动静脉内瘘术后早期血栓形成预防护理PPT

• 判断内瘘是否通畅的方法：
• 将非手术侧手触摸术者的静脉处，若扪及 震颤或听到血管杂音，则提示通畅，否则 应立即和医生联系，及时再通。
• 内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣， 抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体 肿胀，避免患侧肢体受压，不要穿紧袖衣 服，不可戴手表，不可测血压，不可负重， 不能用内瘘静脉注射或输液。
• 透析结束，拔针后应压迫穿刺点5～10min 以上，正确方法以食指及中指压迫穿刺点 的上缘和下缘，手臂可略微抬高，以减少 静脉回流阻力，加快止血加压力度，以不 渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜 .
• 大多数慢性肾衰竭患者伴有凝血障碍及出 血倾向，多表现为皮肤粘膜出血，原因较 为复杂。动静脉内瘘手术的创伤，以及术 后肝素盐水的应用，皮下可有少量渗血渗 液，如果加压出血用力不当，可导致内瘘 闭塞或出血。所以，术后要密切观察切口 渗血渗液情况，并听诊血管杂音，发现异 常及时与手术医生联系及时处理。
• 术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮 • 湿，不要随意去除敷料，以免伤口感染。
• 透析后当天不要清洗穿刺部位，以免感染。 如果内瘘切口局部出现红、肿、热、痛要 及时通知医生。
• 4.动静脉内瘘术后患肢制动并抬高，勿用力 • 受压，促进静脉回流减轻水肿。造瘘侧肢 • 体适当做握拳动作及腕关节运动，促进血 • 液循环。
• 动静脉内瘘术后要密切观察伤口渗血渗液 • 情况，15～30分钟听诊血管杂音一次，并 • 建立动静脉内瘘术后护理观察表，做好生 • 命体征监测。如果渗血渗液明显，立即更 • 换敷料，及时和手术医生联系进行处理。
• 2.向病人讲解有关内瘘术后护理知识，教会 • 患者判断内瘘是否通畅的方法，即触摸术 • 侧的静脉感到震颤或听到血管杂音则提示 • 通畅
谢谢聆听
术后预防早期血栓形成，是手术成功的关
键。对患者进行心理护理和健康教育，客
观地向患者介绍疾病的有关发生，发展及
预后知识，教育患者认识到内瘘是慢性肾
功患者的生命线，其建立与维护非常重要， 教会患者正确地护理内瘘.
术前宣教
向患者说明手术的目的 讲明目的及重性， 以取得患者的合作，保护 侧肢体的静脉， 避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清 洁，勿损伤皮肤，以防术后感染保护 侧肢 体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造 瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感 染.
• 穿刺点护理 血液透析结束后，用纱布球按 压穿刺点，纱球不宜过小，压力不宜过大， 以适度力量按压穿刺部位，其止血效果好 于用力按压。用手按压止血的效果好止血 快、出血少。
术后护理
• 每日2次定时测血压，当出现头晕、低血压 症状及呕吐、鼻衄等症状时，应及时向医 护人员反映。适时适量应用促红细胞生成 素，补充血容量，纠正低血压。
• 1 术后观察 术后24小时内每小时观察1次， • 观察动脉化的静脉是否有震颤和血管杂 • 音，用血流多普勒监测血流血管有杂音则 • 表示内瘘通畅，反之可能存在血栓形成。 • 发现异常及时报告医生。
• 患者在日常生活中也应注意：①经常保持 皮肤清洁，可以用中性油脂软膏保护动静 脉内瘘侧皮肤，以免发生皲裂。②游泳或 沐浴最好在下次透析前1日进行，Biblioteka Baidu在穿刺 部位贴防水胶布[2]。③如发生感染应固定 患肢，减少活动，绝对禁止再穿刺感染部 位并遵医嘱用药。
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动静脉内瘘术后早期血栓形成预防护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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• 成功的动静脉内瘘是终末期肾衰竭患者 顺利进行血透治疗的保证，临床上各种原 因造成的血栓形成，往往在手术后1～8周 内导致栓塞，内瘘失败。所以动静脉内瘘
• 患者取平卧位，避免吻合部和静脉近心端 受压，保持静脉血流通畅，禁止在手术患 肢进行静脉输液、注射、测血压等操作， 避免吻合部及静脉侧受压，以免吻合口裂 开。术后4周内尽量避免使用内瘘，内瘘成 熟后即可穿刺使用，穿刺时要有计划，自 远心端向近心端，下一次离上次穿刺点 2Cm以上。严格无菌操作，避免发生感染、 血肿等并发症。