处方书写规范培训讲义
处方书写规范及点评培训资料
引入电子处方系统
电子处方系统能够提供标 准化的处方模板和填写规 范，降低书写错误的风险 ，提高处方书写质量。
处方书写规范对医疗质量的影响
提高医疗质量和安全水平
规范的处方书写能够减少医疗差错和事故的发生，提高医疗质量 和安全水平。
提升患者满意度
规范的处方书写有助于患者理解医生的诊疗方案，增强患者对医生 的信任和满意度。
缺少必要的诊断信息 、用法用量、用药时 间等关键信息。
处方用药不合理
如药物选择不当、用 药剂量过大或过小、 用药途径不正确等。
处方修改不规范
修改处方时未按规定 签名或注明修改原因 ，导致难以追溯。
问题产生的原因分析
医生书写习惯
部分医生在处方书写上 缺乏规范意识，习惯于 按照自己的方式书写。
时间压力
促进医疗服务的持续改进
通过处方点评等措施，医疗机构可以不断发现和改进处方书写中存 在的问题，促进医疗服务的持续改进。
THANKS
谢谢您的观看
医生在繁忙的工作中， 为了快速完成处方，可
能会忽略书写规范。
专业知识不足
部分医生对药物知识掌 握不够全面，导致用药 选择不当或剂量不准确
。
培训不足
医疗机构对医生处方书 写规范的培训不够重视 ，缺乏相关培训和指导
。
改进建议与措施
加强培训教育
制定规范标准
医疗机构应加强对医生处方书写规范的培 训和教育，提高医生的规范意识和责任心 。
03
规范的处方书写有助于患者理解医生的诊疗方案，增强医患之
间的沟通和信任。
提高处方书写质量的措施与建议
01
02
03
加强培训和指导
医疗机构应加强对医生处 方书写技能的培训和指导 ，提高医生的规范意识和 技能水平。
处方书写规范课件
处方书写规范课件【处方书写规范课件】一、引言旨在规范处方书写的格式和内容，旨在提高医生的处方书写质量，确保患者能够正确理解和按照处方用药。
二、目的规范处方书写的目的是为了保障患者用药安全，防止因书写不清或错误而导致的用药错误或药物相互作用。
三、处方书写规范要求1. 处方纸规格：使用标准的A4纸，确保书写清晰易读。
2. 医生姓名和职称：在处方纸上方标明医生姓名和职称，确保患者知道是由哪位医生开具的处方。
3. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、号码等，确保与患者身份一致。
4. 临床诊断和病情描述：简明扼要地描述患者病情和临床诊断，有助于药师正确抓药。
5. 处方内容：包括药品名称、规格、用量、用法、用量频率、疗程等具体信息。
6. 医生签名和日期：医生必须在处方书写末尾签名，并标明开具日期。
7. 医疗机构信息：包括医疗机构名称、地址、联系等。
四、附件所涉及的附件如下：1. 处方纸样本：附上标准的处方纸纸样，供医生参考使用。
2. 常用药物剂量表：详细列出了常用药物的剂量、用法和用量频率，供医生查询参考。
3. 药品交互作用数据库：收录了常见药物的相互作用信息，供医生咨询参考。
五、法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 处方药：指需要医生开具处方才能购买的药物。
2. 处方权：指医生合法开具处方的权力。
3. 处方错误：指处方书写不规范或出现药物选择、用量、用法错误等情况。
六、可能遇到的困难及解决办法1. 处方书写难以辨认：医生应该保持书写清晰，可使用打印或电子处方来规避书写不清的问题。
2. 药物剂量选择困难：医生应了解药物的剂量范围，根据患者情况进行合理选择。
3. 药物相互作用：医生应充分了解常用药物的相互作用，并根据患者用药情况避免潜在的药物相互作用。
七、总结详细介绍了处方书写规范的要求，包括处方纸规格、医生姓名和职称、患者基本信息、临床诊断和病情描述、处方内容、医生签名和日期、医疗机构信息等方面。
《处方的规范书写》课件
通过试卷测试、实操考核等方式进行 考核，确保学员具备处方规范书写的 能力。
提高处方规范书写水平的建议
加强学习和实践
不断学习和实践是提高处方规范书写水平的关键，建议定期组织 培训和考核，加强处方规范书写的学习和实践。
建立良好的沟通机制
建立良好的沟通机制，及时解决处方书写中遇到的问题，提高处方 书写的准确性和规范性。
04
处方规范书写的
介绍处方的规范书写格式、要求 和注意事项，包括药物名称、剂 量、用法、给药途径、处方有效 期等。
培训方式
通过PPT演示、案例分析、互动 讨论等形式进行培训，使学员更 好地掌握处方规范书写的基本知 识和技能。
处方规范书写考核标准
考核内容
对学员的处方规范书写进行评估，包 括处方格式、药物名称、剂量、用法 、给药途径、处方有效期等是否符合 规范要求。
处方是医生对病人用药的凭据，是药师为病人调配药品的依据。
处方具有法律效应，医生在为患者开具处方时必须遵循相关法律法规，确保处方的 合法性和规范性。
处方类型
01
02
03
04
普通处方
用于常见疾病的药物治疗。
急诊处方
用于急症患者的紧急治疗。
特殊管理药品处方
用于国家管制药品的处方，如 麻醉药品、精神药品等。
处方书写错误纠正方法
加强培训
对医生进行处方规范书写的培训，提 高医生的书写水平。
建立审核制度
建立处方审核制度，对处方进行严格 审核，避免出现书写错误。
使用电子处方系统
使用电子处方系统可以降低书写错误 的风险，同时系统可以提供智能提示 和校验功能。
加强监管
药师和相关监管部门应加强对处方的 监管，对不符合规范的处方进行纠正 和处罚。
处方书写规范课件
处方书写规范课件处方书写规范课件1. 引言本课件旨在指导医务人员正确书写处方，以确保患者安全用药。
本课件将详细介绍处方书写的规范要求和步骤。
2. 处方书写规范要求2.1 处方纸规格要求处方纸应为A4纸，纸张清晰，字迹黑、粗、醒目，避免使用色彩，纸张应具备防伪性。
2.2 处方核心内容2.2.1 医生信息处方上应包含医生的姓名、职称、医师资格证书编号和医疗机构名称。
2.2.2 患者信息处方上应包含患者的姓名、年龄、性别和联系方式等基本信息。
2.2.3 药品信息处方应明确列出药品的名称、剂量、规格、用法和用量，严禁使用简写或拼音代替药品的全名。
2.3 处方书写步骤2.3.1 记录主诉和病史在处方上应简要记录患者的主诉和病史，以便医师了解患者的具体情况。
2.3.2 开具药品医师根据患者的病情，选择适合的药品并明确标注其名称、剂量、规格、用法和用量。
2.3.3 医师签名和日期医师应在处方上亲笔签名，并标明开具处方的日期。
3. 附件涉及的附件如下：- 附件1：处方纸样本4. 法律名词及注释涉及的法律名词及注释如下：- 法律名词1：注释1- 法律名词2：注释25. 实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法在实际执行过程中，可能会遇到以下困难：- 困难1：患者不配合配药或不按要求服药。
解决办法：医护人员应耐心解释药品的用途和使用方法，并关注患者的反馈。
- 困难2：患者对药品产生过敏反应。
解决办法：医护人员应及时记录患者的过敏史，并采取相应措施，如更换药品或调整剂量。
- 困难3：处方不符合规范要求。
解决办法：医务人员应定期进行规范培训，提高书写处方的准确性和规范性。
所涉及附件如下：附件1：处方纸样本所涉及的法律名词及注释如下：- 法律名词1：注释1- 法律名词2：注释2在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法：- 困难1：患者不配合配药或不按要求服药。
解决办法：医护人员应耐心解释药品的用途和使用方法，并关注患者的反馈。
处方书写规范课件
处方书写规范课件**处方书写规范课件**一、引言处方书写是医生传递医疗信息、保障患者安全的一种重要方式。
为了提高处方书写的准确性和规范性，保障患者用药安全，特制定本处方书写规范课件。
二、处方书写格式规范1. 书写纸张处方应使用标准的A4纸张，保证处方书写的清晰可见。
纸张上方应标注医院名称、科室、医生姓名、医生资格证书号码等信息。
2. 处方要素（1）药品名称：应写明通用名称，必要时可注明商标名称。
（2）药品剂型：写明药品的制剂形式，如片剂、胶囊等。
（3）药品规格：写明药品的规格，如每片含有的有效成分含量。
（4）用法用量：详细写明用药方法和剂量。
（5）频次：写明用药的频次，如每日3次、每周1次等。
（6）疗程：根据需要写明疗程的持续时间。
（7）说明：必要时可在处方上写明特殊说明。
3. 书写要求（1）字迹清晰：医生书写处方时，应使用清晰的字迹，保证患者能够准确辨认。
（2）无涂改：医生书写处方时，应避免出现涂改，一旦出现错误，应使用划掉并正常填写的方式更正。
（3）避免简写：医生书写处方时，应避免使用过多简写，以避免产生歧义。
（4）注意单位：医生书写处方时，应注意单位的使用，以避免给患者带来困惑。
三、附件所涉及的附件如下：1. 处方书写规范示例图片2. 处方书写练习题四、法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 药品管理法：指中华人民共和国药品管理法。
2. 违法药品：指违反药品相关法律法规的药品。
五、执行困难及解决办法在实际执行过程中，可能会遇到以下困难及解决办法：1. 医生处方书写不规范：加强医生处方书写规范的培训与指导，提高医生的书写能力。
2. 患者对药品名称不熟悉：开展患者用药知识普及活动，提高患者对药品名称的了解程度。
3. 药房工作繁忙：提供更多的人力资源，增加药房工作人员数量。
六、结论本处方书写规范课件旨在规范医生的处方书写行为，保障患者用药安全。
希望医生能严格按照规范要求书写处方，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
处方书写规范课件
处方书写规范课件【处方书写规范课件】一、概述处方书写是医务人员开展临床工作的重要环节，准确规范的处方书写能够有效保障患者用药安全，提高医疗质量。
本课件主要介绍处方书写的规范要求，帮助医务人员正确书写处方，减少用药错误和药物不良反应的风险。
二、处方书写规范要求1. 一般信息（1）处方日期：年、月、日顺序书写，确保准确记录；（2）医院名称及地址：确保处方来源可辨，方便患者联系；（3）患者信息：包括姓名、性别、年龄等，避免混淆；（4）药师信息：包括姓名、职称，药师审核签名。
2. 药品排列与书写格式（1）药品名称：按照通用名称书写，避免使用商标或俗名；（2）药品用量：注意用数字符号书写，避免歧义；（3）药品规格：包括药品的剂型、剂量、包装等信息；（4）用药频次：指明用药次数和间隔时间，如“每日三次，饭后服用”；（5）治疗期限：明确疗程时间或治疗次数；（6）特殊要求：如需使用特殊制剂或特殊配药方式，需特别注明。
3. 其他要求（1）禁忌和注意事项：明确禁忌药物和患者需注意的问题；（2）重要提醒：对用药过程中可能出现的问题进行提醒；（3）保密声明：保护患者隐私，确保信息安全。
三、附件所涉及的附件如下：1. 处方模板示例2. 处方审核流程图3. 处方书写常见错误及纠正方法四、法律名词及注释所涉及的法律名词及其注释如下：1. 《医疗法》：指规范医疗行为的法律法规。
2. 《药品管理法》：指规范药品管理的法律法规。
五、可能遇到的困难及解决办法1. 处方药物配方复杂，难以准确书写：可以采用药品编码或简化描述，配合附加说明。
2. 处方用药频次与禁忌情况冲突：应仔细核对药品禁忌项，避免用药不当。
3. 处方书写难以辨认或易于篡改：使用电子处方系统，确保处方书写清晰、可审查。
以上是处方书写规范课件的内容范本，希望对您有所帮助。
处方书写规范及点评培训资料
THANK YOU.
2023
处方书写规范及点评培训 资料
contents
目录
• 处方书写基本规范 • 常见处方类型及特点 • 处方点评制度及实施 • 处方书写常见问题及改进措施 • 特殊情况处方处理 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写基本规范
处方书写格式
1
处方必须用蓝黑或黑色墨水笔书写，字迹清晰 、工整，不得涂改。
处方点评结果应与医务人员绩效考核挂钩，激励医务 人员提高处方质量。
处方点评结果应定期公布，并对不合理用药进行公示 ，以提高用药水平。
处方点评结果应定期向社会公布，接受社会监督。
04
处方书写常见问题及改进措施
处方书写不规范
总结词
书写不规范、不整洁、不清晰 。
详细描述
处方书写格式不正确，如未按 照规定的项目和格式书写，字 迹潦草、模糊，难以辨认。
处方用药不合理
总结词
用药不合理、不规范。
详细描述
处方用药不符合医学常规、药物 使用方法不当、药物剂型不正确 、剂量不准确等。
建议措施
加强处方点评工作，发现不合理用 药及时纠正，并建立处方点评制度 ，定期对处方进行抽查和评估，提 高处方质量。
05
特殊情况处方处理
老年人、儿童、孕妇等特殊人群的处方处理
02
常见处方类型及特点
普通处方
处方要素
普通处方应包括处方类型、编号、日期、患者信息、诊断、 给药途径、剂量、注意事项等内容。
用途
普通处方适用于一般性药物治疗和常规操作，如抗生素、降 压药、降糖药等。
急诊处方
处方要素
急诊处方应包括急诊患者信息、诊断、给药途径、剂量、使用时间等内容。
处方书写规范课件
处方书写规范课件处方书写规范课件一、概述旨在规范医生和药师在处方书写过程中的操作流程，确保处方的准确性和合法性。
以下是具体的处方书写规范内容：二、处方书写要求1.医生信息：包括医生姓名、职称、医院名称、科室等。
2.患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、身体状况等。
3.处方纸：使用正式的处方纸，并严格按照规定的格式填写。
4.处方内容：(1) 药品名称：必须写全称，避免使用缩写或简写。
(2) 药品剂量：准确描述每种药品的剂量和用法。
(3) 用药频率：详细说明每天或每次使用药物的频率。
(4) 用药时间：明确规定使用药物的时间段或间隔。
(5) 用药途径：标明给药途径，如口服、注射等。
5.签名和公章：医生必须在处方上签名，并盖上医院公章。
三、附件所涉及的附件如下：1.示例处方：提供一组符合规范的处方样本。
四、法律名词及注释所涉及的法律名词及其注释如下：1.处方管理规定：指国家药品监督管理局发布的关于处方管理的相关规定和标准。
五、可能遇到的困难及解决办法在实际执行过程中，可能会遇到以下困难：1.处方内容模糊不清：解决办法是建立完善的药品信息数据库，提供给医生可查询的药品信息。
2.患者信息错误：解决办法是完善患者信息登记系统，并加强医务人员的信息录入培训。
3.医生签名缺失：解决办法是加强对医生签名的监管，确保每张处方都有医生的签名。
六、结语旨在规范和优化处方书写流程，以提高处方的准确性和合法性。
希望医生和药师能认真遵守相关规范，为患者提供更好的药物治疗服务。
附件：1.示例处方法律名词及注释：1.处方管理规定：国家药品监督管理局发布的关于处方管理的规定和标准。
可能遇到的困难及解决办法：1.处方内容模糊不清：建立完善的药品信息数据库，提供可查询的药品信息。
2.患者信息错误：完善患者信息登记系统，并加强医务人员的信息录入培训。
3.医生签名缺失：加强对医生签名的监管，确保每张处方都有医生的签名。
以上为《处方书写规范课件》的模板范本。
《处方书写培训》课件
准确的处方书写能够确保药物剂量、 用法、给药途径等信息的准确传递， 降低用药错误和医疗事故的风险。
优化诊疗流程
规范的处方书写有助于提高诊疗流程 的效率，减少不必要的等待和延误， 提高患者就医体验。
保障患者用药安全
减少用药错误
培训能够帮助医生掌握正确的处方书写技巧，减少因书写不规范 导致的用药错误，保障患者的用药安全。
提高专业能力
通过培训，医生能够掌握 更多的处方书写技巧和规 范，提高自身的专业能力 和职业素养。
促进医生职业发展
规范的处方书写是医生职 业发展的重要基础，能够 为医生的职业发展提供ห้องสมุดไป่ตู้ 力支持。
05
处方书写培训的实践与展望
处方书写培训的实践经验分享
培训课程设计
针对不同层次和需求的学员，设 计多样化的培训课程，包括理论 讲解、案例分析、实操演练等环
剂量错误及纠正方法
总结词
剂量错误是处方书写中的常见问 题，可能导致用药不足或过量， 从而影响治疗效果或引发不良反
应。
详细描述
剂量错误包括书写错误、计算错 误或理解错误等。纠正方法包括 加强医生对剂量的培训，提高其 计算和书写能力，以及加强处方
审核等。
纠正方法
医生应熟练掌握药品剂量的计算 和书写方法，避免因书写不规范 或计算错误导致剂量错误。同时 ，医院应加强处方审核，及时发
03
处方书写应清晰、工整 ，易于辨认和阅读。
04
处方书写不得涂改，如 需修改，应在修改处签 名并注明修改日期。
处方书写的规范用语
01
02
03
04
药品名称应使用国家药品监督 管理部门批准的药品通用名称
。
处方中应使用规范的计量单位 和符号，如克、毫克、毫升等
处方书写规范课件
处方书写规范课件【文档模板】处方书写规范课件一、概述旨在规范医生在书写处方时的要求，以促进医疗服务的质量和安全。
请医生仔细阅读并按照规范要求进行处方书写。
二、处方书写规范要求1. 患者信息：- 包括患者姓名、年龄、性别等基本信息，并确保正确无误。
- 注意记录患者过敏史和其他特殊情况。
2. 药物信息：- 包括药物名称、剂量、用法、用量等明确的信息。
- 严格按照药物的通用名称书写，避免使用缩写和模糊不清的字迹。
- 使用药品的特殊要求（如禁忌症、适应症等）应在处方中注明。
3. 处方格式：- 应使用规范的字体和字号，确保清晰可读。
- 适当使用加粗、下划线等格式以突出重要信息。
- 留有足够的空白区域，避免信息拥挤。
4. 处方签名：- 每张处方应由医生签名，并注明签名日期。
- 签名应清晰可辨认，以便核实医生身份。
三、所涉及的附件：1. 《处方书写规范范例》（附件一）附件一为处方书写规范的范例，详细展示了合规的处方书写格式及内容要求。
2. 《医疗法律法规》（附件二）附件二为医疗法律法规，了相关法律名词及其注释，以帮助医生理解法规要求，并在处方书写过程中遵守相应要求。
四、在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法：1. 处方书写错误造成的信息不准确或混淆的问题：- 在处方书写过程中，医生应仔细核对每一项信息，确保准确无误。
- 可以通过引入电子处方系统来减少书写错误的发生。
2. 药品选择和使用的困难：- 医生应不断更新自己的药物知识，了解最新的药物信息，以确保正确选择和使用药品。
- 可以与药师、其他医生进行交流和讨论，共同解决疑难问题。
3. 医生时间不足以仔细书写处方的问题：- 医疗机构可以配备专门的药师队伍，负责审核和校对处方，减轻医生的负担。
- 医生可以利用电子处方系统提高书写效率，节省时间。
【文档模板结尾】1、所涉及附件如下：- 附件一：处方书写规范范例- 附件二：医疗法律法规2、如下所涉及的法律名词及注释：- 法律名词1：注释1- 法律名词2：注释23、如下在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法：- 困难1：解决办法1- 困难2：解决办法2以上是《处方书写规范课件》的文档模板范本，供参考使用。
处方书写规范课件
处方书写规范课件【处方书写规范课件】【一、背景】处方书写是医生向患者开具药品治疗的重要环节，书写规范能够确保处方信息的准确性和合法性，提高治疗效果和患者安全性。
为此，本课件旨在介绍处方书写的规范要求及注意事项，帮助医生正确书写处方。
【二、处方书写规范】1. 书写人员应为具备执业资格的医生或其他合法医疗从业者，严禁代替患者自行开具处方。
2. 处方纸应使用具备统一格式的官方或医院专用处方纸，确保处方的真实性和合规性。
3. 在书写处方之前，医生应全面了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，以便进行个体化的治疗方案。
4. 处方应填写患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、病区等基本信息，确保处方的唯一性。
5. 药品名称应准确无误地填写，遵循通用名称，并注意规范使用单位和剂型。
6. 药品剂量应明确指示每次用量、频次和疗程，以便患者正确使用。
同时应注意遵循儿童和老年患者的特殊给药要求。
7. 药品用法应简明扼要地写明，特别是涉及外用药和注射药物的使用方法要清晰。
8. 处方签字必须由开具处方的医生亲自完成，确保医生对相关药物的了解及责任的承担。
【三、附件】本课件所涉及附件如下：1. 处方书写规范样例图片2. 处方纸模板【四、法律名词及注释】本课件所涉及的法律名词及注释如下：1. 执业资格：指医生或其他医疗从业者获得相关医疗资格证书，具备从事医疗工作的合法资格。
2. 病情：指患者的身体状况和疾病发展状态。
3. 病史：指患者过往的疾病史及相关治疗经历。
4. 过敏史：指患者对某些特定物质或药物存在过敏反应的个人经历。
【五、实际执行可能遇到的困难及解决办法】1. 患者信息缺失或不准确：及时与患者进行沟通，核实相关信息，并及时更新处方。
2. 药品名称拼写错误或规格不明确：参考药物字典或咨询药剂师，确保处方准确无误。
3. 药物剂量错误：仔细核对药物剂量和用法，如有疑问应咨询上级医生或药剂师。
4. 处方签字问题：确保处方签字为开具处方的医生本人，如有问题应及时核实并纠正。
处方书写规范及点评培训资料
xx年xx月xx日
目录
• 处方书写规范 • 处方点评标准 • 处方书写常见错误及纠正 • 特殊情况下的处方书写 • 处方点评实践及案例分析 • 处方书写与点评的未来发展
01
处方书写规范
处方书写的基本规则
文字工整
处方书写应字迹清晰、易读易 懂。
用词准确
尽可能使用医学术语，避免使用 非医学术语。
不断更新处方点评案例库，以便为 今后的点评工作提供参考。
如何提高点评的准确性
掌握相关法规
熟知《处方管理办法》等相关法规 ，了解处方的规范要求。
提升专业知识
不断学习药品知识、临床知识，提 高对处方适宜性、合理性的判断水 平。
强化沟通交流
与医生、药师等相关人员进行有效 沟通，了解患者病情和用药需求。
积累实践经验
内容完整
处方应包括患者姓名、性别、年龄 、科别、临床诊断、药品名称、规 格、数量、用法用量、医师签名等 内容。
处方书写的格式规范
纸张要求
处方纸张应整洁、无涂改，大 小适宜，空白处以斜杠划掉。
排版规范
处方格式应规范，各项目应整 齐清晰。
签名要求
医师签名应清晰可辨，字迹工 整，不得涂改。
处方书写的颜色规范
多元化与社会化
未来的处方书写与点评将不再 是单一的医疗行为，而是涉及 多学科、多领域的综合性服务 ，同时更加注重社会各方面的
参与和协作。
如何适应和推动未来发展
加强政策法规学习
提升专业技能
及时了解和掌握相关政策法规，确保在实践 中符合国家规定。
不断学习和掌握最新的医学知识和技术，提 高处方书写与点评的能力和水平。
加强团队协作
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断：胃炎 门诊（住院）病历号
R
• 埃索美拉唑镁 肠溶片40毫克*7片*2盒 • Sig：40mg po. gd • 枸 酸莫沙利片 5mg*10片*2盒 • Sig：5mg po. gd
• 医师 杨林
2008年8月16日
• 审核 调剂 核对 发药
•
药费： 元 角 分
•
李华
• 陈蕊 女 2+（5/12）岁 儿 • 支气管肺炎
• 2、一般项目 2分
⑴门诊处方：姓名、性别、年龄、日期、诊断、门诊病历号、科别 缺一项扣0.5分 ⑵住院处方：另增加住院病历号、床位号、病房号 缺一项扣0.5分 3、处方内容及用法 4分 ⑴处方内容包括药品、剂型、规格、单位数量，不得用2种文字、分 子式、自编缩写、错别字书写； 缺一项或一处不合格扣1分 ⑵用法包括标记、每次用量、应用方法、次数、时间、皮试、麻醉处 方需注明患者和代办人身份证号码、明确诊断结论。 4、合理用药2分 根据病情遵循用药原则用药 有配伍禁忌扣1分，不利相互作用扣1分 5、其他2分 调剂者、核对者、医师姓名签全名。少一项或签名不全或不清楚者扣 1分，以上扣分按百分比与效绩工资挂钩。
处方书写 规范培训
主讲 XXX
处方
一处方概念
处方：是指由注册执业医师（助理医师）在指定的 诊疗场所和诊疗活动中，为患者开具的、由具备药 学专业技术职务任职资格人员审核、调配、核对、 发给患者用药的一种凭证性医疗文书。
3个主体：执业医师、药师、患者 2个目标：合理用药、安全有效 1纸凭证：处方 法律依据、经济依据、技术依据
•R
• 5%葡萄糖注射液 250ml*1 • 羟氨苄青霉素/克拉维酸钾粉针
剂16g/*2
• 青霉素皮试： 阴性 • Sig：iv drop 20gu/min gd • 复方头孢克洛干混悬剂 6克*1盒 • 用法：半包 口服 三次/日 • 川贝止咳露糖浆 100m*1瓶 • Sig：3ml po tid •
三处方结构
处方包括7个部分24个细项 • 处方头：费别、处方类别、处方编号、院名、处方类别名称 • 处方前言：⑴患者一般概况：
姓名、性别、年龄、科别、病房、 床号、诊断、病历号 ⑵另外：①麻、精一、二， 身份证（代办人）；
②医保处方有工作单位。
• 处方导语：RP（请取） • 处方正文：药名、剂型、规格、用法标记、用法、用量（输
慎用商品名
• B.患者年龄要填写实足的年、月、日，必要时注明体重、体表面积 • C.规格与剂量、用法定单位、克、mg、ug、ng、L、ml、u • D.用法，写具体能知道用药到位 • E.使用处方类别规范 • F.签名规范：工整、好认
五处方规范示例
普通
xx泌尿专科医院处方笺
姓名陈功 性别女 年龄49岁科别：消化
• 医师刘文学 2008年08月15日 • 发药 • 张思 药费壹佰伍拾元陆角零分
六处方常见问题
• ⑴缺项：①部分处方缺剂型、规格； ②很多处方
患者的年龄缺单位、岁、月、日；③诊断有一部 分缺少
• ⑵文字书写：
有一部分用拉丁文、英文书写药名；中、拉 （英文）混写；药名书写不全。
• ⑶用法：表达不清楚、明确，表达含糊 • ⑷司药签名：只有姓没有名，要求签全名 • ⑸划价：多用小写划 1、急诊处方：淡黄色、右上角有“急诊”字样 2、麻醉、一类精神药品：淡红色 右上角有“麻精一”
身份证号码（代办人仅代号码） 3、二类精神药品：白色 身份证号码 4、普通药品：白色 右上角“普通” 5、儿科： 淡绿色 右上角“儿科” 6、医保处方：（正/副联） （二）、按其使用范围分 1、门（急）诊处方 2、住院病区处方：病区用药医嘱单 3、药剂调配处方 4、防疫接种处方
液滴速）
• 签名：医师、药师 • 药价：（大写）壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖 • 附记：（当日有效） 年 月 日
四处方范书写规范
• 1、一对一：一张处方限一位患者用药 • 2、二相符：用药与诊断相符 • 3、三原则：安全、有效、适宜、 • 4、四要求：准确、完整、简洁、清晰 • 5、限五种：每张处方不得超过五种药品 • 6、规 范： • A.药品名用中文的规范名称书写、通用名、专利名、复制剂名、
中用汉字大写划价
• ⑹没有核对签名 • ⑺改错：改错的地方没签全名
七处方要求及分值
• 1、基本要求
• ⑴要有职业医师资格的医师书写：无资格扣10分 • ⑵要求自己清晰、药品易辨认：字迹不清楚、不
易辨认 一处扣3分
• ⑶处方中修改、增加、减少支出均要医师签名、
标注日期。无签名或签名不全者一处扣2分
七处方要求及分值