血府逐瘀汤治疗胸痹的疗效分析

胸痹之血府逐瘀汤治疗疗效分析

胸痹（冠心病）在心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，是严重危害人们健康的常见病，我科室在诊疗方案协定外方的形式使用本组方多年，对120例各类胸痹（冠心病）患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效，具有起效快而可靠，适应各类胸痹（冠心病），又有各重复性的特点。现报道如下：

1资料与方法

1．1 病例选择：收治120例病人，年龄在40-70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。

1．2收治标准：依据中国中医药出版社出版的全国高等中医院校规划教材《中医内科学》命名及诊断标准拟定为胸痹（冠心病）的患者。

1．3治疗方法：给予血府逐瘀汤加减、冶疗、方药：桃仁、红花、四物加减治疗气滞血瘀型胸痹（冠心病）疗效确切，当归30g、川芎15g、赤芍12g、生地20g、桃仁15g、红花12g、丹参30g、三七粉8g，每次4g冲服)，黄芪20g、太子参20g水煎服，每日一剂．早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。另以冠心苏合丸以善其后，胸痛发病时给予丹参滴丸舌下含服，全部停用其它治疗胸痹（冠心病）的西药。

1．4疗效判定标准：冶疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复为发好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。

胸痛症状疗效：胸痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后胸痛偶发，而静止期胸痛完全消失为显效；胸痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。

心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST -T的有所改善为好转。

2结果

2．1 结果治疗一个疗程后，近期治愈33例(27．50％)，显效56例(46．67％)，好转26例(21．66％)，无效5例(4．17％)，总有效率95．83％，受治患者均在受治当天起效。随访一年以上，个别患者病情复发，可仍用原方，亦获同样的疗效。

胸痛疗效：治愈63例(52．50％)显效36例(30．00％)，好转16例(16．33％)，无效5例(4．17％)

心电图疗效：治愈26例(21．66％)，显效32例(26．67％)，好转39例(32．50％)，无效23例(19．17％)

2．2 典型病例：

2．2．1 病例l。男，42岁。于2009年04月11日就诊。该患者阵发性胸闷，心前区不适，气短，头晕近10年。曾诊断为“气滞血瘀胸痹（冠心病）”，近3个月来，胸痛频繁发作，向左上肢放射，常于运动时发作，休息时缓解，伴有气短，曾自服多种中西药物无好转而来我院就诊。查体：BP180／110mmHg．心尖部第一心音低钝，A2>P2余无阳性体征。心电图示：下壁心肌缺血。临床诊断：高血压病、胸痹（冠心病）、气滞血瘀型。给予血府逐瘀汤加减冶疗，l剂，d，水煎分两次早晚分服。服药当天，胸闷、气短、胸痛缓解，疗效显著。继续治疗，已运动时无发作，服药1个月后复查心电图恢复正常。随访1年无复发。

2．2．2病例2男，60岁。于2010年03年20就诊。该患者因于10年前诊断为“高血压病”“胸痹（冠心病）”而在各大医院多次治疗，时好时重，1月前开始无诱因晚间频发胸痛．自服速效救心丸等稍有好转，20d前开始不仅晚间胸痛发作而且白天亦频发，近日来口含硝酸甘油等急救药品不得缓解。而到我院就诊。查体BPl60／110mmHg，心尖部第一心间低钝．A2>P2余阳性体征。心电图示：心肌缺血。临床诊断：高血压病、胸痹（冠心病）、气滞血瘀型。给予桃红四物加减治疗，1剂/d，水煎分两次早晚温服。停用其他扩冠药物．服

药当天，胸闷，气短，胸痛缓解，病情好转，疗效显著，继续治疗，服药1个月后复查心电图恢复正常，随访1年无复发。

3结论：胸痹之为病，传统认为只有阳虚寒凝、气滞血淤、痰湿侵犯、痰热灼络导致血脉淤阻，郁遏于胸所致。我科室在多年的临床观察发现。胸痹的病机根本在于各种原因导致心血淤滞，郁久化热，热聚成毒，热毒犯心，心脉不通，胸阳不振。轻者发生心脏疼痛，心悸怔忡，胸闷气短，重者导致猝死。据此，采用血府逐瘀汤加减治疗，取得了可喜的疗效。血府逐瘀汤加减中桃红、红花活血化淤。当归、川芎、阳血理气化瘀。三七双向调解，活血止痛，和血止血。黄芪、太子参、补气健逼、气为血帅、血为气母、气行血则行。诸药合用，共奏活血化淤，理气止痛，温阳通络，胸痹自解疗效。该方组方独特，严谨，药味精，药力专，活血化淤．理气宽胸，通络止痛之效。有人实验证实血府逐瘀汤加减治疗胸痹（冠心病）有效，经现代药理研究临床观察证明，加味血府逐瘀汤加减具有扩血管，缓解血管痉挛作用，故用于胸痹（冠心病）的治疗效果肯定。