临床检验尿 液理学检查&尿蛋白定性检查&尿葡萄糖班氏法定性检查&尿液油性成分检查
363.2.1尿液理学检查教你读懂化验单
混浊尿液尿的外观鉴的定病理性改变
混浊消失（尿酸盐） 变清无气泡（磷酸盐）
加乙酸 混浊增加
变清并产生气泡（碳酸盐）
无变化或浊度增加（菌尿 、脓尿、血尿、管型尿）
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四二、、尿比比重重测定 尿比重（specific gravity，SG）是指在4℃ 时，尿液与同体积纯水的重量比值，又称尿 比密。 是尿液中所含溶质浓度的指标。反映肾小管 浓缩和稀释功能。
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少尿（oliguria）: <400ml/24h或<17ml/h 无尿（anuria）: <100ml/24h或12h内完全无尿
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二、尿液颜色
正常尿液中因含有尿色素、尿胆素、尿胆原而呈淡黄色 会受摄入水量、食物、药物等的影响
正常尿液
食入红心火龙果的尿液 6
血 尿：尿内含有一定量的红细胞。 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1毫升即可出现淡红 色，称肉眼血尿。 血量多可呈洗肉水样或鲜血样红色，或血块。
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尿液理学检查
尿量 颜色 透明度 尿比重
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一一、、尿尿液量一般性状检查
【定义】 一般指24小时内排出体外的尿液总量
【参考值】 成年人：1000-2000ml/24h，即1ml/（h·kg） 儿童：以体重计算，是成人的3~4倍。 白天比夜晚多2～4倍
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多尿（polyuria）：成人>2500ml/24h； 儿童>3000ml/24h
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蓝色尿液：尿布蓝染综合征，尿中含过多的尿蓝母 衍生物靛蓝所致 浅绿色尿液：铜绿假单胞菌感染
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三、尿液透明度
正常尿清晰透明，放置后可出现少量絮状沉淀， 女性尿尤为突出。 报告方式：清晰透明、轻度混浊（雾状）、混浊 （云雾状）、明显混浊 新鲜尿即呈混浊原因：结晶尿、脓尿、血尿、菌尿
医学检验—临检基础(十四)
医学检验—临检基础（十四）尿理学检验尿液理学检查的内容包括尿量、尿颜色和透明度、尿比密测定、尿渗量测定、尿气味一、尿量1.尿量参考值：成年人：1000～2000ml/24h。
儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。
2.多尿：24h尿总量＞2500ml。
少尿：指24h尿量＜400ml，或＜17ml/h。
无尿：指尿量＜100ml/24h，或12h无尿液产生。
二、尿液颜色的病理性变化1.无色尿无色且伴尿比密增高，可见于糖尿病；比密过低，可见于尿崩症。
2.血尿肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。
镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3/HP。
原因：泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因。
尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。
3.血红蛋白尿尿游离血红蛋白>0.3mg/L，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿正常人，血浆中血红蛋白很低，且与结合珠蛋白结合后，不能从肾小球滤过。
当血管内发生大量溶血时，才会形成血红蛋白尿，比如血型不合的输血反应，阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH，蚕豆病、溶血性贫血等。
血尿与血红蛋白尿的鉴定4.肌红蛋白(Mb)尿正常人尿中含量甚微，故不能从尿中检出。
当机体心肌或骨骼肌发生严重损伤时，尿Mb检查阳性，称为肌红蛋白尿。
尿肌红蛋白测定对心肌梗死的早期诊断有一定参考价值。
肌红蛋白尿与血红蛋白尿的区别溶解性：Mb能溶于80%饱和硫酸铵溶液，而Hb则不溶。
5.胆红素尿外观深黄色，震荡后产生的泡沫亦呈黄色。
正常尿或药物性深黄色尿，尿震荡后泡沫呈乳白色。
6.乳糜尿乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色浑浊称为乳糜尿。
病因：乳糜尿多为丝虫病所致。
乳糜试验：尿中加入乙醚或氯仿，提取乳糜微粒脂肪小滴，萃取物用脂溶性苏丹III染色，镜下可见脂肪颗粒被染成大小不等的橘红色球形小滴，即为阳性。
7.脓尿和菌尿镜检：脓尿镜下可见大量白细胞及成堆的脓细胞，菌尿镜下则以细菌为主。
实验六 尿液理学检查.doc
实验六尿液理学检查Physical Examination of urine（一）尿液外观检查实验原理正常情况下尿液颜色深浅主要源于尿液中尿色素及尿胆原的多少，并受药物、食物及尿量等因素的影响。
尿液的透明度与尿中有形成分和不溶性物质的含量有关。
尿液外观的检查主要靠肉眼观察，并如实描述报告。
试剂器材一次性尿杯或100ml无色透明的玻璃瓶。
操作步骤1.收集标本将尿液收集于尿杯中。
2.结果报告在自然光或白光下肉眼观察其外观，然后直接报告其颜色与透明度，颜色以淡黄色、深黄色、淡红色，深红色、乳白色或咖啡色等表示。
透明度可用清晰透明、轻微浑浊、浑浊等来表示，如标本中有沉淀和(或)凝块时需要特别注明。
注意事项1.尿液的外观检查应以新鲜标本为准。
2.新鲜尿液标本含盐类浓度过高遇冷时，易析出盐类结晶（尤其是尿酸盐）而使尿液浑浊。
浑浊尿液可按图5-1所示的程序进行初步鉴别。
图5-1 浑浊尿的鉴别程序示意图参考范围淡黄色、清晰透明。
临床意义1．红色尿液多见于血尿、血红蛋白尿；乳白色多见脂肪尿、乳糜尿、脓尿和菌尿；褐色尿多见于高铁血红蛋白尿等。
很多药物也可影响到尿液颜色；酸度较高时，颜色较深，酸度较低，则颜色较浅；尿量过少而颜色十分浅淡时，提示肾功能不良。
2．正常尿液混浊的原因主要为结晶所致。
病理性混浊尿的原因为尿中含有白细胞、红细胞及细菌等。
尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH变化而析出后产生混浊。
3.部分年青女性的尿液常因混入阴道粘膜分泌的粘蛋白、少量上皮细胞或白细胞，放置一段时间后可稍有浑浊，无临床意义。
、大黄、黄连、呋喃唑4.尿液颜色易受到药物或食物的影响，服用维生素B2酮以及食用大量胡萝卜等，均可使尿液呈亮黄色或深黄色，但振荡后所产生的泡沫无色，而胆红素尿振荡后产生的泡沫呈黄色。
碱性尿中有酚红、酚酞或应用氨基比林时，尿液外观呈亮红色，不难与血尿的红色浑浊外观鉴别。
思考题1.哪些原因可引起血尿？2.浑浊尿如何鉴别？（二）尿量测定实验原理收集24h内的所有尿液，并采用有刻度的容器测定体积，即24h尿量。
临床检验基础 第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
尿液理学检查
一、尿液外观检查
【目的】 观察尿液的透明度和颜色，判断 观理学性状。
【操作】 1．加尿 2．肉眼观察 3．判断结果 （1）颜色 （2）透明度 4．报告方式 （1）颜色 （2）透明度
【注意事项】 1．盛尿液的容器必须干燥、清洁、透明。 2．标本 尿液外观检查以新鲜尿液为准。 3．鉴别浑浊尿 新鲜尿液含盐类浓度过高， 尤其是尿酸盐排出时遇冷易析出结晶，使 尿液浑浊。 4．尿液颜色易受某些食物或药物的影响。
（二）折射仪法 【目的】 熟悉折射仪的工作原理、使用和校正方 法。 【原理】 入射角90°的光线进入另一种光密媒质 时被折射的角度成为临界角，在终端观察时，依 据折射临界角的大小，可见明暗视场的改变，进 而求出该媒质的相对折射率（对空气，简称折射 率）。折射率与媒质的密度有关，密度越高，折 射率越大；其次也与光的波长及温度有关，Π是 表示在20℃时用钠蒸汽灯发出的D线(589nm)来测 定的某物质的折射率。经过大批量尿标本的研究， 已经建立了折射率、比密和总固体量的经验公式， 并将数字列成线图刻在目镜系列的适当位置中， 测量时直接读数即可。
【操作】 1．调整仪器状态 2．正确使用标本盖 3．零点校准 4．标本测定程序 5．报告方式
【注意事项】 1．调整折射仪基准线 2．尿酸盐所致的浑浊可影响结果，需要加温溶解 后再测定，切不可弃去；细胞等有形成分增多时， 应离心后测定上清液，测试完毕后用纯净蒸馏水 擦拭干净。 3．糖尿和蛋白尿对尿比密有影响，当尿葡萄、尿 蛋白增高时需校正结果。 4．用过的棉球、滤纸等应及时焚毁，以免污染环 境和造成室内感染。
【操作】 1．加尿 2．放浮标 3．读数 4．结果校正 5．报告方式
【注意事项】 1．尿比密计通过校正后才能使用。 2．尿液要求新鲜；尿液过少不足以浮起比重计时， 应重新留尿测定。 3．因低温所致的尿酸或其他盐类沉淀可水浴 (37℃)使其溶解，待尿液温度降至比重计所标定 的温度时即可测定。 4．尿液面应消除泡沫；比密计浮标要垂直悬浮于 尿液中；读取比密值要准确。 5．校正结果 要进行蛋白尿、糖尿和温度的校正。 6．每次测定完毕都需用纯净水冲洗比密计，若有 蛋白质及盐类物质沉积时，需用清洁液洗净后使 用。
尿液理学检查
*胆红素尿：尿内含有大量结合胆红素，
振荡后泡沫呈黄色。 见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
*乳糜尿：尿液呈乳白色。见于丝虫病。 *脓尿：尿内含大量脓细胞或细菌，尿液浑浊。
见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎。
1.尿液放置时间长，因尿素分解有氨臭味。 2.新鲜尿有氨臭味：慢性膀胱炎和尿潴留。 3.尿液呈烂苹果味：糖尿病酸中毒。 4.特殊气味：大量进食葱、蒜等食物。
尿液理学检查
• 尿量 • 外观 • 气味 • 比重 • 尿PH
• 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收 -正常成人：1000-2000ml/24h -新生儿：30-60ml/24h -婴儿：100-150ml/24h -儿童：00-1000ml/24h
• 多尿：
-24h尿量经常超过2.5L时为多尿
-生理性多尿见于饮水过多、静脉输注液 体过多等。
-病理性多尿见于内分泌功能障碍如尿崩 症，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾 病等。
少尿或无尿
-24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为 少尿
-尿量少于100ml为无尿或尿闭
生理性少尿：
出汗过多，水分摄入不足等
病理性少尿：
肾前性：源于血液浓缩、肾缺血、血容量 减低或应激状态等原因造成肾血流量不足。 肾小球滤过率减低所致的疾病。
慢性肾衰
慢性肾功能衰竭又简称慢性肾衰，是由多种慢 性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使 机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱 平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。是威胁 生命的重要病症之一。慢性肾衰的终末期，人 们往往又称为尿毒症。
1. 正 常 ： 新 鲜 尿 多 呈 弱 酸 性 ， pH 值 5.0~7.0 ， 平 均 6.5，有时可呈中性或弱碱性。受疾病、用药及饮 食的影响。
临床检验基础-尿液检验
临床检验基础尿液检验尿液检验目的要求1.掌握尿液标本的采集、保存和处理；掌握尿液理学、化学、显微镜检查的方法和临床意义。
2.熟悉尿液理学检查、化学检查、显微镜检查的质量保证；熟悉尿液的特殊化学检查。
3.了解尿液的生成和生理。
泌尿系统 (urinary system ) :由一对肾脏、两条输尿管、 一个膀胱和一条尿道组成。
由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存， 当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。
尿液检验定义尿液检验生理功能：1. 排出体内的代谢终产物以及进入机体的过剩物质和异物：如尿素、尿酸、肌酐、药物等。
2. 通过尿的生成，维持人体水的平衡。
3. 维持电解质和酸碱平衡：调节钠、钾、碳酸氢盐及氯离子浓度, 排出氢离子，制造氨和马尿酸。
4. 分泌生物活性物质：如肾脏可产生和释放肾素（调节血压）、前列腺素和促红细胞生成素、活性维生素D3(1,25-二羟维生素D3)等。
尿的生成过程尿液的生成过程包括：1.肾小球滤过形成超滤液（产生原尿）2. 肾小管和集合管选择性重吸收3. 肾小管和集合管的分泌和排泄（产生终尿）滤过膜 (filtration membrane) ：由肾小球毛细血管内皮、基膜和肾小囊脏层足细胞组成。
每层膜上均有不同直径的微孔，以基膜的最小。
MW < 70 000 Da 的小分子蛋白 (如Hb)可以滤过，大分子蛋白不能滤过。
尿液检验尿液检验尿的生成过程正常尿液为淡黄色透明液体，尿比密：1.015~1.025 ，pH：5.0~7.0。
尿液中95% ~ 97%为水，溶质3% ~ 5%，有机物主要为尿素，无机物主要为NaCl，还有其他多种成分。
尿蛋白(-)、尿糖(-)。
正常成人每昼夜尿量（终尿量）为1000 ~ 2000 ml，平均1500 ml/24h。
多尿：> 2500 ml /24h 、少尿：< 500 ml /24h 、无尿：< 100 ml。
1、尿常规、尿沉渣：尿常规是临床上最基础的化验检查之一。
临床检验技师考试_临床检验基础讲义_第七章尿理学检验
第七章尿理学检验考纲●尿量●尿颜色和透明度●尿比密测定●尿渗量●尿气味一、尿量（一）参考值成人：1000～2000ml/24h。
儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。
正常人尿量昼夜之比为（3～4）:1。
（二）临床意义1.多尿指24h尿总量超过2500ml者，儿童超过3L。
（1）生理性多尿1）饮水过多或食用含水分高的食物。
2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。
3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。
4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。
5）精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿。
（2）病理性多尿1）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol/L之间。
多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。
2）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。
3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。
肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。
肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比＜2:1。
2.少尿指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）者为少尿。
生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。
病理性少尿：如急性肾衰、慢性肾病。
（1）肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。
1）肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。
第 1 页共11 页2）血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。
3）血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。
尿液理学、化学和有形成分检验2024
尿液理学、化学和有形成分检验1范围本标准规定了尿液理学、化学和有形成分（尿液常规）的检验方法与质量管理及结果报告的要求。
本标准适用于开展尿液检验的临床实验室。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
GB/T22576.3医学实验室质量和能力的要求第3部分：尿液检验领域的要求WS/T348尿液标本的采集与处理WS/T402临床实验室定量检验项目参考区间的制定WS/T641临床检验定量测定室内质量控制WS/T644临床检验室间质量评价WS/T806临床血液与体液检验基本技术标准YY/T0475干化学分析仪YY/T0478尿液分析试纸条YY/T0996尿液有形成分分析仪（数字成像自动识别）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1试纸条reagent strip又称试带，以固相载体为支持体，其上附着各种反应膜块的试剂条带，用于尿液理学和化学的定性或半定量测定。
3.2尿液有形成分urine formed element指来自泌尿系统，并以各种形式排至尿液中的有形成分的总称。
3.3尿沉渣urine sediment指尿液经过离心后所形成的沉淀物，包括细胞、管型、结晶和病原体等有形成分。
3.4尿液干化学分析仪urine dry chemistry analyzer指采用干式化学技术对尿液进行理学检验和化学检验的设备，包括半自动和全自动尿液干化学分析仪。
3.5尿液有形成分分析仪urine formed element analyzer指应用不同原理的方法（如数字成像技术及流式细胞技术等）对尿液中有形成分进行自动识别并分析的设备。
4人员实验室人员应满足《医疗机构临床实验室管理办法》和GB/T22576.3的要求。
5设施和环境实验室至少有尿液标本接收区、手工和/或仪器操作区、显微镜检查区，有足够供仪器设备运行和试剂与耗材存放的空间。
实验四尿液理化及显微镜检查
磺基水杨酸法 原理：磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下，其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合，生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作：试管2支，各加１ml尿液，一管对照另一管加20％磺基水杨酸0.1ml，轻轻混匀1min后观察结果。 结果判断：与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/- 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++ 评价：敏感，假阳性率高，适出现结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、浓度、pH、温度及胶体状况等因素。当促进与抑制结晶析出的动态平衡被打破时，就可见结晶析出。结晶多来自饮食，一般无重要临床意义。
尿酸钠结晶 各种磷酸盐结晶
A and C: 草酸钙结晶
and D: 尿酸结晶
感谢各位的观看
2 尿蛋白定性
加热乙酸法 原理：加热可使蛋白变性凝固，然后加醋酸使得尿液的pH接近蛋白质的等电点，有利于蛋白质下沉。 操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d，再加热至沸腾，观察结果。 结果判断： 清晰- 黑色背景下轻微浑浊+/- 明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++ 大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++ 评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。 特异性强
参考值
WBC＜5个/HPF RBC ＜3个/HPF 扁平上皮或大圆上皮细胞少许/HPF 通明管型偶见/LPF
细胞
尿红细胞 正常人尿中排出红细胞数量甚少，24h尿中排出红细胞数多不超过100万。 在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成为一个大小不等的空环，则称影细胞（shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带刺，呈皱缩状。
尿液理学与化学检验临床
第七章 尿液理学和化学检验
临床应用
(3) 中毒 如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。服用双胍类降 糖药 (如降糖灵)等， 由于药物抑制细胞呼吸，可出现血糖减低而尿酮 体阳性的现象。
CH2O而是评价肾浓缩稀释能力的定量指标。
第七章 尿液理学和化学检验
5. 尿液气味 • 是尿中溶解物质浓度的指标 • 临床应用 （1）正常尿液 可受食物或药物影响，尿液气味
发生改变 （2）病理性尿液 新鲜排出的尿液即有氨臭味提
示有慢性膀胱炎、慢性尿潴留等；烂苹果味则 提示有糖尿病酮症酸中毒；腐臭味提示有泌尿 系感染或晚期膀胱癌；大蒜臭味提示有机磷中 毒；“老鼠尿”样臭味提示有苯丙酮尿症。
第七章 尿液理学和化学检验
1. 肾小球性蛋白尿
是最常见的一种蛋白尿。
选择性蛋白尿：白蛋白为主，并有少量小分子量蛋白如β2M,尿中无大分子蛋白，典型病种是肾病综合症。
I. 非选择性蛋白尿：有血浆蛋白成分,不同分子量蛋白质均 有,提示肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂.见于各类 原发性的肾小球肾炎及继发性肾小球肾炎,治疗反应不佳 ,预后不良。
第七章 尿液理学和化学检验
五、尿液胆红素检查
胆红素(bilirubin)为橙黄 色化合物,血浆中3种： 未结合胆红素(UCB)、结 合胆红素（CB）和δ—
胆红素。
方法
• 重氮法 • Harrison法
参考范围
• 尿胆红素≤2mg/L，定 性实验阴性
第七章 尿液理学和化学检验
临床应用
尿胆红素检测主要用于黄疸 (jaundice)的诊断和黄疸类型的 鉴别诊断。
第6.1章 尿液一般检验(理学检验)
尿液比重的高低与尿中水分、盐类及有机物的含量 和溶解度有关，与尿液溶质（氯化钠等盐类、尿素）的 浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。
在病理情况下则受尿糖、尿蛋白及细胞成分、管型等 成分影响。
1、干化学试带法：
【检测原理】
①试带中含有多聚电解质和酸碱指示剂。
②多聚电解质含有随尿标本中离子浓度而 解离的酸性基团，
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为低渗尿或低比重尿。 如尿液比重固定在1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接 近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害，可见 于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性 肾小管坏死等。 尿崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至1.001）。 3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引起尿比重 增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使尿比重减低。
【临床意义】
1．评价肾脏浓缩稀释功能 健康人禁水12h后，尿渗量与血浆渗量之比大于3，尿渗量大
于800 mmol /kg H2O。若低于此值，说明肾脏浓缩功能不全。 等渗尿或低渗尿可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多
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温度：20℃湿度：31% 日期：2012年11月1日尿液理学检查&尿蛋白定性检查&尿葡萄糖班氏法定性检查&尿液油性成分检查【实验目的】
1.观察尿液的透明度和颜色，判断尿液外观是否正常。
2.了解测定尿液酸碱度的操作和注意事项
3.熟悉尿比密计的构造、使用方法和质量控制。
4.掌握尿蛋白定性磺基水杨酸法
5.掌握尿蛋白定性加热乙酸法
6.掌握鸟葡萄糖班氏定性的方法。
7.掌握尿液有形成分未染色显微镜检查法
8.掌握尿液检查干化学试带法的反应原理和使用注意事项。
【实验原理】
1.通过肉眼观察和判断报告尿液外观理学性状。
2.溴麝香草酚兰在酸性时呈黄色，中性为绿色，碱性为蓝色，通过其颜色变化判断尿液的
酸碱性。
3.尿比密计是一种液体比密计，可测定出规定温度下的尿液比密。
尿液比密与所含溶质成
正比，溶质越多，尿比密越高，对浮标的浮力就越大，浸入尿液中的比密计部分就越小，度数越大；反之，侵入部分越大，读数越小。
4.生物碱试剂磺基水杨酸，在酸性条件下，其磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。
5.蛋白质遇热变性，加稀乙酸使尿液pH减低并接近蛋白质等电点（pH4.7），使得变性凝固的蛋白质进一步沉淀。
同时，稀乙酸还可消除因加热引起的磷酸盐或碳酸盐析出所造成的混浊。
6.葡萄糖含有醛基，在高热、碱性溶液中，能将试剂中蓝色硫酸铜还原为黄色氢氧化亚铜，出现红色氧化亚铜沉淀。
7.在显微镜下观察尿液中的细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征，识别并记录在一定显微镜视野内的数量。
【实验步骤】
（一）尿液外观检查
1.加尿：取洁净容器，加入被检患者的尿液。
2.肉眼观察：在光线下用肉眼观察尿液外观性状。
3.判断结果：①颜色②透明度
（二）尿液酸碱度测定
（三）尿液比密测定
1.加尿
2.放浮标
3.度数
（四）尿蛋白磺基水杨酸法
1.调尿液pH：使pH在5~6之间
2.取两只试管各加加尿液1ml
3.加试剂：一只加磺基水杨酸溶液2滴，摇匀；另一只不加作对照
4.判断结果：1min内观察结果
（五）尿蛋白加热乙酸法
1.加尿液
2.加热
3.加酸
4.再加热
5.判断结果
（六）尿葡萄糖班氏法
1.鉴定试剂
2.加尿液
3.加热煮沸
4.判断结果
（七）尿液有形成分未染色显微镜检查法（直接涂片法）
1.混匀尿液
2.制备涂片
3.观察、计数有形成分
（八）干化学试带法
1.混匀尿液
2.浸湿试带
3.沥去多余尿液
4.比色与分析
【实验结果】
尿液有形成分未染色显微镜检查法（直接涂片法）
姓名：张三性别：男年龄：22 科室：消化内科标本号：12345
临床诊断：×××送检标本：尿送检目的：尿常规、尿蛋白定性、尿葡萄糖定性送检医生：李四送检时间：2012年11月1日
结果：
（一）尿液外观检查颜色：黄色；透明度：微混浊
（二）尿液酸碱度测定尿液酸碱性：碱性
（三）尿液比密测定尿比密：1.022
（四）尿蛋白磺基水杨酸法尿蛋白：1+~2+
（五）尿蛋白加热乙酸法尿蛋白：1+~2+
（六）尿葡萄糖班氏法尿葡萄糖：1+
（七）尿液有形成分未染色显微镜检查法（直接涂片法）
1.低倍镜下：
上皮细胞：4/10fields 结晶：2+
20个视野中管型：2透明管型，4细颗粒管型，3白细胞管型，1腊样管型，1脂肪管型2.高倍镜下：
WBC：27/10fields RBC：108/10fields
（八）干化学试带法
pH 5.5
NIT -
*GIU +3 28mmol/L
Vc -
SG 1.020
BLD -
*PRO +2 1.0g/L
BIL - 0 u mol/L
URO Normal
KET - 0 mmol/L
*WBC +- 15Cell/uL
检验医师：王二检验时间：2012年11月1日
【实验讨论】
1.尿标本采集的质控：
①液采集标准操作规程。
②验项目选择和申请
③患者准备：告知、控制
④标本采集：器材、运送
⑤人员职责
2.尿蛋白测定方法学评价：
①磺基水杨酸法：简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。
②加热乙酸法：准确，A、G均敏感；灵敏度低，操作繁琐。
3.尿液标本检测后的处理：
①消毒后向向下水道排放
②交环卫部门处理
③容器消毒回收
④消毒后烧毁。
4.班氏法测尿糖质控：
①标本新鲜
②容器清洁、无污染，试带保存
③干扰因素：如VitC（煮沸），尿蛋白（加热）等
④检测中：规范操作
⑤检测后：报告审核，联系临床。
5.尿比密的临床意义：
①SG降低：
低比密尿：SG＜1.015，见于尿崩症、慢性肾炎
比密低而固定：SG固定于1、010±0.003，量等渗尿，表示肾实质严重损害。
②SG增高：见于急性肾小球肾炎、糖尿病、肾前性少尿疾病如高热、脱水等
6.尿液检查目的：
①泌尿系统疾病诊断及疗效判断
②其他系统疾病的诊断
③用药的监护
④重金属中毒检查
⑤健康体检。