国内儿童自闭症治疗方法综述论文

国内儿童自闭症治疗方法综述

【摘要】自闭症是一种由大脑、神经及基因的病变所引起的发育障碍综合症，它严重影响着儿童的身心健康。目前国内对自闭症儿童的治疗主要是通过辅助性药物治疗、应用行为分析训练法（aba）、感觉统合训练、游戏训练、结构化教育疗法以及一些新的治疗方法：如海豚疗法、精神统合疗法等，这些研究给广大自闭症儿童带来了希望。

【关键词】儿童自闭症治疗方法

自闭症又称孤独症，是一种由大脑，神经以及基因的病变所引起的综合症，《精神疾病诊断与统计手册》第4版(dsm一ⅳ)把它划为四种广泛性发育障碍中的一种。儿童自闭症的病发率一般都在

0.04%左右，根据美国本土自闭症千分之六的患病率评估认为中国具有高功能和低功能自闭症的儿童应为120万，我国对于自闭症应形成早发现、早治疗、早康复的一体化系统。

1 国内儿童自闭症的主流治疗方法

１.1辅助性药物治疗

儿童自闭症目前缺乏能够改变自闭症的病程，改善核心症状的药物，若患者伴随的精神神经症状明显，影响日常生活，可用药物对症治疗，常用的药物治疗：

１.1.1 利培酮：2006年获得美国食品药品管理局批准治疗5～16岁孤独症。药物能改善患者发脾气等易激惹症状、自伤和攻击行为。

１.1.2 中枢兴奋药物：适用于合并注意缺陷和多动症状患者。常用药物哌醋甲酯或苯异妥因 (注：中枢兴奋药物仅限6岁以上患者使用)。

１.1.3 抗癫痫药物：丙戊酸钠、卡马西平、氯硝西泮用于癫痫发作者。

针对自闭症患儿的药物治疗问题，业界的看法是一直存在争议的，争议的焦点有药物的有效性，对患儿的副作用以及昂贵的费用。

1.2 应用行为分析训练法

应用行为分析法是指基于刺激——反应——强化为基本原理尝

试理解，解释，描述和预测为基础，运用行为改变的方法对行为进行干预，使其具有一定的社会意义的过程。一般来说，对自闭症儿童的行为疗法，可以包括基于功能分析上的环境改造，效果调控以及技能训练等。

aba使用的是经典行为主义疗法，主要是以一步步的行为矫正，配合刺激，强化，泛化等手段最终达到改变行为。aba采用的是一对一的训练方法，一般是有一个训练师（或是有训练师指导下的家长）对一个自闭症儿童，每周都要进行30～40h的强化训练，故这个方法也被称为强化训练，或称离散单元教法，这种教学方法的特点是训练员把一个动作分解成细微的多个动作，每次对自闭症儿童下达一个简明准确的指令，让自闭症儿童按口令来执行单一的动作。

1.3 感觉统合训练

感觉统合理论于1969年由美国南加州大学ayres博士提出。感觉统合是指个体进入大脑的各种感觉刺激（视觉，听觉，触觉等）在中枢神经系统中形成有效的组合的过程。自闭症儿童通过不同的感觉通道，对接收到的感觉信息进行加工，联系和统一，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。

经过理论与实践的研究，已经形成了一套特殊的器材：滑板、滑板滑梯、布袋、平衡台、晃动平衡木、独脚椅、蹦蹦床、脚步器、皮球（趴地推球）、羊角球、吊缆插棍、旋转吊缆等，用于对感觉统合失调的儿童进行临床治疗和行为矫治。ayers等人研究认为，感觉统合训练不仅可增强儿童体质，增进神经系统的成熟，改善大脑的功能，促进动作、运动技能和身体平衡能力的发展，而且可为提高其智力打下基础。

感觉统合训练目前适用与4～12岁的自闭症儿童，每次1h，每周2～3次。1～3岁康复有效率达到100%。运用感觉统合疗法对患者进行干预的时间越早，效果越好。

1.4 游戏训练

游戏疗法(play therapy)是基于心因论的一种心理治疗方式，它起源于精神分析学派，1919年melanieklein把游戏技巧用于分析6岁以下的儿童，形成精神分析游戏治疗，各种心理学派根据自己的理论不断发展形成了自己的游戏疗法。1982年国际游戏疗法协会成立，标志着游戏疗法作为一种独立的心理治疗方法得到认同。在游戏的过程中，自闭症儿童可以通过玩具来象征活中的一些物

体，通过游戏让孩子去体验生活，进人生活，培养生活中的技术，学会与周围的环境进行交流。

1.5结构化教育疗法

结构化教育疗法是由美国北卡罗莱纳大学自闭症及相关残障儿

童治疗教育中心(teacch)的斯寇布勒等人于1971年创立。结构化教育充分强调个别化教育，始终以自闭症儿童自身特征为主体，注重发挥优势技能和整合家庭资源，能综合评估其心理和行为发展水平，实现训练的准确性、全面性和连续性。结构化教育作为治疗方法学上的应用，有其良好的灵活性和兼容性，但同时其高度的结构化可能又会增加自闭症儿童的刻板行为，减弱儿童的社会兴趣。

2 国内儿童自闭症的新的治疗方法

2.1海豚疗法

海豚疗法最初是在1978年美国的betsy a. smith 博士以治疗自闭症为目的而展开的。海豚疗法是指使用海豚本身作为治疗手段，或者作为现有疗法（比如心理疗法）的补充，科学实验证明，海豚能发出2千~10万赫兹（甚至30万赫兹以上）不等的高频超声波，这种“超声波”式的声音对自闭症患儿的大脑有一定的激活作用。

2.2精神统合疗法

精神统合疗法是名古屋大学丸井文男教授所组织的“名古屋大学自闭症研究小组”经过20年研究出的治疗方法，以帮助自闭症儿童能在集体中接受教育为核心内容的治疗法，其具体的内容主要限于自闭症儿童在人生初期与成人所形成的人际关系上。

儿童自闭症在现代社会中发病率越来越高，越来越为人们所重视。儿童自闭症起病年龄早、症状特殊、尚无有效的治疗方法，而且至今也没有完全得到治愈的病例。现在比较统一的观点认为关键在于早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。目前对于儿童自闭症的治疗主要以综合干预和药物治疗为主。药物疗法未能从根本上改变自闭症患者的病情，仅限于控制某一方面的行为症状，整体疗效不满意；综合干预治疗的目的是提高患儿各方面的技能，促进其环境的适应能力和自理能力，目前在自闭症中的治疗中应用最广，且为被认可的有效疗法。

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