青少年牙列拥挤伴上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。
方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。
先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。
结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。
结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。
【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。
轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。
上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。
尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。
如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。
本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。
1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。
左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。
其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。
1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。
1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。
上颌前牙埋伏阻生12例的固定正畸治疗
上颌前牙埋伏阻生导致的错颌畸形临床较为多见，其对牙弓形态及咬合功能影响较大，同时也大为影响美观。
传统的治疗方法是拔除埋牙，在空隙处做固定义齿进行修复，目前，临床上多用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙，疗效显著，且可防治牙龈萎缩、支抗丧失等并发症。
笔者应用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙12例，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料收集2008～2010年本院门诊收治的埋伏阻生上颌前牙12例14颗，其中男5例，女7例，年龄10～18岁，平均13.2岁。
其中上尖牙10例11颗，上切牙2例3颗；骨内阻生牙9颗，骨外阻生牙5颗。
1.2治疗原则正常位置埋伏阻生的患者，运用固定正畸技术在缺牙处开拓间隙，前牙严重拥挤者可减数拔牙，为阻生牙萌出提供足够的间隙，使阻生牙自然萌出；对阻生牙远中倾斜或腭侧移位的患者，采用固定正畸技术结合牙槽外科开窗术，利用正畸力牵引阻生牙至正常位置[1]。
1.3治疗方法1.3.1助萌矫治法通过正畸或者外科减数拔牙为埋伏牙提供足够间隙，让埋伏牙自然萌出。
如果前牙严重拥挤而致间隙不足时，可考虑减数拔牙，为阻生牙提供足够的萌出间隙。
1.3.2外科手术对移位的埋伏牙，常规拍摄X 线片确定埋伏牙的位置和冠根走向，在局麻下进行手术治疗。
用弹力线或链状皮圈将埋伏牙牵引结扎于上颌弓丝上，调节牵引力及方向，待埋伏阻生牙萌出或牵引入列后再重新粘贴托槽进行常规正畸治疗。
2结果12例14颗埋伏前牙经过1～8个月的矫正治疗全部引入正常牙列。
助萌矫治埋伏牙最短1个月，最长5个月入列；5例行口外开窗术配合正畸牵引，6～8月后萌出排齐。
3讨论上前牙埋伏阻生常因乳牙滞留、早失、外伤多生牙等导致恒牙萌出间隙不足所致，对于埋伏阻生的上前牙，以往多采用拔除上颌前牙埋伏阻生12例的固定正畸治疗林伯杰（湛江中心人民医院，广东湛江524037）【摘要】目的探讨上颌前牙埋伏阻生固定正畸治疗的临床疗效。
方法应用固定正畸技术对12例埋伏阻生牙采用助萌法结合牙槽外科手术进行矫治。
年龄对正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙临床疗效的影响
年龄对正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙临床疗效的影响耿春艳【摘要】目的：探讨年龄对正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙临床效果的影响。
方法将62例2005年1月~2013年4月在我院行正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的患者根据年龄不同划分为青少年组（30例，54颗上颌埋伏阻生尖牙）和成人组（32例，50颗上颌埋伏阻生尖牙），同一水平的医务人员对其进行正畸牵引治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。
结果：两组治疗有效患者上颌埋伏阻生尖牙萌出到位，牙体长轴正常，根尖周组织正常。
成年组治疗有效患者需时为11.9±3.5个月，显著长于青少年组的7.9±2.1个月（P＜0.05）。
成年组治疗有效率为84.00%，显著低于青少年组的94.44%（P＜0.05）。
结论成年人采用正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙与青年人相比，需时长、疗效差，提高正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的成功率在于早期发现、及时治疗。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】2页(P3863-3864)【关键词】正畸牵引;成年;青少年;上颌埋伏阻生尖牙【作者】耿春艳【作者单位】中国人民解放军总装后勤部亚运村门诊部口腔科，北京100011【正文语种】中文【中图分类】R783.5阻生牙是指由于各种原因所引起的牙齿部分或全部不能萌出，牙齿因严重阻生而埋伏于骨内、黏膜下时称为埋伏牙。
临床上较为常见的埋伏阻生牙有第三磨牙、上颌尖牙［1］。
因阻生位置的特殊性，机体免疫力一旦低下，极易造成冠周发炎，严重影响患者的生活质量，因此，探讨有效的治疗方法具有重要意义。
除第三磨牙阻生采取拔除外，其余牙齿阻生时的治疗方案尚不明确。
为探讨年龄在正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的作用，我科室进行了相关研究，现汇报如下。
1.1 临床资料选取2005年1月～2013年4月在我诊治的62例上颌埋伏阻生尖牙患者做为研究对象。
根据年龄不同分为青少年组和成人组。
初中生牙齿矫正最佳方案
初中生牙齿矫正最佳方案一、矫正前全面评估在进行牙齿矫正之前，进行全面的口腔评估是非常必要的。
初中生正处于生长发育期，牙齿和颌骨的变化较为显著，因此，专业的口腔医生需要对患者的牙齿排列、咬合情况、颌骨发育等方面进行全面检查。
同时，还需要评估患者的口腔健康状况，如是否有龋齿、牙周病等口腔疾病，确保矫正过程的安全性和有效性。
二、选择适合的矫治器根据患者的具体情况，医生会推荐适合的矫治器。
目前市面上常见的矫治器包括传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器等。
初中生正处于青春发育期，可能对美观度有一定要求，因此隐形矫治器可能是一个较好的选择。
当然，具体选择还需根据患者的牙齿状况、预算等因素综合考虑。
三、定期复诊与调整牙齿矫正是一个长期的过程，需要定期复诊和调整矫治器。
在矫正初期，复诊频率可能较高，以便医生及时了解患者的矫正效果并作出相应调整。
随着矫正过程的深入，复诊频率会逐渐降低。
患者应按照医生的建议定期复诊，确保矫正效果的稳定性。
四、注意口腔卫生在牙齿矫正期间，口腔卫生尤为重要。
患者应养成良好的刷牙习惯，每天至少刷牙两次，并使用牙线和漱口水辅助清洁。
同时，要避免使用牙签等尖锐物品刺激矫治器和口腔组织，以免造成损伤。
五、饮食与习惯调整在矫正期间，患者需要注意饮食调整，尽量避免食用过硬、过粘、过甜的食物，以免对矫治器和牙齿造成损害。
此外，患者还应养成良好的口腔习惯，如避免用牙齿咬开瓶盖、笔帽等物品，以减少对牙齿和矫治器的损伤。
六、心理支持与引导牙齿矫正可能对患者的心理产生一定影响，尤其是在面对矫治器带来的外观变化时。
因此，家长和老师应给予患者充分的心理支持与引导，帮助他们树立信心，积极面对矫正过程。
同时，患者也应保持积极乐观的心态，相信自己能够顺利度过这一阶段。
七、矫正后保持与维护当牙齿矫正达到预期效果后，医生会为患者制作保持器，以确保矫正效果的稳定性。
患者应按照医生的建议佩戴保持器，并定期回访复查。
在保持阶段，患者仍需注意口腔卫生和饮食调整，避免对牙齿造成不必要的损伤。
初中生牙齿矫正最佳方案
初中生牙齿矫正最佳方案引言牙齿的不齐是很多初中生都面临的问题。
不仅影响美观，还可能导致咀嚼功能受限，影响身体健康。
因此，初中生牙齿矫正是很多家长和学生关注的话题。
本文将介绍初中生牙齿矫正的最佳方案，帮助家长和学生做出正确的选择。
矫正方案一：传统的牙套矫正原理传统的牙套矫正是指通过固定在牙齿上的金属托槽和牙套，并通过金属线固定托槽，逐渐调整牙齿的位置和咬合关系。
优点•适用范围广：传统的牙套可以解决各种不同程度的牙齿问题，包括牙齿的拥挤、牙齿的错位等。
•效果明显：经过一段时间的矫正，牙齿可以得到较为理想的整齐排列。
•治疗进程可控：由于牙套可以进行调整，矫正过程中可以根据牙齿的情况进行灵活的调整。
缺点•美观性差：传统的牙套比较显眼，会影响外观美观，可能对初中生的自信心产生一定的影响。
•维护麻烦：需要特别注意口腔卫生，定期清洁口腔，并且需要避免食物残渣进入托槽中，否则容易引发口腔炎症。
•适应期较长：由于需要适应戴牙套的感觉，初中生可能需要一段时间才能适应，特别是在咀嚼和发音上。
矫正方案二：隐形矫正系统原理隐形矫正系统是一种使用透明的牙套进行矫正的方案，相比传统的牙套更加隐蔽。
优点•隐蔽性好：隐形矫正系统采用透明的牙套，几乎不可见，可以避免牙齿矫正对外观的影响，降低对初中生自信心的影响。
•方便拆卸：隐形牙套可以随时拆卸，不会影响初中生的咀嚼和发音功能，同时也方便日常口腔清洁。
•适应期短：由于隐形矫正系统贴合度高，初中生很快就能够适应戴牙套的感觉。
缺点•适用范围较窄：隐形矫正系统只适用于牙齿轻度不齐或者错位的情况，对于比较严重的牙齿问题可能不够有效。
•治疗过程中可能有不适感：由于隐形矫正系统需要贴合牙齿，可能会在初期引起一些不适感，比如口腔溃疡等。
矫正方案三：正畸辅助修复原理正畸辅助修复是指通过外加辅助器械来辅助牙齿的矫正，例如面罩、头架等。
优点•针对性强：正畸辅助修复可以针对不同类型的牙齿问题提供定制的解决方案，有效改善牙齿的错位问题。
上颌埋伏阻生牙正畸综合治疗
造 成的 ， 一方 面由于乳 切牙受外伤而影响到恒 中切牙 ， 使 中切 牙 牙根弯曲 ， 发育延 迟而 引起埋伏 。另一方 面是乳 牙过早 龋 坏滞留或早失 ， 使 恒牙 间隙不足 。多生牙也 常阻 挡恒牙 萌 出
伏牙 的位置 、 根部发 育情 况及 相邻牙的关系 ， 由正畸医师和外
科 医 师 共 同 制 订 治 疗 计 划 。对 于 ３例 （ 多生牙及 确定无 法保 留的 ） 阻生上颌埋伏齿拔 除 ， 用 正畸 办法 ， 关 闭 多 生 牙 所 留 间
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ３
菌都不如雾化 吸入疗效好 ， 提示可能发生作用 的机制不同 。
持， 待一段 时间后检查原 埋伏牙 的牙髓 活力 、 牙周 组织 附着 ， 边缘骨丧失及牙根是否 吸收等情 况。
二、 结果
表 明５ ０例埋伏牙 除 ３例拔除 ， 其余适合 做正畸治疗的 ４ ７
颗牙 ， 经外科 一 正 畸联 合治疗后 ， 有４ ５颗位置及颌关系 正常 、 活髓不松动 、 咬颌 关系稳定 ， 疗效满 意。２例不满 意者为 ： （ １ ） 埋 伏齿为 中切牙 ， 舌侧错 位 ， 矫 治后 中切牙 唇 向 ， 牙冠 较 长。 （ ２ ） 埋伏 齿为尖牙 ， 唇侧 阻生 ， 唇侧 环切 导萌 ， 牵引 到位后 ， 牙
告． 新医学 ， ２ ０ ０ ８ （ ２） ： ８ ７ － ９ １ ．
［ ２ ］ 中华 医学会呼 吸病 学分会 哮喘学组 ． 支气管 哮喘 防治 指南 （ 支 气管哮喘的定义 、 诊断 、 治疗 及教 育和管 理方案 ） ． 中华结 核和
浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法
浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】牙列拥挤不齐矫正拥挤牙列拥挤、排列不齐是临床上最常见的错牙合畸形，可表现为牙齿拥挤错位、排列不齐，可以单独存在，但常常与其他错牙合畸形并存。
拥挤牙齿的龋坏及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高，同时牙列拥挤明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。
流行病学调查其患病率为错牙合畸形中的首位。
国内近年的报告显示牙列拥挤不齐在错牙合畸形中占48％；许多其他错牙合畸形常常伴有牙列拥挤、排列不齐。
有的流行病学调查可高达70％。
牙列拥挤不齐的机制是牙量相对大于骨量，造成的原因：一方面是由于人类演化过程中咀嚼器官退化不平衡，另一方面是由于环境因素造成，如乳牙早失、滞留等原因导致恒牙萌出间隙不足。
1临床诊断为了临床诊断及矫治的需要，一般将牙列拥挤按照其拥挤的严重程度分为轻、中、重三度。
①轻度拥挤(Ⅰ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度≤4mm。
②中度拥挤(Ⅱ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞4mm且≤8mm。
③重度拥挤(Ⅲ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞8mm。
2拥挤表现与部位乳牙列期牙列拥挤较少，而混合牙列期则较多。
由于混合牙列期处于乳、恒牙交替及颌骨生长发育进行的阶段，可能存在暂时性拥挤，常常难以准确判断拥挤程度。
故有学者认为混合牙列期牙齿拥挤不必进行早期矫治。
恒牙列拥挤应积极矫治。
无论何时进行矫治，都应对畸形进行间隙分析，作出正确的诊断。
牙列拥挤多发生在前牙部位，也可见于后牙部位。
牙列拥挤可表现为唇舌向、近远中向、高低位等各个方向的错位，牙齿拥挤可造成个别牙反牙合或锁牙合。
牙列拥挤破坏牙弓的正常形态，引起上、下颌牙齿咬合紊乱，可影响正常口腔功能；妨碍局部牙齿的清洁，易发龋齿、牙周病等；不良咬合关系的长期存在，可对颞下颌关节产生不良影响。
3矫治原则矫治基本原则是增加骨量或减小牙量。
正畸矫治32例上颌前牙埋伏阻生固定疗效总结
２ ０・ ６
Ｎ ． ２ １ ｏ２ ００
医学信 息 Ｍ ＤＣ ＬＤ Ｒ ＡＴＯ 臣 ＩＡ Ｏ Ｍ ＩＮ
临床集锦
如孕 ３个月大小 表面不规则 ， 前壁 突起 约 ５厘米 大小浆膜 下肌 后 ７天痊愈 出院。 瘤结节 ， 右侧输卵管 间质 部增粗 ， 卵巢稍 大 ， 剖视 见黄体 ， 楔形 切 讨论 ： 子宫肌瘤合饼子宫腺肌病同时发生宫 内及输卵管 问质 输卵管 间质部妊娠 一旦破裂 ， 出血 急、 大， 量 病 除右侧子宫角及输 卵管 ， 开间 质部见 有胚 胎组 织并 经病理 证 部妊娠实属 罕见 ， 剖 所以应做 好节育宣 教工作 ， 一旦停 经， 应早 期就诊 、 早期 实 。同时核 出浆膜下子 宫肌瘤 ， 并有病 理证 实。术 后确 诊为 ： 子 情凶险 ，
宫肌瘤合饼子宫腺肌病 ， 内妊娠 ， 宫 右侧输 卵管 间质部妊 娠。术 诊断、 早期治疗 ， 争取最佳治疗时期。
正 畸矫治 ３ ２例上颌 前牙 埋伏 阻生 固定疗 效 总结
姚 宇伟 王钰姬 李世 双 丁海涛
莆 田南 门爱雅 口腔专 科门诊部 ， 福建 莆 田 ３ １０ ５ １０
【 摘要】 目的 ： 观察正畸技 术矫治上颌 前牙埋伏 阻生的疗效。方法 ： 用固定正畸技 术对符合纳入标准的 ３ 例埋伏 阻生牙患者根 应 ２
伏牙， 牙根无 明显畸形 ， 根周有 足够的骨组 织支持 ； ４ 年龄小于 伏阻生的原因十分 复杂 ～ 。有学 者认这 全身与局 部 因素 均可 （）
１３ 治疗 原 则 ： 于在 正 常 位 置 埋 伏 阻 生 的 病 例 ， 应 用 固 出间隙不足者 。其次 ， ． 对 可 导致埋 伏阻生 的原因还有 乳牙滞 留、 多生
ห้องสมุดไป่ตู้
上颌前部骨内埋伏多生牙的定位与手术治疗分析
异常形态 的牙齿 或恒 牙扭 转 、 移位 、 列 牙 不 齐 、 萌、 牙 滞 留 等 原 因而 就 诊 。 迟 乳 ２０ ０ ９年 ８月 ～２ １ 年 ２月 收治 患者 １８ ０１ ４
例 ， 总结报告如下 。 现
２２０ ７ １０山 东 省 兖 州 市 口腔 医 院 口 腔 颌 面
外科
摘
要 目的 ： 讨 上 颌 骨 内埋 术 治 疗 方 法 。 方 法 ：４ １ ８例 门 诊 患 者 通 过 临床 检 查 结 合 定 位 Ｘ 线 牙 片
般 资 料 ： 组 １８例 中 ， ８ 本 ４ 男 ７例
多 生 牙 发 生 的发 生原 因 ： 牙 板 过 长 ①
２９．】 ２６
牙迟 萌等 。② 检查 唇腭 侧牙 槽突 表 面有
无 异 常 隆起 。
部 紧密相邻 ， 恒牙仍未发育完成而多生 牙 已发育完成 ， 拔除过程 中可能造成邻位 恒
牙 的根 尖 损 伤 ， 而 影 响 恒 牙 的发 育 和 萌 进
定位方法 ： 临 床检查 直 观定 位法 ： ①
结 论 ： 过 定 位 ｘ 线 牙 片 对 埋 伏 多 生 牙 通
的数 目： 颗 １９例 （０ ４ ） ２颗 ２ １ １ ８．％ ， ６例
（７ ６ ） ３颗 及 以 上 ３例 （ ％ ） １． ％ ， ２ 。 检 查 上颌 埋 伏 多 生 牙 区 域 附 近 恒 牙
进 行 定 位 ， 一 种 简 便 易 行 的 方 法 ， 于 是 便
埋 伏 多生 牙 定 位
关键词
上颌 前 部
恒牙 的萌 出方 向 、 有无唇 腭侧 移位 、 无 有
近远 中 向倾 斜 、 中切 牙 问有 无 间 隙 或 恒 两
手 术 治 疗
上、下颌骨内埋伏尖牙正畸矫治的探讨
上、下颌骨内埋伏尖牙正畸矫治的探讨
陈世稳
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2003(022)006
【摘要】@@ 上、下颌骨内埋伏尖牙正畸临床较为常见,由于上、下颌尖牙生长发育的原因(3(+)3在4(+)4萌出后才萌出),尖牙的发育异常往往早期不太引起临床医师的重视.本人在临床工作中观察到,上、下颌骨内埋伏尖牙对上、下颌牙的正常发育有潜在危害,如果能够早期明确诊断及治疗,可保持上、下颌前牙列的功能和美观,对牙颌正常发育有重要意义.本文就对31例上、下颌骨埋伏尖牙进行临床分析.【总页数】1页(P878)
【作者】陈世稳
【作者单位】广西壮族自治区人民医院口腔正畸科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.浅谈埋伏尖牙的正畸矫治 [J], 张茳
2.上切牙冠根倒置埋伏阻生伴根严重弯曲的正畸矫治 [J], 申晓青;杨国华
3.改良垂直前庭切口骨膜下隧道手术配合微种植钉对骨内埋伏异位尖牙的矫治 [J], 狄传亮;王春玲
4.埋伏尖牙的直接粘结与正畸矫治36例报告 [J], 陈星;缪键;陈蓉
5.上颌埋伏并与侧切牙易位的尖牙的正畸矫治 [J], 胡荣党;伊松;倪振宇;林新平
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上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤的正畸外科联合治疗
上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤的正畸外科联合治疗目的:初步探讨运用外科手术与正畸联合牵引的方法,矫治上颌前牙埋伏阻生伴牙瘤病例的临床疗效。
材料与方法:病例一于2015年8月就医的上前牙埋伏阻生并牙瘤患者,女性,18岁。
上下齿槽骨发育良好,骨性I类,高角。
面部对称,上颌中线右偏约4mm。
直面型,鼻唇角、颏唇沟正常。
前牙覆颌、覆盖正常,左侧尖牙关系为近中关系,上牙列III°拥挤,下牙列II°拥挤,Spee曲线左右皆平直。
11、12、13埋伏阻生伴牙瘤,36、46残根。
根据本病例的模型、曲面断层片、头颅侧位片和CT检查确诊为:上颌右侧前牙唇侧埋伏阻生伴牙瘤。
采用外科手术切除牙瘤同时联合正畸闭合式牵引导萌,拔除12埋伏齿,36、46残根。
应用直丝弓矫治技术,牵引埋伏齿,排齐整平牙列,维持标准的覆颌、覆盖,精准比对磨牙关系,矫治结束佩带Hawley保持器。
通过比较治疗前后影像学数据分析得出软硬组织的变化。
病例二:2016年1月就诊,女性,13周岁,安氏I类,上中下面高基本协调,左右面部对称,上颌中线左偏约4mm,下颌中线左偏约2mm。
前牙覆颌Io、覆盖正常,上牙列II°拥挤,下牙列I°拥挤,Spee曲线左右约2mm。
22、23埋伏阻生伴牙瘤,63滞留,根据曲面断层片、CT得出:22、23腭侧阻生伴牙瘤,采用外科手术切除牙瘤并联合正畸闭合式牵引导萌的方法,拔除23、63,直丝弓矫治,牵引埋伏齿,舌侧固定丝保持。
结果:患者一经过18个月的综合治疗,至目前为止,埋伏齿已牵引至正常牙列,牙齿排列整齐,覆颌覆盖基本正常,上颌中线欠佳,侧貌良好。
牙髓活力正常,牙周组织较好。
颞下颌关节检查未见异常,张口度、张口型正常。
曲面断层片显示11、13周围齿槽骨高度略降低,其余牙根及齿槽骨未见异常吸收,牙周组织良好,牙瘤处骨质恢复良好,未见复发,颞下颌关节未见异样,埋伏牙及邻近牙齿周围骨质正常,牙根无明显吸收。
钟摆式矫治器治疗安氏III类错牙合的临床应用
钟摆式矫治器治疗安氏ＩＩＩ类错牙合的临床应用作者：李三军李永明来源：《中国美容医学》2008年第06期[摘要]目的：观察应用钟摆式矫治器治疗安氏III类错牙合伴上颌牙列拥挤患者的临床矫治效果。
方法：10例安氏III类或安氏III类亚类错牙合伴上颌牙列拥挤畸形患者，其中男4例,女6例,年龄最大15岁,最小11岁,平均13岁。
均采用了钟摆式矫治器结合直丝弓技术进行矫治。
结果：10名患者经14～18个月矫治后牙列整齐，覆牙合、覆盖正常，咬合关系良好、面型改善明显。
结论：在严格掌握适应证的前提下，合理而有效地利用钟摆式矫治器矫治III类错牙合伴上颌牙列拥挤畸形，可以在较短时间获得较理想的治疗效果。
[关键词]安氏III类错牙合；牙列拥挤；钟摆式矫治器[中图分类号]R783.5[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）06-0888-03Clinical application of Pendulum appliance in treatment of Class Ⅲ malocclusionLI San-jun1,LI Yong-ming2(1.Oral Department, Woman and Children’s Hospital, Shangluo 726000 ,Shaanxi,China;2.Department of Orthodontic,College of Stomatology,Fourth Military Medical University, Xi'an 710032,Shaanxi,China)Abstract:Objective To evaluate the clinical effects of Pendulum appliance in treatment of Class Ⅲ malocclusion. MethodsTen Class III cases were chosen(male 4,female 6,aged 13～15years).They were treated by Edgewires technique combined with Pendulum appliance. ResultsTreatment lasted for 14～18 months. Theresults of10 cases of correction using the pendulum appliance is perfect.All cases were treated from Class III malocclusion to the desired normal occlusion. Crowding was eliminated in the upper arch and the teeth were well aligned .The patient's profile after treatment was improved. ConclusionUnder strict selection of patient with Class III malocclusion, the ideal treatment result can be achieved in a short time by reasonable using pendulum appliance.Key words:Class Ⅲ malocclusion; denture crowding; pendulum appliance目前对于推磨牙向远中移动的矫治器的研究是正畸临床的一个热点。
埋伏牙的诊断与矫正治疗
02
危害
危害
埋伏牙致牙弓形态的不完 整，不对称，中线偏移。
妨碍正畸治疗。
引起骨粘连，牙根外吸收， 以及在外伤时的牙槽突骨
折。
危害
尖牙异位萌出引起侧切或 中切牙的牙根吸收。
影响咀嚼功能，影响颌骨 发育。
对全身的影响，各种炎性 反应，头痛或神经痛。
03
早期诊断
萌出过程正常的上颌尖牙，在 萌出前 1~1.5 年，可在唇侧
前庭沟处能摸到硬性隆 起。有资料表明男孩 13.1 岁， 女孩 12.3 岁时， 80%的尖牙 已萌出。因此在 8 岁或 9 岁 时应开始注意尖牙的情况以便 及早发现错位的尖牙，特别是
对有家庭史、上侧切牙过 小或先天缺失的患者。
（一） 临床检查
通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完 全唇侧萌出， 可以在该区域扣及骨性隆起。 临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生：
（二） X 线片检查
如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用 X 线片进一步检查。
一般 X 线片可见恒牙胚已形成 2/3,但与恒牙正常萌出 时间或与口内其他同名牙的萌出时间相比要晚得多，或 不能萌出而在牙槽骨内出现位置异常。 若有条件者可拍摄前部齿槽断层片，以精确确定埋伏阻 生牙的位置是唇向或者腭向、侧切牙牙根是否受累。侧 切牙牙根受损在根尖片上常常不能确诊。
出的牙齿称为埋伏牙 (embeded teeth)。埋伏 牙是阻生牙中的一种特殊 情况，也就是埋伏牙属于
阻生牙。
2、病因
a、人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨 量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻 生。 b、乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造 成向近中移动，引起的垂直埋伏阻生。由 于替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 c、上牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面， 位置较高，萌出路径较长。
青少年口腔正畸的临床治疗方法
青少年口腔正畸的临床治疗方法目前，牙颌畸形的患病率比较高，据调查，国内城市患病率最低为30%，最高达50%。
如果以理想正常牙颌为标准的调查统计，牙颌畸形的发生率为90%多。
所以口腔正畸的任务繁重。
随着生活水平和社会文明程度的提高，人们对牙齿健康越来越重视，正畸的人数和比例有明显上升的趋势。
下面就让我们一起来了解一下青少年口腔正畸的临床治疗方法：一、青少年正畸常见方法1、普通正畸根据牙颌畸形情况不同采取的口腔正畸方式也不相同，如果只是牙齿畸形，可以通过单纯托槽的办法矫正。
托槽粘在牙齿唇侧，我们称之为“普通正畸”。
普通正畸是采用通用的金属托槽，看起来好似“铁齿钢牙”，也称之为“固定金属矫正”。
如果是骨性畸形，就是颌骨发育也不正常，要想达到好的矫正效果，就要采取正畸加手术的联合正畸的办法，我们称之为”正畸正颌联合治疗”。
2、隐形正畸隐形正畸目前可分为半隐形矫正，以及无托槽隐形矫正。
不过具体的情况也要看患者自身的牙齿状态，所以建议大家先到正规的口腔机构进行咨询与了解。
1.半隐形矫正：半隐形矫正是通过近乎透明的托槽粘在牙齿上来进行矫正，因为托槽的隐蔽性比较好，所以可以在矫正过程中做到半隐形的状态，深受很多爱美者的喜欢。
2.金属托槽粘在口腔舌侧，因为外面看不到托槽，我们又称之为“舌侧隐形矫正”。
（3）无托槽隐形矫正：是一种隐形透明的正畸方法，它是通过为求美者量身定制，近乎完全透明的牙套来完成矫正的一项技术。
3.手术矫正对于较严重的骨性牙颌畸形患者，需要配合使用正颌外科手术来矫正，颌骨畸形经过了及时的矫正以后，牙齿的咬合关系和咀嚼功能就会恢复正常。
注意事项：术前要与医生进行相关的咨询了解，并对口腔做好全面检查，确定没有口腔疾病及炎症的情况下，与医生共同确立治疗方案，这样可以比较有效的保障自身的权益，以达到预期矫正目的。
二、隐形矫正器和普通矫正器的区别1、隐形矫正更美观：普通矫正除了要粘小铁片外，还需要缠上一圈钢丝，一说话就显露来;隐形矫正用的是没有任何金属的透明矫治器，矫正过程完全是不易被人发现的，弥补了固定金属矫正所带来的美观缺陷。
初中生牙齿矫正最佳方案
6.矫正完成与保持：矫正目标达成后，拆除矫治器，进入保持阶段，巩固治疗效果。
五、注意事项
1.口腔卫生维护：指导患者正确刷牙和使用牙线，保持口腔清洁，预防口腔疾病。
2.遵医嘱佩戴矫治器：强调患者遵循医嘱，按时佩戴矫治器，不得擅自改动或拆除。
3.制定矫正计划：根据患者的具体情况，制定个性化的矫正计划。
4.矫治器佩戴：患者按照医生的建议，选择合适的矫治器进行佩戴。
5.定期复查：患者在矫正期间需定期到医院复查，调整矫治器，确保矫正效果。
6.矫正结束：达到预期矫正效果后，拆除矫治器，佩戴保持器，巩固矫正成果。
五、注意事项
1.保持口腔卫生：患者在矫正期间需保持良好的口腔卫生，避免口腔疾病。
3.关注生长发育：充分考虑青少年生长发育特点，适时调整矫正力度和方案。
四、具体流程
1.初诊评估：患者及家长与医生进行面对面沟通，了解矫正的必要性、预期效果及可能的风险。
2.口腔检查：全面检查患者口腔状况，拍摄X光片，分析牙齿及颌骨的生长发育情况。
3.制定方案：依据检查结果，为患者量身定制矫正方案。
4.矫治器选择与佩戴：根据方案，选择合适的矫治器并指导患者正确佩戴。
2.治疗效果保障：通过定期复查和适时调整，确保矫正效果的稳定和持久。
3.心理支持：关注患者心理变化，提供必要的心理支持，帮助患者克服矫正过程中的不适。
七、总结
本方案针对初中生牙齿矫正问题，从目标定位、矫正策略、具体流程、注意事项及风险控制等方面进行了详尽规划。旨在为患者提供一份科学、合规、人性化的牙齿矫正计划，助力青少年健康成长。在实施过程中，患者及家长应密切配合医生，共同为患者的口腔健康和美观而努力。
上颌埋伏阻生尖牙正畸综合治疗的临床研究
１１ 临床 资料 ．
阻生病例 １ 例 （７ ） ５ １ 侧 。男 ４ ， １ 例 ， 例 女 １ 年龄 １～ ５ ２ １
岁 。其 中单 侧 阻生 １ ３例 ， 双侧 阻生 ２例 。
１ ． 治 疗 方 法 ２
阻生 的发生 率 仅 次 于下 颌 第三 磨 牙 ， 生 率在 全 口牙 阻 中居 于第 三位 【 ２ Ｊ 。上颌 尖牙 的 阻生率 为 ０８ ２３ 女 ． ％一 ．％， 性 是 男性 的 ２倍 。 阻生 尖 牙对 牙 弓 的形 态 、 咬合 功 能
以及 美 观影 响 较 大 。上颌 尖 牙 发 生埋 伏 阻 生后 ， 该 应
・
５ ６・ ３
甘 肃 医药 ２ １ 年 第 ３ 卷 第 ９ ０１ Ｏ 期
Ｇ ｎｕＭｅｉａＪｕ ａ， ０ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． ａｓ ｄ ｌ ｏｒ ｌ ２ １ ，ｏ． ，ｏ９ ｃ ｎ ３
上 颌埋伏 阻生尖 牙正 畸综 合治 疗 的临床研 究
刘利 谢迎 苏辉
【 摘要】 目的： 探讨上颌埋伏 阻生尖牙 的诊断及正畸综合治疗方法 。方法： 选择 １ ５例（７侧 ） １ 上颌 尖牙埋伏 阻生病例 ， 根据 临床
开黏膜 、 翻瓣 ， 骨 ， 牙 槽 骨上 开 窗 ， 露 出尖 牙 牙 去 在 暴
和功能及美学上具有重要意义 。（ ） １尖牙牙根粗壮 ， 起
支 撑 口角 的作 用 ， 面部 丰 满对 称 ， 冠 表 面光 滑 ， 使 牙 自 洁作 用 好 ， 生龋 坏 的机 会 少 ， 尖 牙 缺 失 ， 牙颌 系 发 若 对 统 的功 能及美 观均 有影 响 ， 可使患 者 口角塌 陷 ， 显得 面 部 衰 老 。 （ ） 牙 位 于 牙 弓前 部 ， 成 咀 嚼运 动 的 ｌ ２尖 构 Ｉ Ｉ
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青少年牙列拥挤伴上颌尖牙埋伏阻生的正畸治疗
目的:探讨青少年上下颌牙列重度拥挤伴上颌双侧尖牙埋伏阻生错牙合畸形
的拔牙矫治临床疗效。
方法:病例来源于2014年2月大连博士口腔门诊的青少年
患者一名,女性,11岁6个月,生长发育期,安氏I类,骨性一类,高角。
正面观,上中下面高基本协调,左右面部对称,上下颌骨中线与面中线一致。
侧面观,直面型,上下唇略前突。
双侧磨牙关系为中性,13、23埋伏阻生,12与14之间3.5mm间隙,下前牙唇倾,21、31形成对刃牙合,33、22反牙合;上、下牙列均为重度拥挤;spee曲线左右侧均为2mm;下颌牙弓中线左偏1mm。
根据本病例检查结果,采取拔除14、24、34、44的拔牙矫治模式。
应用直丝弓矫治技术,在双侧尖牙未萌出前维持侧切牙与第一前磨牙之间的
间隙,用横腭杆防止磨牙伸长。
13自然萌出,23外科开窗术导萌,正畸牵引阻生尖牙至正常牙列。
排齐整平牙列,滑动法关闭拔牙间隙,精细调整后拆除全口固定矫治器,上下颌均戴用Hawley保持器。
治疗结束后通过影像学检查资料对比评价前后软硬组
织变化。
结果:矫治总疗程为19个月。
拔牙矫治为上颌双侧尖牙萌出和解除牙列拥挤
提供了足够的间隙,上颌双侧尖牙排入牙列,拔牙间隙关闭,上下颌牙列排齐整平;双侧磨牙、尖牙均为中性关系,前牙覆牙合覆盖正常,全口牙列牙合关系稳定;上颌中线对正,下颌中线左偏1mm。
治疗前后头颅侧位片对比:(1)双侧髁突位置良好,无明显改变。
患者上颌尖
牙及邻近牙齿附近骨质正常,牙根没有明显吸收。
SNA、SNB均增大1°,ANB角无改变,仍为骨性Ⅰ类。
FMA减小0.2°,说明垂直向控制良好,下颌平面发生前上方向的旋转。
ANS﹣Ptm增加3mm,Co﹣Po增加2mm,Wits值增加1mm,上下颌长度均有所增
加且关系更加协调。
(2)上颌双侧的阻生尖牙牵引入牙列,其牙位、牙轴均已达到
正常范围。
U1﹣SN°增加2°、U1﹣NA°增加4°、U1﹣NA减小1.5mm,L1﹣NB°减少4°、L1﹣NB距减小2mm,上下前牙牙轴均有调整;(3)上颌双侧尖牙龈缘形态良好,牙
周附着组织健康;Z角由63°增大到65°,ULEP为1.5,减少了0.5,LLEP为1.0,
减少了1.5,表明软组织侧貌以及上下唇突度关系更加协调自然。
结论:对于上下颌牙列重度拥挤病例,减数四颗第一前磨牙能有效解除牙列拥挤,不会引起上下
颌总体上大的变动,相对比较容易获得稳定的牙尖交错咬合关系;对于高角病例,横腭杆可以很好地控制垂直向,防止下颌平面进一步顺时针旋转;青少年上颌尖
牙阻生患者,治疗方案应该以保留治疗为主,根据检查结果判断其能自然萌出时
需开拓间隙首选助萌法,有萌出障碍时采用外科﹣正畸联合治疗,往往能收到比
较好的治疗效果。