立对手术 治疗的信心，积极配合治疗
胃肠道准备
术前一日行清洁灌肠，或口服和爽代替灌肠。 术前6小时禁食水。
术后护理
1、生命体征的监测 2、切口观察 3、疼痛护理 4、预防感染 5、预防下肢静脉血栓 6、预防复发
疼痛
1、有针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达 内心的感受，并表示出充分的理解，指导患者 返送，深呼吸，转移注意力等方法减轻疼痛。 2、观察疼痛性质和程度，及时告知医生，遵 医嘱合理使用止痛药并观察镇痛效果。 3、保持镇痛泵的正常运转。
4/12/2016
生命体征监测
子宫脱垂的护理常规
子宫脱垂的护理常规
术前护理：
1、心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作受到影响，使病人烦恼，严
重者性生活受到影响，病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增强康复信心。
2、改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积极治疗原发病，慢性咳嗽、
便秘等。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5-15分钟。
3、压迫症状的护理：子宫脱垂病人出现局部压迫致尿、便不畅时，应予导尿，
或用缓泻剂，以缓解症状。
4、术前准备：需接受手术治疗患者，按腹部或阴道手术前护理。
应保持局部清
洁，每日坐浴2次，对2、3度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂含抗生素的软膏，并勤换衣裤。
术后护理：
1、体位与活动：卧床休息3～5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。
2、导管护理：留置导尿管5～7天，保持尿管通畅。
健康指导：
1、休息与活动：术后一般休息3个月，避免重体力劳动，适当参加户外活动，劳逸结合，不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久站、久蹲等，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。
2、卫生指导：注意外阴清洁，可洗淋浴，3个月内禁性生活、盆浴。
3、饮食指导：指导患者注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。
4、复诊指导：告知病人要定期复查，手术病人出院后3个月到门诊复查。
15 1。
医院护理部妇科子宫脱垂健康教育
医院护理部妇科子宫脱垂健康教育
（一）术前指导
L心理指导：保持情绪稳定，消除焦虑心理。
2.饮食指导：术前晚进清淡易消化饮食，如稀饭、面条等，术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.休息与活动指导：注意休息，避免重体力劳动、下蹲、感冒等增加腹压的动作。
4.术前准备指导：术前3日，每日予0.5%碘伏棉球擦洗阴道1次，术前晚、术日晨予追肥皂水清洁灌肠各1次，术前备皮，清洁皮肤。
（二）术后指导
1.心理指导：关心安慰患者，稳定其情绪。
2.饮食指导：暂禁食，术后6小时开始进食米汤、面汤、鸡蛋汤等流质，忌食糖水、牛奶、豆浆等产气食品。
3.休息与活动指导：术后6小时内去枕平卧头偏向一侧，协助床上活动四肢；术后6小时协助翻身，可取半卧位，鼓励早期下床活动；术后休息3个月，半年内避免增加腹压的动作，如咳嗽、提重物、便秘等；每日做肛提肌锻炼数次。
4.用药指导：遵医嘱使用消炎、止血等药物，注意用药后的不良反应。
5.管道指导：妥善固定尿管于床旁，勿折叠、勿扭曲，保持引流通畅；注意观察尿液的颜色、量、性状；引流袋低于尿道口平面4-6cm,及时倾倒引流袋中的尿液；每日予0.5%碘伏棉球擦洗外阴2次，术后第1天拔除，保持外阴清洁。
如何做好子宫脱垂手术护理王兴琼
如何做好子宫脱垂手术护理王兴琼发布时间：2021-09-16T06:19:04.137Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：王兴琼[导读] 2020年6月19日，一位女性患者到北京某妇产医院求诊。
患者姓赵，年龄为65岁，已经绝经十多年。
四川省凉山州越西县第一人民医院 616650子宫脱垂属于一种较为常见的妇科病，这种病症极大地危害广大女性朋友的身体健康。
一些子宫脱垂患者，需要接受手术治疗。
——今天，我们就来向广大女性读者介绍子宫脱垂，以及如何做好子宫脱垂手术护理。
一、先让我们来认识子宫脱垂子宫位于女性身体内小骨盆的中部，子宫的子度在5.5厘米～7.5厘米之间，宽度在3.5厘米～4.0厘米之间。
子宫前方是膀胱，子宫后方是直肠；子宫底部有坚韧的肌肉、筋膜，子宫左右两侧有子宫阔韧带，子宫阔韧带下方还有子宫主韧带，子宫后方有宫骸韧带，这些韧带将子宫与骨盆壁紧紧相连在一起。
子宫韧带将子宫与骨盆壁连接在一起，固定住子宫的位置。
——可是，有时女性朋友的子宫会脱离正常位置，沿着阴道向下移动，以致宫颈外口进入阴道（在个别案例中，还出现过子宫颈脱出阴道的情况）；这种病症即属于“子宫脱垂”。
子宫脱垂发生后，女性患者会感到下半身有下坠感，并伴有疼痛；患者的泌尿系统、生殖系统往往发生感染，导致患者出现排尿困难，或发生尿失禁。
患者阴道外有块状物脱出，令患者又羞又怕。
子宫脱垂还会使患者出现月经异常，甚至影响患者的生育。
现在，我们就向女性读者介绍一个真实的子宫脱垂病例：2020年6月19日，一位女性患者到北京某妇产医院求诊。
患者姓赵，年龄为65岁，已经绝经十多年。
患者自述：半年以来，下腹一直有坠胀感。
最近三个月，感到有块状物从阴道内脱出，但块状物可以收缩回阴道。
患者没有出现排尿困难、排便困难。
对患者进行体格检查，发现患者腹部平软，体温、心跳、呼吸正常；对患者进行妇科检查，发现患者外阴萎缩，阴道粘膜光滑；患者用力后，可以看见宫颈脱出阴道口外，但患者的宫颈光滑，宫口闭合。
子宫脱垂护理常规及健康教育
子宫脱垂护理常规及健康教育子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:护士应多与患者多沟通，让患者了解手术的大概过程，麻醉方式，消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。
（2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。
（4）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10cm，下至会阴部，肛门周围，股内侧上1/3，剃净手术部位的汗毛和阴毛。
②阴道准备:术前3～5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次，若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。
③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（趾）甲，更衣。
⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4～6h，麻醉未清醒前头可偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管。
清醒后改自由体位。
（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
（3）伤口护理:观察患者阴道流血情况，保持外阴清洁，每日给予会阴消毒1～2次。
保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:保持尿管通畅，避免受压及扭曲，观察尿量、色及性状，取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状。
（5）并发症的预防和护理①泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水。
重度子宫脱垂的术前护理
重度子宫脱垂的术前护理摘要】目的：探讨重度子宫脱垂患者的术前护理方法。
方法：对43例重度子宫脱垂患者根据其年龄以及心理差异,给予相应的术前护理措施。
结果：术前积极准备及精细的心理护理,43位患者均能积极配合治疗，术后伤口均为一期愈合。
结论：重度子宫脱垂病人的围术期护理是一项细致的工作,在术前对患者实施有效的心理护理和正确的健康指导,积极做好各项术前准备,可为手术成功提供保证，大大提高了术后伤口一期愈合率。
【关键词】子宫脱垂；术前护理；心理护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0210-02子宫脱垂是我国临床较为常见的一种妇科疾病，发病实质为患者子宫从机体正常位置沿阴道下降，重度子宫脱垂患者子宫体可脱出阴道口外，生活质量明显下降，需要及时接受手术治疗1因围术期时间长，故全面高质量的术前准备可为手术的成功提供强大的助力。
现将护理体会介绍如下。
1.临床资料本科室2016年7月—2017年7月共收治子宫重度脱垂患者43例，年龄52岁～76岁，术前合并宫颈溃疡的有18例，均为择期手术。
2.护理2.1 心理护理?子宫脱垂患者由于疾病时间拖延长及术后恢复期长，易产生焦虑情绪。
我们根据患者的心理特点，有针对性做好心理护理。
2.1.1入院时主动亲切的对待患者，详细介绍病区环境、床位和责任护士，耐心的解答患者的疑问，取得患者的信任。
2.1.2向患者介绍该疾病的发生、发展、手术前的准备、手术后的注意事项及需要配合的要点，从而减轻或消除她们对手术的紧张恐惧心理，使其能主动积极配合手术。
2.1.3进行术前准备及检查时注意保护患者隐私，减轻患者羞怯感。
2.1.4与患者家属做好沟通，让其理解并照顾患者，积极配合治疗及护理过程；同时了解患者的经济情况，告知其医保及农村合作医疗的报销比例，减轻其经济顾虑，以取得良好的社会支持。
2.1.5注意保暖，预防感冒，以免打喷嚏、咳嗽而致使腹压增加。
子宫脱垂62例临床分析
子宫脱垂62例临床分析摘要】目的探讨子宫脱垂手术治疗的术前准备及术式选择。
方法对2005年3月至62例子宫脱垂患者的临床症状进行分析，并对术前准备、手术方式的选择及效果进行探讨。
结果 62例子宫脱垂患者中，Ⅱ度有34例（54.84%），度有28例（45.16%）。
术前准备采用维生素AD滴剂与苯甲酸雌二醉混液涂抹阴道。
结论通过术前准备后，行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术时，便于手术操作，减少出血量。
【关键词】子宫脱垂术前准备手术方式1 资料与方法 1.1资料来源2005年3月至2009年3月共收治的62例子宫脱垂患者，占同期住院1441例的4.31%，年龄45-60岁，平均年龄为52.6岁。
其中度脱垂，有34例，占54.84%。
重度脱垂有28例占45.16%。
1.2诊断标准：中度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；重度宫颈及宫体例全部脱出至阴道口外。
1.3治疗方法：术前1周，每日清洁会阴后，用苯甲酸雌二醇1支加入维生素AD滴剂1瓶中混匀，用棉签涂抹阴道壁，待阴道壁变厚，粘膜呈淡红色且富有弹性，始行手术。
术式：以阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术。
无一例发生大出血及术后感染，创面愈合不良情形。
2 结果62例子宫脱垂患者，经苯甲酸雌二醇与维生素AD滴剂混液涂抹后，在行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术中，无一例出现大出血，术后感染及创面愈合不良情形。
3 讨论子宫脱垂的病因，以分娩损伤最重要。
[1] 在分娩过程中，盆底组织损伤后，过早参加重体力劳动，损伤的组织尚未修复，过高的腹压将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推向阴道以至发生子宫脱垂。
临床表现为腹压增加时，有块状物自阴道口脱出可伴有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感，甚至出现尿潴留及张力性尿失禁。
经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大无须保留子宫的患者。
阴式手术利用天然孔道进行手术，具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，恢复快，体表不留瘢痕等优点。
子宫脱垂术前讨论
该病应与以下疾病相鉴别：1.宫颈延长：单纯性宫颈延长妇科检查时，阴道前后壁无膨出，阴道内宫颈虽长，但宫体在盆腔内，向下屏气并不移位。
患者阴道外可见部份宫颈，可排除。
2. 阴道壁囊肿：阴道壁囊肿壁薄，囊性，界限清楚，位置固定不变，不能移动，可排除。
3.子宫粘膜下肌瘤：子宫粘膜下肌瘤为鲜红色球状块物质硬，表面找不到宫颈外口，在其周围或一侧可扪及被扩张变薄的宫颈边缘。
患者为老年女性，已停止性生活，子宫脱垂Ⅱ度并阴道前壁脱垂Ⅱ度，宜行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。
患者入院证见：子宫下移，脱出阴道口外，小腹下坠，小便不利，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。
四诊合参，本病当属祖国传统中医之“阴挺”，证属“肾虚型”。
肾虚冲任不固，带脉失约，不能系胞，故子宫脱垂，小腹下坠，肾气不足，气化无力，膀胱开合失司，故小便不利，肾虚精血不足，外府及髓海失养，故腰酸腿软，头晕耳鸣。
头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。
为肾虚之征。
中医以补肾固脱。
方用大补元煎加减，中药方为：黄芪炙甘草白术党参陈皮升麻柴胡当归鳖甲金樱子乌梅杜仲山茱萸日一付水煎服。
患者为老年女性，已停止性生活，子宫脱垂Ⅱ度轻并阴道前壁脱垂Ⅱ度，宜行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。
现术前准备充分，可定于明日上午送手术室在麻醉下行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。
术中注意熟悉解剖层次以防止手术副损伤，充分止血防止术后出血；术后除加强预防感染、营养支持治疗、保持外阴清洁以预防上行感染外，还应予中医中药补肾健脾，行气活血治疗，可予黄芪、党参、茯苓、白术、阿胶、丹皮、当归、川芎等水煎内服治疗。
并术后辅以中频及微波治疗、艾灸等以利于术后康复。
主持人张惠副主任医师小结意见：根据患者临床病史、症状、体征及辅检情况，目前中医诊断：阴挺，肾虚型，西医诊断：1.子宫脱垂(Ⅱ度轻）2.阴道前壁膨出Ⅱ度成立。
患者有手术指征，无明显手术禁忌症，拟定于明日送手术室在椎管内麻醉下行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术。
老年子宫脱垂患者阴式子宫全切术术前准备的探讨
老年子宫脱垂患者阴式子宫全切术术前准备的探讨
曹跃龄;鲁冰;左瑞波;王惠琼
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2001(002)002
【摘要】目的:总结老年患者子宫III度脱垂行阴式子宫全切术时,术前准备对术中及术后的影响.方法:用已烯雌酚注射液与红霉素软膏混合后涂于宫颈及阴道壁,2次/日,0.1%高锰酸钾溶液坐浴,1次/日.结果:用药3天后宫颈和阴道粘膜色泽恢复正常,弹性好,可以择期手术.术中出血少,术后进食早,恢复快.结论:术前准备是老年患者子宫全切术时术前较为
【总页数】2页(P24-25)
【作者】曹跃龄;鲁冰;左瑞波;王惠琼
【作者单位】云南省昆明市第二人民医院妇科,650021;云南省昆明市第二人民医院妇科,650021;云南省昆明市第二人民医院妇科,650021;云南省昆明市第二人民医院妇科,650021
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.对接受阴式全子宫切除术的子宫脱垂患者进行围手术期优质护理的效果探讨 [J], 张莹
2.联用阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术对中老年子宫脱垂患者进行治疗的效
果评析 [J], 赵瑾;杨秀萍
3.围术期全面护理干预在阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂患者中的应用效果 [J], 左慧
4.阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的临床观察 [J], 徐姗姗;唐彬;张莉亚;倪观太;李敏
5.分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除与单纯的阴式全子宫切除治疗子宫脱垂的疗效及预后 [J], 孙跃
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子宫脱垂治疗主题讲座
子宫脱垂治疗主题讲座
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护理目标：
1、病人能进行适当心理调整，焦虑程度减轻。 2、病人疼痛减轻或消失，舒适感增加。 3、病人外漏宫颈溃疡面缩小或小消失。 4、病人排尿方式正常。
子宫脱垂治疗主题讲座
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护理办法：
1、改进病人普通情况 勉励病人加强营养，高蛋白、高维生素饮食，增强机体抗病 能力；注意多卧床休息，防止长时间站立位或蹲位；主动治疗 使腹压增高慢性病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等；加强病人盆 底肌训练，增强盆底组织弹性。
子宫脱垂
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定义：
子宫脱垂是指子宫正常位置沿阴道下降，子宫颈外口 达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外， 称为子宫脱垂。
子宫脱垂治疗主题讲座
第2页
临床分度：
依据1981年在青岛召开部分省、市、自治区“两病”科研协作组意见，检 验时以患者平卧用力下屏时子宫下降程度，将子宫脱垂分为三度： Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。
垂情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。
阴道窥器观察阴道壁及宫颈有没有溃烂，有没有
子宫直肠窝疝。
阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌
裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中
位置及附件有没有炎症或肿瘤。
最终嘱患者利用腹压，必要时可取蹲位，使子宫
Байду номын сангаас
脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂程度。
子宫脱垂治疗主题讲座
轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
绝经后妇女子宫脱垂术前阴道准备疗效观察
绝经后妇女子宫脱垂术前阴道准备疗效观察摘要】目的;观察绝经后妇女子宫脱垂行阴式子宫切除术+阴道前后壁修术前阴道准备的临床用药效果。
方法:绝经后子宫脱垂、阴道前后壁膨出的患者，在行阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术前，观察组36例，给予阴道应用倍美力软膏1克+甲硝唑0.2g所研粉末，每日1次，阴道上药，与36例对照组单用甲硝唑0.2g所研粉末阴道上药，每日1次。
均连续7天。
对两组用药后手术时间、术中出血及术后切口并发症进行综合对比。
结果:观察组术中出血、手术时间及术后切口并发症明显少于对照组（ p＜0.05）。
结论:绝经后妇女子宫脱垂、阴道前后壁膨出，行阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术前，倍美力软膏+甲硝唑用于阴道准备，术中出血少，手术时间短，术后切口并发症少，简单、有效，可作为术前阴道准备常规用药。
【关键词】倍美力软膏;子宫脱垂;手术Postmenopausal women with uterine prolapse efficacy of preoperative vaginal preparationWang YanPing【Abstract】 Objective to observe the postmenopausal women uterine prolapseline Yin type hysterectomy + vaginal around wall repairing preoperative vaginal prepared clinical medication effect. Methods postmenopausal uterine prolapse, vaginal wall surfaces, the patients before and after hysterectomy + instrict Yin type before operation, vaginal wall repairing observation group (36 cases) and give vaginal application times beautiful force ointment 1 gram + metronidazole 0.2 g grind powder, which every day 1, vaginal irrigation, 36 cases of control group, and by 0.2 g stilamin metronidazole, the daily grind powder vaginal irrigation 1 times. All for seven days.Two groups of operative time, when the drug intraoperatie bleeding and postoperative incision integrated comparative complications. Results the observation group, operation time intraoperatie bleeding and postoperative incision complications obviously less than that in control group (p < 0.05). Conclusion postmenopausal women uterine prolapse, vaginal wall surfaces and line before and after hysterectomy + vaginal Yin type, times before and after wall repairing preoperative beauty force ointment for vaginal preparation, + metronidazole intraoperatie bleeding, less short operative time, postoperative incision less complications, simple, effective, and can be used for routine preoperative vaginal prepare drug.【Keywords】Times HT beauty force ointment; Uterine prolapse; surgery【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0136-01 子宫脱垂主要原因是分娩损伤骨盆底肌肉、筋膜、韧带所致。
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该病应与以下疾病相鉴别：1.宫颈延长：单纯性宫颈延长妇科检查时，阴道前后壁无膨出，阴道内宫颈虽长，但宫体在盆腔内，向下屏气并不移位。
患者阴道外可见部份宫颈，可排除。
2. 阴道壁囊肿：阴道壁囊肿壁薄，囊性，界限清楚，位置固定不变，不能移动，可排除。
3.子宫粘膜下肌瘤：子宫粘膜下肌瘤为鲜红色球状块物质硬，表面找不到宫颈外口，在其周围或一侧可扪及被扩张变薄的宫颈边缘。
患者为老年女性，已停止性生活，子宫脱垂Ⅱ度并阴道前壁脱垂Ⅱ度，宜行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。
患者入院证见：子宫下移，脱出阴道口外，小腹下坠，小便不利，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。
四诊合参，本病当属祖国传统中医之“阴挺”，证属“肾虚型”。
肾虚冲任不固，带脉失约，不能系胞，故子宫脱垂，小腹下坠，肾气不足，气化无力，膀胱开合失司，故小便不利，肾虚精血不足，外府及髓海失养，故腰酸腿软，头晕耳鸣。
头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。
为肾虚之征。
中医以补肾固脱。
方用大补元煎加减，中药方为：黄芪炙甘草白术党参陈皮升麻柴胡当归鳖甲金樱子乌梅杜仲山茱萸日一付水煎服。
患者为老年女性，已停止性生活，子宫脱垂Ⅱ度轻并阴道前壁脱垂Ⅱ度，宜行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。
现术前准备充分，可定于明日上午送手术室在麻醉下行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术。
术中注意熟悉解剖层次以防止手术副损伤，充分止血防止术后出血；术后除加强预防感染、营养支持治疗、保持外阴清洁以预防上行感染外，还应予中医中药补肾健脾，行气活血治疗，可予黄芪、党参、茯苓、白术、阿胶、丹皮、当归、川芎等水煎内服治疗。
并术后辅以中频及微波治疗、艾灸等以利于术后康复。
主持人张惠副主任医师小结意见：根据患者临床病史、症状、体征及辅检情况，目前中医诊断：阴挺，肾虚型，西医诊断：1.子宫脱垂(Ⅱ度轻）2.阴道前壁膨出Ⅱ度成立。
患者有手术指征，无明显手术禁忌症，拟定于明日送手术室在椎管内麻醉下行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术。