心理诊断学笔记

二、心理诊断过程 1、建立心理诊断的同盟关系；资料的收集整理和分析（常见有 一般提纲整理方式、成长史整理方式、三维整理方式、主要症 状整理方式四种）、寻找心理问题的关键点、定性和定量诊断 、病因诊断、鉴别诊断。
第三章 心理诊断 的基本理 论
二、实验周期理论和诊断周期理论 1、德*格鲁特的实验周期理论：五个阶段：观察收集实验数据并分类后形成假设，归纳并使 具体假设公式化，演绎推理并对假设进行检验并从中得出结果，用新材料验证假设，结果评 价与建议。 2、维斯滕伯格和库尔的诊断周期理论：六个过程：要诊断的问题，相对非结构的信息收集， 假设的确切陈述，有结构的数据的收集，假设验证，导出诊断； 3、kiat和Tak的诊断周期理论：七个步骤：通告、接纳、筛选，小组讨论、形成初始印象， 广泛收集可以了解来访者的数据，信息整合，制订收集特殊资料的计划，干预，评估； 4、范*斯特林的诊断周期理论：五步骤：问题，诊断，计划，干预，评估； 5、德*布里安的诊断周期理论：四阶段：对来访者的主诉进行分析，以经得起考验的科学分 析来阐释这些问题，诊断，说明治疗方案； 6、诊断周期理论的共同性与差异性：共同：过程来解释心理诊断，重视信息收集，关心提出 、界定问题，都认为是假设检验过程；差异：心理诊断过程是否包括了治疗和评估
三、其他心理诊断理论 1、De Bryun假设检验模 型理论：六个步骤 2、多属性实用性模型： 主要观点：对问题进行说 明，考虑多种可能性，重 要考虑决策需要考虑的属 性； 4、决策树理论：基本步 骤:对问题明确表述和筛 选，决定开展工作的相关 要素，把相关步骤都画在 一个树状图上，诊断人员 决定是否干预
第六章 心理诊断 的同盟关 系建立技 术
二、心理诊断的影响性技术：面质、解释、指导、内容、情感表达、自我暴露、影响性概述 1、面质：五个功能：促进了解、激励、促进自我整合、明了优势、榜样功能；使用情形：言行不一致、理 2、内容反应：功能：整理、反馈、自我剖析三功能； 想和现实不一致、前后言语不一致、咨询师与来访者意见不一致；基本技巧：尝试性面质；注意事项：以 3、情感反应：捕捉、突破、了解三功能； 事实及良好咨询关系为基础、不是个人情绪发泄、避免情绪攻击； 4、具体化：澄清、病因探索二个功能；使用情况：问题模糊时、过 2、解释：注意事项：需深厚的理论功底、应有灵活性、不能强制解释 分概括、概念不清 3、指导技术：注意事项：指导要清楚、不能以权威自居、充分利用言语与非言语 5、参与性概括 4、情感表达与内容表达； 5、自我开放：形式：告知式、经验分享式，注意事项：适当时机、有度 。 6、影响性概述：功能：加深印象、转移话题等。使用时机：谈话后、转移主题时、面谈结束前、咨询开始 一、尊重和热情 二、真诚与共情 三、积极关注和移情 1、尊重：表达尊重的策略：完全接纳、一视同仁、以 1、真诚：功能：提供安全自由氛围、良好的榜样、促 1、积极关注：有效使用的方式：不盲目、不过分消极、要实事 礼待人、信任对方、保护隐私、真诚待人；；咨询师的 使来访者坦然、促使求助者相应开放；；应用：与说实 求是 人性观对尊重的影响：内在潜力型、潜力有限型、日常 话的差别、与自我发泄、与实事求是、真诚的界限性。 2、移情：类型：正移情、负移情；；移情与依赖的区别和联 应付型、潜力缺乏型； 2、通情达理：功能：设身处地的理解功能、正向情绪 系：依赖是信任，移情更是好感、依赖是寻求帮助，移情是弥 2、热情与温暖：表现技巧有：询问适当，关切到位、 功能、促进自我表达和探索；；策略：以来访者为参照 补情感、依赖是困难时来寻求帮助，移情是常想见咨询师、依 注意倾听，感受温暖、梳理表达，把握主题、离别相 、尝试性使用共情、因人而异的使用、利用非言语行为 赖是心理依靠，移情是感情依靠、依赖对象是现实目标，移情 送，得体得当 、角色把握与共情、文化背景及差异与共情 是寻找替代物、依赖感情色彩淡，移情感情色彩浓；；产生的 心理机制与功能：基础是来访者幼儿期与双亲或重要他人的人 际关系存在的未能处理妥当的问题；功能：价值、阻碍功
二、心理诊断的基本原则及方法学基础 1、基本原则：科学性、定性向定量发展 原则、经济性、系统化、客观性、分解性 、过程性、综合性； 2、方法学问题：联系的观点、历史思维 的方法学、因果决定论的方法学
三、发展历史 1、前科学发展阶段：中国古代心理诊断的 发展、西方古代心理诊断的发展； 2、科学发展阶段：罗夏出版《心理诊断》 为标志。《精神疾病诊断统计手册》标志 成熟 3、心理诊断的发展特点及趋势：与测验结 合、单一向多样化’诊断分化、方法综合 运用、技术实用性、准确性提高等
第四章 资料的收 集整理和 分析
一、临床资料的收集 1、马隆和沃德的收集提纲： 外表和行为、交谈的语言特点 、思维内容、认知过程及功能 、情绪状态、灵感与判断； 2、桑德伯格的资料收集提 纲：17个方面 3、心理咨询师的收集标准： 一般资料、主诉和个人陈述、 观察和他人反应。
二、来访者资料的整理。 1、资料整理的原则：条理清楚、简明扼要、尽量全面。 2、按照“基本提纲”整理资料：主要内容：人口学资料、求助者生 活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、 个人内在世界的特点、其他。 3、按成长史进行资料的整理：婴幼儿、幼儿园一直到工作 4、按照生理、心理和社会功能整理资料 5、按资料性质进行分类整理 6、按个体情况、环境情况及专业评价进行整理 7、注意事项：按要求操作，形成良好的思维方式。
第七章 心理诊断 的症状学 基础
第八章 一般和严 重心理问 题的诊断
第十章 心理问题 的病因诊 断
一、认知症状：主要包括感知症状、思维症状、记忆症状、智力发育及自知力症状四个方面。 二、情感、意志行为症状： 1、感知症状：A、感觉症状：感觉过敏、感觉减退、内感性不适、感觉倒错；；B、知觉症状：错觉、幻觉【按 1、以程度变化为主的情感症状：情感高涨、情感低落、焦虑、 感受器不同分幻听（最常见）、视（其次）、嗅、味、触和内脏性幻觉；按幻觉体育的来源分真性和假性幻 恐怖 觉；按幻觉产生的特色条件分功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉】；；C、感知综合症状：视物变形症、非真 2、以性质改变为主的情感症状：情感迟钝、情感淡漠、情感倒 实感、窥镜症（变了形状）； 错； 2、思维症状：A、思维形式症状：包括思维联想症状和思维逻辑症状。思维奔逸（特点：音联、意联、话题随 3、脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱、易激惹、强制性苦笑 镜转移）、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云 、欣快 集、病理性赘述、病理性象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维；；B、思维内容症状：妄想（关系、被害、 5、意志行为障碍：意志增强、缺乏、减退、精神性运动兴奋、 特殊意义、物理影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、内心不揭露感）、强迫观念、超价观念 精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从 3、注意、记忆与智能障碍：A、注意障碍：注意减弱及狭窄；B、记忆障碍：记忆增强、减退、遗忘、错构、虚 、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作） 构；C、智能障碍：精神发育迟滞、痴呆 一、一般心理问题的诊断概述 二、一般心理问题的诊断程序及类别 三、严重心理问题的诊断 1、心理问题的分类体系：以严重程度来分：一般、严重、可疑神经症、神经症、人格 1、诊断程序：主要采用排除诊断 1、诊断要点：重大现实刺激引起、持续事件较长 障碍、精神病； 法，遵循从重到轻的原则； 、已泛化、反应强烈、思维逻辑性可能受到一定的 2、心理诊断的相关概念：心理紊乱一般指严重心理以上状态；边缘状态指轻微的精神 3、类型：婚姻家庭问题、个人成长 影响、可能有一定的人格障碍基础 病症状 类、恋爱类、生活事件类、人际关系 3、诊断程序：分析是否经过较强的现实刺激、内 3、心理正常和异常：主客观一致、心理内在一致性、人格相对稳定三原则；；常识性 类、学习类、适应性、性格等心理特 向冲突的性质、功能是否受到一定影响、无明显器 标准：离奇的言行、过度的情绪体验、社会功能不完整、影响他人；；标准化区分： 点所致的心理问题； 质性病变、排除精神、神经症、一般 经验、医学、统计学、社会适应四标准； 4、一般心理问题的诊断：诊断要点：现实刺激引起、近期发生、未泛化、反应强度不 甚强烈、无严重影响思维逻辑、人格无明显异常、主要是心理咨询的对象 一、心理问题的社会性原因诊断 二、心理问题的认知原因诊断 三、心理问题的生物学原因诊断（遵循证据性原 1、社会原因诊断：分离出来访者的生活遭遇及反应（采用历史分析 1、认知原因诊断：分析求助者的暗示性或医源性的错 则） 法分析社会的应激源、回忆感受体验、家庭作业式的回忆）、重点 误认知、分析成长发育史，查看其错误观念、分析求助 1、生物学原因的诊断：心理发生突变、对身体症 分析社会支持系统，并分析其与心理问题的因果关系、分析心理应 者对现实问题的误解、新旧观念的冲突、记忆中持久的 状和心理行为症状并存者、心理问题的产生与某时 激、分析个人生活方式、分析跨文化的心理影响、分析生活事件的 负性记忆、错误的自动思维、价值观的问题、是否有心 间存在关联时，查看营养或神经内分泌紊乱问题、 叠加影响（单一生活压力、叠加压力、破坏性压力）； 理发育停滞、过度的自我中心、幼稚的情绪反应模式、 是否药物所致、是否有躯体疾病、疾病与心理问题 2、社会原因诊断的注意事项：注意生活事件的质、量及发作的频率 评价的片面、僵化倾向 之间有无因果关系、生理年龄、性别因素对心理问 、注意社会支持系统的作用、根据当时的历史背景、年龄特点等分 2、注意事项：咨询师观念不能强加于来访者、有意识 题的影响； 析原因、注意个人的认知评价方式及风俗习惯等、不能混淆事件本 分离来访者的人生态度和思维方式、注意来访者对社会 2、注意事项：生物学原因是最优先考虑因素 身和认知两者作用 的看法和满意度、对自身健康的态度、各种态度与行为 的关心、认知评价所起作用等
三、临床资料的分析技巧 1、资料的分析顺序：首先考虑与治疗直接相关、分析偏离正常的行为资料 、最后分析与咨询师的看法有关资料。 2、资料的可靠性分析：方法：补充提问法、问卷和心理测验法、不同来源 比较法 3、影响资料可靠性的因素：咨询师的暗示、咨询师的早期印象、阻抗、初 期印象和后来新资料之间的矛盾 4、资料意义解读：就事论事法、寻找相关法、迹象分析法。 5、职业倾向对资料赋予心理意义的影响：普通观察者的偏差、医学背景、 教育职业倾向、生物学职业倾向、生态学职业Biblioteka Baidu向的心理咨询师偏差 5、寻找有价值的资料； 6、症状细分分析 7、资料分析注意问题：未考擦的资料不能为依据、不能主观随意、不能给 予暗示 二、心理诊断的提问技术。 1、提问方式：从开放程度分：开放式、半开放性、封闭性；从性质分：“为什么”的问 题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题； 2、提问过多的消极作用：造成来访者依赖、责任转移与产生不准确信息、来访者防卫心 理、影响必要的概括与说明。 3、提问内容的选择原则：易接受提起兴趣、对人格发展或矫正起作用、助于探访病因、 有益于诊断、不能提问精神分裂症症状内容 4、提问的中性态度：非控制感、禁用忌语、使用“理解”一词 5、注意事项：注意提问优缺点、注意问句的方式。
第一章 绪论
一、心理诊断学得研究对象 1、内涵：罗夏最先提出。指根据心理症状学知识，综合运用心理诊断的各种技术手段，收集并分析来访者的 资料，对来访者的心理问题进行描述，探索心理问题的原因，对心理问题定性并归类，同时对相似的问题今夕 鉴别诊断的过程。 2、对象：要研究非健康人的心理和行为；要研究心理问题的诊断规律；特别强调对心理诊断的具体技能和病 因的研究。 3、与心理评估的区别与：内容、对象、目的、过程均不同 4、任务：来访者资料的收齐与整理；异常精神活动的排除诊断；分类诊断、探索心理问题的原因；鉴别诊断
第五章 心理诊断 的基本技 三、心理诊断的参与性技术 能 1、鼓励和重复技术
一、心理诊断的摄入性谈话与倾听：指收集来访者有关资料信息的谈话。 1、摄入性谈话的作用与形式：形式：自由式与结构式会谈；操作步骤：确定谈话主题 、确定提问形式、认真倾听、控制谈话方向、记录、会谈结束语；非言语性技巧：目 光接触与身体语汇、其他非言语性的技巧、非言语行为的观察技术；注意事项：态度 中性、避免会谈失误、会谈后不宜给出绝对性结论； 2、倾听：容易出现的错误：急下诊断、偏离重点、喜欢做评判、询问与概述过多、不 适当的情感反应；常用的技术：给予适当的鼓励性回应；注意事项：计划性、控制性 和目的性要强、禁止随意插话和乱评论、要学会兼容并蓄。
第二章 心理诊断 过程
一、初诊、复诊、会诊和转诊 1、初诊：特点：直觉性、非全面性、第一印象影响大、快速性；初诊步骤：准备、阶段、见面询问、表态、说 明心理咨询性质、介绍保密原则 找突破口、确定咨询方式、初步诊断。、小结；注意问题：紧张、语言、保密、功能有限、行为规范、动机引 导、信息详细； 2、复诊：主要作用保证初诊的正确性；步骤：审阅初诊记录、对初诊进行再推理，并分析材料与初诊之间的逻 辑关系、分析无关证据，看是否能够提供新的诊断思路、再次诊断，否认原诊断或者支持原诊断； 3、会诊：3<5人；分同行专家非同行专家会诊。 4、转诊：类型：不属于心理咨询、欠缺型、忌讳型、冲突型、不信任型；步骤： 一、心理诊断的四种成分和三水平理论：四成分：心 理测量理论，个体差异、情景与环境差异以及人的发展 理论，测验、工具与程序，诊断过程；三水平：常识性 水平、心理学的理论概念水平、行为的数学模型水平 1、心理测量理论成分：经典测量理论；现代测量理论 或项目反应理论：主要代表模型：拉什模型（用于成就 测验)、莫肯模型（用于发展测验） 两种理论区别：理论不同（测量误差与对项目作出回 答）； 2、心理学的理论与建构 3、心理测验与工具 4、诊断过程：多属性应用模型和贝叶斯定理是比较典 型的决策和组合信息的模型。