血管性肿瘤有哪些特征

血管性肿瘤

(一)血管网状细胞瘤：血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤。为真性血管性肿瘤。多发生在小脑，且以小脑半球发生者居多。偶见于大脑半球和脑于等部位。大体所见：肿瘤常接近脑表面，呈扩张性生长与脑实质之间有明显的界限。因血管丰富，所以呈现红色或紫红色。中等硬度。供血丰富，常有脑表面的大血管直接供血。肿瘤切面常有囊性变，或者全部肿瘤呈囊状。囊内壁有肿瘤结节附着。肿瘤结节有时不大，必须仔细检查。囊内所合液体呈黄色或棕黄色，暴露于空气中易凝固。肿瘤若为实性者切面鲜红或暗红色，质软，可有灶性出血。肿瘤体积一船不大。但最大者直径却可达10厘米以上。

显微镜下所见：肿瘤实体部分由两种成分组成，一部分是血管结构，一部分是细胞结构。血管结构为大小不等的致密的毛细血管网或海绵状血管网，细胞成份为网状内皮细胞。细胞可呈团块状、网状或弥散分机脑体饺小呈长梭形或三角形。由于网状内皮细胞具有吞噬能力，有时脑浆充满吞噬的类脂质，普通苏木精伊红染色显示细胞浆肥大透明，呈泡沫状。于血管壁及出血灶周围，可见有吞噬合铁血黄素的细胞。细胞分化良好，很少见到核分裂。肿瘤可发生囊性变。肿瘤内含有多量的网织纤维，可用浸银染色法显示之。很少见有钙化。

有的学者将血管网状细胞瘤分成毛细血管型(以毛细血管为主)、细胞型(以网织内皮细胞为主)和海绵型(具有不同直径的血管和血窦)。也有的学者将血管网状细胞瘤分成幼弱型、移行型和透明细胞型。

血管网状细胞瘤偶为多发性，并可伴有血管畸型、肝或共他器官的血管母细胞瘤、胰腺或肾的囊肿，以及附睾、软骨、肝、肾的其他肿瘤。

(二)动静脉畸形：此类病变可发生于中枢神经系统各个部分，常见于大脑半球，单发或多发，病灶呈紫红色，由扩张的动脉及静脉血管组成。病变血管成团状或索状，系先天性脑血管发育异常而非真正肿瘤。外观往往呈楔欣底在软脑晚尖端指向侧脑室。病变范围不色大者可以广占几个脑叶，小者直径仅数毫米到数厘米。表而被覆的软脑膜增厚、混浊。切面可见病灶由大小不一的血管及网状的纤维样结构组成可以为多房状，也可以为海绵状。

显微镜下所见：病变是由动脉血管和静脉血管构成这些血管呈畸形扩张，管腔大小不一，管壁薄厚不均，且有的管壁内缺少平滑肌和弹力纤维有时可以见到管壁玻璃样变及钙化，管腔内可有血栓形成。病灶周围的脑组织可以有胶质细胞增生以及脑组织的变性。在陈旧性的出血灶内可见到含铁血黄素的沉着。

(三)毛细血管扩张症：毛细血管扩张症实属血管畸形而不属于血管的真性肿瘤。颅内好发于桥阻偶见于大脑半球。此种疾患因其局灶性出血而引起临床症状。偶于尸体解剖中发现。病灶体积不大，与脑组织之间无明显界限。显微镜下所见，病灶由薄壁扩张血管构成。血管壁则为单一的毛细血管内皮细胞，毛细血管网间为脑组织。脑组织内伴有胶质细胞增生。偶有钙化。

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