预充式导管冲洗器(5ml)在静脉留置针封管使用情况的观察
预冲式导管冲洗器对留置针封管间隔时间的效果观察
预冲式导管冲洗器对留置针封管间隔时间的效果观察摘要】目的：探讨预冲式导管冲洗器应用于留置针封管中较为理想封管间隔时间, 提高护理质量和效率。
方法：随机选取静脉留置针封管400例，按封管间隔时间分成4组，各100例。
实验组A、B、C用预冲式导管冲洗器5ml封管，封管时间分别为6h、12h和18h；对照组用生理盐水5ml封管，封管时间6h,对次日堵管、静脉炎的发生率进行观察分析。
结果：堵管的发生率实验组A优于对照组，实验组B、C与对照组的差异没有统计学意义，静脉炎的发生率实验组A、B、C与对照组的差异没有统计学意义。
结论：预冲式导管冲洗器封管间隔时间达18h仍有临床应用意义。
【关键词】预冲式导管冲洗器；留置针；封管间隔时间【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0389-03目前，留置针已被临床广泛应用。
而封管是维持留置针通畅有效的关键。
影响封管的因素包括封管液的种量、浓度、量，封管间隔时间，封管技巧，输入液体的浓度等。
其中，封管液是正确封管的关键环节之一。
临床上使用封管液多为肝素稀释液和生理盐水。
我院现使用预冲式导管冲洗器，其内容物为生理盐水。
笔者查阅资料有关于预冲式导管冲洗器在留置针封管中的平均留置时间，堵管、静脉炎、管道回血等封管效果的文献[1-3] 。
然而关于其封管间隔时间尚无统一定论。
按照广东省《临床护理技术规范（基础篇）》[4]要求，在外周静脉导管封管中，可用生理盐水5～10ml封管，每隔6～8h重复封管一次。
现为探讨预冲式导管冲洗器可靠的封管间隔时间，本文将预冲式导管冲洗器不同封管间隔时间与常规生理盐水封管方法的留置效果进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 研究对象随机选择2013年10月至12月在我科的留置针封管400例，年龄18～72岁，平均年龄47.8岁，其中男性238例，女性162例。
入院后行血常规、凝血功能检查均示正常。
预充式导管冲洗器在儿科静脉留置针冲封管中的临床研究
·临床研究·预充式导管冲洗器在儿科静脉留置针冲封管中的临床研究郝秀苹（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）0 引言静脉留置针是儿科常用的一种输液方式，不仅减少了反复穿刺给患儿造成的痛苦，还减轻了临床护理人员的工作量。
对静脉留置针进行有效的维护，可以延长其留置时间，预防不良事件的发生。
传统的维护方法多采取肝素钠进行冲封管处理，但是肝素钠容易诱发凝血功能障碍，增加了堵管发生风险性，且传统维护方法在封管操作中，需要对装置进行连接，操作时间长，易诱发感染的发生，效果不佳[1]。
预充式导管冲洗器是近几年新发现的一种应用设备，在临床静脉留置针维护中取得的效果十分显著。
本次研究以600例采取静脉留置针输液的患儿为对象，探究预充式导管冲洗器临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取的对象：600例我科收治的采取静脉留置针进行静脉输液的患儿，选取的时间：2017年7月至2018年7月，对患儿分组：A组（300例）、B组（300例），A组：男168例，女132例，年龄范围3-7岁，平均年龄（5.7±0.6）岁；B组：男157例，女143例，年龄范围4-10岁，平均年龄（5.5±0.4）岁，纳入标准：年龄≥3岁，患儿家属知情，同意患儿参与，医学伦理会批准；排除标准：先天性血液系统疾病患者，缺乏完整临床资料患儿[2]。
统计学工具对纳入患儿资料数据分析，P<0.05，可以进行组间数据比较。
1.2 研究方法。
A组患儿采取传统冲封管发对静脉留置针患儿进行冲封管，方法如下：在输液结束后，用注射器抽取5-10 mL生理盐水，并将生理盐水从肝素帽处缓慢注入，在间隔6-8 h后，再次进行封管，保证封管效果，预防血液回流。
B 组患儿采取预充式导管冲洗器对静脉留置针患儿进行冲封管，操作如下：沿着包装撕口处打开，取出注射器，在带有保护帽情况下，按一下芯杆，以减少活塞、外套之间的阻力，在无菌条件下，对保护帽进行旋转，并从注射器上将保护帽移开，如果需要注射针，则在无菌条件下，将注射针安装在注射器上，保持注射器处于直立状态，排除注射器中的空气，仔细观察，保证空气完全排出。
预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果观察
［ ３ ］ 姚莉韵 ， 王 国艳 ， 王 国平． 木芙蓉 叶提取工 艺的研 究［ Ｊ ］ ．
中成 药， ２ ０ ０ ０， ２ ２ （ １ ２ ） ： ８ ２ ７— ８ ２ ９ ．
［ ４ ］ 吴立军． 实用 天然有机产物化 学［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生出
【 关键词 】 导管 ； 冲洗 器； 静 脉 留置针 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ５ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） Ｏ １—０ ０ ９ ５— ０ ２
和对照组各 ６ ０例 ， 观察 组输 液结束后 用 Ｂ Ｄ福徕喜预 充式导管冲洗器封管 ， 对照组输液结束后 用５ ０ Ｕ ／ ｍ ｌ 肝素液 ３ ｍ ｌ 封 管， 比较 两组液体阻塞、 导管 内回血、 液体外渗 、 静脉炎发 生率 。结果 ： 两组液体 阻塞 、 导管 内回血、 液体外渗、 静脉 炎发生 率比较差异 无统 计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 预 充式导管冲洗器封管是一种符合 生理要 求， 安 全、 有 效的封 管方法 ， 可 以减 少护士 工作 量 ， 能有效 代替肝素液封管 ， 值得 临床推 广。
天， 患者易受凉 。由于治愈 时间长 ， 消除肿胀 疼痛疗 效 比木 芙
８ ２ ９ ．
［ ６ ］ 符诗聪 ， 张惠鹃， 马景 ， 等． 木 芙蓉有 效组 分致 突 变与急 性毒实验研究 ［ Ｊ ］ ． 广西科学 ， ２ ０ ０ ２ ， ９ （ １ ） ： ５ ３— ５ ９ ．
预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的效果观察
３ 讨 论
堵管 ， 待封管液充满整管腔后 夹住 留置针后续 软管 １ ｃ ｍ处， 退
断 标 准 采 用 美 国静 脉 输 液 护 理 学 会 静 脉 炎 的 判 断 标 准 。 Ｉ级 ： 穿刺 点疼 痛、 红和（ 或） 肿， 静 脉无 条索状 改变 ， 未触 及硬结 ； Ⅱ 级： 穿刺点疼痛 、 红 和（ 或） 肿， 静脉有 条索状 改变 ， 未触及 硬结 ；
合用一瓶封管液不但增加护 士工作时间 ， 还会增加感染机会 ， 没 有 现 成 的直 接 封 管 液 一 直 困 惑 临 床 ， ２ ０ １ ２年 ７ 月 ２ ｏ １ ３年 ７月 本科用 Ｂ Ｄ医 疗 器 械 有 限 公 司 生 产 的 （ ５ ｍＬ 或 １ ０ ｍＬ） 预 充 式 导 管 冲洗 器 ， 取 得 了 满 意 的 效 果 。现 报 告 如 下 。
式导 管外包装无 漏气 、 失效 ； 溶液无 变色 、 浑 浊 或 任 何 形 式 的漂 浮 颗 粒 出 现才 可使 用 ， 从 包 装 中取 出 冲 洗 器 ， 向上推 动芯杆 （ 不 要 拧 开 白色 锥 头 帽 ） 以释 放 活 塞 和 外 套 之 间 阻力 ； 用 无 菌 技 术 将 锥 头 帽旋 转 拧 掉 ； 手 持 预 冲式 导 管 冲洗 器 使 之 竖 立朝 上排 气 ， 将 灰 色 活塞 尖 端 的 水 平 位 置 推 至 所 需 的 液 量 标 志 ， 将 冲洗 器 与 静
全科 护理 ２ Ｏ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ １ 卷第 １ ｏ期 下 旬 版 （ 总第 ３ ０ ３期 ）
静脉留置针护理
静脉留置针护理（一）护理1、输液完毕，使用预冲式导管冲洗器（3ml或5ml）进行脉冲式封管。
2、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3、保持穿刺点无菌，透明敷料粘性丧失或被污染时应及时更换。
更换前需用安尔碘、乙醇消毒针眼处。
4、严密观察穿刺部位，发现穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针，进行相应处理。
5、输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。
6、更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不同的静脉。
7、注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。
（二）健康教育1、置管前向病人做好解释工作，取得合作。
2、保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，避免针眼感染。
3、穿刺侧肢体避免提重物，以免血液回流，引起导管堵塞。
4、静脉留置针可保留72-96小时，但不宜超过96小时。
（三）并发症预防及处理1）静脉炎2、灌洗过程中，可协助病人变换体位，依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。
以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。
3、密切观察灌肠袋内液平面下降情况及病人反应。
如病人感觉腹胀，适当降低灌肠袋高度以减慢流速或暂停灌入：如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生及时处理。
4、注意保暖并观察排出物量。
5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，减少氨的吸收；充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠，以免加重水钠猪留；妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
（二）健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识，使病人理解灌肠的原理及必要性，取得合作。
2、灌肠过程中如有便意，可做深呼吸，尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔，尽量保留灌洗液在肠内停留有时间，提高灌洗效果。
（三）并发症预防及处理1）肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适当（39〜4HC）。
②观察病人生命体征及关注病人主诉。
预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用
预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用
罗继琼 1 史光东*2 （1.重庆三峡中心医院疼痛科综合内科；2.重庆万州 404100）
世界中医药 2015 年 11 月 第 10 卷
·213·
3 讨论 随着现代医学模式的发展，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根 本任务，教育能帮助人们形成正确行为和观念。很多患者掌握了不少糖尿病知识， 但行为做的并不到位，尤其在饮食、生活方式方面[1]。因此,对糖尿病病人进行健康 教育,改善其不良的生活方式,合理规律用药,使其了解糖尿病的危害、治疗过程、治 疗措施、三级预防、并发症的观察及对策、健康的生活方式、定期监测血糖、定期 复查的重要性，从而最大限度地提高遗嘱的依从性，提高糖尿病病人的控制率。本 组调查结果显示，健康教育后病人的遵医行为明显提高，教育前后比较，差异有明 显性意义。出院时病人对血糖的评定和糖尿病的危害因素的知晓率达 90%，说明健 康教育调动了病人的主观能动性，提高了病人的自我保健意识，大多数病人能定期 复查、定时监测血糖和体重的变化，能按照遗嘱定时服药、正确使用胰岛素、自行 进行胰岛素注射、合理进食、戒烟酒、规律运动、保持情绪稳定、发现异常及时就 医，并且通过定期随访发现，病人的遵医行为不随出院时间的延长而降低，从而血 糖控制稳定，减少了并发症的发生，提高了病人的生活质量。 患者的遵医行为与家庭的低凝聚力和高冲突有关[2]。调查结果还表明，受健康 教育的部分病人遵医行为未提高，其原因是：（1）文化程度低、年龄大，对知识的 接受能力差。（2）缺乏家庭的支持。（3）求医条件限制，经济困难，不能坚持服药， 交通不便无药可用。（4）听旁人说“西药度有副作用”或凭自己经验行事，不坚持
预充式导管冲洗器与肝素钠液对肝病患者留置针封管效果的观察
预充式导管冲洗器与肝素钠液对肝病患者留置针封管效果的观察目的探讨预充式导管冲洗器在肝病患者中留置针的封管效果。
方法将120例采用外周静脉留置针输液的肝病患者随机分为观察组60例、对照组60例，观察组用预充式导管冲洗器封管，对照组用肝素钠稀释液封管，对静脉留置针留置时间、导管堵塞、静脉炎等进行比较。
结果两组患者留置针的留置时间、导管堵塞、静脉炎发生率比较差异无显著意义，P>0.05。
结论预充式导管冲洗器用于肝病患者留置针封管既符合患者的生理要求，又能避免护士发生针刺伤、减少工作量，值得临床推广。
标签：静脉留置针；封管液；肝病患者留置针因具有能随时按需给药、不易脱出、不影响肢体活动等优点而广泛应用于临床，为避免留置针堵塞，长期以来我们均采用普通肝素钠稀释液封管，但肝素有致出血的危险，对出血性疾病患者禁用。
重症肝炎及肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，可出现全身皮肤黏膜及胃肠道出血。
为避免肝素液封管的不利因素，本研究采用预充式导管冲洗器为重症肝炎及肝硬化患者行静脉留置针封管，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2014年6月在我科住院应用静脉留置针留置输液的重症肝炎及肝硬化患者120例，其中男78例，女42例，年龄23 ～72岁，平均（45.5±3.5）岁。
全部病例均符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议重症肝炎、肝硬化的诊断标准。
将120例患者随机分为观察组60例，对照组60例，两组患者性別、年龄、用药种类、剂量等资料经比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法选用美国BD公司生产的BD Pegasus飞玛直型鲁尔接头带肝素帽及帽端，型号为24G的安全型留置针，穿刺部位为前臂、手背部浅静脉。
封管液观察组采用美国BD公司生产5ml福徕喜预充式导管冲洗器，对照组采用5ml普通肝素钠稀释溶液（生理盐水250ml加肝素钠12500u）50u稀肝素盐水，两组均采取脉冲式正压封管法封管，即在输液完毕，先将头皮针退出留少许至肝素帽内，然后采用脉冲式推注法，边推注边拔针，推注速度大于拔针速度，确保留置针导管内充满封管液，推注完毕，在靠近穿刺点处从远侧端卡住小夹子。
预充式导管冲洗器在静脉留置针冲封管中应用体会
·41·在临床中，静脉留置针的护理逐渐成为其重要内容，合理可行的封管方式是静脉留置针安全、有效使用的前提[1]。
传统的生理盐水封管容易造成回血、堵塞等问题[2-3]。
本文选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，探讨预充式导管冲洗器在静脉留置针冲封管中的应用体会。
报告如下：1资料与方法1.1…一般资料选取2020年1月-10月使用留置针的住院患者400例，随机分为观察组及对照组各200例，对照组200例中男性126例，女性74例，年龄41-89岁；观察组200例中男性105例，女性95例，年龄52- (93)岁。
两组患者的性别、年龄比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2…方法1.2.1…观察组选用福州海王福药制药有限公司预充式导管冲洗器，规格型号：药品氯化钠型5ml预充式导管冲洗器。
①检查预充式导管冲洗器外包装完好、在有效期内；②打开包装，导管冲洗器完整无裂缝、溶液无浑浊无变色；③向上推注释放预冲管冲洗器内压力；④拧下保护帽，连接静脉留置针，以脉冲加正压方式进行冲管，即推0.2ml停一下，再推0.2ml，反复进行，余液剩余0.5mL，旋下导管冲洗器；⑤冲管后将输液装置连接静脉留置针或封管结束后，用小夹子卡住延长管增强正压效果，小夹子尽量靠近留置导管端，手指不能捏压连接管，保持导管内压力平衡。
1.2.2…对照组使用10ml注射器抽取0.9%生理盐水5ml，按照脉冲加正压的方式进行静脉留置针的冲封管。
1.3…观察指标①静脉炎：根据美国静脉输液护理学会静脉炎的分级标准，将静脉炎分为3度，I度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿、水肿，静脉条索状改变，触及硬结；②导管堵塞：接上输液管路（滴速>60滴/分钟）为通畅，若回抽无回血、推注有阻力、拔出留置针针尖见血凝块、无原因的滴速变慢（滴速<20滴/分钟）[4]；③针刺伤：医护人员在冲封管操作过程中发生的针刺伤。
预冲式导管冲洗器在产科静脉留置针封管中的临床观察与体会
1.1一般资料
将2014年10～12月我科使用静脉留置针的病人216例设为观察组和对照组，观察组使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器封管，对照组使用肝素钠生理盐水封管，两组患者性别、年龄、病情种类、输注药物的pH值及渗透压比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器正压封管，即在输液结束时暂不拔出肝素帽内的头皮针，从包装袋中取出冲洗器，向上推动芯杆释放阻力，用无菌技术拧开预冲式导管冲洗器上的锥头帽，手持冲洗器使之竖立朝上排气，将灰色活塞尖端的水平推至所需的液量标志，将冲洗器与与头皮针相连接，按脉冲式正压手法进行冲封管，使封管液在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁上的药液冲洗干净，剩余最后0.5ml液体时，边推冲洗器活塞边退出，以对抗撤针瞬间产生的负压，防止血液反流回导管而发生堵管，待封管液充满整管腔后夹住留置针后续软管1cm处，退出冲洗器。对照组使用肝素钠生理盐水封管，取内含肝素钠稀释液的生理盐水5ml，将注射器乳头与肝素帽内的头皮针相连接实行正压封管（方法同观察组）。
【关键词】静脉留置针；预冲式导管冲洗器；封管；维护
【中图分类号】R571+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0102-02
【Abstract】Purpose：To explore the posiflush catheter flushing device application of indwelling needle tube sealing effect in the obstetric patient vein. Methods：216 cases of the use of indwelling needle were randomly divided into observation group and control group with 108 cases in each group, the observation group used BD posiflush catheter flushing device, the control group using sodium heparin saline sealing, compared two groups of indwelling time of catheter blockage, and back to the blood of introcan phlebitis and nurse letter the time for tube.Results：the observation group of patients with indwelling time longer than the control group catheter, indwelling needle catheter blood returning blocked, the occurrence of phlebitis rate lower than the control group, the nurses tube sealing spent less time than the control group.Conclusion：using BD posiflush washed catheter flushing device for venous indwelling needle can prolong the indwelling time, reduce the occurrence of phlebitis, enhance the efficiency of nurses.
预充式导管冲洗器（5ml）在静脉留置针封管使用情况的观察
预充式导管冲洗器（5ml）在静脉留置针封管使用情况的观察预充式导管冲洗器（5ml）在静脉留置针封管使用情况的观察讨论日期:2018年11月7日讨论地点:神经内科护士站主持人:刘XX参加人员:于XX 金X 于XX 王X讨论意见:于XX:适用范围广，操作简单。
预充式冲洗器内溶液的成分为0.9%氯化钠溶液，适用范围广，局限性小，符合机体内环境，对患者病情及生理指标影响小。
尤其是老年患者，随着正常生理功能及调节水平的下降，或是其他疾病的影响，易致凝血功能异常，故封管液最好选用0.9%氯化钠溶液。
而且预充式导管冲洗器无需提前配制，操作简单。
金X:减少多重材料的消耗。
传统封管液的配制需要盐水、一次性注射器及肝素钠等材料，而预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，无需配制，可减少多重材料的消耗，便于贮存管理。
于XX:1.降低院感风险。
预充式导管冲洗器无需人工配制封管液，可减少污染的机会，保证带管安全，避免导管因封管液配置不当而增加院内感染的风险。
提高安全性。
螺旋式接头可使连接更加牢固，保证连接安全。
且预充式冲洗器统一采用5ml 管径设计，在使用中避免了注射器封管时因其注射器管径小压强大而导致的导管破损的风险，保证了患者的安全。
再者，预充式导管冲洗器无需提前配制，避免了针刺伤的发生，确保了医务人员的安全。
2.延长置管时间。
预充式导管冲洗器安全高效，不仅增强了对导管的维护效果，还可延长导管置管时间。
3.改进工作流程并提高个人生产力。
预充式导管冲洗器无需提前配制，在操作流程上时间也大大缩短，这不仅提高了医务人员的个人生产力，还将医务人员从繁琐的工作中解脱出来。
主持人意见小结:刘XX:综上大家讨论及我个人经验,预充式导管冲洗器（5ml）作为一种新型封管液，可代替传统的生理盐水、肝素稀释液等封管液使用，优点显著，包括适用范围广操作简单、减少多重材料的消耗、降低院感风险、提高安全性、延长置管时间、改进工作流程并提高个人生产力。
预冲式导管冲洗器对预防外周静脉留置针堵管的效果观察
预冲式导管冲洗器对预防外周静脉留置针堵管的效果观察摘要：目的为预防外周静脉留置针堵管的产生，探讨预冲式导管冲洗器对外周静脉留置针封管的效果。
方法选择近三年我院外周静脉留置针输液患者66例为研究对象，分别应用传统封管和预冲式导管冲洗器封管，对比两组外周静脉留置针堵管发生情况。
结果观察组的发生率为3.03%低于对照组的27.27%，存在明显差异（P＜0.05）。
结论预冲式导管冲洗器对预防外周静脉留置针堵管的发生，有效明显的效果，这种设备的应用，外周静脉留置针堵管发生率明显降低，值得推广应用。
关键词：：预冲式导管冲洗器；预防；外周静脉留置针；堵管Abstract：In order to prevent the blockage of peripherally inserted catheter，the effect of the blunt catheter irrigator on the occlusion of peripherally inserted catheter was studied.Methods：Methods 66 cases of peripheral venous indwelling needle infusion in our hospital during the past three years were selected as the research objects. The tubes were sealed with traditional sealing and pre flushing catheter irrigator respectively，and the occlusion of two groups of peripheral venous indwelling needles was compared.Results：The incidence rate of the observation group was 3.03%，which was lower than that of the control group（P <0.05）.Conclusion：The pre cast catheter irrigator is effective and effective in preventing the blockage of the peripherally inserted catheter. The application of this device reduces the incidence of the occlusion of the peripherally inserted catheter and is worthy of popularization and application.Key words：Preflush pipe washer；Prevention；Peripheral venous catheter 输液是医院常见的治疗方式，输液方式有许多种，随着医疗水平的不断发展，外周静脉留置针被广泛应用，外周静脉留置针主要应用于重症、危急患者中，通过为患者实施外周静脉留置针，能够有效的加快输液的效率，同时，也能减轻多次穿刺给予患者带来的疼痛感，为危急患者的抢救缩短了时间，近年来，外周静脉留置针是输液中常用工具，在对患者应用的过程中，封管措施的选择极其重要，直接影响着外周静脉留置针堵管的产生[1]。
预充式封管液封管的护理体会
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － ０ １ ３ ３ － ０ ２
１ ． ２ 材 料
在神 经 内 科住 院治 疗 的 患者 多 数 为老 年 、 危 重 以及 需 抢 救 或
必 须 经 历 的 一个 过 程 ， 而 且害 怕使 用 麻 醉镇 痛 药 对 伤 口的愈 合 甚 至对 大 脑 的 记忆力 产 生 负 面 的影 响 ， 所 以 大多 数 患 者 宁愿 忍 受 剧 烈 的疼 痛 也 不 愿 用 镇 痛 药 。 护 理 人 员 应 该 在 术前 （ 包 括 体 外 震 波 碎 石术 者 Ｅ Ｓ ＷＬ ） 向患 者讲 解 手 术 的安 全 性 和 必要 性 ， 使 患者 消 除 不 良心 理 ， 同时 也 应 做 好 患 者 家 属 的 思 想 工 作 ， 使 患 者 及 家 属 积 极 配合 治疗 ， 术后对患者的疼痛情况主动询问 ， 耐 心 听 取 患 者 的 倾诉 ， 使 患 者 了解 术 后 疼 痛 是 一 个 正 常 的 生 理 过 程 ， 减 轻 患 者 的 焦虑程度 ， 缓 解 因不 良情 绪 而 造 成 的疼 痛 阈 值 下 降 ， 建 立 和 谐 的 护 患关 系 ， 主动 体 贴 关 心 患者 ， 使 其 生 活需 求 得 到 满 足 ， 使其 对 疼 痛 的耐 受 力 得 到 提 高 ， 此外对患者家属进行宣教 ， 指导 家属 在 患 者 疼痛 时 能 够 给予 精 神鼓 励 和心 理 支持 。
１ ． ３ ． ２ Ｂ Ｄ 留置 针 固定 方法
以穿 刺 点 为 中心 用 ３ Ｍ敷 料 贴 固定 ， 延长管Ｕ 型 固定 ， 接 头 处 高于 导管 尖 端且 与 血 管平 行 ， Ｙ 型 接 口朝 外 ， 记 录 留置 日 期 时间 和
BD福徕喜预充式导管冲洗器用于浅静脉留置针封管的效果观察
８ 陈奕娜 ， 韩素琴 ， 杨椹 ， 等． 不 同按压 方法在 Ｉ Ｃ Ｕ动脉采 血 中
的效果 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 国误 诊 学 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ０（ ２ ３ ） ： ５ ５ ７ ４
浅静脉留置针由于其痛苦小 ， 对血管刺激性 弱 ， 可随血管走
行弯 曲， 便 于活动 ， 不易脱出血管 ， 有利于危重患者的抢救 ， 提 高 护理人员工作效率 ， 封管是技术操作 的重要环节 ， 临床常用肝 素 液进行封管 ， 有 文献 报导 ， 使用肝素盐水 冲洗导管 ， 可致血小板 减少 … ， 而本科 为血 液科 患者存 在血 小板 低 、 出凝 血时 间异 常 等情况 ， 为了探讨适合血液疾病 患者 的封 管液 ， 选择 ２ ０ １ １ 年１ ０
灭菌。 １ ． ３ 方 法
管 冲洗器进行封管 的 １ ８ ０例患者 ， 观察堵管 、 静脉炎发生率及 留
置针在静脉 内留置天数 。现报道如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
１ ． ３ ． １ 选择上肢前臂或手背静脉 ， 采用 山东威 海洁瑞 医用 制品
工作单位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ 无锡 南京 医科大学附属无锡人 民医院 有限公司生产的 ２ ４ Ｇ １次性使 用静 脉 留置针 ， 常 规穿 刺静 脉 留
染机会 ， 降低 了静 脉 炎 的发 生 率 。
关键词 ： Ｂ Ｄ福徕喜预充式导管冲洗器 ； 静脉 留置针 ； 封 管 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ４ ２ — ０ ２ 选择 ２ ０ １ １年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月共 １ ８ ０例患者采用 留置针 输液治疗 ， 其 中最小 的 ｌ ８岁、 最大的 ８ ５岁 ， 平均年龄 在 ５ ６岁左
预充式导管冲洗器在孕产妇浅静脉留置针封管效果中的观察
2结果
2.1两组患者浅静脉留置针留置情况比较见表1。
结果示：两组产妇浅静脉留置针的堵管、导管内回血、液体外渗和静脉炎发生情况比较无统计学意义（P＞0.05）。两种冲封管方法操作时间比较，对照组封管平均时间为73 s（不包括肝素封管液配制时间），观察组封管平均时间为22 s，观察组大大缩短了操作时间。减轻了护士工作量。
3.2 BD预冲式导管冲洗器可有效杜绝感染源，保证护理安全使用预冲式导管冲洗器能够明显减少常规操作及正常工作环境中微生物污染的发生率[7]。普通注射器抽吸生理盐水冲封管可因护理人员的手卫生、使用次数等多种因素导致封管液不能保持无菌状态。研究指出［8］瓶塞反复抽吸，存放环境及不规范的护理操作都可导致液体内的微粒增加，增加静脉输液中微粒污染，进而危及患者的安全。赵广玉［9］等报道了3例肝素钠封管液引发的输液反应，该封管液为配置后24 h内反复多次使用的液体。而BD预冲式导管冲洗器是成品，采用灭菌单独包装，不用反复抽吸，一次性使用，用后即弃去，无交叉感染风险。
3.3减少护士工作量和强度，提高工作效率，减少针刺伤使用预充式导管冲洗器能够显著缩短操作时间［7］本研究也显著缩短护士操作时间，与常规操作组的操作时间相比，见表2.预充式导管冲洗器即一次性包装使用的生理盐水，无需配制，不用抽取，使用时简单方便。与肝素钠稀释液相比，减少了写标签、摆药、核对、加药、再核对、签名、放置、抽取等环节，明显减轻护士工作量，减少针刺伤，避免配制、抽取药液过程中的污染，降低院内感染。且常温保存，封管时不会带给患者不适的感觉。根据静脉输液护理操作指南的建议。封管液不应含有防腐剂，特别是新生儿及儿童［4］，该导管预冲式冲洗器符合指南要求。
预充式导管冲洗器在小儿静脉留置针封管中的应用
预充式导管冲洗器在小儿静脉留置针封管中的应用胡丽丽【摘要】[目的]探讨预充式导管冲洗器在小儿静脉留置针封管中的应用效果.[方法]选择儿科实施静脉输液的患儿120例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例.对照组采取传统生理盐水冲管与封管,研究组则通过预充式导管冲洗器进行冲管与封管.观察对比两组导管内回血、液体外渗、静脉炎及堵管的发生率,以及操作时间、封管时间与留针时间.[结果]研究组导管内回血、堵塞的发生率0.00％、0.00％,低于对照组(10.00％、10.00％)(P＜0.05).两组在液体外渗及静脉炎发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组操作时间低于对照组(P＜0.05),留针时间高于对照组(P＜0.05);两组封管时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]预充式导管冲洗器应用于小儿静脉留置针封管中效果显著,可以有效降低导管内回血与堵管的发生率,缩短操作速度,延长留置时间.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)021【总页数】2页(P2622-2623)【关键词】预充式导管冲洗器;小儿;静脉留置针;封管【作者】胡丽丽【作者单位】450000,河南中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5目前，静脉留置针主要采用稀释的肝素或生理盐水进行封管，以便预防血液凝固，抑制静脉血栓形成，保证血管畅通。
但肝素具有一定的致出血风险，且在肝素取药、配药等过程中易受污染源的影响，增加病人的感染概率[1]。
同时，小儿因生长发育尚未完善，肝素盐水易导致凝血功能障碍，也可增加堵管、回血等情况，显著增加了输液风险。
因此，探寻一种有效的技术提高小儿静脉留置针封管的安全性十分必要。
预充式导管冲洗器是一种一次性导管冲洗与末端封管设备，现已广泛应用于临床[2]。
为了进一步提高小儿静脉输液质量，2016年1月—2016年12月，我院对60例患儿的静脉留置针采用预充式导管冲洗器进行封管，并与传统冲封管方式对比。
预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用及效果观察
［ ］ 杨景明， １ 王忠珍 ， 陈仕飞． 静脉 留置针体 外管腔 正压 封管
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ 第 １ ０ ２年 ８卷第 １ ９期
表 １ 两 组 护 理 效 果 比 较
透 到膜 下 ， 膜下水蒸气和二氧化碳 能顺利挥 发 ， 改善皮肤 潮湿
状态 。喷雾 ２—６次／ ， ｄ 护理强 度减轻 。虽 然皮肤 保护膜 价格
高于氧化锌软 膏 ， 但能有效控制病情 发展 ， 避免 了更 严重 的皮 肤 问题所产生 的医疗 费用 ， 提高 了患儿家属 满意度 ， 且不含 乙 醇及其他刺激物 质 ， 喷后皮 肤无 绷紧 ， 用 时患儿 无痛 苦 ， 使 护
【 关键 词】 硝酸甘 油； 山莨菪碱 ； 穿刺 静脉
中 图分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ ＤＯ ：０ ３ ６／．ｓｎ １０ Ｉ １ ．９９ ｊｉ ．０ ６—７ ５ ．０ ２ １ ．５ ｓ ２６ ２ １．９ ０ ３ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ） ９— ０ ４—０ １０ ７ ５ （０ ２ ｌ ０ ８ ２
３ ０例 和对照组 ３ １例 ， 实验组使 用预 充式导管冲洗 器封 管， 照组使 用注射 器抽 取 ５ｍ 生理 盐水正压 封管 ， 对 ｌ 比较 两组 堵管发 生 率、 操作 时间、 外接 头处细茵感染率。结果 ： 实验组堵 管发 生率、 操作 时间、 外接 头处细 菌感染率 均明显低 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
BD福徕喜预充式导管冲洗器在PICC中的临床应用效果观察
BD福徕喜预充式导管冲洗器在PICC中的临床应用效果观察目的观察BD福徕喜预充式导管冲洗器在PICC导管封管中的效果。
方法对我科2013年9～12月的30例PICC置管的患者使用预充式导管冲洗器进行正压封管（观察组）与2012年5～12月的30例PICC置管的患者使用生理盐水及50U/ml稀释肝素钠液3 mL正压封管（对照组）的资料进行回顾性的分析，比较两者堵管、回血的发生率，以及护士平均操作时间。
结果两组的堵管发生率在两组患者中无显著性差异（P>0.05），观察组的回血率明显少于对照组（P＜0.05），而且从两组为PICC置管患者封管操作时间上比较，对照组封管时间较观察组封管时间明显延长。
结论预充式冲洗器使封管操作的密闭性优于传统方法，且封管时间明显缩短，降低了医源性感染的几率，也减少了护士的工作量，消除了护士操作中的针刺伤风险，提高了护理质量和效率。
标签：PICC；预充式导管冲洗器；护理中心静脉置管减轻了患者因反复穿刺及输注刺激性药物带来的痛苦，但它引起的并发症也不能忽视，其中置管导致静脉血栓形成是最严重的并发症，可危及生命[1-2]。
经外周中心静脉置管（PICC）与常规中心静脉置管相比，具有插入操作简单、放置时间长（最长达1年）、静脉炎及静脉血栓等并发症发生率低等优点[3]，故广泛应用于临床，特别是对于患有肿瘤需要应用化疗的患者，它可以避免因药物外渗引起的组织坏死，以及药物对血管的刺激引起的化学性静脉炎的发生，提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心。
但在患者置管期间，需要正确的维护，才能减少并发症的发生。
为了减少导管堵塞，必须在输液前用生理盐水冲管，输液后进行脉冲式冲管正压封管，临床上传统方法应用生理盐水及肝素钠稀释液封管，预防导管堵塞。
我科于2012年5月改进使用独立包装的导管预充式冲洗器进行PICC导管的封管，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科于2012年5月～2013年12月，将60例PICC置管术的乳腺癌住院患者随机分为两组，均为化疗期间，年龄35～68岁，平均年龄42岁，均为女性，其中贵要静脉40例，肘正中静脉16例，肱静脉4例，两组均采用美国BD公司生产的导管，末端均接美国BD公司生产的BD Q-Syte分隔膜密闭式无针接头，而且在年龄、输注药物的刺激性及护理人员的维护技术上无显著性差异，具有可比性。
预冲式导管冲洗器与肝素封管液对静脉留置针封管效果观察
预冲式导管冲洗器与肝素封管液对静脉留置针封管效果观察近年来外科患者多采用静脉留置针进行输液，它不仅可以减轻护士工作量，提高工作效率[1]，减轻患者反复穿刺的痛苦，还为抢救患者提供现成的静脉通路，增加安全系数。
封管是该操作中重要环节之一，封管液是保持留置针通畅的关键，关于封管液的选择，我院现有采用碧迪医疗器械有限公司的预冲式导管冲洗器封管，有的采用不同浓度的肝素盐水封管。
现对我院外科留置套管针住院患者进行预冲式导管冲洗器和肝素盐水封管效果进行临床观察及分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随即选取2011年5月至8月，我院神经外科住院患者共100例，其中男44例，女56例，年龄28到70岁。
入院血常规、肝肾功能检查均正常，无出凝血机制障碍。
将随即抽取的100例患者用抽签法随即分成两组：试验组50例，行静脉留置针输液封管次数70例次；对照组50例，行静脉留置针输液封管次数72例次。
实验组、对照组进行组间对照。
实验组用碧迪医疗器械有限公司的预冲式导管冲洗器封管，对照组用肝素盐水封管，观察留置效果。
两组病人年龄、病情、穿刺部位等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2材料BD公司生产的22G的静脉留置针[2]1.3方法1.3.1 实验组每次患者输液完毕后对实验组患者采用正压封管方法进行封管一次。
(1）用封管液为碧迪医疗器械有限公司的预冲式导管冲洗器。
(2）封管方法：输液结束后，关闭输液器调节器，拧下肝素帽，预冲式导管冲洗器摘帽后接于留置针上，预冲式推入封针液，在即将推注完毕时卡紧留置针上的卡子使留置针达到正压封管。
(3）留置时间：一般可根据临床需要考虑留置3～7天，期间如发现留置部位出现红、肿、热、痛及静脉炎发生时，应立即拔掉静脉留置针，更换穿刺部位。
1.3.2 对照组对照组用肝素盐水5ml（浓度为50u/ml），用1支肝素（12500u）加入250ml的生理盐水溶液中配置。
预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果
预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果摘要】目的探究和讨论预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果。
方法挑选2016年8月—2017年7月于本院进行静脉留置针的患者64例，按照静脉留置针先后顺序分组，研究组和常规组均为32例，分别应用预充式导管冲洗器封管和50U/mL稀释肝素钠生理盐水封管，对比两组患者不良反应情况和治疗相关指标。
结果研究组和常规组患者不良反应发生率分别为6.25%和28.13%，且研究组患者留针、封管等时间均明显比常规组更优（P＜0.05）。
结论预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果显著，可大量推广应用。
【关键词】预充式导管冲洗器；静脉留置针；封管；应用效果静脉留置针是临床上比较常见的一种护理操作，可大大缓解反复穿刺给患者带来的痛苦，具有操作便捷、提高护理质量、方便患者活动等特点，以往临床上多采用氯化钠溶液或者肝素钠生理盐水进行封管工作，导致大量物品被消耗和浪费，且感染概率较高，减少患者血小板，提高心脑血管疾病的发生率。
为了有效解决这一问题，本实验选取64例静脉留置针患者，研究预充式导管冲洗器在其封管中的应用效果，详细报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料挑选2016年8月—2017年7月于本院进行静脉留置针的患者64例，按照静脉留置针先后顺序分组，研究组和常规组均为32例，患者年龄最小值22岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.16±4.75）岁，所有患者病情诊断均需进行静脉留置针输液者。
组间差异在性别、疾病类型、临床症状等一般资料无比较意义（P＞0.05），排除方法：血液系统和神经系统存在异常者；存在恶性肿瘤疾病者。
1.2方法由具有超过1年临床经验的护理对所有患者进行静脉留置针，选取患者上肢前臂和手背静脉进行穿刺，严格按照临床标准进行输血和给药，且两组患者均通过脉冲式正压封管，基于此，在常规组患者输液后，对其实行50U/mL稀释肝素钠生理盐水封管；而研究组在此基础上实行预充式导管冲洗器封管，具体方法：对患者皮肤消毒进行静脉穿刺、留针，固定针管连通液体，输液结束后通过预充式导管冲洗器5ml进行冲洗和封管，先打开包装，将芯杆向上推，减小阻力，将“咔哒”声音作为开启冲洗器功能的提示音，排放冲洗器中的气体，然后将灰色活塞尖端向上推，一直推到所需液量标识，将封管液与头皮针端口进行连接后，需拔出一定长度的针头，将针尖斜面预留在肝素帽内，以便于封管和脉冲式冲，之后用右手拿捏延长管、左手持滑动夹，及时推动延长管，一直推到滑动夹底部，然后夹紧，移出头皮针与预充式导管冲洗器，完成冲洗和封管[1]。
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预充式导管冲洗器（5ml）在静脉留置针封管使用情况的观察
讨论日期:2018年11月7日
讨论地点:神经内科护士站
主持人:刘XX
参加人员:于XX 金X 于XX 王X
讨论意见:
于XX:适用范围广，操作简单。
预充式冲洗器内溶液的成分为0.9%氯化钠溶液，适用范围广，局限性小，符合机体内环境，对患者病情及生理指标影响小。
尤其是老年患者，随着正常生理功能及调节水平的下降，或是其他疾病的影响，易致凝血功能异常，故封管液最好选用0.9%氯化钠溶液。
而且预充式导管冲洗器无需提前配制，操作简单。
金X:减少多重材料的消耗。
传统封管液的配制需要盐水、一次性注射器及肝素钠等材料，而预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，无需配制，可减少多重材料的消耗，便于贮存管理。
于XX:1.降低院感风险。
预充式导管冲洗器无需人工配制封管液，可减少污染的机会，保证带管安全，避免导管因封管液配置不当而增加院内感染的风险。
提高安全性。
螺旋式接头可使连接更加牢固，保证连接安全。
且预充式冲洗器统一采用5ml 管径设计，在使用中避免了注射器封管时因其注射器管径小压强大而导致的导管破损的风险，保证了患者的安全。
再者，预充式导管冲洗器无需提前配制，避免了针刺伤的发生，确保了医务人员的安全。
2.延长置管时间。
预充式导管冲洗器安全高效，不仅增强了对导管的维护效果，还可延长导管置管时间。
3.改进工作流程并提高个人生产力。
预充式导管冲洗器无需提前配制，在操作流程上时间也大大缩短，这不仅提高了医务人员的个人生产力，还将医务人员从繁琐的工作中解脱出来。
主持人意见小结:
刘XX:综上大家讨论及我个人经验,预充式导管冲洗器（5ml）作为一种新型封管液，可代替传统的生理盐水、肝素稀释液等封管液使用，优点显著，包括适用范围广操作简单、减少多重材料的消耗、降低院感风险、提高安全性、延长置管时间、改进工作流程并提高个人生产力。
且预充式导管冲洗器一支就可以完成冲、封管，更少的准备步骤, 节省时间。
且操作简便，易于培训与掌握,应积极使用。