婴儿血管瘤研究现状
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发性血管 瘤。节段 型是血 管瘤 分布 于一 个解 剖 区域 ， 为斑块 常
部或复合 型的血管瘤常不能完全 消退 ， 后 留有永久 性 的萎 缩、 愈 皱纹 、 毛细血管扩 张或皮 赘ｎ 引。鼻 尖、 口唇、 腮边 的血管瘤 消退
最慢 引。
样、 线状 或地图状 ， 而多发型是多发 的局限型血管瘤 。
中 华 临床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ４月 第 ６卷 第 ８期 ２１
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｒ ５２ １ ， ． Ｎ ． ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌｃｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｐｉ １ ，０ ２Ｖ０ ６，ｏ８ ｎｉ ｏ ｉ ｌ １
・
综 述 ・
婴 儿 血 管瘤 研 究 现状 ９～１ ２周 时 ， 妇 如果 接受 绒 毛 活检 术 （ ｈｒ ｎｃｖＨ ｓ 孕 ｃ ｏｉ ｉ ｉｕ ｏ ｓｍｐｉ ， ｖ ）２ ％的婴儿生后发生血管瘤 ， 比孕期接受 羊水 ａ ｌ ｇ ｃ ｓ ，１ ｎ 这
婴儿血 管瘤 （ 以下简称血管瘤 ） 是发生 于婴儿 和儿 童 的最 常
真正 的静止期提 出质 疑 【 Ｉ ”。血管 瘤 基于 血 管瘤 深度 不 同可分 成 ３类 ： 表 斑 块 型 （ ５ ） 深 在 皮 下 型 （ ５ ） 混 合 型 浅 ６％ ， １％ ， （０ ）ｔ 。根据血 管瘤 的形态 学不 同， 以分 为 局 限型 、 ２％ ［１ ２ 可 节段
围可以绕 以白晕 ， 少部分表现 为青斑 或者抓 痕 Ｊ 。生长期 时表 现各异 ， 为丘疹 、 多 结节 、 斑块 ， 色红 。消退期时皮 损 中央 首先 出
退期 ｊ更 多的学者将其 分 为三个 时期 ： ， 生长 期 、 静止 期 以及 消 退 期 删 。最近有学 者指 出血管 瘤并 不存 在 着 真正 的静 止期 ， 所谓 的静止期 只是 生长末 期 的一段 时 问 ， 时血 管瘤生 长非 常 此 缓慢 。并且血管瘤 发病 机制 的分子学研 究也 对血管 瘤是否存 在
８ ％ 的血管瘤 于 ５月龄 前停 止 生长 ， 迟 １岁 时 达到 最大 ０ 最 尺寸 。深在皮下 型血管瘤与浅表斑块 血管瘤 的生 长期要 晚 １个 月左 右 ， 混合型血管瘤 的生 长期 介 于深在 皮 下型 血管 瘤与 浅表 斑块 血管瘤 的生长期 之间 。 二、 流行病学 血管瘤 的总发病率约 为 １ １ ～１ ％［－］１岁之 前 的发病 ．％ ２ １１ ， ４６
生长速度不 同而 异。并 发症 可以是 功能性 的， 也可 以是 器质 性 的， 常见溃疡 、 出血 、 染、 感 心力 衰竭 、 视力 受损 、 道阻 塞 、 养 气 喂
困难、 外耳道 阻塞等 。
溃疡 是 血 管 瘤 最 常 见 的 并 发 症 （ １ ， 次 是 出 血 ２ ％） 其 （．％ ） Ｊ ７ ５ 。溃疡 常发 生 在 生长 期 ， 于易 摩擦 部 位 更 易 出现。 溃疡疼 痛 ， 以继发 感 染和 出血 ， 后 多瘢痕 愈合 Ｊ 可 最 。出血 多 是 由于局部压 力增加 而导 致静 脉渗血 ， 需要排 除 系统性 的凝 但 血 障碍 或者动静 脉畸 形 』 。感 染也 是 婴儿 血管 瘤常 见并 发症
见 的肿瘤 ， 是血管的真性增生性 肿瘤 。血 管瘤不 同于血管 畸形 ， １８ ９ ３年 Ｍ ｌｋｎ和 Ｇｏ ａｋ ｕｌ ｅ ｉ ｌ ｃｉ提 出血 管瘤 和 血 管 畸 形 区 分 方 ｗ
穿刺检查 的孕妇所 生 的婴儿 的血管瘤 发病 率 高 ３倍 Ｊ 因此 。 孕期绒 毛活 检术 可能是婴儿血管瘤发生 的原 因之一 。
现颜色变浅 ， 度减少 ， 硬 之后整个血 管瘤 逐渐 变淡 、 变平 、 软。 变 ５ ％ 的血管瘤可 以恢复正常皮肤 Ｊ ０ 。其 中绝大多数 浅表 的 血 管瘤 常可 以完 全 自然消退 ， 退后不 留痕 迹或 轻度萎 缩 。深 消
型、 多发型 引。局 限型 血管 瘤是 界 限清 楚 ， 限 于一 个部 位单 局
四、 床表现 临
法 。１９ ９ ７年 国际脉 管 性疾 病 研究 学会 （ｎｅ ａ ｏａ Ｓｃｅ Ｉｔｒ ｔ ｎｌ ｏｉｔ ｎ ｉ ｙ ｆｒｈ ｔｄ ｆ ａｃｌ ｎｍａｅ ，ＳＶ 正 式把 血管瘤 和血管 ｏ ｅＳ ｙｏ Ｖ ｓｕａ Ａ ｏ ｌ ｓＩＳ Ａ） ｔ ｕ ｒ ｉ 畸形 分为两种不 同的疾病 。本文 所讨 论 的血 管瘤 遵循 ＩＳ Ａ ＳＶ 的分类 ， 不包括血管 畸形 。
血管 瘤根据病 程分成 四个时期 ： 生期 、 发 生长 期 、 止期 、 静 消
血管瘤好 发 于 头 颈 部 （ ０ ） 其 次是 躯 干 （ ５ 和 四 肢 ６％ ， ２ ％）
（５ ） 外阴也是好发 部位之 一。大部 分（ Ｏ ） １％ ， ８ ％ 的血管 瘤为单 发 ， 数为节段型 、 定型 和多发 型。即使 多发性 血管 瘤 ， 管 少 未 血 瘤的数量也常少 于 １ Ｏ个 川 。 血管瘤初起 多表现 为毛 细血管 扩张斑 、 白色斑 、 淡 红斑 ， 周
率高 ， １％ 一 ０ Ｄ，］ 达 ０ ２ ％ ｏ７。女 孩 的发病 率是 男 孩 的 ３倍 ｎ 早 １ 引， 产儿和低体 重婴儿 的发病率要 高于正 常胎 儿 Ｊ 蚴 。绝大部分 的
血管瘤生 后或者生后 １周 内出现 。 三 、 因及发病机制 病 血管瘤 的病因及发病机制 尚未 完全明 了。 用免疫组化 的方 法研究发现血管 瘤 内的血管 内皮 细胞 表达
特别要 注意腰骶部的血管瘤 。腰骶 部的血管瘤 可能伴 发脊
髓闭合不全 、 泌尿生殖器 和肛肠 的异常 ， 尤其是臀 缝部位 的血管 瘤伴发脊髓 闭合不 全 的可能 性更 大 。由于伴 发 的这 些先 天 性缺陷一般无症状 ， 医师或 患儿 父母 都可 能对腰骶 部 的血管 瘤 重视不够而延误诊 治 ， 最后可 能导致严 重性 的后果 。 五 、 发症 并 ４ ％的血管瘤可发 生并发 症 ， 发症 因血 管瘤 位置 、 ０ 并 大小 、
部或复合 型的血管瘤常不能完全 消退 ， 后 留有永久 性 的萎 缩、 愈 皱纹 、 毛细血管扩 张或皮 赘ｎ 引。鼻 尖、 口唇、 腮边 的血管瘤 消退
最慢 引。
样、 线状 或地图状 ， 而多发型是多发 的局限型血管瘤 。
中 华 临床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ４月 第 ６卷 第 ８期 ２１
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｒ ５２ １ ， ． Ｎ ． ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌｃｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｐｉ １ ，０ ２Ｖ０ ６，ｏ８ ｎｉ ｏ ｉ ｌ １
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综 述 ・
婴 儿 血 管瘤 研 究 现状 ９～１ ２周 时 ， 妇 如果 接受 绒 毛 活检 术 （ ｈｒ ｎｃｖＨ ｓ 孕 ｃ ｏｉ ｉ ｉｕ ｏ ｓｍｐｉ ， ｖ ）２ ％的婴儿生后发生血管瘤 ， 比孕期接受 羊水 ａ ｌ ｇ ｃ ｓ ，１ ｎ 这
婴儿血 管瘤 （ 以下简称血管瘤 ） 是发生 于婴儿 和儿 童 的最 常
真正 的静止期提 出质 疑 【 Ｉ ”。血管 瘤 基于 血 管瘤 深度 不 同可分 成 ３类 ： 表 斑 块 型 （ ５ ） 深 在 皮 下 型 （ ５ ） 混 合 型 浅 ６％ ， １％ ， （０ ）ｔ 。根据血 管瘤 的形态 学不 同， 以分 为 局 限型 、 ２％ ［１ ２ 可 节段
围可以绕 以白晕 ， 少部分表现 为青斑 或者抓 痕 Ｊ 。生长期 时表 现各异 ， 为丘疹 、 多 结节 、 斑块 ， 色红 。消退期时皮 损 中央 首先 出
退期 ｊ更 多的学者将其 分 为三个 时期 ： ， 生长 期 、 静止 期 以及 消 退 期 删 。最近有学 者指 出血管 瘤并 不存 在 着 真正 的静 止期 ， 所谓 的静止期 只是 生长末 期 的一段 时 问 ， 时血 管瘤生 长非 常 此 缓慢 。并且血管瘤 发病 机制 的分子学研 究也 对血管 瘤是否存 在
８ ％ 的血管瘤 于 ５月龄 前停 止 生长 ， 迟 １岁 时 达到 最大 ０ 最 尺寸 。深在皮下 型血管瘤与浅表斑块 血管瘤 的生 长期要 晚 １个 月左 右 ， 混合型血管瘤 的生 长期 介 于深在 皮 下型 血管 瘤与 浅表 斑块 血管瘤 的生长期 之间 。 二、 流行病学 血管瘤 的总发病率约 为 １ １ ～１ ％［－］１岁之 前 的发病 ．％ ２ １１ ， ４６
生长速度不 同而 异。并 发症 可以是 功能性 的， 也可 以是 器质 性 的， 常见溃疡 、 出血 、 染、 感 心力 衰竭 、 视力 受损 、 道阻 塞 、 养 气 喂
困难、 外耳道 阻塞等 。
溃疡 是 血 管 瘤 最 常 见 的 并 发 症 （ １ ， 次 是 出 血 ２ ％） 其 （．％ ） Ｊ ７ ５ 。溃疡 常发 生 在 生长 期 ， 于易 摩擦 部 位 更 易 出现。 溃疡疼 痛 ， 以继发 感 染和 出血 ， 后 多瘢痕 愈合 Ｊ 可 最 。出血 多 是 由于局部压 力增加 而导 致静 脉渗血 ， 需要排 除 系统性 的凝 但 血 障碍 或者动静 脉畸 形 』 。感 染也 是 婴儿 血管 瘤常 见并 发症
见 的肿瘤 ， 是血管的真性增生性 肿瘤 。血 管瘤不 同于血管 畸形 ， １８ ９ ３年 Ｍ ｌｋｎ和 Ｇｏ ａｋ ｕｌ ｅ ｉ ｌ ｃｉ提 出血 管瘤 和 血 管 畸 形 区 分 方 ｗ
穿刺检查 的孕妇所 生 的婴儿 的血管瘤 发病 率 高 ３倍 Ｊ 因此 。 孕期绒 毛活 检术 可能是婴儿血管瘤发生 的原 因之一 。
现颜色变浅 ， 度减少 ， 硬 之后整个血 管瘤 逐渐 变淡 、 变平 、 软。 变 ５ ％ 的血管瘤可 以恢复正常皮肤 Ｊ ０ 。其 中绝大多数 浅表 的 血 管瘤 常可 以完 全 自然消退 ， 退后不 留痕 迹或 轻度萎 缩 。深 消
型、 多发型 引。局 限型 血管 瘤是 界 限清 楚 ， 限 于一 个部 位单 局
四、 床表现 临
法 。１９ ９ ７年 国际脉 管 性疾 病 研究 学会 （ｎｅ ａ ｏａ Ｓｃｅ Ｉｔｒ ｔ ｎｌ ｏｉｔ ｎ ｉ ｙ ｆｒｈ ｔｄ ｆ ａｃｌ ｎｍａｅ ，ＳＶ 正 式把 血管瘤 和血管 ｏ ｅＳ ｙｏ Ｖ ｓｕａ Ａ ｏ ｌ ｓＩＳ Ａ） ｔ ｕ ｒ ｉ 畸形 分为两种不 同的疾病 。本文 所讨 论 的血 管瘤 遵循 ＩＳ Ａ ＳＶ 的分类 ， 不包括血管 畸形 。
血管 瘤根据病 程分成 四个时期 ： 生期 、 发 生长 期 、 止期 、 静 消
血管瘤好 发 于 头 颈 部 （ ０ ） 其 次是 躯 干 （ ５ 和 四 肢 ６％ ， ２ ％）
（５ ） 外阴也是好发 部位之 一。大部 分（ Ｏ ） １％ ， ８ ％ 的血管 瘤为单 发 ， 数为节段型 、 定型 和多发 型。即使 多发性 血管 瘤 ， 管 少 未 血 瘤的数量也常少 于 １ Ｏ个 川 。 血管瘤初起 多表现 为毛 细血管 扩张斑 、 白色斑 、 淡 红斑 ， 周
率高 ， １％ 一 ０ Ｄ，］ 达 ０ ２ ％ ｏ７。女 孩 的发病 率是 男 孩 的 ３倍 ｎ 早 １ 引， 产儿和低体 重婴儿 的发病率要 高于正 常胎 儿 Ｊ 蚴 。绝大部分 的
血管瘤生 后或者生后 １周 内出现 。 三 、 因及发病机制 病 血管瘤 的病因及发病机制 尚未 完全明 了。 用免疫组化 的方 法研究发现血管 瘤 内的血管 内皮 细胞 表达
特别要 注意腰骶部的血管瘤 。腰骶 部的血管瘤 可能伴 发脊
髓闭合不全 、 泌尿生殖器 和肛肠 的异常 ， 尤其是臀 缝部位 的血管 瘤伴发脊髓 闭合不 全 的可能 性更 大 。由于伴 发 的这 些先 天 性缺陷一般无症状 ， 医师或 患儿 父母 都可 能对腰骶 部 的血管 瘤 重视不够而延误诊 治 ， 最后可 能导致严 重性 的后果 。 五 、 发症 并 ４ ％的血管瘤可发 生并发 症 ， 发症 因血 管瘤 位置 、 ０ 并 大小 、