骨性关节炎病人的护理查房ppt课件
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骨性关节炎护理查房PPT课件
关节保护器可以减轻关节负担，减少关节磨损和 冲击。
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
骨性关节炎教学护理查房ppt课件
CATALOGUE 目录•骨性关节炎概述•骨性关节炎的护理评估•骨性关节炎的护理措施•骨性关节炎的预防与保健•骨性关节炎的典型病例分享•总结与展望01骨性关节炎概述骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和骨质增生引起。
定义根据病因，骨性关节炎可分为原发性、继发性、特发性三种类型。
分类定义与分类病因与病理病因年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等是骨性关节炎的主要危险因素。
病理关节软骨退行性变，骨质增生，滑膜炎症等是骨性关节炎的病理变化。
关节疼痛、僵硬、活动受限等是骨性关节炎的常见症状。
临床表现与诊断临床表现02骨性关节炎的护理评估疼痛评估疼痛部位评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，了解疼痛是否与骨性关节炎相关。
疼痛管理评估患者对疼痛的认知和疼痛控制方法，如药物治疗和非药物治疗的效果。
疼痛对生活质量的影响了解疼痛对患者日常生活、工作和社交活动的影响程度。
评估患者关节活动受限的程度，如关节僵硬、屈伸困难等。
活动受限程度日常生活能力工作和运动能力评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗澡、如厕等。
了解患者的工作和运动能力是否受到骨性关节炎的影响。
030201功能评估心理与社会状况评估焦虑和抑郁状况评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及这些问题对骨性关节炎治疗和康复的影响。
社会支持系统了解患者的家庭、社会支持系统状况，以及家庭和社会对患者的支持和关爱程度。
应对方式和应对能力评估患者面对骨性关节炎的应对方式和应对能力，以及患者对治疗和康复的期望和需求。
03骨性关节炎的护理措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，以便制定相应的护理措施。
疼痛评估遵循医嘱给予患者适当的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
药物治疗采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等，以缓解关节疼痛和肌肉紧张。
物理治疗疼痛管理指导患者进行关节活动度训练，以保持关节的正常功能和防止僵硬。
关节活动度训练鼓励患者进行适当的肌肉力量训练，以增强关节的支撑力和稳定性。
膝关节骨性关节炎护理查房 ppt课件
I2-1 告知患者及家属该疾病和手术的基本知识。 I2-2 创造良好用餐环境，增进病人食欲，鼓励术前3天病人多吃高热量、高蛋白、高维生
素饮食以提高病人的手术耐受力。
I2-3 教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身
和预防褥疮的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
ppt课件
11
手术治疗
A
膝关节镜下探查及清理术
此手术是诊断和治疗膝关节疾病 比较安全实用的新技术，使患者 痛苦小，并发症少，具有恢复快， 疗效显著等作用。
B
人工膝关节置换术
是通过手术将病损的膝关节部分或全部 由人工制造的关节部件所代替，是将已 磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一 般，植入人工关节，使其恢复正常平滑 的关节面。
ppt课件
30
• （2）膝关节持续被动运动（CMP)于引流管拔出后进行，CMP训练时的起始角度为0 ° ， 终止角度为30 °，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，0.5小时/次，2次/天。根据患者对疼 痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提 倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片，这样在功 能锻炼时能达到更好的效果，利于下肢功能的恢复。
I2-4 制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四
头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
O2 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
ppt课件
22
Part
04 护理问题与措施—术后
ppt课件
23
P3 疼痛—与手术创伤、强迫体位有关
I3-1 保持病室安静、整洁，使病人心情愉悦。 I3-2 术后患者疼痛较剧烈，术后使用镇痛泵。 I3-3 指导患者变换体位，使患肢的姿势更正确、舒适，给予患肢按摩，促进血液循环，避
素饮食以提高病人的手术耐受力。
I2-3 教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身
和预防褥疮的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
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11
手术治疗
A
膝关节镜下探查及清理术
此手术是诊断和治疗膝关节疾病 比较安全实用的新技术，使患者 痛苦小，并发症少，具有恢复快， 疗效显著等作用。
B
人工膝关节置换术
是通过手术将病损的膝关节部分或全部 由人工制造的关节部件所代替，是将已 磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一 般，植入人工关节，使其恢复正常平滑 的关节面。
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30
• （2）膝关节持续被动运动（CMP)于引流管拔出后进行，CMP训练时的起始角度为0 ° ， 终止角度为30 °，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，0.5小时/次，2次/天。根据患者对疼 痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提 倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片，这样在功 能锻炼时能达到更好的效果，利于下肢功能的恢复。
I2-4 制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四
头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
O2 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
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22
Part
04 护理问题与措施—术后
ppt课件
23
P3 疼痛—与手术创伤、强迫体位有关
I3-1 保持病室安静、整洁，使病人心情愉悦。 I3-2 术后患者疼痛较剧烈，术后使用镇痛泵。 I3-3 指导患者变换体位，使患肢的姿势更正确、舒适，给予患肢按摩，促进血液循环，避
骨性关节炎护理查房ppt课件
□ 戒烟限酒：吸烟会导致高血压，尼古丁会刺激血管内化学感器 反射性引起血压升高，长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化。限 酒：大量饮酒、高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
29
□ 休息与活动：选择有氧运动如：散步、慢跑、太极拳等，尽量 减少关节的负重和大幅度活动。控制体重减少关节的负荷。注意天 气变化，避免潮湿受冷，病变的关节可选择护膝保护膝关节。 □ 心理平衡：情绪激动及过度紧张、焦虑，保持愉悦心情。 □ 定期复查：出院后3天左右换次药，术后两周拆线，术后1个月门 诊复查，如有异常随时复查。 □ 用药指导：氨基葡萄糖胶囊每日3次，每次一片，进餐时或餐后 服用。
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
26
感染
术前清洁皮肤，高锰酸钾泡脚，严格备皮，术后监测患者血常规及体 温变化，各项治疗遵循无菌操作原则，协助患者做好生活护理，天气 变化时注意保暖
关节僵硬 早期功能Leabharlann 炼，后期循序渐进止血带反应
3
多与患 者沟通 了解其 所虑， 开导安 慰病人
出院评估：患者焦虑较前减轻
4
管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
23
3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关 术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
29
□ 休息与活动：选择有氧运动如：散步、慢跑、太极拳等，尽量 减少关节的负重和大幅度活动。控制体重减少关节的负荷。注意天 气变化，避免潮湿受冷，病变的关节可选择护膝保护膝关节。 □ 心理平衡：情绪激动及过度紧张、焦虑，保持愉悦心情。 □ 定期复查：出院后3天左右换次药，术后两周拆线，术后1个月门 诊复查，如有异常随时复查。 □ 用药指导：氨基葡萄糖胶囊每日3次，每次一片，进餐时或餐后 服用。
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
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感染
术前清洁皮肤，高锰酸钾泡脚，严格备皮，术后监测患者血常规及体 温变化，各项治疗遵循无菌操作原则，协助患者做好生活护理，天气 变化时注意保暖
关节僵硬 早期功能Leabharlann 炼，后期循序渐进止血带反应
3
多与患 者沟通 了解其 所虑， 开导安 慰病人
出院评估：患者焦虑较前减轻
4
管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
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3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关 术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
双膝骨性关节炎护理查房PPT课件
2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件
物理治疗方法及原理
01
02
03
04
冷疗
通过降低局部温度，减少关节 内炎症反应，缓解疼痛和肿胀
。
热疗
增加局部血液循环，促进炎症 吸收，缓解疼痛和僵硬。
超声治疗
利用超声波的机械效应和热效 应，促进局部血液循环和代谢
，缓解疼痛和炎症。
磁疗
通过磁场作用，改善局部血液 循环和代谢，缓解疼痛和炎症
。
运动康复锻炼指导
患者在用药过程中应密切观察自身反 应，如出现不适或异常症状应及时告 知医生。
注意用药时间
某些药物需要在特定时间服用，如餐 前、餐后等，患者应按照医嘱要求正 确服药。
药物副作用观察与处理
胃肠道反应
NSAIDs类药物常见副作用为胃肠 道反应，如恶心、呕吐、腹痛等 。症状轻微者可继续用药并观察 ，严重者应及时停药并就医。
REPORTING
定义与发病原因
定义Байду номын сангаас
膝关节骨性关节炎是一种以关节 软骨变性、破坏及骨质增生为特 征的慢性关节病。
发病原因
包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤、关节过度使用等多种 因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，严重者可出现 关节畸形。
分型
根据临床表现和影像学表现可分为轻度、中度和重度三种类 型。
体格检查
评估患者的膝关节活动度 、疼痛程度、肿胀情况等 ，记录异常体征。
影像学检查
查看患者的X线、MRI等 影像学检查结果，了解关 节病变程度和范围。
护理问题识别
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，制 定疼痛缓解方案。
关节功能恢复
针对患者关节活动受限的 问题，制定个性化的康复 锻炼计划。
膝关节骨性关节炎查房护理课件
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、切口情况、关节功能恢复情况等；根据患者的具体情况，进行康复 训练和指导，促进患者尽快康复。
CHAPTER 05
膝关节骨性关节炎的预防与 保健
预防措施
010203来自04保持健康体重
避免肥胖，以减轻膝关节负担 。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如 散步、游泳等，避免长时间高
强度运动。
关节保护
在运动或活动时，注意关节保 护，避免剧烈碰撞或扭伤。
饮食调整
保持均衡饮食，摄取足够的钙 质和维生素D，有助于骨骼健
康。
保健知识
01
了解膝关节骨性关节炎 的症状和体征，如疼痛 、僵硬、肿胀等。
02
掌握膝关节骨性关节炎 的发病机制和影响因素 。
03
熟悉膝关节骨性关节炎 的治疗方法和护理措施 。
对患者进行认知行为疗法，帮助他 们改变不良的思维和行为模式。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，帮助他们 学会控制和调节情绪。
CHAPTER 04
膝关节骨性关节炎的特殊护 理
药物治疗与观察
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，包括非甾体消炎药、关节软骨保护剂等。
观察病情
密切观察患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状的变化，及时记录并报告医生。
04
了解膝关节骨性关节炎 的康复训练和功能锻炼 方法。
健康指导与随访计划
01
02
03
04
指导患者定期进行体检，及早 发现膝关节骨性关节炎的迹象
。
制定个性化的随访计划，对患 者的病情状况和治疗情况进行
跟踪评估。
指导患者进行正确的康复训练 和功能锻炼，促进关节功能的
恢复。
术后需密切观察患者的生命体征、切口情况、关节功能恢复情况等；根据患者的具体情况，进行康复 训练和指导，促进患者尽快康复。
CHAPTER 05
膝关节骨性关节炎的预防与 保健
预防措施
010203来自04保持健康体重
避免肥胖，以减轻膝关节负担 。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如 散步、游泳等，避免长时间高
强度运动。
关节保护
在运动或活动时，注意关节保 护，避免剧烈碰撞或扭伤。
饮食调整
保持均衡饮食，摄取足够的钙 质和维生素D，有助于骨骼健
康。
保健知识
01
了解膝关节骨性关节炎 的症状和体征，如疼痛 、僵硬、肿胀等。
02
掌握膝关节骨性关节炎 的发病机制和影响因素 。
03
熟悉膝关节骨性关节炎 的治疗方法和护理措施 。
对患者进行认知行为疗法，帮助他 们改变不良的思维和行为模式。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，帮助他们 学会控制和调节情绪。
CHAPTER 04
膝关节骨性关节炎的特殊护 理
药物治疗与观察
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，包括非甾体消炎药、关节软骨保护剂等。
观察病情
密切观察患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状的变化，及时记录并报告医生。
04
了解膝关节骨性关节炎 的康复训练和功能锻炼 方法。
健康指导与随访计划
01
02
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04
指导患者定期进行体检，及早 发现膝关节骨性关节炎的迹象
。
制定个性化的随访计划，对患 者的病情状况和治疗情况进行
跟踪评估。
指导患者进行正确的康复训练 和功能锻炼，促进关节功能的
恢复。
双膝骨性关节炎查房护理课件
心理需求。
了解患者有无其他关节 疾病、家族遗传病史等，
以评估疾病风险。
护理目标确定
减轻疼痛
通过护理措施减轻患者的疼痛程度，提高生 活质量。
增强患者自我管理能力
教会患者自我管理的方法，包括饮食调整、 运动锻炼等，以控制病情发展。
恢复关节功能
协助患者进行康复训练，改善关节活动度， 提高日常生活能力。
提高患者认知
关节僵硬
由于炎症反应和关节周围软组织粘连，关节僵硬是双膝骨性 关节炎常见的并发症。为预防关节僵硬，应鼓励患者在疼痛 可忍受的情况下进行关节活动，保持关节的正常功能。
肌肉萎缩
由于疼痛和活动受限，患者可能会出现肌肉萎缩。为预防肌 肉萎缩，应指导患者进行适当的肌肉锻炼，如等张和等长运 动，以保持肌肉力量和关节稳定性。
增强患者对疾病的认知，提高其对治疗的依 从性和信心。
护理方案制定
01
02
03
04
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如冷敷、热
敷、药物治疗等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练， 包括关节活动度训练、肌力训
练等，以改善关节功能。
健康宣教
向患者及家属宣传疾病相关知 识，提高其对疾病的认知和自
指导患者进行关节活动度训练， 以改善关节僵硬和活动受限。
肌肉力量训练
指导患者进行适当的肌肉力量 训练，以增强膝关节的稳定性。
平衡与协调训练
指导患者进行平衡与协调训练， 以减少跌倒的风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿脱鞋袜、上下楼梯等，
以提高生活质量。
04
并发症预防与处理
关节僵硬与肌肉萎缩
双膝骨性关节炎查房护理课件
了解患者有无其他关节 疾病、家族遗传病史等，
以评估疾病风险。
护理目标确定
减轻疼痛
通过护理措施减轻患者的疼痛程度，提高生 活质量。
增强患者自我管理能力
教会患者自我管理的方法，包括饮食调整、 运动锻炼等，以控制病情发展。
恢复关节功能
协助患者进行康复训练，改善关节活动度， 提高日常生活能力。
提高患者认知
关节僵硬
由于炎症反应和关节周围软组织粘连，关节僵硬是双膝骨性 关节炎常见的并发症。为预防关节僵硬，应鼓励患者在疼痛 可忍受的情况下进行关节活动，保持关节的正常功能。
肌肉萎缩
由于疼痛和活动受限，患者可能会出现肌肉萎缩。为预防肌 肉萎缩，应指导患者进行适当的肌肉锻炼，如等张和等长运 动，以保持肌肉力量和关节稳定性。
增强患者对疾病的认知，提高其对治疗的依 从性和信心。
护理方案制定
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03
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疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如冷敷、热
敷、药物治疗等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练， 包括关节活动度训练、肌力训
练等，以改善关节功能。
健康宣教
向患者及家属宣传疾病相关知 识，提高其对疾病的认知和自
指导患者进行关节活动度训练， 以改善关节僵硬和活动受限。
肌肉力量训练
指导患者进行适当的肌肉力量 训练，以增强膝关节的稳定性。
平衡与协调训练
指导患者进行平衡与协调训练， 以减少跌倒的风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿脱鞋袜、上下楼梯等，
以提高生活质量。
04
并发症预防与处理
关节僵硬与肌肉萎缩
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I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗 信心
O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）
.
25
P3：知识缺乏—缺乏术 前准备的相关知识
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及 其家属配合护士做好术前准备工作。
I2：者做睡好眠患。者心理护理，缓解紧张心理，保证患
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
.
26
P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：渗必液要。时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
.
27
P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3强：保抵持抗床力单。位清洁干燥，加强营养，增
骨性关节炎病人的护 理查房
.
1
.
2
概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
.
3
相关知识介绍
.
4
相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨 质增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
.
29
健康指导
• 饮食方面：
• 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重 建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关。
• 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
.
30
健康指导
• 如何预防：
1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动， 以延缓病变的进程。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的 负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，
以减轻关节负担。
4．发
作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。
关节局部可用湿热敷。
5．病
变的关节应用护套保护。
6．注
意天气变化，避免潮湿受冷。
.
31
思考
1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？
.
32
.
33
.
15
关节腔灌注
.
16
关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
.
21
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
.
23
P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
.
24
P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出 的问题
I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾 虑
.
10
OA临床表现
• 疼痛
• 轻→重 • 活动时痛→休息痛
.
11
OA临床表现
• 关节肿胀 • 关节僵硬 • 关节畸形
.
12
OA临床表现 • X线片异常
.
13
OA的治疗
健康教育 药物治疗 手术治疗
关节腔灌注
关节镜手术
非甾体抗炎药
.
关节置换术
14
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
.
22
机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动
.
17
关节置换术后
.
18
关节置换术后
.
19
病史介绍
彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐 入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示 右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下 行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消 炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝 肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规 提示血象正常，于4月21日出院
.
20
护理体检
1.意识状态：清楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃，P74 次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
床微红，未见紫绀，口腔 粘膜完整，未见破溃和糜 烂。
5.营养与体型：中等， 肥胖
6.四肢与肌力：肢体动作自 如，肌力Ⅴ级
7.机体活动能力：1度
.
5
软骨破坏的过程-正常软骨
.
6
.
7
.
8
.
9
相关知识介绍
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。 60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有 骨关节炎表现，其中35％～50％有临床表现； 75岁的人口中，80％以上的人可有骨关节炎 症状。该病的致残率可高达53％
– 据WHO的统计，目前全球人口中10％ 的医疗问题源于骨关节炎
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）识
I1：关术节后运6动h。作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，
并协助病人循序渐进，加大活动范围、强 度和次数。 I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减 少关节过度负重的活动。 O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4 月21日出院。
O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）
.
25
P3：知识缺乏—缺乏术 前准备的相关知识
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及 其家属配合护士做好术前准备工作。
I2：者做睡好眠患。者心理护理，缓解紧张心理，保证患
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
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P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：渗必液要。时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
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P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3强：保抵持抗床力单。位清洁干燥，加强营养，增
骨性关节炎病人的护 理查房
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概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
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相关知识介绍
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相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨 质增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
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健康指导
• 饮食方面：
• 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重 建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关。
• 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
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健康指导
• 如何预防：
1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动， 以延缓病变的进程。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的 负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，
以减轻关节负担。
4．发
作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。
关节局部可用湿热敷。
5．病
变的关节应用护套保护。
6．注
意天气变化，避免潮湿受冷。
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思考
1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？
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关节腔灌注
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关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
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21
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
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P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
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P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出 的问题
I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾 虑
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OA临床表现
• 疼痛
• 轻→重 • 活动时痛→休息痛
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OA临床表现
• 关节肿胀 • 关节僵硬 • 关节畸形
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OA临床表现 • X线片异常
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OA的治疗
健康教育 药物治疗 手术治疗
关节腔灌注
关节镜手术
非甾体抗炎药
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关节置换术
14
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
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机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动
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关节置换术后
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关节置换术后
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病史介绍
彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐 入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示 右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下 行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消 炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝 肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规 提示血象正常，于4月21日出院
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20
护理体检
1.意识状态：清楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃，P74 次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
床微红，未见紫绀，口腔 粘膜完整，未见破溃和糜 烂。
5.营养与体型：中等， 肥胖
6.四肢与肌力：肢体动作自 如，肌力Ⅴ级
7.机体活动能力：1度
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软骨破坏的过程-正常软骨
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相关知识介绍
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。 60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有 骨关节炎表现，其中35％～50％有临床表现； 75岁的人口中，80％以上的人可有骨关节炎 症状。该病的致残率可高达53％
– 据WHO的统计，目前全球人口中10％ 的医疗问题源于骨关节炎
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）识
I1：关术节后运6动h。作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，
并协助病人循序渐进，加大活动范围、强 度和次数。 I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减 少关节过度负重的活动。 O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4 月21日出院。