先天性心脏病二十问

先天性心脏病二十问

1、先天性心脏病有哪些种类?

先天性心脏病种类繁多，一般临床工作中将其分为左向右分流组、右向左分流组和无分流组三大类。有的病人在心脏或大血管某处有狭窄而使血流不易通过, 有的病人是心脏的两个相邻房间( 心房之间或心室之间) 有破洞，有时心脏和动静脉的连接出了差错, 导致血流方向错误, 造成所谓"紫绀"; 有时两种以上的异常并存, 形成"复杂的先天性心脏病", 那病情就更严重了。有时, 虽然心脏构造正常, 但其肌肉的收缩力却大不如人, 此乃所谓的"心肌病变"。

2、先心病会出现哪些临床症状?

患儿运动或病婴吃奶时可能有呼吸急促的情形, 因此进食不足, 当然其生长发育也较常人迟缓。有些会呈现全身发紫或嘴唇发紫的情形; 有的则体力与同龄正常儿童比较很差, 容易疲倦。一些常见的先心病中如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等的病人，常常反复发生呼吸道感染，小年龄组病人常出现心力衰竭。如果治疗延迟发生肺动脉高压，则病情加重，甚至危及生命。

3、先天性心脏病是小儿的常见疾病吗?

每1000个新生儿中就有7~8个是先天性心脏病患儿, 大约四分之一的患儿是所谓的复杂性先心病，在出生第一年内需药物治疗或开刀。值得注意是需要治疗的先天性心脏患儿中有四分之三以上可以通过介入治疗或外科手术矫治, 有部分人可自然痊愈。因此定期检查是非常重要的。此外，患有先天性心脏的病人约有四分之一会合并有其它的生理异常。

4、先天性心脏病会遗传吗?

偶尔, 同一家庭中的成员可能同样有先天性心脏病。不过, 一个子女患有先天性心脏病, 下一胎子女有心脏病的机率大约是百分之二到四；同样地, 父母亲的一方患有先天性心脏病, 其子女患有先天性心脏病的机率是百分之十，如果父母亲都有先天性心脏病, 或父母亲为近亲结婚，则其子女罹患先天性心脏病的危险性就更高了。

5、为什么会发生先天性心脏病?

目前在医学上还无法了解其确实病因, 只知道可能是综合环境因素和遗传因素所造成的。环境方面有接触放射线, 病毒感染, 药物, 激素、农药及母亲的糖尿病、高龄产妇等；遗传方面如基因或染色体异常. 因此家中若不幸诞生了先天性心脏病患儿, 并不能一味怪罪于父母亲的任一方。

6、何时考虑开刀?

现代医学认为，先天性心脏病应该早发现、早诊断、早治疗。一旦发现孩子有心脏杂音（这往往是先天性心脏病的重要诊断线索），应及时就医，在医生指导下进行必要的检查，以明确诊断。明确诊断的病人应该遵照医嘱进行下一步的治疗或照顾。若患儿紫绀严重, 以致影响其生长, 或预估短期内病情可能会迅速恶化时, 则必须开刀。有些药物控制良好的患儿可等到体重足够时再动手术或介入治疗。当然, 有些单纯的"破洞" 可能自己变小或愈合而不需开刀。有些病人则需要一次以上手术才能完全矫正。虽然先天性心脏病的病情较少突发性变化, 但父母亲需密切观察, 若有恶化趋势, 必须尽快送医处理。

7、未开刀之前该如何照顾患儿?

绝大多数的患儿都能正常地生活和上学，有些婴儿较易有咳嗽感冒等上呼吸道感染而且不易好, 有些则与常人无异。许多父母, 甚至医师, 都会担心该不该让患儿游戏或运动，其实, 患儿的体力对自己的病情很敏感，他们不会, 也无法做超出自己体能的活动, 这点倒不需父母亲操心。有些父母禁止患儿游泳，限制患儿骑脚踏车或三轮车，这都是不必要的，但是一些剧烈的运动是应当被禁止的。在特殊情况下医师可能会限制患儿的活动, 此时应该遵

守。许多患儿因血循环较差或交感神经较亢进, 对于体温的调节不好, 易于发烧或四肢冰冷, 此时应为他们准备适当的衣服。体力较差, 易于疲倦, 是一般心脏患儿常见的问题。

8、可不可以打预防针?

所有一般的疫苗, 包括百日咳, 都要按时接种. 除非生病了才能延期接种。心脏患儿必须有良好的抵抗力来对抗各种感染, 当然更需要打预防针了。

9、一般的幼儿疾病对心脏患儿会有危险吗?

普通的感冒等小毛病不会造成太大麻烦, 但较严种的疾病必须由医师特别照顾。

10、先天性心脏患儿的其它各部器官会有问题吗?

不会，除非他有多种器官异常。

11、要不要让孩子知道他患有心脏病?

我建议不需保密，保密会使患儿怀疑自己哪儿不对劲, 反而影响其身心发展。

12、要不要告诉患儿他到医院来做什么?

我的看法是需要，最好让患儿了解他到医院的目的, 做检查, 开刀, 或只是门诊追踪。

13、患儿可能需要接受哪些检查?

门诊检查包括听诊, 心电图和胸部X光。听诊时家长和患儿都必须非常安静, 否则医师的听诊器将听不出任何声音, 也许只是一串哭声或家长急于述说病情的说话声。超声心动图对诊断帮助很大。这种检查和母亲怀孕时做的超声检查很相似, 对患儿毫无伤害且一点也不痛。这种检查可在门诊做或住院时做。在开刀前或决定重大的处置之前，应该必须做心导管检查，这种检查必须住院才能做，虽然危险性很低, 但是家长仍需签写同意书。通常这种检查仅需住院两三天。

14、如果住院需住多久?

住院开刀, 若一切顺利, 大约需住2~3周(依手术难易而有不同)。发生并发症或较难的手术需住院更久。如果需要做介入治疗，则一般需要住院5～7天。

15、治疗前需注意哪些问题？

先天性心脏病外科手术治疗或介入治疗一般都属于择期手术，也就是说在一段时间范围内进行治疗都是没有区别的，但这并不是说可以无限期的推迟治疗时间。既然是择期手术，作为医生就要选择病人在最佳状态下进行。例如病人不发热、没有感染、没有其它身体上的不适表现等等。所以在治疗前应让患儿避免感冒，避免劳累，最好多进一些营养丰富的食物，让患儿做好体力上的储备。

16、手术后需注意哪些事项?

一般而言没什么特别的，大多数人的饮食和日常生活在数周内都可以恢复正常。有时还需按医师指示继续服用药物一段时间并作追踪。值得一提的是, 即使已开刀完全矫治, 仍需保持牙齿口腔卫生以预防心脏内膜炎。

17、将来可以结婚生子吗？可以从事何种行业?

轻微的心脏病当然没问题, 甚至有许多妇女经历很大的手术后照样养儿育女, 不过应依实际状况与医师讨论并多休息。至于工作方面, 轻微的或已经手术矫正的人可从事正常工作, 但避免户外重体力工作。

18、介入治疗与手术治疗的优越性在那里？

相对于外科手术而言，介入治疗应该是一种微创治疗。现代医学的进步就在于尽量减少治疗过程中的痛苦，介入治疗应运而生并有广泛的应用市场就在于能减少病人的痛苦。由于介入治疗采用穿刺血管建立通道，保持了病人的体表完美，并避免了打开心脏和体外循环等创伤性较大的操作，相应的也避免了上述操作所带来的机体损伤。

19、介入治疗有哪些并发症？

介入治疗是通过心导管送入一些特定的器械来进行治疗的方法，相应的可能会产生一