护理安全用药与管理

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临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
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药物保管方面 不安全因素
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临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中 不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
药物配制 方面因素
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用药不 安全 因素
用药过程 中的因素
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
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安全用药防范措施-2
Ø 严格用药操作规程 严格执行三查八对，医嘱处理准确。 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史
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安全用药防范措施-2
Ø 严格用药操作规程 给药途径准确 注意给药间隔时间，维持血药浓度 注意补液速度 必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性 质调节补液速度。
IPSUM DOLO
LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM
IPSUM DOLO
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我们期望
环 不容易犯错的环境 境
氛 围
错误能及时纠正的氛围
能
能从错误中学习成长的能力
力
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提纲
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施
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ห้องสมุดไป่ตู้
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安全用药防范措施-3
➢增进医务之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师
或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去 执行。
对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通
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安全用药防范措施-4
➢加强对病人用药知识的健康教育
告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以 预防差错事故的发生。
因素，防止事故的发生。
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科室常用药品
脑外
醒脑静、七叶皂、神经节苷脂、奥拉西坦、甘 露醇、尼莫地平、丙戊酸钠等
血管
血栓通、血塞通、低分子肝素钙、尿激酶等
肝胆
还原、思美泰、奥曲肽、氨基酸、脂肪乳
肿瘤
环磷酰胺、氟尿嘧啶、康莱特、艾迪等
眼科、 妇科
甲钴胺、缩宫素、酚磺乙胺等
普外、 泌外
奥美、氨溴索、左氧、替硝唑、氨甲环酸等
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用药安全风险防范
东外科综合 于欠欠
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用药错误鱼骨图分析
LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM
IPSUM DOLO
LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM
向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可 能出现的副作用。
鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。
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安全用药防范措施-5
Ø 认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后 的反应，尤其在用药后10 -15 min是药物变态反应发生的高 峰期． 注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施。
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临床新药首次使用流程
❖ 如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必 须与接班者严格交接，确保用药安全。
❖ 主班及时将新药说明书夹在晨会护士交接本内供第二天晨会集 中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提 示休息后第一天上班的护士学习新药。
❖ 首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的 药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明 书装订一起，以供大家学习。
特殊药物使用注意事项
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护士在安全用药方面有非常重要的地位
Ø 管药
Ø 配药 Ø 给药（注射、口服、外用、患者自用） Ø 不良反应的监察
医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者 配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作 中担负着特别重大的责任。
护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
确的病人）
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安全用药防范措施
Ø 形成医疗安全文化氛围 Ø 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 Ø 规范病房药品的安全管理 Ø 严格用药操作规程 Ø 增进医务之间沟通交流 Ø 加强对病人用药知识的健康教育 Ø 认真观察病人用药后的反应
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安全用药防范措施-1
Ø 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍 禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
用药安全风险防范
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用药安全风险防范的概念
患者用药安全方面存在的问题，在医 疗不良事件中约占1/3.
用药安全是患者安全的重要组成部分， 是医疗质量的核心
安全问题
不容
忽视
用药安全风险防范是通过对医院药物使用过程中风险因素的收集、分析、 制定风险防范措施，从而保障患者用药安全，避免职业风险，建立良好的 职业环境。从技术上、组织上和管理上采取有利措施，解决和消除不安全
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临床新药首次使用流程
❖ 主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新 药”，并向药房索取新药说明书。
❖ 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要 不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、 提示作用。
❖ 首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确， 如有异议及时与医生联系。
❖ 首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观 察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊， 输液过程中主动询问患者用药反应情况。
临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
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临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
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药物方面 不安全因素
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药疗原则
❖ 根据医嘱给药。 ❖ 严格执行查对制度 ❖ 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准