老年患者安全管理PPT参考课件

2020/1/12
肾脏科57区
葛茜
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老年患者的主要安全问题之五：
压疮
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压疮可以预防吗
国内护理的观点 ·压疮是完全可以预防的 ·提出压疮的标准为0 ·除特殊病人不准翻身外，一律不准发生
压疮 ·带入院者不准扩大
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压疮可以预防吗
国外护理的观点 ·压疮在部分是可以预防的，但并非全部。 ·若入院时已存在不可逆损伤，24-48小
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处理措施
• 具体方法：用药前使用生理盐水清洗 创面，局部应用湿润烧伤膏外涂，药层 厚度约1.0mm～1.5mm，创面覆盖无菌纱 布2～3层并包扎以减少药层的污染。 在每次换药时去除创面上液化物和残 留药膏，每日换药一次。
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预防
1、热水袋水温不宜高于50℃，应外包毛 巾，患者使用热水袋应床边交接班。 2、热水瓶定位放置。 3、正确使用冷热水开关。 4、中医特色护理技术，如拔火罐，艾条 灸，中药热敷等治疗时，要评估患者对 热的耐受性，加强责任心，注意观察。 5、加强健康教育。
老年患者的安全护理
孙思邈中医院 刘琼
2020/1/12
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安全护理的定义：
安全护理是指在实施护理的 全程中，不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的损害、障碍、 缺陷或死亡。也指保证患者的身 心健康，对不安全因素进行有效
控制。
2020/1/12
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背景
老年人口数目的增加， 老年住院患者明显上升。
保证老年病人在住院期间 的人身安全成了护理工 作的重要内容。
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思考：
• 老年患者的安全管理 问题主要有哪些？
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老年患者的主要安全问题
一、跌倒/坠床 二、噎食 三、误吸 四、烫伤 五、压疮 六、走失
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老年患者的主要安全问题之一：
跌倒/坠床
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跌倒/坠床的相关因素
• （一）疾病因素 • （二）药物因素 • （三）基础设施因素 • （四）环境因素
隐性误吸：不伴咳嗽，是老年 肺炎高发及难治的原因。
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被发现隐性误吸出现几率较高的病症
头部或颈部 后癌症
脑中风
肺炎
脑癌
隐性误吸病症
神经性病变
重症肌无力
癫痫
帕金森病
痴呆或 老年痴呆症
多发性硬化症
药物过敏
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老年患者误吸的预防与护理对策
• 积极配合医生治疗患者的原发心脑血 管疾病
• 选择合适的食物 • 采取科学的进食体位 • 早期给予鼻饲饮食 • 积极进行健康教育
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噎食的预防和护理——进食后
• 严重的病人，要进行“空吞咽”，即 让老人吃一口，咽一口，再空咽一口， 然后再吃第二口。要确定病人两颊之 内没有食物，才能喂第二口。
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噎食的预防和护理——鼻饲
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
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噎食的预防和护理—急救处理1
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噎食的预防和护理—急救处理2
气管插管
时就可发生压疮。 ·有些人禁止翻身，否则发生生命危险。 ·护理不当确能发生压疮，但不能把所有
的压疮都归于护理不当。
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压疮的分期（分四期）
淤血红润期
炎性浸润期
浅度溃烂期
坏死溃疡期 42
压疮的处理措施
• Ⅰ度压疮 • 方法： 1.适当增加翻身次数，避免受损部位继
续受压，卧气垫床。 2.保持局部干燥，避免潮湿刺激。 3.加强病人营养。
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老年患者的主要安全问题之四：
低温烫伤
拔罐
烫伤
艾灸
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基本知识
医院内意外烫伤 多为浅Ⅱ度，预 后较好
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处理原则
包扎 暴露
半暴露
创面初期处理
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处理原则
一、局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续 损伤，减轻水肿，改善微循环。
二、保护创面微环境，水疱完整的烧伤 创面血流恢复较好，大水泡仅做低位 剪破引流，尽量保留疱皮完整性，它 是Ⅱ度创面很好的保护膜。
三、早期预防感染，合理应用抗生素。
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处理措施
• 湿润烧伤膏 (MEBO)
【处方】黄连 黄柏 黄芩 地龙 罂粟壳 【性状】本品为浅棕黄色至深棕黄色的软膏；具麻油香气。 【功能与主治】清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、
灼伤。 【用法与用量】外用。涂于烧、烫、灼伤等创面(厚度薄于1m
m)，每4～6小时更换新药。换药前，须将残留在创面上的 药物及液化物拭去。暴露创面用药。
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老年患者的主要安全问题之二：
噎食
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老年患者的主要安全问题之二：
噎食 定义：噎食指食物堵塞咽喉部或卡在
食道的第一狭窄处，甚至误入 气管，引起呼吸窒息。 病人在进食中突然发生严重呛咳、呼 吸困难，且出现面色苍白或青紫 者，即可能是噎食窒息。
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噎食的预防和护理——体位选择
坐位
半卧位
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噎食的预防和护理——食物选择
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跌倒/坠床所造成的伤害
• 脑出血、骨折、不同程度的创伤 • 原来的疾病延后复原 • 造成生命危险 • 延长住院天数 • 导致合并症
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跌倒所造成的伤害
• 降低出院后活动力 • 使病人对环境安全的认识及精神健康
造成影响 • 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动
及复健活动的意愿
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预防跌倒/坠床的对策
• 1、做好评估，筛出高危人群。
• 老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
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噎食的预防和护理——食物选择
• 尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
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噎食的预防和护理——进食时
• 要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等。
• 进食速度宜慢。 • 同时准备水或饮料。 • 每口食物不宜过多。
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噎食的预防和护理——进食后
• 进食后卧床的老人，卧床时应将头部 抬高或偏向一侧。
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老年患者的主要安全问题之三：
误吸
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认识误吸
• 老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的 感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，容 易发生吞咽困难，使食物、口水呛入 呼吸道引起窒息，误吸的直接结果可 导致死亡，文献报道因误吸所致吸入 性肺炎死亡率可达40%。
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认识误吸
误吸
显性误吸：伴有咳嗽，引发的吸 入性肺炎严重，发展快，呼吸困 难是首发表现，极易诱发重症肺 炎，急性左心衰，急性呼吸衰竭。
评估项目： 最近三个月内有无跌倒记录 多于一个疾病的诊断 步行时是否需要帮助 接受易致跌倒药物治疗与否 步态/移动 精神状态
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预防跌倒/坠床的对策
• 2、按照评估分值，采取相应护理措施。
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预防跌倒的对策
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预防跌倒/坠床的对策
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预防跌倒/坠床的对策
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预防跌倒/坠床的对策
• 老年人起夜、起床时应遵守 3 个半分 钟,即: 醒后在床上躺半分钟, 坐起来后 再坐半分钟, 两条腿垂在床沿再等半分 钟,以防发生意外。