肿瘤分子靶向药物应用及护理
分子靶向药物在肿瘤治疗中的应用_1ppt课件
小分子药物
单克隆抗体
埃罗替尼，特罗凯 埃克替尼 甲磺酸伊马替尼，格列卫 吉非替尼，易瑞沙
利妥昔单抗，美罗华 曲妥珠单抗，赫塞汀 西妥昔单抗，爱必妥 贝伐单抗，安维汀
索拉非尼，多吉美
舒尼替尼，索坦
与化疗合用，膜外，
单药使用，膜内，疗效
疗效
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
分子靶向治疗药物： 肿瘤评价标准可能要修正
影像学客观缓解与否，不一定能反映病人 的生活质量和健康状况，许多病人影像学 上肿瘤并没有明显退缩，但生活质量和工 作能力一如常人，说明急需要制定新的疗 效评价标准。
分子靶向治疗药物：
化疗理念可能要在一定程度上修正
至今未获得令人满意的公认结果。 分子新靶点治疗药物一般没有剂量依赖性，它们在上市前 大都已经过剂量对比研究，证明提高剂量不能提高治疗效 果。 格列卫治疗失败后增加剂量可能有效。 格列卫治疗肿瘤迅速退缩者，不需要水化也没有高尿酸血 症或肿瘤溶解综合症的表现。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
靶点及靶点检测
－与是否为单抗无必然联系
美罗华 赫塞汀 格列卫 易瑞沙 爱必妥 阿瓦斯丁 特罗凯 多吉美 索尼替尼
肿瘤靶向药阿瓦斯汀(AVASTIN)的临床应用与护理
治疗 的 ３ ５ 例（ 男１ ６例 ， 女ｌ ９例 ） 肿瘤患者 ， 年龄 ２ ７ ～７ １ 岁， 平均
良好完成治疗 。
３ ． ３ ． ２ 出血反 应的观察 阿瓦斯汀拮抗Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 对血管 内皮 的作 用 ， ＶＥ ＧＦ 是血管 内皮再 生 的重要调 节剂 ， 因此拮抗ＶＥ ＧＦ 的作用 可能降低 内皮细胞 的再 生能力 ， 增加 出血 倾 向， 治疗期 间 密切监 测凝血 指标 和出血情 况川。 最常见 的是短 暂性 的鼻出血 ， 本组 患者 中有 ５例 出现短 暂性 鼻 出血 ， 经对症 处理后 持续 不到 ５ ｍｉ ｎ 缓解 。 １ 例出现腹泻 ， 大便常规示 隐血试验（ ＋ ） ， 给予 口服止
当代医学
２ ０ １ ３ 年１ ０月第 １ ９ 卷第 ２ ９ 期总第 ３ ２ ８ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ９ Ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｎ ｏ ． ３ ２ ８
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓｎ． １ ０ ０ ９ －４ ３ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ９ ． ０ ９ ８
５ ｍｇ， ２ ０ ｍｉ ｎ 后症状缓解 。
５ ３ ． ３ ６ 岁。 其 中大肠癌 患者 １ ９ 例， 非小 细胞 肺癌 患者 ５ 例， 卵巢
癌 ８ 例， 乳腺癌 ３例 。 均为化疗 ４ ～６周后疗 效不佳 的肿瘤 患者 ，
续用 阿瓦斯汀联合化疗药物 或单药 治疗 。 １ ． ２ 方 法 ３ ５例入 组患 者 ， 单药 治疗 ５例 ， 与化疗 药物 联合治疗 ３ ０例 。 剂 量 和 用法 应 用 剂量 为 ５ｍｇ ／ ｋ ｇ， 给药 １ 次
恶性肿瘤分子靶向药物治疗的护理配合
恶性肿瘤分子靶向药物治疗的护理配合【摘要】目的分析恶性肿瘤分子靶向药物治疗时护理配合的价值。
方法选取2020年4月～2021年3月间本院收治的100例肿瘤分子靶向治疗患者，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组患者在治疗过程中实施常规护理，观察组患者接受针对性护理服务。
对两组患者分子靶向治疗出现的不良反应情况进行评估。
结果观察组肿瘤分子靶向治疗患者不良反应发生率为22%，对照组肿瘤分子靶向治疗患者不良反应发生率为90% (P<0.05)。
结论规范、科学的针对性护理，能有效降低了恶性肿瘤患者的用药后的不良反应。
【关键词】恶性肿瘤；分子靶向；药物治疗；护理配合恶性肿瘤也被称之为癌症，造成患者发生恶性肿瘤疾病的原因相对复杂，随着人类寿命的延长，现阶段恶性肿瘤对人类的威胁越来越突出，恶性肿瘤死亡率相对较高，因而在医学领域深入研究了恶性肿瘤治疗方法。
在分子生物学研究不断发展的背景下，人们也积极从分子角度探究了恶性肿瘤发展机制。
针对恶性肿瘤患者关键基因、细胞受体以及调控因子为靶点开展了药物治疗，但是在药物治疗时存在一定副作用，需要为患者进行有效护理。
1资料与方法1.1.一般资料选取2020年4月～2021年3月间本院收治的100例肿瘤分子靶向治疗患者。
纳入标准: ①肿瘤靶向治疗者；②采用WHO评定标准出现中度以上不良反应者；③意识清晰者；④有一定认知能力者；⑤患者及家属签署知情同意书。
排除标准: ①临床资料不全者；②不能配合者；③体力状况评分≥3 分者；④放疗或化疗治疗者；⑤治疗过程中去世者。
研究经医院伦理委员会审核批准。
随机将其分为对照组与观察组各50例，观察组患者中，34例，女16例，年龄为19～84(49.17±11.38)岁；淋巴癌17例，乳腺癌10例，直肠癌7例，肝癌6例，胃癌3例，肺癌5例，其他2例。
对照组患者中，男39例，女11例，年龄为21～82 (48. 62±10.74)岁；淋巴癌15例，乳腺癌7例，直肠癌6例，肝癌3例，胃癌3例，肺癌3例，其他3例。
肿瘤的分子靶向治疗方法
肿瘤分子靶向治疗的治疗方法分类
小分子靶向药物：通过抑制肿瘤细胞 生长和增殖，达到治疗目的
单克隆抗体：通过特异性识别肿瘤细 胞表面抗原，达到治疗目的
基因治疗：通过基因编辑技术，改变 肿瘤细胞基因表达，达到治疗目的
免疫治疗：通过激活或增强免疫系统， 达到治疗目的
细胞治疗：通过细胞移植或细胞工程， 达到治疗目的
肿瘤分子靶向治疗的临床应用
肿瘤分子靶向治疗在肺癌中的应用
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，分子靶向治疗在肺癌中的应用越来越广泛。 常见的分子靶向治疗药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。 靶向治疗可以针对特定的基因突变进行治疗，提高治疗效果，减少副作用。 靶向治疗在肺癌中的应用还需要进一步研究和探索，以找到更有效的治疗方法。
肿瘤分子靶向治疗在结直肠癌中的应用
结直肠癌的分子靶向治疗： 针对特定基因突变的靶向 药物
靶向药物的选择：根据基 因突变类型选择合适的靶 向药物
治疗效果：靶向药物在结 直肠癌治疗中的疗效和副 作用
联合治疗：靶向药物与其 他治疗方法的联合应用
患者预后：靶向治疗对结 直肠癌患者预后的影响
肿瘤分子靶向治疗在其他癌症中的应用
来经济压力。
缺乏有效的生物标志物： 目前缺乏有效的生物标志 物来预测靶向药物的疗效， 导致治疗效果难以预测。
肿瘤分子靶向治疗的研究方向与展望
研究方向：寻找新 的肿瘤分子靶点，
提高治疗效果
展望：开发新型 免疫治疗方法，
提高治疗效果
展望：开发新型靶 向药物，提高治疗
效果
研究方向：研究 肿瘤耐药机制，
提高治疗效果
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乳腺癌：HER2靶向治疗
肿瘤靶向治疗护理常规
肿瘤靶向治疗护理常规一.定义靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，即利用特异性分子封闭或抑制相关分子靶点，从而抑制肿瘤细胞的生长、转移或诱导其凋亡。
目前使用的肿瘤靶向药物主要有单克隆抗体和小分子化合物。
二.护理问题（一）体温过高与肿瘤有关。
（二）皮肤完整性受损的危险与靶向药物所致皮疹有关。
（三）活动无耐力与靶向药物和化疗药物联用导致心功能减退有关。
（四）疼痛头痛与药物所致血压过高有关。
（五）腹泻与使用靶向药物有关。
三.护理措施（一）患者首次使用靶向药物时要调节合适的输液速度，如果体温高于 38.5℃时暂停靶向药物输注并开始物理降温，体温大于 39℃时要暂停药物，使用地塞米松等药物治疗，等患者体温下降正常后再次缓慢输注药物并加强观察患者的体温和伴随症状。
水化治疗，使尿液保持在2000ml/24h 以上，防止尿酸在尿中过度饱和。
（二）在首次使用靶向药物前应先仔细评估，排除有严重心脏病的患者，左室射血分数≥55% 才可用药。
用药的过程中严密观察患者有无心悸、气短等症状出现，用药时心电监护直到药物结束后 1小时。
注意心电监护上心率、波形的改变。
（三）一旦患者出现心衰的表现时立即停药，取坐位双腿下垂，吸氧，保持输液通畅，强心、利尿、扩血管等积极处理，检查心脏超声、血电解质等。
安慰和关心患者及家属减轻其焦虑情绪，必要时可以使用镇静药。
合理控制输液速度、入量，记录尿量、保持出入量平衡。
（四）有高血压病史的患者将其血压控制在理想水平后再使用。
输注药物时进行心电监护，严密观察患者的症状，患者如有持续的头痛、头晕等症状，血压≥140/90mmHg 可以减慢滴速，必要时遵医嘱用降压药。
（五）患者一旦出现痤疮样皮疹时，头皮有皮疹的患者，可以用无刺激的婴儿用洗发水洗头。
皮疹处可涂红霉素软膏或维胺酯维 E 乳膏以减轻症状，皮肤干燥者可涂油性护肤品或润肤产品,4～ 8 次/ d 。
四.健康宣教（一）心功能不全的患者要指导患者卧床休息，进行床上大小便，保持大便通畅。
靶向治疗在肿瘤治疗中的应用
靶向治疗在肿瘤治疗中的应用随着科技的不断发展，肿瘤治疗方式也在不断地更新换代。
除了传统的手术、放射治疗和化疗外，越来越多的医学研究人员开始关注靶向治疗在肿瘤治疗中的应用。
靶向治疗是指利用药物或其他治疗手段，以靶向肿瘤细胞特有的生物学特征及其信号通路实现个性化的治疗技术。
目前，靶向治疗已经成为肿瘤治疗中重要的一种方法。
一、靶向治疗的优点相较于传统的肿瘤治疗方法，靶向治疗具有更为个性化的治疗特点。
传统的放疗和化疗对肿瘤细胞和正常细胞的杀伤是一个不可避免的问题，这样不仅容易导致患者的不良反应，也会对患者的身体健康造成很大的损害。
但是靶向治疗则利用药物或其他手段，直接针对肿瘤细胞的特征，避免了对正常细胞的损伤，可以更好地保护患者的身体健康。
而且，靶向治疗具有更高的治疗准确性，能够更有效地降低肿瘤治疗的风险。
由于靶向治疗是直接作用于肿瘤的特定靶标结构，可精准打击肿瘤目标，减少肿瘤治疗中的副作用。
二、靶向治疗的类型当前，靶向治疗主要包括基于肿瘤标志物的单克隆抗体、小分子靶向药物、RNAi等。
1. 单克隆抗体单克隆抗体是一种直接作用于肿瘤或其他病变细胞表面膜上的免疫蛋白，由单一免疫细胞克隆产生，可以对特定的受体进行特异性识别和结合，从而诱导肿瘤细胞的凋亡或其他机制的抑制，迅速和有效地攻击不正常的细胞。
2. 小分子靶向药物小分子靶向药物是一种利用化学手段对靶点结构进行修饰，从而实现肿瘤治疗的药物。
通过对不同的生物学通路进行分析和研究，使得疾病患者接受更加有效的治疗。
3. RNAiRNA干扰（RNAi）是一种在真核生物中维持基因表达稳态的机制。
RNAi技术可以针对某些基因的特定序列进行靶向酶解，从而达到对该基因表达的抑制作用，有效的阻断了无数的多基因疾病的发生。
三、靶向治疗的未来以往的癌症治疗是比较困难、代价高昂的过程，这是因为每位患癌症的人都是独一无二的，每种癌症也都有很大的不同之处。
然而，随着人工智能技术的发展，越来越多的研究人员开始使用计算机算法和机器学习来分析大量的医疗数据，以实现更加个性化的癌症治疗。
肿瘤分子靶向治疗的护理配合
［】 徐 启 明， 鄂， 孝迈 ， ． 门 失弛 缓症 的 外科 治疗 ［ ． ４ 孙玉 黄 等贲 Ｊ 中华胸 】 心血 管外 科杂 志， ９，（） ８９ ． １ ３ ２： －９ ９ ９ ９
肿瘤分子靶 向治疗 的护理 配合
【 键 词】 肿 瘤 分子 ；靶 向治疗 ；靶 点 ；常见副 反应 ；护 理 配合 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ６ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ — ３ ３ ０
表１ 分子靶 向治疗 药物 分 类
靶点
Ａｎ ｉ ｅ ｅ ｉ ｇ ｏｇ ｎ ｓｓ
４结 论
’
［】 黄 偶 麟 ． 门失 弛缓 症 ［ ／ 恺 时． 心 外科 学 ． 京 ： 民卫 生 １ 贲 Ｍ］顾 ／ 胸 北 人 【】 刘 文 彪， 和， 超 ， ． 食 管 胃连接 部 的解 剖学 观 测［】 ２ 张玉 汪 等 成人 Ｊ＿ 武 警 医学 院学报 ， ０ ， （） ０９ ． ２ ２１ ２： －２ ０ ２ ９ ［】 李辉 ． 发性 食 管功 能 障碍 性疾 病 ［ ／ ３ 原 Ｍ］李辉 ． 管功 能障碍 性疾 ／ 食
邢 长莉
（ 重庆市第三军医大学西南医院肿瘤科Ｂ区，重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ８
【 要 】通 过对 调 节细 胞增 殖和 转移 通路 的 深入 了解 ， 摘 发现 了新的肿 瘤 治疗靶 点 ， 并进 一 步促 进 了 向治疗 的 发展 。对 于肿瘤 分子 靶 向治疗 ， 靶
护 理人 员应 结合 临床 ，给 予相应 的护理 配合 。
２１ ０ ９月第 ９卷 第 ２ １年 ６期
分子靶向治疗在肿瘤治疗中的应用
分子靶向治疗在肿瘤治疗中的应用癌症是一种常见的疾病，世界卫生组织表示，每年全球新确诊癌症病例超过1400万，并伴随着超过800万的死亡。
癌症的治疗一直是许多医疗工作者所关注的重点，而分子靶向治疗则在近年来受到越来越多的关注。
分子靶向治疗利用特定的药物精准地瞄准癌细胞特有的生物学标志物，从而有效阻止癌细胞的生长、扩散和繁殖，且不会破坏健康细胞。
它已经被证实在许多癌症类型中有效，成为肿瘤治疗领域的一种重要手段。
一、分子靶向治疗的优势传统的化学疗法是一种有效的治疗手段，但是会产生一系列严重的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、免疫抑制和更多。
与此相反，分子靶向治疗不会破坏健康细胞，仅瞄准特定的受体或分子，在选择性方面表现出更高的可控性。
此外，分子靶向药物来自生物技术的发展，打破了传统基于千年前的化学技术进行癌症治疗的固有模式，通过对药物和药物搭配的逐步改进，可以有效地提高疗效并减少副作用的出现。
这些有点令分子靶向治疗成为一种突破性的治疗方案。
二、分子靶向治疗的应用目前，有各种各样的分子靶向药物可供癌症患者使用。
例如，一些药物适用于特定的人类表皮生长因子受体(EGFR)在肺癌和头颈癌中的过度表达，比如埃罗替尼；吉非替尼可针对慢性髓细胞白血病和伯基特淋巴瘤的现代抗体药物；索拉非尼可用于肝癌、成人软组织肉瘤和甲状腺癌的治疗，等等。
这些靶向药物的应用为患者赢得了更久的生存时间。
在肺癌治疗中，有许多靶向药物被证明是非常有效的，如埃罗替尼和格菲尼等物质，主要是针对EGFR基因突变导致的肺腺癌患者而设计。
EGFR突变原本应是恶性肿瘤疾病每10个患者中存在2-3个的典型情况，但由于靶向治疗的出现，EGFR基因突变性肺癌的生存率得到了明显的提高。
此外，临床试验表明，针对HER2过度表达的乳腺癌患者的分子靶向治疗带来了良好的预后。
显然，靶向药物不仅在肺癌和乳腺癌治疗中表现出极高的应用前景，也在其他许多癌症类型中有着广泛的应用前景。
分子靶向的小分子抗肿瘤药物的临床合理应用
分子靶向的小分子抗肿瘤药物的临床合理应用近年来随着肿瘤分子生物学及相关学科的飞速发展，人们逐渐认识到蛋白酪氨酸激酶（protein tyrosine kinase，PTK）主要与信号通路的传导有关，是细胞信号转导机制的中心。
蛋白激酶的过度表达可引起信号转导过程障碍或异常，导致细胞生长、分化、代谢和生物学行为异常，引发肿瘤。
因此，选择性作用于酪氨酸激酶的小分子抗肿瘤药物研发已成为抗肿瘤药物研发的热点。
酪氨酸激酶有受体型和非受体型之分。
酪氨酸激酶受体分为表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor ，EGFR、血管内皮细胞生长因子受体（vascular endothelial cell growth factor ，VEGFR、血小板衍生生长因子受体（PDGFR等。
已开发上市的针对各种受体的酪氨酸激酶抑制剂主要为表皮生长因子受体酪氨酸激酶（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase ，EGFR-TK抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶（vascular endothelial cell growth factor tyrosine kinase ，VEGFR-TK 抑制剂和血小板衍生生长因子受体酪氨酸激酶（platelet-derived growth factor receptor tyrosine kinase ，PDGFR-TK 抑制剂等。
非受体型酪氨酸激酶主要有SRC家族、ABL家族、JAK家族、FAK家族等。
目前，已有多种靶向于酪氨酸激酶的小分子抗肿瘤药物应用于临床治疗肿瘤，也有几十种药物正在国内外进行临床试验。
本文就近年来已经上市的靶向小分子抗肿瘤药物的特点和临床合理应用作一介绍。
1应用于临床的靶向酪氨酸激酶的小分子抗肿瘤药物1.1吉非替尼通用名gefitnib ，商品名Iressa。
是首个获准上市的（选择性）EGFR-TK抑制剂，由阿斯利康公司开发，2002年8月首次上市，用于治疗非小细胞肺癌（nonsmall-cell lung cancer ，NSCLC。
分子靶向药物及其在妇科恶性肿瘤中的应用
贝伐 珠 单抗 是 美 国食 品药 品 管理 局 （ Ｆ Ｄ Ａ）批
通 信 作 者 ：林 仲 秋 Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｎ ～ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
其 他 多 种 酪 氨 酸 激 酶 帕 唑 帕 尼 是 一 种 强 有 力
的选择 性 多靶 点 酪氨酸 激酶 抑制 剂 ，能够 抑制
Ｖ Ｅ ＧＦ Ｒ一 １ ，２ ，３ ，Ｐ ＤＧ Ｆ Ｒ— ａ ／ 一 ｂ ，以及 ｃ — ｋ ｉ ｔ ，
１ 分 子靶 向药 物 的种类
１ ． １ 抗 血 管 生成 靶 向 治 疗
由不 同肿 瘤 细胞 分 泌 ，也 可在发 育 正常 的细 胞
和组 织 中表达 。Ｖ Ｅ ＧＦ 是 一 种 有 效 的 血 管 通 透
性诱 导 因子 ， 也是胱 氨酸 生长 因子 超家族 的一 员 ，在肿 瘤 血管 生成 中起 关 键作 用 ，其 结构 和
生 物 学 特 征 对 肿 瘤 发 生 、 肿 瘤 转 移 及 预 后 具 有 重 要 意 义 ，是 重 要 的血 管 生 成 抑 制 治 疗 靶 点 。
【 文献标志码 ｌ Ａ
近年 来 ，分 子 医学 在肿 瘤 学 的领 域得 到 充
分 的 发 展 ， 分 子 靶 向 治 疗 的 研 发 是 癌 症 治 疗 的
一
准 被 用 来 治 疗 晚期 结 肠 癌 和 晚期 非 小 细 胞 肺 癌
和 肾癌 的一线药物 。 １ ． １ ． ２血管 内皮 生长因子受体 （ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ，Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ）酪 氨 酸 激 酶 抑 制剂 代表药物是舒尼替 尼 （ ｓ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ） 和帕 唑
分子靶向抗肿瘤药物的皮肤不良反应观察与护理
分子靶向抗肿瘤药物的皮肤不良反应观察与护理【摘要】目的探讨分子靶向抗肿瘤药物的皮肤不良反应观察与护理。
方法选取我科应用分子靶向抗肿瘤药物的患者60例进行分析，一组患者给予常规的护理措施为对照组，另一组患者实施有效的护理干预措施，主要观察患者发生的皮肤不良反应，包括皮疹、皮肤瘙痒；手足综合征；脱发以及毛发异常；皮肤干燥以及甲沟炎等为观察组，比较两组患者发生皮肤不良反应情况。
结果经不同的护理治疗后，观察组的皮肤不良反应情况明显优于对照组，具有显著差异（p0.05）具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者有针对性的实施护理干预措施，具体如下：1.2.1 皮疹、皮肤瘙痒症状的护理 egfr为靶点的抗肿瘤药物出现皮疹以及皮肤瘙痒最为常见，如厄罗替尼和吉非替尼，主要皮疹呈痤疮样，其发生率达到42.2%-78.1%[2]。
出现皮疹及皮肤瘙痒大部分均为轻度l-2级，只有5%-20%的患者出现严重的3-4级皮疹。
皮疹的分布情况常见于面部以及下背部，颈部和耳后也有但较少，护士指导患者正确对待，禁止进行皮肤抓挠，勤剪指甲，睡觉时佩戴手套，禁止使用易发生皮肤干燥的日常用品，经常涂抹润肤露。
出现皮疹的患者避免太阳直射。
发生皮疹脓疱时，一定做好各项基础护理并加强机体的营养供给，而且可以局部涂抹氧化锌软膏以及炉甘石进行止痒。
1.2.2 手足综合征的护理措施多靶点药物舒尼替尼和索拉菲尼常会导致手足综合征的发生，临床中可以分为i、ⅱ、ⅲ度手足综合征。
对于ⅰ度和ⅱ度手足综合征的患者应指导保持受累皮肤长期处于湿润状态，定时将双手或双足浸泡在温水中，每次10min，冬季注意禁止双手及双足接触过热、过冷以及多刺的物体，减少发生烫伤、冻伤以及外伤的机率，经常在皮肤上涂抹凡士林软膏或者芦荟汁软膏等，起到保湿作用，同时注意手足的卫生。
注意穿柔软、纯棉质量的手套以及袜子，松紧适宜，以防发生皮肤磨擦，禁止使用碱性洗涤剂进行洗涤。
分子靶向治疗在淋巴瘤中的应用
利妥昔单抗联合化疗治疗初治/复发难治性FL
三个治疗方案长期随访结果
研究方案
R-CVP vs CVP
随访时间
42月
中位TTF
27月: 6.6月 (p0.0001) 未达到: 29月 (p0.0001) 54月：25月(PFS) (p0.0001)
OS
(预估3年) 89% : 81% (p=0.055) 1 (预估2年) 95% : 90% (p=0.016) 2 (3年) 88% : 74% (p=0.014) 3
ORR, n (%) CR PR
SD, n (%)
PD, n (%)
18 (29)
7 (11)
5 (8)
3 (5)
与末次既往治疗相比较，VBR提高了缓解率以及缓解程度
中位随诊时间为177天；11例 (17%)患者仍在治疗中
Fowler et al. ASH 2009;Abs 933 – data from oral presentation
靶向药物的不断涌现推动靶向治疗时代的到来
惰性淋巴瘤 分子靶向新药治疗进展
滤泡性淋巴瘤治疗中存在的问题
FL自然病程8～10年，III/IV期多见
– – – –
晚期患者仍然无法治愈 复发/缓解 交替 对治疗的缓解持续时间随着疾病进展而缩短 可发生转化
10080缓解率% 60402000 4th
-
1st treatment 3rd
M, et al. Blood 2004;103:4416–23 2Hochster HS, et al. Blood 2005;106:106a (Abstract 349) 3van Oers MHJ, et al. Blood 2006
靶向性药物在肿瘤治疗中的应用研究
靶向性药物在肿瘤治疗中的应用研究随着科技的不断发展和医学的进步，肿瘤治疗技术也在不断地更新和改良。
在过去，对于肿瘤的治疗主要依赖于化疗和放疗，但是化疗和放疗对于患者来说有很大的不适和副作用。
近年来，随着分子生物学的不断发展，在肿瘤治疗中出现了靶向性药物，为肿瘤治疗带来了新的希望。
靶向性药物是指通过特定的分子机制或者靶点，能够有效地抑制肿瘤发展的药物。
与传统的化疗药物相比，靶向性药物的优点在于对肿瘤细胞的靶点选择更为精准，能够更好地保护正常细胞，从而减少治疗副作用。
目前常用的靶向性药物主要有单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂等。
单克隆抗体是一种特异性非常高的抗体，它能够特异性地结合肿瘤表面分子，对肿瘤细胞的生长、增殖和转移等关键环节进行精准打击，并且不影响正常细胞的生长。
例如，曲妥珠单抗（Herceptin）是一种能够靶向HER2表达的乳腺癌细胞的单克隆抗体，可以抑制HER2信号通路，并使肿瘤细胞死亡。
因此，Herceptin已成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗药物。
另外，靶向性药物中的酪氨酸激酶抑制剂也被广泛应用于癌症治疗。
酪氨酸激酶通常是生长因子信号通路的重要组成部分，它参与调控细胞的增殖和生存，因此，对抑制这些激酶也可以实现对能量的控制。
例如，伊马替尼（皮下注射剂）是一种用于治疗慢性髓性白血病的靶向药物，它的作用是抑制BCR-ABL激酶，同时也可以在其他白血病和淋巴瘤中使用。
虽然靶向性药物有着很多优点，但是随着临床应用的深入，也暴露出了一些问题。
首先，靶向性药物的作用方式比较单一，目前市场上常用的靶向药物主要是针对HER2、EGFR、VEGF等。
而一些复杂的疾病如肺癌、结直肠癌等具有明显异质性，因此靶向药物的选择尚未完全覆盖所有的癌症类型。
其次，靶向性药物的治疗效果也存在差异，部分患者无法获得显著的治疗效果。
一方面，可能和患者基因的差异有关，另一方面，可能也和药物对靶点的缺陷有关。
因此，开发多靶点、多途径的靶向性药物变得越来越重要。
靶向药物治疗与护理
靶向药物治疗的发展历程
靶向药物治疗的开创性工作始于20世纪80年代，当时发现了第一个抗肿瘤单克隆抗 体——利妥昔单抗。
20世纪90年代，随着人类基因组计划的完成和生物信息学的发展，越来越多的致癌 基因和肿瘤抑制基因被发现，为靶向药物治疗提供了更多的治疗靶点。
进入21世纪，随着小分子抑制剂和抗体药物的研发成功，靶向药物治疗取得了突破 性进展，许多靶向药物已获批用于临床治疗，并取得了显著的治疗效果。
给药护理
01
02
03
04
核对医嘱
在给药前，应仔细核对医嘱， 确保患者身份、药品名称、剂
量等信息的准确性。
准备药品
根据医嘱准备药品，注意药品 的保存和使用方法。
指导患者
在给药时，应向患者详细说明 药品的使用方法、可能出现的
不良反应及应对方法。
观察反应
在给药后，应密切观察患者的 反应情况，如有异常反应应及
常见不良反应及处理方法
恶心和呕吐
这是最常见的靶向药物治疗的不良反应之一。处理方法包 括保持水分和避免油腻食物，严重时使用止吐药。
腹泻和便秘
这些也是常见的靶向药物治疗的不良反应。处理方法包括 调整饮食，如增加纤维摄入或水分，以及在需要时使用药 物缓解症状。
皮肤反应
靶向药物治疗可能会导致皮肤干燥、瘙痒、红肿等症状。 处理方法包括保持皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性化妆 品或洗涤剂。
靶向药物治疗与护理
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目录
• 靶向药物治疗概述 • 靶向药物治疗的原理及优势 • 靶向药物治疗的护理措施 • 靶向药物治疗的常见不良反应及处理方法 • 靶向药物治疗与护理的研究进展
恶性肿瘤分子靶向治疗
VEGF旁分泌、自分泌方式
主要与flt-1 及flk-1/KDR）结合
激活酪氨酸激酶
导致DNA合成和细胞分化
血管内皮细胞增殖和迁移
VEGF强表达肿瘤: 乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌、肾及肾上腺肿瘤等。 人类VEGF/VPF引物含有四个功能强大的AP1位点，它是ras基因信号转导途径的关键部分,所以突变的ras基因通过VEGF/VPF直接的转录控制而上调血管形成的活性。
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肿瘤发展的机制
1. 肿瘤细胞分泌促进细胞增生的特异性分子----生长因子(GF) 2.肿瘤细胞通过细胞膜表面生长因子选择结合的特异性蛋白----生长因子受体(GFR)的异常过度表达而获得自主性及失调性增生的能力。 两种过程均触发一系列细胞内信号传导通路，最终导致K
EGFR signal transduction in tumour cells
Survival (anti-apoptosis)
PI3-K
STAT3
AKT
PTEN
MEK
Gene transcription
MAPK
Proliferation/ maturation
Chemotherapy / radiotherapy resistance
作用机制： 一种能抑制 酪氨酸激酶第571 号信号传导的抑制剂， 可选择性抑制bcr-abl、 c-Kit和血小板衍生生长 因子受体（PDGFR） 等酪氨酸激酶，属 小分子化合物。
Gliveec（STI571，imatinib，格列卫） 临床应用： 慢性粒细胞白血病（CML） 恶性胃肠间质瘤（GIST） 特发性嗜酸粒细胞增多综合征
1974年，英国剑桥大学博士将小鼠骨髓瘤细胞和经绵羊 红细胞(SRBC)免疫的小鼠脾细胞(B淋巴细胞)在体外进行两 种细胞融合，结果发现部分形成的杂交细胞既能继续在体外 培养条件下生长繁殖，又能分泌抗SRBC抗体。他们称这种杂 交细胞系为杂交瘤(Hybridoma)。该项科学成就获得了1984 年的诺贝尔生理或医学奖。 单抗特异的靶：肿瘤组织表面的蛋白结构。 健康细胞基本不受影响。
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清除微小残留病
靶向治疗研究已获得明显成果
Gleevec格列卫 CML（慢性粒细胞白血 病）,GIST（间质瘤）
Gefitinib吉非替尼 Erlotinib厄罗替尼
Erbitux爱必妥 Herceptin赫塞汀 Bevacezumab 贝伐单抗 Sorafenib索拉非尼 Sunitinib舒尼替尼
肿瘤分子靶向药物应用及护理
内容提要
背景
分子靶向治疗的定义 分子靶向药物的分类 临床上常用药物应用及护理 结束语
近代肿瘤内科治疗的重要里程碑
20世纪40年代
20世纪50年代 20世纪70年代 20世纪90年代 21世纪初
盐酸氮芥治疗淋巴瘤
环磷酰氨、氟尿嘧啶 顺铂、阿霉素 紫杉类、拓扑异构酶 抑制剂
靶向药物的优点
对肿瘤细胞的选择性杀伤作用
对肿瘤相关分子靶点的特异性作用
与化疗药物存在疗效互补
对耐药性细胞的杀伤作用
相对较低毒性，特别是血液毒性
不易达到MTD，治疗剂量不需接近MTD
“即使无效，也不至于造成明显伤害”？ Iressa
靶向药物与化疗药物的协同作用
以化疗的非选择性杀伤作用来杀灭缺乏 特异靶点的肿瘤细胞 杀灭对化疗药物不敏感或耐药的细胞
临床上常用的药物
利妥昔单抗 美罗华 ( Rituximab )
曲妥珠单抗 赫赛汀 (Trastuzumab) 西妥昔 C225 爱必妥 (Cetuximab) 阿瓦斯汀 (Avasitn) 吉非替尼 （Gefitinib） 易瑞莎
NSCLC NSCLC
CRC（晚期结直肠癌）,H/N Breast CRC,lung RCC（肾癌） RCC（肾癌）,GIST
靶向治疗药物取得的成功
若干化疗无效（失败）的病例取得明显疗效
吉非替尼、厄罗替尼 NSCLC铂类化疗失败
索拉非尼、舒尼替尼
格列卫 赫塞汀
肾癌,耐药 GIST
CML,GIST Her2(+) 的乳腺癌
大分子单克隆抗体
(1)作用于肿瘤细胞的表皮生长因子（EGF）的 药物：西妥昔（IMC-C225）等
(2)作用于血管细胞的血管表皮生长因子 （VEGF） 的药物：阿瓦斯汀（Avastin）
(3)用靶向抗体作载体，将药物运送到肿瘤细胞 周围，高效力杀死肿瘤细胞，如：吉妥单抗 （Mylotarg）、泽瓦林（Zevalin）、百克沙 （Bexxar）
临床肿瘤遗传异质性
幸福的家庭总是相似的，不幸的家庭却 各有各的不同。－－【俄】伏尔泰
传统化疗的缺点
对肿瘤细胞的非特异性杀伤（有杀错， 没放过……）
毒副反应明显
肿瘤细胞的耐药
疗效提高不明显（目前处于平台期）
对某些类型肿瘤的治疗力不从心
内容提要
背景 分子靶向治疗的定义 分子靶向药物的分类 临床上常用药物应用及护理 结束语
按药物分子大小分类
大分子单克隆抗体
小分子化合物
内容提要
背景 分子靶向治疗的定义 分子靶向药物的分类 临床上常用药物应用及护理 结束语
大分子单克隆抗体
大分子单克隆抗体靶向药物直接靶向于细胞表面特 异性抗原
特点： 绝对特异性、低毒性 半衰期：数天至数周 分类： 1、非结合型单抗 2、结合型单抗（免疫偶联物）：由单抗与“弹头” 药物两部分构成。可用作“弹头”的物质主要有3 类：放射性核素、药物、毒素
传统化疗的“定势思维”
乳腺癌：紫杉类，阿霉素 肺癌： 铂类(顺铂等)为基础两药联合
淋巴瘤：CHOP或同类方案
大肠癌：氟尿嘧啶为基础，搭配伊立替康、奥沙利铂
21世纪是个体化治疗的世纪 21世纪是分子靶向治疗的世纪
临床肿瘤遗传异质性
虽然大部分肿瘤可能是从单一肿瘤克隆 发展而来的，但是所有恶性肿瘤在遗传 上是不稳定的，并从而导致生物化学的 明显差异性。我们可以通过对不同部位 的转移灶，甚至同一个肿块中证实
分子靶向治疗的定义
分子靶向治疗是指在肿瘤分子生物学的基础上，将与肿瘤相 关的特异分子作为靶点，利用靶分子特异制剂或者药物进行 治疗的手段
细胞靶向这种治疗曾俗称“导弹治疗”， 它主要利用肿瘤细 胞与正常细胞在生物学特性上的不同，具有高选择性，能稳、 准、狠地打击肿瘤细胞。它也许只是针对肿瘤细胞里面的某 一个蛋白质的分子，或一个核苷酸的片段，或一个基因产物 进行治疗。针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，主要攻击 肿瘤细胞，对正常细胞影响非常小
分子靶向治疗
传统化疗药物作用机制
氮芥、阿霉素、顺铂：作用于DNA化学结构
氟尿嘧啶：影响核酸合成（胸腺核苷合成酶抑 制剂） 紫杉类药物：作用于有丝分裂M期，干扰微管 蛋白合成 伊立替康、拓扑替康：拓扑异构酶抑制剂
传统化疗药物毒性详解
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液细胞，由于增生活跃，成为化疗药物的“重点”打击的 对象，所以化疗后会出现白细胞降低、血小板下降、贫血等 毛囊细胞、粘膜的细胞更新也很快，所以化疗后出现的脱 发、恶心、呕吐等，就是毛囊细胞、粘膜细胞受化疗药物的 攻击而引起的 肝脏细胞，被称为体液化工场，很多药物需要通过它代谢， 因此化疗后也会造成严重的肝功损害 生殖细胞，像精子、卵子这些细胞也会受到化疗药物的攻击， 导致不育的可能
内容提要
背景 分子靶向治疗的定义 分子靶向药物的分类 临床上常用药物应用及护理 结束语
靶向药物分类
按药物作用位置和方式不同分类
按药物分子大小分类
按药物作用位置和方式不同分类
1、作用于肿瘤细胞的表皮生长因子（EGF）的药物： 西妥昔（IMC-C225）等 2、作用于血管细胞的血管表皮生长因子（VEGF） 的 药物：阿瓦斯汀（Avastin） 3、用靶向抗体作载体，将药物运送到肿瘤细胞周围， 高效力杀死肿瘤细胞，如：吉妥单抗（Mylotarg）、 泽瓦林（Zevalin）、百克沙（Bexxar）
爱必妥
厄罗替尼
化疗耐药大肠癌
胰腺癌
靶向治疗药物取得的成功
并用化疗（放疗），提高疗效
西妥昔单抗 伊立替康,FOLFOX,5FU/LV(CRC) 贝伐单抗 IFL(CRC) ,Carbo/Taxol(NSCLC) 赫塞汀 紫杉,长春瑞滨,希罗达(Breast) 美罗华 CHOP/R-CHOP(NHL)