普通牙拔除术的护理

普通牙拔除术的护理

（一）流程图

素质要求——符合专业素质要求，掌握牙拔除术的护理方法

环境准备——安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常

评估——一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、诊断、饮食状况、口腔卫生习惯、健康史、过敏史

口腔局部症状：无保留价值的残根（冠），废用牙，病灶牙等

心理：就诊目的，病人的心理状态

知识：口腔知识保健，对疾病治疗方法，预后情况了解

术前护理——个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护罩，操作前戴手套

病人准备：头套、围巾、杯、递纸巾、病人漱口、术前指导、调节体位

常规准备与查对：防污膜、摆放口腔检查器械、安装、检查吸唾系统

普通牙拔出术物品准备与查对：遵医生嘱吸取局部麻药，黏膜消毒物品，牙钳、刮匙、牙挺、吸唾管、棉球（必要时添加缝合物，骨凿）

局部准备：调节光源，暴露局部，观察局部黏膜健康状况，递安尔碘液

消毒术野

局部麻醉：递局部麻醉药物，观察病情

术中护理——调节椅位及光源，保持术野清晰

置排水管道于患者舌下吸净唾液及血液

击锤，协助增隙，右手持锤，腕部用力，力量适中，有弹性

保护颞下颌关节：拔除下颌牙时，击锤的同时用右手向上托护下颌体部

观察病情：术中密切观察病人的反应，如呼吸的变化及颞下颌关节有无

不适等，及时向医生反馈并配合处理

术后护理——病人护理：调整病人至舒适体位，清理局部，观察病情

整理用物：撤围巾、防污膜、头套、冲洗痰盂牙椅排水管道、弃吸唾管

水杯、治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁，分类放置）、更换手套、消毒使用

后物品表面、归位

清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液、手接触点、牙椅污染处、排水

管道接头、痰盂外周、检查其他地方，如有污染及时消毒处理、弃手套

洗手（七步洗手法）、弃去口罩

健康指导——口腔保健、疾病预防知识

术后健康指导

必要时预约复诊时间

（二）注意事项

1.按颌面外科门诊一般护理。

2.加强无菌观念，遵循护理操作流程，配合时应严格无菌操作。

3.严格查对制度，对使用的无菌物品、药物均应在手术前、中、后进行查对。

4.认真观察病情，术前注意麻药后的反应（如晕厥、过敏、血压增高、心悸等）；术

中观察病人的反应（如脸色、神志、唇色、体表温度、呼吸变化等）及时询问了解病人的感觉，发现异常，及时配合医生处理。

5.敲锤增隙时，击锤力度适中，腕部用力，有弹性、有节奏地连续敲击。进行下颌牙

拔除时，应有左手向上托护下颌体位，以保护颞下颌关节。若掏取上颌前磨牙或磨牙牙根时，要轻击，以防牙根进入上颌窦。

6.保持术野清晰，及时吸出口内的血液和唾液，吸唾时注意无菌操作，同时应避免影

响医生的操作。

7.备好肾上腺素，在术区出血较多使用。