慢性萎缩性胃炎ppt课件精品文档
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慢性萎缩性胃炎中医诊治ppt课件
4.5 胃阴不足证：主症:胃脘痞闷不适或灼痛;舌红少津, 苔少。次症:饥不欲食或嘈杂;口干; 大便干燥;形瘦 食少;脉细。
4.6 胃络瘀血证：主症:胃脘痞满或痛有定处;舌质暗 或有瘀点、瘀斑。次症:胃痛拒按;黑便;面色暗滞; 脉弦涩。
23
症候确定
主症必备,加次症2项 以上即可诊断。
上述证候可单独出现,也可相兼出现,临 床应在辨别单一证候的基础上辨别复合 证候。同时,随着时间的推移,证候可出现 动态变化,需认真甄别。
5
2、中医病因病机：
胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。 本病主要 与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包 括Hp感染)、药物所伤 以及先天禀赋不足、脾胃素虚 等多种因素有关。上述病因损 脾伤胃,致使脾失健运, 胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失 调,从而产生气 滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各 种病理 产 物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方 面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养，而 致本病发生。
24
七、治 疗
（一）西医治疗
目的
缓解症状和改善胃粘膜 组织学
1、 一般治疗：包括饮食原则、起居、精神情志等 方面因素。见预防与调护。
25
（一）西医治疗
2、 抑酸或制酸剂：适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、 上腹痛等症状为主者。可根据病情或症状严重 程度选用H2受体阻断剂( 西米替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、罗沙替丁等) ，质子泵抑制剂( 奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普 拉唑等) ，制酸剂( 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝) 。
治
1.3 脾胃湿热证 治法:清热化湿,宽中醒脾 主方:黄连温胆 汤(《六因条辨》)加减。 药物:黄连、半夏、陈皮、 茯苓、枳实、苍术、 厚 朴、佩兰、黄芩、滑石
4.6 胃络瘀血证：主症:胃脘痞满或痛有定处;舌质暗 或有瘀点、瘀斑。次症:胃痛拒按;黑便;面色暗滞; 脉弦涩。
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症候确定
主症必备,加次症2项 以上即可诊断。
上述证候可单独出现,也可相兼出现,临 床应在辨别单一证候的基础上辨别复合 证候。同时,随着时间的推移,证候可出现 动态变化,需认真甄别。
5
2、中医病因病机：
胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。 本病主要 与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包 括Hp感染)、药物所伤 以及先天禀赋不足、脾胃素虚 等多种因素有关。上述病因损 脾伤胃,致使脾失健运, 胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失 调,从而产生气 滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各 种病理 产 物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方 面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养，而 致本病发生。
24
七、治 疗
（一）西医治疗
目的
缓解症状和改善胃粘膜 组织学
1、 一般治疗：包括饮食原则、起居、精神情志等 方面因素。见预防与调护。
25
（一）西医治疗
2、 抑酸或制酸剂：适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、 上腹痛等症状为主者。可根据病情或症状严重 程度选用H2受体阻断剂( 西米替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、罗沙替丁等) ，质子泵抑制剂( 奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普 拉唑等) ，制酸剂( 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝) 。
治
1.3 脾胃湿热证 治法:清热化湿,宽中醒脾 主方:黄连温胆 汤(《六因条辨》)加减。 药物:黄连、半夏、陈皮、 茯苓、枳实、苍术、 厚 朴、佩兰、黄芩、滑石
慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展 PPT课件
慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展
ppt课件
1
【概念】 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一 种类型 , 是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变 , 其实质是 胃黏膜上皮遭受反复破坏后 , 由于黏 膜特异的再生能力 , 以致黏膜发生改 建 , 且最终导致不可逆的固有胃腺体 的萎缩 , 甚至消失 , 胃黏膜亦有不同程 度的变薄。本病十分常见 , 男性多于 女性,随年龄增长发病率逐渐增高。
ppt课件
31
四、从“浊”“毒”论治： 1、从临床表现看,CAG患者舌质多红或 紫暗 , 舌苔黄燥或黄腻 , 脉多弦滑或滑数 , 均 为浊毒中阻之明征。 2 、从胃镜表现看 ,CAG 患者胃粘膜水 肿 , 呈乳白色或苍灰色 , 伴有点片状粘附性 渗出物 , 与“浊”性质相似 , 而粘膜充血 , 糜 烂,变薄,干燥,透见红色血管纹,与热“毒” 伤阴性质相似。
ppt课件
20
2、温中和胃,健脾化湿法 胃脘冷痛 , 喜暖喜按 , 脘腹胀满 , 恶心 呕吐 , 口淡乏味 , 纳呆不饥 , 肠鸣泄泻 , 舌胖 淡有齿痕,舌苔白厚腻,脉象沉细弦。 方以二陈汤合苓桂术甘汤加减：茯 苓、苍术、半夏、陈皮、桂枝、高良姜、 香附、厚朴、苏梗、砂仁、白豆蔻、谷 芽、麦芽、生姜、大枣、甘草。
ppt课件 2
慢性萎缩性胃炎病因学尚未完 全阐明,一般认为与周围环境的有 害因素及易感体质有关。物理、 化学、生物性的有害因素长期反 复作用于易感人体即可引起本病。 一般认为 ,慢性萎缩性胃炎是胃癌 的前期病变,根据萎缩程度分为轻、 中、重度。
ppt课件 3
【中医范畴】 根据其临床表现可归属为中 医的“胃痛”、“痞满”、“胃 痞”等范畴。
ppt课件 16
②病理检查：胃粘膜腺体减少, 腺体排列紊乱,固有膜结缔组织增多, 粘膜肌层增厚,胃粘膜不典型增生与 肠上皮化生 ③血液流变学检查血液粘稠度 提示高粘血症。
ppt课件
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【概念】 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一 种类型 , 是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变 , 其实质是 胃黏膜上皮遭受反复破坏后 , 由于黏 膜特异的再生能力 , 以致黏膜发生改 建 , 且最终导致不可逆的固有胃腺体 的萎缩 , 甚至消失 , 胃黏膜亦有不同程 度的变薄。本病十分常见 , 男性多于 女性,随年龄增长发病率逐渐增高。
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四、从“浊”“毒”论治： 1、从临床表现看,CAG患者舌质多红或 紫暗 , 舌苔黄燥或黄腻 , 脉多弦滑或滑数 , 均 为浊毒中阻之明征。 2 、从胃镜表现看 ,CAG 患者胃粘膜水 肿 , 呈乳白色或苍灰色 , 伴有点片状粘附性 渗出物 , 与“浊”性质相似 , 而粘膜充血 , 糜 烂,变薄,干燥,透见红色血管纹,与热“毒” 伤阴性质相似。
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2、温中和胃,健脾化湿法 胃脘冷痛 , 喜暖喜按 , 脘腹胀满 , 恶心 呕吐 , 口淡乏味 , 纳呆不饥 , 肠鸣泄泻 , 舌胖 淡有齿痕,舌苔白厚腻,脉象沉细弦。 方以二陈汤合苓桂术甘汤加减：茯 苓、苍术、半夏、陈皮、桂枝、高良姜、 香附、厚朴、苏梗、砂仁、白豆蔻、谷 芽、麦芽、生姜、大枣、甘草。
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慢性萎缩性胃炎病因学尚未完 全阐明,一般认为与周围环境的有 害因素及易感体质有关。物理、 化学、生物性的有害因素长期反 复作用于易感人体即可引起本病。 一般认为 ,慢性萎缩性胃炎是胃癌 的前期病变,根据萎缩程度分为轻、 中、重度。
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【中医范畴】 根据其临床表现可归属为中 医的“胃痛”、“痞满”、“胃 痞”等范畴。
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②病理检查：胃粘膜腺体减少, 腺体排列紊乱,固有膜结缔组织增多, 粘膜肌层增厚,胃粘膜不典型增生与 肠上皮化生 ③血液流变学检查血液粘稠度 提示高粘血症。
慢性萎缩性胃炎汇报ppt课件
统一诊断标准
随着医学研究的不断深入，未来有望揭示 慢性萎缩性胃炎的发病机制，为治疗提供 更准确的靶点。
未来可能通过制定更严格的诊断标准，提 高慢性萎缩性胃炎的诊断准确性和一致征，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的 生活质量。
随着医药科技的进步，未来可能研发出针 对慢性萎缩性胃炎的新型药物，为患者提 供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
04
患者教育与生活方式调 整
饮食结构调整建议
低盐、低脂、低刺激饮食
减少盐分、脂肪和辛辣食物的摄入， 以降低胃黏膜刺激和炎症风险。
均衡饮食
适量摄入优质蛋白质、维生素和矿物 质，维持身体正常生理功能。
增加膳食纤维摄入
多食用蔬菜、水果和全谷类食物，促 进胃肠蠕动和消化功能。
生活习惯改善措施
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠和规律的 作息时间，有助于身体自 我修复和减轻胃部不适。
戒烟限酒
烟草和酒精对胃黏膜有刺 激作用，应尽量避免吸烟 和过量饮酒。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间 ，避免长时间过度劳累导 致身体免疫力下降。
心理干预和辅导支持
心理疏导
通过心理咨询、认知行为 疗法等方式，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 ，改善心理健康状况。
预后
大多数患者经过积极治疗和饮食调 整，病情可以得到控制，但部分患 者可能发展为胃癌，预后较差。
临床表现及分型
临床表现
患者常表现为上腹部不适、饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心等症状。部分患者 可能出现消瘦、贫血、舌炎、舌乳头萎缩等症状。
分型
根据病变部位和范围，慢性萎缩性胃炎可分为A型胃炎和B型胃炎。A型胃炎主 要累及胃体部，多与自身免疫有关；B型胃炎主要累及胃窦部，多与幽门螺杆菌 感染有关。
慢性萎缩性胃炎诊治心得ppt课件
2012中国慢性胃炎共识意见
诊断方法
镜下表现
内镜诊断
黏膜苍白或灰白、红白相 间 (以白为主)，血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平甚至消 失，可伴颗粒或结节状改变
确诊依据
+病理组织学检查
Hp感染、慢性炎症、活动性 萎缩、 肠化生：小肠型和大 肠型/完全型和不完全型 异型增生（细胞异型性、腺体 结构紊乱
病理
演变模式
肠化生/上皮内瘤变
正常胃粘膜
慢性非萎 缩性胃炎
慢性萎缩 性胃炎
胃
癌
第三部分
3
慢性萎缩性胃炎的诊断
鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，即 使有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体 征，因此根据症状和体征难以作出慢性胃 炎的正确诊断。慢性胃炎的确诊主要依赖 内镜检查和胃黏膜活组织学检查，尤其是 后者的诊断价值更大。
胃癌前疾病：临床概念，指有可能发展成为癌的疾病，如：慢性萎缩性 胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎等；
胃癌前病变：病理概念，在慢性萎缩性胃的基础上伴有肠上皮化生 （IM），异型增生（Dys，也称上皮内瘤变）。
第二部分
2
病因及发病机制
主要病因
一、幽门螺杆菌感染
二、饮食与环境因素
三、自身免疫 四、其它因素
中医治疗
CAG
从瘀论治 从“浊毒”论治 经方治疗 从痈论治 从湿论治
胃痛 胃痞
五脏分治 自拟方治疗 古方治疗
各家治疗思路
守方缓图，生活调护
定期复查 调情绪
节饮食
合理用药
慢性萎缩性胃炎病人一般 3 个月为 1 疗程，可 视病情轻重，治疗 1 至 3 个疗程为宜。
内镜随访
高级别 上皮内 瘤变
伴有低级 别上皮内 瘤变 中-重度 CAG伴肠 化生
慢性萎缩性胃炎中西医认识ppt课件
寻求专业帮助
如遇心理问题，可寻求心理咨询或治疗。
定期检查与随访的重要性
定期复查
遵医嘱定期进行胃镜检查，以便及时 了解病情变化。
注意症状变化
如遇腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状 加重或反复，应及时就医检查。
及时治疗
如发现慢性萎缩性胃炎有恶变倾向， 应及时进行干预和治疗。
建立健康档案
建立慢性萎缩性胃炎的健康档案，记 录病情变化和诊疗经过，有助于医生 更好地制定治疗方案。
慢性萎缩性胃炎中西医认识PPT课 件
contents
目录
• 慢性萎缩性胃炎概述 • 中医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 西医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势
与策略 • 慢性萎缩性胃炎的预防与保健
01 慢性萎缩性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消 化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺 体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄 、黏膜基层增厚为主要特征。
长期精神压力大、情绪低落、焦虑等负面 情绪影响，导致肝气郁结，进而影响脾胃 功能，引发慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚弱
外邪侵袭
体质虚弱、长期患病、年老体衰等因素导 致脾胃功能虚弱，易受外界因素影响而引 发慢性萎缩性胃炎。
寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃功 能，进而引发慢性萎缩性胃炎。
辨证分型
01
02
03
分类
根据病变部位和程度的不同，可 分为多灶性萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎两大类。
发病机制与病因
发病机制
慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂 ，涉及多种因素，包括遗传、环境、 饮食、生活习惯等。
病因
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长 期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯 、吸烟、饮酒等。
如遇心理问题，可寻求心理咨询或治疗。
定期检查与随访的重要性
定期复查
遵医嘱定期进行胃镜检查，以便及时 了解病情变化。
注意症状变化
如遇腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状 加重或反复，应及时就医检查。
及时治疗
如发现慢性萎缩性胃炎有恶变倾向， 应及时进行干预和治疗。
建立健康档案
建立慢性萎缩性胃炎的健康档案，记 录病情变化和诊疗经过，有助于医生 更好地制定治疗方案。
慢性萎缩性胃炎中西医认识PPT课 件
contents
目录
• 慢性萎缩性胃炎概述 • 中医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 西医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势
与策略 • 慢性萎缩性胃炎的预防与保健
01 慢性萎缩性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消 化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺 体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄 、黏膜基层增厚为主要特征。
长期精神压力大、情绪低落、焦虑等负面 情绪影响，导致肝气郁结，进而影响脾胃 功能，引发慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚弱
外邪侵袭
体质虚弱、长期患病、年老体衰等因素导 致脾胃功能虚弱，易受外界因素影响而引 发慢性萎缩性胃炎。
寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃功 能，进而引发慢性萎缩性胃炎。
辨证分型
01
02
03
分类
根据病变部位和程度的不同，可 分为多灶性萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎两大类。
发病机制与病因
发病机制
慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂 ，涉及多种因素，包括遗传、环境、 饮食、生活习惯等。
病因
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长 期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯 、吸烟、饮酒等。
萎缩性胃炎课件
诊断
萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜检查可以观察到胃黏膜的萎缩改变，病理组织学检 查可以明确病变的性质和程度。同时，需要进行幽门螺杆菌检测和其他相关检查，以全面评估患者的病情和制定 治疗方案。
02 萎缩性胃炎的病理变化
CHAPTER
炎症反应
慢性炎症细胞浸润
黏膜屏障破坏
炎症细胞在胃黏膜层浸润，导致黏膜 水肿、充血和糜烂。
病因与发病机制
病因
萎缩性胃炎的病因较为复杂，主要包 括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、 免疫因素、药物因素等。
发病机制
萎缩性胃炎的发病机制涉及多种因素 ，包括遗传、环境、生活习惯等，这 些因素相互作用，导致胃黏膜发生萎 缩性改变。
临床表现与诊断
临床表现
萎缩性胃炎的临床表现多样，主要包括上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、食欲不振等，部分患者可能出现贫血、消瘦 等症状。
萎缩性胃炎课件
目录
CONTENTS
• 萎缩性胃炎概述 • 萎缩性胃炎的病理变化 • 萎缩性胃炎的治疗 • 萎缩性胃炎的预防与保健 • 萎缩性胃炎的预后与转归
01 萎缩性胃炎概述
CHAPTER
定义与分类
定义
萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，以 胃黏膜上皮和腺体萎缩为主要病 理特征。
分类
根据萎缩范围，可分为A型胃炎和 B型胃炎，其中A型胃炎主要累及 胃体和胃底，B型胃炎主要累及胃 窦。
保持良好生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠， 适当运动，保持良好的心态。
积极治疗慢性疾病
如糖尿病、慢性肝炎等，这些 疾病可能增加萎缩性胃炎的风
险。
保健方法
药物治疗
心理调适
生活调理
定期复查
在医生的指导下，使用 胃黏膜保护剂、胃酸抑 制剂等药物进行治疗。
萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜检查可以观察到胃黏膜的萎缩改变，病理组织学检 查可以明确病变的性质和程度。同时，需要进行幽门螺杆菌检测和其他相关检查，以全面评估患者的病情和制定 治疗方案。
02 萎缩性胃炎的病理变化
CHAPTER
炎症反应
慢性炎症细胞浸润
黏膜屏障破坏
炎症细胞在胃黏膜层浸润，导致黏膜 水肿、充血和糜烂。
病因与发病机制
病因
萎缩性胃炎的病因较为复杂，主要包 括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、 免疫因素、药物因素等。
发病机制
萎缩性胃炎的发病机制涉及多种因素 ，包括遗传、环境、生活习惯等，这 些因素相互作用，导致胃黏膜发生萎 缩性改变。
临床表现与诊断
临床表现
萎缩性胃炎的临床表现多样，主要包括上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、食欲不振等，部分患者可能出现贫血、消瘦 等症状。
萎缩性胃炎课件
目录
CONTENTS
• 萎缩性胃炎概述 • 萎缩性胃炎的病理变化 • 萎缩性胃炎的治疗 • 萎缩性胃炎的预防与保健 • 萎缩性胃炎的预后与转归
01 萎缩性胃炎概述
CHAPTER
定义与分类
定义
萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，以 胃黏膜上皮和腺体萎缩为主要病 理特征。
分类
根据萎缩范围，可分为A型胃炎和 B型胃炎，其中A型胃炎主要累及 胃体和胃底，B型胃炎主要累及胃 窦。
保持良好生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠， 适当运动，保持良好的心态。
积极治疗慢性疾病
如糖尿病、慢性肝炎等，这些 疾病可能增加萎缩性胃炎的风
险。
保健方法
药物治疗
心理调适
生活调理
定期复查
在医生的指导下，使用 胃黏膜保护剂、胃酸抑 制剂等药物进行治疗。
萎缩性胃炎疾病演示课件
幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、血清学检测等方法，确定是否存在幽门螺杆菌感染。
胃镜检查及活检技术应用
胃镜检查
直接观察胃黏膜病变情况，包括黏膜 颜色、血管透见程度、皱襞形态等。
活检技术
在胃镜引导下进行胃黏膜活检，获取 组织样本进行病理学检查，明确萎缩 性胃炎的诊断及分型。
05 治疗原则及措施探讨
根除幽门螺杆菌治疗方案
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等 心理状态可能导致胃肠道功能 紊乱，进而增加萎缩性胃炎的 风险。
其他疾病因素
如慢性肝病、慢性肾病等慢性 疾病也可能导致胃黏膜损伤和
萎缩性胃炎的发生。
03 病理生理变化过程
胃黏膜结构改变
01
02
03
胃黏膜萎缩
胃黏膜上皮细胞数量减少 ，腺体结构紊乱，导致胃 黏膜变薄。
用药时机及剂量
一般建议在餐前半小时服用，具体 剂量需根据患者病情及医生建议而 定。
注意事项
长期大量使用可能导致便秘、腹泻 等副作用，需遵医嘱合理使用。
调整饮食结构和生活习惯
饮食结构
建议采用低盐、低脂、高蛋白质 、高维生素的饮食结构，适量增
加新鲜蔬菜、水果的摄入。
生活习惯
保持规律作息，避免熬夜、过度 劳累等不良生活习惯。适当进行
萎缩性胃炎时，胃酸分泌调节机 制受损，如促胃液素等激素分泌 异常，进一步影响胃酸分泌。
消化吸收功能受损
胃蛋白酶原分泌减少
营养吸收障碍
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，萎缩 性胃炎时其分泌减少，影响蛋白质的 消化和吸收。
由于胃黏膜萎缩和消化吸收功能受损 ，患者可出现营养吸收障碍，表现为 消瘦、贫血等症状。
长期服用某些药物，如非甾体类抗炎 药、某些抗生素等，可能对胃黏膜造 成损伤，进而引发萎缩性胃炎。
通过呼气试验、血清学检测等方法，确定是否存在幽门螺杆菌感染。
胃镜检查及活检技术应用
胃镜检查
直接观察胃黏膜病变情况，包括黏膜 颜色、血管透见程度、皱襞形态等。
活检技术
在胃镜引导下进行胃黏膜活检，获取 组织样本进行病理学检查，明确萎缩 性胃炎的诊断及分型。
05 治疗原则及措施探讨
根除幽门螺杆菌治疗方案
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等 心理状态可能导致胃肠道功能 紊乱，进而增加萎缩性胃炎的 风险。
其他疾病因素
如慢性肝病、慢性肾病等慢性 疾病也可能导致胃黏膜损伤和
萎缩性胃炎的发生。
03 病理生理变化过程
胃黏膜结构改变
01
02
03
胃黏膜萎缩
胃黏膜上皮细胞数量减少 ，腺体结构紊乱，导致胃 黏膜变薄。
用药时机及剂量
一般建议在餐前半小时服用，具体 剂量需根据患者病情及医生建议而 定。
注意事项
长期大量使用可能导致便秘、腹泻 等副作用，需遵医嘱合理使用。
调整饮食结构和生活习惯
饮食结构
建议采用低盐、低脂、高蛋白质 、高维生素的饮食结构，适量增
加新鲜蔬菜、水果的摄入。
生活习惯
保持规律作息，避免熬夜、过度 劳累等不良生活习惯。适当进行
萎缩性胃炎时，胃酸分泌调节机 制受损，如促胃液素等激素分泌 异常，进一步影响胃酸分泌。
消化吸收功能受损
胃蛋白酶原分泌减少
营养吸收障碍
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，萎缩 性胃炎时其分泌减少，影响蛋白质的 消化和吸收。
由于胃黏膜萎缩和消化吸收功能受损 ，患者可出现营养吸收障碍，表现为 消瘦、贫血等症状。
长期服用某些药物，如非甾体类抗炎 药、某些抗生素等，可能对胃黏膜造 成损伤，进而引发萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎ppt课件
病因
10.其他 如饮食不当、失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术 后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等， 均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。慢性浅表性 胃炎的继续等。
发病机制
引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚 。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素 以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，引起胃粘膜 慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌 腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少 ，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩 性胃炎。古方谓崧茶能帮助追风散寒、舒筋活络，改善人 体的新陈代谢。不仅缓解胃内淤血导致的刺痛，还可增强 人体免疫力，防止胃溃疡癌变等
慢性萎缩性胃炎 - 主要类型
A型萎缩性胃炎
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃 窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高 ，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称 为自身免疫性胃炎。
B型萎缩性胃炎
B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清 壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻 度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎 缩性胃炎。
良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素 B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力 ，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。
胃部粘膜表现 早期慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜红白相间或以白为主，可
呈现局限性的斑块状分布，萎缩粘膜脆性增加，容易出血 ，可伴有糜烂病灶的表现。
诊断
萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据 ，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
病因
7.金属接触 铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎
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检测方法
• 内镜下细菌培养：通过胃镜检查钳取胃粘 “人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，幽门螺杆菌亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。
推荐的四联方案中抗菌药物的剂量和用法 萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露；
膜作直接涂片、染色，组织切片染色及细 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT） 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。
临床表现
• 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异 性，而且与病变程度并不完全一致。主要 为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或 钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、 消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。 萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能 作为诊断的依据。慢性萎缩性胃炎的确诊 主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查， 尤其是后者诊断意义更大。
幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT） 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。
瘤变 6 个月左右随访一次 幽门螺杆菌（Hp）感染 在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp
中-重度 CAG伴肠 化生
•1年左右随访一次
•不伴有肠化生或上皮内瘤变的 慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜 和病理随访
萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露；
菌培养来检测幽门螺旋杆菌。是诊断幽门 “人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，幽门螺杆菌亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。
口服 4片 tid 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 。
慢性萎缩性胃炎的诊疗及h胃炎分为非萎缩性（浅表 性）胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型，同 时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大 皱襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩 性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
【优秀资料】慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗PPT
• 2.萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间， 以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管 显露；黏膜呈颗粒或结节状，可有灰色肠 上皮化生结节等基本表现。
慢性萎缩性胃炎定义
• 以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃 黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化 生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的 慢性消化系统疾病。
高级别上皮内瘤变 健脾益气，活血解毒。
别上皮内
根据内镜和临床情况缩短至每
瘤变 高级别上皮内瘤变
抑酸/弱酸治疗（五肽胃泌素试验 ） ③四环素 + 甲硝唑或呋喃唑酮
6 个月左右随访一次
75,bid 甲硝唑0.
中-重度
•1年左右随访一次
CAG伴肠 化生
•不伴有肠化生或上皮内瘤变的 慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、 糜烂 抑酸/弱酸治疗（五肽胃泌素试验 ）
• 血清幽门螺旋杆菌抗体测定 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 。
非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点状、片状和条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）、黏膜水肿、渗出等表现。 中-重度CAG伴肠化生
至萎缩 • 9.缺铁性贫血 • 10.慢性浅表性胃炎的继续
内镜诊断
诊断方法
镜下表现
黏膜苍白或灰白、红白相 间 (以白为主)，血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平甚至消 失，可伴颗粒或结节状改变
+病理组织学检查
确诊依据
Hp感染、慢性炎症、活动性 萎缩、 肠化生：小肠型和大 肠型；异型增生（细胞异型性 、腺体结构紊乱）
慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗
慢性胃炎分型
内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表 性）胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型，同 时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大 皱襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩 性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
慢性萎缩性胃炎定义
• 以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃 黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化 生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的 慢性消化系统疾病。
高级别上皮内瘤变 健脾益气，活血解毒。
别上皮内
根据内镜和临床情况缩短至每
瘤变 高级别上皮内瘤变
抑酸/弱酸治疗（五肽胃泌素试验 ） ③四环素 + 甲硝唑或呋喃唑酮
6 个月左右随访一次
75,bid 甲硝唑0.
中-重度
•1年左右随访一次
CAG伴肠 化生
•不伴有肠化生或上皮内瘤变的 慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、 糜烂 抑酸/弱酸治疗（五肽胃泌素试验 ）
• 血清幽门螺旋杆菌抗体测定 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 。
非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点状、片状和条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）、黏膜水肿、渗出等表现。 中-重度CAG伴肠化生
至萎缩 • 9.缺铁性贫血 • 10.慢性浅表性胃炎的继续
内镜诊断
诊断方法
镜下表现
黏膜苍白或灰白、红白相 间 (以白为主)，血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平甚至消 失，可伴颗粒或结节状改变
+病理组织学检查
确诊依据
Hp感染、慢性炎症、活动性 萎缩、 肠化生：小肠型和大 肠型；异型增生（细胞异型性 、腺体结构紊乱）
慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗
慢性胃炎分型
内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表 性）胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型，同 时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大 皱襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩 性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
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管状腺瘤
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管状腺瘤
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管状腺瘤
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肝脓肿
IF2肝脓肿
1低倍镜下见肝组织中散在分布大小不等的圆形或类圆形病 灶，此既脓肿灶。
2高倍镜下病灶中大量嗜中性白细胞局限性浸润（部分嗜中 性白细胞成为脓细胞）伴肝组织坏死、溶解、液化。
3肝门管区有较多中性白细胞浸润。
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Squamous cell carcinoma
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大肠腺癌
NP4
1低倍镜下癌组织着色深蓝，其腔不规则，大小不等，排列紊乱的腺腔 或乳头结构所构成。腺癌组织向深层及正常的腺壁组织呈浸润性生 长。
2癌组织大多形成腺腔结构，其腔不规则，大小不等，排列紊乱，并可 见共壁现象。部分区域癌组织层乳头状或柳叶状向肠腔腔面生长。
NP1 1低倍镜下可见癌组织形成不规则或小团块状、条索
状细胞集团（既癌巢），并广泛浸润于固有层、 粘膜下层及肌层（有的标本可见被覆部分正常食 管鳞状上皮） 2癌巢（实质）周围有结缔组织性间质，实质与间质 分界清楚。间质内有淋巴细胞及少量其它炎性细 胞浸润。 3高倍镜下见癌巢内癌细胞大小不一，核大小不一， 核染色质深，核分裂像及病理性核分裂像多见。 癌组织分化程度较高，其癌巢周边的癌细胞类似 于基底细胞样：向内侧为棘胞样癌细胞，甚至可 见到细胞间桥；癌巢的中心部见到层状红染的角 化珠（或癌球）。
Байду номын сангаас
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胃黏膜壁细胞抗壁细胞抗体（免疫荧光）
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慢性萎缩性胃炎
肉眼特点
胃粘膜薄而平滑 皱襞变浅或消失 表面呈细颗粒状
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镜下观
1. 固有腺体变小、数量减少 轻度：萎缩腺体的数目不超过原有腺体的1/3
中度：萎缩腺体不超过原有腺体的2/3,粘膜结构紊乱
3高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌细胞层次增多，细胞多小不等，形态 不一；胞浆偏嗜酸性；核大小不等，染色质增多，着色深蓝，核分
裂像易见。
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管状腺瘤
小腺瘤息肉（管状腺瘤）带有小蒂，镜下可见它比正常的 结肠黏膜有更多的拥挤的无组织的腺体。杯状细胞减少， 沿着息肉的腺体细胞有着色过深的细胞核。
慢性萎缩性胃炎
DS1 1镜下可见胃粘膜变薄，腺体萎缩，数量相对减少。 2壁细胞和主细胞大部分或基本消失，被类似幽门腺的
念一分泌细胞所取代。 3粘膜固有层见大量慢性炎细胞浸润，甚至形成多数淋
巴滤泡。
慢性萎缩性胃炎
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概念 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘
膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展 而来。
重度：萎缩腺体占2/3以上，甚至完全消失。
病理变化 武汉大学中南医院
②粘膜固有层内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，病程长 的可形成淋巴小结
③胃粘膜内可见纤维组织增生 ④常出现腺上皮化生现象
武汉大学中南医院 正常胃底粘膜
慢性萎缩性胃炎
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慢性萎缩性胃炎
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慢性胃溃疡病
DS2
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低倍镜下，下一张为高倍镜下观
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胃腺癌
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DS6 1镜下见大片为癌组织。癌细胞大多形成腺管
状或腺泡状及乳头状结构，并已浸润胃壁肌 层，使肌层分离。 2癌细胞多为柱状，亦可见立方形细胞，胞浆 较丰富，嗜酸性。可见核分裂像。 3腺腔内见分泌物、炎性渗出物及脱落变性之 2019/9/23 细胞；间质内见炎性细胞浸润。
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（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓 性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著 肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。
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（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎： 镜下，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸 润，并有炎性水肿及纤维素渗出。 阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成 的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎 表现。
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急性蜂窝织炎性阑尾炎
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急性蜂窝织炎性阑尾炎
阑尾周围炎：充血，水肿，炎性细胞浸润
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阑尾系膜炎：水肿，炎性细胞浸润
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武汉大学中南医院 2019/9/23
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印戒细胞癌。A显示固有膜浸润。B散在印戒细胞。C 粘膜内肿 瘤性印戒细胞聚集。D阿森绿阳性印戒细胞位于固有膜内
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Poorly differentiated adenocarcinoma
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Undifferentiated carcinoma
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肝脓肿（镜下观）
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肝脓肿（镜下观）
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急性蜂窝组织性阑尾炎
IF3 1阑尾壁组织与结肠相似，由粘膜、粘膜下层、肌层
及浆膜组成。粘膜下层有丰富的淋巴细胞。 2镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿及肌间
隙增宽。粘膜上皮见有缺损。部分切片见有脓性 渗出物。
3阑尾各层均见嗜中性粒细胞呈弥漫性浸润（由以肌 层最为明显），但为见组织的溶解坏死，这是与 脓肿的区别要点。
神经纤维小球状增生 溃疡边粘膜肌层与肌层融合
病理变化 武汉大学中南医院
镜下观（溃疡底）
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Chronic Gastric Ulceration
武汉大学中南医院 Chronic Gastric Ulceration
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食管鳞状细胞癌
1肉眼见切片组织中间一凹陷，此既溃疡。
2镜下见慢性溃疡底部由上向下为：炎性渗出层 （白细胞、纤维素），坏死组织层（红染无结构） 肉芽组织层（含有丰富毛细血管、纤维母细胞及 炎性细胞），瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成 分少）。炎性细胞层和坏死组织层常分界不清楚。
3瘢痕组织层深部常见小动脉管壁增厚及神经纤维 球状增生。
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急性阑尾炎：粘膜炎症、坏死明显
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急性阑尾炎：粘膜溃疡、中性粒细胞浸润
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急性阑尾炎：中性粒细胞弥漫浸润
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The muscle coats of the normal appendix.
The same area in an acutely inflamed appendix
4两侧胃粘膜组织充血及慢性炎性细胞明显浸润 （有的切片两侧胃粘膜组织曾明显的慢性萎缩性 胃炎改变）
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肉眼观
数目 形状 大小 深度 边缘 底部 周围粘膜
病理变化
病理变化 武汉大学中南医院
光镜：溃疡由四层结构组成：
炎性渗出：白细胞、纤维素等 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织：增殖性小动脉炎