胼胝体梗塞
胼胝体病变的MRI诊断
胼胝体病变的MRI诊断袁小平;潘恒;黄穗乔【摘要】目的探讨胼胝体病变的磁共振成像(MRI)影像表现,提高其鉴别诊断水平.方法对我院58例胼胝体患者的影像学表现进行回顾性分析,患者均有临床及手术病理结果证实.结果 58例,包括胼胝体肿瘤33例和非肿瘤性病变25例.肿瘤病变包括星形细胞瘤15例,少支胶质瘤6例,转移瘤6例,淋巴瘤3例,脂肪瘤3例;非肿瘤性病变25例,包括原发性胼胝体变性7例,可逆性胼胝体压部病变6例,脱髓鞘病变6例,弥漫性轴索损伤6例.胼胝体肿瘤MRI信号均匀或不均匀,有占位效应,增强不同程度强化,胶质瘤、淋巴瘤向两侧脑叶侵犯出现"蝴蝶征"有诊断价值.胼胝体非肿瘤性病变常有特定的临床病史及胼胝体好发部位、MRI信号特点.结论胼胝体病变的MRI表现有一定特征性,结合临床、病理,有利于分析、诊断胼胝体病变.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)005【总页数】2页(P139-140)【关键词】胼胝体;磁共振成像;诊断显像【作者】袁小平;潘恒;黄穗乔【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R445胼胝体位于纵裂底，是连接左右大脑半球的新皮质的纤维，是半球间的主要联络通路。
肼胝体病变少见，临床表现复杂多样[1]。
本文回顾性分析58例胼胝体病变的MRI表现，旨在提高对肼胝体病变的诊断水平。
1.1 一般资料本研究收集我院2010—2016年累及肼胝体病例58例，病例收集不包括胼胝体发育不良及常见脑梗死病例，其中男30例，女28例，年龄8～72岁。
临床表现各异，主要有肢体麻木、抽搐、头痛、视物模糊、记忆力下降、意识障碍等，一般病程1个月～2年。
1.2 检查方法所有病例均行头颅MR检查，其中36例行MR增强检查。
13例胼胝体梗塞病例分析
一
７ ３一
临摩
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ０ ６ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｙ ｘ ｂ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ １ ８
１ ３ 例胼 胝体梗 塞病例 分析
陈小容 ， 王秀容 ， 聂本刚
（ 遂宁市中心医院神经内科 ， 遂宁 ６ ２ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨胼胝体梗塞的高危因素、 病因、 发病机制、 临床表现以及影像学特点。 方法： 对１ ３ 例胼胝体梗塞患者的临床
ｃ ｏ ｐｕ ｒ ｓ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｓ ｕ ｍ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｕ ｍ ｏ ｆ ｃ ｏ ｐｕ ｒ ｓ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｓ ｕ ｍ， ａ ｌ — ｗａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｙ ａ ｒ ｅ ａ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｐｕ ｒ ｓ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｒ ｙ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ． Ｈｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ， ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ａ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｓ． ｒ Ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ａ ｔ ｈ ｅ ｍｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ’ Ｓ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． ＭＲＩ
胼胝体发育不良 病情说明指导书
胼胝体发育不良病情说明指导书一、胼胝体发育不良概述胼胝体发育不良（agenesis of the corpus callosum）是先天性颅脑发育畸形的一种，表现为胼胝体完全或部分节段缺如。
胼胝体是连接左右大脑半球的神经纤维织束，其发育不良常合并有颅内和颅外的畸形，以及各种综合征和染色体异常。
先天性胼胝体发育不良本身一般不产生症状或症状较轻，其临床症状与伴发的脑畸形有关，轻者可能出现视觉障碍、交叉触觉定位障碍，重者可能有抽搐、肢体瘫痪、痉挛、智能低下、癫痫发作。
目前主要依靠 CT、MRI、超声进行诊断。
英文名称：agenesis of the corpus callosum其它名称：胼胝体发育不全相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：颅脑常见症状：无症状、轻度视觉障碍、交叉触觉定位障碍、抽搐、肢体瘫痪、痉挛、智能低下、癫痫发作主要病因：胚胎发育期间大脑前动脉缺血、缺氧、梗塞、炎症检查项目：CT、MRI、超声重要提醒：本病常伴发其他颅脑畸形，如有相关症状应及早就医避免病情进展临床分类：暂无资料。
二、胼胝体发育不良的发病特点三、胼胝体发育不良的病因病因总述：胼胝体发育不良的病因尚未完全清楚，目前认为其发生与环境、遗传有关。
胼胝体的胚胎发育是由位于前神经孔附近的连和发育而来，由大脑前动脉供血。
在胚胎12周时，大脑前动脉缺血、缺氧、梗塞、炎症，都会导致胼胝体发育不良。
当胼胝体完全形成后，损害仅可引起胼胝体狭窄、萎缩。
因此胼胝体发育程度常可提示胚胎受损时间。
基本病因：胼胝体发育不良的原因是多方面的，可以是先天性遗传因素所致，也可以是血管性、机械性或感染性等因素所致。
胎儿感染或缺血是胼胝体发育不良的重要原因。
在妊娠8～10周胎儿若受到宫内感染或缺血等的影响，轴突纤维不能交叉，会导致胼胝体缺如。
胼胝体常见病变大全
06 案例分析
典型病例一：胼胝体发育不良
症状
影响语言、认知、运动等功能，可能出现智力低 下、语言障碍、癫痫发作等症状。
病因
可能与遗传、宫内感染、母孕期疾病等因素有关。
治疗
针对症状进行康复训练和药物治疗，必要时进行 手术治疗。
典型病例二：胼胝体肿瘤
症状
头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，以及癫痫、视力视野障碍、 偏瘫等局灶性症状。
04 胼胝体病变的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检查，观 察胼胝体的形态、大小、密度等
变化，以判断是否存在病变。
脑电图检查
脑电图检查可以检测到胼胝体异 常引起的脑电活动变化，有助于
诊断病变的性质和程度。
临床症状观察
观察患者的临床症状和体征，如 认知障碍、语言障碍、运动障碍 等，结合影像学和脑电图检查结 果，综合判断是否存在胼胝体病
变。
治疗方法
药物治疗
对于某些胼胝体病变，如炎症、感染等，药物治疗可以缓解症状，减 轻病变对脑组织的影响。
手术治疗
对于严重的胼胝体病变，如肿瘤、出血等，手术治疗是必要的治疗方 法，可以通过手术切除病变组织，减轻对脑组织的压迫。
康复治疗
对于存在认知、语言、运动等方面障碍的患者，康复治疗可以帮助恢 复功能，提高生活质量。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病， 防止其对脑部血管的损害，从而降低 胼胝体病变的发生率。
避免头部外伤
尽量避免头部受到外伤，特别是婴幼 儿和儿童，以减少脑部损伤导致的胼 胝体病变。
康复训练
认知训练
语言康复
针对病变引起的认知障碍，进行有针对性 的认知训练，如注意力、记忆力、思维等 方面的训练。
胼胝体梗塞
解剖
解剖
嘴部、膝部连接两侧额叶的前部； 干前部连接两侧额叶的后部和顶叶； 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。
功能
连接双侧运动性语言中枢，运用中枢及双侧视 听中枢；
聚集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双 侧半球已获得的鉴别能力、感觉经历和记忆方 面起着重要作用。
血供
主要由胼周动脉、胼胝体背侧动脉和胼胝体下 动脉或者胼胝体正中动脉供血。
诊断
胼胝体梗死临床表现复杂，经常被合并的其他 病灶所掩盖。但随着影像学技术的开展，尤其 是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死确实诊 率逐渐增高。
临床表现
胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运 动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害 时出现共济失调病症;
后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现
胼胝体有丰富的双侧血液供给。
血供
胼周动脉起源于大脑前动脉，供给胼胝体体部； 胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉，供给胼胝
体压部； 胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉起源于前交
通动脉，供给胼胝体嘴部和膝部。
影像学
CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。 头颅CT有一定局限性，易漏诊。MRI特别是 DWI可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确 诊和定位具有重要意义。
偏盲。
临床表现
单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综 合征(callosal disconnection syndrome)， 表现为左侧观念运动性失用、左侧构造性失用、 左侧书写不能、左侧触觉命名不能、左异己手 综合症等 。
临床表现
异己手综合症分两型： 额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，
位于半球间裂的底部，有前向后分为：嘴部、 聚集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双侧半球已获得的鉴别能力、感觉经历和记忆方面起着重要作用。
原发性胼胝体变性研究
和Ｂ ｉ ｇ ｎ ａ ｍ ｉ 加以明确描述而得名 。 国外也有过 不是酒精 中毒的研究 ，
一
氧化碳 、 氰化物 中毒还有低 血容 量 、 脓毒血症等… 。另外近些 年曾
有过最新 文献研 究疟原 虫感染 和镰状细胞病也可导致本病 Ｉ 。大多
数学 者认 为可能 与慢性酒 精中毒和营养不了有关 ， 是慢性酒 精中毒 罕 见的并发症之一 。多见于长期嗜酒者 ， 慢性或畸形起病 ， 进行性加
查 ＭＲ Ｉ 过程 中病灶一般不会消失。 ５ ． ２ 多发性硬化（ Ｍ Ｓ １ Ｍ Ｓ 病灶常发生在胼胝体 ， 可 以达到 ５ ０ ％ ～ ９ ０ ％，
原发性胼胝体 变性具体病 因不 明 ，最 初是 由 Ｃ ａ ｒ ｄ ｕ ｅ ｃ ｉ 于１ ９ ８ ９ 年首次报道 ，随之在 １ ９ ０ ３年 由意 大利的两位病理学家 Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｉ ａ ｆ ａ ｖ ａ
良好效果； ＭＢ Ｄ患者多有长期 慢性饮酒 史， 中老年男性多见。 ５ ３胼胝体 区肿瘤 肿瘤为 占位性病变 ，也可ｍ现相应区域对应 的神
经功能缺 损症状 、 体征 ， 且肿瘤有明确的局部 占位征象 ， 并 随时间的 延长而增大 ， 灶性 自质脑病 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ
及 鉴 别诊 断 对其 进 行 研 究。
关键词 ： 原发 性 ： 胼 胝 体 变性 ： 综 述
原 发性胼胝体变性 （ Ｍ ａ ｒ ｅ ｈ ｉ ａ ｆ ａ ｖ ａ — Ｂ ｉ ｇ ｎ ａ ｍ ｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ， Ｍ Ｂ Ｄ） ，又称 Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ａ ｆ ｖ ｅ — Ｂ ｉ ｇ ｎ ａ ｍ ｉ 综 合 征 ，也 可称 原 发 性 胼 胝体 萎 缩 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｓ ｕ ｍ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ） ， 是一种相 当罕见胼胝体逐 步脱 髓鞘和随之 坏死的病 变。 目 前我 国对该病的报道较 少， 现对其研究如下 ：
我的胼胝体
胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉
起源于前交通动脉，供应胼胝体嘴 部和膝部。 胼周动脉起源于大脑前动脉，供应 胼胝体体部； 胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉， 供应胼胝体压部；
胼胝体功能
胼胝体是中枢神经系统最大的白质纤维 束，主要功能是连接双侧运动性语言中枢、 协调动作、运用中枢及双侧视听中枢，是汇 集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双 侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆 方面起着重要作用。故胼胝体病变时 出现运 动、言语及运动性共济失调等症状。
病例分享
一般情况：马xx，男，56岁 主因“言语不利、右侧肢体活动不利1 天”入院。 既往体健，有吸烟史，左利手。
现病史：患者1天前早饭后突发言语不利、 右侧肢体活动不利，与人交流轻度困难，右 上肢自觉麻木且持物不稳，右下肢行走拖步， 伴头晕，无头痛、耳鸣，无视物旋转及恶心 呕吐，无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难， 无意识不清、肢体抽搐及二便失禁。来我院 急诊，测血压200/130mmHg，予静点活血 药、口服降压药及抗血小板药物治疗，头晕 减轻，言语不利及右侧肢体活动不利渐加重， 且情绪低落。
检查 执行指令 模仿动作 实物演示
3.大脑后动脉和后脉络膜动脉 阻塞可导致胼胝体压部和枕叶 的梗死,单纯枕叶梗死可出现偏 盲,无偏侧忽视,合并胼胝体压 部梗死时则出现偏侧忽视。
另外,压部梗死可使进入右侧大 脑半球的视觉信息不能到达左 半球言语区而产生视觉性失命 名或失读。
应注意以下胼胝体梗死症状被忽视和被掩 盖的原因,以免漏诊: (1)胼胝体梗死合并邻近脑组织受累; (2)受累脑组织的范围广泛时,失连接现象可能 被掩盖; (3)临床医师对胼胝体综合征的诊断认识不足; (4)忽略对健侧肢体异常行为的注意; (5)忽略语言缺失的分析及对偏侧忽视的检查。
胼胝体病变影像学表现
胼胝体病变影像学表现正文：一、胼胝体病变概述胼胝体是连接两个脑半球的神经纤维束，扮演着重要的功能角色。
在胼胝体病变中，常见的表现包括胼胝体发白、萎缩、炎症和肿瘤等。
本文将详细介绍胼胝体病变的影像学表现及其相关内容。
二、胼胝体发白胼胝体发白是指胼胝体的白质部分呈现异常高信号，可见于多种疾病和病变。
常见的原因包括脱髓鞘、血管性病变、肿瘤和炎症等。
影像学上可通过MRI进行观察，T2加权图像中白质变白，T1加权图像中白质长T1信号。
三、胼胝体萎缩胼胝体萎缩是指胼胝体的体积缩小，可见于各种神经系统疾病。
常见的原因包括脑萎缩、老年性痴呆、亨廷登病和其他神经系统退行性疾病。
影像学上可通过MRI量化评估胼胝体的厚度和面积，进而判断是否存在萎缩。
四、胼胝体炎症胼胝体炎症是指胼胝体发生炎症反应的一种病变。
常见的疾病包括多发性硬化症、脑炎和脑脊液炎等。
在MRI影像中，可见到胼胝体增粗、增强和水肿等表现。
五、胼胝体肿瘤胼胝体肿瘤是指发生在胼胝体的肿瘤，常见的类型包括胼胝体胶质瘤、胼胝体皮质异位瘤和胼胝体血管瘤等。
在MRI影像中，可见到胼胝体肿瘤的形态、边界及信号特征，在造影后可观察到强化程度。
六、附件本文档涉及的附件包括：影像学报告样例、MRI图像示意图和病理切片影像等。
七、法律名词及注释⒈脱髓鞘：指神经纤维的髓鞘受损或破坏的过程。
⒉血管性病变：指由于血管异常引起的疾病或病变。
⒊脑萎缩：指大脑的体积缩小，常见于老年人和神经系统退行性疾病。
⒋亨廷登病：一种常见的神经系统疾病，主要影响运动功能。
胼胝体梗死的临床分析
胼胝体梗死的临床分析摘要】目的探讨胼胝体梗死的临床特点。
方法对我院2007-2011年收治的3240名脑梗死患者中43例胼胝体梗死的临床资料进行回顾性分析。
结果胼胝体梗死占同期脑梗死的1.3%，平均年龄64岁，高血压、糖尿病、血脂异常为主要危险因素。
主要临床表现为肌力减退、言语障碍、感觉障碍、意识精神异常、共济失调、尿便障碍、失用、偏盲等。
梗死部位以膝部、体部为主，多合并其他部位梗死。
结论胼胝体梗死发病率低，临床表现多样，缺乏特异性需及时进行影像学检查。
胼胝体位于半球间裂底部，是最大的连合纤维，胼胝体梗死发病率低，临床表现多样化，易引起误诊、漏诊，现收集我院2007-2011年收治的43例胼胝体梗死的临床资料进行分析1 临床资料1.1 一般资料 3240名脑梗死患者中胼胝体梗死43例，男34例，女9例，年龄49-82岁，平均64岁，有高血压病35例，糖尿病13例，血脂异常17例，冠心病7例，房颤4例，脑梗死8例，脑出血1例，吸烟29例，饮酒10例。
1.2 临床表现肌力减退16例（左侧偏瘫9例，右侧偏瘫3例，双下肢无力4例），语言障碍9例(运动性失语4例，感觉性失语2例，命名不能2例，混合性失语1例)，精神智能障碍13例，感觉障碍7例，共济失调5例，失用6例，偏盲7例尿便障碍4例，意识障碍2例，异己手综合征1例。
1.3 影像学检查入选43例患者均经头CT或头MRI证实存在胼胝体梗死，梗死发生于膝部15例，体部11例，压部8例，膝部+体部7例，膝部+体部+压部2例。
8例患者梗死灶局限于胼胝体内，其余35例均合并其他部位梗死，合并额叶8例，顶叶5例，颞叶2例，基底节9例，半卵圆中心10例，脑干4例，枕叶3例。
2例胼胝体梗死病灶左右对称，即以中线为准，其余胼胝体梗死病灶均以偏侧分布。
1.4 血管检查其中30例行颈部血管彩超、头颅多普勒或头MRA检查。
其中25例颈部动脉粥样硬化斑块，5例颈内动脉局限狭窄，3例大脑后动脉局限狭窄，1例基底动脉狭窄。
胼胝体病变的影像学诊断(一)
胼胝体病变的影像学诊断（一）引言概述：胼胝体是连接大脑左右两个半球的关键结构，胼胝体病变是指胼胝体在形态、结构或功能上出现异常。
胼胝体病变在神经科学领域引起了广泛的关注，深入研究胼胝体病变的影像学诊断有助于早期发现和治疗病变，以提高患者的生活质量。
本文将介绍胼胝体病变的影像学诊断，包括影像学检查方法和常见胼胝体病变的影像学表现。
正文：一、影像学检查方法1.磁共振成像（MRI）：MRI是目前诊断胼胝体病变最常用的检查方法之一。
它能提供高分辨率的图像，以帮助医生观察胼胝体的形态、结构和功能。
2.脑电图（EEG）：EEG是通过记录大脑的电活动来评估胼胝体病变的一种方法。
通过分析与胼胝体相关的异常电活动，可以诊断出胼胝体病变的存在。
3.脑造影技术：脑造影技术可以通过注射造影剂来观察胼胝体的血流情况，以便评估胼胝体的病变。
二、胼胝体病变的影像学表现1.胼胝体形态异常：胼胝体的形态异常包括增大、缩小或形状异常等。
例如，浸润性病变可以导致胼胝体的增大，而先天性异常可能导致胼胝体的缩小或畸形。
2.胼胝体结构异常：胼胝体的结构异常主要体现为胼胝体纤维束的损伤或中断。
这种损伤通常由于创伤、炎症或血管病变引起。
3.胼胝体功能异常：胼胝体的功能异常表现为跨半球信息传输的中断或异常。
影像学上可以通过观察胼胝体的功能连接区域来诊断这一异常。
4.胼胝体病变的局部化：胼胝体病变的局部化可以通过观察胼胝体病变的位置来确定。
不同位置的胼胝体病变可能导致不同的症状和影像学表现。
5.胼胝体病变的病因分类：胼胝体病变可以根据其病因进行分类，如先天性胼胝体发育异常、创伤性胼胝体破裂或胼胝体炎症等。
不同病因引起的病变可能有不同的影像学表现。
总结：胼胝体病变的影像学诊断是早期发现和治疗胼胝体病变的重要手段。
通过MRI、EEG和脑造影技术等影像学检查方法，可以观察胼胝体的形态、结构和功能，并诊断出胼胝体病变的存在。
胼胝体病变的影像学表现包括形态异常、结构异常、功能异常、局部化和病因分类等。
胼胝体变性与梗死的MRI诊断及鉴别诊断
国际医学放射学杂志 Ｉｔｒａｉ ａ Ｊｕ ａ ｏ ｄｃｌＲ ｄ ｌｇ ０ ９Ｊｎ３ （ ：３ １ ｎｅ ｔ ｎ ｌ ｏｒ ｌ ｆＭｅ ｉ ａｉ ｏｙ ２ ０ ａ ；２１ １— ５ ｎ ｏ ｎ ａ ｏ ）
言及 视 听 区 ， 节共 济 ， 合 及 汇 集 两 侧 大脑 半 球 调 整 的认 知信 息 。胼 胝体 任何 部位 病变 均可 导致两 侧半
解 症 的一 种外 在表 现［。ＭＢ Ｄ的病 理学 特征 为胼胝 体 中层 坏 死 、 髓 鞘 、 突胶 质 细胞 消失 ， 而 软化 脱 少 继
胼胝 体 变 性 和 梗 死 均 可 影 响 两侧 大 脑 半 球 的 整 合 、 调 能力 ， 变部 位 不 同 ， 临床 表 现 不 同 。 协 病 其
可 能 与酒 精 性 营养 不 良造 成 的机 体 长期 处 于低 血 钠有 关 。ＭＳ主要 病理 改 变 为侧 脑 室周 围髓 质 区 出 现多 发脱髓 鞘斑 块 ，０ ３％以上 可 累及胼 胝体 ， 引起 胼
发病 机制 至今 不 明 ， 能与 长期 酗酒 引 起 的肝 功 能 可
胼胝 体 的功 能 主要 是连 接 两侧 运 动 、感 觉 、 语
损 害 和 胃肠 道 功 能 紊乱 造 成 的体 内营 养 物 质 代谢 失调 和严 重 的营养 缺乏 有关 ．多伴 有体 内维 生 素 Ｂ
复合物 缺乏 ［ 亦 有人 认 为 ＭＢ ． Ｄ是桥 脑 中心髓 鞘溶
球失联系 ． 从而引发一系列 临床症状且症状缺乏特 异性 。ＭＢ Ｄ病人 多有 长期 慢性 酗酒 史 ， 中老年 男性 多见 ， 少数见于非饮酒的女性病人［ 。按发病缓急 “ ］
胼胝体梗死的CT和MRI表现与临床特征(附28例分析)
ＪＨ ａ ａ Ｍｅ Ｓｏｅ ｂｒ ０ １ Ｖ ！ ９． ｏ５ ｕ ｉ ｉ ｄ．ｅｔｍ ｅ １ ． ｏ．２ Ｎ ． ｈ ２
・
４ ３ ２
胼胝体梗死 的 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ 现 与 临床 特 征 Ｒ表 （ ２ 附 ８例 分 析 ）
强后 无或轻度不均 匀强化 。结论
Ｃ 、 Ｒ 对胼胝体梗 死的诊 断有重要 价值 。 ＴＭ ／
【 键词 】 胼胝体 ； 关 脑梗塞 ； 体层摄影 ， ｘ线计算机 ； 磁共振成像
【 中图分类号】 Ｒ ４． ；４５ ７３３Ｒ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ４ （０ １０－ ２ － ０８ ０４ ２１ ）５ ４３ ２ ７ ０ ０
不能 ２例 ， 意识不 清 、 昏迷 ｌ 。所有患者 中合 并有 高血压者 例 ２ ， ４例 合并 有糖 尿病 者 ８例 ， 二者均 合并者 ６例 ， 合并冠 心病
者 ５例。
１ ２ 检 查方法 ．
Ｃ Ｔ平扫 ２ ６例 ， 强 ２例 ；５例行 ＭＲ 平 扫 ， 增 １ ／
增强扫描 １ 。应用 美 国 Ｇ 例 Ｅ公 司 Ｇ ｉ ｅｄ螺 旋 Ｃ ＥＨｓ ｅ ｐ Ｔ扫描
者资料 ， 其临床特征及 Ｃ 、 Ｒ 表现分析总结如 下。 对 ＴＭ ／
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ ８例 ， １ ， １ ， 男 ５例 女 ３例 年龄 ３ ９—８ Ｏ
岁， 平均年 龄（ １３ 岁 。临床 表现为单侧 肢体 偏瘫 １ ６． ） ３例 ， 表
情淡漠 、 言语障碍 ８ ， 济失 调、 例 共 头晕 、 头痛 ４例 ， 左右 识别
脉由对侧代偿 供血 ， 故胼胝 体梗 死临床上十分少见 。 Ｊ
老年胼胝体脑梗死40例临床特点分析
（４２．５％ ），吸 烟 饮 酒 ｌ２例 （３０％ ），颈 动 脉 斑 块 ３２ 胼 胝体 膝部 、左额梗 死 ，表现 为 右手 强 握 、摸 索 ；另 １
例 （８０％ ）。所 有 患者 均 于发 病 ７２ ｈ内采 用西 门子 例 为右胼 胝 体体部 梗死 ，表 现为左 手失 用 、双手 拮抗
关键词 ：胼胝体梗死 ；ＭＲＩ；神经功能缺损评分 ；动脉粥样 硬化 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２￣６６Ｘ．２０１３．２６．０２４ 中 图分 类 号 ：Ｒ７４３．３２ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２—２６６Ｘ（２０１３）２６－００６２￣２
老 年胼 胝体梗 死不 多见 ，临床 表 现复杂 ，症状 不 死 患者 仅 累及 嘴部 ３例 、膝部 ７例 （其 中 １例为 双侧
山东 医药 ２０１３年第 ５３卷 第 ２６期
老 年 胼胝 体 脑 梗 死 ４Ｏ例 临床 特 点 分 析
吉 凤 ，徐小 林 （天 津环湖 医院 ，天 津 ３０００６０）
摘要 ：目的 总结胼胝体梗死 的临床特点 。方法 老年胼胝体脑梗死 患者 ４０例 ，对其一 般情况 、发病原 因、临 床表现 、影像学特点及预后进行分析 。结果 高危 因素主要为动脉粥样硬化 ，病灶位置 以胼胝体膝部 、体部 和压部 多见 ；临床表现多样 ，其中运动障碍 １８／４０（４５．０％）、高级智能 障碍 １５／４０（３７．５％）、感 觉障碍 ９／４０（２２．５％ ）、言语 障碍 ８／４０（２０．０％ ）、精神情绪障碍 ６／４０（１５．０％ ），伴 异 己手综合 症 ２例 、一过性 小便失 禁 ２例 ；治疗 总有效 率为 ９０％ 。结论 胼胝体梗死高危 因素 以动 脉粥样硬 化为 主 ，临 床表现 复杂 ，ＭＲＩ是最佳 诊断手 段 ，早期发 现 、积极治 疗者预后较好 。
胼胝体名词解释
胼胝体名词解释
胼胝体（splenium），是大脑两半球之间连接的一部分，位于
大脑的背部，是大脑的中央白质纤维束系统的一部分。
胼胝体由数十亿的神经纤维组成，承担着大脑两半球之间的信息传递和协调功能。
胼胝体的主要功能是使大脑的左右两半球进行互联和信息交流。
大脑的左右两半球具有不同的功能特点，左半球主要控制语言、逻辑思维和数学能力等分析性能力，而右半球主要控制空间感知、情感和绘画等综合性能力。
通过胼胝体，左右两半球能够传递信息和共同工作，协调完成一系列复杂的认知和运动任务。
胼胝体在大脑发育和功能方面都具有重要作用。
在人类中，大脑的左半球和右半球之间的同时发展是非常关键的，胼胝体起到了促进这一过程的作用。
有研究表明，大脑两半球之间的信息交流障碍可能导致一些认知障碍和神经发育异常，如孤独症、思维障碍和共济失调等。
另外，胼胝体还与大脑的学习和记忆功能密切相关。
大脑的学习和记忆过程依赖于神经元之间的连接和信息传递。
胼胝体通过连接大脑两半球，使得学习和记忆的信息能够在两个半球之间进行共享和整合。
研究显示，胼胝体的完整性与个体的学习和记忆能力之间存在正相关关系。
胼胝体还与一些神经系统疾病和精神障碍有关。
例如，胼胝体异常通常与癫痫发作相关，并且已经发现某些神经精神疾病，如精神分裂症和抑郁症等，与胼胝体的结构和功能异常有关。
总结而言，胼胝体是大脑左右两半球之间的连接纤维束系统，通过信息传递和协调功能使得大脑两半球能够进行互联和共同工作。
胼胝体在大脑发育、功能、学习、记忆和与某些神经系统疾病相关的方面都起着重要作用。
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临床表现
异己手综合症分两型： 额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，
重复动作或者强迫使用工具; 胼胝体型，为胼胝体前部病损所致，常累及非
优势手，表现有失用、双手拮抗和手间冲突 。
治疗与预后
护理
同脑梗塞病人的基本护理。 对症护理。
总结
单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位 的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因 非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩 盖而被忽略。
MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺 血累及胼胝体应在条件允许的情况下进行胼胝 体断离综合征的特殊检查。
功能
连接双侧运动性语言中枢，运用中枢及双侧视 听中枢；
汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双 侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方 面起着重要作用。
血供
主要由胼周动脉、胼胝体背侧动脉和胼胝体下 动脉或者胼胝体正中动脉供血。
胼胝体有丰富的双侧血液供应。
血供
胼周动脉起源于大脑前动脉，供应胼胝体体部； 胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉，供应胼胝
同其他部位脑梗塞治疗相同。
治疗与预后
胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况， 有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗 死的部位及面积。但大多数胼胝体梗死患者恢 复较好，
治疗与预后
原因是：①胼胝体血液循环丰富，侧支循环较 好。②胼胝体为弓状白质纤维，缺血后主要发 生脱髓鞘改变，无神经元的变性、坏死，。
体压部； 胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉起源于前交
通动脉，供应胼胝体嘴部和膝部。
影像学
CT和பைடு நூலகம்RI都是胼胝体梗死检查的重要方法。 头颅CT有一定局限性，易漏诊。MRI特别是 DWI可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确 诊和定位具有重要意义。
诊断
胼胝体梗死临床表现复杂，经常被合并的其他 病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其 是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊 率逐渐增高。
胼胝体梗塞
解剖
两侧大脑半球的连接包括前联合、海马联合和 胼胝体。
胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部 分。
解剖
位于半球间裂的底部，有前向后分为：嘴部、 膝部、干部和压部。
主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半 卵圆中心的主要成分。
解剖
解剖
嘴部、膝部连接两侧额叶的前部； 干前部连接两侧额叶的后部和顶叶； 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。
临床表现
胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运 动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害 时出现共济失调症状;
后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现
偏盲。
临床表现
单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综 合征(callosal disconnection syndrome)，
单纯胼胝体梗死一般预后较好，功能残废和死 亡多为非胼胝体部位梗死所致。