药理学讲义第二十二单元糖皮质激素
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药理学糖皮质激素课件
6
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生理药理作用
生理剂量影响正常代谢，维持机体自身稳 定；
超生理剂量时，可产生抗炎、免疫抑制等 药理作用。
7
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Glucocorticoids, GC
吞噬、消化等功能低下）、PLT、纤维蛋白原 * 降低：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱白细胞。
18
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Glucocorticoids, GC
【药理作用】 6、中枢作用
糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢 神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少 数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发神经失常。
抑制体温中枢对致热原的反应； 稳定溶酶体膜，减少内热原的释放。 用于严重中毒性感染（肝炎、伤寒、败血症）。
20
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Glucocorticoids, GC
【临床应用】 1.替代疗法（皮质功能不全）
用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增 生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的 抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品药物过 敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状 况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。
increase resistance to stress
13
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Glucocorticoids, GC
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生理药理作用
生理剂量影响正常代谢，维持机体自身稳 定；
超生理剂量时，可产生抗炎、免疫抑制等 药理作用。
7
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Glucocorticoids, GC
吞噬、消化等功能低下）、PLT、纤维蛋白原 * 降低：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱白细胞。
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Glucocorticoids, GC
【药理作用】 6、中枢作用
糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢 神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少 数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发神经失常。
抑制体温中枢对致热原的反应； 稳定溶酶体膜，减少内热原的释放。 用于严重中毒性感染（肝炎、伤寒、败血症）。
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Glucocorticoids, GC
【临床应用】 1.替代疗法（皮质功能不全）
用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增 生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的 抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品药物过 敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状 况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。
increase resistance to stress
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Glucocorticoids, GC
糖皮质激素课件课件
第37页，幻灯片共53页
不良反应小结
• 长期大剂量应用所引起的不良反应为“一进”，“五诱 发”。
一进——类肾上腺皮质功能亢进 五诱发——诱发胃溃疡、诱发感染、诱发精神疾病、诱发
高血压及动脉粥样硬化。
• 停药后的不良反应为“一退”“一跳” 一退——肾上腺皮质萎缩，功能减退
一跳——反跳现象
第38页，幻灯片共53页
不良反应
不仅与病人生理与病理状况有关，更重要的是取决于用 药剂量与疗程长短。
• 长期大剂量应用所致不良反应 • 停药反应
第27页，幻灯片共53页
1.长期大剂量应用所引起的不良反应 （1）诱发或加重溃疡病
糖皮质激素刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘 液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、 十二指肠溃疡病，甚至造成消化道出血或穿孔。少 数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
• 炎症反应是机体的一种防御反应，糖皮质激素在抑制炎症 的同时，也降低了机体的防御功能，导致感染的扩散，阻 碍伤口的愈合。
• 感染性炎症必须合用足量的抗菌药，对于病毒性感染一般 不选用糖皮质激素。
第9页，幻灯片共53页
第10页，幻灯片共53页
2．抗免疫作用 它对免疫过程的许多环节均有抑制作用，特别是抑制免 疫反应的早期阶段。但由此也能降低机体的防御功能。
可抑制体温调节中枢对致热源的敏感性，稳定 溶酶体膜，减少内热源的释放，具有迅速的退热 作用。
7.消化系统
糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高
食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病 。
第15页，幻灯片共53页
8.对代谢的影响
1.糖代谢 升高血糖，其机制为：
促进糖原异生；
减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程；
不良反应小结
• 长期大剂量应用所引起的不良反应为“一进”，“五诱 发”。
一进——类肾上腺皮质功能亢进 五诱发——诱发胃溃疡、诱发感染、诱发精神疾病、诱发
高血压及动脉粥样硬化。
• 停药后的不良反应为“一退”“一跳” 一退——肾上腺皮质萎缩，功能减退
一跳——反跳现象
第38页，幻灯片共53页
不良反应
不仅与病人生理与病理状况有关，更重要的是取决于用 药剂量与疗程长短。
• 长期大剂量应用所致不良反应 • 停药反应
第27页，幻灯片共53页
1.长期大剂量应用所引起的不良反应 （1）诱发或加重溃疡病
糖皮质激素刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘 液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、 十二指肠溃疡病，甚至造成消化道出血或穿孔。少 数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
• 炎症反应是机体的一种防御反应，糖皮质激素在抑制炎症 的同时，也降低了机体的防御功能，导致感染的扩散，阻 碍伤口的愈合。
• 感染性炎症必须合用足量的抗菌药，对于病毒性感染一般 不选用糖皮质激素。
第9页，幻灯片共53页
第10页，幻灯片共53页
2．抗免疫作用 它对免疫过程的许多环节均有抑制作用，特别是抑制免 疫反应的早期阶段。但由此也能降低机体的防御功能。
可抑制体温调节中枢对致热源的敏感性，稳定 溶酶体膜，减少内热源的释放，具有迅速的退热 作用。
7.消化系统
糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高
食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病 。
第15页，幻灯片共53页
8.对代谢的影响
1.糖代谢 升高血糖，其机制为：
促进糖原异生；
减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程；
糖皮质激素ppt课件
表2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量（μ g） 药物 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松 环索奈德 低剂量 200～500 200～400 100～250 80～160 中剂量 500～1000 400～800 250～500 160～320 高剂量 >1000～2000 >800～1600 >500～1000 >320～1280
生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生， 后遗症。
降低机体防御功能:可致感染扩散，阻碍创口愈合
17
2019 -
抗炎作用机制
1.抑制细胞和炎症介质形成： 糖皮质激素与靶细胞浆内糖皮质激素受体结合，
2019
使参与炎症的一些基本转录增加或减少，包括
（1）抑制细胞因子；
-
（2）抑制炎症介质；
（3）抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶（NOS）。
虑早期应用glucocorticoid，以减轻症状及防止后遗
症的发生。
35
（三）自身免疫性疾病和过敏性疾病
自身免疫性疾病：如风湿热，风湿和类风湿性关节炎，
全身性红斑狼疮，结节性动脉周围炎，肾病综合症，以及异
体器官移植等是主要药物，抑制免疫反应有助于缓解症状 过敏性疾病：荨麻疹，枯草热，血清病等可作辅助治疗
31
2019 -
表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
作用强度 弱效 药物名称 醋酸氢化可的松 醋酸甲泼尼龙 醋酸泼尼松龙 醋酸地塞米松 常用浓度(%) 1.0 0.25 0.5 0.05
2019
丁酸氯倍他松
中效 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松
0.05
0.025～0.1 1.0 0.025
(2)抑制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合
糖皮质激素及治疗PPT课件
A
可使用
(1-3月)
尚无资料证明存在危险性
甲泼尼龙
无资料
A
现有资料显示，激素类药物在妊娠最初3个月时用药的安全性存在争论，临床研究结 果有矛盾
有荟萃分析显示全身用药可导致少量但与用药明显相关的口腔裂发生 虽然存在可疑致畸危险性，但应考虑孕妇疾病状态，权衡孕妇和胎儿利弊用药
正常人群口腔裂的发生率低：1/1000， 发生率略有增加，对整体畸形发生率影响很小 妊娠12周后上颚发育结束，之后用药是安全的
20
1
能
√
1
1
1
中效糖皮质激素( t1/2 = 12-36h )
泼尼松
3.5
5
0.8
能
×
0.05
0.8
4
泼尼松龙
4
5
0.8
能
甲泼尼龙
5
4
0.8
能
长效糖皮质激素( t1/2 > 36h )
地塞米松 20-30 0.75
0
否
倍他米松 20-30 0.6
0
否
√
2.2
0.8
4
√
11.9
0.5
5
√
7.1
√
5.4
疗程
• 冲击治疗：疗程小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性
休克、严重哮喘持续状态、狼疮性脑病等。可迅速停药，大部分情况下不可在 短时间内重复冲击治疗。
• 短程治疗：疗程小于1个月。适用于感染或变态反应类疾病，如剥脱性皮炎、
器官移植急性排斥反应等。需逐渐减量至停药。
• 中程治疗：疗程小于3个月。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。
肾上腺皮质激素—糖皮质激素(药理学课件)
• 可加强肾小管重吸收Na+，增加K+、H+排泄，导 致水钠潴留，血K+升高，代谢性碱中毒，引起轻 度水肿和高血压。长期用药，还可导致肠道钙吸 收障碍，肾脏排泄钙磷增加，引起骨组织脱钙。
糖皮质激素
2．允许作用
糖皮质激素对部分组织细胞无直接作用，但它 的存在，为其它激素创造了有利条件，可增强或 放大其它激素的作用，称之为允许作用。
糖皮质激素
6．血液与造血系统 糖皮质激素可刺激骨髓造血，促进血细胞从骨
髓中的释放。 ①红细胞和血红蛋白含量增加，血液黏稠度增高； ②大剂量使用时，可以增加血小板和纤维蛋白原 的量，缩短凝血时间； ③增加中性粒细胞的量，但同时降低它的游走、 吞噬以及消化功能。 ④减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，抑制细胞免疫。
• 利：改善炎症的红、肿、热、痛症状，防止组织
粘连和瘢痕的形成，减轻后遗症。
• 弊：延缓肉芽形成，刀口、创面不易愈合，降低
机体抵抗力，导致炎症扩散。
糖皮质激素
4．免疫抑制及抗过敏
糖皮质激素对免疫过程的多个环节都有很强的抑制 作用，对细胞免疫的作用强于体液免疫。 (1)抑制巨噬细胞的功能，降低其对抗原的反应性。 (2)抑制过敏性递质（如组胺、5-羟色胺、缓激肽）的释放 从而抑制过敏反应的发生。 （3）减少免疫细胞（T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细 胞），减少免疫球蛋白并降低其结合能力。（4）抑制白 介素的合成和释放，抑制原发性免疫反应的扩展。 （5）抑制补体的产生，干扰体液免疫反应。
糖皮质激素
（3）脂肪代谢：
加速脂肪组织中脂肪的分解，抑制其合成。 分泌过多时，四肢脂肪皮下脂肪减少，而面 部、颈部、胸背部、腹部、臀部脂肪堆积，形成 向心性肥胖，患者表现为“满月脸，水牛背”， 另外，长期使用可导致血浆胆固醇含量增加，形 成高脂血症。
糖皮质激素
2．允许作用
糖皮质激素对部分组织细胞无直接作用，但它 的存在，为其它激素创造了有利条件，可增强或 放大其它激素的作用，称之为允许作用。
糖皮质激素
6．血液与造血系统 糖皮质激素可刺激骨髓造血，促进血细胞从骨
髓中的释放。 ①红细胞和血红蛋白含量增加，血液黏稠度增高； ②大剂量使用时，可以增加血小板和纤维蛋白原 的量，缩短凝血时间； ③增加中性粒细胞的量，但同时降低它的游走、 吞噬以及消化功能。 ④减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，抑制细胞免疫。
• 利：改善炎症的红、肿、热、痛症状，防止组织
粘连和瘢痕的形成，减轻后遗症。
• 弊：延缓肉芽形成，刀口、创面不易愈合，降低
机体抵抗力，导致炎症扩散。
糖皮质激素
4．免疫抑制及抗过敏
糖皮质激素对免疫过程的多个环节都有很强的抑制 作用，对细胞免疫的作用强于体液免疫。 (1)抑制巨噬细胞的功能，降低其对抗原的反应性。 (2)抑制过敏性递质（如组胺、5-羟色胺、缓激肽）的释放 从而抑制过敏反应的发生。 （3）减少免疫细胞（T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细 胞），减少免疫球蛋白并降低其结合能力。（4）抑制白 介素的合成和释放，抑制原发性免疫反应的扩展。 （5）抑制补体的产生，干扰体液免疫反应。
糖皮质激素
（3）脂肪代谢：
加速脂肪组织中脂肪的分解，抑制其合成。 分泌过多时，四肢脂肪皮下脂肪减少，而面 部、颈部、胸背部、腹部、臀部脂肪堆积，形成 向心性肥胖，患者表现为“满月脸，水牛背”， 另外，长期使用可导致血浆胆固醇含量增加，形 成高脂血症。
《糖皮质激素》PPT课件
03
糖皮质激素的临床应用
内分泌失调治疗
01
糖皮质激素可用于治疗多种内分 泌失调疾病，如肾上腺皮质功能 减退症、甲状腺功能亢进症等。
02
通过调节体内激素水平，糖皮质 激素可以纠正内分泌失调引起的 症状，如代谢紊乱、免疫功能异 常等。
自身免疫性疾病治疗
糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的 重要药物之一，如风湿性关节炎、系 统性红斑狼疮等。
作用机制与特点
作用机制
糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥调节基因表达的作用，从而影响细胞的功能 。具体而言，它可以抑制炎症反应、免疫反应等，起到抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。
特点
糖皮质激素的作用广泛，对多个系统和器官都有影响。同时，它也具有一定的副作用，如骨质疏松、 血糖升高等。因此，在使用糖皮质激素时需要严格掌握适应症和剂量，避免不良反应的发生。
在某些肿瘤治疗过程中，如化疗、放疗等，糖皮质激素可以作为辅助药物使用， 以减轻不良反应和不适感。
04
糖皮质激素的不良反应与注意事项
常见不良反应
消化系统问题
糖皮质激素可能导致胃黏膜损 伤、消化道出血和溃疡等消化 系统问题。
精神症状
糖皮质激素可能导致焦虑、抑 郁、失眠和兴奋等精神症状。
代谢紊乱
糖皮质激素可能导致血糖、血 脂和电解质代谢紊乱，如高血 糖、高血脂和低钾血症等。
临床应用前景
扩大糖皮质激素适应症
研究糖皮质激素在更多疾病治疗中的应 用，如自身免疫性疾病、感染性疾病等 。
VS
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的糖皮 质激素治疗方案，以提高疗效和减少副作 用。
研究挑战与展望
糖皮质激素作用机制的深入理解
糖皮质激素-29PPT课件
炎症早期 可减轻毛细血管扩张、白细胞浸 润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等 症状。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
糖皮质激素的作用机理课件
能减轻渗出、水肿、毛 细血管扩张、白细胞浸 润和吞噬等反应，从而 缓解红、肿、热、痛等 症状。
以上是对糖皮质激素的 简要介绍，包括其定义 与分类、来源与合成以 及生理作用。
02
糖皮质激素的受体与作用机制
糖皮质激素受体的结构与功能
结构特点
糖皮质激素受体（GR）属于核受体 超家族，具有典型的配体依赖性转录 因子结构，包括N-末端转录激活域、 DNA结合域和C-末端配体结合域。
糖皮质激素的生理作用
01
02
03
04
05
糖代谢：糖皮质激素能 促进肝糖原异生和减少 外周组织对糖的利用， 使血糖水平升高。
蛋白质代谢：糖皮质激 素能抑制蛋白质合成， 促进蛋白质分解，使血 中氨基酸含量升高。
脂肪代谢：糖皮质激素 抗炎作用：糖皮质激素 能促进脂肪分解，增强 具有强大的抗炎作用， 脂肪酸在肝内的氧化过 能抑制多种原因引起的 程，有利于糖异生作用。 炎症反应，在炎症初期
04
糖皮质激素的临床应用与副作用
临床应用与治疗适应症
抗炎作用
免疫抑制作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可用于 治疗各种炎性疾病，如风湿性关节炎、哮 喘等。
糖皮质激素能够抑制免疫系统的反应，可 用于治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑 狼疮、类风湿性关节炎等。
抗过敏作用
抗休克作用
糖皮质激素可用于治疗过敏反应，如过敏 性皮炎、过敏性鼻炎等。
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多 种原因引起的炎症反应，减轻红、肿、热、 痛等症状。
糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放、阻断 炎症细胞的活化和迁移等途径，发挥抗炎作
用。
免疫抑制作用
糖皮质激素能抑制免疫细胞的增殖和分化，减少抗体生成，降低免疫反应的强度。
以上是对糖皮质激素的 简要介绍，包括其定义 与分类、来源与合成以 及生理作用。
02
糖皮质激素的受体与作用机制
糖皮质激素受体的结构与功能
结构特点
糖皮质激素受体（GR）属于核受体 超家族，具有典型的配体依赖性转录 因子结构，包括N-末端转录激活域、 DNA结合域和C-末端配体结合域。
糖皮质激素的生理作用
01
02
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糖代谢：糖皮质激素能 促进肝糖原异生和减少 外周组织对糖的利用， 使血糖水平升高。
蛋白质代谢：糖皮质激 素能抑制蛋白质合成， 促进蛋白质分解，使血 中氨基酸含量升高。
脂肪代谢：糖皮质激素 抗炎作用：糖皮质激素 能促进脂肪分解，增强 具有强大的抗炎作用， 脂肪酸在肝内的氧化过 能抑制多种原因引起的 程，有利于糖异生作用。 炎症反应，在炎症初期
04
糖皮质激素的临床应用与副作用
临床应用与治疗适应症
抗炎作用
免疫抑制作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可用于 治疗各种炎性疾病，如风湿性关节炎、哮 喘等。
糖皮质激素能够抑制免疫系统的反应，可 用于治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑 狼疮、类风湿性关节炎等。
抗过敏作用
抗休克作用
糖皮质激素可用于治疗过敏反应，如过敏 性皮炎、过敏性鼻炎等。
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多 种原因引起的炎症反应，减轻红、肿、热、 痛等症状。
糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放、阻断 炎症细胞的活化和迁移等途径，发挥抗炎作
用。
免疫抑制作用
糖皮质激素能抑制免疫细胞的增殖和分化，减少抗体生成，降低免疫反应的强度。
《糖皮质激素》ppt课件
如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制 疾病挽救病人生命时。
激素是一个快作用药，具有快速起效的作用。
主Байду номын сангаас用于缓解症状和控制急性期的病变。
虽然它可以延缓类风湿关节炎的早期关节破坏，但真正控 制疾病，主要靠慢作用药，因为长期使用激素副作用太大。
剂量和疗程因病情需要而定；
避免过分依靠激素和延长疗程；
当出现减药，停药困难时，需要考虑的是加用激素助减 剂（主要是免疫抑制剂），而不是盲目增加激素。 激素主要是控制急性期的活动性病变，不能从根本上控 制疾病，因此要注意及时选用适当的免疫抑制剂。
• 同时，肾上腺皮质激素抑制磷脂酶A2，使花 生四烯酸减少，从而前列腺素合成降低。
• 糖皮质激素积蓄用量 和使用时间有关
因此，只要长期使用糖皮质激素，不 论剂量大小，均应常规补充钙盐及维 生素D制剂，必要时加用二磷酸盐制剂
儿童
绝经期 妇女
• 糖皮质激素可引起月经周期紊乱
• 妊娠妇女使用糖皮质激素，对胎儿的影响问题仍 有争论。一般认为，泼尼松/甲泼尼松龙不易通过 胎盘屏障，如果剂量≤30mg/d，对胎儿影响不大 ；而地塞米松可通过胎盘，小剂量也会对胎儿的
美国
大量糖皮质激素
带回法国
获得新生
库骨上 欣质腹 综疏疼 合松痛 征
糖皮质激素是“双刃剑”
激素有强大的临床适应症
激素的不良反应几乎涉及 全身每个系统和器官
目录
一 临床适应证 二 不良反应 三 临床应用原则
糖皮质激素 定义
肾上腺皮质中束状带分泌的一种代谢调节激素
主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节
糖皮质激素药物的临床应用
呈贡区人民医院
药剂科：郭丽梅
激素是一个快作用药，具有快速起效的作用。
主Байду номын сангаас用于缓解症状和控制急性期的病变。
虽然它可以延缓类风湿关节炎的早期关节破坏，但真正控 制疾病，主要靠慢作用药，因为长期使用激素副作用太大。
剂量和疗程因病情需要而定；
避免过分依靠激素和延长疗程；
当出现减药，停药困难时，需要考虑的是加用激素助减 剂（主要是免疫抑制剂），而不是盲目增加激素。 激素主要是控制急性期的活动性病变，不能从根本上控 制疾病，因此要注意及时选用适当的免疫抑制剂。
• 同时，肾上腺皮质激素抑制磷脂酶A2，使花 生四烯酸减少，从而前列腺素合成降低。
• 糖皮质激素积蓄用量 和使用时间有关
因此，只要长期使用糖皮质激素，不 论剂量大小，均应常规补充钙盐及维 生素D制剂，必要时加用二磷酸盐制剂
儿童
绝经期 妇女
• 糖皮质激素可引起月经周期紊乱
• 妊娠妇女使用糖皮质激素，对胎儿的影响问题仍 有争论。一般认为，泼尼松/甲泼尼松龙不易通过 胎盘屏障，如果剂量≤30mg/d，对胎儿影响不大 ；而地塞米松可通过胎盘，小剂量也会对胎儿的
美国
大量糖皮质激素
带回法国
获得新生
库骨上 欣质腹 综疏疼 合松痛 征
糖皮质激素是“双刃剑”
激素有强大的临床适应症
激素的不良反应几乎涉及 全身每个系统和器官
目录
一 临床适应证 二 不良反应 三 临床应用原则
糖皮质激素 定义
肾上腺皮质中束状带分泌的一种代谢调节激素
主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节
糖皮质激素药物的临床应用
呈贡区人民医院
药剂科：郭丽梅
糖皮质激素讲课课件
糖皮质激素在肿瘤疾病中的研究进展
总结词
研究糖皮质激素在肿瘤疾病中的作用机 制，探讨糖皮质激素在肿瘤疾病中的治 疗潜力。
VS
详细描述
糖皮质激素在肿瘤疾病中具有复杂的作用 机制，既有抑制肿瘤细胞生长的作用，也 可能促进肿瘤细胞的转移和扩散。研究人 员正在深入研究糖皮质激素在肿瘤疾病中 的作用机制，并探讨其在肿瘤疾病中的治 疗潜力，以期为临床提供新的治疗策略。
糖皮质激素在免疫疾病中的研究进展
总结词
研究糖皮质激素在免疫疾病中的作用机制，探讨糖皮质激素 在免疫疾病中的治疗潜力。
详细描述
近年来，越来越多的研究发现，糖皮质激素在免疫疾病中具 有广泛的治疗作用。研究人员正在深入研究糖皮质激素在免 疫疾病中的作用机制，并探讨其在免疫疾病中的治疗潜力， 以期为临床提供新的治疗策略。
06
CATALOGUE
糖皮质激素的未来发展趋势与研究方向
糖皮质激素的创新药物研究
总结词
探索新型糖皮质激素药物的作用机制和药理特性，发掘新型糖皮质激素药物的应用前景。
详细描述
随着医学技术的不断发展，糖皮质激素的创新药物研究也在不断推进。研究人员正在通过研究糖皮质激素的作用 机制、药理特性以及临床应用，探索新型糖皮质激素药物，以解决传统糖皮质激素药物的不足之处，并发挥其最 大的治疗潜力。
糖皮质激素可降低机体免疫力，使患者更 容易感染病毒、细菌和其他病原体。
糖皮质激素的注意事项
严格掌握适应症
糖皮质激素主要用于抗炎、抗 过敏和免疫抑制等治疗，但并
非万能药，不应滥用。
逐渐减量停药
使用糖皮质激素时，应遵循医 生的建议，逐渐减量停药，避 免突然停药导致反跳现象。
注意用药时机
糖皮质激素应在餐后服用，以 减少胃肠道不良反应。
药理学糖皮质激素课件PPT
开发更加安全有效的糖皮质激素药物
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
糖皮质激素合理使用PPT课件
消化系统疾病
糖皮质激素在消化系统疾病中也有一 定的应用。
使用糖皮质激素时，需要注意其对消 化系统的副作用，如胃食管反流病、 消化性溃疡等。
它主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗 恩病等炎症性肠病，通过抑制炎症反 应来缓解症状。
神经系统疾病
糖皮质激素在神经系统疾病中也 有一定的应用。
它主要用于治疗多发性硬化症、 视神经脊髓炎等自身免疫性神经 系统疾病，通过抑制炎症反应来
详细描述
急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺组织引起的炎症反应，糖皮质激素可抑制炎症反应和减轻水肿。但糖 皮质激素可能掩盖病情并导致感染等不良反应，因此需在医生指导下短期使用。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
总结词
慢性阻塞性肺疾病患者可在急性加重期 短期使用糖皮质激素，以缓解症状。
VS
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病 ，糖皮质激素可减轻气道炎症和水肿，缓 解急性加重期症状。但长期使用糖皮质激 素可能导致骨质疏松和感染等不良反应， 需在医生指导下短期使用。
案例四：肾病综合征的糖皮质激素治疗
总结词
药物治疗
针对糖皮质激素依赖性皮炎，可采用抗炎、抗过敏等药物 治疗，如他克莫司软膏等。同时注意皮肤保湿，避免刺激 性食物和化妆品。
05 糖皮质激素在各系统疾病 中的应用
内分泌系统疾病
内分泌系统疾病是糖皮质激素应用的重要领域之一。
糖皮质激素在内分泌系统疾病中主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性 甲状腺疾病等。
肌肉骨骼系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致 骨质疏松、肌肉萎缩、关节疼
痛等问题。
不良反应的预防与处理
定期监测
定期监测血糖、血脂、血压等代谢指 标，及时发现并处理异常情况。
糖皮质激素的概念和分类课件
血液系统疾病的治疗
治疗血液系统肿瘤
糖皮质激素能够抑制免疫细胞的 活性，减少对血液系统肿瘤的破 坏，同时还能够促进造血功能的 恢复，如白血病、淋巴瘤等。
改善血小板减少症
糖皮质激素能够促进血小板的生 成和释放，提高血小板数量，改 善血小板减少症的症状。
THANKS
感谢观看
糖皮质激素能够增加心肌收缩力和心率， 提高血管对缩血管物质的敏感性，同时也 可能影响神经系统和行为。
02
糖皮质激素的分类
按作用时间分类
短效糖皮质激素
作用时间较短，一般需每日多次 给药，如可的松、氢化可的松等。
主要用于替代治疗或短期抗炎、 抗过敏治疗。
中效糖皮质激素
作用时间适中，一般每日1-2次给 药，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼 尼松龙等。主要用于抗炎、抗过敏、 免疫抑制等治疗。
糖皮质激素能够扩张血管，增加血管通透性，改善微循环，提高组织灌
注。
02
稳定细胞膜和溶酶体膜
糖皮质激素能够稳定细胞膜和溶酶体膜，减少细胞损伤和溶酶体酶的释
放，减轻休克时的组织损伤。
03
抑制炎症反应
糖皮质激素能够抑制炎症反应，减轻休克时的炎症反应和组织损伤。同
时，也能够抑制免疫应答，减少免疫复合物的形成和沉积，缓解过敏性
长效糖皮质激素
作用时间长，一般每日一次给药即 可，如地塞米松、倍他米松等。主 要用于长期抗炎、免疫抑制等治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
按化学结构分类
天然糖皮质激素
由肾上腺皮质提取得到，结构与体内自然产生的糖皮质激素相似，如可的松、 氢化可的松等。
合成糖皮质激素
通过化学合成方法得到，结构与天然糖皮质激素略有差异，但具有类似的生理 和药理活性，如泼尼松、地塞米松等。合成糖皮质激素的抗炎、抗过敏作用通 常比天然糖皮质激素更强，副作用也相对较少。
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第二十二单元糖皮质激素
一、A1
1、长期应用糖皮质激素引起类肾上腺皮质功能亢进的表现是
A、高血钾
B、低血钠
C、低血压
D、高血脂
E、低血糖
2、小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗
A、肾上腺皮质癌
B、肾病综合征
C、肾主腺嗜铬细胞瘤
D、垂体肿瘤
E、垂体前叶功能减退
3、下列关于糖皮质激素对血液与造血系统作用的叙述，错误的是
A、使血小板增多
B、使红细胞和血红蛋白含量增加
C、降低纤维蛋白原浓度
D、嗜中性粒细胞数增多
E、血中淋巴细胞减少
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】糖皮质激素具有轻微的盐皮质激素即醛固酮的作用，故有保钠排钾作用，能提高血钠水平降低血钾，引发低血钾；同时糖皮质激素可以促进脂肪分解提高血脂，并增加糖原分解提高血糖。
【该题针对“糖皮质激素的应用、不良反应和禁忌证”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能不全，小剂量替代疗法适用于腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。
【该题针对“糖皮质激素的应用、不良反应和禁忌证”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量亦使血小板和纤维蛋白原增多，缩短凝血时间。
刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。
亦可使淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分裂，使血中淋巴细胞减少。
此外，也能减少血中单核细胞和嗜酸性粒细胞，这可能是由于细胞转移至肺、脾、肠等组织的缘故。
【该题针对“糖皮质激素的分类及常用药、糖皮质激素的药理作用”知识点进行考核】。