常用肾功能检查方法
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第三节 肾功能实验项目选择与应用
❖ 血尿： ❖ 确定血尿后，行尿红细胞形态检查明确是肾小球
性或非肾小球性血尿； ❖ 肾小球性血尿进一步查免疫学、肾功能检查等； ❖ 非肾小球血尿行影像学、超声、膀胱镜等检查。
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第三节 肾功能实验项目选择与应用
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【临床意义】
1
Ccr较早反映GFR 敏感指标。 GFR降到正常值 50%，Ccr可低至 50ml/min，而此时 血肌酐、尿素氮仍 可在正常水平。
2
评价肾功能损伤程 度 临床上常用Ccr代 替GFR
3
3.指导临床 Ccr＜ 30～40ml/min:限 制蛋白质摄入
Ccr＜30ml/min: 不能应用噻嗪类利 尿剂
肾实质受损， GFR降低>正常的 1/3，血肌酐上升
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一、血清肌酐测定
参考值
全血肌酐：88.4µmol/L～176.8µmol/L 血清或血浆肌酐：
男性53µmol/L～106µmol/L， 女性44 µmol/L ～97µmol/L。
临床意义
（1）肾功能受损
1.血肌酐增高
肾功能改变无法测出。 ❖ 肾功能检查应结合病史、临床表现、实验室检查、肾脏病
理学检查等才能对肾病变及程度做出更为合理的判断。
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小结
❖ 本章主要介绍了一些临床常用的肾脏功能检查。 肾小球滤过功能检查的项目常用的有血肌酐、尿 素、尿酸，由于肾脏的储备能力和代偿能力很强， 在早期这些检查均不能反映机体真实情况，应该 选择Ccr，血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C、放射性 核素测定肾小球滤过率。检测远端肾小管功能试 验有浓缩稀释试验、尿渗透压测定，肾功能试验 的选择应用要结合患者的病情进行。
收减少，尿量增多，比重下降； ❖ 肾脏的浓缩功能：饮水量少，肾小管和集合管重
吸收增加，浓缩尿液，尿量少、比重高； ❖ 通过尿比重的检测可了解肾脏的稀释-浓缩功能 ❖ 【方法】 ❖ 试验日正常进食，每餐含水分500ml左右，不再
另进液体。 ❖ 晨8时排尿弃去，上午10、12、下午2、4、6、8
时各留尿一次，将晚8时至次晨8时的尿收集在一 个容器内分别准确测定尿量及比重。
时静脉采血送检。 ❖ 少尿患者：随时的任意尿均可送检。
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（二）尿渗透压测定
❖ 【参考值】 ❖ 禁饮后尿渗透压：
600 mOsm/kgH2O～1000mOsm/kgH2O 平均800mOsm/kgH2O ❖ 血浆渗透压275～305mOsm/kgH2O 平均300mOsm/kgH2O ❖ 尿/血渗透压比值为3～4.5：1
肾实质受损血肌酐常超过200µmol/L 肾前性少尿血肌酐不超过200µmol/L
(2)鉴别少尿 (3)血尿素氮/血肌酐（BUN/Cr）
2.血肌酐降低
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第一节 肾小球功能检查
❖ 一、血清肌酐测定 ❖ 【临床意义】 ❖ 1．血肌酐增高 ❖ （1）肾功能受损 : ❖ 急性肾功能衰竭 ❖ 慢性肾功能衰竭
（一）昼夜尿比重试验
❖ 【临床意义】 ❖1. 夜尿增多：远端肾小管功能受损、早期肾功能
不全。 ❖ 2.最高尿比重低于1.018，比重差少于0.009常提
示肾小管浓缩功能障碍； ❖ 等张尿：比重固定在1.010：肾小管功能严重损害 ❖ 3.尿比重≥1.018，尿量减少：肾前性少尿、急性
肾小球肾炎等 ❖ 4.尿比重低，尿量明显增多：尿崩症
成人酶法血清（浆）尿酸： 男性150µmol/L～416µmol/L； 女性89µmol/L～357µmol/L文。本
1.肾小球滤过功能受损:尿酸排出减少，血尿酸 升高，比血尿素氮、肌酐升高更早些。 2.体内尿酸生成异常增多的疾病:痛风、白血病、 恶性肿瘤等。
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五、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（胱抑素C ）
❖ A．肌酐清除率
B．浓缩-稀释试验
C．尿比重测定
❖ D．尿素氮测定
E．尿β2-微球蛋白
❖ 4. 反映远端肾小管功能的试验是
❖ A．尿素清除率 B．昼夜尿比重试验 C．尿糖测定
❖ D．血尿酸测定 E．尿β2-微球蛋白 ❖ （C,C,E,B)
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目标检测
❖ 5．下列哪一项检查更敏感地反映近端肾小管的功能
特点
CysC作为GFR内源性标志物的特点有: 分子量小,肾小球自由滤过,尿中含量甚 微。
特点
产生恒定；肾脏是清除循环中CysC的 唯一器官；
特点
血浆CysC含量稳定，不受性别、年龄、 饮食、炎症、肿瘤等影响。敏感性、特 异性和准确性明显优于血清肌酐等指标。
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第二节 肾小管功能检查
❖ 菊粉清除率—
金标准
❖ 放射性核素测定
❖ 内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血半胱氨 酸蛋白酶抑制蛋白C等。
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一、血清肌酐测定
原理
反映肾小球滤过功 能: 血肌酐：外源性和 内生性；肾小球滤 过排出体外； 肾小管基本不吸收； 排泄量也较少
血肌酐浓度取决 于肾小球滤过能力；
Ccr＜10ml/min: 进行肾替代治疗
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三、血尿素氮测定
血尿素氮是机体蛋白质代谢的终末产物。
原理
尿素主要经肾小球滤过
肾实质受损，GFR降低，血尿素增加文本
参考值
成人 : 3.2mmol/L～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8mmol/L～6.5文mm本ol/L
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第三节 肾功能实验项目选择与应用
❖ 肾小球滤过功能：内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、 尿素氮(BUN)、cystantin C;
❖ 近端肾小管功能：尿糖、 α1-微球蛋白、尿β2 微球蛋白； ❖ 远端肾小管功能；尿比重、昼夜尿比重试验、尿渗透压； ❖ 肾脏功能是复杂和精细的，肾脏强大的贮备能力常使早期
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（一）昼夜尿比重试验
❖ 【参考值】 ❖ 成人24小时尿量为1000ml～2000m1； ❖ 昼尿量与夜尿量之比为3～4：1； ❖ 12小时夜尿量不应超过750m1； ❖尿液最高比重应在 1．018以上； ❖ 最高与最低比重之差不应少于0．009。
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（二）尿渗透压测定
1.等渗尿： 2.低渗尿 3.少尿的鉴别诊断
【临床意义】
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第三节 肾功能实验项目选择与应用
❖ 蛋白尿： ❖ 首先检测尿液常规检查，24h尿蛋白定量，选择
尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白,尿白蛋白等明确蛋 白尿的来源。 ❖ 大量蛋白尿＞3.5g/24h尿，应进一步检查血浆蛋 白、血胆固醇，明确有无肾病综合征
肾小管功能检查
3
肾功能实验项目的选择与应用
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常用肾功能检查
内环境
内分泌
排除废物 生成尿液
肾脏
肾脏 功能
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第一节 肾小球功能检查
❖ 肾小球的主要功能—滤过， ❖ 肾小球滤过率： ❖ 检测指标：
是指单位时间内经 肾小球滤出的血浆
液体量
❖ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）
B．高蛋白饮食 C．消化道出血
❖ D．营养不良
将血、尿同时送检。 ❖ (3 )测定血、尿肌酐浓度，计算Ccr。
Ccr(ml/min)= 尿肌酐浓度（µmol/L）×每分钟尿量 （ml/min） /血浆肌酐浓度（µmol/L） ❖ 矫正清除率=实际Ccr×1.73m2/受试者体表面积 ❖ 2.血肌酐计算法 Ccr(ml/min)= （140-年龄）×体重(Kg) /72 （男性）×血肌酐浓度（mg/dl） Ccr(ml/min)= （140-年龄）×体重(Kg)/ 85（女性）×血肌 酐浓度（mg/dl）
❖ 尿频、夜尿增多要注意肾小球和肾小管功能检查： ❖ 根据病情选择不同肾小管功能检测方法，远端肾小管功能
查尿浓缩稀释试验、尿渗透压测定，早期肾功能异常检测 Ccr。 ❖ 疑及近端肾小管功能受损可查尿α1微球蛋白、β2-微球蛋 白； ❖ 近端肾小管酸中毒选择氯化铵负荷试验，远端肾小管酸中 毒选择碳酸氢离子重吸收排泄试验。
一、 远端肾小管
功能检查
（一） 昼夜尿比重
试验
(Mosenthal test)
（二） 尿渗透压
测定
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一、远端肾小管功能检查
（一）昼夜尿比重试验
Mosenthal test 【原理】 【方法】 【参考值】
【临床意义】
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（一）昼夜尿比重试验
❖ 【原理】 ❖ 肾脏的稀释功能：大量饮水肾小管和集合管重吸
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目标检测
❖ 1．下列检查哪项不能反映肾功能变化
❖ A．浓缩-稀释试验
B．肌酐清除率
❖ C．尿酮体检查
D．血尿素氮测定
❖ E．血肌酐测定
❖ 2．下列哪项是最敏感的肾功能检查方法
❖ A．浓缩-稀释试验 B．尿素清除率
C．内生肌酐清除率
❖ D．血尿素氮测定 E．血肌酐测定
❖ 3．反映近端肾小管功能的试验是
方法 2.血肌酐计算法
成人 80ml～120ml/min；
参考值 新生儿40ml～65ml/min
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二、内生肌酐清除率测定
❖ 【方法】 ❖ 1.标准24h留尿计算法 ❖ （1）试验前低蛋白饮食3天，禁食肉类，避免剧烈运动。 ❖ （2）第4日：收集24h尿量并记录，抽取静脉血2ml～3ml，
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（二）尿渗透压测定
原理
方法
参考值
临床意义
尿渗透压测定
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（二）尿渗透压测定
❖ 【原理】 ❖ 尿渗透压： ❖ 反映尿中各种溶质微粒的总数目，而与溶质分子
量、微粒体积大小无关； ❖ 测定尿渗透压比测定尿比重更为准确地反映肾浓
缩和稀释功能； ❖ 尿渗透压测定多采用冰点下降法； ❖ 【方法】 ❖ 尿量正常者：晚餐后禁饮8h，清晨留尿送检，同
❖ (A,A,E,B)
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目标检测
❖ 9．患者，女性，55岁。诊断慢性肾盂肾炎，近2月出现夜尿增多，为了解肾 小管功能应检查下列哪项?
❖ A．血糖 B．血肌酐 C．肾小球滤过率 D．昼夜尿比重试验 E．尿细菌培 养
❖ 10．关于血尿素氮升高，下列哪项错误
❖ A．肾功能衰竭
D ． GFR<10ml/min
❖ E．GFR<15ml/min Cr<605µmol/L
❖ 7．慢性肾衰竭患者，查血肌酐782µmol/L，属于下列哪一期？
❖ A．肾功能下降期 B．肾功能代偿期 C．肾功能失代偿期
❖ D．肾功能衰竭期 E．尿毒症期
❖ 8．夜尿量增多是夜间尿量超过
❖ A．650ml B．750ml C．550ml D．350ml E．250ml
临床意义
血中尿素氮增高： 1.各种急、慢性肾脏疾病,不能作为
早期肾功能检测指标 2.肾前性少尿 3.蛋白质分解过盛或摄入过多
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四、血清尿酸测定
原理 参考值 临床意义
尿酸是嘌呤代谢的产物；大部分经肾小球滤 过后90%被肾小管重吸收。肾脏病变早期， 血尿酸浓度首先增高，早期判断肾功能文。本
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
诊断学
主编 张维 雍怡敏
第四章 常用肾功能检查
大连医科大学第二临床学院 尹永红
学习目标
1、了解肾脏功能检查的原理 2、理解肾功能检查方法、应用选择和评价 3、掌握常用的肾功能检查的参考值、临床意义
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常用肾功能检查
1
肾小球功能检查
2
❖ A．尿α1-微球蛋白
B．浓缩-稀释试验
❖ D．尿素氮测定
E．尿β2-微球蛋白
❖ 6．下列哪一项是慢性肾衰竭代偿期
C．尿比重测定
❖ A ． GFR>50ml/min Cr<178µ mol/L Cr<84µmol/L
B ． GFR>90ml/min
❖ C ． GFR<25ml/min Cr>450µmol/L Cr>707µmol/L
ຫໍສະໝຸດ Baidu
肾功能分期 血肌酐µmol/L
肾衰竭代偿期 133～177
肾衰竭失代偿 186～442 期
肾衰竭期
451～707
尿毒症期
≥707
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二、内生肌酐清除率测定
原理
肌酐是肌酸的代谢产物。血液肌酐有内、 外源性两种，生成排出量较为恒定。 肌酐从肾小球滤过而不被肾小管重吸收。
1.标准24h留尿计算法
第三节 肾功能实验项目选择与应用
❖ 血尿： ❖ 确定血尿后，行尿红细胞形态检查明确是肾小球
性或非肾小球性血尿； ❖ 肾小球性血尿进一步查免疫学、肾功能检查等； ❖ 非肾小球血尿行影像学、超声、膀胱镜等检查。
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第三节 肾功能实验项目选择与应用
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【临床意义】
1
Ccr较早反映GFR 敏感指标。 GFR降到正常值 50%，Ccr可低至 50ml/min，而此时 血肌酐、尿素氮仍 可在正常水平。
2
评价肾功能损伤程 度 临床上常用Ccr代 替GFR
3
3.指导临床 Ccr＜ 30～40ml/min:限 制蛋白质摄入
Ccr＜30ml/min: 不能应用噻嗪类利 尿剂
肾实质受损， GFR降低>正常的 1/3，血肌酐上升
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一、血清肌酐测定
参考值
全血肌酐：88.4µmol/L～176.8µmol/L 血清或血浆肌酐：
男性53µmol/L～106µmol/L， 女性44 µmol/L ～97µmol/L。
临床意义
（1）肾功能受损
1.血肌酐增高
肾功能改变无法测出。 ❖ 肾功能检查应结合病史、临床表现、实验室检查、肾脏病
理学检查等才能对肾病变及程度做出更为合理的判断。
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小结
❖ 本章主要介绍了一些临床常用的肾脏功能检查。 肾小球滤过功能检查的项目常用的有血肌酐、尿 素、尿酸，由于肾脏的储备能力和代偿能力很强， 在早期这些检查均不能反映机体真实情况，应该 选择Ccr，血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C、放射性 核素测定肾小球滤过率。检测远端肾小管功能试 验有浓缩稀释试验、尿渗透压测定，肾功能试验 的选择应用要结合患者的病情进行。
收减少，尿量增多，比重下降； ❖ 肾脏的浓缩功能：饮水量少，肾小管和集合管重
吸收增加，浓缩尿液，尿量少、比重高； ❖ 通过尿比重的检测可了解肾脏的稀释-浓缩功能 ❖ 【方法】 ❖ 试验日正常进食，每餐含水分500ml左右，不再
另进液体。 ❖ 晨8时排尿弃去，上午10、12、下午2、4、6、8
时各留尿一次，将晚8时至次晨8时的尿收集在一 个容器内分别准确测定尿量及比重。
时静脉采血送检。 ❖ 少尿患者：随时的任意尿均可送检。
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（二）尿渗透压测定
❖ 【参考值】 ❖ 禁饮后尿渗透压：
600 mOsm/kgH2O～1000mOsm/kgH2O 平均800mOsm/kgH2O ❖ 血浆渗透压275～305mOsm/kgH2O 平均300mOsm/kgH2O ❖ 尿/血渗透压比值为3～4.5：1
肾实质受损血肌酐常超过200µmol/L 肾前性少尿血肌酐不超过200µmol/L
(2)鉴别少尿 (3)血尿素氮/血肌酐（BUN/Cr）
2.血肌酐降低
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第一节 肾小球功能检查
❖ 一、血清肌酐测定 ❖ 【临床意义】 ❖ 1．血肌酐增高 ❖ （1）肾功能受损 : ❖ 急性肾功能衰竭 ❖ 慢性肾功能衰竭
（一）昼夜尿比重试验
❖ 【临床意义】 ❖1. 夜尿增多：远端肾小管功能受损、早期肾功能
不全。 ❖ 2.最高尿比重低于1.018，比重差少于0.009常提
示肾小管浓缩功能障碍； ❖ 等张尿：比重固定在1.010：肾小管功能严重损害 ❖ 3.尿比重≥1.018，尿量减少：肾前性少尿、急性
肾小球肾炎等 ❖ 4.尿比重低，尿量明显增多：尿崩症
成人酶法血清（浆）尿酸： 男性150µmol/L～416µmol/L； 女性89µmol/L～357µmol/L文。本
1.肾小球滤过功能受损:尿酸排出减少，血尿酸 升高，比血尿素氮、肌酐升高更早些。 2.体内尿酸生成异常增多的疾病:痛风、白血病、 恶性肿瘤等。
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五、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（胱抑素C ）
❖ A．肌酐清除率
B．浓缩-稀释试验
C．尿比重测定
❖ D．尿素氮测定
E．尿β2-微球蛋白
❖ 4. 反映远端肾小管功能的试验是
❖ A．尿素清除率 B．昼夜尿比重试验 C．尿糖测定
❖ D．血尿酸测定 E．尿β2-微球蛋白 ❖ （C,C,E,B)
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目标检测
❖ 5．下列哪一项检查更敏感地反映近端肾小管的功能
特点
CysC作为GFR内源性标志物的特点有: 分子量小,肾小球自由滤过,尿中含量甚 微。
特点
产生恒定；肾脏是清除循环中CysC的 唯一器官；
特点
血浆CysC含量稳定，不受性别、年龄、 饮食、炎症、肿瘤等影响。敏感性、特 异性和准确性明显优于血清肌酐等指标。
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第二节 肾小管功能检查
❖ 菊粉清除率—
金标准
❖ 放射性核素测定
❖ 内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血半胱氨 酸蛋白酶抑制蛋白C等。
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一、血清肌酐测定
原理
反映肾小球滤过功 能: 血肌酐：外源性和 内生性；肾小球滤 过排出体外； 肾小管基本不吸收； 排泄量也较少
血肌酐浓度取决 于肾小球滤过能力；
Ccr＜10ml/min: 进行肾替代治疗
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三、血尿素氮测定
血尿素氮是机体蛋白质代谢的终末产物。
原理
尿素主要经肾小球滤过
肾实质受损，GFR降低，血尿素增加文本
参考值
成人 : 3.2mmol/L～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8mmol/L～6.5文mm本ol/L
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第三节 肾功能实验项目选择与应用
❖ 肾小球滤过功能：内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、 尿素氮(BUN)、cystantin C;
❖ 近端肾小管功能：尿糖、 α1-微球蛋白、尿β2 微球蛋白； ❖ 远端肾小管功能；尿比重、昼夜尿比重试验、尿渗透压； ❖ 肾脏功能是复杂和精细的，肾脏强大的贮备能力常使早期
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（一）昼夜尿比重试验
❖ 【参考值】 ❖ 成人24小时尿量为1000ml～2000m1； ❖ 昼尿量与夜尿量之比为3～4：1； ❖ 12小时夜尿量不应超过750m1； ❖尿液最高比重应在 1．018以上； ❖ 最高与最低比重之差不应少于0．009。
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（二）尿渗透压测定
1.等渗尿： 2.低渗尿 3.少尿的鉴别诊断
【临床意义】
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第三节 肾功能实验项目选择与应用
❖ 蛋白尿： ❖ 首先检测尿液常规检查，24h尿蛋白定量，选择
尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白,尿白蛋白等明确蛋 白尿的来源。 ❖ 大量蛋白尿＞3.5g/24h尿，应进一步检查血浆蛋 白、血胆固醇，明确有无肾病综合征
肾小管功能检查
3
肾功能实验项目的选择与应用
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内环境
内分泌
排除废物 生成尿液
肾脏
肾脏 功能
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第一节 肾小球功能检查
❖ 肾小球的主要功能—滤过， ❖ 肾小球滤过率： ❖ 检测指标：
是指单位时间内经 肾小球滤出的血浆
液体量
❖ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）
B．高蛋白饮食 C．消化道出血
❖ D．营养不良
将血、尿同时送检。 ❖ (3 )测定血、尿肌酐浓度，计算Ccr。
Ccr(ml/min)= 尿肌酐浓度（µmol/L）×每分钟尿量 （ml/min） /血浆肌酐浓度（µmol/L） ❖ 矫正清除率=实际Ccr×1.73m2/受试者体表面积 ❖ 2.血肌酐计算法 Ccr(ml/min)= （140-年龄）×体重(Kg) /72 （男性）×血肌酐浓度（mg/dl） Ccr(ml/min)= （140-年龄）×体重(Kg)/ 85（女性）×血肌 酐浓度（mg/dl）
❖ 尿频、夜尿增多要注意肾小球和肾小管功能检查： ❖ 根据病情选择不同肾小管功能检测方法，远端肾小管功能
查尿浓缩稀释试验、尿渗透压测定，早期肾功能异常检测 Ccr。 ❖ 疑及近端肾小管功能受损可查尿α1微球蛋白、β2-微球蛋 白； ❖ 近端肾小管酸中毒选择氯化铵负荷试验，远端肾小管酸中 毒选择碳酸氢离子重吸收排泄试验。
一、 远端肾小管
功能检查
（一） 昼夜尿比重
试验
(Mosenthal test)
（二） 尿渗透压
测定
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一、远端肾小管功能检查
（一）昼夜尿比重试验
Mosenthal test 【原理】 【方法】 【参考值】
【临床意义】
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（一）昼夜尿比重试验
❖ 【原理】 ❖ 肾脏的稀释功能：大量饮水肾小管和集合管重吸
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目标检测
❖ 1．下列检查哪项不能反映肾功能变化
❖ A．浓缩-稀释试验
B．肌酐清除率
❖ C．尿酮体检查
D．血尿素氮测定
❖ E．血肌酐测定
❖ 2．下列哪项是最敏感的肾功能检查方法
❖ A．浓缩-稀释试验 B．尿素清除率
C．内生肌酐清除率
❖ D．血尿素氮测定 E．血肌酐测定
❖ 3．反映近端肾小管功能的试验是
方法 2.血肌酐计算法
成人 80ml～120ml/min；
参考值 新生儿40ml～65ml/min
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二、内生肌酐清除率测定
❖ 【方法】 ❖ 1.标准24h留尿计算法 ❖ （1）试验前低蛋白饮食3天，禁食肉类，避免剧烈运动。 ❖ （2）第4日：收集24h尿量并记录，抽取静脉血2ml～3ml，
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（二）尿渗透压测定
原理
方法
参考值
临床意义
尿渗透压测定
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（二）尿渗透压测定
❖ 【原理】 ❖ 尿渗透压： ❖ 反映尿中各种溶质微粒的总数目，而与溶质分子
量、微粒体积大小无关； ❖ 测定尿渗透压比测定尿比重更为准确地反映肾浓
缩和稀释功能； ❖ 尿渗透压测定多采用冰点下降法； ❖ 【方法】 ❖ 尿量正常者：晚餐后禁饮8h，清晨留尿送检，同
❖ (A,A,E,B)
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目标检测
❖ 9．患者，女性，55岁。诊断慢性肾盂肾炎，近2月出现夜尿增多，为了解肾 小管功能应检查下列哪项?
❖ A．血糖 B．血肌酐 C．肾小球滤过率 D．昼夜尿比重试验 E．尿细菌培 养
❖ 10．关于血尿素氮升高，下列哪项错误
❖ A．肾功能衰竭
D ． GFR<10ml/min
❖ E．GFR<15ml/min Cr<605µmol/L
❖ 7．慢性肾衰竭患者，查血肌酐782µmol/L，属于下列哪一期？
❖ A．肾功能下降期 B．肾功能代偿期 C．肾功能失代偿期
❖ D．肾功能衰竭期 E．尿毒症期
❖ 8．夜尿量增多是夜间尿量超过
❖ A．650ml B．750ml C．550ml D．350ml E．250ml
临床意义
血中尿素氮增高： 1.各种急、慢性肾脏疾病,不能作为
早期肾功能检测指标 2.肾前性少尿 3.蛋白质分解过盛或摄入过多
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四、血清尿酸测定
原理 参考值 临床意义
尿酸是嘌呤代谢的产物；大部分经肾小球滤 过后90%被肾小管重吸收。肾脏病变早期， 血尿酸浓度首先增高，早期判断肾功能文。本
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
诊断学
主编 张维 雍怡敏
第四章 常用肾功能检查
大连医科大学第二临床学院 尹永红
学习目标
1、了解肾脏功能检查的原理 2、理解肾功能检查方法、应用选择和评价 3、掌握常用的肾功能检查的参考值、临床意义
科学出版社卫生职业教育出版分社
常用肾功能检查
1
肾小球功能检查
2
❖ A．尿α1-微球蛋白
B．浓缩-稀释试验
❖ D．尿素氮测定
E．尿β2-微球蛋白
❖ 6．下列哪一项是慢性肾衰竭代偿期
C．尿比重测定
❖ A ． GFR>50ml/min Cr<178µ mol/L Cr<84µmol/L
B ． GFR>90ml/min
❖ C ． GFR<25ml/min Cr>450µmol/L Cr>707µmol/L
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肾功能分期 血肌酐µmol/L
肾衰竭代偿期 133～177
肾衰竭失代偿 186～442 期
肾衰竭期
451～707
尿毒症期
≥707
科学出版社卫生职业教育出版分社
二、内生肌酐清除率测定
原理
肌酐是肌酸的代谢产物。血液肌酐有内、 外源性两种，生成排出量较为恒定。 肌酐从肾小球滤过而不被肾小管重吸收。
1.标准24h留尿计算法