脑卒中病例汇报PPT课件
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脑卒中病例讨论ppt范本模板
改善睡眠呼吸暂停综合征对预防脑卒中具有重要意义，建议患者及时就诊并寻求专业治疗。
11. 心理因素
心理因素 心理因素在脑卒中的发生中扮演了重要角色，如高血压患者 的情绪不稳定、焦虑、抑郁等可能加剧脑卒中的发生风险。 研究表明，不良的心理状态会导致应激激素水平升高，进而 引发血压升高、血管收缩，增加脑卒中的发生风险。
3. 心脏病
1. 心肌 病
2. 高血 压
3. 心律 失常
4. 冠心 病
5. 其他 心脏病
心肌病可能增加 脑卒中风险，如 扩张型心肌病。
高血压是脑卒中 最重要的危险因 素之一，尤其是 无症状高血压。
心律失常可能导 致心力衰竭或脑 卒中，如心房颤
动。
冠心病是脑卒中 的重要危险因素， 如心肌梗死、冠
状动脉狭窄。
2. 药物护理
1. 选择 合适药
物
2. 按时 服药
3. 观察 副作用
4. 药物 管理
5. 监测 药物疗
效
根据病情选择 恰当的药物， 如抗血小板聚 集药物、溶栓 药、降压药、
降脂药等。
遵循医生指导， 按时服用药物， 不可随意增减
剂量。
密切观察药物 副作用，如消 化道反应、皮 肤反应等，及 时向医生反馈。
化和脑卒中。
控制血糖药物如 二甲双胍、胰岛 素等可预防糖尿 病患者发生脑卒
中。
如硝酸酯类药物、 钙拮抗剂等可以 扩张血管，降低 血压，减少脑卒
中风险。
2. 康复治疗
1
2
3
4
5
1. 物理疗法
物理疗法包括力量 训练、平衡和协调 训练、步行训练等， 旨在增强肌力、恢 复运动功能，减少
复发风险。
2. 作业疗法
11. 心理因素
心理因素 心理因素在脑卒中的发生中扮演了重要角色，如高血压患者 的情绪不稳定、焦虑、抑郁等可能加剧脑卒中的发生风险。 研究表明，不良的心理状态会导致应激激素水平升高，进而 引发血压升高、血管收缩，增加脑卒中的发生风险。
3. 心脏病
1. 心肌 病
2. 高血 压
3. 心律 失常
4. 冠心 病
5. 其他 心脏病
心肌病可能增加 脑卒中风险，如 扩张型心肌病。
高血压是脑卒中 最重要的危险因 素之一，尤其是 无症状高血压。
心律失常可能导 致心力衰竭或脑 卒中，如心房颤
动。
冠心病是脑卒中 的重要危险因素， 如心肌梗死、冠
状动脉狭窄。
2. 药物护理
1. 选择 合适药
物
2. 按时 服药
3. 观察 副作用
4. 药物 管理
5. 监测 药物疗
效
根据病情选择 恰当的药物， 如抗血小板聚 集药物、溶栓 药、降压药、
降脂药等。
遵循医生指导， 按时服用药物， 不可随意增减
剂量。
密切观察药物 副作用，如消 化道反应、皮 肤反应等，及 时向医生反馈。
化和脑卒中。
控制血糖药物如 二甲双胍、胰岛 素等可预防糖尿 病患者发生脑卒
中。
如硝酸酯类药物、 钙拮抗剂等可以 扩张血管，降低 血压，减少脑卒
中风险。
2. 康复治疗
1
2
3
4
5
1. 物理疗法
物理疗法包括力量 训练、平衡和协调 训练、步行训练等， 旨在增强肌力、恢 复运动功能，减少
复发风险。
2. 作业疗法
脑卒中病例ppt课件
风险因素
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结 合病史和体格检查进行诊断。
02
病例介绍
病例选择与背景
病例来源
本病例ppt课件选取的脑卒中病例来自某三甲医院神经内科，具有代表性。
病例背景
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，发病率、致残率和死亡率均较高，严重危害人 类健康。本病例的背景信息将介绍脑卒中的流行病学特点、危险因素及防治现状 。
脑卒中病例ppt课件
• 脑卒中概述 • 病例介绍 • 病例分析 • 脑卒中防治策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
病因与风险因素
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
未来发展方向与展望
01
02
03
04
未来，随着医学技术的不断进 步和研究的深入，脑卒中的早 期诊断和治疗将会更加精准和
有效。
新型药物和治疗方法的应用将 有助于提高脑卒中治疗的疗效
和安全性。
同时，公众对脑卒中的认知和 意识将得到提高，预防和控制
措施将更加完善和有效。
我们相信，在未来的研究和治 疗中，脑卒中将不再是难以攻
定期进行身体检查，及早发现 并处理潜在的健康问题。
心理调适
保持乐观的心态，减轻压力， 有助于预防脑卒中。
治疗手段
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢 复脑部血流。
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结 合病史和体格检查进行诊断。
02
病例介绍
病例选择与背景
病例来源
本病例ppt课件选取的脑卒中病例来自某三甲医院神经内科，具有代表性。
病例背景
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，发病率、致残率和死亡率均较高，严重危害人 类健康。本病例的背景信息将介绍脑卒中的流行病学特点、危险因素及防治现状 。
脑卒中病例ppt课件
• 脑卒中概述 • 病例介绍 • 病例分析 • 脑卒中防治策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
病因与风险因素
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
未来发展方向与展望
01
02
03
04
未来，随着医学技术的不断进 步和研究的深入，脑卒中的早 期诊断和治疗将会更加精准和
有效。
新型药物和治疗方法的应用将 有助于提高脑卒中治疗的疗效
和安全性。
同时，公众对脑卒中的认知和 意识将得到提高，预防和控制
措施将更加完善和有效。
我们相信，在未来的研究和治 疗中，脑卒中将不再是难以攻
定期进行身体检查，及早发现 并处理潜在的健康问题。
心理调适
保持乐观的心态，减轻压力， 有助于预防脑卒中。
治疗手段
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢 复脑部血流。
脑卒中康复病例汇报精选版PPT课件
保持合理的饮食和充足的休息，有助于提 高患者的身体状况和康复效果。
对患者及家属的指导建议
定期进行康复评估
患者及家属应定期到医院进行 康复评估，了解患者的康复进 展和存在的问题，以便及时调
整康复方案。
学习康复知识
患者及家属应积极学习脑卒中 康复的相关知识，了解康复过 程中的注意事项和技巧。
积极参与康复训练
病情诊断
主要症状
左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，认知障碍
诊断结果
脑梗塞导致的右侧脑组织坏死，左侧大脑中动脉 狭窄
诊断时间
XXXX年XX月XX日
治疗方案
01
02
03
药物治疗
抗血小板聚集、降脂稳定 斑块、改善脑循环等药物 治疗
康复治疗
物理疗法、作业疗法、言 语疗法、认知疗法等综合 康复治疗
手术治疗
左侧大脑中动脉狭窄支架 植入术（待评估）
02
康复过程
康复目标设定
短期目标
在康复初期，设定短期目标以帮 助患者恢复基本的生活自理能力 ，如独立进食、穿衣、洗漱等。
长期目标
在康复的中后期，设定长期目标 以促进患者全面恢复，包括回归 工作、学习和正常生活。
康复计划实施
物理治疗
通过运动疗法、物理疗法 等手段，改善患者的肌肉 力量、关节活动度和平衡 能力。
患者及家属应鼓励患者积极参 与康复训练，帮助患者克服困 难，提高康复效果。
关注患者的心理状态
患者及家属应关注患者的心理 状态，及时发现并处理患者的
焦虑、抑郁等心理问题。
对康复治疗的展望
进一步优化康复治疗方案
随着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗方案也在不断完善。未来，需要进一步优化康 复治疗方案，提高康复效果。
脑卒中幻灯PPT课件
治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、 及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降 压等治疗措施。
2024/1/28
32
脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶 原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
24
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
25
康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断
脑卒中病例汇报ppt课件
定性诊断：缺血性脑血管病 临床诊断：脑梗死
7
鉴别诊断
脑出血：
支持点：急性起病，常合并有神经功能缺损表现
不支持点：多合并明显高血压，临床表现多有头痛、意
识改变，头CT 显示高密度出血灶可鉴别。
精神障碍疾病：
支持点：可表现为突发的言语凌乱、思维不连贯；
不支持点：有明确的病史或诱因，精神状态异常，较
筛查危险因素：高血脂、高血糖、高HCY、睡眠呼吸暂停
12
辅助检查及化验（2016.2.25）
颈部血管彩超：双侧颈内动脉内膜增厚 伴不光滑伴斑块形成（混合回声）。
TCD：左侧大脑中动脉流速增快。
13
中国缺血性脑卒中亚型－CISS
14
病因分型
目前的危险因素：性别、高脂血症、高HCY； 超声提示颈内动脉不稳定斑块； 结合无符合心源性栓塞的病史及发病特点（应进行 UCG检查，排除房颤、卵圆孔未闭）
灌注＃
16
修订诊断
1、急性脑梗死（左额、顶、颞、岛叶）
CISS分型： 大动脉粥样硬化型：动脉－动脉栓塞＋
栓子清除障碍
2、高脂血症
3、失语
17
进一步检查
1、头颈 MRA 或 CTA 2、灌注成像检查 3、超声心动 4、发泡试验、TCD微栓子监测
18
基于病因分型和发病机制的相对特异性治疗
4
入院时辅助检查
头CT（2016-02-24）：未见占位及出血
5
神经系统相关临床评分
吞咽功能评估：正常 语言评价：自发性言语、命名、听力理解、复述、阅读、书写 NIHSS：4分 Essen卒中危险评分（ESRS）：0分（低危）
6
初步诊断
定位诊断：
言语表达混乱、听理解障碍—优势半球Broca区、Wernicke区 右肢肌力减退—左侧皮质脊髓束 右巴宾斯基征（＋）—左锥体束
7
鉴别诊断
脑出血：
支持点：急性起病，常合并有神经功能缺损表现
不支持点：多合并明显高血压，临床表现多有头痛、意
识改变，头CT 显示高密度出血灶可鉴别。
精神障碍疾病：
支持点：可表现为突发的言语凌乱、思维不连贯；
不支持点：有明确的病史或诱因，精神状态异常，较
筛查危险因素：高血脂、高血糖、高HCY、睡眠呼吸暂停
12
辅助检查及化验（2016.2.25）
颈部血管彩超：双侧颈内动脉内膜增厚 伴不光滑伴斑块形成（混合回声）。
TCD：左侧大脑中动脉流速增快。
13
中国缺血性脑卒中亚型－CISS
14
病因分型
目前的危险因素：性别、高脂血症、高HCY； 超声提示颈内动脉不稳定斑块； 结合无符合心源性栓塞的病史及发病特点（应进行 UCG检查，排除房颤、卵圆孔未闭）
灌注＃
16
修订诊断
1、急性脑梗死（左额、顶、颞、岛叶）
CISS分型： 大动脉粥样硬化型：动脉－动脉栓塞＋
栓子清除障碍
2、高脂血症
3、失语
17
进一步检查
1、头颈 MRA 或 CTA 2、灌注成像检查 3、超声心动 4、发泡试验、TCD微栓子监测
18
基于病因分型和发病机制的相对特异性治疗
4
入院时辅助检查
头CT（2016-02-24）：未见占位及出血
5
神经系统相关临床评分
吞咽功能评估：正常 语言评价：自发性言语、命名、听力理解、复述、阅读、书写 NIHSS：4分 Essen卒中危险评分（ESRS）：0分（低危）
6
初步诊断
定位诊断：
言语表达混乱、听理解障碍—优势半球Broca区、Wernicke区 右肢肌力减退—左侧皮质脊髓束 右巴宾斯基征（＋）—左锥体束
脑卒中PPT课件最新完整版
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等 ，作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
2024/1/27
11
急性期治疗策略部署
早期识别与评估
血管内介入治疗
快速识别脑卒中症状，通过神经系统 检查和影像学检查确定病变部位和程 度。
22
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/27
23
关键知识点总结回顾
脑卒中的定义和分类
详细解释了脑卒中的概念，包括缺血性和 出血性卒中的区别。
治疗与康复
概述了急性期的治疗，包括溶栓、抗血小 板、降压等治疗措施，以及康复期的综合 治疗方案。
流行病学和危险因素
概述了脑卒中的全球和地区流行情况，以 及主要的危险因素如高血压、糖尿病、吸 烟等。
定期翻身拍背、保持呼 吸道通畅、加强口腔护
理等。
2024/27
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
压疮预防
深静脉血栓预防
保持皮肤清洁干燥、使 用气垫床或软垫、定期
翻身等。
17
鼓励患者早期活动、穿 弹力袜、使用抗凝药物
等。
处理方法总结和效果评价
肺部感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
脑卒中病例讨论ppt课件
问题6：
对该患者要想获得好的康复效果，除了积 极行康复训练外，还应加强哪些方面的护 理？
问题1答案：
该患者发病初期不能入住康复科，因为脑梗塞在发病48小时内有可能会 进行性加重，在病情未稳定时不能进行康复训练。 初步诊断：右侧基底节区脑梗塞。主要依据为：CT结果、症状（左侧肢 体瘫痪） 该病人的病因是性别：男性发病率高；有高血压病史、吸烟、饮酒史。 针对高血压病史、吸烟、饮酒史进行干预，指导患者戒烟、戒酒，对高 血压病进行规律服用降压药，定时测量血压，每次行康复训练前应测 量血压，保证血压维持在稳定的范围内（140-90mmhg左右），不可 乎高或乎低，保持良好的情绪，进食低盐低脂丰富维生素饮食，保持 大便通畅。
问题3：
该患者ADL大部分依赖，如何评定？采用 什么量表？评分为多少？对这样的患者如 何提高其能力？
问题4：
患者被动的康复项目包括哪些？ 患者目前能否进行主动性康复训练？如能， 请简述其理由并简述主动性康复训练包括 哪些项目。 康复训练注意事项有那些?
问题5：
患者目前有没有并发症发生？ 其原因是什么？改善的方法？
病史资料
患者入院经治疗10天病情稳定，现左侧肢体偏瘫 转入康复科行康复治疗。转入时体检： 一般情况：神志清楚，血压160/90mmHg 专科检查：言语流利，智力正常，饮水偶有轻度 呛咳，左鼻唇沟浅，左侧肢体Brunnstrum分级上 肢1级，下肢2级，肌张力低，右侧正常。不能保 持坐位。左半身深浅感觉减退，左肩关节半脱位， 左手稍肿胀，皮温偏高，左足下垂、内翻明显， 发现患侧上肢总被随随便便甩在一旁。 ADL大部 分依赖。
改善措施：
a、应保持肩关节的正常活动。不仅 要包括肩胛骨和上肢的被动活动，还 应涉及床上运动等 。 b、应加强肩周围稳定肌群的活动和 张力。 c、应注意矫正肩胛骨的姿势
脑卒中ppt课件
健康的饮食习惯。
适量运动
坚持适量的运动，如散步、慢 跑、游泳等，提高心肺功能，
增强体质。
控制血压
定期测量血压，保持血压在正 常范围内，避免高血压引发脑
02 减少并发症
脑卒中康复的方法与 技巧
物理治疗
言语治疗
通过物理治疗，如运动疗法、电刺激等， 帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
针对言语障碍的患者，通过言语治疗， 如发音训练、语言理解训练等，帮助他 们恢复言语功能。
心理治疗
针对心理障碍的患者，通过心理治疗， 如认知行为疗法、心理支持等，帮助他 们缓解心理压力，提高康复效果。
早期症状如头晕、头痛、肢体麻木等容易被忽视，导致延误诊断 和治疗。
误区二：过度依赖CT和MRI
CT和MRI虽然能提供脑卒中的影像学证据，但不能替代临床症 状和体征的评估。
误区三：忽视其他疾病
脑卒中可能与其他疾病如癫痫、肿瘤等混淆，需要综合考虑临床 表现和辅助检查结果。
04 脑卒中的治疗
脑卒中治疗的原则
脑卒中的症状
脑卒中的症状包括突然出现的肢 体无力、言语不清、面部歪斜、
头晕、头痛等。
脑卒中的分类
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而 引发脑组织坏死。
出血性脑卒中
由于脑部血管破裂，血液溢出，导致脑组织受到压 迫和损伤。
短暂性脑缺血发 作
短暂性脑缺血发作是一种短暂的脑部供血不足，通 常持续数分钟至数小时，症状可自行缓解。
脑卒中ppt课件
汇报人：XXX
01
脑卒中的定义
目
02
脑卒中的症状
录
03
脑卒中的诊断
04
脑卒中的治疗
05
适量运动
坚持适量的运动，如散步、慢 跑、游泳等，提高心肺功能，
增强体质。
控制血压
定期测量血压，保持血压在正 常范围内，避免高血压引发脑
02 减少并发症
脑卒中康复的方法与 技巧
物理治疗
言语治疗
通过物理治疗，如运动疗法、电刺激等， 帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
针对言语障碍的患者，通过言语治疗， 如发音训练、语言理解训练等，帮助他 们恢复言语功能。
心理治疗
针对心理障碍的患者，通过心理治疗， 如认知行为疗法、心理支持等，帮助他 们缓解心理压力，提高康复效果。
早期症状如头晕、头痛、肢体麻木等容易被忽视，导致延误诊断 和治疗。
误区二：过度依赖CT和MRI
CT和MRI虽然能提供脑卒中的影像学证据，但不能替代临床症 状和体征的评估。
误区三：忽视其他疾病
脑卒中可能与其他疾病如癫痫、肿瘤等混淆，需要综合考虑临床 表现和辅助检查结果。
04 脑卒中的治疗
脑卒中治疗的原则
脑卒中的症状
脑卒中的症状包括突然出现的肢 体无力、言语不清、面部歪斜、
头晕、头痛等。
脑卒中的分类
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而 引发脑组织坏死。
出血性脑卒中
由于脑部血管破裂，血液溢出，导致脑组织受到压 迫和损伤。
短暂性脑缺血发 作
短暂性脑缺血发作是一种短暂的脑部供血不足，通 常持续数分钟至数小时，症状可自行缓解。
脑卒中ppt课件
汇报人：XXX
01
脑卒中的定义
目
02
脑卒中的症状
录
03
脑卒中的诊断
04
脑卒中的治疗
05
脑卒中ppt(共36张PPT)
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查，可 以检测脑血管病变和脑组织损 伤情况，进一步评估脑卒中的
风险。
03 脑卒中诊断与鉴别诊断
CHAPTER
诊断依据及流程
临床表现
突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
影像学检查
CT或MRI显示脑部缺血或出血性病灶。
诊断依据及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发 生时间、持续时间、伴随症状等
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑 、抑郁等情绪问题，以及应对方临床 Nhomakorabea现与分型
临床表现
脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语等。
分型
根据病变性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出 血。
02 脑卒中危险因素及评估
CHAPTER
。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的脑卒中患者 ，采用血管内介入治疗，如取
栓、球囊扩张等。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖、高 血脂等危险因素，降低脑卒中
复发风险。
恢复期治疗原则
神经保护治疗
应用神经保护药物，减轻脑损伤，促 进神经功能恢复。
如CT、MRI等影像学检查，可 以检测脑血管病变和脑组织损 伤情况，进一步评估脑卒中的
风险。
03 脑卒中诊断与鉴别诊断
CHAPTER
诊断依据及流程
临床表现
突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
影像学检查
CT或MRI显示脑部缺血或出血性病灶。
诊断依据及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发 生时间、持续时间、伴随症状等
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑 、抑郁等情绪问题，以及应对方临床 Nhomakorabea现与分型
临床表现
脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语等。
分型
根据病变性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出 血。
02 脑卒中危险因素及评估
CHAPTER
。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的脑卒中患者 ，采用血管内介入治疗，如取
栓、球囊扩张等。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖、高 血脂等危险因素，降低脑卒中
复发风险。
恢复期治疗原则
神经保护治疗
应用神经保护药物，减轻脑损伤，促 进神经功能恢复。
脑卒中康复病例汇报-精选版ppt课件
体格检查
❖ T36.3℃、P70次/分、R18次/分、BP125/80mmHg； ❖ 神清，精神可，发育正常，营养良好。轮椅推入病房，被动体位，
查体欠合作。 ❖ 语言交流困难。认知障碍，无偏侧空间忽略。 ❖ 右侧顶颞部约10*15CM大小颅骨缺损，顶颞处可见一约25CM手术疤
痕，愈合良好，无增生。 ❖ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。
咽反射正常。 ❖ 颈软，悬雍垂不偏。心、肺、腹部（-），肛门、外生殖器（-）。
2011-8-17
专科检查
❖ 神清，精神可，查体欠合作。 ❖ 情感评定：Zung焦虑自我评价量表（SAS）、Zung抑郁自我评价量表
（SDS）评定欠配合。 ❖ 听理解、读、写差，表达不流畅、不清晰。偶有自发言语，尚清晰。信息
量低，复述、命名差。 汉语失语症评定表（ABC）法评定：完全性失语。 BADE失语症严重程度分级：1级。 交流困难。
❖ 认知评估：蒙特利尔认知评估（MoCA)、简易智能状态评定表(MMSE）评定 欠配合。无偏侧空间忽略。认知障碍。
❖ 吞咽评估：洼田饮水试验：1级，正常。
2011-8-17
❖ 步行能力：不能步行。
伸、神经发育疗法、运动再学习、运动控制能力训练、生物反馈疗法，MoTo Med训练。降低肌张力药物，如巴氯芬。
❖ 肌力训练。
2011-8-17
❖ 坐站平衡训练。平衡训练仪。 ❖ 骨盆控制能力训练。 ❖ 减重步行训练。 ❖ 作业治疗：滚筒训练、推磨砂
板、日常生活能力训练。娱乐 治疗。 ❖ 辅助器具、矫形器：日常生活 辅助具，语言交流板，肩吊带。 ❖ 家居改造咨询。
肢肌张力低。
肩 屈肩
伸肩 外展
肘 屈肘
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病例汇报
1
病史摘要
董某 ，男，57岁，主因“言语不利1小时”于 2016-02-24入院。
患者于外出后回到家中被家人发现言语不利， 表现为言语内容比较混乱，说话缺乏逻辑性， 家人问答“似懂非懂”；伴有右侧肢体力量减 退。急诊头CT“未见出血及占位”，遂收入我科 。
2
既往、个人史
体健，否认高血压、糖尿病、心血管
16
修订诊断
1、急性脑梗死（左额、顶、颞、岛叶）
CISS分型： 大动脉粥样硬化型：动脉－动脉栓塞＋
栓子清除障碍
2、高脂血症
3、失语
17
进一步检查
1、头颈 MRA 或 CTA 2、灌注成像检查 3、超声心动 4、发泡试验、TCD微栓子监测
18
基于病因分型和发病机制的相对特异性治疗
19
话语并进行简单对答 Essen 评分为低危，卒中复发风险较低；但TCD提示
左侧大脑中动脉流速增快，应尽快完善相关血管影随 诊
22
总结
急性缺血性卒中约占全部卒中类型的60-80％，处理 强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发
卒中病人管理需要临床、护理、心理、康复的综合管 理，要根据病情制定个体化方案
4
入院时辅助检查
头CT（2016-02-24）：未见占位及出血
5
神经系统相关临床评分
吞咽功能评估：正常 语言评价：自发性言语、命名、听力理解、复述、阅读、书写 NIHSS：4分 Essen卒中危险评分（ESRS）：0分（低危）
6
初步诊断
定位诊断：
言语表达混乱、听理解障碍—优势半球Broca区、Wernicke区 右肢肌力减退—左侧皮质脊髓束 右巴宾斯基征（＋）—左锥体束
20
后续评估和宣教
康复治疗：评定功能障碍，制定康复计划，尽早启动
抑郁量表评估：卒中后情绪障碍发生率为69.39%， 其中抑郁占52.04%；进行心理量表评估，改善情绪治 疗 二级预防宣教：危险因素告知；遵医嘱服药（抗血小 板药物）
21
出院及预后
住院期间未出现新发神经功能缺损症状 治疗13天，病人言语不利较入院时好转，可听懂部分
出院后的健康管理建议遵循ABCDE 策略
A 抗血小板 B 血压管理 C 吸烟控制 D 血糖管理 E 饮食、教育、锻炼、定期检查
23
谢 谢！
24
筛查危险因素：高血脂、高血糖、高HCY、睡眠呼吸暂停
12
辅助检查及化验（2016.2.25）
颈部血管彩超：双侧颈内动脉内膜增厚 伴不光滑伴斑块形成（混合回声）。
TCD：左侧大脑中动脉流速增快。
13
中国缺血性脑卒中亚型－CISS
14
病因分型
目前的危险因素：性别、高脂血症、高HCY； 超声提示颈内动脉不稳定斑块； 结合无符合心源性栓塞的病史及发病特点（应进行 UCG检查，排除房颤、卵圆孔未闭）
定性诊断：缺血性脑血管病 临床诊断：脑梗死
7
鉴别诊断
脑出血：
支持点：急性起病，常合并有神经功能缺损表现
不支持点：多合并明显高血压，临床表现多有头
痛、意识改变，头CT 显示高密度出血灶可鉴别。
精神障碍疾病：
支持点：可表现为突发的言语凌乱、思维不连
贯；
不支持点：有明确的病史或诱因，精神状态异
常，较少合并局灶性神经功能缺损表现，头CT、MRI多
心电图：未见异常。 血、尿便常规、凝血：未见异常。 电解质、肝肾功：未见异常
空腹血糖：4.53mmol／L，随机：8.51mmol／L. 血脂：总胆固醇：5.06 mmol／l， 甘油三酯：1.27 mmol／l， LDL
－C：3.74 mmol／l， HDL－C：0.94 mmol／l. HCY：30.7 umol／l. HbA1c：5.2 %. 血压监测：130-140/80-90mmHg（住院期间）
疾病病史。
否认长期吸烟饮酒史。
3
体格检查
血压：139/98mmHg 心肺腹查体未见异常 神经系统查体：神情，不全混合性失语，皮层高
级神经功能欠配合。双瞳孔等大、对光反射正常 ，视力、视野粗测正常。右肢肌力4+级。肌张力 正常，共济、深浅感觉检查欠合作。未见不自主 运动。 脑膜刺激征（-）、右侧巴氏征（+）
无异常。
8
初步治疗
患者家属商议后拒绝行溶栓治疗
2016-02-24
阿司匹林 100mg Qd po 恩必普 0.2g Tid po 必存 30mg Qd Ivg 润坦 30mg Qd Ivg
9
完（善201头6.核2.2磁5）
10
完（善201头6.2核.2磁5）
11
辅助检查及化验（2016.2.25）
治疗调整
2016-02-24
阿司匹林 100mg Qd po 恩必普 0.2g Tid po 必存 30mg Qd Ivg 润坦 30mg Qd Ivg
2016-02-25
可定 叶酸片 克林澳
10mg Qn po 5mg Qd po 240mg Qd Ivg
LDL－C 目标量：低于 2.06mmol/L
＃考虑病因分型为大动脉粥样硬化型＃
15
发病机制
需完善灌注检查明确有无低灌注 MRA或CTA检查明确有无大动脉狭窄或闭塞 TCD 微栓子监测或发泡试验明确有无微栓子存在 综合影像学特点：皮层分水岭梗死＋急性多发梗死灶＋
多个皮层散在梗死＋区域性梗死
＃考虑机制为动脉－动脉栓塞＋栓子清除障 碍的混合机制 可能性大，不排除有低灌注 ＃
1
病史摘要
董某 ，男，57岁，主因“言语不利1小时”于 2016-02-24入院。
患者于外出后回到家中被家人发现言语不利， 表现为言语内容比较混乱，说话缺乏逻辑性， 家人问答“似懂非懂”；伴有右侧肢体力量减 退。急诊头CT“未见出血及占位”，遂收入我科 。
2
既往、个人史
体健，否认高血压、糖尿病、心血管
16
修订诊断
1、急性脑梗死（左额、顶、颞、岛叶）
CISS分型： 大动脉粥样硬化型：动脉－动脉栓塞＋
栓子清除障碍
2、高脂血症
3、失语
17
进一步检查
1、头颈 MRA 或 CTA 2、灌注成像检查 3、超声心动 4、发泡试验、TCD微栓子监测
18
基于病因分型和发病机制的相对特异性治疗
19
话语并进行简单对答 Essen 评分为低危，卒中复发风险较低；但TCD提示
左侧大脑中动脉流速增快，应尽快完善相关血管影随 诊
22
总结
急性缺血性卒中约占全部卒中类型的60-80％，处理 强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发
卒中病人管理需要临床、护理、心理、康复的综合管 理，要根据病情制定个体化方案
4
入院时辅助检查
头CT（2016-02-24）：未见占位及出血
5
神经系统相关临床评分
吞咽功能评估：正常 语言评价：自发性言语、命名、听力理解、复述、阅读、书写 NIHSS：4分 Essen卒中危险评分（ESRS）：0分（低危）
6
初步诊断
定位诊断：
言语表达混乱、听理解障碍—优势半球Broca区、Wernicke区 右肢肌力减退—左侧皮质脊髓束 右巴宾斯基征（＋）—左锥体束
20
后续评估和宣教
康复治疗：评定功能障碍，制定康复计划，尽早启动
抑郁量表评估：卒中后情绪障碍发生率为69.39%， 其中抑郁占52.04%；进行心理量表评估，改善情绪治 疗 二级预防宣教：危险因素告知；遵医嘱服药（抗血小 板药物）
21
出院及预后
住院期间未出现新发神经功能缺损症状 治疗13天，病人言语不利较入院时好转，可听懂部分
出院后的健康管理建议遵循ABCDE 策略
A 抗血小板 B 血压管理 C 吸烟控制 D 血糖管理 E 饮食、教育、锻炼、定期检查
23
谢 谢！
24
筛查危险因素：高血脂、高血糖、高HCY、睡眠呼吸暂停
12
辅助检查及化验（2016.2.25）
颈部血管彩超：双侧颈内动脉内膜增厚 伴不光滑伴斑块形成（混合回声）。
TCD：左侧大脑中动脉流速增快。
13
中国缺血性脑卒中亚型－CISS
14
病因分型
目前的危险因素：性别、高脂血症、高HCY； 超声提示颈内动脉不稳定斑块； 结合无符合心源性栓塞的病史及发病特点（应进行 UCG检查，排除房颤、卵圆孔未闭）
定性诊断：缺血性脑血管病 临床诊断：脑梗死
7
鉴别诊断
脑出血：
支持点：急性起病，常合并有神经功能缺损表现
不支持点：多合并明显高血压，临床表现多有头
痛、意识改变，头CT 显示高密度出血灶可鉴别。
精神障碍疾病：
支持点：可表现为突发的言语凌乱、思维不连
贯；
不支持点：有明确的病史或诱因，精神状态异
常，较少合并局灶性神经功能缺损表现，头CT、MRI多
心电图：未见异常。 血、尿便常规、凝血：未见异常。 电解质、肝肾功：未见异常
空腹血糖：4.53mmol／L，随机：8.51mmol／L. 血脂：总胆固醇：5.06 mmol／l， 甘油三酯：1.27 mmol／l， LDL
－C：3.74 mmol／l， HDL－C：0.94 mmol／l. HCY：30.7 umol／l. HbA1c：5.2 %. 血压监测：130-140/80-90mmHg（住院期间）
疾病病史。
否认长期吸烟饮酒史。
3
体格检查
血压：139/98mmHg 心肺腹查体未见异常 神经系统查体：神情，不全混合性失语，皮层高
级神经功能欠配合。双瞳孔等大、对光反射正常 ，视力、视野粗测正常。右肢肌力4+级。肌张力 正常，共济、深浅感觉检查欠合作。未见不自主 运动。 脑膜刺激征（-）、右侧巴氏征（+）
无异常。
8
初步治疗
患者家属商议后拒绝行溶栓治疗
2016-02-24
阿司匹林 100mg Qd po 恩必普 0.2g Tid po 必存 30mg Qd Ivg 润坦 30mg Qd Ivg
9
完（善201头6.核2.2磁5）
10
完（善201头6.2核.2磁5）
11
辅助检查及化验（2016.2.25）
治疗调整
2016-02-24
阿司匹林 100mg Qd po 恩必普 0.2g Tid po 必存 30mg Qd Ivg 润坦 30mg Qd Ivg
2016-02-25
可定 叶酸片 克林澳
10mg Qn po 5mg Qd po 240mg Qd Ivg
LDL－C 目标量：低于 2.06mmol/L
＃考虑病因分型为大动脉粥样硬化型＃
15
发病机制
需完善灌注检查明确有无低灌注 MRA或CTA检查明确有无大动脉狭窄或闭塞 TCD 微栓子监测或发泡试验明确有无微栓子存在 综合影像学特点：皮层分水岭梗死＋急性多发梗死灶＋
多个皮层散在梗死＋区域性梗死
＃考虑机制为动脉－动脉栓塞＋栓子清除障 碍的混合机制 可能性大，不排除有低灌注 ＃