牙本质粘接剂

第六代牙本质粘结剂
• 1997年
• 基本与第五代粘结剂组成相似，以单一溶
液同时处理牙本质与牙釉质。
• 要获得材料的最佳粘结效果，使用前必须
仔细阅读使用说明，按部就班进行操作。
根管充填材料
根管充填材料(root canal fitting materials) 用 于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防 止根管内再感染的材料。 理想的根管充填材料应具备以下性能：
糊剂类 液体类 FR酚醛树脂Fra Baidu bibliotek
根管糊剂
氢氧化钙糊剂 碘仿糊剂
组成 分类 性能
应用
一、 固体类根管充填材料
固体类根管充填材料主要有牙胶尖、 银尖、钴铬合金丝和塑料尖 不能严密地充填根管 与糊剂类根管充填材料配合使用
（一） 牙胶尖
1．组成 牙胶10%~20%，氧化锌61% ~ 75%，蜡和
4. 龋病预防
5. 美齿修复
防龋涂料（窝沟封闭剂）
6. 骨缺损的修复
采用骨粘接剂固定骨缺损或骨折
7. 软组织粘接修复 替代缝合促进创口愈合
二、粘接机制
（一）粘接力的形成 1. 化学键力（主价键力） 共价键和离子键 2. 分子间作用力（次价键力）范德华力和氢键力 3. 静电吸引力 被粘体 4. 机械作用力 本质是摩擦力 粘接剂 吸附理论
第三代牙本质粘结剂
• 九十年代正式在临床应用。
• 去除涂抹层、改善涂抹层、置换涂抹层
• 牙本质处理剂、黏着剂 • 粘结强度大大提高
第四代牙本质粘结剂
• 以全酸蚀技术进行牙本质涂抹层的清除，过度酸
蚀造成胶原蛋白塌陷，无法达到理想粘结效果。 • 日本学者Nakabayashi提出牙本质和丙烯酸甲酯形 成混杂层（Hybrid Layer） • 保持酸蚀的牙本质湿润，防止胶原蛋白塌陷，然 后涂布亲水性处理剂，让单体成分渗入纤维网状 结构形成混杂层。
四、表面处理技术
牙釉质的表面处理—磷酸酸蚀牙釉质
酸蚀处理机制
① 提高表面能，增强润湿效果 ② 粗糙牙面，提高机械嵌合力 酸蚀剂种类和酸蚀时间 37%磷酸凝胶 恒牙0.5~1分钟，目前认为 不必超过30秒，乳牙和氟斑牙等2分钟。
牙本质的表面处理
化学方法
去除复合层的表面处理技术
机械方法
改善复合层的表面处理技术
界面区 被粘体
粘接接头
（二）表面能和粘接的关系
固体或液体物质表面层的分子产生向内收
缩的力，对液体而言，这种力为表面张力， 对固体则称为表面能。 最大粘附功与固体表面能成正比例关系。 （三）粘接力形成的必要条件 润湿
三、口腔组织环境的粘接特性
（一）牙体组织
牙釉质 无机物含量高达97%，2%质量分数的水
和少量蛋白质，排列成结构紧密的釉柱和柱间质。
表面能为38×10-3J/m2
牙本质 69%质量分数的无机物、18%的胶原蛋白、 11%的水和1.5%的其他有机物。牙本质小管、成 牙本质细胞突起及细胞间质等结构。表面能低于 牙釉质。(Smear layer)
（二）口腔环境
湿度 温度 微生物和酶 应力 化学反应 临床操作
• 由于牙本质的特点，如今的粘结剂都以亲 水性为特征以便能够润湿牙本质，然后让 树脂的部分渗入牙本质小管内形成如同牙 釉质的树脂突，或是可以与牙本质发生化 学结合，通过机械和化学结合提高充填物
在窝洞内的固位，降低边缘微漏的发生。
• 复合树脂多为疏水性材料，所以粘结剂的基本 结构必须同时具备亲水性和疏水性两部分。 • 亲水性基团与羟基磷灰石的钙离子成分或牙本 质的胶原蛋白结合，疏水性基团则与复合树脂 的丙烯酸部分发生化学键接。
一、 种
（一）粘接材料的种类
类
• 按被粘物分类
牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、骨粘接剂、软组
织粘接剂
• 按应用类型分类 充填修复粘接剂、固定修复粘接剂、正畸粘接剂 和颌面缺损修复粘接剂
（二）粘接材料的应用类型
1. 牙体缺损修复 粘接性复合树脂、水门汀
2. 牙列缺损修复 金属翼板桥
3. 牙颌畸形矫正 正畸附件的粘接
根管充填后有持续的消毒作用 不刺激根尖周组织，促进病变愈合 在凝固过程中体积不收缩，凝固后
与根管壁无间隙
不使牙体变色
能长期保存在根管中而不被吸收 易于消毒，操作简便，必要时能从 根管中取出
具有X线阻射性，便于检查是否充填
完满
目前临床所用根管充材料分为
牙胶尖
固体类
塑料尖
银尖 氧化锌丁香油糊剂
牙本质粘结剂的分类
第一代牙本质粘结剂
1956年
以磷酸甘油酯和甲基丙烯酸酯共同使用获
得粘结效果。
粘结强度低，易水解。
对牙本质smear layer 没有进行研究。
第二代牙本质粘结剂
七十年代后期
针对第一代进行改进，在磷酸基内添加卤素， 降低水解反应的发生，提高稳定性。 粘结强度较第一代高达3倍，仍有水解现象， 长期临床表现不理想。 对牙本质smear layer 没有进行处理的建议。
• 临床上难以确定湿润程度。
R：复合树脂层
H：混杂层
T：树脂突
第五代牙本质粘结剂 操作简单化，单瓶系统和自酸蚀体系。将处理剂 和黏着剂合并。 同时进行酸蚀和处理，可以缩短临床操作时间，
降低胶原蛋白塌陷的机会。研究发现此类粘结剂
对牙釉质的酸蚀效果不理想，牙本质表面残留涂
抹层也是影响效果的原因之一。
（adherend）。
粘接修复体或修复材料到口腔软硬组织表面 的物质，称为口腔粘接剂（dental adhesive,
dental bonging agent）。
口腔粘接剂与其他辅助试剂，如表面处理剂、 酸蚀剂、表面保护剂等，统称为口腔粘接材 料（dental adhesive materials）。
5.3%草酸铁或草酸铝水溶液
氨基酸处理
钙化液处理
牙釉质黏结剂
通常是由与树脂基质成分相同的丙烯酸类材
料通过低分子量单体稀释而成，对酸蚀的牙
釉质有理想的润湿效果。
此类粘结剂可以渗透到牙釉质的纤维凹陷内
形成树脂突，增加充填物的机械锁结作用。
复合树脂牙釉质粘结剂 修复体牙釉质粘结剂
牙本质粘结剂
几个概念
两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的
第三种物质作用而产生牢固结合的现象，称为粘接
或粘合（bonding, adhesion）。
能够将一种或数种固体物质粘合连接起来的材料，
称为粘接剂或粘合剂（bonding agent, adhesive）。
被粘接的固体物质称为粘接体、被粘物或被粘体