颅内感染性病变的影像诊断ppt课件
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颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断ppt课件
EB病毒等
疗
颅内真菌感染 念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌等
抗真菌治疗
颅内寄生虫感染： 肺吸虫、脑囊虫等
抗寄生虫治疗
HIV感染
HIV病毒
①杀灭或抑制HIV;②增 强细胞免疫等
其它罕见
螺旋体、阿米巴滋养体、传染性朊蛋白、
支原体等
.
3
p 颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、 头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异
18
男，48岁，右基底节脑脓肿，DWI脓液扩散受限可确诊
化脓和包膜形成期：脓腔：CT低密度，MRI：长T1长T2信号，DWI高信号
/ADC低信号
脓壁：CT等或稍高密度，MRI：T1等或稍高、T2低信号；明显强化，壁薄、
光整为典型表现
.
19
脓肿壁呈现分隔，呈分房样改变，壁均匀明显强化
.
20
MRS：Lac、Lip增高，可出现乙酸盐Ace、丁二酸Succ、 亮氨酸Aas峰、NAA、Cho、Cr减低
号，壁为肿瘤组织T2高
信号
.
32
（三）病毒性脑炎
1、单纯疱疹病毒脑炎
➢ 病毒性脑炎最常见的一种，常发病于儿童和青年 ➢ 病理基础：正常时病毒潜伏在嗅球、三叉神经节，经
三叉神经或其他神经轴突入脑，主要在额叶底面、颞 叶内侧、边缘系统分布。早期引起脑组织出血、坏死 、水肿；后期导致脑软化、胶质增生、脑萎缩等 ➢ 临床确诊方法----CSF-PCR
不能单纯诊断“脑炎”
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案
趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
.
2
颅内感染病因分类
病因
常见病原微生物
治疗方案
颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断ppt课件
脑膜炎的影像学表现需与颅内占位性病变、脑积水等鉴别。颅内占位性病变的影 像学表现通常为颅内肿块，增强CT和MRI扫描可见明显强化。脑积水则表现为脑 室系统扩大，脑实质受压变薄。
脑脓肿
脑脓肿的影像学表现包括脓肿病灶的环形强化和病灶周围水肿。增强CT扫描可见脓肿壁呈环形强化， 中心坏死区无强化。MRI检查可见脓肿壁呈明显环形强化，中心坏死区呈长T1、长T2信号，病灶周围 水肿呈长T1、长T2信号。
详细描述
颅内肿瘤通常表现为实质性或囊性病灶，可 引起颅内压增高，导致脑组织受压、移位。 感染性病变则多表现为脑膜增厚、脑实质炎 症等，一般不会引起明显的感染性病变与脑血管疾病在影像学上有一定区别，脑血管疾病多表现为缺血或出血性病 灶。
详细描述
颅内感染性病变可引起脑实质炎症、脑膜增厚等改变，而脑血管疾病则多表现为脑梗死 、脑出血等病灶，具有不同的影像学特征。
临床表现与诊断标准
临床表现
颅内感染性病变的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、发热、 意识障碍等。
诊断标准
颅内感染性病变的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和影像学检查等综合判 断。脑脊液检查可发现病原体和炎症细胞，影像学检查可显示病灶部位和范围 。
PART 02
颅内感染性病变的影像学 检查方法
脑脊液分流术
对于脑积水患者，可采用脑脊液分流 术，将过多的脑脊液引流至腹腔或胸 腔进行吸收。
其他治疗方法
01
02
03
高压氧治疗
通过高压氧治疗提高血氧 饱和度，改善脑组织缺氧 状态，促进脑功能恢复。
康复治疗
针对患者的功能障碍，进 行康复训练，如肢体功能 训练、语言康复等。
营养支持
保证患者足够的营养摄入 ，给予高蛋白、高热量、 高维生素的食物，提高机 体抵抗力。
脑脓肿
脑脓肿的影像学表现包括脓肿病灶的环形强化和病灶周围水肿。增强CT扫描可见脓肿壁呈环形强化， 中心坏死区无强化。MRI检查可见脓肿壁呈明显环形强化，中心坏死区呈长T1、长T2信号，病灶周围 水肿呈长T1、长T2信号。
详细描述
颅内肿瘤通常表现为实质性或囊性病灶，可 引起颅内压增高，导致脑组织受压、移位。 感染性病变则多表现为脑膜增厚、脑实质炎 症等，一般不会引起明显的感染性病变与脑血管疾病在影像学上有一定区别，脑血管疾病多表现为缺血或出血性病 灶。
详细描述
颅内感染性病变可引起脑实质炎症、脑膜增厚等改变，而脑血管疾病则多表现为脑梗死 、脑出血等病灶，具有不同的影像学特征。
临床表现与诊断标准
临床表现
颅内感染性病变的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、发热、 意识障碍等。
诊断标准
颅内感染性病变的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和影像学检查等综合判 断。脑脊液检查可发现病原体和炎症细胞，影像学检查可显示病灶部位和范围 。
PART 02
颅内感染性病变的影像学 检查方法
脑脊液分流术
对于脑积水患者，可采用脑脊液分流 术，将过多的脑脊液引流至腹腔或胸 腔进行吸收。
其他治疗方法
01
02
03
高压氧治疗
通过高压氧治疗提高血氧 饱和度，改善脑组织缺氧 状态，促进脑功能恢复。
康复治疗
针对患者的功能障碍，进 行康复训练，如肢体功能 训练、语言康复等。
营养支持
保证患者足够的营养摄入 ，给予高蛋白、高热量、 高维生素的食物，提高机 体抵抗力。
颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断3PPT
颅内感染性病变的影 像诊断与鉴别诊断
先天性与新生儿颅内感染性病变
巨细胞病毒脑炎 弓形体脑炎 风疹脑炎 单纯疱疹病毒脑炎（II型） 先天性HIV脑炎 肠病毒脑炎
巨细胞病毒性脑炎
孕妇通过胎盘垂直传染给胎儿 活产儿的感染率为1％，孕妇CMV感染者，
其胎儿的感染率高达30％～40％ 致畸率很高：50％～75％出现脑小畸形，其
影像学表现
颅脑畸形：小头、憩室性畸形、神经元移 行异常、脑发育不全
CT：脑炎与坏死灶及髓鞘化延迟造成低密 度改变、室管膜下多发钙化、脑积水
MRI：脑内多发异常信号及强化、室管膜强 化
诊断依据
血清学检查阳性。鉴别：其他TORCH病变
巨细胞病毒性脑炎
影像学表现 CT检查：脑萎缩、脑内软化灶、脑室周围
先天性CNS感染通常有以下几种病原体引起，取 其英文首字母缩写，合称为TORCH，包括：
弓形体（toxoplasmosis) 风疹（Rebulla） 巨细胞病毒（cytomegalovirus) 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus） 梅毒螺旋体
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)
影像学表现
CT：脑小畸形与脑实质钙化，常累及脑皮 质与基底节区
MR检查：皮质下、深部脑白质异常信号及 髓鞘形成延迟
病理学与临床表现
病理学：脑膜脑炎、血管病先天性白内障、青光眼、脉络膜视 网膜炎、小眼畸形、先天性心脏病及脑小 畸形，可出现失聪、新生儿脑膜脑炎、血 小板减少、肝脾肿大及淋巴结病变
胎儿血液、羊水及孕妇绒毛中可检测出风 疹病毒抗体，患者体液中也能分离出风疹 病毒
蛋壳状钙化、脑穿通畸形 MRI检查：还能显示神经元移行异常 CMV脑炎：脑室周围白质见到斑片状或融
先天性与新生儿颅内感染性病变
巨细胞病毒脑炎 弓形体脑炎 风疹脑炎 单纯疱疹病毒脑炎（II型） 先天性HIV脑炎 肠病毒脑炎
巨细胞病毒性脑炎
孕妇通过胎盘垂直传染给胎儿 活产儿的感染率为1％，孕妇CMV感染者，
其胎儿的感染率高达30％～40％ 致畸率很高：50％～75％出现脑小畸形，其
影像学表现
颅脑畸形：小头、憩室性畸形、神经元移 行异常、脑发育不全
CT：脑炎与坏死灶及髓鞘化延迟造成低密 度改变、室管膜下多发钙化、脑积水
MRI：脑内多发异常信号及强化、室管膜强 化
诊断依据
血清学检查阳性。鉴别：其他TORCH病变
巨细胞病毒性脑炎
影像学表现 CT检查：脑萎缩、脑内软化灶、脑室周围
先天性CNS感染通常有以下几种病原体引起，取 其英文首字母缩写，合称为TORCH，包括：
弓形体（toxoplasmosis) 风疹（Rebulla） 巨细胞病毒（cytomegalovirus) 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus） 梅毒螺旋体
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)
影像学表现
CT：脑小畸形与脑实质钙化，常累及脑皮 质与基底节区
MR检查：皮质下、深部脑白质异常信号及 髓鞘形成延迟
病理学与临床表现
病理学：脑膜脑炎、血管病先天性白内障、青光眼、脉络膜视 网膜炎、小眼畸形、先天性心脏病及脑小 畸形，可出现失聪、新生儿脑膜脑炎、血 小板减少、肝脾肿大及淋巴结病变
胎儿血液、羊水及孕妇绒毛中可检测出风 疹病毒抗体，患者体液中也能分离出风疹 病毒
蛋壳状钙化、脑穿通畸形 MRI检查：还能显示神经元移行异常 CMV脑炎：脑室周围白质见到斑片状或融
颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断PPT演示幻灯片96页PPT
颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断 PPT演示幻灯片
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断ppt课件
9
影像学表现
肉芽肿形成期 ：该期囊腔皱缩及缩小、囊 壁增厚并与头节均出现钙化。CT：囊腔呈 等密度，头节呈高密度。仍见灶周水肿与 强化。MRI：残留的囊腔为T1WI等信号、 T2WI等或低信号。结节或小环状强化 结节样钙化期 ：病变收缩并完全钙化。平 扫CT 上为高密度结节，无占位效应与异常 强化
5
病理学 部位：颅底脑膜、脑实质、脑室 分型：脑实质、脑室、脑膜与混合型 脑实质内主要位于皮髓质交界区 包囊的大小约为 0.5cm － 1cm 不等，囊壁上 可见乳白色头节 虫体死亡后异体蛋白释放，致严重的免疫 反应，脑组织炎症、水肿及坏死，晚期钙 化
6
临床表现
Байду номын сангаас
根据主要症状分：癫痫型、脑膜炎型、颅 内压增高型及痴呆型 癫痫最常见：50%～70%
7
脑实质型
分为急性和慢性
急性脑实质型：脑炎型、多发小囊型、大 囊型、结节及环形强化型
8
影像学表现
小囊形成期(vesicular stage) ：本期为薄壁小 囊围绕活的囊尾蚴。CSF样密度或信号的小 囊，可见到代表头节(scolex)的壁结节。罕 见水肿与强化 胶样小囊形成期 ：囊虫死亡，囊液浑浊， 囊壁增厚、皱缩、炎症反应。可见灶周水 肿与囊壁强化，囊液的CT密度及MRI信号 比CSF高，并见头节缩小，2/3的病例可见 环状强化
MRI：病变形态特征同CT。
16
急性期结节和环形强化型
17
慢性期
CT：可见两侧大脑半球多发圆形或椭圆形点状
钙化，周围无脑水肿。增强后无变化
MRI：钙化在各序列均表现为低信号
影像学表现
肉芽肿形成期 ：该期囊腔皱缩及缩小、囊 壁增厚并与头节均出现钙化。CT：囊腔呈 等密度，头节呈高密度。仍见灶周水肿与 强化。MRI：残留的囊腔为T1WI等信号、 T2WI等或低信号。结节或小环状强化 结节样钙化期 ：病变收缩并完全钙化。平 扫CT 上为高密度结节，无占位效应与异常 强化
5
病理学 部位：颅底脑膜、脑实质、脑室 分型：脑实质、脑室、脑膜与混合型 脑实质内主要位于皮髓质交界区 包囊的大小约为 0.5cm － 1cm 不等，囊壁上 可见乳白色头节 虫体死亡后异体蛋白释放，致严重的免疫 反应，脑组织炎症、水肿及坏死，晚期钙 化
6
临床表现
Байду номын сангаас
根据主要症状分：癫痫型、脑膜炎型、颅 内压增高型及痴呆型 癫痫最常见：50%～70%
7
脑实质型
分为急性和慢性
急性脑实质型：脑炎型、多发小囊型、大 囊型、结节及环形强化型
8
影像学表现
小囊形成期(vesicular stage) ：本期为薄壁小 囊围绕活的囊尾蚴。CSF样密度或信号的小 囊，可见到代表头节(scolex)的壁结节。罕 见水肿与强化 胶样小囊形成期 ：囊虫死亡，囊液浑浊， 囊壁增厚、皱缩、炎症反应。可见灶周水 肿与囊壁强化，囊液的CT密度及MRI信号 比CSF高，并见头节缩小，2/3的病例可见 环状强化
MRI：病变形态特征同CT。
16
急性期结节和环形强化型
17
慢性期
CT：可见两侧大脑半球多发圆形或椭圆形点状
钙化，周围无脑水肿。增强后无变化
MRI：钙化在各序列均表现为低信号
颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断ppt课件
影像学表现
Hale Waihona Puke CT：弥漫性脑萎缩及脑室系统扩大、基底 节钙化 MRI：非特异性弥漫性脑萎缩、T2WI上在 脑实质周边及深部脑白质高信号改变 MRS：皮质区NAA／Cr比值下降 合并淋巴瘤：5％ 血管受侵：Willis环动脉属支的梭形扩张
病毒感染
单纯疱疹病毒脑炎（I型） 水痘－带状疱疹脑炎 逆转录病毒脑炎 进行性多灶性脑白质病 亚急性硬化性全脑炎 Creutzfeldt-Jakob病 急性播散性脑脊髓炎 Resmussen脑炎 虫媒病毒性脑炎 AIDS患者HIV脑炎及其他感染
CT表现
典型者为颞叶、额叶底部脑质密度减低， 边界不清，脑回肿胀，脑沟变浅，有占位 征 病变区常可见小斑片状高密度出血灶 增强检查无或有轻度强化
MR表现
MRI在48小时左右即可见到异常 T1WI上脑回肿胀及T2WI上高信号改变 MRI显示亚急性出血比CT敏感 MRI对脑膜受侵显示也很敏感，表现为异常 脑膜强化。脑膜受累提示为脑膜脑炎
其他病毒性脑炎
水痘－带状疱疹脑炎
急性播散性脑脊髓炎
急性早幼粒细胞白血病（PML）
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
颅内感染性病变的影 像诊断与鉴别诊断
围产期HIV感染
颅内感染性病变的影像诊断PPT精选课件
脓肿病理基础 脓液：脑组织坏死、液化，
CT值15-30HU，MRI呈长 T1长T2信号，DWI呈高信 号，ADC值降低 脓肿壁：炎性血管肉芽组 织，光滑，厚3-6mm，增 强明显强化，CT为等密度， MRI呈等T1T2信号 外周水肿带，近脑表面脑 膜血管扩张
2019/8/20
需氧菌
厌氧菌
41
7
41
b
正常波谱图
横轴为频率轴，纵轴为信号强度轴 主要显示4个代谢峰，波峰下面积代表化合物浓度 病理情况下还可显示其它代谢峰 见下表
2019/8/20
8
代谢物化学位移
代谢物名称
缩写 位移ppm
N-乙酰天门冬氨酸 肌酸 胆碱 肌醇 乳酸 脂质
谷氨酸/谷氨酰胺 丙氨酸
颅内感染性疾病影像
2019/8/20
1
一、概 述
脑内感染性病变种类众多，临床表现多无特异性
全球化进展、药物滥用、HIV感染等因素使得颅内
感染更为复杂
医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重
要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特
征，可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据，
不能单纯诊断“脑炎”
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案
趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
2019/8/20
22
颅内感染病因分类
病因
常见病原微生物
治疗方案
细菌性脑炎
G+菌及G–菌等
抗生素治疗
颅内结核
分枝结核杆菌
抗结核治疗
病毒性脑炎
RNA病毒：乙型脑炎病毒、柯萨奇病毒等 ①预防接种；②对症与
DNA病毒：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、 支持治疗；③抗病毒治
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5
放射科
二、脑部感染影像检查技术 ——————————————
1、CT 由于其密度分辨率受限，价值相对较小，可显示脑内 病变的大体病理改变，可区分急性炎症过程，对病变钙化 显示理想；不易区分蛛网膜下腔、脑表面的病变，定性有 难度
6
放射科 2、MRI具有多平面、多序列成像，组织分辨率高，可显示 脑结构的细节，区分不同病理组织，显示血-脑屏障破坏、 水肿范围，特殊序列如DWI、MRS对感染病因可作区分
2.02-2.05 3.03\3.94
3.2 3.6 1.3 0.9-1.4 2.1-2.5 1.3-1.5
9
疾病
颅内常见病变的代谢物特征 NAA Cr Cho Lac Lip
放射科
aa
肿瘤 ?
??
-
--
脓肿 ? ? ? ? ? ? ? ?
梗死 ?
- - ? ?-
MS ?
??
-
--
癫痫 ?
??
- -?
10
放射科
三、颅内感染的影像学诊断线索
? 部位分布特点 ? 形态学特点 ? 增强特点
建立颅内感染的诊断
11
（一）部位分布特点
与感染的途径有关，非血管区域分布 ? 血源性感染：弥漫分布 ? ①脑脊髓膜炎 ? ②脑皮质及皮质下区 ? 局部扩散：与原发病灶相邻脑组织，局限化
放射科
12
对称性分布是自身免疫性脑炎的特点（MS、ADEM、SLE放等射）科
MS
SLE（红斑）
血管区域分布是脑梗死的特点
自身免疫性脑病
13
（二）形态学特点
放射科
与微生物的侵袭性、机体免疫力有关，可表现为渗出为主 或增生为主，呈斑片、结节状，“隧道”征
? 侵袭性高，免疫力强：炎症反应明显；广泛的水肿、坏死、液化、出血 ? 侵袭性低，免疫力弱：增生反应增加，局限性水肿、结节病灶 ? 侵袭性低，免疫强：增生反应为主，病灶局限，结节形成，可有缺血、
强化，脑沟清楚 ? 血脑屏障完全破坏：脑组织坏死，呈团片状强化 ? 脑组织坏死，周围肉芽组织增生：环状强化
16
放射科
颅内感染性疾病影像
1ห้องสมุดไป่ตู้
一、概 述
放射科
? 脑内感染性病变种类众多，临床表现多无特异性 ? 全球化进展、药物滥用、HIV感染等因素使得颅内
感染更为复杂 ? 医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重
要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特 征，可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据， 不能单纯诊断“脑炎”
坏死
14
（三）影像增强的特点
放射科
与脑膜病变、血-脑屏障功能状态有关，可表现为脑回 状强化，斑片样强化，结节或肿块样强化，环状强化
? 软脑膜血管充血、水肿及增厚： 脑膜强化，可呈现脑回状 ,脑 沟消失
? 血-脑屏障功能不完整： 点条状强化
15
放射科 ? 血-脑屏障部分破坏：云絮状强化，皮质病变可呈脑回状
需氧菌
厌氧菌
41
7
41
b
放射科
正常波谱图
横轴为频率轴，纵轴为信号强度轴 主要显示 4个代谢峰，波峰下面积代表化合物
浓度 病理情况下还可显示其它代谢峰 见下表
8
放射科
代谢物化学位移
代谢物名称
缩写 位移ppm
N-乙酰天门冬氨酸 肌酸 胆碱 肌醇 乳酸 脂质
谷氨酸/谷氨酰胺 丙氨酸
NAA Cr Cho mI Lac Lip Glu/Gln Ala
4
放射科
? ③机体免疫状态 免疫抑制见于：AIDS、肿瘤放化疗后、 器官和干细胞移植后长期免疫抑制治疗
? 免疫功能轻微损害见于：慢性消耗性疾病、糖尿病、营养 不良、酗酒、高龄、长期皮质激素应用、COPD(慢阻肺） 等
? ④病灶在脑内解剖分布：幕上、幕下；脑膜、灰质与白质 ? ⑤临床感染背景：社区获得性、术后或医源性 ? 颅内感染分类： ? 病因分类：最好的分类方法
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案 趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
2
2
颅内感染病因分类
放射科
3
放射科 ? 颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、
头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异 ? 颅内感染病灶表现形态取决于①感染的途径和方式；②机
体的免疫状态；③微生物的侵袭性；④病灶在脑内解剖分 布及⑤临床感染背景 ? ①脑部感染的途径：a血源性感染；b直接感染；c经神经 感染；d局部扩散。最常见是血源性播散。 ? ②微生物侵袭性：高致病性微生物以渗出为主，低致病性 微生物则经纤维化、增生为主
放射科
二、脑部感染影像检查技术 ——————————————
1、CT 由于其密度分辨率受限，价值相对较小，可显示脑内 病变的大体病理改变，可区分急性炎症过程，对病变钙化 显示理想；不易区分蛛网膜下腔、脑表面的病变，定性有 难度
6
放射科 2、MRI具有多平面、多序列成像，组织分辨率高，可显示 脑结构的细节，区分不同病理组织，显示血-脑屏障破坏、 水肿范围，特殊序列如DWI、MRS对感染病因可作区分
2.02-2.05 3.03\3.94
3.2 3.6 1.3 0.9-1.4 2.1-2.5 1.3-1.5
9
疾病
颅内常见病变的代谢物特征 NAA Cr Cho Lac Lip
放射科
aa
肿瘤 ?
??
-
--
脓肿 ? ? ? ? ? ? ? ?
梗死 ?
- - ? ?-
MS ?
??
-
--
癫痫 ?
??
- -?
10
放射科
三、颅内感染的影像学诊断线索
? 部位分布特点 ? 形态学特点 ? 增强特点
建立颅内感染的诊断
11
（一）部位分布特点
与感染的途径有关，非血管区域分布 ? 血源性感染：弥漫分布 ? ①脑脊髓膜炎 ? ②脑皮质及皮质下区 ? 局部扩散：与原发病灶相邻脑组织，局限化
放射科
12
对称性分布是自身免疫性脑炎的特点（MS、ADEM、SLE放等射）科
MS
SLE（红斑）
血管区域分布是脑梗死的特点
自身免疫性脑病
13
（二）形态学特点
放射科
与微生物的侵袭性、机体免疫力有关，可表现为渗出为主 或增生为主，呈斑片、结节状，“隧道”征
? 侵袭性高，免疫力强：炎症反应明显；广泛的水肿、坏死、液化、出血 ? 侵袭性低，免疫力弱：增生反应增加，局限性水肿、结节病灶 ? 侵袭性低，免疫强：增生反应为主，病灶局限，结节形成，可有缺血、
强化，脑沟清楚 ? 血脑屏障完全破坏：脑组织坏死，呈团片状强化 ? 脑组织坏死，周围肉芽组织增生：环状强化
16
放射科
颅内感染性疾病影像
1ห้องสมุดไป่ตู้
一、概 述
放射科
? 脑内感染性病变种类众多，临床表现多无特异性 ? 全球化进展、药物滥用、HIV感染等因素使得颅内
感染更为复杂 ? 医学影像学在中枢神经系统疾病的诊断中具有重
要价值。认识、掌握颅内感染性疾病的影像学特 征，可为临床诊断、治疗提供关键的决策依据， 不能单纯诊断“脑炎”
坏死
14
（三）影像增强的特点
放射科
与脑膜病变、血-脑屏障功能状态有关，可表现为脑回 状强化，斑片样强化，结节或肿块样强化，环状强化
? 软脑膜血管充血、水肿及增厚： 脑膜强化，可呈现脑回状 ,脑 沟消失
? 血-脑屏障功能不完整： 点条状强化
15
放射科 ? 血-脑屏障部分破坏：云絮状强化，皮质病变可呈脑回状
需氧菌
厌氧菌
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7
41
b
放射科
正常波谱图
横轴为频率轴，纵轴为信号强度轴 主要显示 4个代谢峰，波峰下面积代表化合物
浓度 病理情况下还可显示其它代谢峰 见下表
8
放射科
代谢物化学位移
代谢物名称
缩写 位移ppm
N-乙酰天门冬氨酸 肌酸 胆碱 肌醇 乳酸 脂质
谷氨酸/谷氨酰胺 丙氨酸
NAA Cr Cho mI Lac Lip Glu/Gln Ala
4
放射科
? ③机体免疫状态 免疫抑制见于：AIDS、肿瘤放化疗后、 器官和干细胞移植后长期免疫抑制治疗
? 免疫功能轻微损害见于：慢性消耗性疾病、糖尿病、营养 不良、酗酒、高龄、长期皮质激素应用、COPD(慢阻肺） 等
? ④病灶在脑内解剖分布：幕上、幕下；脑膜、灰质与白质 ? ⑤临床感染背景：社区获得性、术后或医源性 ? 颅内感染分类： ? 病因分类：最好的分类方法
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案 趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
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颅内感染病因分类
放射科
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放射科 ? 颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、
头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异 ? 颅内感染病灶表现形态取决于①感染的途径和方式；②机
体的免疫状态；③微生物的侵袭性；④病灶在脑内解剖分 布及⑤临床感染背景 ? ①脑部感染的途径：a血源性感染；b直接感染；c经神经 感染；d局部扩散。最常见是血源性播散。 ? ②微生物侵袭性：高致病性微生物以渗出为主，低致病性 微生物则经纤维化、增生为主