下颌骨ppt课件

带附着； ❖ （3）下颌管：贯穿于下颌支及下颌体的骨质中，前方开口于颏孔，后
方与下颌孔相通，其内穿行下牙槽神经血管； ❖ （4）牙力轨道：在下颌牙槽窝底部周围，骨松质包绕该处并形成轨道，
斜向后上，通过下颌支达到髁突；
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下颌骨薄弱部位
❖ 1.正中联合：该处位置最为突出，是胚胎发育是两侧下颌突的连接处； ❖ 2.颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙的牙槽窝位于其间； ❖ 3.下颌角：位于下颌体与下颌支的转折处，骨质较薄，又有下颌第三
❖ 4.下颌神经后干：较粗，分为
❖ (1)耳颞神经 ❖ (2)舌神经:分布于下颌第三磨牙远中及舌侧，位置表浅，表面仅有粘膜覆盖，因此，在行
舌下腺，下颌下腺，口底区手术时，要注意防止舌神经的损伤。
❖ 2.髁突（关节突）：下颌骨的主要生长中心之一，如该处在发育完成前
遭受损或破坏，将影响下颌骨的生长发育，导致面颌部畸形
❖ （1）下颌颈：下颌头（上端较大椭圆形）下方缩窄的部分，为下颌骨薄弱部 位之一；
❖ （2）关节面：关节面上有一横嵴将其分为前斜面和后斜面。髁突横嵴斜向内 后，与下颌体长轴垂直。以保证下颌骨运动即灵活又稳定。
❖ 2.内面：
❖ （1）颏棘：近中线处有上·下两对突起，称上 颏棘和下颏棘。
❖ （2）舌下腺窝和二腹肌窝：在中线两侧下颌骨 下缘，有不明显的卵圆形陷窝称二腹肌窝，为 二腹肌前腹的起点;内斜线将下颌体内面分为 上·下两部:颏棘两侧，内斜线上方有舌下腺窝与 舌下腺相邻;内斜线下方：中线两侧近下颌骨下 缘处，有颌下腺窝。
下颌骨
光彩口腔 谷志利
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下颌骨
1 下颌骨解剖特点 --下颌骨解剖标志 --下颌骨血供 --下颌骨神经
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下颌骨
下颌骨是颌面骨中最坚实和唯一能活动 的骨，可分为下颌体（水平部）、下 颌支（垂直部），体与支交接处为下 颌角。
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下颌体：呈弓形，具有外·内两面及牙槽突和下缘。
❖ 1.外面： ❖ （1）正中联合：正中有骨嵴称正中
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❖ 颏孔的位置科随年龄的增长而逐渐上移或后移，且 由小变大。儿童在第一恒磨牙萌出以前，颏孔位于 下颌第一乳磨牙的下方，距下颌骨下缘较近，年老 或因病牙失落后，牙槽骨萎缩吸收，故颏孔及下颌 管相对上移甚至接近下颌骨上缘，成人颏孔多朝向 后·上·外方，颏神经麻醉颏孔注射法时应注意此方 向。
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下颌体
磨牙的牙槽窝位于其间，若下颌第三磨牙阻生时，骨质更薄；
❖ 4.下颌颈部：该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接暴力的
打击，均可发生骨折。
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下颌骨的血供、神经支配和淋巴回流
❖ 1.血供：下牙槽动脉，血供较少；下颌骨骨折愈合较上颌骨缓慢，下颌 骨骨密质厚而致密，牙槽脓肿不易穿破骨壁得到引流，因此牙源性骨髓 炎发生较多而严重；
❖ （3）关节翼肌窝：髁突下部缩小名髁突颈，颈下部前方有小凹陷，称关节翼 肌窝，为翼外肌下头的附着处；
❖ （4）下颌切迹（乙状切迹）：喙突与髁突之间有“u”形凹陷称为乙状切迹或 下颌切迹，有咬肌血管通过。
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下颌支
3.内面
❖ （1）下颌孔：在中央稍偏后上方处有下颌孔，该孔呈漏斗形，其口朝后上方， 男性下颌孔位置相当于下颌磨牙颌平面，女性及儿童位置较低，下颌孔周围 关系复杂。
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下颌体
： ❖ 4.下缘 又称下颌底，外形圆钝，较长于上缘，为下颌骨骨质最致密
处。下颌骨下缘常作为颈部的上界及下颌下区切口的有关标志
.Fra Baidu bibliotek
下颌支：称下颌升支，为一几乎垂直的长方形，分为喙突·髁突及内·外两
面。
❖ 1.喙突 称肌突，冠突。呈扁三角形，有颞肌和咬肌附着，颧骨骨折时，骨
折片可压迫喙突，影响下颌运动。
❖ （5）下颌舌骨沟：下颌孔的下方有一向下前的沟，该沟沿下颌舌骨 线之下方向前伸延，沟内有下颌舌骨肌神经，血管经过。
❖ （6）翼肌粗隆：下颌孔的后下方，下颌角附近；为翼内肌附着处。
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下颌支
❖ 4.外面
❖ （1）咬肌粗隆：位于外面下部粗糙部；有咬肌附着； ❖ （2）下颌角：在下颌支后缘与下颌体下缘相接处；此处有茎突下颌韧
❖ （3）内斜线（内斜嵴）：自下颏棘下方斜向后 上到下颌支前缘与外斜线相应的骨嵴，称内斜 线或内斜嵴，因有下颌舌骨肌起始于此，故又 称下颌舌骨线，该线之后端有翼下颌韧带附着。
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下颌体
： ❖ (3)牙槽突 下颌骨的牙槽窝均较相应的上颌骨牙槽窝为小，牙槽突
内·外骨板均由较厚的骨密质构成，除切牙外，很少有小孔向其内的骨松 质。下颌拔牙及牙槽骨手术时，除切牙区可采用浸润麻醉外，一般均采 用阻滞麻醉。下颌切牙·尖牙骨板较薄，但在前磨牙区，颊·舌侧牙槽窝 骨板厚度相近，下颌磨牙的牙槽窝骨壁坚实而致密，且牙体倾向于牙槽 突的舌侧，故颊侧骨板较厚，下颌第一二磨牙的颊侧尚有外斜线使其骨 质增厚。
❖ （2）下颌小舌：在下颌孔前方有锐薄的小骨片，为碟下颌韧带附着。 ❖ （3）下颌神经沟：在下颌孔的后上方，下牙槽神经，血管通过此沟进入下颌
孔，下颌神经沟约相当于下颌磨牙颌平面上方约1cm。下牙槽神经口内阻滞麻 醉时，注射针尖应在下颌孔上方约1cm处注入麻药，以麻醉下牙槽神经
❖ （4）下颌隆突：在下颌孔的前上方，有由喙突往下后及髁突往前下汇 合成骨嵴，此处由前往后有颊神经，舌神经，下牙槽神经越过，故在 此处注射麻醉剂，可同时麻醉此三条神经
❖ 2.神经：主要是下牙槽神经 ❖ 3淋巴：下颌下、颈深淋巴结。
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与面动脉吻合 的颏动脉
下牙槽动脉
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下颌骨神经
❖ 系三叉神经最粗大的分支，为以感觉神经为主的混合性神经；可分为：
❖ 1.脑膜支 ❖ 2.翼内肌神经 ❖ 3.下颌神经前干:较细，大部分为运动纤维，唯一的感觉神经为颊神经，颊神经（颊长
神经）分布于下颌第二前磨牙至第三磨牙颊侧牙龈及颊部的粘膜和皮肤。
联合，天然骨质疏松区，下颌骨薄弱 部位之一。 ❖ （2）颏结节：在正中联合两旁近下 颌骨下缘处，左右各有一隆起称颏结 节， ❖ （3）外斜线或外斜嵴：从颏结节经 颏孔之下延向后上与下颌支前缘相连 的骨嵴，称外斜线或外斜嵴，有降下 唇肌和降口角肌附着。 ❖ （4）颏孔：在外斜线上方，下颌第 二前磨牙的下方或第一·二前磨牙之 间的下方，下颌骨上·下缘之间的稍 上方有颏孔，内有颏神经，血管通过。