原发性高血压治疗(1).pptx
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E
但不低于65-70mБайду номын сангаасHg
治疗
（二）非药物治疗
高血压1级，无靶器官损害，无并发症， 非药物治疗有效等
是否都需 用降压药
非药物治疗——改善生活行为 减轻体重——BMI<24 减少钠盐摄入——<6克/日 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 戒烟限酒 增加运动——坚持有氧运动，持之以恒
治疗
（三）降压药物治疗
选用哪些 降压药
B、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C、收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg
B
D、收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg
E、收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg
②某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴 有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于： A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险 D、高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险
1.迅速降低血压 2.控制性降压 3.合理选择降压药：硝普钠、硝酸甘油静滴 4.避免使用的药物：
利血平（起效慢，反复肌注易发生严重的低血压） 开始时不宜使用强利尿药（易导致循环血量下降） 5.监护、吸氧 6.防治脑水肿、抗心衰等治疗并发症
习题
①我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：
A、收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg
④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、雷纳普利 抑制RAAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮） 减少水钠潴留、舒张血管
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦，替米沙坦 选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体 抑制血管收缩和抑制醛固酮分泌
治疗
（三）降压药物治疗
1、药物治疗一般原则
逐渐降压； 用药因人而异； 稳定控制，最好一天一次给药 单药无效酌情采用联合用药； 联合用药优于大剂量用药； 不骤停或突然撤药；
治疗
（三）降压药物治疗 2、推荐的降压联合治疗方案
利尿剂+β-阻滞剂 利尿剂+ACEI（或ARB） 二氢吡啶类钙拮抗剂+ β-阻滞剂 钙拮抗剂+ACEI（或ARB）
三种降压药物联用必须包含利尿剂， 二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成 的联合方案最为常用
治疗
（四）高血压危象的治疗原则
原发性高血压 治疗
（primary hypertension）
治疗
（一）血压控制目标值：
血压降到 什么水平？
一般高血压患者：<140/90mmHg
糖尿病、慢性肾病患者：<130/80mmHg
肾脏患者（蛋白尿>1g/d）：<125/75mmHg
老年人：收缩压140-150mmHg，舒张压<90mmHg，
①利尿剂 (Diuretics)：速尿、噻嗪类等 减少容量负荷，降低心排血量
②β受体阻滞剂 (Beta-Blocker)：普萘洛尔、比索洛尔 抑制心肌收缩、减慢心率，降低心输出量
③钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平 抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，扩张血管
治疗
（三）降压药物治疗
选用哪些 降压药
但不低于65-70mБайду номын сангаасHg
治疗
（二）非药物治疗
高血压1级，无靶器官损害，无并发症， 非药物治疗有效等
是否都需 用降压药
非药物治疗——改善生活行为 减轻体重——BMI<24 减少钠盐摄入——<6克/日 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 戒烟限酒 增加运动——坚持有氧运动，持之以恒
治疗
（三）降压药物治疗
选用哪些 降压药
B、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C、收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg
B
D、收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg
E、收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg
②某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴 有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于： A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险 D、高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险
1.迅速降低血压 2.控制性降压 3.合理选择降压药：硝普钠、硝酸甘油静滴 4.避免使用的药物：
利血平（起效慢，反复肌注易发生严重的低血压） 开始时不宜使用强利尿药（易导致循环血量下降） 5.监护、吸氧 6.防治脑水肿、抗心衰等治疗并发症
习题
①我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：
A、收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg
④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、雷纳普利 抑制RAAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮） 减少水钠潴留、舒张血管
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦，替米沙坦 选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体 抑制血管收缩和抑制醛固酮分泌
治疗
（三）降压药物治疗
1、药物治疗一般原则
逐渐降压； 用药因人而异； 稳定控制，最好一天一次给药 单药无效酌情采用联合用药； 联合用药优于大剂量用药； 不骤停或突然撤药；
治疗
（三）降压药物治疗 2、推荐的降压联合治疗方案
利尿剂+β-阻滞剂 利尿剂+ACEI（或ARB） 二氢吡啶类钙拮抗剂+ β-阻滞剂 钙拮抗剂+ACEI（或ARB）
三种降压药物联用必须包含利尿剂， 二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成 的联合方案最为常用
治疗
（四）高血压危象的治疗原则
原发性高血压 治疗
（primary hypertension）
治疗
（一）血压控制目标值：
血压降到 什么水平？
一般高血压患者：<140/90mmHg
糖尿病、慢性肾病患者：<130/80mmHg
肾脏患者（蛋白尿>1g/d）：<125/75mmHg
老年人：收缩压140-150mmHg，舒张压<90mmHg，
①利尿剂 (Diuretics)：速尿、噻嗪类等 减少容量负荷，降低心排血量
②β受体阻滞剂 (Beta-Blocker)：普萘洛尔、比索洛尔 抑制心肌收缩、减慢心率，降低心输出量
③钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平 抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，扩张血管
治疗
（三）降压药物治疗
选用哪些 降压药