高血压的药物治疗进展
高血压治疗新进展披露
高血压治疗新进展披露我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
因此，高血压的防治至关重要。
在药物治疗方面，过去主要依赖钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等抗高血压药物。
然而，这些药物并非适用于所有患者，且长期服用可能产生不良反应。
近年来，新型抗高血压药物研究取得了突破性进展，为患者提供了更多选择。
一、ARNI（血管紧张素受体内脏抑制素受体拮抗剂）ARNI是一种新型的抗高血压药物，通过抑制血管紧张素受体和内脏抑制素受体的激活，降低血压。
ARNI具有强效、持久、安全的特点，可显著降低心血管事件风险，改善心衰患者预后。
二、SGLT2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）SGLT2抑制剂是一种新型降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖水平。
近年来研究发现，SGLT2抑制剂具有降低血压的作用，且能改善心血管结构和功能，降低心血管事件风险。
三、GLP1受体激动剂（胰高血糖素样肽1受体激动剂）GLP1受体激动剂主要用于治疗糖尿病，但研究发现，这类药物具有降低血压的作用。
GLP1受体激动剂能增强胰岛素分泌，降低血糖，同时抑制胃肠道分泌，减少食欲，从而达到降低血压的效果。
一、合理饮食饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少腌制食品、高脂肪、高糖食物的摄入。
二、适量运动每周进行至少5天、每次30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等。
三、戒烟限酒吸烟和饮酒均会增加血压，应尽量戒烟限酒。
四、保持心理平衡长期的精神压力会导致血压升高，因此要学会调整心态，保持乐观、平和的心情。
五、规律作息保持充足的睡眠，避免熬夜、长时间看电视、使用电子产品等不良生活习惯。
我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
高血压药物治疗的最新进展
高血压药物治疗的最新进展在高血压药物治疗的最新进展方面，近年来科学家们取得了一系列的重要发现和突破。
这些进展不仅为高血压患者带来了更有效的治疗方案，也为预防心血管疾病做出了积极贡献。
本文将介绍一些关键的研究成果，并探讨它们对临床实践的影响。
1. 靶向RAAS系统抑制剂的开发RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）在高血压的发病中起着重要作用。
传统的药物治疗主要针对血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），但其疗效可能存在局限性。
近年来，科学家们发现了一些新的靶点，如醛固酮受体拮抗剂和表示量子醛固酮中的非经典效应的小GTP酶，为新药开发提供了新的思路。
2. 个体化治疗策略的探索在过去，针对高血压患者的治疗方案主要是根据他们的血压水平进行分类。
然而，随着研究的深入，科学家们意识到每个人的高血压病因可能存在差异，因此采用统一的治疗策略可能不够有效。
基于此，个体化治疗策略逐渐成为研究的热点。
通过分析患者的基因、代谢特征等，医生可以为患者精确选择药物，提高治疗效果。
3. 药物联合治疗的应用传统上，高血压患者常常需要同时服用不同种类的药物，以控制他们的血压。
然而，药物联合治疗可能增加了不良反应的风险，并且给患者带来了负担。
为了克服这些问题，科学家们致力于寻找新的药物组合或定制个体化的药物治疗方案，以提高治疗效果并减少不良反应的发生。
4. 非药物治疗方法的突破除了药物治疗，一些非药物治疗方法在高血压管理中也有了新的应用，如心理干预、运动疗法、饮食调整等。
这些方法通常可以作为辅助治疗手段，有助于改善患者的生活方式，进而控制血压。
在未来，这些非药物治疗方法还有望进一步发展和完善。
总结起来，高血压药物治疗的最新进展包括靶向RAAS系统抑制剂的开发、个体化治疗策略的探索、药物联合治疗的应用以及非药物治疗方法的突破。
这些进展为高血压患者提供了更多选择，并为高血压的治疗带来了新的方向和希望。
随着科学研究的不断深入，相信在不久的将来，我们将迎来更多高血压治疗领域的重要突破。
抗高血压药物的研究进展
抗高血压药物的研究进展高血压是一种常见的心血管疾病，长期不加控制会导致心脑血管疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。
目前，世界各地的科学家们正在不断进行关于高血压的研究，以开发更有效、更安全的抗高血压药物。
本文将重点讨论近年来抗高血压药物的研究进展。
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）：这两类药物是治疗高血压常用的药物之一、近年来的研究表明，ACEI和ARB对预防和治疗高血压及其并发症有一定的疗效。
此外，一些研究还发现，ACEI和ARB对慢性肾脏病、糖尿病肾病等肾脏疾病的治疗也具有一定的益处。
2.钙离子拮抗剂（CCB）：CCB也是治疗高血压的重要药物之一、最新的研究表明，CCB对高血压患者的降压效果显著，并且可以减少心脑血管事件的发生。
此外，CCB还可以改善冠脉病变、充血性心力衰竭等心脏疾病。
3.利尿剂：利尿剂是治疗高血压的经典药物之一、研究发现，利尿剂可以有效地降低血压，减少心脑血管事件的发生。
此外，利尿剂还可以减轻浮肿和水肿症状，改善患者的生活质量。
4.β受体阻断剂：β受体阻断剂是治疗高血压和心脏疾病的重要药物之一、近年来的研究表明，β受体阻断剂在降低血压、改善心脏功能和预防心脏事件方面具有显著的疗效。
然而，一些研究还发现，长期使用β受体阻断剂可能增加糖尿病和哮喘等并发症的风险。
5.RAS双抑制疗法：最新的研究显示，将ACEI和ARB两种药物联合应用，可以更有效地降低血压，并且在预防和治疗高血压及其并发症方面具有良好的效果。
RAS双抑制疗法对心脏病、肾脏疾病等合并症的治疗也显示出一定的益处。
总之，抗高血压药物的研究进展非常迅速，不断涌现出新的药物和疗法。
科学家们正不遗余力地探索和发现更好的治疗方法，以提高高血压患者的生活质量和延长其寿命。
随着研究的不断深入，相信未来会有更多更有效的药物面世，给高血压患者带来福音。
肾科领域新进展降压药
肾科领域新进展降压药高血压是一种常见病，也是心脑血管疾病的重要危险因素之一。
目前，肾脏是高血压病理生理学研究的热门领域之一。
肾脏在维持水电解质平衡和体内酸碱平衡方面发挥着重要作用，而高血压与肾脏功能不全之间存在着密切联系。
近年来，随着医学技术的不断发展，肾科领域的降压药物研究也取得了许多新进展。
1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）阻滞剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是一种调节体内血压的激素系统，包括肾素、血管紧张素、血管紧张素转化酶（ACE）和醛固酮等。
近年来，人们发现，RAS系统激活与高血压的发生、肾脏病变和心血管疾病的发展密切相关。
因此，RAS阻滞剂已成为临床治疗高血压和肾脏疾病的标准治疗药物之一。
目前，对于高血压患者和肾脏疾病患者，临床常用的RAS阻滞药物包括ACE 抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
然而，这些药物在临床使用中也存在着一些不足，如药物不良反应、耐药性等问题。
近年来，研究人员在原有的RAS阻滞药物基础上，开发了一些新型阻滞剂，包括新型ACE抑制剂、ACE2激动剂和AT1R-AAntiR药物。
这些新型阻滞剂的研究不仅为RAS系统在高血压和肾脏疾病治疗领域的进一步研究提供了新思路，还为治疗耐药性高血压提供了新的方案。
2. Renal denervation肾脏去神经化技术（renal denervation）是一种新的治疗高血压的方法。
该方法以降低肾上腺素能活性为目标，通过放置导管到肾动脉内，利用无损伤的热能或化学能作用，从而使肾周神经丛的神经突起断裂，即肾脏去神经化。
Renal denervation治疗的主要患者是那些体质较肥胖的“难治性”高血压患者。
当前，肾脏去神经化的临床试验已在多个医疗机构展开。
不过，该技术目前仍处于研究和讨论阶段，需要进一步的大规模随机对照试验以证明其安全性和有效性。
3. 短肽类抗高血压药短肽类抗高血压药又称肽类高血压药物，是抗高血压药物中的一类新型药物。
抗高血压药物的研究进展和临床应用
抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。
抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。
本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。
本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。
通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。
二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。
利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。
这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。
常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。
这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。
β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。
中医药治疗高血压的研究进展
中医药治疗高血压的研究进展高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球各地的人们。
传统的中医药治疗方法在控制高血压方面具有显著的疗效，并且逐渐得到了广泛应用。
本文旨在探讨中医药治疗高血压的研究进展，包括针灸、中药、按摩和气功等方面的疗效及其具体技巧。
一、针灸治疗针灸是中医药理论和治疗方法之一，通过刺激穴位来调节人体的阴阳平衡以达到治疗疾病的目的。
在高血压的治疗中，经过多年的实践和研究，针灸已经被广泛应用于临床。
在治疗过程中，选择合适的穴位如内关穴、太冲穴、风池穴等进行刺激，可以有效地降低血压，改善血液循环。
此外，针灸还可以调整患者的神经内分泌系统，增强机体的自我调节能力。
二、中药治疗中药治疗高血压是一种综合疗法，通过中药的药性来调整人体的阴阳平衡，以达到降压的目的。
常用的中药有山楂、天麻、丹参等，这些中药以其良好的疗效和安全性在临床上被广泛使用。
同时，中药的配方和用法具有一定的灵活性，医生可以根据患者的体质和病情进行个体化的调整，以获得最佳的治疗效果。
三、按摩疗法按摩是中医药传统疗法之一，通过按摩特定的穴位或者经络来促进血液循环、舒缓痉挛、减轻压力等。
在治疗高血压方面，常用的按摩手法有揉、按、点等。
揉是通过用手掌或者指腹轻轻揉动穴位，可以缓解血管的紧张，有效降低血压。
按是用力按压穴位，可以刺激相关的神经和经络，增强组织的功能。
点是用手指轻点穴位，以达到调整体内阴阳平衡的作用。
四、气功运动气功是中华民族传统文化的重要组成部分，通过调节呼吸和运动来调整身心状态和促进健康。
在治疗高血压方面，常用的气功运动有太极拳、八段锦等。
这些运动以舒缓缓慢的动作为主，通过呼吸和身体的协调运动，可以放松神经系统、降低血压，从而达到治疗高血压的目的。
总结起来，传统中医药在治疗高血压方面具有显著的疗效。
针灸、中药、按摩和气功等治疗方法，通过调节人体的阴阳平衡、改善血液循环、放松神经系统等方式，有效地降低血压，改善患者的身体状况。
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压是一种常见的慢性病，是指动脉血压持续升高，常常伴随着心、脑、肾等器官的损害，严重危害人民健康。
高血压患病率逐年增高，已成为心血管疾病的主要危险因素之一。
通过对高血压治疗现状及进展的了解，可以更好地指导临床治疗，减少高血压患者的痛苦，提高生活质量。
高血压的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗以及介入手术治疗三个方面。
在药物治疗方面，降压药是目前治疗高血压的主要手段。
ACEI、ARB、CCB、利尿剂及β受体阻滞剂等药物是常用的降压药，它们的作用机制不同，有些作用于心脏，有些作用于血管，通过不同的途径降低血压。
一些新型降压药物如直接肾素抑制剂（DRI）在临床应用中表现出了一定的优势。
除了药物治疗，非药物治疗也是降低高血压的重要措施。
非药物治疗包括体育锻炼、饮食控制、给予心理支持等。
研究表明，坚持健康的饮食和适量的锻炼不仅能够有效预防和控制高血压，还能减少其他慢性疾病的发生。
最后是介入手术治疗，也就是开展冠心病介入治疗的方法。
近年来，介入手术治疗在高血压治疗中逐渐应用，比如经皮主动脉瓣置换术、肾动脉球囊扩张术、肾动脉内部支架植入术等等。
尽管高血压的治疗方法不断进步，但仍有许多挑战和机遇。
例如，新型降压药的研发和临床应用，个体化降压方案的制定，对抗高血压的心理干预等等，这些问题都需要我们更深入的研究和探索。
总之，高血压的治疗是一个复杂的过程，要经过全面的检查和评估，根据患者的个体情况制定最适合的治疗方案。
通过不断的研究和实践，我们相信将来一定会有更多更好的治疗方法出现，最终帮助高血压患者早日康复。
高血压病的现代药物治疗进展
果， 但吸烟往 往会 降低其疗 效 。
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１ ． 钙 拮抗 剂 （ Ｃ ） 主 要有 三 类 ， 中血 管选 ．３ １ Ｃ Ｂ 其
择 性 最强 的二 氢 吡啶类 应用 最多 。 于 治疗 高血 压 用
和冠心病 ，取 得 了 良好 的效果 。服用 尼群 地平 ２ ３ —
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《高血压治疗进展》课件
04 联合用药的注意事项
注意药物相互作用、监测
不良反应、根据血压情况
调整用药方案。03源自非药物治疗进展生活方式干预在高血压治疗中的作用
总结词
生活方式干预是高血压非药物治疗的重要手段，包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持 良好的心理状态等。
详细描述
生活方式干预在高血压治疗中具有显著的作用，特别是对于轻度高血压患者，单纯生活方式干预可能足以控制血 压。减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持良好的心理状态等措施可以有效降低血压，预防 心血管事件的发生。
《高血压治疗进展》 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗进展 • 非药物治疗进展 • 高血压并发症的防治进展 • 高血压的预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害 的临床综合征。根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压患者的营养与饮食治疗
总结词
高血压患者的饮食应遵循低盐、低脂、低热量、高纤维的原则，适当增加富含钾、镁、钙等微量元素 的食物摄入。
详细描述
高血压患者的饮食治疗是重要的非药物治疗手段之一。患者应控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪 和高糖食物的摄入，适当增加富含蛋白质、粗纤维和维生素的食物。同时，应控制钠盐摄入，适量补 充钾盐和镁盐等微量元素，以降低血压并保护心血管健康。
详细描述
高血压的定义是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。正常血压在不同年龄 和性别的人群中有所不同。高血压分类包括原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压 占95%以上，继发性高血压仅占5%左右。
高血压常见药物与治疗方法的研究进展
高血压常见药物与治疗方法的研究进展高血压是一种比较常见的心血管疾病，如果得不到及时治疗会给患者带来很大的痛苦，高血压的发病率逐年上升，而关于抗高血压药物的研究以及高血压治疗方法的研究也在不断的探索与实践中得到发展。
很多学者都加大了对利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及肾素抑制剂等治疗高血压药物的研究，越来越多的药物以及治疗方法被广泛应用于高血压的临床治疗上，并且取得了很好的疗效。
主要介绍了高血压常见药物与治疗方法的研究进展，以供临床参考。
标签：高血压；常见药物；治疗方法；研究进展高血压能加速患者动脉粥样硬化的进程或增加患者动脉粥样硬化的易感性，同时也能引起脑、心、肾等靶器官的损害，引发相关疾病的发生，是心血管疾病中比较常见的一种慢性病，同时也是目前人类致死及致残的重要原因之一[1]。
随着高血压发病率的逐年上升，关于抗高血压药物以及高血压治疗方法的研究也在不断深入，并且取得了很大的进展，越来越多的抗高血压药物以及高血压治疗方法被广泛应用到高血压的临床治疗上，取得了很好的效果[2]。
但是随着高血压发病率的逐年上升，高血压常见药物与治疗方法的研究仍有很长的道路要走。
1 高血压的病理机制到目前为止，关于高血压的病理机制还不是很清楚，一般认为，高血压发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加[3]，例如血液循环自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高；同时肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高，并且任何原因导致肾脏排泌升压物质增多或降压物质减少，以及两者比例失调，均可影响血压水平。
此外，中枢神经系统功能紊乱在高血压发病机制中的作用早已被人们所认识，精神紧张可促使肾上腺素释放，大脑皮质兴奋与抑制失调，引起皮质下血管舒缩中枢功能紊乱，交感神经兴奋和外周血管持续性收缩，导致血压升高，同时大脑皮质功能障碍可引起交感神经兴奋，使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，进而促使高血压病的发生[4]。
老年性高血压的治疗进展
老年性高血压的治疗进展【摘要】：高血压为临床常见综合性疾病，亦属常见慢性病，其主要特征为以体循环动脉血压升高为主，是诸多心脑血管疾病的重要危险因素。
老年性高血压以血压波动大为主要表现，若治疗不及时，任由疾病发展，可严重损伤机体靶器官，有着较高的致残率、致死率，严重危及居民身心健康。
目前，老年性高血压患者的治疗，以药物治疗为主，如：利尿剂、CCB、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂等。
鉴于此，本文就近年来老年性高血压的治疗进展进行综述。
关键词：老年性高血压；治疗；进展现阶段，随着社会经济发展，生活水平提高，以及人口老龄化程度加深，导致老年性高血压问题逐渐加重。
我国流行病学调查，60岁以上人群高血压患病率为49%。
老年人易合并多种临床疾病，并发症较多，其高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见。
老年性高血压不仅会引起患者血压水平升高，还会诱发相关并发症，如：脑卒中、心力衰竭、冠心病、动脉硬化、慢性肾功能不全等。
当前临床尚未阐明老年性高血压患者的致病机制，所以其治疗尚无根治性措施。
因此，积极开展降血压治疗不容小觑。
老年高血压病人的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。
对于80岁以上高龄老年人降压的目标值为﹤150/90mmHg。
老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗的前提下逐步降压达标，应避免过快降压[1]。
因此，老年性高血压治疗方案的制定已成为迫切解决的问题。
鉴于此，本文就老年性高血压治疗进展的研究进行综述，旨在为临床提供一定参考。
1老年性高血压的诊断要点1.1老年性高血压的定义WHO（2006年）建议，世界各国应根据各自社会经济学背景，规定老年人的年龄切点，发达国家（如欧美国家）以≥65岁人群为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁[2]。
高血压治疗新进展
高血压治疗新进展
高血压是一种常见的慢性疾病，会增加心血管疾病等其他疾病的风险。
以下是高血压治疗的一些新进展：靶向治疗：靶向治疗是一种根据患者的具体情况选择治疗方法的方法。
例如，对于肾功能异常的患者，可以采用肾素-血管紧张素系统抑制剂；对于有糖尿病的患者，则可以采用钙通道阻滞剂。
降压药物的联合应用：联合应用多种降压药物可以提高降压的效果。
近年来，针对不同类型的高血压患者，研发了许多新的降压药物，如螺内酯、噻嗪类利尿剂、RAS受体拮抗剂等。
神经调节治疗：神经调节治疗是一种针对交感神经和副交感神经的治疗方法。
例如，可以使用心血管神经调节系统（Barostim NEO）或经皮电刺激神经（Renal Denervation）来降低交感神经的活性，从而达到治疗高血压的目的。
自我管理和远程监测：自我管理和远程监测可以帮助高血压患者更好地控制血压，并提高患者的参与度和治疗依从性。
例如，可以通过智能手机应用程序和血压计进行血压监测和管理，并实现远程医疗咨询。
总之，高血压治疗的新进展包括靶向治疗、降压药物的联合应用、神经调节治疗、自我管理和远程监测等。
这些治疗方法可以根据患者的具体情况选择，从而更好地控制高血
压，降低心血管事件的发生风险。
高血压的最新药物研究进展
高血压的最新药物研究进展高血压是一种常见的慢性心血管疾病，严重影响着全球范围内的健康。
随着科学技术的不断发展，高血压的治疗也在不断创新和进步。
本文将探讨高血压最新药物研究进展，并介绍其主要特点和应用前景。
一、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是目前广泛应用于高血压治疗的药物之一。
最新的相关研究表明，长效缓释制剂具有更好的降压效果和更低的不良反应。
例如，氨氯地平缓释片（CCB）是一种常用的钙离子拮抗剂。
近期对氨氯地平缓释片的研究表明，该药具有较好的长效降压作用，并且对于降低心脑血管事件风险具有显著效果。
二、单硝酸酯类药物单硝酸酯类药物已经被证实在治疗高血压方面具有一定作用。
最新研究显示，欧地利尔是一种新型单硝酸酯类药物，可有效降低血压。
该药物通过扩张血管、增加氧供给和改善心脏功能等机制发挥作用。
此外，欧地利尔还能够减轻冠状动脉粥样硬化斑块的形成，对临床治疗具有重要意义。
三、贝特类受体拮抗剂贝特类受体拮抗剂也被广泛应用于高血压治疗中。
目前研究人员对贝特类受体拮抗剂进行了深入的研究，并且取得了一些重要的突破。
例如，博伐地平是一种新型贝特类受体拮抗剂，在降血压方面表现出良好的效果，并且对肾功能保护也具有积极影响。
此外，近期针对博伐地平的研究发现，其可以改善内皮功能，减轻靶器官损害。
四、RAAS系统抑制剂RAAS系统抑制剂是目前治疗高血压常用的药物之一。
最新的研究进展显示，利拉鲁肽是一种新型RAAS系统抑制剂，具有较强的降压效果。
与传统的ACE抑制剂相比，利拉鲁肽在降低血压、减轻靶器官损害以及保护肾脏功能方面作用更为明显。
这些研究结果使得利拉鲁肽在高血压治疗中备受关注。
五、利尿剂利尿剂常被应用于高血压的治疗中，其作用机制主要是通过排除体内多余的液体和钠离子来减轻循环血容量，从而达到降低血压的目的。
最新研究显示，阿米洛利德片是一种新型利尿剂，在治疗高血压方面表现出良好的效果。
该药物不仅可以有效地降低血压，还能够减少心血管事件和临床并发症。
(全科)高血压的药物治疗进展
高血压的药物治疗进展宛纪宝山东省全科医学培训中心济南基地教师，济南护理职业学院内科教研室主任，高级讲师高血压病是一种常见病和多发病。
发生率、致残率、致死率高，而知晓率、治疗率和控制率极低，严重威胁着人们的健康和生命。
控制高血压，降低并发症，必须规范治疗、正确用药。
高血压病的治疗原则：①长效化长期治疗：药物要24h有效，需长期乃至终身治疗。
②联合治疗：很多高血压病人存在着多种致病因素，往往需要两种或两种以上的药物治疗。
③个体化：选择各人适合的药物，从小剂量开始。
④规范化：开始降压要缓和，使血压逐渐降到预期水平，稳定一段时间，逐渐减量到最小有效量。
切勿经常换药停药，防止加重靶器官的损害。
⑤综合治疗：祛除病因，积极康复运动、合理饮食、重视心理调节。
高血压病的治疗药物，主要有六大类，另外，我国有一些复方制剂和中药制剂仍在使用。
下面分别介绍各类药物特性及其应用。
一、利尿剂利尿剂主要抑制肾小管对钠吸收，减少细胞外液容量；动脉平滑肌胞浆内钠浓度降低，平滑肌松弛，降低外周血管阻力；能增强其他降压药物的疗效。
降压起效平稳、缓慢，作用持久。
适应于所有高血压病人，尤其是一、二级高血压、更年期女性、老年高血压及伴心力衰竭患者。
常用药物：①速效类：夫噻米20mg，1～2次/d。
低效类：安体舒通20mg，1～2次/d、氨苯蝶啶50mg，2次/d、阿米洛利10mg/d，高钾血症及肾功能不全者禁用；②中效类：临床使用最多，一般选用氢氯噻嗪和氯噻酮；③长效类：吲达帕胺具钙拮抗作用的利尿剂2.5mg，1次/d、尤适用于肾功能不全者。
该类药副作用：①低血钾：与保钾利尿剂合用，或适量补钾，1～3g/d，或进食含钾丰富的食物，如奶鱼禽肉、果蔬、全谷、酵母等。
②高血糖：空腹血糖升高，糖耐量下降并增加高血压患者的胰岛素抵抗，糖尿病病人慎用。
③高血脂：甘油三酯、胆固醇升高，高脂血症者最好不用。
④高尿酸血症：高尿酸血症或痛风者不宜服用。
联合用药：利尿剂+β受体阻断剂(不推荐用于代谢综合征和易患糖尿病者，下同)，利尿剂+钙拮抗剂，非保钾利尿剂+ACEI。
抗高血压药物的评价与研究进展
抗高血压药物的评价与研究进展在治疗高血压的药物当中，β受体阻滞剂得到了广泛的应用。
普萘洛尔、美托洛尔等脂溶性β受体阻滞剂可以穿过血脑脊液屏障，不仅具有良好的降压效果，还能有效预防脑卒等合并症的发生。
水溶性β受体阻滞剂能够更好的维护血浆浓度的稳定。
对高血压治疗见效更快，能够有效预防冠心病、心力衰竭以及糖尿病。
1.2利尿降血压药噻嗪类利尿降血压药适用于无并发症高血压的治疗，一般作为高血压的初始用药，对预防冠心病、心力衰竭以及糖尿病同样效果显著。
但是噻嗪类利尿降血压药能够对心脏的保护作用稍差，对代谢和肾脏会产生不利的影响，需要得到进一步的改善。
利尿药的使用不足问题需要得到抗高血压药物研究的关注。
1.3ACEI卡托普利等ACEI药物高血压治疗当中得到有效的应用，具有较强的降血压作用，能够保护和恢复心脏、血管的结构和功能，对治疗充血性心力衰竭、冠心病、糖尿病、慢性肾病和以及预防脑卒都有着显著的效果，保护和修复靶器官损伤，对糖、脂、电解质等代谢不会产生不良的影响，ACEI是抗高血压的有效药物之一。
1.4钙拮抗药钙拮抗药适用于老年高血压的治疗，对治疗和预防并发稳定型心绞痛具有良好的效果。
钙拮抗药的使用需要保证适当，清楚优先选择和禁用的药物。
二氢吡啶类钙拮抗药的长效制剂是应用最为广泛的钙拮抗药，具有良好的降压效果，同时不会产生副作用，可有效预防高血压并发症和合并症的发生。
2.抗高血压药物的研究进展2.1NEP-ACE双重抑制药NEP-ACE双重抑制药是一种新型的抗高血压药物，通过对NEP和ACE两种血管肽酶活性的抑制，进而舒张血管，相比于ACEI、β受体阻滞剂等药物，NEP-ACE双重抑制药的抗高血压疗效更佳。
奥马曲拉和法西多曲都是具有代表性的NEP-ACE双重抑制药，能够有效的改善肾脏功能，避免肾脏器官以及肾血管的损伤。
当前， NEP-ACE双重抑制药已经进入到Ⅲ期临床研究当中，其抗高血压的疗效也将进一步的提升。
高血压药物治疗新进展
（ａｌｉｓｋｉｒｅｎ）是－－种直接肾素抑制剂，去年在美国获准上市用于高血压治疗，但至
今缺乏以主要心血管事件为终点的随机双盲临床研究。ＡＬＬＡＹ试验以血管紧张 素受体拮抗剂氯沙坦为对照，评价阿利克仑以及阿利克仑与氯沙坦联用能否更 多地减轻高血压患者的左心室肥厚程度。试验结果证实，阿利吉仑单独使用或
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钾通道开放剂：ＰＣＯｓ 钾通道开放剂ＰＣＯｓ可选择性提高细胞膜对Ｋ＋通透性，促进Ｋ＋外流，舒 张血管平滑肌，进而降低血压。ＰＣＯｓ虽可开放心肌细胞ＡＴＰ敏感Ｋ＋通道，但
所需浓度要比对血管的作用高１０．－一１００倍。研究发现：ＰＣＯｓ仅扩张小动脉，
对主动脉血管无明显扩张作用；动物实验观察到对高血压动物模型有降压作用，
种亚型。通常临床使用的均为Ｌ一型钙通道阻滞剂。Ｔ－型钙通道存在于心脏起搏
细胞，与心脏及血管的生长与重塑密切相关。胚胎期，Ｔ一型钙通道有显著表达， 成年后，Ｔ一型钙通道主要见于肥厚的心肌和血管壁。选择性Ｔ－通道阻滞剂米贝 地尔（ｍｉｂｅｆｒａｄｉｌ），对Ｔ通道的作用是对Ｌ通道作用的３０～１００倍。与Ｌ一
型钙通道阻滞剂相比，Ｔ通道阻滞剂具有高度血管选择性，扩张冠脉而缓解心
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绞痛，无负性肌力作用，无反射性心动过速，并能减慢心率，副作用小，尤其
适用于高血压合并冠心病和心衰患者。ｍｉｂｅｆｒａｄｉｌ的出现，不仅为高血压的治
疗提供了一种新的武器，而且必将对Ｔ一型钙通道的生理功能的研究起着重大的 推动作用川。 基因治疗 高血压作为一种多基因遗传性疾病，是基因结构及表达异常的结果。因此高
血压的基因治疗也逐渐成为目前高血压治疗研究的热点。基因疗法包括正义基 因（基因转移）和反义基因（基因抑制）。
正义基因是指以脂质体、腺病毒或逆转录病毒为载体，通过静脉注射或靶组 织局部注射将目的基因转染到体内，使之表达相应蛋白以达到治疗高血压的目
高血压病药物治疗新进展_PPT幻灯片
利尿剂、 ß-受体阻滞剂、 钙拮抗剂（CCB）、 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
a受体阻滞剂
一、利尿剂
常用药物：双氢克尿噻 适 应 症：常用于轻中度高血压，老
年性高血压. 老年性高血压首选. 主张小剂量。 优 点：降压效果好，不良反应低.
不良反应：主要是干咳。
五、血管紧张素
受体拮抗剂
常用药物：氯沙坦、伊贝沙坦。 最新的降压药，相关研究正
在如火如荼的进行中，目前普遍 接受的观点：降压和重要靶器官 保护作用上至少不逊于ACEI。 最显著的优点是耐受性好， 几乎没有不良反应。
六、a受体阻滞剂
易引起体位性低血压，且目前尚无靶 器官保护作用方面的循症医学证据，不 作为降压药物的第一选择，但因其可改 善前列腺增生患者的症状，对血脂没有 影响，因此2004年中国高血压防治指南 中仍将其列在六大类降压药物之一 。
适应症：伴前列腺增生的高血压患者。
其他降压药物
复方制剂: 如复方降压片，北京降压0等. 优 点：价廉而广泛用于基层. 不良反应: 老年人长期口服可产生抑郁症.
新复方制剂如：海捷亚（氯沙坦 加双克），降压效果好，副作用小。
高血压指南推荐联合用药
β阻滞剂
利尿剂
ARB
a阻滞剂Biblioteka ACEI钙拮抗剂一最合理的联合。
二、β受体阻滞剂
常用药物：美托洛尔，阿替洛尔等 适 应 症：心率快的年轻患、冠心病、
心绞痛的高血压病人. 不良反应：抑制房室传导，加重气道
阻力，故急性心衰、支气 管哮喘、病窦、房室传导 阻滞患者禁用。
四、血管紧张素 转换酶抑制剂
适 应 症：应用广泛，可用于伴心 衰、心梗、糖尿病肾 的高血压患者。
药理学对抗高血压药物的研究进展
药理学对抗高血压药物的研究进展高血压是一种慢性疾病，可引发多种心血管疾病并对人体健康造成严重威胁。
为了降低血压并减少并发症的风险，药物治疗是常用的方法之一。
近年来，药理学研究在高血压治疗领域取得了一系列进展，提供了新的治疗策略和药物选择。
本文将对药理学在抗高血压药物研究中的最新进展进行综述。
一、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的形成，起到扩张血管、降低外周阻力的作用。
目前，ACE抑制剂已成为高血压治疗的首选药物之一。
研究表明，ACE抑制剂不仅能有效降低血压，还能改善心脏功能，减轻心脏负荷，并对肾脏有一定的保护作用。
二、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子的进入，减少心脏和平滑肌细胞的收缩，从而扩张血管，降低血压。
该类药物可分为二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮䓬类。
其中，二氢吡啶类药物应用最广泛，具有良好的降压效果和耐受性。
三、利尿剂利尿剂通过增加尿液排泄，减少体液潴留，达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
研究表明，利尿剂可用于一级高血压患者的治疗，并与其他降压药物的联合应用效果更好。
四、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制β受体，减少交感神经对心脏和血管的影响，从而降低血压。
该类药物广泛应用于高血压患者，并在心肌梗死、心力衰竭等疾病的治疗中也具有重要地位。
研究显示，β受体阻滞剂不仅能降低血压，还能减少心脏重塑，改善预后。
五、抗血小板药物高血压患者常伴随血小板活化和凝集的异常，抗血小板治疗有助于改善血管炎症和血管内皮功能。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
研究表明，抗血小板治疗可减轻高血压引起的动脉损伤，降低心血管事件的发生率。
六、新型降压药物随着研究的深入，一些新型降压药物相继问世。
例如，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有降压、改善内皮功能和心肌重构的作用；直接肾素抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，降低血压。
综上所述，药理学在抗高血压药物的研究中发挥着重要作用。
药物治疗高血压的新进展
药物治疗高血压的新进展高血压，即血压持续升高，是一种以心血管系统为主的慢性病，靶器官为心脏、肾脏、脑等，严重时容易产生并发症，如心肌梗塞、脑卒中、肾功能减退等，甚至会危及生命。
随着科学技术的快速发展，药物治疗高血压的新进展不断涌现，接下来，我将着重介绍其中的代表性成果。
一、RAAS系统阻滞剂RAAS系统是指肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是高血压的主要致病因素之一。
肾素是肾脏中产生的一种酶，能将血液中的血红蛋白分解成血管紧张素I，而血管紧张素转化酶能将其转化为血管紧张素II，其收缩血管血压升高的作用尤为突出。
随着对RAAS系统的深入研究，一系列的阻滞剂出现了，包括ACE抑制剂、ARB、ACE2、醛固酮拮抗剂等。
这些阻滞剂主要作用于RAAS系统中不同的环节，有效缓解了高血压患者的高压状态。
二、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂治疗高血压已经有数十年的历史，随着时间的推移，其种类和使用方法也发生了许多改进。
早期的钙离子拮抗剂主要作用于心血管系统，但对血压的降低作用较弱，不适用于严重的高血压患者。
而随着药物技术的发展，新型钙离子拮抗剂不仅能调节心血管系统，还能直接作用于肾脏，改善肾脏对钠离子的排泄和重吸收，从而有效地降低了血压。
三、β受体拮抗剂β受体拮抗剂是一种能够有效降低心率和心肌收缩力的药物，主要作用于β受体。
通过减慢心跳速度、降低心脏氧耗，β受体拮抗剂可以降低高血压患者的心血管系统负担，从而起到血压降低的效果。
虽然β受体拮抗剂有一定副作用，如会导致低血压、心动过缓等，但是目前仍然是治疗高血压的重要药物之一。
四、新型药物除了上述三类药物外，新型药物也在不断涌现。
比如，一种名为工蝎酸脒的新药物，主要是通过直接作用于脑干和下丘脑的血管加压素受体，来降低血压和心率。
这种药物的安全性和有效性已经得到临床试验的验证。
此外，还有一些新型药物，如RASIFS，它是肾素受体激动剂，可以通过刺激肾素-血管紧张素系统降低血压。
总之，药物治疗高血压的新进展涉及到多个领域，从RAAS系统阻滞剂到新型药物，每一种药物都在一定程度上缓解了高血压患者的高压状态。
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高血压的药物治疗进展摘要：大量循证医学资料表明, 要改善高血压的长期预后, 绝大多数患者通常需要终身服用降压药物, 而且大多数需要服用2种以上抗高血压药物。
如何根据患者的具体情况, 科学合理的使用降压药物, 以提高长期治疗的效果和依从性, 是广大临床医师和患者共同面临的重要问题。
该文参阅近年来国内外降压药物治疗的文献和高血压治疗新指南,总结降压药物的新进展。
关键词：高血压；治疗药物；进展我国高血压的患病率从1991 年的11.8%升高至2002 年的18.8%, 预计目前我国有近1.6 亿的高血压患者。
10 年来我国高血压的知晓率和治疗率虽有所提高, 但控制率依然很低, 只有6% 左右, 所以高血压的防治仍然面临巨大挑战。
2005 年美国高血压学会( ASH) 将高血压重新进行了定义, 新定义指出, 高血压是由多种原因引起的一种进行性的心血管综合征, 最终可导致心脏和血管系统的结构和功能改变, 有多种心血管危险因素参与其中, 并伴有多种心血管疾病[ 1 ]。
本文作以综述并对高血压的药物治疗进展做了具体介绍。
1降压目标大量研究说明, 经降压治疗后, 在患者能耐受的前提下, 血压水平降低, 危险降低得越多。
2005 年中国高血压防治指南建议, 普通高血压降压目标值定位< 140 /90mm H g ( 1mm H g=0.133kPa), 年轻人或糖尿病及肾病患者降压目标值是<130 /80mm H g, 老年人收缩压< 150mm H g。
如能耐受, 还可进一步降低[ 2 ]。
2高血压的药物治疗2.1治疗原则一是采用较少的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小。
二是为了有效防止靶器官损害, 要求24h内血压稳定在目标范围内, 可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而至猝死、卒中或心脏病发作, 要达到此目的, 最好选择每天1 次给药而持续24h 作用的药物。
三是为使降压效果增大而不增加不良反应, 用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用2种或多种降压药物联合治疗[ 2 ]。
2.2单药降压治疗2.2.1 β受体阻滞剂此类药物中，常用的有美托洛尔、比索洛尔等。
其降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。
降压起效迅速、强力，持续时间各有差异。
主要适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率较快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心绞痛的患者。
对老年人高血压疗效相对较差。
该药的不良反应主要是心动过缓、乏力、四肢发冷，并可导致低血糖。
糖尿病患者慎用。
禁用于急性心力衰竭、哮喘、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、周围血管病患者[ 3 ]。
2.2.2利尿剂噻嗪类利尿剂：此类药物中，常用的有双氢克尿噻，俗称“双克”。
降压作用主要通过排钠、减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效平稳、缓慢，持续时间较长，服药2~3周后达最大作用。
由于其价格低廉、降压效果稳定，常单独应用于治疗轻、中度高血压或与其他药物合用于中、重度高血压，在合并肥胖或糖尿病患者、更年期女性和老年人高血压，有较强的降压效应。
在使用大剂量时，会出现低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。
因此，现在推荐使用小剂量。
例如双氢克尿噻，每天剂量不要超过25mg。
不良反应主要是乏力、尿量增多。
痛风患者禁用[ 4 ]。
非噻嗪类利尿剂:此类药物中，常用的有吲达帕胺，其降压作用主要通过抑制血管平滑肌细胞的Ca2+内流，于减少细胞内Ca2+浓度，从而舒张血管，降低外周阻力，血压下降。
该药降压安全、有效，抑制左心肥厚，有助于控制患者的血糖和血脂。
适用于各型高血压，对重度高血压患者疗效更好。
不良反应主要是乏力、头晕头痛、胃肠道反应。
长期使用应注意电解质失调，应定期查血钾、血钠。
严重肝、肾功能不全者禁用。
需要注意的是，保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用。
袢利尿剂主要用于肾功能不全者。
肾功能不全者禁用[ 5 ]。
2.2.3钙拮抗剂(CCB)[ 6 ]主要有三类, 其中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多, 用于治疗高血压和冠心病, 取得了良好效果。
中国老年收缩期高血压临床试验( Sy st-China) 与欧洲老年收缩期高血压临床试验( Sy st-Eur) 两项研究得出相似的研究结果, 服用尼群地平2 a-3 a后, 对心血管系统具有保护效应, 脑卒中的发生率较对照组降低40%, 同时心血管事件、癌症及出血等不良反应没有明显增加。
1999年国际高血压学会(WHO-ISH ) 公布的高血压治疗指南指出对所有高血压各亚组患者钙拮抗剂均能有效降压, 且耐受性好, 在老年高血压病患者中有预防脑卒中的益处, 最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。
2.2.4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI 具有较强的降压作用, 能逆转血管壁、心脏的不良重塑, 恢复其结构和功能, 并能改善胰岛素抵抗, 对糖、脂肪等代谢无不良作用, 其抗高血压机制除减少血管紧张素∃生成, 减慢缓激肽降解, 增加前列腺素合成外, 还与血管内皮功能恢复, 内皮舒张因子( EDRF) 生成增加有关。
ACEI 能预防或逆转肾小球基底膜的糖化, 有效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者, 特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程, 改善患者的预后。
CAPPP 临床试验提示ACEI 能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率[ 7 ]。
2.2.5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB 选择作用于血管紧张素Ⅱ1 型受体，抑制血管收缩、醛固酮释放等发挥降压作用［ 8 ］。
JNC7 指出， ARB 应作为糖尿病高血压的起始用药。
而2002 年糖尿病协会也指出，无论是否有明显的高血压表现，ARB 均为首选［ 9 ］。
与ACEI 相比，ARB 从受体水平阻断AngⅡ的作用，不发生醛固酮逃逸；仅作用于AT1受体,不影响AT2、AT3、AT4受体介导的有益作用,不产生咳嗽的副作用［ 10 ］。
2.2.6 α-受体阻滞剂临床上常用的是α1-受体阻滞剂，作用于α1肾上腺素能受体，使血管扩张，降低外周阻力，使血压下降［11］。
α-受体阻滞剂可降低胆固醇，增加高密度脂蛋白［12］。
α-受体阻滞剂尤其适用于小动脉发生结构性改变之前，单纯因血管平滑肌张力增高而导致血管阻力增加的患者。
长期服用该类药物可对脂质代谢产生有益的影响，而对糖代谢并无不良作用，并可改善组织对胰岛素的敏感性［13］。
α-受体阻滞剂的主要副反应是体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血压、脑血管病患者，故应用过程中应监测立位血压，且首剂应减半，并在入睡前服用［12］。
2.3联合用药有荟萃分析结果显示, 单用ACE I、CCB、噻嗪类利尿药或β受体阻滞药4 类药物, 收缩压降幅分别为6. 8, 8. 4, 7. 3 和9. 3 mmH g。
当这4 类药两两联合使用时, 收缩压降幅约增加2倍, 而单药剂量加倍时, 收缩压降幅仅增加约20%。
这充分表明, 联合降压治疗的效果具有显著的累加效应[14, 15] 。
2.3.1 联合用药原则临床我们大多采取联合用药的方法治疗高血压。
联合治疗的原则是［16］：一选择药代动力学和药效学上可以互补的药物；二避免联合应用降压原理相近的药物；三联合治疗应较单药治疗提高疗效，加强靶器官保护；四减少抵消不良反应；五长效和长效药物联合应用；六简化治疗方法，尽可能降低费用。
2.3.2 联合用药方案常用联合方案有［10］： ACEI+利尿剂， ACEI+钙拮抗剂， ARB+利尿剂， ARB+钙拮抗剂，β-受体阻滞剂+利尿剂，β-受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂，β-受体阻滞剂+α-受体阻制剂。
2.3.3 常见的联合用药HOT［17］研究的结果更充分说明联合用药的必要性，超过70%的患者经联合药物治疗才能达到靶目标血压水平。
Morgensen 等［18］研究表明， ACEI 与ARB 联合治疗对降低血压和预防微量白蛋白尿更有效，奠定了ACEI 与ARB 在治疗EH 合并糖尿病上的特殊地位。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压作用平稳，可与大多数降压药合用。
朱伟燕［19］提出CCB 加ACEI 两者协同，使动脉和静脉均舒张，因此有协同降压作用。
此外， ACEI 有扩静脉作用，可抵消钙离子拮抗剂常见的踝部水肿的副作用。
两种药物对代谢无任何不良反应且对心肾有保护作用，在高血压患者中应用较广泛。
3 结论目前抗高血压药物和联合降压治疗方案较多, 各有独自的特点和优势作用, 适用于不同的特殊高血压患者。
因此, 临床医师需根据高血压患者的病情特征、生活习惯、经济能力选择最佳的降压治疗药物或联合治疗方案, 实行个体化的长期降压治疗, 并定期观察患者对降压药物的治疗效果及不良反应, 不断调整和完善降压治疗方案, 确保患者长期有效降压达标, 有效预防心脑血管事件的发生。
参考文献[ 1 ] Thomas D.Giles, et al. Expanding the definition and classification of hypertension[ J].J Clin hypertens, 2005, 7: 505-512.[ 2 ] 刘会敏,张海河. 高血压病的药物治疗进展[J].临床合理用药, 2009, 2(18): 125-126.[ 3 ] 王建华.高血压药物治疗的原则[J].中国实用医药,2009,4(4): 219-220.[ 4 ] 王梦芝.高血压病的药物治疗进展状态综述[J]. 中国医药指南, 2010, 8(11): 45-47.[ 5 ] 农小宝.高血压药物治疗研究进展[J].内科, 2009, 4(4): 607-609.[ 6 ] 张元宏.高血压病的药物治疗新进展[J]. 实用医技杂志, 2007, 14(3): 382-385. [ 7 ] 徐胜利.高血压药物治疗的新进展[J]. 航空航天医药, 2009, 19(8): 138-139. [ 8 ] 李为民,刘巍. 高血压药物治疗的最佳选择［J］. 中国实用内科杂志，2006, 26（6）： 417-418.[ 9 ] 范建高，朱军，李新建等. 上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查［J］.中华肝脏病杂志，2005，13(2)：83-88.[ 10 ] 李为民，孔一慧. 高血压病的药物治疗新进展［J］. 黑龙江医学，2004，28（1）：4-6.[ 11 ] 刘晓惠. 高血压的药物治疗［J］. 中国农村医学，1998，26(8)：19-21.[ 12 ] 黄树松. 高血压病的药物治疗进展［J］. 中国医学文摘·内科学，2005，26（2）：225-228.[ 13 ] 钱之玉. 抗高血压药物的评价与研究进展［J］. 药学进展， 2004， 28（4）： 145-148. [ 14 ] LAW M R, MORIS J K, WALD H J, et al. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: m eta-analysis of 147 randomised trials in the contex t o f expectations from prospective epidemiological studies[ J]. BMJ, 2009, 338: 1245- 1261.[15 ] WALD D S, LAW M, MORRIS J K, et al. Combination the rapy versus monotherapyin reducing blood pressure: Meta-analysison 11, 000 participants from 42 trials[ J]. Am JM ed, 2009, 122(3): 290-300.[16] 刘国仗，马文君，王兵. 高血压药物治疗的现状和展望［J］. 中华心血管病杂志，2003， 31（2）： 157-158.[17] 尹清茹. 高血压的现代药物治疗［J］. 中国实用神经疾病杂志，2006， 9（6）：134-135.[18] Morgensen CE， Ne ldam S， Tikkanen I， et al. Randomized controlled trialof dual Blockade of rennin-angiotensin system in patients with hypertension，Microalbum inuria， and non–insulin dependent diabetes：the candesartan and Lisinopril microalbum inuria （ CLAM ） study［J］. BMJ， 2001， 321： 1440-1444.[19] 杨松，冯霞. 原发性高血压患者心率变异性分析［J］. 现代医药卫生， 2006， 22 （7）：1022.[20] 朱伟燕. 高血压病3 种治疗方案的成本-效果分析［J］. 国际医药卫生导报， 2004，10（12）： 95-97.。