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癫痫诊疗指南ppt课件
癫痫解除
已经超过某种年龄依赖癫痫综合征的患病年龄， 10年无发作，并且近5年已停用抗癫痫药物者 可认为癫痫诊断可解除。
小结
总之，癫痫是一个慢性疾患，社会对其关注、理解及支持仍 有待提高。随着对疾病本质的认识，结合新的诊疗方案，加 强规范、综合性诊疗，控制癫痫发作同时关注患者社会功能、 心理状态，给予长期综合管理，树立患者战胜疾病的信心是 目前临床工作中的重点所在。
基本概念
（４）癫痫性脑病，是指由于频繁癫痫发作和 （或）癫痫样放电造成的进行性神经精神功能 障碍或退化。本概念强调由于癫痫本身异常造 成进行性神经功能衰退。
癫痫分类
２０１０ 年ＩＬＡＥ 对１９８１ 年推出的癫 痫发作分类进行了部分修订，建议在临床工作 中推广应用。
１９８１ 年及２０１０ 年ＩＬＡＥ 癫痫发作的分类对比
根据癫痫发作类型选择ＡＥＤｓ
癫痫发作类 一线治疗 型
全面性强直阵挛发作 添加治疗 其它可参考的治 疗 不推荐的治疗 （可能会加重发 作）
卡马西平、拉莫 氯巴占、拉莫 三嗪、奥卡西平、 三嗪、左乙拉 西坦、丙戊酸 丙戊酸钠 钠、托吡酯
卡马西平、加 巴喷丁、奥卡 西平、苯妥英 钠、普瑞巴林、 替加宾、氨己 烯酸 卢非酰胺、托 吡酯
全面性惊厥性癫痫持续状态分类
（１）早期ＳＥ，癫痫发作＞5min； （２）确定性ＳＥ，癫痫发作＞30min； （３）难治性ＳＥ，发作通常＞60min，对二 线药物治疗无效，需全身麻醉治疗； （４）超级难治性ＳＥ，全身麻醉治疗24小 时仍不能终止发作，其中包括减停麻醉药物过 程中复发。
非惊厥性癫痫持续状态
同上
强直或失张 力发作 失神发作
丙戊酸钠 乙琥胺、拉莫三 嗪、丙戊酸钠
癫痫的诊断及治疗ppt课件
2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是 此型发作的主要临床特征。可由部 分性发作演变而来，也可一起病即 表现为全身强直－阵挛发作。早期 出现意识丧失，跌倒，随后的发作 分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发 作较多。表现为与强直－阵挛性发作中 强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩， 常伴有明显的自主神经症状，如面色苍 白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。 发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢 体麻木感和针刺感，多发生在口 角、舌、手指或足趾，病灶多在 中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性 （如闪光或黑朦等）、听觉性、 嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动 感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、 多汗、立毛、瞳孔散大、呕 吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲 排尿感等
1.1.3自主神经性发作 病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良 性 新 生 生 后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性 尖 波 和 δ 波 交
儿惊厥 天左右 发作
替出现
良性婴儿 肌 阵 挛 癫 1～2岁 短暂爆发的全身性肌阵挛 痫
阵发性棘－慢 波
儿童期失 神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称 频繁的失神发作，可伴轻微的其 的3Hz棘－慢波 它症状，但无肌阵挛性失神
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫的分类、诊断与治疗 ppt课件
⑷ 额叶癫痫 特点①发作时间短暂；
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效
癫痫最新指南更新解读(共39张PPT)
癫痫最新指南更新主要成果与收获
新型抗癫痫药物推荐
新指南对新型抗癫痫药物进行了评估和推荐，为患者提供了更多治疗选择。
癫痫患者自我管理建议
新指南强调了患者自我管理的重要性，提供了相应的建议和指导。
癫痫最新指南更新临床应用前景
患者教育与支持
新指南将为患者提供更全面的教育材料和支持，有助于提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
缺乏高质量的随机对照试验
目前关于癫痫疾病的大多数研究存在样本量小、研究时间短、随机对照试验质量不高、数据发表偏倚等问题。
患者教育和支持不足
许多患者和家属缺乏对疾病的认识和管理，同时还需要面对社会歧视和心理压力等问题。
癫痫最新指南更新面临的挑战
加强多学科合作
需要神经科、儿科、精神科等多学科合作，共同制定出更加科学、规范、实用的指南。
神经调控技术
神经调控技术如深部脑刺激、迷走神经刺激等可能会成为难治性癫痫的治疗选择之一。
01
02
03
04
癫痫最新指南更新问题与挑战
癫痫诊断标准不一致
抗癫痫药物使用不规范
患者自我管理技能不足
癫痫最新指南更新存在的主要问题
指南更新的难度较大
癫痫疾病涉及多个领域，需要多学科合作，同时还需要长期的临床实践验证。
癫痫最新指南更新诊疗流程
医生应关注患者和家庭的心理健康，提供必要的支持和指导。
医生应根据患者具体情况，制定个体化的癫痫控制目标和治疗计划。
医生应重视患者和家庭的参与，提供必要的癫痫知识、技能和工具，帮助患者管理病情。
医生应根据患者病情变化，及时调整治疗方案，并密切监测不良反应和疗效。
医生应定期评估患者病情，并根据评估结果调整治疗方案。
癫痫诊断治疗PPT课件
误诊原因
癫痫发作的非典型表现、 医生对癫痫认识不足等。
鉴别诊断
与晕厥、短暂性脑缺血发 作、发作性睡病等相鉴别。
减少误诊措施
提高医生对癫痫的认识， 详细采集病史和体格检查， 合理选择辅助检查。
Hale Waihona Puke 03癫痫的治疗药物治疗
药物治疗是癫痫治疗的主要手段之一， 通过使用抗癫痫药物来控制癫痫发作。
药物治疗的优点是方便、安全、经济， 适用于大多数癫痫患者。
癫痫手术技术的改进
01
随着医学技术的进步，手术方法也在不断改进，以提高治疗效
果和减少并发症。
神经调节技术的应用
02
如深部脑刺激和迷走神经刺激等，为难以控制的癫痫患者提供
新的治疗选择。
个体化治疗策略的制定
03
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效
果和患者的满意度。
THANKS
感谢观看
。
影像学检查
如CT、MRI等，了解脑部结 构异常，有助于病因诊断。
诊断流程
初步评估
根据患者症状和体征， 初步判断是否为癫痫。
确诊检查
进行脑电图和影像学检 查，确诊癫痫及病因。
分型诊断
根据发作类型和癫痫综 合征类型，制定治疗方
案。
病因诊断
针对不同病因，采取相 应治疗措施。
误诊与鉴别诊断
01
02
03
癫痫诊断治疗ppt课件
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫的最新研究与进展
01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
癫痫最新诊治PPT课件
1、多数是典型2次以上发作+脑电图= 确诊。
2、仅一次无诱因发作但推测第二次发作 的几率很大。
（仅有一次的发作时，在下列情况下需要与监护人 沟通是否开始药物治疗：最终决定权在家长
患儿存在其他神经系统功能障碍
脑电图有明显癫痫样放电，家长不能接受再次 发作
影像学存在脑结构异常）
23
治疗时机
发作时间短且发作稀少者可不予治疗或者暂时 不予治疗，密切随访。
1、发作表现（症状描述） 2、发作类型（具病因、治疗、预后意义） 3、综合征（并非所有的病例均能诊断） 4、病因（特发性、症状性、可能症状性） 5、损伤？（神经伤残程度评估）
19
大纲
1、最新定义 2、分类 3、诊断 4、治疗 5、儿童癫痫的长程管理 6、疫苗接种问题
20
治疗目标、时机、方法 药物如何选择？ 如何减停及撤药？ 怎样算“痊愈”？
24
治疗方法
病因治疗：积极寻找病因！ 抗癫痫治疗（抗癫痫药物--首选） 生酮饮食 （药物难治性癫痫） 神经外科手术 （药物难治性癫痫） 神经调控：迷走神经刺激，经颅磁刺激等 免疫治疗 ：某些癫痫脑病、Rasmussen
脑炎 （糖皮质激素：ACTH、甲泼尼龙、泼尼 松
25
药物治疗原则
根据发作类型和综合征选药 尽量单药 剂量个体化，监测血药浓度 规律服药 疗程长：连续无发作后2-3年、脑电图痫
8
发作类型（ILAE 1981）
2、全身性发作 强直-阵挛性发作 强直性发作 阵挛性发作 失神发作 肌阵挛性发作（包括婴儿痉挛发作） 失张力性发作
3、分类不明的发作
9
发作类型（新ILAE 2010）
癫痫发作的国际分类（ILAE 2010）
中国癫痫临床诊疗指南完整版PPT
神经免疫反应
癫痫发作可能与神经免疫反应有关，这种免疫反应可能是由于自身免疫、感染等因素引起 的。
癫痫与遗传的关系
01
家族性癫痫
家族性癫痫是一种遗传性疾病，其遗传方式包括常染色体显性遗传、
常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传等；
02
基因突变
基因突变是导致癫痫的重要原因之一，目前已经发现多个与癫痫相关
的基因突变；
癫痫持续状态的临床表现
癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间长，意识障碍严重，且 伴有明显脑水肿、神经损伤等，需要及时就医。
癫痫的诊断标准
症状
出现无诱因的癫痫发作，如意识丧失、抽搐、口吐白沫、两眼 上翻等。
脑电图表现
脑电图出现癫痫样放电，表现为棘波、尖波、棘-慢综合波等 。
病史
有家族史、既往史中有类似发作史，或曾出现过无诱因的癫痫 发作。
05
癫痫的临床诊疗流程
癫痫的临床诊疗流程图
癫痫临床诊疗流程图概述
包含了癫痫临床诊疗的全过程，包括诊断、鉴别诊断、治疗 方案选择、治疗监测和预后评估等环节。
癫痫临床诊疗流程图内容
详细介绍了每个环节的具体内容，如诊断标准、鉴别诊断要 点、治疗原则和注意事项等。
癫痫的临床诊疗流程解析
癫痫诊疗流程解析
2
癫痫发作时，患者可表现为肌肉抽搐、意识障 碍、感觉异常等。
3
癫痫具有发作突然、反复发作、间歇性等特点 ，对患者的生活、工作和家庭造成严重影响。
癫痫的流行病学
癫痫的患病率约为5‰，其中儿童和老年人患病率较高。 癫痫的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
癫痫的分类
根据癫痫症状表现可分为全面 性发作、部分性发作、继发性
癫痫的鉴别诊断
癫痫发作可能与神经免疫反应有关，这种免疫反应可能是由于自身免疫、感染等因素引起 的。
癫痫与遗传的关系
01
家族性癫痫
家族性癫痫是一种遗传性疾病，其遗传方式包括常染色体显性遗传、
常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传等；
02
基因突变
基因突变是导致癫痫的重要原因之一，目前已经发现多个与癫痫相关
的基因突变；
癫痫持续状态的临床表现
癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间长，意识障碍严重，且 伴有明显脑水肿、神经损伤等，需要及时就医。
癫痫的诊断标准
症状
出现无诱因的癫痫发作，如意识丧失、抽搐、口吐白沫、两眼 上翻等。
脑电图表现
脑电图出现癫痫样放电，表现为棘波、尖波、棘-慢综合波等 。
病史
有家族史、既往史中有类似发作史，或曾出现过无诱因的癫痫 发作。
05
癫痫的临床诊疗流程
癫痫的临床诊疗流程图
癫痫临床诊疗流程图概述
包含了癫痫临床诊疗的全过程，包括诊断、鉴别诊断、治疗 方案选择、治疗监测和预后评估等环节。
癫痫临床诊疗流程图内容
详细介绍了每个环节的具体内容，如诊断标准、鉴别诊断要 点、治疗原则和注意事项等。
癫痫的临床诊疗流程解析
癫痫诊疗流程解析
2
癫痫发作时，患者可表现为肌肉抽搐、意识障 碍、感觉异常等。
3
癫痫具有发作突然、反复发作、间歇性等特点 ，对患者的生活、工作和家庭造成严重影响。
癫痫的流行病学
癫痫的患病率约为5‰，其中儿童和老年人患病率较高。 癫痫的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
癫痫的分类
根据癫痫症状表现可分为全面 性发作、部分性发作、继发性
癫痫的鉴别诊断
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫临床分类诊断PPT课件
•在临床发作性疾病的诊断中,也要防止
将一些非典型性的癫痫发作误诊为非癫 痫性发作
• 同时有癫痫发作和非癫痫发作
癫痫诊断中应注意的一些问题
• 是癫痫发作还是非癫痫发作 • 是癫痫还是癫痫发作 • 在病史采集时应注意的一些问
题
• 脑电图在癫痫诊断中的作用 • 难治性癫痫的定义和诊断
是癫痫还是癫痫发作
病因
• 是指除遗传因素外，不具有其他潜在
病因的癫痫。通过详细问病史、体检 及目前所能做到的各种相关检查还未 能证明脑部有引起癫痫发作的器质病 变。或代谢性疾病迹象的一类癫痫， 占全部癫痫的三分之二，发作多在儿 童或青春期。
病因Leabharlann （二）继发性，又称症状性多见于脑部病变和代谢病。
1 脑发育异常
2脑外伤
癫痫的诊断
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人
病史采集、体格检查及相关检查
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
病因
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
非癫痫发作
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
辅助检查
• EEG • 电子计算机X线体层扫描 (CT) • 磁共振成像(MRI)
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
其他实验室检查
• 血液学检查 • 尿液检查 • 脑脊液检查 • 遗传学检查 • 其它的检查
病史资料
• 发作史 • 出生史 • 生长发育史 • 热性惊厥史 • 家族史 • 其他疾病史
将一些非典型性的癫痫发作误诊为非癫 痫性发作
• 同时有癫痫发作和非癫痫发作
癫痫诊断中应注意的一些问题
• 是癫痫发作还是非癫痫发作 • 是癫痫还是癫痫发作 • 在病史采集时应注意的一些问
题
• 脑电图在癫痫诊断中的作用 • 难治性癫痫的定义和诊断
是癫痫还是癫痫发作
病因
• 是指除遗传因素外，不具有其他潜在
病因的癫痫。通过详细问病史、体检 及目前所能做到的各种相关检查还未 能证明脑部有引起癫痫发作的器质病 变。或代谢性疾病迹象的一类癫痫， 占全部癫痫的三分之二，发作多在儿 童或青春期。
病因Leabharlann （二）继发性，又称症状性多见于脑部病变和代谢病。
1 脑发育异常
2脑外伤
癫痫的诊断
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人
病史采集、体格检查及相关检查
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
病因
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
非癫痫发作
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
辅助检查
• EEG • 电子计算机X线体层扫描 (CT) • 磁共振成像(MRI)
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
其他实验室检查
• 血液学检查 • 尿液检查 • 脑脊液检查 • 遗传学检查 • 其它的检查
病史资料
• 发作史 • 出生史 • 生长发育史 • 热性惊厥史 • 家族史 • 其他疾病史
癫痫最新指南更新解读(共39张ppt)
漏诊。
改善患者预后
新指南的更新基于最新的临床研 究和证据，旨在提供更有效、安 全的治疗方案，从而改善癫痫患
者的预后和生活质量。
促进医学进步
指南的更新是一个持续的过程， 它反映了医学界对癫痫认识和治 疗的不断进步，推动医学科学的
发展。
05
癫痫最新指南的争议和讨论
争议一：指南中对于癫痫定义的修改
定义修改引发讨论
指南内容的更新和完善。
流程：成立指南更新小组，制定更新计 划，进行文献检索和评估，起草更新内
容，征求专家意见，最终定稿发布。
通过以上更新概述，可以看出本次癫痫 指南更新是一个全面、系统、科学的过 程，旨在为临床医生提供最新、最全面 的癫痫治疗和管理策略，提高癫痫患者
的治疗效果和生活质量。
02
癫痫诊断和评估
诊断方法更新
视频脑电图监测
新版指南推荐视频脑电图监测作为癫痫诊断的金 标准，提高了诊断的准确性和可靠性。
磁共振成像
对于疑似癫痫病灶的定位和定性诊断，磁共振成 像具有更高的分辨率和敏感性。
评估标准细化
发作类型评估
新指南对癫痫发作类型的评估更加详细，包括部分性发作、全面性发作等，有助于更准确地指 导治疗。
通过以上更新和解读，我们可以看到癫痫最新指南在 诊断和评估方面更加注重准确性、全面性和多学科协 作。这些更新将有助于临床医生更好地了解和管理癫 痫患者，提高患者的生活质量和预后。
03
癫痫疗和管理
药物治疗
01 选择合适的药物
根据癫痫发作类型、频率和严重程度，选择合适 的抗癫痫药物，确保药物的有效性和安全性。
02 生酮饮食
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋 白质的饮食方式，可用于治疗部分癫痫患者。需 在专业医生指导下进行。
改善患者预后
新指南的更新基于最新的临床研 究和证据，旨在提供更有效、安 全的治疗方案，从而改善癫痫患
者的预后和生活质量。
促进医学进步
指南的更新是一个持续的过程， 它反映了医学界对癫痫认识和治 疗的不断进步，推动医学科学的
发展。
05
癫痫最新指南的争议和讨论
争议一：指南中对于癫痫定义的修改
定义修改引发讨论
指南内容的更新和完善。
流程：成立指南更新小组，制定更新计 划，进行文献检索和评估，起草更新内
容，征求专家意见，最终定稿发布。
通过以上更新概述，可以看出本次癫痫 指南更新是一个全面、系统、科学的过 程，旨在为临床医生提供最新、最全面 的癫痫治疗和管理策略，提高癫痫患者
的治疗效果和生活质量。
02
癫痫诊断和评估
诊断方法更新
视频脑电图监测
新版指南推荐视频脑电图监测作为癫痫诊断的金 标准，提高了诊断的准确性和可靠性。
磁共振成像
对于疑似癫痫病灶的定位和定性诊断，磁共振成 像具有更高的分辨率和敏感性。
评估标准细化
发作类型评估
新指南对癫痫发作类型的评估更加详细，包括部分性发作、全面性发作等，有助于更准确地指 导治疗。
通过以上更新和解读，我们可以看到癫痫最新指南在 诊断和评估方面更加注重准确性、全面性和多学科协 作。这些更新将有助于临床医生更好地了解和管理癫 痫患者，提高患者的生活质量和预后。
03
癫痫疗和管理
药物治疗
01 选择合适的药物
根据癫痫发作类型、频率和严重程度，选择合适 的抗癫痫药物，确保药物的有效性和安全性。
02 生酮饮食
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋 白质的饮食方式，可用于治疗部分癫痫患者。需 在专业医生指导下进行。
癫痫诊疗指南【共31张PPT】
❖ 鉴别：
有无先兆 抽搐的表现 愣神 自动症 EEG
❖ 癫痫性痉挛：可以是全面性起源、局灶性起源或起源 不明；表现为突然、主要累及躯干中轴和双侧肢体近 端肌肉的强直性收缩，突发突止。
❖ 反射性发作：每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。 发作符合癫痫发作的电生理和临床特征，但没有固定 的发作形式。
2.确定癫痫发作类型
按照ILAE癫痫发作分类来确定。
3.确定癫痫及癫痫综合征的类型 4.确定病因 5.确定残障和共患病
癫痫诊断的方法
❖ 病史资料 ❖ 体格检查 ❖ 辅助检查 ❖ 其他实验室检查
病史资料
❖ 发作史 ❖ 出生史 ❖ 生长发育史 ❖ 热性惊厥史 ❖ 家族史 ❖ 其他疾病史
• 首次发作的年龄 • 大发作前是否有“ 先兆” • 发作时的详细过程 • 有几种类型的发作 • 发作的频率 •发作有无诱因 • 是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果
❖ 全面性发作（generalized seizures） ❖ 部分性发作（partial seizures） ❖ 难以分类的发作 ❖ 特殊的发作形式或者类型
部分性发作
❖ 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） ❖ 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） ❖ 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-
表确现定为发突作然性、主事要件累是及否躯干为中癫轴痫和发双侧作肢体近端肌肉的强直性收缩，突发突止。
确复定杂癫部痫分及性癫痫发综作合（征c的o类m型plex partial seizure, CPS）
按ILA照EIL1A9E8癫9年痫癫发痫作综分合类征来的确分定类。