不寐的中医护理

2．积极进行情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦
虑、惊恐、愤怒等不良情绪，尽量以放松的、顺其 自然的心态对待睡眠，保持精神舒畅。 3．强调营造良好、安静的睡眠环境的重要性，居室 光线要柔和，尽量减少噪音的刺激，床铺舒适，消 除影响睡眠的不利因素。
培养好的生活习惯
睡觉、起床规律 子时入睡，精神百倍，23-1点 午时小息，保养阴气。子午觉 睡前开开窗，一夜觉都香 春夏、晚睡早起；秋，早睡早起；冬，早睡晚起 晚上少吃一口，舒坦一宿。“胃不和，则卧不安” 睡前避免剧烈运动，不喝浓茶、咖啡、可乐 注意劳逸结合、保持心情舒畅
护治法则：滋阴降火，清心安神。（治疗代表方：六味地 黄丸合交泰丸加减）

5.心胆气虚

证候表现：虚烦不寐，多梦易醒，触事易惊，心悸胆怯， 终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 护治法则：益气镇惊，安神定志。（治疗代表方：安神 定志丸合酸枣仁汤加减）

（三护理措施
1．病情观察 注意观察病人睡眠的状况，如睡眠的习惯、时间和形态， 是否伴有眩晕、耳鸣、心悸、烦躁不安等症状。识别不 寐的诱发因素，及时消除或缓解相关病因。 2．起居护理 病室环境宜安静，避免噪声和强光的刺激，床铺软硬适 度、清洁，创造良好的睡眠环境，并指导病人生活要有 规律，建立良好的作息时间，按时就寝，适当参加体育 锻炼以促进睡眠，避免睡前过度兴奋。心脾两虚者，应 注意劳逸适度，避免思虑过度，鼓励其多参加体育活动； 心肾不交、阴虚内热者，应注意休息，忌恼怒，节房事。

4．情志护理
重视情志调摄对改善睡眠的作用，指导病人放松心情， 鼓励病人学会自我情绪调节，保持心情舒畅，做到喜怒 有节，避免过度兴奋、焦虑、惊恐等不良情绪。 5．用药护理

安神药应于睡前服用以利于改善睡眠状况，中药汤剂以 温服为主，服药后观察睡眠的习惯、时间和形态，以及 眩晕、耳鸣、心悸等伴发症状是否得到缓解。严格遵医 嘱定时定量服药，避免长期依赖安眠药物。
（二）辨证分型 1.肝火扰心 证候表现：急躁易怒，不寐多梦，甚则彻夜不眠，伴头晕 头胀，耳鸣，面红目赤，口干口苦，不思饮食，溲赤便秘， 舌红苔黄，脉弦而数。 护治法则：疏肝泻火，镇心安神。（治疗代表方：龙胆泻 肝汤加减） 2．痰热扰心 证候表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶暖气，伴头重，目 眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。 护治法则：清化痰热，和中安神。（治疗代表方：黄连温 胆汤加减）
不 寐
护理部
2018年8月22日
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病
证，表现为睡眠时间和深度不足，且不能消除疲 劳、恢复精力，又称为失眠。轻者入睡困难， 或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，严重 者彻夜不寐，常影响人们正常的工作、生活、学 习和身心健康，发病人群以中老年人多见。
西医学中的

中药沐足方：

牛膝10g 川芎10g 夏枯草10g 吴茱萸10g 侧柏叶20g 钩藤20g 睡前将上方磨粉配3000ml开水，待水温降至50 °左右， 泡脚20分钟。
此方有清热解毒，活血化瘀，静心助眠的功效。如为阳虚体 质，可在水中加入花椒或辣椒。
（四）健康教育
1.帮助病人建立规的作息制度，养成定时就的的习惯， 鼓励其参参加适当的体力活动或体育锻炼，增强体 质，促进睡眠。

暴饮暴食，宿食停滯，致脾胃受损，而不得安寐；情志不 遂，肝气郁结，或五志过极，心火内炽，或过度惊恐，心 虚胆怯，神魂不安，而夜不能寐；劳倦、思虑过度伤及心 脾，阴血暗耗，不能上奉于心，则心神失养而不寐；年迈 血少，久病血虚，致心血不足，心神失养而不寐；或房劳 过度，肾阴耗伤，水火不济，心火独亢，神志不宁而不寐。 其病因虽多，但总属阳盛阴衰，阴阳失交，或阴虚不能纳 阳，或阳盛不得入于阴。其病理性质多属虚证或虚实兼夹。 不寐的预后一般较好，但若病因不除或治疗不当，易产生 情志病变，使病情更加复杂。
神经症、慢性消化不良、贫血、 更年期综合征、动脉粥样硬化症等以不寐
为主要临床表现时，可参考本病证辨证施护。
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请耐心等待，我会告诉大家更好的方法哦。
一、病因病机
病因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及年迈体
虚、病后等因素，导致心神不安，神不守舍所致。
3.心脾两虚

证候表现：入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，伴头晕目眩， 神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄， 脉细无力。
护治法则：补益心脾，养血安神。（治疗代表方：归脾汤 加减） 4.心肾不交


证候表现：心烦不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软， 潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，女子月经不调，男子遗 精，舌红少苔，脉细数。

3．饮食护理 以清淡、易消化为原则，少食肥甘厚味、辛辣刺激之品， 忌烟酒，睡前避免饮用咖啡、浓茶等。肝火扰心者，宜 食用清肝泻火之品，如白萝卜、柑橘、芹菜、菊花等； 心脾两虚、心胆气虚者，宜食用补气养血安神之品，如 莲子、大枣、酸枣仁、桂圆等；阴虚内热者，宜多食养 阴生津之品，如百合、银耳、海参、淡菜、牡蛎等；痰 热扰心者，宜食用清热化痰之品，如山药、海带、荸荠 等。
6.适宜技术
耳穴埋豆：夜卧不安者取皮质下、神门、心、脾、交感，
肝火扰心证加肝、肾；心胆气虚证加肾、胆。
穴位按摩：睡前用温水泡脚30分钟后，交替按摩涌泉穴。
局部按摩经络腧穴，心脾两虚者，按揉头面部和背部的经 络，取印堂、神庭、太阳、晴明、攒竹、百会、心俞、脾 俞、神门；肝火扰心者，取风池、肩井、肝俞、胆俞、太 冲等穴按揉；阴虚火旺者，取心俞、肾俞、命门、神门、 劳宫、涌泉、神门等穴按揉。

涌泉（人体的长寿大穴） “三里涌泉穴，长寿妙中诀。睡前按百次，健脾益精血。能 益气精神，补肾精心睡眠；识得其中趣，寿星随手摘。”
涌泉穴的定位：足底部，屈足蜷趾时足心最凹陷处。约足底 第二、第三趾趾缝纹头端与足跟联线的前1/3与后2/3交点上。 每天睡前敲打或按揉涌泉穴100下， 就会有意想不到的效果。

病位：主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

二、辨证施护
（一）辨证要点 1.辨虚实 虚证多因阴血不足，心失所养；实证多因邪热扰心。虚证 临床表现为形体瘦弱，神疲懒言，面色无华，心悸健忘； 实证症见口苦咽干，心烦易怒，便秘溲赤。 2.辨病位

不寐是由于心神不安或失养而神不守舍所致，其病位主要 在心，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。如症见急躁易怒而 不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食， 痰热内盛；肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养； 心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为心肾不交，阴虚火旺； 面色少华，心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。