骨盆骨折
骨盆骨折处理原则
骨盆骨折处理原则
骨盆骨折大部分是由于高能量损伤造成，直接作用于骨盆，在骨盆骨折的同时，还会伴有周围脏器的损伤，骨盆骨折处理原则是先救命，后治病，先保留肢体，后改善功能。
1、在急救车到事故现场时，应尽量使伤者身体平躺，头部放正已达到伤者能够保持呼吸顺畅，搬运时还应注意避免与其他的物体碰撞，造成二次伤害。
2、紧急的处理，主要是救治患者危及生命的一些内脏损伤，以及休克的情况。
患者出现休克，特别是血压，这种情况要积极的抗休克治疗。
3、骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
5到6周后换用石膏短裤固定。
骨盆边缘性骨折只需卧床休息。
4、骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。
复位后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用胶布条环绕骨盆予以固定。
同时患肢作持续骨牵引。
3周后去骨牵引，6到8周后去固定的胶布。
固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。
5、骨折的程度比较严重，比如粉碎性骨折或者骨盆多处骨折，要考虑采用手术的方法治疗进行复位，固定处理。
早期注意卧床休息，不要过早的下床活动，以免影响恢复，后期可以介入运动康复的方法进行功能锻炼，防止肌肉萎缩或者下肢关节活动受限。
6、确定骨盆骨折并没有引起严重的出血症状时，在对骨盆
骨折的情况进行紧急处理，可以适当的使用支架来进行固定，能够避免患者的直接移动引起的骨盆骨折症状加重的情况发生。
如果骨盆骨折的症状不严重，可以通过纱布来进行填色的方式来固定住骨盆部位的骨骼，以免引起移动，导致出现骨骼骨折加重的情况发生。
骨盆骨折个案护理
3
总结经验教训
在康复训练过程中，医护人员应及时总结经验教 训，不断完善康复训练计划和方法，提高骨盆骨 折患者的康复质量。
05 骨盆骨折的并发症预防与护理
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围 的皮肤清洁，避免潮湿环境。
严格执行无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌原 则，避免交叉感染。
监测体温和血象变化
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是蛋白质的补充 ，以支持肌肉生长和修复。
06
骨盆骨折患者的营养与饮食护 理
营养需求评估
评估患者的营养状况
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚 度等指标，以及实验室检查如血浆蛋 白、血红蛋白等，评估患者的营养状 况。
确定营养需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、活动量等因素，结合骨折愈合的特 殊需求，计算每日所需热量、蛋白质 、矿物质、维生素等营养成分。
，以免加重骨折。
监测生命体征
在转运过程中，密切监测患者的 生命体征，如呼吸、血压、心率 等，以便及时发现并处理异常情
况。
记录病情
详细记录患者的病情、受伤部位 、出血情况等信息，为后续治疗
提供依据。
院内急救护理
快速评估
到达医院后，医护人员会迅速对患者的伤情进行 评估，确定治疗方案。
止痛治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物进行 治疗，以缓解疼痛。
03 骨盆骨折的急救护理
现场急救
止血
对于出血的伤口，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 部位以减少出血。
固定
使用夹板或硬纸板等物品 对骨折部位进行固定，以 减轻疼痛和避免二次损伤 。
保暖
保ห้องสมุดไป่ตู้患者体温，避免因失 血过多而感到寒冷。
骨盆骨折_精品文档
（二）骨折分型
Tile根据骨盆骨折后骨盆是否稳定提出以下分类方法。 1·A型 为稳定骨折，即骨盆后环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、 尾骨骨折。 Al型：不影响骨盆环完整的撕脱性骨折及耻骨支或坐骨支骨折。 A2型：稳定的髂骨翼骨折或轻度移位的骨盆环骨折。 A3型：未累及骨盆环的骶骨或尾骨横断骨折。 2·B型 为部分稳定性骨折，即骨盆的前后环均损伤，骨盆旋转不 稳定、垂直稳定。
（6）压疮的护理 为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换 体位，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的发生， 可每2小时用50％红花酒精按摩受压皮肤；合理使用防压 器具，以预防压疮的发生。由于病人长期卧床，活动受限， 所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无 碎屑，保护骨隆突处，可每2小时用50％红花酒精按摩受 压皮肤，合理使用防压器具，以防压疮的发生。 7．功能锻炼 手术后6小时，若病人疼痛不明显，可指导其 行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术 后5天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。
（一）病因 1．直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因，如交通事故、 砸伤及高处坠落等。也可以肌肉强力收缩引起髂前上棘、 髂前下棘、坐骨结节等处骨折。 2．应力暴力作用于骨盆侧方，先使其前环薄弱处耻骨上 下肢发生骨折，应力的继续，使髂骨翼向内（或内翻）， 在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位。侧方的应力使 骨盆向对侧挤压并变形。 3．当暴力作用于骨盆后方，使髂骨翼向外翻，先使前环 耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离，应力继续，髂骨更向外 翻，使骶髂关节或其邻近发生损伤，骨盆环的变形是伤侧 髂骨翼向处翻或扭转，使与对侧半骨盆分开。
3）会阴部护理 ①保持会阴部的清洁卫生，每日用温水擦 洗会阴部，并用活力碘棉球消毒尿道外口，2次/天。 ②．对于会阴部软组织开放性损伤的病人，在分泌物多时， 可用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗擦干，及时更换敷料。 （4）直肠肛门损伤检查肛门有无疼痛、触痛、出血，必 要时做肛门指诊，以确定直肠损伤的部位。护理：严格禁 食，并遵医嘱应用抗生素预防感染。若行结肠造口术，保 持造口周围皮肤清洁干燥，观察有无局部感染征象。 （5）神经损伤 注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍， 以判断有无腰骶和坐骨神经损伤。护理：及早鼓励并指导 病人做肌肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环， 防止废用性肌萎缩；对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支 撑，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。同时，辅以 神经营养药物以促进神经恢复。
骨盆骨折的护理查房课件
02
骨盆骨折的护理评估
疼痛评估
1 3
疼痛部位
评估患者疼痛的部位，是骨盆环单侧或双侧骨折，还是其他 部位疼痛。
疼痛程度
2
使用疼痛评分量表，如VAS（视觉模拟评分）或NRS（数字评
分量表），评估患者疼痛的程度。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如锐痛、钝痛、牵拉痛等，有助于判 断骨折的类型和程度。
心理评估
骨盆骨折的护理查房课件
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目 录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的护理评估 • 骨盆骨折的常规护理 • 骨盆骨折的并发症预防与处理 • 骨盆骨折患者的健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指盆骨骨骼结构的完 整性受到破坏，通常由高能量外 伤引起。
分类
根据骨折部位和程度，骨盆骨折 可分为稳定性骨折和不稳定骨折 。
康复训练
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化 的康复计划，包括功能锻炼、理
疗等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，确 保康复训练的有效性和安全性。
康复评估
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划，促进患者的全面康复。
04
骨盆骨折的并发症预防与处 理
出血性休克
总结词
出血性休克是骨盆骨折后常见的严重并发症，可能导致生命危险。
详细描述
出血性休克通常是由于骨盆骨折后出血过多所致，患者可能出现血压下降、心 率加快、意识模糊等症状。护理人员应密切监测患者的生命体征，及时发现并 处理休克症状，遵医嘱给予输血、补液等治疗措施。
脏器损伤
总结词
骨盆骨折可能导致腹部脏器损伤，如膀胱、直肠、子宫等。
详细描述
骨盆骨折分类
骨盆骨折分类骨盆骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力作用引起。
骨盆是人体重要的支撑结构之一，由多块骨骼组成，包括髂骨、耻骨、坐骨和尾骨。
骨盆骨折可以分为多个分类，根据骨折的位置和类型进行区分。
一、根据骨折位置的分类1. 髂骨骨折：骨盆骨折中最常见的一种类型，通常由于直接外力冲击导致，如高速车祸、跌落等。
髂骨骨折可分为前上缘骨折、后上缘骨折、前下缘骨折和后下缘骨折等。
2. 耻骨骨折：比较少见的一种骨盆骨折类型，通常由于骨盆直接受到冲击或压迫引起。
耻骨骨折可分为耻骨体骨折、耻骨联合骨折和耻骨旁骨折等。
3. 坐骨骨折：坐骨是骨盆中最大的骨骼之一，其骨折通常由于高能量外力作用引起，如高速车祸、摔跤等。
坐骨骨折可分为近端坐骨骨折、中部坐骨骨折和远端坐骨骨折等。
4. 尾骨骨折：尾骨位于骨盆最后一块骨骼，骨折通常由于直接外力作用引起，如跌倒、坠落等。
尾骨骨折可分为尾骨骨干骨折和尾骨骨骺骨折等。
二、根据骨折类型的分类1. 稳定性骨折：骨折断端位置保持相对稳定，不容易移位或错位。
这种骨折通常由于低能量外力作用引起，如轻微摔跤、碰撞等。
2. 不稳定性骨折：骨折断端位置容易移位或错位，需要特殊的治疗手段来保持骨折端的稳定。
这种骨折通常由于高能量外力作用引起，如严重车祸、重物压迫等。
3. 复合性骨折：骨折断端位置不仅移位或错位，还伴有其他组织的损伤，如血管、神经等。
这种骨折通常需要综合性的治疗手段，包括手术治疗和康复训练等。
三、治疗方法对于骨盆骨折的治疗，应根据骨折的类型和严重程度来确定相应的治疗方案。
一般来说，稳定性骨折可以采用保守治疗，包括休息、固定和康复训练等。
不稳定性骨折和复合性骨折通常需要手术治疗，包括内固定、外固定和骨盆融合等。
四、并发症及预防措施骨盆骨折可能伴随一些并发症，如出血、神经损伤、内脏损伤等。
为预防这些并发症的发生，需要在治疗过程中严格控制感染、避免压迫、保持良好的休息和康复训练等。
总结起来，骨盆骨折是一种常见的骨折类型，可以根据骨折位置和类型进行分类。
骨盆骨折的护理
手术治疗
对于不稳定性骨盆骨折或 伴有明显移位的患者，手 术治疗是首选方法，包括 内固定、外固定等。
功能锻炼
在医生的指导下，患者可 进行适当的康复功能锻炼 ，以促进骨折愈合和功能 恢复。
02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法进行止痛， 如药物治疗、物理治疗等 。
分类
根据骨折的部位和严重程度，骨 盆骨折可分为多种类型，如稳定 性骨折和不稳定性骨折。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落等高能量冲击是 导致骨盆骨折的主要原因。
低能量损伤
跌倒、扭伤等低能量损伤也可能导致 骨盆骨折，但相对较少见。
骨盆骨折的治疗方法
01
02
03
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折且无 明显移位，可以采用非手 术治疗，如卧床休息、牵 引等。
骨盆骨折的护理
汇报人： 2023-11-26
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折术前护理 • 骨盆骨折术后护理 • 骨盆骨折患者的心理护理 • 骨盆骨折患者的饮食护理 • 骨盆骨折患者的运动康复
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环或骨盆环附 近骨骼的连续性中断，常伴随周 围软组织的损伤。
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非甾体类抗
炎药、阿片类止痛药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于 缓解疼痛和肌肉紧张。
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态， 鼓励其表达感受，以减轻疼痛和
焦虑。
伤口护理
保持伤口清洁
骨盆骨折护理诊断ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折常见并发症 • 骨盆骨折护理诊断方法 • 骨盆骨折护理诊断流程 • 骨盆骨折护理诊断案例分析 • 骨盆骨折护理诊断注意事项与建
议
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量外伤 引起。
详细描述
观察患者是否有疼痛、肿胀、畸形等 表现，以及行走、坐立等动作是否受 限，从而初步判断是否存在骨盆骨折 。
体征检查法
总结词
通过触诊、叩诊等手段，检查骨盆部位 是否存在异常体征。
VS
详细描述
检查骨盆部位是否有压痛、叩击痛等异常 体征，以及是否存在骨擦音、骨传导音异 常等，以辅助判断是否存在骨盆骨折。
案例二：合并脏器损伤的骨盆骨折护理诊断
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，及时发现并处理内出血、 休克等严重并发症。
脏器功能支持
根据损伤部位和程度，给予相应的脏 器功能支持措施，如输血、补液、使 用呼吸机等。
预防感染
严格执行无菌操作，合理使用抗生素 ，预防感染发生。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理疏导 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
脏器损伤
总结词
骨盆骨折可能伴随腹部脏器的损伤。
详细描述
脏器损伤包括脾脏、肝脏、肠道等，可能导致内出血、腹膜炎等症状。护理时应 观察腹部体征，了解有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，及时进行腹部影像学检查 以明确诊断，并做好手术准备。
神经损伤
总结词
骨盆骨折可能压迫神经，导致神经功能受损。
详细描述
骨盆骨折诊断与分型
B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视
○ 具体情况来决定是否手术治疗
C型骨折为不稳定性骨折，病人身体条件允许时
○ 基本上需要外科介入
骨盆骨折的检查方法与意义 X线检查：3+1方案，即： 骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出 口位必要时加照骨盆侧位像 CT检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形 和前后移位方面优于普通X线，在 垂直畸形方面无明显优势
X线提示不稳定的几个征象
大于1cm的骨 折移位
耻骨联合分离 大于2.5cm
骶骨外侧或 （和）坐骨棘 撕脱骨折
骶前骨皮质压 缩或腰5椎体 横突骨折
骶骨骨折伴有 裂隙
01 X线检查：
加照骨盆入口及出口位
03
像后，诊断符合
可达100%。三维重建CT
05
在骨盆骨折中
单纯正位像诊断符合率
02
为90%左右，
率可增至94%。结合CT
04
检查诊断符合率
的意义远不如在髋臼骨
06
折诊断与治疗中。
01 X线检查的意义
02
正位X线检查：了解骨盆的全貌 ○ 入口位X线检查：了解半侧骨盆的旋转移位 ○ 出口位X线检查：了解半侧骨盆的垂直移位 ○ 侧位骨盆像：必要时加照，准备行骶骨手术
3
前三条为主
骨盆韧带组成
后环
骶髂关节
骶髂复合体：关节、韧带、肌肉等。主要是稳定后方结构。 韧带主要有 骶髂后韧带、骶髂前韧带、骶髂间韧带骶结节和 骶棘韧带等等
骶前韧带 骶间L 骶后 L 骶骨后方
韧带
骨盆的稳定性
1 骨盆环的稳定性取决于 骨盆前、后环的结构稳 定。一般说来，骨盆后 环结构提供骨盆60%的 稳定；而前环仅仅提供 40%的稳定来源。
骨盆骨折的护理
开始直抬腿练习
尽量伸直膝关节后直腿抬 高至足跟离床15cm处，保 持至力竭为1次，5～10次 ／组，2～3组／日。
开始后抬腿练习
尽量伸直膝关节后直腿抬 高至足尖离床5cm处，保 持至力竭为1次，5～10次 ／组，2～3组／日。
四、术后康复训练
伤后6-8周
骨折愈合程度至牢固可侧卧时，开始
侧抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿
1
抬高至无痛角度，保持至力竭为1次 ，5～10次／组，2～3组／日。
2
经专业医生复查许可后，开始负重和平衡练习： 随骨折愈合的牢固程度，负重由：1／4体重→l／ 3体重→1／2体重→2／3体重→4／5体重→100％ 体重逐渐过渡。可在平板健康秤上让患腿负重， 以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧 单腿完全负重站立。5分钟／次，2次／日。
②
恢复髋关节周围肌肉力量练习要求动作缓慢、 有控制，无或微痛，逐渐增加力度和运动量。 20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～ 3次／日。
经专业医生复查许可后，开始负重和平衡练习：
随骨折愈合的牢固程度，负重由1／4体重→1／3体重→1／2体重→2／3体重→4／5体重→100％体重逐渐过渡。可在 平板健康秤上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟／次，2次／日。
保练习时骨盆无受力和移动。
四、术后康复训练
伤后3-4周，必须由专业医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习
开始轻柔的髋关 节活动度练习
但必须是在床上仰卧进行，同 时必须保证轻柔缓慢主动动作。 不可勉强进行，更不能由非专 业人员帮助暴力推拿。整个练 习过程控制在无或微痛范围内。 10～15次／组，2～3组／日。 先练习髋关节屈伸，再练习内 外旋，最后练习外展内收。
骨盆骨折患者的护理
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，有助于痰液的排出。
05
出院指导与随访
出院指导
01
02
03
04
休息与活动
告知患者出院后应继续休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，
逐渐恢复日常活动。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，如关节活动、肌肉锻炼等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，如康复计划、药物治疗等，以 促进患者早日康复。
注意事项
疼痛管理
01
告知患者出院后如出现疼痛加剧或持续不减的情况，应及时就
医，避免因疼痛而影响康复。
预防并发症
02
提醒患者注意预防长期卧床导致的褥疮、肺部感染等并发症，
并指导患者进行适当的预防措施。
心理支持
03
肿胀
骨盆骨折后，周围软组 织会出血，导致局部肿
胀。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，骨盆 骨折患者可能会出现行 走困难、翻身困难等症
状。
并发症
骨盆骨折可能引起一系 列并发症，如失血性休 克、尿道断裂、直肠损
伤等。
02
骨盆骨折的护理评估
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、性质、程 度和持续时间，了解疼痛是否与 骨盆骨折相关。
疼痛缓解方法
观察患者疼痛缓解的方法，如药 物、物理治疗等，并评估其效果 。
心理评估
情绪状态
关注患者情绪状态，如焦虑、抑郁等，了解其对骨折康复的 影响。
心理支持需求
评估患者对心理支持的需求，如心理咨询、心理疏导等，以 满足其心理需求。
功能评估
活动能力
骨盆骨折的护理
57骨盆骨折的护理邓安莉 （滁州市第一人民医院，安徽滁州 239000）作为致死率、伤残率较高疾病，骨盆骨折大多是受到外部暴力因素所致，使得骨盆出现连续性中断、挤压变形等，患者不仅会出现疼痛、活动困难，甚至还会引起各种严重并发症，出现失血休克、内脏损失等。
因此，不仅需要对盆骨骨折进行有效治疗，还要重视护理，从而让患者尽快康复。
骨盆骨折的概念骨盆骨折是受外力影响引发的常见骨折，多数发生在高空作业者、老年群体中，受伤部位会出现疼痛、肿胀、运动受限、神经损失等，严重者会出现休克、尿道感染等。
可通过CT 、X 线检查确诊，一般治疗周期在3~6个月。
骨盆骨折的护理问题在骨盆骨折患者护理中，主要存在如下问题：出现疼痛骨盆骨折患者软组织受到挫伤，会造成局部疼痛明显，影响治疗、护理效果。
对此，护理人员需要采取一定的措施转移患者注意力，以减轻其疼痛感，提高治疗和护理的依从性。
如根据患者的年龄、身体状况以及病情，选择药物疗法、音乐疗法、呼吸疗法等方式。
当然，具体护理方式的选择，还应根据患者骨盆骨折发病的原因，包括稳定型、部分稳定型、完全不稳定型来确定。
功能性受到影响由于患者盆骨出现挤压变形、连续性中断，导致肌肉神经存在功能性障碍，身体活动明显受限。
故在护理时，应根据患者的情况、活动能力开展康复训练，给予科学的功能指导，以逐渐恢复身体机能，改善活动能力。
体液不足骨盆骨折患者伤情多数较为严重，且可能伴随失血过多，容易造成内液不足。
因此在诊治护理过程，要密切关注患者的生命体征变化，包括面色、皮肤、呼吸、尿量等，同时做好详细的记录，发现异常需及时告知主治医生。
此外，还需根据失血情况进行血容量的补充，以改善症状，必要时确保氧Copyright ©博看网. All Rights Reserved.58气供应充足。
出现恐惧、焦虑情绪患者出现不良情绪的原因，不仅来自躯体的疼痛，环境的变化、活动受限等也是刺激源；严重者甚至产生抵触情绪，使得护理效果大打折扣。
骨盆骨折PPT课件课件
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的并发症 • 骨盆骨折的预防与护理 • 案例分析
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处发生断裂，通常由高能量暴力引起，如车祸、 跌落等。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定骨折。稳定性 骨折通常由低能量损伤引起，骨折端相对稳定，不易发生移位；不稳定骨折则 相反，骨折端容易发生移位。
病因与病理机制
病因
骨盆骨折主要由高能量暴力引起，如车祸、跌落、重物砸伤 等。此外，骨质疏松症、肿瘤等内部因素也可能导致骨盆骨 折。
病理机制
当高能量暴力作用于骨盆时，骨骼的应力承受能力超出极限 ，导致骨折发生。不同类型的骨折对应不同的病理机制，如 压缩性骨折是由于骨骼受到垂直压力，而撕脱性骨折则是肌 肉或韧带突然收缩或过度牵拉引起。
如头盔、护膝、护腕等，以降低 意外发生时对骨盆的冲击。
注意路面情况
行走或驾驶时，时刻关注路面情况， 避开可能造成滑倒或撞击的危险区 域。
避免疲劳驾驶
长时间驾驶容易引发疲劳，导致反 应护理与康复指导
卧床休息
骨盆骨折后应卧床休息，避免剧 烈运动，以免加重伤势。
疼痛管理
遵循医嘱按时服用止痛药，同时 可以采用冰敷、按摩等方法缓解
疼痛。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适 当的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动等，以促进骨折愈合和功
能恢复。
定期复查与注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以便及时了解骨折 愈合情况，调整治疗方案。
避免负重
在骨盆骨折愈合期间，应避免过度负重，以免影 响骨折愈合。
骨盆骨折并发症的观察及护理
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由交通事故、高处坠落、 重物砸伤等高能量损伤所致。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生断裂。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者 可能出现失血性休克。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
CHAPTER 02
骨盆骨折并发症的观察 及护理
CONTENTS 目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折并发症 • 骨盆骨折并发症观察 • 骨盆骨折并发症护理
CHAPTER 01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，多由高能量损伤引 起。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 性骨折。
骨盆骨折并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致大量出血，引发休克，危及生命。
详细描述
骨盆骨折可能导致骨折部位大量出血，特别是开放性骨折。出血性休克可能导 致低血压、心率加快、意识模糊等症状，严重时甚至可能导致死亡。
脏器损胱、尿道、肠道等。
详细描述
辅助检查
根据病情需要，进行必要的辅助检 查，如X线、CT、MRI等影像学检 查，以及血液生化检查等。
观察注意事项
01
02
03
及时发现异常情况
在观察过程中，如发现异 常情况，应及时报告医生 并采取相应的处理措施。
保持客观性
在观察过程中，应保持客 观性，不受主观因素的影 响，以确保观察结果的准 确性。
在骨盆骨折发生时，周围的脏器也可能受到损伤。这些损伤可能导致内出血、感 染、器官功能衰竭等严重后果。
骨盆骨折护理查房
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行早期的功能锻炼，如关节活动、 肌肉收缩等。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康复训练的强度和难度，如步行训 练、平衡训练等。
后期康复指导
在患者出院后，提供康复指导，包括日常活动指导、运动锻炼建议 等，帮助患者逐渐恢复正常生活。
04
骨盆骨折的并发症预防 与处理
骨盆骨折护理查房
contents
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的护理评估 • 骨盆骨折的护理措施 • 骨盆骨折的并发症预防与处理 • 骨盆骨折患者的营养与饮食护理 • 出院指导与随访计划
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，多由高能量损伤引 起，如车祸、跌落等。
骨折愈合需要钙、磷、维生素D等矿物质和维生 素，应通过饮食或补充剂来满足患者的需求。
饮食原则与建议
高蛋白饮食
为满足伤口愈合的需要，应给予患者 高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶制品 等。
丰富多样的蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，应 鼓励患者多食用。
适当补充钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要， 患者可适当食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X 光、CT等）来确诊骨盆骨折。
02
骨盆骨折的护理评估
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位，是骨盆环 单侧还是双侧骨折，以及是否伴
有其他部位疼痛。
疼痛程度
采用疼痛评分量表，如VAS（视 觉模拟评分法）或NRS（数字评 分法），评估患者疼痛的程度， 以便了解患者的疼痛状况和制定
骨盆骨折的实施要点
骨盆骨折的实施要点骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能量创伤或高速车祸等情况下。
对于这种复杂的骨折，正确的实施要点至关重要，以确保患者的康复和恢复。
本文将介绍骨盆骨折的实施要点，以帮助医务人员更好地处理这一挑战性的情况。
1. 评估和诊断：在实施治疗之前，准确的评估和诊断是必不可少的。
医务人员应该进行全面的身体检查，包括病史询问、症状评估和影像学检查，如X射线、CT扫描等。
这将有助于确定骨折类型、骨折的位置和程度，以及是否存在其他相关损伤。
2. 稳定患者：在实施治疗之前，首要任务是稳定患者的病情。
这包括确保患者的呼吸道通畅、维持循环稳定和控制任何伴随的出血。
在紧急情况下，可能需要进行紧急手术或其他干预措施来稳定患者的病情。
3. 外固定：外固定是治疗骨盆骨折的一种常见方法。
它通过将金属钢针或钢板插入骨骼中，然后通过外部支架将骨骼稳定起来。
外固定可以提供稳定的支撑，促进骨折愈合，并减少进一步的损伤风险。
在实施外固定时，医务人员应注意避免神经和血管损伤，并确保固定装置的牢固性。
4. 内固定：内固定是另一种治疗骨盆骨折的方法。
它通过手术将金属螺钉、钢板或钢钉等植入骨骼内部，将骨骼稳定起来。
内固定可以提供更牢固的支持，促进骨折的愈合，并允许早期活动和康复。
在实施内固定时，医务人员应注意避免损伤周围的神经、血管和软组织，并确保植入物的正确位置和稳定性。
5. 康复治疗：骨盆骨折的康复治疗是恢复功能和减少并发症的关键。
康复治疗包括物理治疗、运动疗法和康复训练等。
这些措施有助于恢复骨盆的稳定性、增强肌肉力量、恢复关节活动度，并提高患者的生活质量。
康复治疗应根据患者的具体情况进行个体化设计，并在专业人员的指导下进行。
6. 骨盆骨折的并发症：在实施治疗时，医务人员还应注意可能出现的并发症。
这些并发症包括感染、神经损伤、血管损伤、骨不愈合、关节僵硬等。
及早识别并处理这些并发症是至关重要的，以避免进一步的损伤和不良后果。
《骨盆骨折护理》PPT课件
劳动。
定期复查
03
告知患者定期到医院复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整
康复计划。
05
骨盆骨折并发症及处理
出血性休克
总结词
严重的并发症
详细描述
骨盆骨折可能导致大量出血，引发出血性休克，这是一种紧急状况，需要立即 就医。休克可能导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
脏器损伤
总结词
潜在的严重后果
详细描述
手术治疗
钢板内固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能会采 用钢板内固定手术，将骨折部位固定 ，促进愈合。
植骨手术
对于某些骨盆骨折合并骨缺损的情况 ，医生可能会采用植骨手术，以促进 骨折愈合。
髓内钉固定
对于某些特定类型的骨盆骨折，医生 可能会采用髓内钉固定手术，以稳定 骨折部位。
康复治疗
物理治疗
康复期间，患者需要进行物理治 疗，包括关节活动度训练、肌肉 力量训练等，以帮助恢复功能。
骨盆挤压或分离试验阳性，患 肢短缩、外旋畸形等。
影像学检查结果
与临床症状相符的骨折影像学 表现。
03
骨盆骨折治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 采用卧床休息的方式进行 治疗，以减轻疼痛和肿胀 。
药物治疗
根据医生的建议，患者可 能需要服用止痛药、消炎 药等药物治疗。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折 ，医生可能会采用牵引治 疗，以帮助骨折部位复位 和固定。
疼痛护理
骨盆骨折手术后疼痛较剧烈，护理人员应评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施。
预防并发症
骨盆骨折手术后可能发生一些并发症，如感染、静脉血栓形成等， 护理人员应采取措施预防并发症的发生。
骨盆骨折的分型及治疗课件
Tile分型
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为。A型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直不稳定型 (不稳定型）
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。 。
01
02
骨盆骨折的治疗
患者全身情况的评估很重要，血压、心率、动脉乳酸水平等可作为血流动力学稳定的参考。C 反应蛋白和血沉也对判断二次手术的时机有一定的指导意义 。
手术时机：不主张24h 内行骨折切开复位内固定，但若延迟处理超过 3 周将造成复位的巨大困难及遗留严重的功能障碍。因此，如何选择手术时机和内固定方式仍是个难题。
耻骨联合轻度分离
一侧耻骨上下支骨折
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骨盆骨折的治疗
骨盆环双处骨折。 骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。
骨盆环双处骨折
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1.LC型
:作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
1.LC型
LCⅡ型:作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;
1.LC型
LCⅢ型:一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书形损伤)。
2.APC型
APCⅠ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
骨盆骨折的健康教育
骨盆骨折的健康教育一、概述骨盆骨折是一种常见的外伤，通常由外伤或车祸等意外事故导致。
骨盆骨折可能带来剧烈的疼痛、出血、活动障碍等症状，需要及时就医。
本文将向您介绍骨盆骨折的健康教育，帮助您更好地了解和治疗骨盆骨折。
二、疾病知识1.症状表现：骨盆骨折主要表现为疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、活动障碍等。
严重骨折可能导致出血、休克等严重后果。
2.疾病原因：骨盆骨折通常由外伤或车祸等意外事故导致，可能与骨质疏松、外部暴力等因素有关。
3.诊断方法：医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。
4.治疗方式：骨盆骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括卧床休息、牵引、理疗等，手术治疗包括内固定、骨移植等。
5.预后：骨盆骨折的预后取决于骨折的严重程度和治疗方式。
多数患者经过及时有效的治疗后，能够恢复到接近正常水平。
三、生活指导1.休息与活动：骨盆骨折患者在急性期应绝对卧床休息，避免活动加重疼痛和出血。
在医生的指导下，可进行适当的床上活动，如翻身、屈膝等。
随着病情好转，可逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动。
2.饮食调理：骨盆骨折患者应保持清淡、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物。
多摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，有助于骨折愈合。
3.疼痛管理：骨盆骨折患者可采用热敷、冷敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。
如疼痛难以忍受，可在医生指导下使用止痛药物。
4.心理调适：骨盆骨折患者可能因疼痛、活动障碍等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪。
家属和医护人员应关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
5.预防并发症：骨盆骨折患者应保持皮肤清洁干燥，避免感染。
如出现发热、红肿等异常症状，应及时就医。
同时，应预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症。
6.功能锻炼：在医生指导下，骨盆骨折患者可进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动练习等，有助于恢复肌肉力量和关节活动度。
但需注意不要过度锻炼，以免加重损伤。
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治疗方法
急救护理措施
迅速建立两条静脉通路 迅速止血、止痛是抢救的关键 密切观察生命体征及时改善缺氧
一般护理
卧床休息 卧硬板床休息3-4周 维持排尿、排便通畅 保持个人卫生清洁，防止压疮发生 协助和指导病人合理活动 饮食多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况， 注意腹肌紧张度，腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣 音减弱等，随时和医生联系。 在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状，可通过禁 食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状。
心理护理
饮食护理
• 早期应给予低脂、高维生素、
高铁、含水分多、清淡、易消化 的饮食。后期给予高蛋白、高糖 、高维生素、等饮食，以利于骨 折修复和机体消耗的补充。食欲 不佳者，可少量多餐，以满足机 体的需要。
皮肤护理
•
• •
向患者讲解皮肤护理的重要性。
翻身时避免拖、拉、推等动作。 设翻身卡，每2h用赛肤润按摩皮 肤受 压处及骨隆突处。 • 保持床单位的清洁平整。 • 教会患者及家属增强预防知识。
功能锻炼
• 指导病人进行深呼吸训练及 有效咳嗽，预防坠积性肺炎 。 • 鼓励病人早期进行双上肢 、双膝、双踝关节五趾伸屈 锻炼，股四头肌等。 •①术后 6小时麻醉作用消失 后 ,即指导患者行踝关节跖 曲及背伸运动 。
功能锻炼
•②术后 2～ 3天 ,指导患者行患肢股四头肌肌肉力量练习 ,防止肌肉萎缩。
骨盆骨折的护理
创伤医学中心 陈丽英
定义
以局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部 可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下 肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、 尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。
病因
交事故
高空坠落
意外摔伤
疾病概要
骨盆骨折创伤在半数以上伴有合 并症或多发伤。最严重的是创伤 性失血性休克，及盆腔脏器合并 伤，救治不当有很高的死亡率。
功能锻炼
•⑥术后 6～ 8周可嘱病人 扶拐下床行走 ,患肢部分负 重。 注意用拐方法指导 , 防止患者摔伤。（见右图23 ）
健康指导
• 急性期应禁食2-3天，3天后无内脏损伤表现时，可 进流食、软食，过渡到普食。每日多食蔬菜和水果 ,多 饮水 ,防止便秘。
出院指 导
• 嘱病人不要早期下床活动，要按计划进行康复锻 炼，不能操之过急。 • 合理安排饮食起居，进食高营养易消化饮食，勤 晒太阳，睡眠充足，心情愉快，提高自身免疫力，促 进早日康复。 • 告知出院3～6个月复诊拍X线片，了解骨折愈合 情况及骨折有无移位。
功能锻炼
•③手术4天后行下肢CPM训练 ,以达到早期髋关节功能康复 、减少关节粘连、韧带挛缩 的目的。同时有预防下肢深 静脉栓塞的作用。
功能锻炼
•④术后7天 ,遵医嘱指导患者主动活动膝关节及屈髋练习及 抬臀练习 。（见下图18）
功能锻炼
•⑤术后 2～ 4周 ,遵医嘱 可嘱病人床上坐起 ,继续 进行髋关节、膝关节屈伸 练习 ,以增加肌肉力量 , 促进功能恢复 ,防止关节 粘连。
骨盆骨折户外处理
处理原则
非手术治疗 手术治疗
手术治疗
骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂，主张 手术复位及内固定，再加上外固定支 架。
重度骨盆骨折有大出血者应手术止血 ，会阴、膀胱、直肠有撕裂时须及时 修补。
固定架
非手术治疗
积极抢救休克，首先处理各种危急生命的并发症 髂前上、下棘撕脱骨折，可予髋、膝屈曲位卧床休息3-4周。。 骶尾骨骨折和骨盆环单处骨折，如无明显移位以卧床休息为主 ，3-4周后疼痛症状可逐渐消失。 单纯性耻骨联合分离者，可用骨盆兜悬吊固定。
诊断要点
按骨折位置和数量分类
骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
临床表现
血压下降或休克局部肿胀、 压痛、畸形、骨盆反常活动、会 阴部瘀斑，肢体不对称。骨盆分 离试验和骨盆挤压试验阳性。
并发症
腹膜后血肿 腹腔内脏损伤 膀胱或后尿道损伤 直肠损伤 神经损伤
抢救生命为先！
合并尿道损伤的护理
妥善固定导尿管，防止脱落。 导尿管及尿袋应置于低体位。 保持引流通畅。 鼓励病人多饮水，以利排尿。 每日清洗尿道外口2次，用温水擦洗会阴部，防止感染。
骨盆吊带及下肢牵引的护理
骨盆牵引必须持续3周 以上，合理使用气垫，防止 褥疮的发生。吊带的宽度要 适宜，牵引时必须双侧同时 牵引，防止骨盆倾斜，肢体 内收畸形。