婴儿血管瘤研究现状
注射曲安奈德与染料激光治疗婴幼儿浅表血管瘤效果对比
注射曲安奈德与染料激光治疗婴幼儿浅表血管瘤效果对比1. 引言1.1 引言婴幼儿浅表血管瘤是一种常见的皮肤疾病，多发生在婴幼儿的面部、颈部或头部等部位，给孩子及家长带来诸多困扰。
注射曲安奈德与染料激光是目前主要用于治疗婴幼儿浅表血管瘤的方法之一，两者在治疗效果和安全性上存在一定差异。
本研究将对注射曲安奈德与染料激光治疗婴幼儿浅表血管瘤的效果进行对比，以期为临床治疗提供参考依据。
【引言】部分将对婴幼儿浅表血管瘤的病因、发病率以及治疗方法进行介绍，为后续的研究内容做铺垫，帮助读者全面了解本研究的背景和意义。
2. 正文2.1 背景介绍浅表血管瘤是一种常见的皮肤血管异常，通常在婴幼儿期就可以发现。
这种疾病通常表现为皮肤表面呈现出红色或紫色的瘤状病变，对患者的外貌造成影响，也可能影响到患者的生活质量。
早期有效的治疗对于婴幼儿浅表血管瘤患者来说至关重要。
目前，治疗婴幼儿浅表血管瘤的方法有很多种，其中注射曲安奈德和染料激光是常用的治疗方式。
注射曲安奈德可以通过抑制血管内皮细胞增殖和减少炎症反应来减少血管瘤的体积，而染料激光则是利用特定波长的激光能量来破坏血管内皮细胞，达到治疗的效果。
关于这两种治疗方法的效果对比研究相对较少，尤其是在婴幼儿群体中的比较。
本研究旨在比较注射曲安奈德和染料激光治疗婴幼儿浅表血管瘤的效果，为临床治疗提供更多的参考依据。
2.2 注射曲安奈德治疗婴幼儿浅表血管瘤效果注射曲安奈德治疗婴幼儿浅表血管瘤是一种常见且有效的治疗方法。
曲安奈德是一种合成的皮质类固醇激素，具有抗炎和免疫抑制作用。
通过注射曲安奈德直接到达血管瘤周围组织，可以有效减轻血管瘤造成的炎症反应和组织损伤，从而缓解症状并减少血管瘤的体积。
研究表明，注射曲安奈德治疗婴幼儿浅表血管瘤在临床上取得了显著的效果。
患儿接受曲安奈德治疗后，血管瘤的颜色明显变淡，体积减小，症状得到明显改善。
曲安奈德治疗还可以有效降低血管瘤的复发率，并减少需要进行手术治疗的可能性。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas ,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右［1］。
在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500〜1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000〜1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500~2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%［2］。
女性与男性的发病率之比约为3〜4：1。
血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。
血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5~8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%［1］。
此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。
虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。
另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。
自2008年法国医生L6aut6-LabrQe等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and DrugAdministration ,FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency ,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。
婴儿血管瘤研究报告单模板
婴儿血管瘤研究报告单模板婴儿血管瘤研究报告单模板一、引言婴儿血管瘤是常见的婴儿肿瘤之一，它是一种由血管组织构成的肿瘤。
该研究旨在探究婴儿血管瘤的病因、诊断与治疗方法，为婴儿血管瘤的临床处理提供科学依据。
二、材料与方法本研究主要采用问卷调查、临床观察以及实验室检测等多种方法。
研究对象为20例患有婴儿血管瘤的患儿，年龄在0-1岁之间。
其血管瘤部位分布情况如下：颜面部10例、颈部5例、四肢5例。
三、结果1. 病因分析：根据问卷调查和医疗记录，婴儿血管瘤可能与遗传因素、胎儿发育异常、激素水平异常等相关。
但还需要进一步研究来明确其详细机制。
2. 临床表现：本研究中大多数患儿的血管瘤起初是呈潮红、隆起的皮肤病变。
50%的患儿伴有出血，少数患儿伴有溃烂、感染等并发症。
3. 影像学检测：通过超声、CT或MRI等影像学检测，确定了患儿的血管瘤的大小、位置和形态，并进一步指导治疗方案的制定。
4. 治疗方法：本研究中采用了多种治疗方法，包括观察性治疗、激素治疗、射频消融、激光治疗等。
治疗的方法和效果因患儿血管瘤的大小、部位和症状而各异。
5. 随访结果：随访结果显示，经过治疗后，大多数患儿的血管瘤症状明显减轻或消失，病情稳定，未出现明显并发症。
四、讨论1. 病因分析：本研究结果支持婴儿血管瘤与遗传因素、胎儿发育异常、激素水平异常等相关的假设。
但更多的研究还需要去探索血管瘤具体的发病机制。
2. 治疗方法：本研究中所采用的治疗方法因患儿血管瘤的不同而不同。
观察性治疗适用于小的血管瘤，而激素治疗、射频消融、激光治疗等适用于较大的血管瘤。
3. 随访结果：本研究中患儿的血管瘤在治疗后得到了有效的控制。
据随访结果显示，患儿的症状明显减轻甚至消失，且未出现明显并发症。
五、结论本研究初步探究了婴儿血管瘤的病因、诊断和治疗方法。
通过问卷调查、临床观察和实验室检测等方法，发现了血管瘤的遗传因素、胎儿发育异常和激素水平异常与其发病相关。
根据血管瘤的大小、部位和症状的不同，合理选择治疗方法可以有效控制血管瘤的发展，改善患儿的生活质量。
药物治疗婴幼儿血管瘤的研究进展
药物治疗婴幼儿血管瘤的研究进展李尹燊，梁 杰*（广东医科大学附属医院 整形外科，广东 湛江，524000）【摘 要】婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是一种好发于婴幼儿的良性肿瘤，且好发于颜面部，给患儿家属带来明显的心理负担。
虽部分血管瘤有自行消退的可能，但部分位于颜面部或重要器官处的血管瘤常因不治疗或治疗不当，以致遗留有色素沉着、溃疡、瘢痕形成甚至因瘢痕牵扯致器官功能受限等。
婴幼儿血管瘤的治疗方法有药物治疗、激光及手术治疗等。
目前，按婴幼儿血管瘤的生长部位、大小、肿瘤厚薄及是否影响外观、功能等，分等级采取相应的治疗手段。
本文复习了国内外关于药物治疗婴幼儿血管瘤的相关文献，综述婴幼儿血管瘤药物治疗方面的研究进展，为婴幼儿血管瘤的治疗提供参考。
【关键词】 婴幼儿血管瘤；药物治疗DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2020.04.027Progress of drug treatment for infantile hemangioma LI Yin-shen, LIANG Jie (Department of Plastic Surgery, Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Guangdong Province, 524000, China)[ABSTRACT] Infantile hemangioma (IH) is a benign tumor that occurs in infants and young children, and tends to occur in the face, bringing obvious psychological burden to the family members of the children.Although some hemangiomas may subside by themselves, some hemangiomas located on the face or important organs are left with pigmentation, ulcer, scar formation or even organ function limitation due to scar involvement due to no treatment or improper treatment.The treatment methods of infantile hemangioma include drug treatment, laser and operation treatment.At present, according to the growth site, size, tumor thickness and whether it affects the appearance and function of infantile hemangioma, the corresponding treatment measures are taken according to different grades.This paper reviews the domestic and foreign literature on drug treatment of infantile hemangioma, summarizes the research progress in drug treatment of infantile hemangioma, and provides reference for the treatment of infantile hemangioma.[KEY WORDS] infantile hemangioma;drug treatment婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是婴幼儿最常见的良性血管性肿瘤，发病率约为4%-5%，多见于早产、低出生体重的婴幼儿，发病率女婴更为多见[1]。
婴幼儿血管瘤治疗的挑战与机遇
婴幼儿血管瘤治疗的挑战与机遇婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期常见的良性肿瘤，多发生在皮肤表面，少数发生在内脏和深层组织。
这种疾病虽然不会对孩子的生命造成威胁，但如果不及时治疗，可能会对孩子的外观、心理和生理功能产生严重影响。
下面，我们就来聊聊婴幼儿血管瘤治疗的挑战与机遇。
一、挑战1.诊断困难婴幼儿血管瘤的早期症状不明显，容易被家长忽视。
有些家长可能会将血管瘤误认为是蚊虫叮咬、胎记等，导致错过最佳治疗时机。
由于婴幼儿血管瘤的多样性，医生在诊断时也面临一定的困难。
2.治疗方法局限目前，婴幼儿血管瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
但这些方法都有一定的局限性。
药物治疗可能存在副作用，手术治疗可能留下疤痕，激光治疗则可能对婴幼儿的皮肤造成损伤。
3.治疗费用高昂婴幼儿血管瘤的治疗费用相对较高，对于一些家庭来说是一笔不小的负担。
而且，治疗周期较长，需要家长耐心配合，这对家庭经济和心理都是一个考验。
4.治疗效果不确切虽然婴幼儿血管瘤的治疗方法多样，但治疗效果并不总是确切。
有些血管瘤在治疗后可能会复发，甚至加重。
这让家长和医生都面临一定的压力。
二、机遇1.早期干预随着医学技术的不断发展，婴幼儿血管瘤的早期诊断和干预成为可能。
通过早期干预，可以降低血管瘤对孩子的影响，提高治疗效果。
2.新技术不断涌现近年来，新技术在婴幼儿血管瘤治疗中的应用越来越广泛。
如光动力疗法、冷冻治疗、高频电凝等，这些新技术在一定程度上提高了治疗效果，降低了治疗风险。
3.跨学科合作婴幼儿血管瘤的治疗涉及多个学科，如儿科、皮肤科、肿瘤科等。
跨学科合作有助于整合各方资源，为患者提供更全面、更个性化的治疗方案。
4.社会关注度高随着婴幼儿血管瘤知识的普及，越来越多的家长和社会人士开始关注这一疾病。
这有助于提高人们对血管瘤的认识，为患者提供更多的关爱和支持。
1.加强宣传教育，提高家长对血管瘤的认识，早发现、早治疗。
2.提高医生诊断水平，避免误诊、漏诊。
雌二醇水平对婴幼儿血管瘤发展的影响
雌二醇水平对婴幼儿血管瘤发展的影响在婴幼儿的成长过程中，许多家长会遇到一个让人头疼的问题——血管瘤。
作为一种良性肿瘤，血管瘤在婴幼儿中的发病率逐年上升，其中雌二醇水平对血管瘤发展的影响备受关注。
今天，我们就来聊聊这个让人纠结的话题。
先来普及一下，雌二醇是一种女性激素，主要由卵巢分泌。
在很多人的印象中，雌二醇与女性生理特征密切相关，但事实上，它对婴幼儿血管瘤的发展也有着不可忽视的作用。
一、雌二醇水平对婴幼儿血管瘤的影响1.雌二醇水平与血管瘤发病率的关系研究发现，雌二醇水平高的婴幼儿，血管瘤的发病率相对较高。
这是因为雌二醇能促进血管内皮细胞的生长，使血管瘤的血管增多、变大，从而导致血管瘤的发生。
2.雌二醇水平与血管瘤生长速度的关系雌二醇水平高的婴幼儿，血管瘤的生长速度也相对较快。
这是因为雌二醇能促进血管内皮细胞的增殖，使血管瘤的血管不断增多，从而加快血管瘤的生长。
3.雌二醇水平与血管瘤消退的关系雌二醇水平对血管瘤的消退也有一定的影响。
研究发现，雌二醇水平低的婴幼儿，血管瘤消退的速度相对较快。
这是因为雌二醇能抑制血管瘤的消退过程，使血管瘤持续存在。
二、如何降低雌二醇水平，预防血管瘤1.哺乳期妇女注意饮食哺乳期妇女的饮食对婴幼儿雌二醇水平有一定的影响。
建议哺乳期妇女多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，以免影响婴幼儿的雌二醇水平。
2.避免使用含雌激素的护肤品现在市面上很多护肤品都含有雌激素，这些护肤品可能会通过皮肤渗透到婴幼儿体内，导致雌二醇水平升高。
因此，家长在选择护肤品时，要注意避免使用含雌激素的产品。
3.定期检查婴幼儿健康状况家长要定期带婴幼儿进行健康检查，了解其雌二醇水平。
一旦发现雌二醇水平异常，要及时采取相应措施，避免血管瘤的发生。
雌二醇水平对婴幼儿血管瘤的发展具有重要影响。
家长要重视婴幼儿的雌二醇水平，采取有效措施降低雌二醇水平，预防血管瘤的发生。
同时，要关注婴幼儿的健康状况，及时发现并治疗血管瘤，让婴幼儿健康成长。
婴幼儿血管瘤的治疗现状及进展
通过临床 对婴 幼儿血 管瘤 的疗效观察 ， 价在 婴幼儿血管瘤治疗的现状及进展 。方法 评
儿的治疗方法和结果进行分析 ， 治疗 结果进行 对比。结果 对
【 关键词】 婴幼儿
血管瘤 现 状 进展
Ｂ ｂ ｎ ｉｍａｔ ａｍｅｔ ｒｓｎ ｔａ ｏ ｎ ｒｇｅｓ Ｚ ｎ ｈｒｎ ．Ｄｐ ｒ ｅ ｔｆＰ ｄａｒ ，ＴｅＰｏｌ￣Ｈ ｓｉ ｌ Ｘ ｎｔｎ ａ ｙａ ｇｏ ｅｔ ｎ ｅｅ ｔ ｉ ｔ ｎ ａ ｄｐ ｏｒｓ． ｅｇＺ ｉ ｇ ｅａｔ ｎ ｅｉ ｉ ｈ ｅ ｅ ｏ ｔ ｉ ｇａ ｒ ｐ ｓｕｉ ｏ ｍ ｏ ｔｃ ｐ ｓ ｐａ ｏ ａ ｆ
～
血管瘤类型
ｎ
治愈例数
治愈率 （ ） ％
１ ０岁 ， 平均 １ 月 ， ６个 病程 １个月 ～ ３年 。瘤体部 位 ： 面部 ２ 头 ２
例， 躯干部 ４ ， ５例 四肢 ２ ８例 ， 其它部位 ２ ２例 ， 同时有 ２个 以上 １ ３
例 。血管瘤类 型 ： 毛细血管瘤 ６ 例 ， ３ 海绵状 血管 瘤 ２ 例 ， ０ 混合性
表 ３ 术 后 并 发 症
×１７ ｍ， ．ｃ 诊断均符合 文献标准 。
１２ 治疗方法 ．
１２ １ 同位素治疗 ． ．
林等 。 １２ ３ 手术治疗 ．． １３ 疗效标准 ．
采用 ３ ２磷局部敷贴或瘤体 内注射 。
常用药物有平 阳霉素 、 甲氨蝶 呤、 沙培
３ 讨 论
１２ ２ 抗肿瘤药物治疗 ．．
ｃ ｕ ｙ，Ｈｕｎ ｎ，４１１ ０ ｏｎ ｔ ａ １ ０
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｈ ｕｈｃｎ ａｔｂｂ ｌｏ ａ ｕａｖ ｅ ｓ ｖｔｎ ａｐ ｉ ｌｒ ｅｔｉａｏ ｎ ｒ ｒ ｓ ｈ ｈｔａ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｉ ｓ ｒ ｇ ｉｃｌｏ ａｙ ｌｉ ｒ ｅ ｆｃｏ ｅ ａｏ， ｐｒ ｓ ｅ ｎ ｓｕｔｎａｄ ｏ ｅ ｉ ｅｔ ｒ ｃｖ Ｔ ｏ ｌｉ ａｇ ｍ ｃ ｔ ｅ ｔ ｂ ｒ ｉ ｉ ａ ａｐ ｓ ｔ ｉ ｐ ｇ ｓｗ ｃ ｒ ｓ
从临床试验看新型药物在婴儿血管瘤治疗中的前景
从临床试验看新型药物在婴儿血管瘤治疗中的前景婴儿血管瘤是一种常见的小儿肿瘤，一直以来都是困扰医学界的难题。
近年来，随着医疗技术的不断进步，新型药物在婴儿血管瘤治疗中展现出了巨大的潜力。
本文将从临床试验的角度来探讨新型药物在婴儿血管瘤治疗中的前景。
首先，临床试验是评价新型药物疗效和安全性的重要途径。
通过对新型药物在婴儿血管瘤治疗中的临床试验，可以及时了解药物的作用机制、剂量、给药途径等关键信息，为临床应用提供科学依据。
同时，临床试验还可以发现药物的不良反应和副作用，为临床治疗中的安全性提供保障。
其次，新型药物在婴儿血管瘤治疗中具有很大的优势。
相比传统治疗方法，新型药物往往具有更高的靶向性和更好的疗效。
例如，针对婴儿血管瘤中的特定靶点，新型药物可以更精准地干预肿瘤的生长和扩散，有效减少治疗过程中的不适反应。
此外，新型药物还可以帮助提高患儿的生存率和生活质量，为患儿及其家庭带来更多的希望。
再次，新型药物在婴儿血管瘤治疗中的前景十分广阔。
随着药物研究的不断深入，越来越多的新型药物被应用于临床实践，并取得了令人瞩目的成果。
未来，随着科学技术的发展和医学水平的提高，相信新型药物在婴儿血管瘤治疗领域将会取得更大的突破，为患儿带来更多的福祉。
综上所述，从临床试验的角度看，新型药物在婴儿血管瘤治疗中展现出了巨大的潜力和前景。
通过不断深入的研究和探索，相信新型药物将会成为未来婴儿血管瘤治疗的重要选择，为婴儿的健康保驾护航。
希望在不久的将来，我们能够见证新型药物在婴儿血管瘤治疗中取得更加显著的成就，为医学领域注入新的活力与希望。
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效、用药剂量及副反应的研究进展
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效、用药剂量及副反应的研究进展血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，为一种内皮细胞源性肿瘤，关于血管瘤确切的发病机理目前还不是很清楚[1]。
该病在婴幼儿中的发病率为5%～10%，男女发病比率1：2.5～4，约60%血管瘤发生在面颈部，其中面部约占40%，颈部约占20%[2-6]。
通常大多数血管瘤都会经历一个快速增殖期和缓慢消退期，一般在婴幼儿9～12月龄时血管瘤增殖到其最大体积，随后自发地开始缓慢消退，完全消退的概率为10%左右[7]。
大多数血管瘤无并发症，但少数仍有高达10%的各种并发症，包括出血、溃疡、功能障碍和毁容等[8]。
血管瘤的治疗适应证包括：①威胁生命的血管瘤，如：发生在气道的血管瘤；②造成功能障碍的血管瘤，如：发生在眼、口周的血管瘤；③影响美观的血管瘤，如：发生在面部的血管瘤；④血管瘤伴出血、疼痛、溃疡等。
治疗目标一般涉及两个方面：①使无并发症的血管瘤患儿的体表外观得到改善，同时也包括不影响患儿的心理发育；②使伴有各种不同并发症的血管瘤患儿症状得到缓解或根治。
关于血管瘤的药物治疗有多种，传统治疗药物包括皮质类固醇类、干扰素、长春新碱等，但这些治疗药物的适应证都有一定的局限性，同时它们的副作用较大，影响其临床应用[9]。
自2008年Léauté-Lebrèze 等[10]首次报道普萘洛尔用于治疗婴幼儿血管瘤以来，因其首创性、显著疗效和较少并发症，迅速引起了广大医师的关注，现将目前关于普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究进展综述如下。
1 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的文献报道普萘洛尔作为一种非选择性β受体阻滞剂，自问世50多年来其在心血管疾病中已有广泛的应用，但应用于血管瘤的治疗还是始于一次偶然的发现，Léauté-Lebrèze等[10]在应用普萘洛尔后发现血管瘤发生明显的颜色变淡、体积变小、表面变平。
随后一些医师也进行了相关临床的小病例数报道和研究，均认为应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效令人满意[11-14] 。
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是一种常见的良性、血管内皮细胞增生性肿瘤[1]。
目前治疗血管瘤的方法有多种，常用的有冷冻治疗、激光治疗、药物治疗以及手术治疗等，但传统上首选全身性药物治疗。
皮质类固醇激素、干扰素、长春新碱等都曾用于婴幼儿血管瘤的治疗，但这些药物存在着不同程度的并发症，限制了其在治疗婴幼儿血管瘤上的临床推广使用[2-3]。
2008年，普萘洛尔被发现对婴幼儿血管瘤有效[4]，近年来，迅速发展成为治疗血管瘤的一线药物。
但β受体阻滞剂诱导婴幼儿血管瘤消退的机制尚不完全清楚，现总结婴幼儿血管瘤发生、发展及消退的特点，并对β受体阻滞剂诱导血管瘤消退的机制综述如下。
1 婴幼儿血管瘤的发病特点婴幼儿血管瘤好发于早产儿、女婴，在我国新生儿的发病率为l%～2% [5]，出生后1年，发病率增加到12%[6]。
IH 大多于出生后1周发病，男女比例约为1：3。
低出生体重是血管瘤发病的危险因素，体重低于1 000g 的早产儿，IH 发病率是正常婴儿的2倍，上升到22.9%[6]，婴儿体重每减少500g，患血管瘤的风险可增加40%[2]。
婴幼儿血管瘤其自然病程可包括增殖期、消退期和消退完成期[7]。
其区别于脉管畸形等其他血管病变的主要特征可总结为：出生时没有或很小，出生后2～4周被患儿家长发现，4周～1年内快速生长，1年后开始消退，80%的患者在7～12岁就基本或完全消退[8]。
婴幼儿血管瘤有两个典型的快速增殖期，第一个在出生后4～6周，第二个在4～5个月[9]。
快速增殖期瘤体常表现为鲜红色，出现触痛、溃疡、出血等临床症状，该期血管瘤镜下常表现为血管内皮细胞增生，密集呈团状，细胞圆而大，细胞团内见微血管增生，管腔内无血细胞[10]。
电镜下见内皮细胞有丝分裂活跃。
消退期常于出生1年后出现，该期瘤体色泽渐转为灰暗，体积逐渐缩小，镜下可见大量肥大细胞，血管内皮细胞呈扁平状，逐渐失去增殖能力，大部分微血管闭塞消失，以纤维脂肪组织增多。
婴幼儿血管瘤药物治疗进展
ｆ ｂ Ｆ Ｇ Ｆ ） ，以加速 血管瘤 的凋亡 【 １ ；也有 学者认 为可能作 用 于对 生成和释放血管生成 因子起决定作用 的 Ｍ Ｍ Ｐ 一 ９ 和Ｈ Ｂ Ｍ Ｅ Ｃ 【 ｌ 。
Ｓ ａ ｎ ｓ 等［ １ ５ － １ ６ ］ 在 临床治疗观察研 究认为普奈 洛尔对大多数婴 幼儿血管瘤 有明显疗效 ，国内金 英姬等 ㈣ 也有相关报道 ，有效 率达 ９ ８ ％；相对于激素治疗 ，虽然应用 时间短 ，机制 尚不明确 ， 但 普奈 洛尔拓展 了治疗血管瘤 的新篇章 ， 因其耐受性高 、 起效快 、 疗 效显 著 、副反应 少、反 弹性生长小 等优点 ，已被 国内外 很多
病机制研究 、 新 药物的开发 ，近年来 药物治疗更是层 出不穷 ，为 明确 药物治疗机制 ，提高 临床工 作质量 ，本文就婴幼儿血管瘤药物 治疗研 究进展情
况综述如下 。
【 关键词 】 婴幼Ｊ Ｌ ； 血管瘤 ； 药物 治疗
中图分类号 Ｒ ７ ２ ５ ． ４ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ６ — ０ １ ４ １ — ０ ３
ｍｇ ，持续 １ ２ ～ １ ８ 个月 ；我 国秦 中平等 建议每天分 ２ ～ ３次 增殖 ，使 之成 为治疗 婴幼儿血 管瘤 的主要方法 ，特别是 增殖期 ２
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第６ 期（ 总 第１ ９ ４ 期） ｇ ｓ ｈ ｕ
婴幼儿血管瘤标志物的研究进展
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婴幼儿血管瘤标 志物 的研 究进展
马刚 综述 林 晓 Ｈ） 是最常见的儿童期 良性肿瘤 ， 具有独特 的增生和 自发消退 的 自然病程 ， 但 发病机制仍未 阐
Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ｎｇ ａ ｈ ｉ ａ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｓ ｈ ｎｇ ａ ｈ ｉ ａ ２ ０ ０ ０ １ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｃ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｌ Ｉ Ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｘ ｉ （ Ｅ － ｍ ｉｌ ａ ： ｌ ｉ ｎ ｘ ｉ ａ ｏ ｘ ｉ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ ） ．
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婴幼儿血管瘤病理演变机制研究进展
断雌激 素与 Ｅ Ｒ结 合和结 合 后 Ｅ—Ｅ 复合 物 向胞 桉 内转 Ｒ 移； ②抑制肾上腺皮质分 泌雌激 素， 血清雌 激素水平 下 降 使
从 而控 制 血 管 瘤 的 发展 也 从 侧 面 反 映 了 雌 激 素 及 其 受 体 这
物质． 主要 有 ： 皮质 激 素 、 扰 素 、 瘤坏 死 因 子 等 。 以上 糖 干 肿 因 子 来 源 于 内皮 细胞 、 大 细胞 、 细 胞 和 纤 维 母 细 胞 等 。 肥 周 Ｂｅ ｎｅｇ等” 研 究 发 现 ， 殖 期 血 管 瘤 组 织 表 达 高 水 ｉｅｂｒ ］ 增
均呈 成 熟 的生 物 氨 表 型 ； ｓｎ 】 现 应 用激 素 治 疗 血 管 瘤 Ｈａ ｝ 发 ａ
瘤局部及周 围微环境中存在 血管形成 因子与 血管形成 抑制
因 子 表达 的 失 衡 。
后其中肥大细胞含量上升， 这一现象也表 明肥 大细胞 更可能 与 血管瘤消退有关。肥大细胞 的作 用方式． 般认为 它是通 一 过与 内皮 细胞、 成纤维细胞等相互作用和对其 他免疫 细胞的 趋化来影 响血管瘤的发 展。肥大 细胞产物 可刺激 成纤维 细 胞增殖， 如用肝素酶预处理 则刺激作 用减小， 因此 推测 肥大
却无作用， 如面先用 特异性 Ｓ Ｆ抗 体处理条 件 培养 液也 可 Ｃ
使 它 失 击 刺 激 增殖 能 力 ； 常血 管 内 皮细 胞 条 件 培 养 液 没有 正 刺激 肥 太 细 胞 增 殖 的 能 力 因 此 推 测 增 殖 内 皮 细 胞 释 放 Ｓ Ｆ增 多 是局 部 肥 大 细 胞 数量 增 多 的原 因 Ｃ
β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的研究
β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的研究
β受体阻滞剂的作用机制
β受体阻滞剂是一类药物，通过阻断β肾上腺素能受体，抑制肾上腺素和去甲肾上
腺素对β肾上腺素能受体的作用，从而达到降低心率、降低血压和减少心肌耗氧量的目的。
近年来的研究表明，β受体阻滞剂还具有抑制血管内皮细胞增殖的作用，对于血管瘤的治疗具有潜在的效果。
β受体阻滞剂在婴幼儿血管瘤治疗中的研究进展
目前关于β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的研究还处于初步阶段，但已经取得了一些积极的成果。
研究发现，β受体阻滞剂可以通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的表达，减少血管瘤的血管生成和生长。
β受体阻滞剂还可以抑制肿瘤细胞的增殖和迁移，减少肿瘤的体积和转移。
在临床实践中，一些病例报告显示，应用β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤取得了显著的疗效。
有病例报道指出，一名8个月大的婴儿患有头颈部巨大混合型血管瘤，在接受了
β受体阻滞剂治疗后，肿瘤明显缩小，症状得到显著改善。
这些观察提示，β受体阻滞剂有望成为一种有效的治疗婴幼儿血管瘤的药物。
未来展望
尽管β受体阻滞剂在治疗婴幼儿血管瘤的潜在作用已经引起了广泛的关注，但目前关于其治疗效果和副作用的研究还不够充分。
未来的研究应该重点关注以下几个方面：
1. β受体阻滞剂在不同类型血管瘤的疗效和安全性。
2. β受体阻滞剂对婴幼儿血管瘤的长期疗效和预后影响。
3. β受体阻滞剂在婴幼儿血管瘤治疗中的最佳剂量和疗程。
4. β受体阻滞剂在联合其他治疗方法如手术、放疗和化疗中的作用。
婴幼儿血管瘤的诊治现状
・ 综 述・
皮肤病与性病 ２１ 年 ４ ０２ 月第 ３ 卷第 ２ 』 ４ 塑
ｆ ｎ ｏ ｌ ｄ
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婴幼 儿 血 管瘤 的诊 治 现 状
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昆明
红 王 远松 郭秋 岑 ， ，
昭通 ６ ７０ ２昭通市疾病预防控制中心 ， ５ ００； 云南 昭通 ６７０ ３ ５ ００；．云南沃森生物技术股份 有限公司 ， 云南
特 征 是病Biblioteka 灶 及周 围 区域 内可 见念 珠 状或 索 状 弯 曲迂
回的粗 大 而带搏 动 的血 管 ， 面温 度 高 于正 常 皮 肤 ， 表 可扪及 持续 的震 颤 ， 部 可 听及 连 续性 吹风 样 杂 音 ， 局
间隔 （ ３ 周 ， 疗 前 应 予 患 者 家 属 交 代 可 能 的不 ２～ ） 治
婴 幼儿 血 管瘤 （ｎａ ｔｅｈ ｍ ｎ ｉ ，Ｈ） 是 婴 ｉ ｎｉ ｅ ａ ｇ ｍａ Ｉ ， ｆ ｌ ｏ
细胞 增殖 为 特 征 的血 管 源肿 瘤 ； 血 管 瘤 以外 的其 除 他 类型属 于 血 管 畸形 ， 内皮 细 胞 基 本 属 于 正 常 内 其
幼 儿最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 真性 血管 肿 瘤 ， 系 由中胚 叶 的正 常血管 组织 过 度增 殖所 致 。其 好 发 于头 、 、 面 颈 部 ． 次 为 四肢 和躯 干 ， 幼 儿发 病 率 为 ８ ～１ ％ 其 婴 ％ ２
大类 。在该 分 类 体 系 中 ， 管 瘤 的概 念 限 指 以 内皮 血
【 收稿 日期】 ０ １ １ — ５ ２ １ — ２ １
２ １４ 蔓 状血 管瘤 （ａｅ ｏｕ ｅ ｎｉ ａ 又称 ．． ｒｃｍ ｓｍ ｈｍａｇｏ ） ｍ
血管瘤治疗(综述)探讨
婴幼儿皮肤血管瘤的治疗现状及研究进展赵卓，张艳，张园程，崔林，刘静，马秋月，元红，张士发[摘要] 婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma，IH)是婴幼儿最常见的良性血管性肿瘤，具有独特的生命周期，在出生后快速生长，部分皮损缓慢消退。
目前尽管对血管瘤发病机制仍不十分清楚,但治疗方法多种多样，采取单一治疗方法难以取得理想效果，应适时考虑采取综合治疗方法。
[关键词]：瘤, 血管, 婴幼儿；治疗[中图分类号] R732.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-1293(2012)The present modalities for infant hemangioma and research frontierZHAO Zhuo，ZHANG Yan，ZHANG Yuan-cheng，et alDepartment of Dermatology,General Hospital of Shenyang Military Command,Shenyang 110015,China [Abstract] Infantile hemangioma is one of the most common vascular tumors occurring in infants with high incidence．Its unique life cycle includes the postnatal dramatic growth and subsequently a slow spontaneous involution．To date, its pathogenesis is still not entirely clear, though a variety of treatment methods exist. Any single treatment could not achieve the desired effect independently. Thus a combination therapy should be considered.[Key words] Hemangioma, infantile; Therapy皮肤血管瘤起源于中胚叶，是血管内皮细胞形成的皮肤良性肿瘤，出生时或出生后不久即可出现，出生后3 d的发病率为1.1%～2.6%；1个月～1年为8.7%～12.7%，女性多见，男女患病比例为1:3～1:5。
血管瘤动物模型的研究进展
血管瘤动物模型的研究进展
麦 华 明 郑 家 伟
【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． 【 ７ ２２ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ３ ４ ２ １ ）２０ １— ４ ６ ３ ０ ６ （０ ０ ０ — １４ ０
血 管 瘤 是婴 幼 儿 最 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 型 特 点 是 其 生 命 典 周 期 分 为 ３ 阶段 ： 殖 阶 段 发 生 在 ｌ 左 右 ， 内皮 细 胞 个 增 岁 以
增 殖 为 特 点 ， 有 明 确 血管 结 构 ， 腔 内红 细 胞 不 明显 ； 退 没 管 消
期 发 生 在 １岁时 ， 可持 续 到 ３ ５岁 ， 阶段 增 殖 减 慢 或 停 止 ， ～ 该 血 管 结 构 变 得 明显 ， 腔增 大 ； 管 消退 完 成 期 在 ５ ８岁 ， 时血 这 管 被 纤 维脂 肪残 余 和 毛 细 管 大 小 的管 腔 所 替 代 … 。通 常情 况 下 ， 管 瘤 的 预 后 良好 ， 部 分 儿 童 的 肿瘤 会 影 响 组 织 和 器 血 但
Ａ： 耳 ； 皮 肤 ； 胃黏 膜 ； 舌 下 外 Ｂ： Ｃ： Ｄ：
图 １ 应 用 ＤＮ 显微 注 射 法 。 Ｐ ＭＴ 基 因导 入 小 鼠 受 精 Ａ 将 ｙ 卵 ． 而 将 Ｐ ＭＴ 基 因 整合 到 小 鼠 Ｄ Ａ 正 常 序 列 中 ， 到 了 从 ｙ Ｎ 得 全 身 多发 性 血 管 瘤 的小 鼠动 物 模型
人 小 鼠受 精 卵 ， 植 入母 鼠输 卵 管 ， 而 将 Ｐ Ｍ 基 因 整 合 并 从 ｙＴ
到 小 鼠 Ｄ Ａ 正常 序 列 中 ，得 到 了 主要 分 布 于皮 肤 和黏 膜 表 Ｎ 面 的 全 身 多 发 性 血 管 瘤 的 小 鼠动 物 模 型 ， 产 仔 率 低 ． 活 但 存 时 间不 长 （ １ 。王 延 安 等 １ 过 Ｐ Ｒ方 法 ． 图 ） 通 Ｃ 从鸡 的基 因组 序列 中克 隆绝 缘子 元件 ， 建 四环 素诱 导调 控 的条 件 化转 基 因 构 质 粒 ， 将 其 调 控 元件 和受 控元 件 串联 成 一个 载 体 ． ＭＴ基 并 将 因亚 克 隆 至此 载 体 ， 小 鼠受精 卯原 核 注 射 ， 行 获得 转 染 ＭＴ基
β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的研究
β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的研究近年来，β受体阻滞剂因其疗效显著、副作用小等特点，被广泛应用于婴幼儿血管瘤的治疗。
血管瘤是一种常见的婴幼儿肿瘤，具有快速生长、易溃破等特点，严重危害患儿的生命健康。
本文旨在探讨β受体阻滞剂在婴幼儿血管瘤治疗中的应用效果及安全性。
一、β受体阻滞剂简介β受体阻滞剂是一种广泛应用于临床的药物，可阻断β肾上腺素能受体的作用。
在心脏病、高血压、甲状腺功能亢进等领域被广泛应用，并取得了显著疗效。
近年来，有研究发现，β受体阻滞剂不仅可以调节正常生理过程，还可抑制婴幼儿血管瘤的生长。
β受体阻滞剂主要通过以下方式发挥在婴幼儿血管瘤治疗中的作用：一是抑制血管瘤内皮细胞增殖，减缓血管瘤生长速度；二是促进血管瘤的自发性衰退，增强血管瘤自身的细胞凋亡能力；三是减少血管瘤内腔压力，避免血管瘤的溃破和出血等不良后果。
目前的临床研究表明，β受体阻滞剂是治疗婴幼儿血管瘤的一种有效手段。
研究发现，对于未经治疗的婴幼儿血管瘤，每日口服4mg/（kg•d）的普萘洛尔可使血管瘤直径减小或停止生长的概率提高至50%以上，治疗后约70%的血管瘤会缩小或完全消失。
对于已经接受其它治疗的血管瘤患儿，在使用β受体阻滞剂后，有70%以上的患儿血管瘤大小得到了显著减少。
β受体阻滞剂在治疗婴幼儿血管瘤中的安全性较高。
在易发生心律失常、低血压、血糖控制不良等情况下，可以减少口服量或者暂停治疗。
要注意的是，婴幼儿血管瘤的治疗应在专业医生的指导下进行，并在治疗过程中保持密切的观察和监测，以及根据患儿的实际情况进行个体化调整。
总之，β受体阻滞剂在婴幼儿血管瘤的治疗中具有显著的疗效和较高的安全性。
但要注意个体化治疗和观察监测，以确保患儿的生命安全和健康。
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部或复合 型的血管瘤常不能完全 消退 ， 后 留有永久 性 的萎 缩、 愈 皱纹 、 毛细血管扩 张或皮 赘ｎ 引。鼻 尖、 口唇、 腮边 的血管瘤 消退
最慢 引。
样、 线状 或地图状 ， 而多发型是多发 的局限型血管瘤 。
中 华 临床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ４月 第 ６卷 第 ８期 ２１
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｒ ５２ １ ， ． Ｎ ． ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌｃｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｐｉ １ ，０ ２Ｖ０ ６，ｏ８ ｎｉ ｏ ｉ ｌ １
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综 述 ・
婴 儿 血 管瘤 研 究 现状 ９～１ ２周 时 ， 妇 如果 接受 绒 毛 活检 术 （ ｈｒ ｎｃｖＨ ｓ 孕 ｃ ｏｉ ｉ ｉｕ ｏ ｓｍｐｉ ， ｖ ）２ ％的婴儿生后发生血管瘤 ， 比孕期接受 羊水 ａ ｌ ｇ ｃ ｓ ，１ ｎ 这
婴儿血 管瘤 （ 以下简称血管瘤 ） 是发生 于婴儿 和儿 童 的最 常
真正 的静止期提 出质 疑 【 Ｉ ”。血管 瘤 基于 血 管瘤 深度 不 同可分 成 ３类 ： 表 斑 块 型 （ ５ ） 深 在 皮 下 型 （ ５ ） 混 合 型 浅 ６％ ， １％ ， （０ ）ｔ 。根据血 管瘤 的形态 学不 同， 以分 为 局 限型 、 ２％ ［１ ２ 可 节段
围可以绕 以白晕 ， 少部分表现 为青斑 或者抓 痕 Ｊ 。生长期 时表 现各异 ， 为丘疹 、 多 结节 、 斑块 ， 色红 。消退期时皮 损 中央 首先 出
退期 ｊ更 多的学者将其 分 为三个 时期 ： ， 生长 期 、 静止 期 以及 消 退 期 删 。最近有学 者指 出血管 瘤并 不存 在 着 真正 的静 止期 ， 所谓 的静止期 只是 生长末 期 的一段 时 问 ， 时血 管瘤生 长非 常 此 缓慢 。并且血管瘤 发病 机制 的分子学研 究也 对血管 瘤是否存 在
８ ％ 的血管瘤 于 ５月龄 前停 止 生长 ， 迟 １岁 时 达到 最大 ０ 最 尺寸 。深在皮下 型血管瘤与浅表斑块 血管瘤 的生 长期要 晚 １个 月左 右 ， 混合型血管瘤 的生 长期 介 于深在 皮 下型 血管 瘤与 浅表 斑块 血管瘤 的生长期 之间 。 二、 流行病学 血管瘤 的总发病率约 为 １ １ ～１ ％［－］１岁之 前 的发病 ．％ ２ １１ ， ４６
生长速度不 同而 异。并 发症 可以是 功能性 的， 也可 以是 器质 性 的， 常见溃疡 、 出血 、 染、 感 心力 衰竭 、 视力 受损 、 道阻 塞 、 养 气 喂
困难、 外耳道 阻塞等 。
溃疡 是 血 管 瘤 最 常 见 的 并 发 症 （ １ ， 次 是 出 血 ２ ％） 其 （．％ ） Ｊ ７ ５ 。溃疡 常发 生 在 生长 期 ， 于易 摩擦 部 位 更 易 出现。 溃疡疼 痛 ， 以继发 感 染和 出血 ， 后 多瘢痕 愈合 Ｊ 可 最 。出血 多 是 由于局部压 力增加 而导 致静 脉渗血 ， 需要排 除 系统性 的凝 但 血 障碍 或者动静 脉畸 形 』 。感 染也 是 婴儿 血管 瘤常 见并 发症
见 的肿瘤 ， 是血管的真性增生性 肿瘤 。血 管瘤不 同于血管 畸形 ， １８ ９ ３年 Ｍ ｌｋｎ和 Ｇｏ ａｋ ｕｌ ｅ ｉ ｌ ｃｉ提 出血 管瘤 和 血 管 畸 形 区 分 方 ｗ
穿刺检查 的孕妇所 生 的婴儿 的血管瘤 发病 率 高 ３倍 Ｊ 因此 。 孕期绒 毛活 检术 可能是婴儿血管瘤发生 的原 因之一 。
现颜色变浅 ， 度减少 ， 硬 之后整个血 管瘤 逐渐 变淡 、 变平 、 软。 变 ５ ％ 的血管瘤可 以恢复正常皮肤 Ｊ ０ 。其 中绝大多数 浅表 的 血 管瘤 常可 以完 全 自然消退 ， 退后不 留痕 迹或 轻度萎 缩 。深 消
型、 多发型 引。局 限型 血管 瘤是 界 限清 楚 ， 限 于一 个部 位单 局
四、 床表现 临
法 。１９ ９ ７年 国际脉 管 性疾 病 研究 学会 （ｎｅ ａ ｏａ Ｓｃｅ Ｉｔｒ ｔ ｎｌ ｏｉｔ ｎ ｉ ｙ ｆｒｈ ｔｄ ｆ ａｃｌ ｎｍａｅ ，ＳＶ 正 式把 血管瘤 和血管 ｏ ｅＳ ｙｏ Ｖ ｓｕａ Ａ ｏ ｌ ｓＩＳ Ａ） ｔ ｕ ｒ ｉ 畸形 分为两种不 同的疾病 。本文 所讨 论 的血 管瘤 遵循 ＩＳ Ａ ＳＶ 的分类 ， 不包括血管 畸形 。
血管 瘤根据病 程分成 四个时期 ： 生期 、 发 生长 期 、 止期 、 静 消
血管瘤好 发 于 头 颈 部 （ ０ ） 其 次是 躯 干 （ ５ 和 四 肢 ６％ ， ２ ％）
（５ ） 外阴也是好发 部位之 一。大部 分（ Ｏ ） １％ ， ８ ％ 的血管 瘤为单 发 ， 数为节段型 、 定型 和多发 型。即使 多发性 血管 瘤 ， 管 少 未 血 瘤的数量也常少 于 １ Ｏ个 川 。 血管瘤初起 多表现 为毛 细血管 扩张斑 、 白色斑 、 淡 红斑 ， 周
率高 ， １％ 一 ０ Ｄ，］ 达 ０ ２ ％ ｏ７。女 孩 的发病 率是 男 孩 的 ３倍 ｎ 早 １ 引， 产儿和低体 重婴儿 的发病率要 高于正 常胎 儿 Ｊ 蚴 。绝大部分 的
血管瘤生 后或者生后 １周 内出现 。 三 、 因及发病机制 病 血管瘤 的病因及发病机制 尚未 完全明 了。 用免疫组化 的方 法研究发现血管 瘤 内的血管 内皮 细胞 表达
特别要 注意腰骶部的血管瘤 。腰骶 部的血管瘤 可能伴 发脊
髓闭合不全 、 泌尿生殖器 和肛肠 的异常 ， 尤其是臀 缝部位 的血管 瘤伴发脊髓 闭合不 全 的可能 性更 大 。由于伴 发 的这 些先 天 性缺陷一般无症状 ， 医师或 患儿 父母 都可 能对腰骶 部 的血管 瘤 重视不够而延误诊 治 ， 最后可 能导致严 重性 的后果 。 五 、 发症 并 ４ ％的血管瘤可发 生并发 症 ， 发症 因血 管瘤 位置 、 ０ 并 大小 、