推拿治疗颈椎病课件

Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
4.外伤
轻重外伤均可导致 颈部组织的改变。
防止椎间盘向侧方突出， 另一方面如增生，尤 其是横向增生，可压 迫侧方的椎动脉、刺 激交感神经和后方的 神经根，引起相应症 状。
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►2.神经型颈椎病
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3.慢性劳损
慢性积累性损伤是颈椎病的根本原因。在日常生活 中，颈椎要完成静力学和动力学平衡的两项重任。 ► 静力学平衡是指维持头颈正常姿势、站立和坐卧等。 ► 动力学平衡是指颈部活动时如何平衡压力、拉力、 剪力等。
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► 长期维持某一个 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 姿势，包括工作、 生活、学习和劳 动的姿势在内， 都会引起颈部肌、 腱、韧带、骨关 节组织的劳损， 直接或间接的损 伤椎间盘、韧带、 关节囊、椎间关 节产生变性、挛 缩等改变。
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5.先天性异常
►骨关节的畸形，如吻合椎、分裂椎、脊椎裂 等畸形会影响颈椎的形态、应力等改变而导 致颈椎病。如发育性椎管狭窄，虽然可一辈 子相安无事，但一旦有干扰，如椎间盘突出、 黄韧带肥厚等就可能发作而表现出严重症状。
临床表现与诊断
►1.软组织型（颈型）：颈部软组织对头的稳 定性、灵活性有很大的作用，头的频繁活动， 使颈部软组织容易发生病变。此类型最多见， 约占颈椎病的40％。主要表现为颈僵、肩背 酸板、疼痛和活动受限落枕的反复发作。颈 项部可查出明显的压痛点。某些慢性病程者， 尚可有头部转动时发出异响的主诉。上颈部 软组织病变可引起头枕部疼痛、眩晕等椎动 脉型表现。
病因
►颈椎处于一个十分特殊的位置，位于较为固 定的胸椎和极为灵活的头颅之间，为各种应 力的集中处，因而易于发生外伤、劳损和变 性而导致颈椎病的发生。
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5.椎动脉的改变：
►椎动脉的口径小于5毫米，是脑内供血重要的 侧副循环。1.压迫：椎动脉起始部变异、颈 部畸形、钩椎关节骨赘、颈肌痉挛、筋膜挛 缩压迫或异常弯曲成角等。2.刺激：椎动脉 周围缠绕着丰富的交感神经，当其受激惹时 可引起血管痉挛而产生相应的症状。
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4.椎管、椎间管及其填充物的病变
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患病率
►颈椎病是国际性多发 病，其发病率占成人 的60％，在某些职业 中甚至高达90％以上， 尤以长期从事会计、 缝纫、操作电脑、伏 案工作者和司机多见， 以40-60岁为高发年龄， 近年来，呈现不断增 长和年轻化趋势。
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颈椎病
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定义
►颈椎病是指颈椎间 盘退行性变，是颈 椎间盘突出、骨质 增生以及颈部软组 织损伤等原因引起 脊柱内外平衡失调、 刺激或压迫颈部血 管、神经、脊髓而 产生一系列症状。
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► 挥鞭样损伤(whiplash injury)是一种特殊的颈椎、颈髓损伤 ，指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不同步，致 颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤。当各种高速前进的机 动车急剧刹车，或在停车后突然受到后方高速行驶的车辆撞 击，如车座靠背太矮，头颈部无座靠抵挡，乘车人由于身体 猛然向前运动，头颈部后仰，继而前倾，发生过伸展及过屈 曲性运动，使黄韧带向椎管内皱折，压迫脊髓，或发生脊椎 脱位，造成挫伤、出血。 健康人颈椎屈伸活动以第4~5和第 5~6颈椎最大，颈椎第1~3及第6~7活动度较小。可将第6、 7颈椎比做鞭柄，而将上部颈椎比做鞭条，故第5、6颈椎常 发生损伤，亦可发生在第1、2颈椎或环枕关节。损伤可见韧 带或关节束撕裂、关节内出血及软骨撕脱。严重者亦可造成 关节脱位、骨折及颈髓受损。
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病理
►1.力平衡失调（软组织改变）：颈椎活动度 大，并支持头颅，每时每刻都在运动以变换 姿势，当肌疲劳而不能适应其负荷时，则只 有韧带负担其支撑作用，因此，在异常高应 力状态下的韧带将发生变性，软组织内部的 血管被挤压而缺血，导致肌纤维的部分撕裂， 出血，最后机化，形成疤痕、粘连、挛缩， 最后形成骨质增生。同时这种应力变化及软 组织的痉挛，必然引起骨结构的改变：如寰 枢关节错位，椎体移位（失稳）。
2.椎间盘的改变：颈椎 Asymptomatic ulcerative colitis patients on anProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 椎体小，椎间盘比椎 体还小。故椎间盘的 单位受力面积较胸腰 椎的受力为大。尤其 是C4/5、C5/6节段是 全身活动最多的部位， 是颈椎曲度的顶点， 也是颈椎唇状增生最
►C4/5椎间盘：C5神经根受累，除颈项部疼痛 外，尚有经肩顶至上臂外侧和前臂侧至腕部 的放射性疼痛和麻木，但无手部感觉障碍。
多发的部位。
3.颈椎关节的改变：颈椎关节有五个关节 Asymptomatic ulcerative colitispatientsonanProDepressionARiskFactorforInfantMentalHealthMammography Benchmarks AngoffProcess 组成：两个关节突关节，两个钩椎关节和 椎间关节（椎间盘）。关节突关节增生可 压迫刺激神经根；钩椎关节一方面有保护 作用，将椎间盘与椎间孔隔开，
1.不良的习惯和姿势
►人体的姿势受到三个主要因素的影响：一是 遗传，二是疾病，三是习惯。正常状态下， 颈椎的生理前凸是维持椎管内、外动态平衡 的基本条件，长期的某个姿势易引起颈椎后 方的肌群与韧带疲劳，长此以往将损伤颈椎 的形态和椎管内外的软组织 。