外伤急救止血固定转运方法和注意事项
止血包扎固定转运(研究特选)
怀化市第一人民医院急救中心
行业实操
1
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
行业实操
2
创伤急救的原则
• 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。
6、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往 医院。
7、解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织 已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
8、不可用电线、铁丝等作止血带用。
行业实操
17
绞紧止血法
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
• 3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌 前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉， 以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器 反应而危及生命。
• 4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下 动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。
行业实操
4
Байду номын сангаас
失血症状
• 无论是外出血还是内出血，失血量较多时， 患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿 冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检 查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。
行业实操
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目的及原则
目的
治疗原则
• 维持生命
• 加快血小板凝聚到伤
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
外伤患者转运技术及操作规程(标准版)
外伤患者转运技术及操作规程外伤患者转运技术是指在事故现场简单救治护后，常需要借助救护者和一定的工具将伤员转发移到更合适的场所进行救治。
常用方法有徒手搬运法和器械手搬运法。
【操作评估】1. 评估患者分类转运（1）紧急护送：呼吸循环不稳定随时有生命危险者，为”紧急护送“的伤员，需由医护人员专人护送，立即转至最近的有救治条件的救护机构紧急救治。
一时未能恢复呼吸心搏者，应在有平卧条件的救护车上，一边不间断进行基础生命支持，一边护送。
（2）优先护送：生命体征平稳但有较重伤势者，为“优先护送”的重伤员，在有充裕运输工具时，分送至多家医院，避免过多伤员集中于一处医疗机构。
（3）暂缓护送：一般以绿牌标志的轻伤员为“暂缓护送”的伤员，待事件平静后组织分送，或由伤员互相协助，自行乘普通工具分散就医。
（4）不宜转运：①已死亡或判断为无救治希望者，暂不予处置和护送。
②呼吸心搏停止或即将停止者，暂不护送，现场即刻进行心肺复苏等基础生命支持，待呼吸心搏恢复、静脉通道建立后由专人护送。
2. 了解患者有无家属、亲人陪伴，有无协助转运能力。
【实施步骤】1. 徒手搬运（1）搀扶：由一位或两位救护人员托在伤病员的腋下，也可由伤员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶住伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移动。
搀扶法适用于病情较轻、能够站立行走的伤病员。
（2）背驮：救护人员先蹲下，然后将伤前病员上肢拉到自己胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手托住病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，救护人员站立后上身略向前倾斜行走。
呼吸困难的伤病员，如患有心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等以及胸部创伤者不宜用此法。
（3）双人搭椅：两个救护人员站立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各一手伸入伤病员大腿下方相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部，或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，形成口字形搬运。
此法要点是两人的手必须握紧，移动时必须协调一致，且伤病员的双臂必须搭在两个救护人员的肩上。
止血、包扎、固定、搬运
（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大 出血。
方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及 足踝的大出血。
方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹 中点处。
（8）指压胫后动脉、足背 固定材料
1、木制夹板 2、可塑性夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 ：如特制的颈部固定器、股骨
骨折的托马斯固定架 7.紧要时就地取材：
竹棒、树枝、杂志、刺刀、衣服等
上 臂 骨 折 固 定
大腿骨折固定
下肢不全离断伤，此病人最终截肢
右手毁损伤（机器搅压）
左大腿皮肤脱套、肌肉毁损
左小腿中下段不全离断伤
左面部大片软组织毁损缺失
左上臂不全离断伤（机器绞压）
开放性腹部外伤（肠管脱出体外）
腹部贯穿伤
抢救原则
先抢 后救 先重 后轻 先急 后缓 先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后保功能。
表浅异物可以先去除，再包扎； 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入
伤口深部，不要轻易拔除，应维持异物原位不 动； 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定。 最后包扎。
常熟120
包扎的注意事项
① 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布， 然后再包扎。操作小心、谨慎，不要触及伤 口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
出血量达总血量的40％（1600～2000ml） 时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就可能有生命危险。
因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
外伤救护的四项基本技术
外伤救护的四项基本技术外伤救护是指对遭受外部力量直接或间接作用而导致的身体损伤进行急救处理的过程。
外伤救护的目标是尽快停止出血、减轻疼痛、保护受伤部位并避免二次伤害。
为了有效地进行外伤救护工作，以下是四项基本技术，即止血、固定、包扎和转运。
一、止血技术止血是外伤救护中最重要的环节之一。
当出血发生时，必须迅速采取措施止血，以避免大量出血导致休克甚至死亡。
常见的止血方法有以下几种：1. 直接压迫止血法：将干净的纱布直接覆盖在出血的伤口上，并用手或绷带施加适当的压力，直到出血停止为止。
2. 提升伤肢止血法：如果出血部位是四肢，可以将伤肢抬高，以减少血液流入出血部位，从而减轻出血情况。
3. 绷带止血法：用绷带将出血部位包扎起来，使其受压，减少出血量。
在包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
二、固定技术固定是为了保护伤者的受伤部位，防止进一步的损伤。
固定的原则是固定到邻近关节以上和关节以下的部位，因为这样可以减少关节的活动范围，从而减轻受伤部位的负担。
常见的固定方法有以下几种：1. 架石法：将硬物（如木板、树枝等）架在伤肢两侧，用绷带或布条固定，使伤肢保持固定状态。
2. 夹板法：在伤肢两侧分别放置夹板，并用绷带固定。
夹板可以是硬纸板、木板或其他坚硬的材料。
3. 三角巾固定法：将三角巾折叠成绷带状，用于固定伤肢或固定关节。
三、包扎技术包扎是为了保护伤口，避免感染和减少出血。
包扎时需要注意以下几点：1. 清洁伤口：用生理盐水或清水清洁伤口，去除杂质和污垢。
2. 用纱布覆盖伤口：将干净的纱布覆盖在伤口上，避免细菌感染。
3. 用绷带固定：用绷带将纱布固定在伤口上，注意不要过紧，以免影响血液循环。
四、转运技术在进行外伤救护时，如果伤者需要转运到医疗机构进行进一步治疗，正确的转运技术是非常重要的。
以下是一些常见的转运技术：1. 救护车转运：将伤者放置在救护车的担架上，固定好担架，确保伤者在转运过程中不受进一步的伤害。
止血、包扎、固定、搬运四大急救技术培训PPT
（2）指压止血法----头面部的止血
填塞止血法 适用于颈部、臀部大而深的伤口。方法，先用镊子夹住无菌 纱布并塞人伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，最
后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
颈部外伤包扎
桡、尺动脉按压点 手指的止血
上臂、下肢的止血
止血带止血法
止血带止血法
二、包扎：
止血、包扎、固定、搬运急救技术
1.止血、包扎
出血种类
1、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2、按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
止血的常用方法：
(1) 局部加压包扎法 （2）指压止血法；
经； ⑸ 注明时间，一小时松一次。 (6)注：颅脑损伤的的病人，鼻腔、外耳道有
出血时，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引 起颅内感染。
对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明 使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运 者说明止血带使用的时间。
(1)局部加压包扎止血:
用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖 伤口，加压包扎达到止血目的。
对于有脊柱损伤的伤者: 搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使 用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊 柱骨折伤者，应使用硬质担架。
有颈椎损伤者: 搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部 两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注 意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者， 必须按照有脊柱骨折对待。
固定原则
1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高 6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
手外伤处理原则
手外伤处理原则
一般来说，手外伤治疗原则包括止血、包扎、固定和转运。
1、止血：手外伤多指手的各种伤害。
发生手外伤后，要先注意急救，用过氧化氢溶液冲洗和碘伏消毒，并在医生指导下采用压迫止血法，避免失血过多造成眩晕和休克。
2、包扎：在止血之后，可选用透过无菌布或者干洁棉布将其包覆在患部，而局部可使用绷带加压包扎，这对减少出血很有帮助。
包扎时还要注意松紧适中，避免影响局部血液循环而造成伤口愈合时间推迟。
3、固定：若手外伤症状较重，已发生与骨骼有关之损伤，可使用竹板和木板固定，以限制手再移动。
4、转运：以上治疗后，需转运至正规医院治疗，如伤口较浅，可由医生消毒包扎，如伤口较深应积极与医生合作缝合治疗。
如发生骨折，可根据医生判断用钢针和克氏针固定骨折处，用石膏避免手活动。
此外，在手部发生外伤的情况下，还要注意伤口的清洁卫生，饮食要清淡，防止伤口发生感染而对病症的康复不利。
对外伤患者转运制度和流程
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现场急救的四项技术
包扎
三角巾面具式包扎法 将三角巾底边拉向枕部,并向上提两底角,拉紧并交叉压住两边,再向前绕到颈前部打结,顶角也打结.包扎后,在相当于眼鼻口处各打一小孔,以便护理和观察.常用于面部烧伤和创伤.
Байду номын сангаас
燕尾三角巾单肩包扎 由三角巾一角折成燕尾形,在将燕尾三角巾的夹角超上,放在伤侧肩上,向后的一角压住并稍大于向前的角,燕尾底部包绕上臂上部打结,然后两燕尾分别经胸背拉到对侧腋下打结.
固定
1.固定也是常用的急救措施之一,其目的在于:
保护骨折周围的软组织如皮肤、肌肉特别是血管和神经. 使骨折的骨质得到休息和正确固定,防止变形,减少并发症,最大限度地保护脏器功能. 便于运送到医院进行彻底治疗.
木制或金属夹板,也可用塑料或冲气性夹板.紧急情况下可用竹竿木棍树皮雨伞等代用品.
固定常用的材料:
止血
填塞止血法:既用无菌敷料填如伤口内压紧,外加大型敷料加压包扎.此法虽可达到止血目的,但在清创去除填塞物时,可能由于凝块随同填色物同时被取出,可发生大量出血. 结扎法:损伤的大血管靠近躯干,用以上方法不能止血时,可用血管钳夹注或用线扎住出血的血管残端.要注意勿损伴行神经.
包扎
包扎伤口的目的: 是保护伤口免受再次污染并止血和止痛.包扎所用材料最好用急救包内的消毒敷料,最常用的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品.
现场急救的四项技术
静脉出血:血呈暗红色,压力低,出血为不间断均匀缓慢地向外流出,发生在血管的远心端. 毛细血管出血:是微小血管出血,呈整个创面外渗,不易找到出血点 ,常能自行凝固,危险性小. 按出血的部位可分为: 内出血:指体腔内出血 外出血:出血时肉眼可见.
二、止血
创伤急救止血包扎固定搬运
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（7）大腿以下出血：用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹 没沟中点稍下方股动脉搏动处 。
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（8）足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝 关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉
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2、加压包扎止血法：
敷料完全覆 盖伤口
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胶布不要完 全环绕伤肢
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2、包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，
注意肢端血运；
3、伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗
伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的
异物或外露的骨折断端。
4、如果用绷带包扎四肢较长的伤口时，先在伤口敷料
上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈
盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。包扎范围应超出伤口边缘
准确、严密；
四不要：不上药、不触摸伤口,不取异物、不送外露的骨 折断端。
5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免
增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以
免妨碍血液流通和压迫神经。
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（二）创伤包扎注意事项：
1、要脱去受伤部位的衣服，检查伤口位置、大小、深
浅、有无出血、污染程度及有无异物；
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5、腰椎骨折的固定方法：疑有胸腰椎骨折，尽量 避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门 板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚 扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧 位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。
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6、小腿骨折的固定方法：将木板放于伤肢外侧， 如有两块则内外侧各一块，其长度应超出上下两关 节，在关节处加垫，然后用4条三角巾绷扎固定。
外伤止血、包扎、固定、转运
外伤止血、包扎、固定、转运一、止血❖（一）出血部位的判断根据出血部位分类内出血：血液流向体腔或组织间隙外出血：血液自创面流出动脉出血：血色鲜红,血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状,出血速度快、出血量大。
静脉出血：血色暗红,血液缓慢流出，出血速度较缓慢,出血量逐渐增多。
毛细血管出血:血色鲜红，呈渗出性,可自行凝固止血。
若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。
❖（二）常用止血方法❖ 1 指压法是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通,达到临时止血的目的。
适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血.常用压迫止血点（1）头顶部、额部、颞部出血在伤侧耳前对准下颌关节处,用拇指压迫颞浅动脉。
(2)颜面部出血❖颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。
（3）头面部、颈部出血(4）肩部、腋部出血用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉.(5）上臂出血：外展上肢90度,在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头.（6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部,向外对准肱骨，压迫肱动脉。
(7）手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。
(8)下肢出血用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方,对准强搏动点，压迫股动脉。
（9）足部出血用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
❖ 2 加压包扎法体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的.此方法适用于小动脉和小静脉出血。
❖ 3 填塞止血法将无菌敷料填入伤口内压紧,外加敷料加压包扎。
应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。
❖ 4 屈曲肢体加垫止血法多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。
❖ 5 止血带止血法适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，可采用此方法。
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三．固定
良好有效的固 定
减轻伤员的痛苦 防止骨折移位 防止再损伤 便于搬运
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现场止血法
指压止血法操作要点
准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高
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现场止血法
⑴颞浅动脉压迫 法
一 侧 头 顶 部出 血 —— 颞浅动脉（同侧外耳 门上方，颧弓根部， 用拇指或食指压向下 颌关节）
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现场止血法
⑵面动脉压迫法
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现场止血法
⑺尺桡动脉压迫法
手 部 出 血 —— 尺 、 桡 动脉（手腕横纹稍上 处内外两侧，压向尺 桡骨面）
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现场止血法
⑻手指出血压迫法
手指出血：压迫指动 脉，手指出血时，可 用拇指和食指压迫手 指两侧的血管
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现场止血法
⑼股动脉压迫法
大腿以下出血 ——股 动脉（腹股沟韧带中 点下方处，双手拇指、 手掌、拳头，压向耻 骨）
用于静脉、小动脉及毛细血 管出血时 方法：用无菌敷料覆盖伤口， 然后用纱布、绵垫放在无菌 敷料上，再用绷带或三角巾 加压包扎 包扎时松紧要适宜 既能止血，又不阻断肢体的 血流为准
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现场止血法
（五）止血带法：
用于其他止血方法暂 时不能控制的四肢动 脉出血 常用的止血带有橡皮 止血带、布条止血带 两种
绷带包扎
螺旋反折包扎 法：
用于肢体粗细不 等的部位
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绷带包扎
8字形包扎法：
用于肩、肘、膝、 踝等关节部位
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绷带包扎
回返包扎法：
用于头和断肢残端，肢体离断伤的 处理
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绷带包扎
绷带包扎法注意事项
先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置
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现场止血法
（六）结扎法：
采用止血钳夹住出血的血 管残端，或丝线结扎。 优点：效果可靠，可避免 损伤伴行的神经。
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现场止血法
（七）加垫曲肢法
用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如 一卷绷带），然后强力屈 曲肘关节、膝关节，再用 三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关 节损伤者禁用
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三角巾包扎
㈡三角巾包扎法
适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面： 头顶、面、眼、胸、肩、手脚 悬吊肢体以减轻肌肉负担 头部风帽式包扎法 面部包扎法 胸部包扎法 手、足等处包扎法
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三角巾包扎
头部帽式包扎法
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三角巾包扎
侧胸部
三角巾包扎
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三角巾包扎
肘部三角 巾包扎
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三角巾包扎
手部包扎法
静脉出血
伤口持续向 外溢出暗红 色血液，血 流较缓慢， 呈持续状， 危险性小于 动脉出血
毛细血管出血
伤口向外渗 出鲜红色的 血液，危险 性小
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一．止血
静脉出血和毛细血管出血一般用纱 布、绷带包扎好伤口后就可以止血 较大的静脉出血通常用加压包扎的 方法也可以止血 动脉出血的止血方法较多
现场止血法
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二. 包扎
包扎的目的
帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污 染、减轻疼痛、利于转运
常用的包扎用品
创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头 带等 就地取材：衣服、毛巾等
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绷带包扎
㈠绷带包扎法
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绷带包扎
环形包扎法：
用于肢体粗细 相等的部位
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绷带包扎
螺旋包扎法：
用于肢体粗细相 差不多的部位
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现场止血法
止血带法注意事项：
松紧度：上止血带的松紧要合适， 以出血停止、远端摸不到动脉搏动 为原则。既要达到止血的目的，又 要避免造成软组织的损伤 部位：扎止血带应在伤口的近心端， 并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上 1/3，下肢为股中、下1/3交界处 解除止血带：要在输液、输血和准 备好有效的止血手段后缓慢松开止 血带，切忌突然完全松开，并应观 察是否还有出血
（一）一般止血法
适用于创口小的出血 局部用生理盐水冲洗，周围 用75%的酒精涂擦消毒，然 后盖上无菌纱布，用绷带抱 紧即可 如头皮或毛发部位出血，应 剃去毛发再清洗、消毒并包 扎
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现场止血法
（二）指压止血法
适用于中等以上的动脉出血 用手指（拇指）或手掌压住 出血血管（动脉）的近心端， 使血管被压在附近的骨块上， 从而中断血流，能有效达到 快速止血的目的 本法只能在短时间内达到控 制出血的目的，不宜久用
一 侧 颜 面 部出 血 —— 面动脉（同侧下颌骨 下缘，下颌角前端， 压向下颌骨面）
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现场止血法
⑶枕动脉压迫法
头 后 部 出 血 —— 枕 动 脉（耳后乳突下面稍 外侧，压向枕骨面）
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现场止血法
⑷颈总动脉压迫法
一 侧 头 面 部 出 血 —— 颈总动脉（气管与同 侧胸锁乳突肌之间， 甲状软骨下方外侧， 压向第5颈椎横突）
外伤急救止血固定转运 方法和注意事项
一．止血
出血分为内出血与外出血 当血管破裂后，血液经皮肤 损伤处流出体外时，称外出 血 体内深部组织、内脏损伤出 血，血液由破裂的血管流入 组织、脏器或体腔内，体表 见不到在出血，称为内出血。 因不易发现，更加危险 体腔内出血需手术探查止血
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一．止血
动脉出血
伤口呈喷射 状搏动性向 外涌出鲜红 色的血液， 与脉搏节律 相同，危险 性大
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现场止血法
止血带法注意事项：
结扎止血带的时间：应越短越好， 一般不应超过1h，最长不宜超过3h； 若必须延长，则应每隔1h左右放松 1-2 min，放松期间在伤口近心端局 部加压止血 标记：使用止血带必须在患者的体 表做出明显的标记，注明伤情和使 用止血带的原因和时间，并严格交 接班 衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不 能直接与皮肤接触，必须用纱布等 物做衬垫，并需平整，避免有皱褶
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现场止血法
⑸锁骨下动脉压
迫法
肩、腋部、上肢出 血 —— 锁 骨 下 动 脉 （同侧锁骨中点上 方，锁骨上窝处， 压向后下方第一肋 骨面）
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现场止血法
⑹前臂出血
缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法：
用拇指压迫伤侧肱二 头肌肌腱内侧的肱动脉 末端，或用拇指或其余 四指压迫上臂内侧肱二 头肌内侧沟处的搏动点
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现场止血法
⑽足背、胫后动脉 压迫法
足 部 出 血 —— 足 背 动 脉（足背皮肤皱纹中 点，压向跖骨）与胫 后动脉（跟骨和内踝 之间，压向跟骨）
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现场止血法
（三）填塞止血法
对软组织内的血管损伤出 血，用无菌绑带、纱布填 入伤口内压紧，外加大块 无菌敷料加压包裹
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现场止血法
（四）压迫包扎止血法