护理用药安全与管理ppt课件

目标二、提高用药安全
❖ 药品管理：对高浓度电解质、易混淆（形似、多规等）的药品有严格的贮存 要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药 品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度
❖ 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，并由转抄和执行 者签名确认。
❖ 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 ❖ 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或
霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。 ❖ ④温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水
解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。 ❖ ⑤药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐
变质。
安全用药防范措施
➢规范病房药品保管的安全管理
1、内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品 应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。
其它案例……
药物犹如一把双刃剑
2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执
行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
一、护士在安全用药中的作用
护士在安全用药方面有非常重要的地位
➢ 管理药品
➢ 配制药液 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的观察
护士在安全用药方面有非常重要的地位
➢ 护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全
的工作中担负着特别重大的责任。
护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
安全用药防范措施
➢ （一）形成医疗安全文化氛围 ➢ （二）加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢ （三）规范病区药品的安全管理 ➢ （四）严格执行用药操作规程 ➢ （五）提高医护有效沟通 ➢ （六）加强对病人用药知识的健康教育 ➢ （七）认真观察病人用药后的反应
规范病房药品的安全管理
合理储存保管药品是用药安全的前提
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
药物方面 不安全因素
药物方面不安全因素
➢ 一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同： ➢ 复方甘草酸苷（美能、龙迪泰） ➢ 头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）
药物方面不安全因素
➢ 一药多名、药名相似 ❖ 药名相似： ❖ 氨苄西林舒巴坦与哌拉西林舒巴坦 ❖ 头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦 ❖ 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 ❖ 盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素） ❖ 他巴唑与地巴唑 ❖ 阿拉明与可拉明
医嘱处理方面不安全因素
➢开医嘱后医生未通知 护士，护士也未查对， 造成执行不及时，甚至 遗漏
➢医生字迹潦草，书写 不规范
➢医嘱错误
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
临床用药过程中的不安全因素（二）
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置 定期清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素（三）
病区药品管理主要做到
冷藏
避光
影响药品质量的因素
影
响
因
素
环境因素
药品因素 人为因素
其他
环境因素对药品质量的影响
影响药品质量的五种环境因素：温度 、湿度 、日光、空气、时间。 ❖ ①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和
分解 ❖ ②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 ❖ ③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或
护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
二、临床用药中的不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
用药 不安全因素
药物配制 方面因素
用药过程 中的因素
临床用药过程中的不安全因素(一）
护理安全用药与管理
用药安全成为全社会关注的焦点
❖常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) ❖ 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄
糖注射液”的过期药.(2010.10) ❖ 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011.03） ❖ 广州红十字会医院过期药致死事件（2012.03）
药物方面不安全因素
➢制剂多种
头孢呋新(0.75g、1.0g、1.5g、2.0g) 复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg) 阿托品（0.5mg、1mg、5mg） 肠溶阿司匹林（50mg、75mg）
药物方面不安全因素
❖外包装相似
❖如何做 ❖怎么做 ❖--才能保障患者用药安全
三、安全用药防范措施
药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特 性以及外界因素的作用：
引起 药品外观的变化 加速 药品变质 产生 有毒物质 更严重的 是可能危害患者的健康和生命；
所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理
《中华人民共和国药品管理法》
第四章第二十八条 医疗机构必须制定和执行药品保管 制度，采取必要的措施，保证药品质量。
药物配制过程 中不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素（四）
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
临床用药过程中的不安全因素（五）
病区有配制专用设施 ❖ 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，Байду номын сангаас师、护士知晓并能执
行这些观察制度和程序，且有文字证明 ❖ 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反
应的咨询服务指导 ❖ 合理使用抗菌药物
护士在安全用药中的作用
提纲
临床用药中的不安全因素
安全用药防范措施