踝部筋伤课件
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《踝关节扭伤》PPT课件
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51
重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。 整理课件ppt
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45
踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同 而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需 要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外 翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎 则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐 开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运 动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控 制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法 搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者 而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病 情，失去治疗的时机，而是应该及时在专 科医师处就诊，明确病情，从而得到正确 的处理,患者得到满意，
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稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体 重较重、运动要求较高或有某些特殊情况 如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重 建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
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韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有 韧带的止点进行重建，因 此往往容易造成踝关节生 物力学异常，长期随访时 可以发现很多并发症，目 前已经不主张进行该类重 建手术
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踝部筋伤实用PPT文档
4、矫正畸形: 外翻、平足 南阳医学高等专科学校 骨伤科教研室
诊 •受伤时有断裂感，跟部肿痛、瘀斑 青壮年20--40岁，职业性明显
闭合性损伤：不完全或完全均作手术修复
熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方法。
断 •跖屈无力，活动受限，跛行 南阳医学高等专科学校 骨伤科教研室
1、轻者：鞋内放置橡皮或海棉垫 2、熏洗：祛风通络散寒（加白醋），配合理疗
•开放性损伤：清创后一期修复 晨起负重痛加重（压力高）休息止
4、检查：被动牵扯跖腱膜痛加重
治 X线：阴性或见骨刺（非本病特征）
•闭合性损伤：不完全或完全均作手术修复 5、鉴别：化脓性感染——局部红肿热痛、全身症状
疗 骨TB——TB菌中毒症状
•熏洗理筋练功：适用于后期康复阶段 痛风——大攴后发作、血尿酸高
踝部筋伤
《中医骨伤科学》
南阳医学高等专科学校 骨伤科教研室
教学目的
熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方 法。
掌握踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查 要点及治疗方法。
教学重点和难点
难点——跟痛症的病因病机，踝关节扭挫伤的 鉴别诊断；
重点——踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、 诊查要点及治疗方法。
踝部筋伤
•踝关节扭挫伤 •跟腱损伤 •跟痛症
踝部筋伤
踝关节扭挫伤
踝部筋伤
内收力
踝关节扭挫伤
外展力
旋后力 内翻损伤
旋前力 外翻损伤
踝部筋伤
踝关节扭挫伤理筋手法
1、作踝背伸 2、作踝跖屈 3、作踝内翻 4、作踝外翻
按压内外踝，上下理筋，反复数遍。
踝部筋伤
痛风——大攴后发作、血尿酸高 应力集中，内外跖N受压 闭合性损伤：不完全或完全均作手术修复 直接暴力（割裂、开放性、整齐）
诊 •受伤时有断裂感，跟部肿痛、瘀斑 青壮年20--40岁，职业性明显
闭合性损伤：不完全或完全均作手术修复
熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方法。
断 •跖屈无力，活动受限，跛行 南阳医学高等专科学校 骨伤科教研室
1、轻者：鞋内放置橡皮或海棉垫 2、熏洗：祛风通络散寒（加白醋），配合理疗
•开放性损伤：清创后一期修复 晨起负重痛加重（压力高）休息止
4、检查：被动牵扯跖腱膜痛加重
治 X线：阴性或见骨刺（非本病特征）
•闭合性损伤：不完全或完全均作手术修复 5、鉴别：化脓性感染——局部红肿热痛、全身症状
疗 骨TB——TB菌中毒症状
•熏洗理筋练功：适用于后期康复阶段 痛风——大攴后发作、血尿酸高
踝部筋伤
《中医骨伤科学》
南阳医学高等专科学校 骨伤科教研室
教学目的
熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方 法。
掌握踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查 要点及治疗方法。
教学重点和难点
难点——跟痛症的病因病机，踝关节扭挫伤的 鉴别诊断；
重点——踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、 诊查要点及治疗方法。
踝部筋伤
•踝关节扭挫伤 •跟腱损伤 •跟痛症
踝部筋伤
踝关节扭挫伤
踝部筋伤
内收力
踝关节扭挫伤
外展力
旋后力 内翻损伤
旋前力 外翻损伤
踝部筋伤
踝关节扭挫伤理筋手法
1、作踝背伸 2、作踝跖屈 3、作踝内翻 4、作踝外翻
按压内外踝，上下理筋，反复数遍。
踝部筋伤
痛风——大攴后发作、血尿酸高 应力集中，内外跖N受压 闭合性损伤：不完全或完全均作手术修复 直接暴力（割裂、开放性、整齐）
《踝关节扭伤》课件
诊断标准
根据症状、体格检查和影像学 检查结果综合判断。
踝关节扭伤的治疗
1
实施绷带
2
使用绷带稳定踝关节，促进康复和预防
进一步受伤。
3
物理治疗
4
如理疗和康复训练，有助于恢复关节功 能和增强肌肉力量。
冰敷
在受伤后立即冰敷可以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗
非处方药物如消炎药可以减少疼痛和炎 症。
踝关节扭伤的康复训练
内踝骨折
纤维软骨损伤
严重的踝关节扭伤可能导致内踝 骨折，需要进一步的治疗和康复。
踝关节扭伤还可能伤及纤维软骨 组织，导致关节长期的不稳定和 功能障碍。
总结
1 踝关节扭伤的危害
如果不及时治疗和康复，可能会导致长期不 稳定和功能障碍。
2 预防的方法
加强肌肉力量、注意运动姿势、使用适合的 护具和鞋子。
3 紧急处理的方法
康复训练的意义
帮助恢复踝关节的力量、灵 活性和稳定性，减少复发的 风险。
康复训练的目标
改善平衡、增强肌肉、提高 关节运动范围、增加踝关节 的稳定性。
康复训练的方法
包括平衡训练、强化训练、 柔韧性训练和功能性训练。
踝关节扭伤的并发症
慢性失稳
如果没有适当的治疗和康复，踝 关节扭伤可能会导致长期的不稳 定性。
冰敷、绷带固定等紧急处理方法可以减轻疼 痛和肿胀。
4 康复训练的重要性
通过康复训练，可以加速康复过程并减少复 发的风险。
2 意外原因
3 预防方法
运动时不正确的姿势、跑 步时踩到不平坦的地面等。
跌倒、扭转踝关节、受到 外力冲击等无意识的事件。
加强踝部肌肉力量、使用 适合的鞋子和护具、注意 活动中的安全性。
踝部多处损伤护理PPT课件
翻或外翻
疼痛：踝部疼 痛，活动受限
功能障碍：踝 关节活动受限，
行走困难
皮下瘀斑：踝 部出现皮下瘀 斑，颜色加深
2
踝部损伤护理
紧急处理措施
立即停止活动，避免加重损伤
0 50
40 30 20 1
冰敷患处，减轻肿胀和疼痛 使用弹性绷带包扎，固定脚踝 抬高患肢，促进血液循环 及时就医，接受专业治疗
康复治疗方法
护理方案
1
2
制动：使用石膏 或支具固定踝部， 减轻疼痛和肿胀
冰敷：使用冰袋 或冷敷贴，减轻
疼痛和肿胀
3
药物治疗：遵医 嘱使用止痛药、
抗炎药等药物
4
抬高患肢：将患 肢抬高，促进血 液循环，减轻肿
胀
5
康复训练：在医 生指导下进行康 复训练，恢复关
节功能
护理效果评估
1
疼痛缓解程度
3
肿胀消退程度
5
患者满意度
3
人情况，逐渐增加
运动强度，避免过
度运动
运动频率：保持规
4
律的运动频率，每
周至少进行3-5次
运动保护：在运动
5
过程中，注意保护
踝部，避免再次受
伤
踝部损伤分类
扭伤：踝关节韧带损伤，包括内翻、外翻、旋转等 骨折：踝骨骨折，包括胫骨远端、腓骨近端等 脱位：踝关节脱位，包括内翻、外翻、旋转等 肌腱损伤：踝部肌腱损伤，包括跟腱、胫后肌腱等 神经损伤：踝部神经损伤，包括腓总神经、胫神经等
踝部损伤症状
肿胀：踝部肿 胀，皮肤发红
畸形：踝部出 现畸形，如内
劳
04
增强踝部力量：进行踝部力 量训练，提高踝部稳定性
05
避免外伤：注意运动场地安 全，防止意外摔倒或碰撞
疼痛：踝部疼 痛，活动受限
功能障碍：踝 关节活动受限，
行走困难
皮下瘀斑：踝 部出现皮下瘀 斑，颜色加深
2
踝部损伤护理
紧急处理措施
立即停止活动，避免加重损伤
0 50
40 30 20 1
冰敷患处，减轻肿胀和疼痛 使用弹性绷带包扎，固定脚踝 抬高患肢，促进血液循环 及时就医，接受专业治疗
康复治疗方法
护理方案
1
2
制动：使用石膏 或支具固定踝部， 减轻疼痛和肿胀
冰敷：使用冰袋 或冷敷贴，减轻
疼痛和肿胀
3
药物治疗：遵医 嘱使用止痛药、
抗炎药等药物
4
抬高患肢：将患 肢抬高，促进血 液循环，减轻肿
胀
5
康复训练：在医 生指导下进行康 复训练，恢复关
节功能
护理效果评估
1
疼痛缓解程度
3
肿胀消退程度
5
患者满意度
3
人情况，逐渐增加
运动强度，避免过
度运动
运动频率：保持规
4
律的运动频率，每
周至少进行3-5次
运动保护：在运动
5
过程中，注意保护
踝部，避免再次受
伤
踝部损伤分类
扭伤：踝关节韧带损伤，包括内翻、外翻、旋转等 骨折：踝骨骨折，包括胫骨远端、腓骨近端等 脱位：踝关节脱位，包括内翻、外翻、旋转等 肌腱损伤：踝部肌腱损伤，包括跟腱、胫后肌腱等 神经损伤：踝部神经损伤，包括腓总神经、胫神经等
踝部损伤症状
肿胀：踝部肿 胀，皮肤发红
畸形：踝部出 现畸形，如内
劳
04
增强踝部力量：进行踝部力 量训练，提高踝部稳定性
05
避免外伤：注意运动场地安 全，防止意外摔倒或碰撞
(医学课件)踝及足部筋伤ppt演示课件
7
6
足的异常结构：如外翻足可产生跟骨内侧结节的 某些疾病：痛风、类风湿性关节炎、全身性红斑
狼疮综合征、周围神经炎!腰椎间盘后凸症等。
8 炎症：跟骨的滑囊炎、腱膜炎、肌腱炎、骨膜炎
等。炎症组织卡压刺激了外跖神经枝是产生足跟痛 的原固较有理,如松解跖筋膜可获得疗效
9 骨质疏松症：关系密切。 .
17
跟 骨 周 围 的 痛 症
. 2
二 应用 解 剖
踝管的位置踝关节内侧,是小腿后
面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维管道,长 2~2.5cm
踝管的壁：
浅面：为跨于足内踝和跟骨结 节之 间的 屈肌支持带 （分裂韧带） 深部：为跟骨、距骨和关节囊。
踝管内组织（由前外向后内）
胫后肌腱 趾长屈肌腱 拇长屈肌腱 胫后神经 胫后动、静脉
. 3
. 9
五 治 疗
(一) 、保守治疗 1 、手法治疗：
在内踝后推揉按摩，达到行气活血，疏通经络，加速局部血液 循环，促进炎症吸收，降低踝管内压力，从而改变和消除临床症 状，对急性期就诊患者疗效尤为显著。
2 、 封闭疗法
用复方当归注射液2mL或泼尼松12.5mg加1%普鲁卡因3mL行 踝管内注射，每周1~2次，2~3周为1个疗程。可加局部理疗、按 摩等。
胫神经
在出踝管时分为： 足底内侧神经 足底外侧神经 两终支入足底： 肌支支配诸肌 皮支分布于足底的 皮肤。
. 4
三 病 因
(一) 踝管容积变小: 内踝、距骨、跟骨骨折及踝关节!距骨下 关节脱臼造成的骨性突出及其并发的水肿 及瘢痕； 大骨节病致跟骨、距骨及胫骨远端增生 和囊性变，关节边缘骨质增生、骨刺形成； 距跟骨融合症的骨膨隆；足部畸形∶扁平足、 跟骨外 翻、距骨向内塌陷及旋转等，可导致 踝管变形、容积减小，使胫神经受压； 医源性损伤∶手术后遗症、外固定钉安置不 当等。
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足的异常结构：如外翻足可产生跟骨内侧结节的 某些疾病：痛风、类风湿性关节炎、全身性红斑
狼疮综合征、周围神经炎!腰椎间盘后凸症等。
8 炎症：跟骨的滑囊炎、腱膜炎、肌腱炎、骨膜炎
等。炎症组织卡压刺激了外跖神经枝是产生足跟痛 的原固较有理,如松解跖筋膜可获得疗效
9 骨质疏松症：关系密切。 .
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跟 骨 周 围 的 痛 症
. 2
二 应用 解 剖
踝管的位置踝关节内侧,是小腿后
面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维管道,长 2~2.5cm
踝管的壁：
浅面：为跨于足内踝和跟骨结 节之 间的 屈肌支持带 （分裂韧带） 深部：为跟骨、距骨和关节囊。
踝管内组织（由前外向后内）
胫后肌腱 趾长屈肌腱 拇长屈肌腱 胫后神经 胫后动、静脉
. 3
. 9
五 治 疗
(一) 、保守治疗 1 、手法治疗：
在内踝后推揉按摩，达到行气活血，疏通经络，加速局部血液 循环，促进炎症吸收，降低踝管内压力，从而改变和消除临床症 状，对急性期就诊患者疗效尤为显著。
2 、 封闭疗法
用复方当归注射液2mL或泼尼松12.5mg加1%普鲁卡因3mL行 踝管内注射，每周1~2次，2~3周为1个疗程。可加局部理疗、按 摩等。
胫神经
在出踝管时分为： 足底内侧神经 足底外侧神经 两终支入足底： 肌支支配诸肌 皮支分布于足底的 皮肤。
. 4
三 病 因
(一) 踝管容积变小: 内踝、距骨、跟骨骨折及踝关节!距骨下 关节脱臼造成的骨性突出及其并发的水肿 及瘢痕； 大骨节病致跟骨、距骨及胫骨远端增生 和囊性变，关节边缘骨质增生、骨刺形成； 距跟骨融合症的骨膨隆；足部畸形∶扁平足、 跟骨外 翻、距骨向内塌陷及旋转等，可导致 踝管变形、容积减小，使胫神经受压； 医源性损伤∶手术后遗症、外固定钉安置不 当等。
中医筋伤学之踝部扭伤护理课件
冷敷和热敷则是针对急性期和慢性期 不同症状的处理方法，可以起到缓解 疼痛和肿胀的作用。
理疗可以采用电疗、超声波、激光等 物理治疗方法，促进局部血液循环和 新陈代谢，加速恢复。
运动康复主要是通过合理的功能锻炼 ，加强踝关节周围肌肉的力量和稳定 性，预防再次扭伤的发生。
04
踝部扭伤的预防与康复
预防措施
中医筋伤学的历史与发展
总结词
中医筋伤学有着悠久的历史，在现代医学中得到了进一步的发展和完善。
详细描述
中医筋伤学起源于古代中医，随着中医理论的不断完善和发展，中医筋伤学也逐 步成熟。在现代医学中，中医筋伤学得到了进一步的发展和完善，结合现代科学 技术和方法，为软组织损伤的诊断和治疗提供了更多的手段和思路。
定期检查
如发现扭伤长时间未愈或症状加重，应及时就医 检查，以便早期治疗和管理。
05
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者信息
一位30岁男性，因打篮球不慎扭伤右踝关节。
症状表现
立即出现肿胀、疼痛，无法行走。
诊断
经中医望、闻、问、切四诊合参，确诊为踝部韧带扭伤。
案例分析
病因分析
01
患者因剧烈运动时踝关节受到外力作用，导致韧带过度牵拉，
02
踝部扭伤的中医筋伤学分析
踝部扭伤的病因
01
02
03
直接暴力
如踩到尖锐物体、重物撞 击等，导致韧带撕裂或骨 折。
间接暴力
如突然的扭转或运动时的 落地姿势不正确，导致韧 带过度牵拉。
长期劳损
长期重复某一动作或长时 间站立、行走，使踝关节 周围韧带疲劳，失去弹性 。
踝部扭伤的症状
疼痛
扭伤部位出现明显的疼 痛，特别是在活动时加
理疗可以采用电疗、超声波、激光等 物理治疗方法，促进局部血液循环和 新陈代谢，加速恢复。
运动康复主要是通过合理的功能锻炼 ，加强踝关节周围肌肉的力量和稳定 性，预防再次扭伤的发生。
04
踝部扭伤的预防与康复
预防措施
中医筋伤学的历史与发展
总结词
中医筋伤学有着悠久的历史，在现代医学中得到了进一步的发展和完善。
详细描述
中医筋伤学起源于古代中医，随着中医理论的不断完善和发展，中医筋伤学也逐 步成熟。在现代医学中，中医筋伤学得到了进一步的发展和完善，结合现代科学 技术和方法，为软组织损伤的诊断和治疗提供了更多的手段和思路。
定期检查
如发现扭伤长时间未愈或症状加重，应及时就医 检查，以便早期治疗和管理。
05
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者信息
一位30岁男性，因打篮球不慎扭伤右踝关节。
症状表现
立即出现肿胀、疼痛，无法行走。
诊断
经中医望、闻、问、切四诊合参，确诊为踝部韧带扭伤。
案例分析
病因分析
01
患者因剧烈运动时踝关节受到外力作用，导致韧带过度牵拉，
02
踝部扭伤的中医筋伤学分析
踝部扭伤的病因
01
02
03
直接暴力
如踩到尖锐物体、重物撞 击等，导致韧带撕裂或骨 折。
间接暴力
如突然的扭转或运动时的 落地姿势不正确，导致韧 带过度牵拉。
长期劳损
长期重复某一动作或长时 间站立、行走，使踝关节 周围韧带疲劳，失去弹性 。
踝部扭伤的症状
疼痛
扭伤部位出现明显的疼 痛，特别是在活动时加
踝及足部筋伤ppt课件
在出踝管时分为： 足底内侧神经 足底外侧神经
两终支入足底： 肌支支配诸肌 皮支分布于足底的
皮肤。
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三 病因
(一) 踝管容积变小:
内踝、距骨、跟骨骨折及踝关节!距骨下 关节脱臼造成的骨性突出及其并发的水肿及 瘢痕；
大骨节病致跟骨、距骨及胫骨远端增生
和囊性变，关节边缘骨质增生、骨刺形成；
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二 应用 解 剖
踝管的位置踝关节内侧,是小腿后
面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维管道,长 2~2.5cm
踝管的壁：
浅面：为跨于足内踝和跟骨结
节之 间的 屈肌支持带
（分裂韧带）
深部：为跟骨、距骨和关节囊。
踝管内组织（由前外向后内）
胫后肌腱
趾长屈肌腱
拇长屈肌腱
胫后神经
PPT学习交流
3
胫神经
（二）手术治疗
1 踝管切开松解术：
能有效地解除神经周围的纤维瘢痕和各种机械性压迫。 改善神经局部血运,降低神经内压,疗效迅速,临床多用此法治 疗踝管综合征,效果显著（有条件可应用显微外科手术）。
如有血管受压征象者,尚可对胫后动脉行松解减压术。 苏剑等用改进手术方法,将分裂韧带行Z字形切断，既达 到了踝管减压的目的，又保留了分裂韧带。
PPT学习交流
6
病因
(三) 内分泌因素
AJbektsson报道10例均为女性，踝关节正 侧位片未见异常，术中亦未见占位性病变， 因而推测可能与内分泌有关。
PPT学习交流
7
四 诊断
(一) 、 临床表现
早期：行走、久站或劳累后，内踝下方有不适感，局 部压痛；
中期上述症状可反复发作并加重，休息时亦疼痛，夜 间加剧，乃至烧灼痛和足底感觉减退。
两终支入足底： 肌支支配诸肌 皮支分布于足底的
皮肤。
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三 病因
(一) 踝管容积变小:
内踝、距骨、跟骨骨折及踝关节!距骨下 关节脱臼造成的骨性突出及其并发的水肿及 瘢痕；
大骨节病致跟骨、距骨及胫骨远端增生
和囊性变，关节边缘骨质增生、骨刺形成；
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二 应用 解 剖
踝管的位置踝关节内侧,是小腿后
面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维管道,长 2~2.5cm
踝管的壁：
浅面：为跨于足内踝和跟骨结
节之 间的 屈肌支持带
（分裂韧带）
深部：为跟骨、距骨和关节囊。
踝管内组织（由前外向后内）
胫后肌腱
趾长屈肌腱
拇长屈肌腱
胫后神经
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胫神经
（二）手术治疗
1 踝管切开松解术：
能有效地解除神经周围的纤维瘢痕和各种机械性压迫。 改善神经局部血运,降低神经内压,疗效迅速,临床多用此法治 疗踝管综合征,效果显著（有条件可应用显微外科手术）。
如有血管受压征象者,尚可对胫后动脉行松解减压术。 苏剑等用改进手术方法,将分裂韧带行Z字形切断，既达 到了踝管减压的目的，又保留了分裂韧带。
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病因
(三) 内分泌因素
AJbektsson报道10例均为女性，踝关节正 侧位片未见异常，术中亦未见占位性病变， 因而推测可能与内分泌有关。
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四 诊断
(一) 、 临床表现
早期：行走、久站或劳累后，内踝下方有不适感，局 部压痛；
中期上述症状可反复发作并加重，休息时亦疼痛，夜 间加剧，乃至烧灼痛和足底感觉减退。
踝关节扭伤ppt课件
解剖生理
❖踝关节外侧副韧带容易损伤的三个原因： ❖1.外踝长，内踝短，外侧副韧带较内侧副韧带薄弱， 容易造成内翻位损伤。 ❖2.使足外翻背屈的肌肉(第三排骨肌)不如内翻背屈 的肌肉(胫前肌)强大，因此足部向外的力量不如向内 的力量大。 ❖3.踝穴并非完全坚固，位于胫腓骨之间的胫腓横韧 带纤维斜向下、外，同时外踝内面的关节面比较倾 斜，因此腓骨下端能向上或向外作适当活动。
手法治疗操作方法
❖新鲜踝关节内侧韧带损伤：
❖1.患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧 小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足， 两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力 将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行 戳按。
❖2.患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住 患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖 部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后 背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。
❖外侧副韧带呈束状，分前、中、后三束。前束为 距腓前韧带，起自外踝前缘，向前下方止于距骨颈； 中束为跟腓韧带，起自外踝尖端，向下止于跟骨外 侧面的隆起处；后束则为距腓后韧带，起自外踝内 后缘，水平向后止于距骨后突，外侧副韧带不如内 踝韧带坚强，故极易损伤。
解剖生理
解剖生理
解剖生理
❖踝关节周围有许多肌腱包绕，却缺乏肌肉和其他 软组织。前面有胫前肌腱和伸拇、伸趾长肌腱，后 面主要为跟腱，内侧有胫后肌腱，屈拇和屈趾长肌 腱，外侧有腓骨长、短肌腱。
病因病机
❖踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面 上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致踝关 节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。
病因病机
❖根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内 翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤 最多见。 ❖跖屈内翻位扭伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧 带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。 ❖外翻位扭伤多损伤踝部内侧的三角韧带，但由于 三角韧带较坚韧，一般不易造成韧带的损伤而常常 发生内踝的撕脱骨折。
踝关节扭伤 ppt课件
以屈伸及内翻活动为甚
5.
跛行：出血积聚于关节间隙，或关节内有筋肉组织
嵌顿，致使行走时疼痛加剧，足部不敢着地。
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胫侧韧带损伤（内侧） 与其（腓侧副韧带损伤）相对应症
状。
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诊断
根据受伤史、踝部肿痛、压痛，关
节活动受限，跛行等，即可明确诊
断。但应作X线检查，以排除骨折。
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鉴别诊断
1、踝部骨折:踝部扭伤史更明显，
局部肿胀严重，疼痛更剧烈，踝 关节功能活动丧失，不能行走。 骨折处严重压痛，有时可触及异 常活动或骨擦音。 X光片检查可确 立诊断。
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推拿治疗
原则： 急性期：活血祛瘀，消肿止痛， 缓解期：理筋通络，滑利关节。
取穴及部位：阳陵泉、足三里、解溪、丘墟、绝骨、
4.
病因：踝关节扭伤多由于行走不
慎，足踏于不平之地，或下楼梯时
突然踩空，或跳跃时足部着地不稳，
致使足部突然发生内翻或外翻而引 起。
ppt课件 18
病理改变：为韧带撕裂伤，或其它筋肉组织撕裂，甚至嵌
顿，发生局部出血、渗出与血肿形成。韧带附着处的撕脱
骨折亦时有发生。
根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内翻损伤
昆仑（以外侧副韧带损伤为例）。踝关节及其周围。
手法：揉、滚、推、拨、拔伸、屈伸、摇、擦法。
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28
操作：患者健侧卧位。
1.一手握住伤足前部，另一手大鱼际
揉伤处约5分钟。滚法伤处周围约3
分钟。将伤足适度内翻，拇指轻揉
踝部损伤处１～２分钟，将足恢复
中立位。
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29
9踝部筋伤
诊断要点
踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血
管断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后2～ 3天，皮下淤血青紫更为明显。 主要表现为跛行，走路时患足不敢用力着地 ，踝关节活动时损伤部位疼痛而致使关节活 动受限。
第十四页，共四十二页。
诊断要点
3、检查：
内侧韧带损伤：因踝关节过度外翻引起。踝关 节外翻并跖屈时，内踝前下方发生疼痛，且有 明显局部压痛。
第十一页，共四十二页。
踝部筋伤
内收力
踝关节扭挫伤
外展力
旋后力
内翻损伤
外翻损伤
第十二页，共四十二页。
旋前力
诊断要点
1、患者多有明显的外伤史。 2、病症：伤后踝关节疼痛、肿胀、功能障
碍。
损伤后局部疼痛，尤以内、外翻活动及行走 时疼痛明显。轻者可见局部肿胀，重者那么 整个踝关节均肿胀。
第十三页，共四十二页。
外侧韧带损伤：因踝关节过度内翻引起。踝关 节内翻并跖屈时，外踝前下方发生疼痛，且有 明显局部压痛。
第十五页，共四十二页。
诊断要点
X光片可除外踝部的撕脱骨折。 被动强力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄X
光片，可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的 征象，那么提示韧带完全断裂。
第十六页，共四十二页。
解剖生理
外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为腓 距前韧带，止于跟骨外侧的为腓跟韧带，止于 距骨后外侧的为腓距后韧带，外侧副韧带相对 薄弱，容易损伤。
内侧副韧带(三角韧带)起于内踝，止于足舟状骨
、距骨前内侧、跟骨的载距突，内侧副韧带相对坚 强，不易损伤。
下胫腓韧带又称胫腓联合韧带，为胫骨与腓骨 下端之间的骨间韧带，有保持踝穴间距，稳定 踝关节作用。
治
踝关节损伤的护理PPT课件
04
康复治疗方法
冷敷：减轻疼痛和肿胀
热敷：促进血液循环，加速愈合
药物治疗：消炎镇痛，加速愈合康复锻炼：增强关节稳定性和灵活性
加压包扎：减轻肿胀，固定关节
预防措施
运动前热身：充分活动关节，提高肌肉温度和柔韧性
01
增强肌肉力量：锻炼踝关节周围的肌肉，提高稳定性
03
保持良好的运动姿势：掌握正确的运动技巧，避免错误动作导致损伤
损伤原因
运动损伤：运动过程中，踝关节承受过大压力或扭伤
01
意外事故：跌倒、碰撞等意外事件导致踝关节损伤
02
疾病因素：关节炎、骨折等疾病可能导致踝关节损伤
03
穿着不当：穿着不合适的鞋子或袜子可能导致踝关节损伤
04
常见症状
01
疼痛：踝关节损伤后，局部会出现疼痛感，活动受限
02
肿胀：踝关节损伤后，局部会出现肿胀，皮肤颜色可能发生变化
训练方法
01
踝关节活动度训练：通过主动或被动活动踝关节，增加关节活动范围
02
肌力训练：通过抗阻训练，增强踝关节周围肌肉力量
03
平衡训练：通过单脚站立、平衡板等训练，提高踝关节稳定性
04
步态训练：通过正常步态、上下楼梯等训练，恢复踝关节正常功能
05
神经肌肉控制训练：通过本体感觉训练，提高神经肌肉控制能力
03
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，注意休息
04
饮食调理
增加钙质摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
01
增加维生素C摄入：多食用富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等
03
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重炎症反应
康复治疗方法
冷敷：减轻疼痛和肿胀
热敷：促进血液循环，加速愈合
药物治疗：消炎镇痛，加速愈合康复锻炼：增强关节稳定性和灵活性
加压包扎：减轻肿胀，固定关节
预防措施
运动前热身：充分活动关节，提高肌肉温度和柔韧性
01
增强肌肉力量：锻炼踝关节周围的肌肉，提高稳定性
03
保持良好的运动姿势：掌握正确的运动技巧，避免错误动作导致损伤
损伤原因
运动损伤：运动过程中，踝关节承受过大压力或扭伤
01
意外事故：跌倒、碰撞等意外事件导致踝关节损伤
02
疾病因素：关节炎、骨折等疾病可能导致踝关节损伤
03
穿着不当：穿着不合适的鞋子或袜子可能导致踝关节损伤
04
常见症状
01
疼痛：踝关节损伤后，局部会出现疼痛感，活动受限
02
肿胀：踝关节损伤后，局部会出现肿胀，皮肤颜色可能发生变化
训练方法
01
踝关节活动度训练：通过主动或被动活动踝关节，增加关节活动范围
02
肌力训练：通过抗阻训练，增强踝关节周围肌肉力量
03
平衡训练：通过单脚站立、平衡板等训练，提高踝关节稳定性
04
步态训练：通过正常步态、上下楼梯等训练，恢复踝关节正常功能
05
神经肌肉控制训练：通过本体感觉训练，提高神经肌肉控制能力
03
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，注意休息
04
饮食调理
增加钙质摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
01
增加维生素C摄入：多食用富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等
03
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重炎症反应
踝扭伤和劳损的护理PPT课件
3
休息和冰敷
01
休息：避免剧烈运动，让脚踝得到充分休息
02
冰敷：使用冰袋或冷毛巾敷在脚踝处，减轻肿胀和疼痛
03
抬高：将脚踝抬高，高于心脏水平，促进血液循环
04
压迫：使用弹性绷带包扎脚踝，减轻肿胀和疼痛
05
药物：在医生指导下使用止痛药或消炎药，缓解疼痛和炎症
加压包扎
目的：减轻肿胀，缓解疼痛
01
材料：弹性绷带、棉垫、胶布
03
长期站立或行走可能导致脚踝关节退化和关节炎
04
2
疼痛
踝关节疼痛
01
肿胀
02
活动受限
03
关节僵硬
04
皮肤变色
05
压痛
06
肿胀
踝关节肿胀
01
疼痛
02
活动受限
03
皮肤发红
04
关节僵硬
05
关节积液
06
活动受限
踝关节活动受限
01
疼痛
02
肿胀
03
关节僵硬
04
关节活动范围减小
05
关节03.
04.
目录
踝扭伤和劳损的原因
踝扭伤和劳损的症状
踝扭伤和劳损的护理方法
预防踝扭伤和劳损的措施
1
运动损伤
运动前热身不足
01
运动中技术动作错误
02
运动强度过大
03
运动场地不平整
04
运动装备不合适
05
运动后放松不足
06
意外事故
运动损伤：运动过程中，脚踝受到外力冲击或扭伤
01
跌倒：行走或跑步过程中，不慎跌倒导致脚踝扭伤
02
休息和冰敷
01
休息：避免剧烈运动，让脚踝得到充分休息
02
冰敷：使用冰袋或冷毛巾敷在脚踝处，减轻肿胀和疼痛
03
抬高：将脚踝抬高，高于心脏水平，促进血液循环
04
压迫：使用弹性绷带包扎脚踝，减轻肿胀和疼痛
05
药物：在医生指导下使用止痛药或消炎药，缓解疼痛和炎症
加压包扎
目的：减轻肿胀，缓解疼痛
01
材料：弹性绷带、棉垫、胶布
03
长期站立或行走可能导致脚踝关节退化和关节炎
04
2
疼痛
踝关节疼痛
01
肿胀
02
活动受限
03
关节僵硬
04
皮肤变色
05
压痛
06
肿胀
踝关节肿胀
01
疼痛
02
活动受限
03
皮肤发红
04
关节僵硬
05
关节积液
06
活动受限
踝关节活动受限
01
疼痛
02
肿胀
03
关节僵硬
04
关节活动范围减小
05
关节03.
04.
目录
踝扭伤和劳损的原因
踝扭伤和劳损的症状
踝扭伤和劳损的护理方法
预防踝扭伤和劳损的措施
1
运动损伤
运动前热身不足
01
运动中技术动作错误
02
运动强度过大
03
运动场地不平整
04
运动装备不合适
05
运动后放松不足
06
意外事故
运动损伤：运动过程中，脚踝受到外力冲击或扭伤
01
跌倒：行走或跑步过程中，不慎跌倒导致脚踝扭伤
02