儿童慢性咳嗽PPT课件

幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
பைடு நூலகம்
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
病变（由分泌物所致），或肺实质疾病
《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组，2007）
3
咳嗽性质的分类
根据咳嗽性质分类有利于指导临床用药 ➢ 干咳 ➢ 湿咳
ACCP指南认为 ➢ 儿童干咳可使用针对哮喘的ICS进行经验性治
疗 ➢ 儿童湿咳使用针对迁延性细菌性支气管炎的抗
生素进行经验性治疗
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咳嗽病因的分类
特异性咳嗽
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
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儿童慢性咳嗽的病因及处理与成人有一定 的差异
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不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
➢咳嗽只是一个表现 ➢有伴随症状和体征 咳痰：呼吸道炎症 呼气性呼吸困难：哮喘 缺氧紫绀：先心病 咯血：肺含铁 ➢治疗原发病
非特异性咳嗽
➢咳嗽为主要或唯一表现 ➢胸部X片未见异常 临床上主要类型
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儿童慢性咳嗽—与成人不同
➢ 儿童气道、呼吸肌、胸廓结构、呼吸咳嗽反射 和呼吸控制处于不断发育完善中
➢ 儿童呼吸道免疫功能不同于成人 ➢ 儿童呼吸疾病的类型也明显不同于成人 ➢ 儿童对药物的治疗反应不同于成人 ➢ 儿童咳嗽往往通过父母感知并表述
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不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
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不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期 幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
特异性慢性咳嗽诊断的提示（伴随症状和体征）
伴随异常 听诊异常
心脏异常 胸痛 呼吸困难或呼吸增快 胸壁畸形 杵状指（趾） 每天“湿咳”或咳痰 运动时呼吸困难 生长落后 喂养困难 咳血 低氧血症/紫绀 免疫缺陷 神经发育异常 反复肺炎
可能提示的病因
胸内气道病变导致的喘息（气管软化、哮喘）；捻发音，气道
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
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不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期 幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
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不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
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儿童慢性咳嗽
交大一附院儿科 丁玎
1
概述
➢咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点 ➢占儿科门诊就诊主诉的60~70% ➢平均年龄10岁的健康儿童1日中约有10次左
右咳嗽 ➢有4.8%~10.4%的儿童患有大于3周的持续性
咳嗽 ➢儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高
2
儿童咳嗽定义
➢急性咳嗽： 咳嗽持续时间<2周 ➢迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~4周 ➢慢性咳嗽： 咳嗽持续时间>4周
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期 幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
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不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期 幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
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不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期 幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核