医学影像学-肺部疾病PPT课件
合集下载
2024版肺结核影像学表现ppt课件
目录•肺结核概述•影像学检查方法及原理•肺结核的影像学表现•并发症与合并症的影像学表现•影像学检查在肺结核治疗中的应用•总结与展望肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
发病机制结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，引起肺部炎症反应，进而形成干酪样坏死和结核结节，最终导致肺组织破坏和肺功能受损。
0102 03传染源肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。
传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
易感人群免疫力低下的人群，如老年人、儿童、糖尿病患者等。
流行病学特点临床表现与分型临床表现肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
全身症状包括发热、盗汗、乏力等。
分型根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。
影像学检查方法及原理X 线检查利用X 射线的穿透性，通过人体不同组织对X 射线的吸收差异，形成黑白对比的影像。
检查原理肺结核X 线表现优缺点肺结核在X 线片上通常表现为肺门淋巴结肿大、肺内浸润性病变、空洞形成等。
X 线检查具有操作简便、费用低廉的优点，但对早期和轻微病变的显示效果有限。
030201CT （计算机断层扫描）利用X 射线旋转扫描人体，并通过计算机重建出断层图像。
检查原理CT 能更清晰地显示肺结核的病变细节，如小结节、磨玻璃影、支气管充气征等。
肺结核CT 表现CT 检查分辨率高，对早期和轻微病变的检出率高，但费用相对较高，且有一定的辐射剂量。
优缺点肺结核MRI 表现MRI 对肺结核的显示效果不如CT 和X 线，但在某些情况下，如需要评估病变对周围软组织的影响时，MRI 具有一定价值。
检查原理MRI （磁共振成像）利用磁场和射频脉冲使人体内的氢质子发生共振，然后接收其释放的能量来成像。
优缺点MRI 无辐射，对软组织分辨率高，但检查时间长，费用高，且对肺部病变的显示效果一般。
肺常见病及X线表现PPT课件
102
慢性纤维空洞性肺结核
一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影 周围有大量纤维条索 肺门区血管扭曲，还可见曲张型支气管扩张 两下肺有肺气肿征象 或伴多发散在增殖、纤维化灶 严重者可见主肺动脉、左右肺动脉明显扩张
103
104
结核性胸膜炎
胸腔积液征象 或肺内同时有结核灶 胸膜肥厚与钙化
105
106
107
15
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
三、 症状 1、慢性咳、痰、喘——因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春
16
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
四 、 体征
❖ 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；
❖ 触：语颤降低，呼吸动度降低；
❖ 叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；
❖
心浊音界变小，肝浊音界下移；
❖ 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、
24
25
26
27
支气管扩张症
影像学表现
❖ 支气管造影表现 ❖ 柱状扩张：支气管腔不匀均增粗，略呈
圆柱状，可有聚拢
❖囊状扩张：支气管腔增粗呈囊状， 如葡萄串，造影剂充盈，见液平
❖ 混合型扩张：柱状和囊状混合存在
28
29
30
小叶性肺炎
临床表现
多见于婴幼儿、老年人、衰弱者或术后并发症 冬春季节发病率高 发烧、咳嗽、咳泡沫状粘性脓痰、呼吸困难、 紫绀、胸痛 细胞总数和中性粒细胞增高
63
（二）病变进展改变
干酪样坏死 液化与空洞形成 播散
64
病变进展改变
干酪样坏死 组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶
解、坏死 坏死组织呈黄色，似乳酪样的半固体或固体
物质，故称干酪样坏死
65
病变进展改变
慢性纤维空洞性肺结核
一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影 周围有大量纤维条索 肺门区血管扭曲，还可见曲张型支气管扩张 两下肺有肺气肿征象 或伴多发散在增殖、纤维化灶 严重者可见主肺动脉、左右肺动脉明显扩张
103
104
结核性胸膜炎
胸腔积液征象 或肺内同时有结核灶 胸膜肥厚与钙化
105
106
107
15
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
三、 症状 1、慢性咳、痰、喘——因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春
16
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
四 、 体征
❖ 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；
❖ 触：语颤降低，呼吸动度降低；
❖ 叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；
❖
心浊音界变小，肝浊音界下移；
❖ 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、
24
25
26
27
支气管扩张症
影像学表现
❖ 支气管造影表现 ❖ 柱状扩张：支气管腔不匀均增粗，略呈
圆柱状，可有聚拢
❖囊状扩张：支气管腔增粗呈囊状， 如葡萄串，造影剂充盈，见液平
❖ 混合型扩张：柱状和囊状混合存在
28
29
30
小叶性肺炎
临床表现
多见于婴幼儿、老年人、衰弱者或术后并发症 冬春季节发病率高 发烧、咳嗽、咳泡沫状粘性脓痰、呼吸困难、 紫绀、胸痛 细胞总数和中性粒细胞增高
63
（二）病变进展改变
干酪样坏死 液化与空洞形成 播散
64
病变进展改变
干酪样坏死 组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶
解、坏死 坏死组织呈黄色，似乳酪样的半固体或固体
物质，故称干酪样坏死
65
病变进展改变
肺部影像PPT课件
肺结核的影像学表现还可以表现为空洞、肺门淋巴结肿大等，若病灶侵犯胸膜，则可能出现 胸腔积液。
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
医学影像学-肺部疾病PPT课件
较近侧为粗； ❖ 囊状扩张：支气管末端呈多个扩张的囊，状如葡萄串； ❖ 曲张型扩张：柱状和囊状扩张混合存在，病变多较广泛。
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
CT表现
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影
支腺不泡气结早节，期肺管气壁囊 的破坏 支实气变多周个围可早伴期有管阻塞壁性的肺破气肿坏或肺不张
腺泡（acinus）及肺小叶
同济医院
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管、肺泡管、
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
CT表现
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影
支腺不泡气结早节，期肺管气壁囊 的破坏 支实气变多周个围可早伴期有管阻塞壁性的肺破气肿坏或肺不张
腺泡（acinus）及肺小叶
同济医院
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管、肺泡管、
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
医学影像学——肺肿瘤的影像诊断ppt课件
叶性肺炎，并有虫蚀样空洞。
大叶性肺炎CT表现
大叶干酪性肺炎
原发性肺癌的鉴别诊断
中心型肺癌： 支气管腺瘤 支气管结核
周围型肺癌： 炎性假瘤 结核球 肺良性肿瘤
弥漫型肺癌： 粟粒型肺结核
纵隔肿瘤---肺肿瘤
右上叶炎性假瘤
炎性假瘤
球形肺炎
球形肺炎----治疗后10天
谢谢大家,欢迎提问
•
2.转移：
淋巴转移： 血行转移：脑、骨、肾上腺、肺内、肝 支气管播散、种植 邻近器官转移：胸膜、肋骨、脊椎（椎弓
根）
图33-肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
早期：
弥漫型肺癌
孤立的结节状或肺炎样浸润影
晚期：
弥漫性病变：
大小不等、边缘不清的结节状或班片状影
中央型肺癌
早期
中晚期
正常
病例1：右上叶中央型肺癌 病例1
病例2：右上叶不张----反“S”征；右下肺癌并肺不张——右膈上抬
右上叶中央型肺癌 ----病例3 病程进展
2001-1-2
右上叶中央型肺癌 ----病例3 2001-4-18
右上叶中央型肺癌----病例3
2001-628
数字影像
右上叶中央型肺癌 --病例3
原发性支气管肺癌
临床表现： 全身症状：早期可无临床症状, 晚期主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及发热等 继发症状：反复发作阻塞性肺炎 转移所致症状：头痛、骨痛、腹胀
病理：
原发性支气管肺癌
起源：支气管上皮、肺泡或腺体的上皮细胞
发生部位分型：
中央型：肺段和段以上支气管 周围型：肺段以下支气管 弥漫型肺癌：细支气管、肺泡上皮——较弥漫
大叶性肺炎CT表现
大叶干酪性肺炎
原发性肺癌的鉴别诊断
中心型肺癌： 支气管腺瘤 支气管结核
周围型肺癌： 炎性假瘤 结核球 肺良性肿瘤
弥漫型肺癌： 粟粒型肺结核
纵隔肿瘤---肺肿瘤
右上叶炎性假瘤
炎性假瘤
球形肺炎
球形肺炎----治疗后10天
谢谢大家,欢迎提问
•
2.转移：
淋巴转移： 血行转移：脑、骨、肾上腺、肺内、肝 支气管播散、种植 邻近器官转移：胸膜、肋骨、脊椎（椎弓
根）
图33-肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
早期：
弥漫型肺癌
孤立的结节状或肺炎样浸润影
晚期：
弥漫性病变：
大小不等、边缘不清的结节状或班片状影
中央型肺癌
早期
中晚期
正常
病例1：右上叶中央型肺癌 病例1
病例2：右上叶不张----反“S”征；右下肺癌并肺不张——右膈上抬
右上叶中央型肺癌 ----病例3 病程进展
2001-1-2
右上叶中央型肺癌 ----病例3 2001-4-18
右上叶中央型肺癌----病例3
2001-628
数字影像
右上叶中央型肺癌 --病例3
原发性支气管肺癌
临床表现： 全身症状：早期可无临床症状, 晚期主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及发热等 继发症状：反复发作阻塞性肺炎 转移所致症状：头痛、骨痛、腹胀
病理：
原发性支气管肺癌
起源：支气管上皮、肺泡或腺体的上皮细胞
发生部位分型：
中央型：肺段和段以上支气管 周围型：肺段以下支气管 弥漫型肺癌：细支气管、肺泡上皮——较弥漫
肺部常见疾病影像表现课件课件
第22页，幻灯片共47页
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密度 相同、分布均匀的粟粒 状病灶
第23页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病灶。 大小、密度、分布均匀。
第24页，幻灯片共47页
第25页，幻灯片共47页
继发性肺结核（浸润型）
第3页，幻灯片共47页
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出 血及肺水肿。
第4页，幻灯片共47页
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织分 界清楚。
第5页，幻灯片共47页
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚；
2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势；
第35页，幻灯片共47页
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区 形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。 右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚， 管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组 织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭 窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
第36页，幻灯片共47页
匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不 失为有价值之征象。
第39页，幻灯片共47页
• ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状， 以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或 少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿 者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋 巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发 者更为少见。可以同型，亦可不同型。
第40页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示肿块周 边有短的棘状突起，并 有长的细线影与侧胸壁 胸膜相连。
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密度 相同、分布均匀的粟粒 状病灶
第23页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病灶。 大小、密度、分布均匀。
第24页，幻灯片共47页
第25页，幻灯片共47页
继发性肺结核（浸润型）
第3页，幻灯片共47页
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出 血及肺水肿。
第4页，幻灯片共47页
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织分 界清楚。
第5页，幻灯片共47页
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚；
2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势；
第35页，幻灯片共47页
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区 形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。 右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚， 管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组 织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭 窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
第36页，幻灯片共47页
匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不 失为有价值之征象。
第39页，幻灯片共47页
• ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状， 以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或 少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿 者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋 巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发 者更为少见。可以同型，亦可不同型。
第40页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示肿块周 边有短的棘状突起，并 有长的细线影与侧胸壁 胸膜相连。
肺部炎症影像诊断PPT演示课件
36
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
医学影像学-肺部疾病课件
医学影像学-肺部疾病课件
目 录
• 肺部疾病概述 • 常见肺部疾病影像学表现 • 影像学检查方法及原理 • 肺部疾病影像学诊断思路与技巧 • 典型案例分析 • 影像学在肺部疾病治疗中应用
01 肺部疾病概述
肺部疾病定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分类
定义
肺部疾病是指影响肺部正常结构 和功能的各种疾病的总称。
分类
根据病变性质，可分为感染性肺 部疾病、非感染性肺部疾病、肺 血管疾病、肺肿瘤等。
评估治疗效果及预后判断
监测病情变化
通过定期的影像学检查，可以动态观察肺部病变的变化情况，评 估治疗效果。
判断预后
根据影像学检查结果，可以预测患者的预后情况，为患者和医生 提供重要的参考信息。
调整治疗方案
如果影像学检查结果显示治疗效果不佳，医生可以及时调整治疗 方案，提高治疗效果。
并发症监测和及时处理
案例二：肺结核误诊为肺炎
01
02
03
04
症状表现
患者咳嗽、咳痰、低热，X线 检查发现肺部浸润性病灶。
误诊原因
医生未考虑到肺结核的可能性 ，将肺结核的病灶误认为是肺
炎。
纠正措施
通过进一步的病原学检查和影 像学表现分析，确诊为肺结核
。
经验教训
医生应加强对肺结核的认识和 警惕性，及时进行相关检查以
避免误诊。
优缺点
CT检查分辨率高，可发现微小病 变和早期病变，但价格相对较高，
且有一定的辐射剂量。
MRI检查
1 2
MRI检查原理
利用强磁场和射频脉冲使人体内部氢质子发生共 振，并通过接收共振信号重建图像，显示人体内 部结构和器官的影像。
肺部MRI检查
主要用于肺部肿瘤、纵隔肿瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断。
目 录
• 肺部疾病概述 • 常见肺部疾病影像学表现 • 影像学检查方法及原理 • 肺部疾病影像学诊断思路与技巧 • 典型案例分析 • 影像学在肺部疾病治疗中应用
01 肺部疾病概述
肺部疾病定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分类
定义
肺部疾病是指影响肺部正常结构 和功能的各种疾病的总称。
分类
根据病变性质，可分为感染性肺 部疾病、非感染性肺部疾病、肺 血管疾病、肺肿瘤等。
评估治疗效果及预后判断
监测病情变化
通过定期的影像学检查，可以动态观察肺部病变的变化情况，评 估治疗效果。
判断预后
根据影像学检查结果，可以预测患者的预后情况，为患者和医生 提供重要的参考信息。
调整治疗方案
如果影像学检查结果显示治疗效果不佳，医生可以及时调整治疗 方案，提高治疗效果。
并发症监测和及时处理
案例二：肺结核误诊为肺炎
01
02
03
04
症状表现
患者咳嗽、咳痰、低热，X线 检查发现肺部浸润性病灶。
误诊原因
医生未考虑到肺结核的可能性 ，将肺结核的病灶误认为是肺
炎。
纠正措施
通过进一步的病原学检查和影 像学表现分析，确诊为肺结核
。
经验教训
医生应加强对肺结核的认识和 警惕性，及时进行相关检查以
避免误诊。
优缺点
CT检查分辨率高，可发现微小病 变和早期病变，但价格相对较高，
且有一定的辐射剂量。
MRI检查
1 2
MRI检查原理
利用强磁场和射频脉冲使人体内部氢质子发生共 振，并通过接收共振信号重建图像，显示人体内 部结构和器官的影像。
肺部MRI检查
主要用于肺部肿瘤、纵隔肿瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断。
肺影像学ppt课件PPT课件
维格纳肉芽肿
大小不等高密度影，或有厚壁空洞、不规则影 内含空气支气管征，球形或结节，具有多发、 多样、多变。
系统红斑狼疮
两肺弥漫不均匀小结节、小斑块高密度影，伴 双侧胸腔积液，心影增大， 不规则发热、蛋白尿、蝶形红斑、关节疼痛、 抗核抗体阳性，周围血狼疮细胞。
结节病
双侧淋巴结肿大，伴肺内结节、网状阴影。
肺囊肿：卵圆形肿物，包绕支气管，血管伴行，周围 组织缺乏结构，组织透亮。 支气管囊肿：与肺结核、脓肿、错构瘤、夜间包裹性 积液鉴别。远端有肺气肿，考虑与气管有关，排除夜 间积液，错构瘤为爆米花样钙化，不止边缘，内部不 会大面积低密度，肺结核球钙化不止边缘、钙化一般 没这么厚， Kartagener综合症：常染色体遗传病，基因突变导致 纤毛运动障碍，导致支气管扩张、鼻窦炎、内脏反位。
肺隐球菌—主要痰培养、穿刺活检
密度均匀，可见晕征，相邻胸膜下脂肪线存在。 未见淋巴结及积液。纵隔窗肺窗差别较大，大 小。 念球菌肺炎：机会性感染，双肺多发斑块、絮 状渗出影，应及时痰培养。 肺真菌病：糖尿病史，广泛斑块，多发空洞影， 典型洞中球。老年、应用免疫制剂的患者
钩端螺旋体肺出血
重症肌无力
胆碱酯酶抑制剂（CHEI）适用于轻型病人，术前3天 停用，术后自小剂量开始。血浆置换作为胸腺切除术 前准备。 术前肺功能<2.9L是术后需要呼吸支持的指征，术前 阿托品0.6mg肌注。 术后当天肌注新斯的明10mg，术后第1天半量CHEI， 术后第3天全量，术后2-4周逐步减少CHEI的用量，若 症状复发加重，则术后3-5天开始肾上腺皮质激素。 吗啡镇静剂慎用。
肺部基本病变的影像学表现ppt演示课件
肺叶不张模式图
. 13
右上叶肺不张
.
14
右中叶肺不张
. 15
左上叶肺不张
. 16
左下叶肺不张
. 17
右下叶肺不张
. 18
小叶性肺不张
. 19
肺实变（Consolidation）
肺对急性炎症反应表现为渗出和实变 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞 灶性、肺段、全叶实变 见于各种急性炎症、渗出性肺结核、 肺出血、肺水肿
.
35
空腔（Air containing space）
. 36
空腔
囊状支气管扩张
.
37
两肺广泛肺大泡
. 38
结节与肿块
病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤
.
39
肿块
肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等
. 2
支气管阻塞及其后果
阻塞原因： 腔内肿块、异物、先天性狭窄 分泌物郁积、水肿、血块、痉挛 外压性阻塞 部分阻塞：肺气肿 完全阻塞：肺不张
.
3
支气管阻塞性表现
（一）、阻塞性肺气肿 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气 可伴有不可逆性肺泡壁的破坏 肺气肿：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿
.
4
局限性肺气肿
. 7
肺广泛气肿
.
8
弥漫性肺气肿
. 9
末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿： 小叶性肺气肿
肺部疾病基本影像表现ppt课件
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
17
1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
26
肺癌：浅分叶
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
27
肺癌伴阻塞性炎症
陕西中医学院附属医院
28
右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
29
周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
12
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
肺泡实变
13
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
三、增殖性病变
14
增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
48
肺结核空洞
陕西中医学院附属医院
肺脓肿
精选PPT课件
49
陕西中医学院附属医院
50
精选PPT课件
肺癌空洞
陕西中医学院附属医院
肺部常见疾病的影像诊断ppt课件
.
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
.
▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
.
急性肺炎期
.
脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
.
左下肺脓肿
.
左下肺脓肿
.
治疗前后
.
脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
.
▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
.
▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
.
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
.
▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
.
急性肺炎期
.
脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
.
左下肺脓肿
.
左下肺脓肿
.
治疗前后
.
脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
.
▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
.
▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
.
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
肺部疾病影像ppt课件
消散期： 病灶变成散在多发斑片状阴影。
累及胸膜：少量胸水
肺叶实变影
四、鉴别诊断
肺不张 肺体积缩小；叶间胸膜移位；病
灶 内无含气支气管。
早期干酪性肺炎 虫蚀样空洞；临床表现。
支气管肺炎（小叶性肺炎） bronchopneumonia
一、病理 1、常见致病菌葡萄球菌、肺炎双球菌、
及链球菌。 2、致病菌进入呼吸道首先引起支气管及
二、临床表现
1 、冬春季发病较多，多见于青壮年， 起病急；
2、骤起高热、咳嗽、咳铁锈色痰为其 特征、胸痛；
3、叩诊浊音，语颤增强； 4、听诊呼吸音低或湿罗音； 5、实验室检查白细胞总数及中性粒细
胞明显增高
三、影像学表现
充血期： 起病初期影像学检查可正常；或病区局部 肺纹理增粗、透光度减低。
实变期： 呈现一片均匀的高密度影，形态与肺叶 或肺段的轮廓相符合；病灶内可见含气 支气管影。
局限性肺气肿
第五章 肺部疾病
肺隔离症
pulmonary sequestration
一、病理：
在胚胎期前肠和肺毛细血管与背主动脉相通，该 部血管由于发育中的某种原因被遗留下来，致使 这部分肺组织不发育，没有呼吸功能，与其相邻 的正常肺组织相隔开，不与气管、支气管相通。 异常血管多来自胸主动脉，其次为腹主动脉。好 发肺下叶后基底段，尤以左下肺多见。
细支气管粘膜充血、水肿炎性渗出，进 而蔓延累及呼吸性细支气管及肺泡。引 起支气管周围炎及肺泡炎。
三、影像学表现 1、肺纹理增强，边缘模糊； 2、斑片状影 肺泡炎：6~8mm结节影，边缘模糊； 小叶肺泡炎：10~20mm小片状影， 边缘模 糊，病灶多位于两肺下叶内带，沿肺纹理 分布； 3、肺气肿，终末细支气管阻塞所致； 4、空洞； 5、胸膜病变－胸膜增厚、胸腔积液；
累及胸膜：少量胸水
肺叶实变影
四、鉴别诊断
肺不张 肺体积缩小；叶间胸膜移位；病
灶 内无含气支气管。
早期干酪性肺炎 虫蚀样空洞；临床表现。
支气管肺炎（小叶性肺炎） bronchopneumonia
一、病理 1、常见致病菌葡萄球菌、肺炎双球菌、
及链球菌。 2、致病菌进入呼吸道首先引起支气管及
二、临床表现
1 、冬春季发病较多，多见于青壮年， 起病急；
2、骤起高热、咳嗽、咳铁锈色痰为其 特征、胸痛；
3、叩诊浊音，语颤增强； 4、听诊呼吸音低或湿罗音； 5、实验室检查白细胞总数及中性粒细
胞明显增高
三、影像学表现
充血期： 起病初期影像学检查可正常；或病区局部 肺纹理增粗、透光度减低。
实变期： 呈现一片均匀的高密度影，形态与肺叶 或肺段的轮廓相符合；病灶内可见含气 支气管影。
局限性肺气肿
第五章 肺部疾病
肺隔离症
pulmonary sequestration
一、病理：
在胚胎期前肠和肺毛细血管与背主动脉相通，该 部血管由于发育中的某种原因被遗留下来，致使 这部分肺组织不发育，没有呼吸功能，与其相邻 的正常肺组织相隔开，不与气管、支气管相通。 异常血管多来自胸主动脉，其次为腹主动脉。好 发肺下叶后基底段，尤以左下肺多见。
细支气管粘膜充血、水肿炎性渗出，进 而蔓延累及呼吸性细支气管及肺泡。引 起支气管周围炎及肺泡炎。
三、影像学表现 1、肺纹理增强，边缘模糊； 2、斑片状影 肺泡炎：6~8mm结节影，边缘模糊； 小叶肺泡炎：10~20mm小片状影， 边缘模 糊，病灶多位于两肺下叶内带，沿肺纹理 分布； 3、肺气肿，终末细支气管阻塞所致； 4、空洞； 5、胸膜病变－胸膜增厚、胸腔积液；
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
肺部常见病变的X线片总结PPT课件
监测病情发展
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
医学影像肺部诊断PPT课件
影像学表现
X线表现 干性结核性胸膜炎X线上呈阴性。 渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液的征 象。少量为肋膈角变钝，中等量为第二肋 骨以下，大量则为超过第二肋骨。 CT表现 也表现为胸腔积液。
结核性胸膜炎并发肺炎
支气管肺癌
分类 中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌
中央型肺癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周围型肺癌
病因病理：周围型肺癌是指发生在段支气 管一下的肺癌，组织学上主要为腺癌和支 气管肺泡癌。基本形态为肺内结节和肿块， 浸润性生长。当肿瘤过大时中央可发生组 织坏死和癌性空洞。 临床表现 有的始终没有呼吸道症状，而是 以转移部位表现前来就诊。
影像学表现
X线表现 早期肺癌是指肺内直径2cm一下的不转移结 节阴影，边缘多模糊不清，有时可类似斑 片状阴影。进展期肺癌或有不规则空洞和 毛刺肿块。当发生转移时，肺内可见多发 结节转移病灶或胸腔积液、胸膜结节等。
影像学表现
X线表现：病灶呈多发斑片状阴影，大小不 一、边缘模糊、密度不均。病变多在两肺 中、下野的内、中带，且炎肺纹理分布。 肺纹理增多模糊，次征为支气管炎和支气 管周围炎的表现。
CT表现：1.大多数散在的片状病灶符合肺腺 泡或肺小叶的实变形态；2.两肺支气管血管 束增粗模糊；3.有时小片状影之间，可见小 圆形透亮阴影。
间接征象支气管狭窄引起的肺不张和肺气肿右肺上叶中央型肺癌有典型的横s直接征象可看出肿瘤体表现为肺门区分叶的肿块影或者之气管内的息肉状影还可显示支气管壁不规则的增厚或狭窄截间接征象可显示支气管狭窄引起的肺气肿89周围型肺癌病因病理
先天性支气囊肿
病因病理：先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育 障碍引起的呼吸系统常见的先天性疾病。 临床表现：本病多见青少年，男性发病率较高。 多无临床表现，当囊肿继发感染时可出现发热， 咳嗽，胸痛等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不消气散早期小---实时变期影密管度壁减低的，呈破散坏在、大小不等斑片影，最后完 全吸收、条索影或机化性肺炎
同济医院 各大叶性肺炎的X线特点
• （1）右上叶肺炎：正位片见右上肺野大片均匀致密影，下缘平直，相当于横裂，
侧位片病变位于右上叶区，后下缘呈斜直状，前下缘平直，前者相当于斜裂 上段，后者为横裂； • （2）右中叶肺炎：正位片于右下肺野近心缘旁大片模糊致密影，上缘以横裂为界， 侧位片呈较大的三角形，尖端指向肺门，底部贴近前胸壁； • （3）右下叶肺炎：正位片右下肺野大片致密影，侧位片位于后下方，呈类三角形， 前缘斜直，相当于斜裂下缘； • （4）左上叶肺炎：正位片显示大片致密影，侧位片位 于前上部，下界相当于斜裂； • （5）左下叶肺炎：类似于右下肺肺炎。
分类：
部位
• 大叶性（肺泡型）肺炎
• 小叶性（支气管）肺炎
• 间质性肺炎
病原体
l 细菌性肺炎 lbar Pneumonia）
Ø 临床特征：
• 多为肺炎链球菌致病。 • 好发于冬春季，多见于青壮年。 • 起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳
较近侧为粗； ❖ 囊状扩张：支气管末端呈多个扩张的囊，状如葡萄串； ❖ 曲张型扩张：柱状和囊状扩张混合存在，病变多较广泛。
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
铁锈色痰为临床特征。 • 血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
同济医院
病理
❖ 充血期：毛细血管充血，少量浆液性渗出。 ❖ 红色肝样变期：肺泡内充满粘稠的渗出液，较
多的红细胞及纤维蛋白，肺组织切面呈红色。 ❖ 灰色肝样变期：肺病泡内白细胞代替红细胞，
肺组织呈灰色 ❖ 消散期：1周后，肺泡内纤维蛋白渗出物吸收
• 空间分辨率不如CT，特异性及敏感性不如CT。
同济医院
鉴别诊断
管肺内囊压肿-的---囊增相高对较大，壁薄，较少有液平等
肺气囊---多见于金黄色葡萄球菌感染---多个类 圆形薄壁空腔，变化快，常伴有肺内浸润或脓 肿
同济医院肺气囊
肺部原有腔隙的病理性扩大所 形成的含气囊腔 终未细支气管和肺泡发生坏死， 空气进入肺间质内，加上小支 气管内的炎性渗出物，引起活 瓣性阻塞，形成肺气囊 多见于金黄色葡萄球菌
同济医院
X线表现---并发症
①肺内炎症：肺纹理增多伴有小斑片状模糊影。 ②肺不张：病变区可有肺叶或肺段不张，多见于
中叶及下叶。支 气管扩张、肺部感染、肺不张 常同时存在，互为因果。 ③慢性肺原性心脏病表现：见于病变广泛而严重 的病例。
同济医院
同济医院
同济医院
支气管扩张合并感染
同济医院支气管扩张---HRCT表现 压支的气增管管高壁增厚，管腔增宽
同济医根院据形态分为三种类型
支柱气状管支壁气的管破扩坏张---扩张的支气管远端与近端宽度一致
管内压的增高 囊状支气管扩张----扩张的支气管远端的宽度明显大于近端， 远端呈球囊状 静脉曲张型---扩张的程度稍大于柱状，管壁有局限性收缩致 支气管形态不规则，管径粗细不均，呈串珠状
❖ 柱状扩张：支气管不随分支延伸逐渐变细，相反管径增粗。表现为 同济医院支气管腔粗细不匀，失去正常时由粗渐细的移行状态，有时远侧反
同济医院
病因和发病机制
支气管壁的破坏 先天性支气管扩张：遗传、免疫或解剖缺陷者：先天性免疫球蛋白
缺乏；肺囊性纤维化；纤毛无运动综合征---弥漫性支气管扩张
后天性支气管扩张：
支气支管气管壁壁的的破破坏坏---慢性感染
管内压的增高 管内压的增高----支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽
外在性的牵拉---肺纤维化及肺不张
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
静脉曲张型支气管扩张
同济医院
MRI表现
• SE序列 T1WI，T2WI可以发现典型的支气管 扩张，表现为管状、柱状、串珠状极低信号， 合并感染则呈长T2信号。
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
HRCT:大小不等的类圆形薄
壁空腔
M3Y，咳嗽1周，间断发热5天， 脓毒症
同济医院 支气管扩张小 结：
1.柱状支气管管腔大于伴行动脉。 2.常合并感染，多囊内液平，囊外渗出。 3.HRCT诊断价值高。 4.结合病史：咳嗽、咳痰及咯血。 5.与肺囊肿鉴别：壁薄，无液平等。
同济医院
（二）肺炎
管定d义内：终压末的气增道、高肺泡及肺间质的炎症。
消散，肺泡重新充气
病理分期及影像学表现
同济医院
充血期---无异常，肺纹理增多模糊；透亮度略低，通常X线
征象较临床晚3～12小时；
实变期（红色+灰色肝样变期）：大叶或肺段分布的致密阴影，
空气支气管征
不空气气早支期气管管壁征的（支破气管坏气像）---实变的肺组织内可见含气的 支气管
支病气变多叶间个裂侧早平期直界管限壁，其的它部破分坏边缘模糊不清
支支气气早管期管管腔壁大的于伴破行坏肺动脉
轨道征---扩张的支气管与CT扫描层面平行
支印不戒气征早---期-扩张管的支壁气的管与破伴行坏的肺动脉，扩张的支气管表现 为厚壁圆形透亮影
支指张气的套多支征气个管--为早--粘与期液血充管管盈伴壁行而的粗于破血坏管柱状或结节状高密度影---扩
同济医院 支气管扩张---HRCT表现 管内压的增高 囊状支气管扩张----支气管远端呈散在或簇状分布的囊
同济医院 各大叶性肺炎的X线特点
• （1）右上叶肺炎：正位片见右上肺野大片均匀致密影，下缘平直，相当于横裂，
侧位片病变位于右上叶区，后下缘呈斜直状，前下缘平直，前者相当于斜裂 上段，后者为横裂； • （2）右中叶肺炎：正位片于右下肺野近心缘旁大片模糊致密影，上缘以横裂为界， 侧位片呈较大的三角形，尖端指向肺门，底部贴近前胸壁； • （3）右下叶肺炎：正位片右下肺野大片致密影，侧位片位于后下方，呈类三角形， 前缘斜直，相当于斜裂下缘； • （4）左上叶肺炎：正位片显示大片致密影，侧位片位 于前上部，下界相当于斜裂； • （5）左下叶肺炎：类似于右下肺肺炎。
分类：
部位
• 大叶性（肺泡型）肺炎
• 小叶性（支气管）肺炎
• 间质性肺炎
病原体
l 细菌性肺炎 lbar Pneumonia）
Ø 临床特征：
• 多为肺炎链球菌致病。 • 好发于冬春季，多见于青壮年。 • 起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳
较近侧为粗； ❖ 囊状扩张：支气管末端呈多个扩张的囊，状如葡萄串； ❖ 曲张型扩张：柱状和囊状扩张混合存在，病变多较广泛。
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
铁锈色痰为临床特征。 • 血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
同济医院
病理
❖ 充血期：毛细血管充血，少量浆液性渗出。 ❖ 红色肝样变期：肺泡内充满粘稠的渗出液，较
多的红细胞及纤维蛋白，肺组织切面呈红色。 ❖ 灰色肝样变期：肺病泡内白细胞代替红细胞，
肺组织呈灰色 ❖ 消散期：1周后，肺泡内纤维蛋白渗出物吸收
• 空间分辨率不如CT，特异性及敏感性不如CT。
同济医院
鉴别诊断
管肺内囊压肿-的---囊增相高对较大，壁薄，较少有液平等
肺气囊---多见于金黄色葡萄球菌感染---多个类 圆形薄壁空腔，变化快，常伴有肺内浸润或脓 肿
同济医院肺气囊
肺部原有腔隙的病理性扩大所 形成的含气囊腔 终未细支气管和肺泡发生坏死， 空气进入肺间质内，加上小支 气管内的炎性渗出物，引起活 瓣性阻塞，形成肺气囊 多见于金黄色葡萄球菌
同济医院
X线表现---并发症
①肺内炎症：肺纹理增多伴有小斑片状模糊影。 ②肺不张：病变区可有肺叶或肺段不张，多见于
中叶及下叶。支 气管扩张、肺部感染、肺不张 常同时存在，互为因果。 ③慢性肺原性心脏病表现：见于病变广泛而严重 的病例。
同济医院
同济医院
同济医院
支气管扩张合并感染
同济医院支气管扩张---HRCT表现 压支的气增管管高壁增厚，管腔增宽
同济医根院据形态分为三种类型
支柱气状管支壁气的管破扩坏张---扩张的支气管远端与近端宽度一致
管内压的增高 囊状支气管扩张----扩张的支气管远端的宽度明显大于近端， 远端呈球囊状 静脉曲张型---扩张的程度稍大于柱状，管壁有局限性收缩致 支气管形态不规则，管径粗细不均，呈串珠状
❖ 柱状扩张：支气管不随分支延伸逐渐变细，相反管径增粗。表现为 同济医院支气管腔粗细不匀，失去正常时由粗渐细的移行状态，有时远侧反
同济医院
病因和发病机制
支气管壁的破坏 先天性支气管扩张：遗传、免疫或解剖缺陷者：先天性免疫球蛋白
缺乏；肺囊性纤维化；纤毛无运动综合征---弥漫性支气管扩张
后天性支气管扩张：
支气支管气管壁壁的的破破坏坏---慢性感染
管内压的增高 管内压的增高----支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽
外在性的牵拉---肺纤维化及肺不张
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
静脉曲张型支气管扩张
同济医院
MRI表现
• SE序列 T1WI，T2WI可以发现典型的支气管 扩张，表现为管状、柱状、串珠状极低信号， 合并感染则呈长T2信号。
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
HRCT:大小不等的类圆形薄
壁空腔
M3Y，咳嗽1周，间断发热5天， 脓毒症
同济医院 支气管扩张小 结：
1.柱状支气管管腔大于伴行动脉。 2.常合并感染，多囊内液平，囊外渗出。 3.HRCT诊断价值高。 4.结合病史：咳嗽、咳痰及咯血。 5.与肺囊肿鉴别：壁薄，无液平等。
同济医院
（二）肺炎
管定d义内：终压末的气增道、高肺泡及肺间质的炎症。
消散，肺泡重新充气
病理分期及影像学表现
同济医院
充血期---无异常，肺纹理增多模糊；透亮度略低，通常X线
征象较临床晚3～12小时；
实变期（红色+灰色肝样变期）：大叶或肺段分布的致密阴影，
空气支气管征
不空气气早支期气管管壁征的（支破气管坏气像）---实变的肺组织内可见含气的 支气管
支病气变多叶间个裂侧早平期直界管限壁，其的它部破分坏边缘模糊不清
支支气气早管期管管腔壁大的于伴破行坏肺动脉
轨道征---扩张的支气管与CT扫描层面平行
支印不戒气征早---期-扩张管的支壁气的管与破伴行坏的肺动脉，扩张的支气管表现 为厚壁圆形透亮影
支指张气的套多支征气个管--为早--粘与期液血充管管盈伴壁行而的粗于破血坏管柱状或结节状高密度影---扩
同济医院 支气管扩张---HRCT表现 管内压的增高 囊状支气管扩张----支气管远端呈散在或簇状分布的囊