慢性上尿路梗阻解除后肾功能的恢复能力(综述)
输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察
失调及全身并发症 ， 一种严重 的临床综 合征 ， 是 肾功 能受损 的突 出临床表现是尿量明显减少或无尿 ， 如不及时有效的处 理可 以危及生命。急性 肾功能衰 竭分为 肾前性 、 肾性 、 肾后 性三种 。肾前性和肾性肾功能衰竭通过 内科及 时治疗 ， 以 可
多发结石 １ 例 ，０例输 尿管上段结石 ， １ ２ ６例输 尿管 中下 段结
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现代 医院 ２ ０ ０ ６年 １ １月第 ６卷第 １ １期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ Ｉ ０６ Ｖ ］ ｏ１ ｄｍ ｏｐｔ ）２ ０ ｏ ６Ｎ １ ａＮｖ
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输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性 肾衰的疗效观察
邓学斌 卢桂 尧 唐 照方
Ｔ ＣＵＲ ＨＥ ＡＴＩ Ｅ Ｆ ＣＴ ＶＥ Ｆ Ｅ ０Ｆ ＵＲＥ Ｒ ＴＥ ＯＳ ＣＯ Ｐ ＴＲ Ａ Ｙ Ｅ ＴＭ Ｅ Ｔ ＯＲ Ｎ Ｆ ＵＰ Ｅ ＵＲ Ｔ ＡＬ Ｐ Ｒ Ｅ ＥＲ Ｓ ＴＯＮＥ ＣＯＭ Ｐ ＩＡＴ ＩＨ ＡＣＵ ＮＡＬ Ｆ Ｌ ＬＣ ＥＤ Ｗ Ｔ ＴＥ ＲＥ Ａｌ ＵＲＥ
Ｄ Ｎ ｕｂ ， ＵＧ ｉ ｏ Ｔ Ｎ ａ ａ ｇ Ｅ ＧＸ ｅｉ Ｌ ｕ ａ ， Ａ ＧＺ ｏ ｎ ｎ ｙ ｆ
肾功能不全的康复心得体会
肾功能不全的康复心得体会肾功能不全是一种常见的慢性肾病，患者在康复过程中需要克服各种困难和挑战。
作为一名患者，我在与肾功能不全的斗争中获得了许多宝贵的经验和体验。
在康复的过程中，我学到了许多关于健康生活的重要教训，并发现了一些有效的康复方法。
本文将分享我个人的心得体会，希望能够对其他患者有所帮助。
首先，我认识到了健康生活的重要性。
在治疗肾功能不全时，养成健康的生活习惯是至关重要的。
我开始注重饮食营养均衡，并避免了高脂高盐的食物。
我学会了控制体重，适度运动，保持身体健康。
此外，我还每天坚持服用医生开具的药物，定期进行检查和复诊。
通过这样的生活方式，我感觉到自己的身体状况有所改善，肾功能得到了很好的控制。
其次，我发现积极的心态对康复非常重要。
在面对慢性疾病的挑战时，情绪波动是常见的。
但是，我意识到消极的情绪只会加重病情，而积极的心态可以给我带来力量和勇气。
我学会了面对困难，保持乐观，相信自己能够战胜疾病。
我也参加了一些康复团体活动，和其他患者交流经验，互相鼓励。
这些积极的心态和支持帮助我度过了一段艰难的时期，并重新找到了生活的动力。
此外，我还学到了如何合理安排时间，平衡生活和工作。
在肾功能不全的康复过程中，时间管理对于康复进程的顺利进行至关重要。
我需要定期去医院接受治疗和复查，同时还要合理安排工作和休息时间。
这需要我做好时间规划，提高工作效率，合理安排休息和娱乐。
通过合理安排时间，我能够更好地平衡工作和康复，减轻身体和心理上的压力。
最后，我学到了自我保护和减轻压力的方法。
肾功能不全是一种慢性疾病，需要长期的治疗和康复过程。
在面对长期治疗和康复的时候，我意识到要正确处理自己的情绪和压力。
我学会了通过适当的运动、放松和冥想来减轻压力。
我还注意避免过度劳累和精神压力，调整心态，保持积极乐观的心态。
这些方法帮助我更好地保护自己，减轻了身体和心理上的负担。
总结起来，肾功能不全的康复是一段艰辛的旅程，但通过健康生活、积极心态、合理安排时间和减轻压力，我渐渐找到了康复的方法和策略。
全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案三
全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案三1、单选尿路感染的易感因素不包括下列哪一项（）.A.尿路梗阻、膀胱-输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、性生活损伤和月经期D.青年男性E.糖尿病、各种（江南博哥）慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者正确答案：D2、单选慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽，首选的抗菌药物应是（）.A.丁胺卡那霉素B.四环素C.链霉素D.青霉素E.庆大霉素正确答案：D3、单选下列哪种疾患不会出现管型尿（）。
A.急性肾炎B.慢性肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.糖尿病肾病正确答案：C4、单选肾病综合征时水肿的发病机制主要为（）。
A.潴盐激素分泌过多B.高脂血症C.血尿D.低蛋白血症E.血管渗透性增强正确答案：D5、单选有关泌尿系结核下列说法不正确的是（）.A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗正确答案：E参考解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。
手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。
双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。
6、多选急性肾盂肾炎的诊断要点（）。
A.有明显的全身感染中毒症状B.血白细胞计数明显升高C.尿培养阳性D.尿离心后镜检白细胞≥10个／HPE.尿镜检红细胞++以上正确答案：A, B, C, D7、单选关于原发性肾小球病的病理分型（WHO标准）错误的是（）。
A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎正确答案：D8、单选患者，男性，68岁。
间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。
查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。
梗阻性尿路疾病疾病研究报告
梗阻性尿路疾病疾病研究报告疾病别名：梗阻性尿路疾病所属部位：生殖部位就诊科室：肾内科病症体征：少尿，尿道结石，肾盂积水，输尿管梗阻疾病介绍：梗阻性尿路疾病是怎么回事？尿路的结构或功能改变妨碍了正常尿流，有时可导致肾功能不全(梗阻性肾病)，梗阻性尿路疾病在任何年龄都很常见，有4%的病人在尸检中发现存在肾盂积水(一种肾脏病变的结果)，男女性别分布一样梗阻性尿路疾病更常见于年龄＞60岁的男性，因为良性前列腺增生和前列腺癌的发生率增加，在美国，每1000人中有2人因梗阻性尿路疾病住院症状体征：梗阻性尿路疾病的病因有哪些？以下就是关于梗阻性尿路疾病的病因的具体介绍：在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病。
病史可能会提示有良性前列腺增生或癌前病变或尿石形成的症状。
如提示有膀胱颈梗阻时(如耻骨上疼痛，膀胱可被扪及或老年男性不明原因的肾衰)，应先行膀胱插管。
如果怀疑有尿道梗阻(如狭窄，瓣膜)，为进一步查明可能的原因及前列腺和膀胱病变的严重性，应行膀胱尿道镜和膀胱尿道造影检查。
腹部超声是大多数病人首选的检查，因避免放射造影剂可能引起过敏和中毒的并发症。
但是，如果在诊断中仅考虑到轻微标准(集合系统显影)，假阳性率可达25%。
联合应用超声检查，腹部X线平片，必要时CT可诊断出＞90%的梗阻性尿路疾病病人。
通过检测到患侧肾脏阻力指数增大(反映肾脏血管阻力增大)，多普勒超声检查通常可诊断单侧尿路梗阻。
在静脉尿路造影，放射性核素肾脏扫描或逆行造影检查技术前，应给予病人适当的利尿剂(如速尿0.5MG/KG静脉注射)进行利尿，以检查肾盂积水的程度和排空时间的相对延长。
静脉尿路造影能明确尿路梗阻的部位，可检测伴随的病变情况(如以前感染引起的肾盏变钝，乳头坏死)，假阳性率非常低。
但静脉尿路造影操作麻烦且需放射造影剂。
静脉尿路造影主要用于存在鹿角型结石或多发性肾囊肿或肾盂旁囊肿(超声和CT通常不能从肾盂积水中鉴别囊肿或结石时)；当CT不能明确梗阻的水平时；怀疑急性尿路梗阻是由结石，脱落的乳头或血凝块引起时筛查尿路梗阻。
上尿路结石梗阻引发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗
例因年 龄偏大 ， 同时合并有较严 重 的心肺疾 病 ， 无法耐 受手术 而给予 Ｂ超引导下行经 皮 肾穿刺 造瘘术 ， 心肺 疾病情 况 稳定 后行输尿 管镜气压 弹道 碎石 。其 它病 例均采 取急诊 手术 。采 用硬膜外麻醉 ， 手术 取截 石位 ， 常规 消毒 ， 输 尿管 镜经 尿道 将 置入膀胱 ， 同时观察 膀胱及双 侧输尿 管管 口情况 。直视 下 ， 首
ｉ ｏ／ ， 钾 ＞ ． ｏ ｊ ＬＬ 血 ． ｍ ５５ｍｍ ￣Ｌ３例。 １２ 治疗方 法 ． 采用德 国 Ｗｏ ８９ ８Ｆ 硬 性输尿 管镜 、 嘴 ｌ ／ ． ｒ ｆ 鳄 钳、 国产 Ａ Ｌ气 压 弹道碎 石 机 、３～Ｆ Ｐ Ｆ ５输 尿 管导 管 、 属 导 金
丝、 ～ ７双 Ｊ 管等 。患者入院后给 予抗感染 、 纠正酸 中毒 、 水
上尿路 结石 致 肾功 能 衰竭 ， 多 由于 双 侧结 石 ， 侧 肾功 能 大 一
差， 而对侧尿量增 多， 将结石 推至 狭窄处嵌 顿… ， 引起 梗阻 ， 或 双侧同时嵌顿 ， 孤立 肾伴 结 石嵌顿 ， 或 由于结石 致完全 或不完 全 性梗 阻 ， 引起 肾 功能 受损 而 出现 肾功 能衰 竭 的表现 。临床
上以突发性少尿或无尿 为主要表 现 ， 同时伴 有全 身水 肿 、 压 血
电解 质紊 乱等 对症 处理 。 ２例 因少 尿时 间较长 （ ） 血钾 高 ４ｄ ，
（ 均高于 ６０ｍ ＬＬ ， ． ｍｏ／ ） 术前予 血液透 析纠 正后行 手术 治疗 ； ２
升高 、 心力衰竭及 脑 水肿 等水 中毒症 状 ， 以及 高血 钾 、 代谢 性
【 摘要 】 目的 探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗 阻性 肾功能衰竭的作用及疗效。方法 对 ３ ２例上尿路结 石梗阻导致急性 肾
氨基酸代谢与肾脏疾病
.综述.氨基酸代谢与肾脏疾病王佳佳（综述）鲍华英（审校）南京医科大学附属儿童医院肾内科210008通信作者：鲍华英，Email:baohy67@【摘要】氨基酸是所有生物活细胞和生物体所必需的生物活性物质,其水平受到严格控制，肾脏在氨基酸代谢中发挥重要作用，包括氨基酸的合成、转运、排泄及重吸收等,其中任何一个环节出现问题都会导致体内氨基酸水平异常。
氨基酸代谢异常可作为某些肾脏疾病的特征性改变，对疾病的早期诊断具有重要意义。
该文就氨基酸代谢与肾脏的关系及氨基酸代谢在肾脏疾病中的作用进行综述。
【关键词】氨基酸；氨基酸代谢；肾脏疾病DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.012Amino acid metabolism in kidney diseasesWang Jiajia,Bao HuayingDepartment of Nephrology,Children's Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210008,ChinaCorresponding author-Bao Huaying,Email：baohy67@hotmaiL com[Abstract]Amino acid is a necessary for all living cells and organisms,and its level is in a state ofstrict regulation.The kidney plays an important role in amino acid metabolism,including amino acid synthesis,transport,excretion,and reabsorption.Dysfunction in any of these stages will cause abnormal amino acid lev・els in the body.Abnormal amino acid metabolism can be used as a characteristic change of certain kidney diseases,which is of great significance to the early diagnosis of the diseases.This review describes the correlationbetween amino acid metabolism and kidney as well as the role of amino acid metabolism in kidney diseases.[Key words】Amino acid；Amino acid metabolism；Kidney diseasesDOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.012氨基酸是构成人体营养所需蛋白质的基本物质，是拔酸碳原子上的氢原子被氨基取代后的化合物。
梗阻性肾病
正常为6－10mmHg，明显梗阻时该压力可达40－50mmHg。
肾血流动力学改变
下降。
急性双侧梗阻: 肾血流量先有短暂上升，后减少，GFR
慢性双侧梗阻: 肾血流量可保持一定水平，约为正常60
－70%，因肾小管可重吸收，GFR不至于完全为零。
急性单侧梗阻: GFR下降，近端肾小管压力可正常。
慢性单侧梗阻: 近端肾小管压力一般反而下降。
梗阻后期, 肾间质成纤维细胞增殖和单核细胞浸润。
肾结石
肾盂积水
诊断要点
辅助检查
(1) 实验室检查: 尿检可有少量蛋白尿、低比重尿；镜下血尿提示尿路感染、肿瘤和结石；非肾小球
性血尿常见于膀胱肿瘤、结石；尿中也可能找到脓细胞或细菌。 贫血常继发于慢性泌尿系感染或双侧肾积水所致的肾衰竭。偶有慢性高位梗阻持续
弥漫性肾小管腔内淤塞
A.梗阻性肾盂积水
B.非梗阻性肾盂扩张
右输尿管上段机械性梗阻（结石） 99mTc-DTPA显像及利尿介入试验（15 min注射速尿）
非梗阻性肾盂扩张（右肾） 99mTc-DTPA肾显像（A, B）及利尿介入试验（C）
肾内梗阻
• 肾实质影像持续不退, • 肾盂肾盏无放射性逐渐增高
逆行性输尿管插管造影→ 确定上尿 路梗阻性肾衰竭的一个重要手段, 既可 帮助明确梗阻的存在、发生的部位和原 因, 又可通过逆行插管暂时解除梗阻, 改
X线片
静脉尿路造影
辅助检查
(4)CT 和磁共振成像(MRI): 对尿路梗阻的定位、梗阻物的性质及梗阻程度等的判断正确 率高，尤其对泌尿系外梗阻物的诊断较其他检查更有价值。
肾小管功能障碍
如果梗阻仅是部分而非完全性，则主要有远端肾小
管功能障碍异常出现，表现为肾对尿液浓缩功能障碍及酸化功能障
输尿管狭窄常见的治疗方法
- 180 -*基金项目：宜昌市2021医疗卫生项目（A21-2-032）①三峡大学附属第二人民医院（宜昌市第二人民医院） 湖北 宜昌 443000通信作者：杜丹输尿管狭窄常见的治疗方法*赵仲寅① 杜丹① 胡忠贵① 张志① 贺子秋① 李新宇① 【摘要】 输尿管狭窄可由先天性或继发性原因引起，包括开放或内窥镜手术、结石、创伤等，其中医源性损伤是引起输尿管狭窄的主要原因，可能导致诸多后遗症如上尿路扩张和肾脏区域疼痛等。
若未得到有效医治最后可致肾积水、泌尿系感染、慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。
输尿管狭窄的治疗对泌尿科医生来说是一个复杂的挑战，可以采用输尿管支架置入、球囊扩张等进行治疗，另外，除了上述治疗外，也可以采用输尿管端端吻合术、膀胱瓣输尿管成形术等进行狭窄修复，同时利用自体补片进行输尿管重建近年来也越来越多，并且随着腹腔镜技术的进步，泌尿外科医生可以联合腹腔镜进行输尿管修复重建，具有早日康复、减少失血和疼痛的优势。
本文章就目前临床上常用的手术方式做一综述。
【关键词】 输尿管狭窄 输尿管支架 球囊扩张 口腔黏膜 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.05.043 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）05-0180-05 Common Treatment Method for Ureteral Stricture/ZHAO Zhongyin, DU Dan, HU Zhonggui, ZHANG Zhi, HE Ziqiu, LI Xinyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(5): 180-184 [Abstract] Ureteral stenosis can be caused by congenital or secondary causes, including open or endoscopic surgery, calculi, trauma etc. Iatrogenic injury is the main cause of ureteral stenosis, which may lead to many sequelae such as upper urinary tract dilation and kidney pain. If not effectively treated, it can eventually lead to hydronephrosis, urinary tract infection, chronic renal insufficiency, and even renal failure. The treatment of ureteral stricture is a complex challenge for urologists, which can be treated by ureteral stent implantation, balloon dilation etc. In addition, except for the above treatment, ureteral stenosis can also be repaired by end-to-end ureteral anastomosis, bladder flap ureteroplasty etc. Meanwhile, ureteral reconstruction using self patch has become increasingly popular in recent years. And with the advancement of laparoscopic technology, urological surgeons can combine laparoscopic ureteral repair and reconstruction, with the advantages of early recovery, reducing blood loss and pain. This article reviews the common surgical methods in clinic. [Key words] Ureter sterosis Ureteral stent Balloon dilatation Buccal mucosa First-author's address: The Second Affiliated People's Hospital of China Three Gorges University, Yichang 443000, China 输尿管狭窄的修复对泌尿科医生来说是一个复杂的挑战。
尿路梗阻
治疗
尿路梗阻治疗的原则主要为解除梗阻、防止感染、保护肾脏功 能。梗阻合并感染与败血症者，应尽早解除梗阻，并采用有效的抗 菌治疗，如果为双侧完全性梗阻，表现为少尿、无尿时，应及早进 行手术。 结石是引起上尿路输尿管梗阻最常见的原因，常有严重的绞痛， 治疗应针对减轻疼痛、解除梗阻、预防感染三方面进行。绞痛可给 予适量的镇痛剂。输尿管结石引起的绞痛系因肾盂压力骤升引起， 故可采取消炎痛抑制前列腺素E2的合成，减少肾内的尿量与压力以 减轻疼痛，也可使用抗胆碱能药物阿托品或钙阻滞剂硝苯吡啶阻止 细胞外Ca2+内流，以减低输尿管平滑肌的收缩，使输尿管舒张，而 达到降压、引流、排石的作用。黄体酮亦具有较好的输尿管舒张效 应。结石合并感染者，应根据尿培养及细菌敏感试验采用有效的抗 菌剂，但如梗阻不能解除，则药物很难奏效，所以输尿管结石伴有 梗阻时，应早日将结石去除。
临床表现
上尿路梗阻症状常不明显，有时为感染、肾功能不全 及原发癌的局部症状所掩盖，虽然梗阻最终均引起肾积水， 但常至腹部出现肿物始来就医。下尿路梗阻的症状则较突 出，常见症状如下：
1、疼痛与肿物 上尿路梗阻引起的疼痛因肾包膜受压引起，其 疼痛的轻重取决于肾内压力增长的速度，而与肾盂扩张的程度无关， 如输尿管结石引起的急性梗阻，肾盂、输尿管压力急骤升高，患者 可有严重的肾绞痛，而慢性部分梗阻，虽集合系统显著扩张，患者 常无症状。大量饮水后引起腰痛者提示为间歇性肾积水，排尿时腰 痛者应考虑膀胱输尿管反流，但也应注意上尿路任何部位发展缓慢 的梗阻可毫无症状，甚至结石的临床症状也可不明显。先天性肾盂 输尿管连接处梗阻，发展缓慢，最后腹部出现肿物，是儿童腹部肿 物中最常见的原因。下尿路梗阻，尿潴留，耻骨上区可出现肿物， 张力大时质硬，酷似肿瘤。神经源性膀胱也可发生肾积水。
微创技术治疗肾后性肾功能衰竭67例报道
本组患者 ６ ， ７例 年龄 ２ ～７ 岁 ， ０ ２ 平均年龄 ３ ７岁。急性梗 阻
４例， ９ 病程 ３～１ｄ 平均 ７ ， ８， ｄ 慢性梗 阻 １ ， ８例 病程 １ ～５个月 ， 平
均２ ． 。 ６月
１ ． 行 膀胱 镜输 尿管逆行捕 管术 ．３ ３
分输尿 管上段结石者 。用 Ｆ 输 尿管硬镜入镜至膀胱 ， 在输 尿
外科解除梗 阻多 为开放手术治疗 ，随着腔 内技 术发展给治 疗肾 后性 肾功能衰竭 带来 了具有 微创 、 安全 、 疗效显 著 ， 后恢 复快 术 等优点 。 我院 １９ ９ ９年 １ 月 ～２ ０ ０ ０ ７年 １ 月共收治 肾后性 肾功能 ０ 衰竭患者 ６ ， ７例 采用 电切镜 ， 输尿管镜及微 通道经皮 肾穿 刺等
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２０ 年 ３月第 ４ 卷第 ８ ０８ ６ 期
・
临床研究 ・
微创技 疗肾后 功能 竭６例报道 术治 性肾 衰 ７
孙 波 董文奎 高风雷 吴 曦 曹立功 （ 湖北 省老河 Ｅ市第一医 院泌尿外科 ， ｌ 湖北老河 口 ４ １０ ） ４ ８０ 【 摘要】目的 探讨 肾后性肾功能衰竭的病 因及微创技术 治疗 肾后性 肾功能 衰竭 的价值 。方法 对本 院 １９ ９ ９年 １ ０月 ～２ ０ ０７ 年１ ０月收治的由于各种原 因尿路梗阻导致 的肾后性 肾功能衰竭患者 ６ 例进行统计 、 ７ 分析 。根据不同病 伤小等优势 。
２ 结 果
本组 ６ ７例 ， 治疗后 总 肾功 能恢 复 正常 ６ １例 （ ９ ．％） ｆ ２１ ， 个别 肾功 能未能 恢复 ７例 。全组 未出现严 重 出血 、感 染性 休 克 、 肿播 散 、 脓 邻近 器官损 伤等并 发症 。３例在 Ｐ Ｎ拔除 肾造 Ｃ
双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全154例分析
数 ±标准差表示 ，采用 检验 ，以Ｐ ＜０ ． ０ ５ Ｎ定差异有统计学意义 。 ２结 果
２ ． １综合疗效统计 见表 １ 。
表 １ 综 合疗 效统 计表
本次研究选人 的１ ５ ４ 个病 例均为我院２ ０ １ ０ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月确诊并
收治的双侧上尿路梗阻 陛。 肾 积水诱发肾功能不全 的患者 。其中男８ ２ 例、
在治 疗后 ，１ ２ ２ 例 发生利 尿综合 征 ，２ ２ 例发生 ’ 肾减压性 出血 、其 中５ 例 为肾积血 、３ 例为膀 胱积血 ，６ 例接 受了二 次手术 。１ Ｏ 例 发生输
尿 管狭 窄 ，８ 例创 口出现感染 ，４ 例不 同程度漏尿 。 ３讨 论
逆行造影及肾ｘ 线断层扫描检查 ，５ ２ 例还接受 了磁共振尿路造影检查 。 综合结果 显示 ，发生梗阻的 肾皮质变薄或呈囊袋状 ，输尿管１ ０ ０ ％梗阻
中图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ — ０ ０ ５ ４ － ０ ２
在临 床上 ，双侧上 尿路梗阻性 肾积 水常可诱 发肾功能不全 。先天 畸 形、炎症 、损伤 、结石 、结核 、肿瘤及 医源性 因素等都可诱 发上 尿 路 梗阻 ，而尿路 梗租 使尿液无法 排泄 ，最终蓄积 在上泌尿系 内诱发积 水 。其 中，结石 是第一致病 因素。至于本病 的治疗 ，其第一 目的便是 迅速 解除梗 阻 以使 肾脏功能恢复 … 。本次研 究 旨在对我 院特定 时段 内 收 治的此类患者 临床资料进行 回顾性分析 ，以期归纳双侧上 尿路梗阻 性 肾积水诱发 肾功能不全 的临床干预策略 。对 临床资料进行 回顾性分 析 ，以探讨 双侧上尿路梗阻致 肾功能 不全 的有效治 疗策 略 。 １资料 与 方法
上尿路结石并严重慢性肾功能不全治疗探讨
康复医学中的肾脏康复和肾功能修复
康复医学中的肾脏康复和肾功能修复肾脏在人体中扮演着重要的角色，它负责排除废物、调节电解质平衡和维持体液稳定等重要功能。
然而，由于各种原因，肾脏可能会受到损害，导致肾功能不全。
在康复医学领域中，肾脏康复和肾功能修复是关注的热点话题之一。
本文将探讨肾脏康复和肾功能修复的重要性，以及如何进行相关康复措施。
一、肾脏康复的重要性肾脏康复指的是通过一系列的康复措施帮助患者恢复肾脏功能。
肾脏在疾病或损伤后需要恢复健康状态，以维持身体的正常功能。
肾脏康复能够帮助肾脏逐渐恢复至正常水平，提高患者生活质量，减轻对药物和治疗的依赖，并降低并发症的发生率。
因此，肾脏康复在康复医学中具有重要的地位。
二、肾功能修复的方法1. 药物疗法：药物疗法是肾功能修复的重要手段之一。
根据患者的具体病情，医生可以选择利尿剂、血压调节剂等药物进行治疗。
这些药物有助于排除体内废物和过剩的液体，维持电解质的平衡，从而减轻对肾脏的负担，促进肾功能的修复。
2. 饮食调理：合理的饮食对于肾功能修复至关重要。
患者应遵循低盐、低脂、低蛋白的原则，选择富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、谷物等。
此外，患者还应保持足够的水分摄入，帮助肾脏排除代谢产物。
3. 适量运动：适量的运动对于肾功能修复也有积极的作用。
适当的体育锻炼可以增强肾脏的排泄功能，促进血液循环，改善肾脏的血液供应。
但是，患者在进行运动时应注意适度，避免过度劳累。
4. 康复辅助治疗：康复辅助治疗是肾功能修复的辅助手段。
常见的康复辅助治疗包括中医针灸、推拿按摩、理疗等。
这些疗法可以通过刺激穴位、调节身体气血平衡，促进肾脏的自愈能力，从而加速肾功能的修复过程。
三、肾脏康复的注意事项1. 个体化治疗：每个患者的病情不同，需要个体化的治疗方案。
医生需要根据患者的具体情况制定相应的康复计划，包括药物治疗、饮食调理、运动计划等。
2. 定期监测：肾脏康复过程中，患者需要定期进行相关检查和监测，以了解肾脏修复的效果。
65例急性肾功能衰竭临床分析
65例急性肾功能衰竭临床分析【摘要】目的探讨急性肾功能衰竭（arf）患者的病因，治疗方法及预后转归。
方法回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭患者临床资料。
结果 65例arf中肾前性急性肾功能衰竭23例，占35.4%；肾性急性肾功能衰竭37例，占56.9 %；肾后性急性肾功能衰竭5例，占7.7 %。
治愈30例，治愈率46.2 %，好转13例，好转率20%，有3 例转为慢性肾功能衰竭，需长期血液透析以维持生命，占 4.6 %，死亡19例，死亡率29.2 %。
结论肾性因素是引起arf的首要原因，尽早发现病因，及时的病因治疗，预防并发症，可降低病死率。
【关键词】急性肾功能衰竭；病因；治疗方法；预后急性肾功能衰竭（acute renal failure， arf）是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体生化内环境发生严重紊乱的临床综合征，其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，患者可出现少尿，甚至无尿（有非少尿型者），病死率高。
笔者就我院于2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭（arf）患者进行病因，治疗方法及预后分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为2007年1月至2012年10月我院收治的急性肾功能衰竭患者，其中男37例，女28例，男女比例1.32∶1；年龄15～85岁，平均年龄（41.3±6.7）岁。
所有病例诊断均符合1992年6月中华内科杂志编委会肾脏病专业组安徽太平座谈会关于arf的诊断及分型[1]：arf是指几日至数周内肾小球滤过功能呈进行性下降，scr可每日升高44～88 μmol/l以上。
1.2 观察方法收集每例急性肾功能衰竭患者性别、年龄、职业、病因、血压、基础病史、手术史，常规检查血肌酐、尿素氮、电解质、尿常规、血常规及泌尿系统b超。
详细记录每例患者病前用药情况，急性肾衰竭出现时间、缓解时间、多器官功能障碍综合征（mods）情况及治疗方法，观察临床症状缓解程度，判断治疗效果及预后。
肾病科梗阻性肾病诊疗规范2023版
梗阻性肾病诊疗规范2023版梗阻性肾病(ObStrUCtiVenePhrOPathy)是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和器质性损害的疾病。
尿路梗阻(Urinarytractobstruction,UTO)通常是造成梗阻性肾病的重要原因。
梗阻性肾病可因梗阻的解除而停止甚至逆转，如果UTO没有得到纠正，则可能诱发尿路感染和尿源性脓毒症，最终引起终末期肾病。
【分类】根据UTo的程度，可分成完全性梗阻和不完全性梗阻；根据性质，可分为先天性和获得性；根据病程，可分为急性和慢性梗阻；根据梗阻的部位，可分成单侧性梗阻和双侧性梗阻或腔内梗阻和腔外梗阻。
如梗阻发生在输尿管膀胱连接部的上、下，可分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。
【病因】(-)小儿UTO主要为先天性尿路畸形，通常于6岁前发病。
后尿道瓣膜是先天性UTo最常见的原因，与妊娠第9~14周里的男性尿道胚胎发育中肾管插入发生异常形成后尿道腔内梗阻性膜状皱褶有关。
仔盂输尿管连接部梗阻是指输尿管进入肾脏时发生的部分或间歇性尿流完全阻塞。
原发性巨输尿管与妊娠20周时远端输尿管的肌肉发育异常或延迟导致形成无蠕动功能的输尿管段有关。
(二)成人UTO主要病因多见尿路结石、前列腺增生或前列腺癌、腹膜后或盆腔肿瘤。
主要原因有内源性和外源性两大因素。
I.内源性UTO指由于泌尿道管腔及管壁的异常。
⑴腔内梗阻：肾脏内梗阻会引起单个或多个肾盏扩大，或称为仔盏扩张。
病因包括肾结石、移行细胞癌、本周蛋白、血凝块和坏死脱落的肾乳头。
肾盂或其远端的输尿管梗阻可引起广泛胃盏扩张或肾积水，原因包括结石、移行细胞癌、血凝块和真菌球。
⑵输尿管壁本身障碍：有功能性及解剖性异常两大类。
前者常因输尿管纵行肌或环状运行肌障碍，致使尿液不能正常下行。
此类梗阻多发生在输尿管盆腔交界处或输尿管膀胱交界处。
由解剖性病变造成输尿管壁病变，包括炎症、肿瘤等所造成的狭窄。
(3)膀胱功能障碍：大多为神经源性，可因先天性肌肉发育不全或脊髓功能障碍等引起。
梗阻肾尿液pH值与HCO3 -测定对梗阻解除后肾功能的评价研究
摘 要 目的 寻找一种术前评价积水 肾功能的检测方法。 方法 对 ６ ５例单侧上尿路梗阻行大剂量 Ｉ ＶＵ延时造影至 ２ ． 提示患肾 ｈ均
“ 功 能 ”Ｂ超 均提 示 患 肾 重度 积 水 ， 无 ， 肾皮 质菲 薄 ， 们术 前取 其 梗 阻 肾尿 液 测 ｐ 值 ， 时 测定 患 者血 清碳 酸 氢 根 浓 度 ， 我 Ｈ 同 以期 评
维普资讯
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２ ・ ６
江西 医 药 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ２卷 第 １ 期
梗阻肾尿液 ｐ Ｈ值与Ｈ ｏ一 ｃ３ 测定对梗阻解除后肾功能的评价
研 究
钟久庆 蒋叔凯 宋乐明 胡 敏 彭作锋 郭树林 杜传策 朱伦峰 姚 磊 （ 江西省赣州 市人 民医院泌尿外科 ， ， １０ ） 赣州 ３ ００ ４
刺 取其 梗 阻 肾 尿 液测 ｐ 值 ，Ｈ值 ６ ～ ． ４ Ｈ ｐ ． ７１ ３例 ， ２
ｐ 值 ７Ｊ ． ２ Ｈ ． ５ ２例 ： ８ 同时测血 气分 析得 出血清 碳酸 氢根浓 度 血 清碳 酸氢根 浓度 大于或等 于 ２ ｍｏ ４ｍ ｌ ／
定功 能恢复
３讨 论
中肾盂成 形术 ８例 ．输 尿管粘连 松解 狭窄 段切 除 吻
后． 为术 前决定 患 肾保 留与否提供 客观 的指 标 。 有 具
重 要临床 参考 意义 。 现将报 告如下 ：
１资料 与方法
合 术 ２例 。 肾盂 或输 尿 管切 开 取石 术 ２ ５例 。 经输 尿 管镜钬 激碎 石术 １ ２例。所有 保 肾手术 中均放 置 术
目前对 肾积水 的手术 时机 及术 后积 水 肾肾功 能
Ｌ４ ７例 清碳 酸氢 根浓度 小 于 ２ ｍ ／ １ 。 血 ４ｍ ｏ Ｌ ８例 ／
梗阻性肾病疾病
梗阻性肾病疾病梗阻性肾病指尿路尿液流通障碍，产生后向压力，影响肾实质的正常生理而导致的肾脏病变。
梗阻程度有完全性和部分性;范围有双侧性和单侧性;时间有急性突然发生和缓慢渐进性发生;部位有上尿路和下尿路;上尿路在输尿管-膀胱连接点以上(输尿管，肾盂，输尿管-肾盂连接处);下尿路位于输尿管-膀胱连接点以下(尿道，膀胱颈，膀胱-输尿管连接处)。
肾脏受到的影响与梗阻程度和时间有关，早期去除梗阻可使病变消逝，晚期则使肾功能永久性丢失而不能逆转。
病因梗阻性肾病是由什么缘由引起的？(一)发病缘由泌尿系统梗阻的缘由许多。
按梗阻性质，可分为机械性梗阻和动力性梗阻，机械性梗阻占多数，也有完全性和不完全性、急性和慢性，间歇性和持续性之分。
泌尿系统内的病变可以是梗阻的缘由，而少数泌尿系统以外的病变也可造成泌尿系统梗阻。
泌尿系统梗阻有时还可以是医源性的，如手术和器械检查的损伤，盆腔肿瘤放射治疗后的反应等。
在婴儿时期，先天性病变所引起的梗阻较多见，如包皮口狭窄、后尿道瓣膜等。
青壮年则以尿路结石、感染或外伤性狭窄等缘由导致的梗阻为常见。
在妇女则应留意盆腔内的病变，而老年期则以前列腺增生和肿瘤为常见的缘由。
常见缘由见表1。
1.小管腔内有沉积尿酸、磺胺类结晶、多发性骨髓瘤轻链。
2.尿路内有结石、坏死乳头组织和血块。
3.尿路壁(1)输尿管：输尿管-肾盂连接点功能障碍，输尿管-膀胱连接点功能障碍。
(2)膀胱(神经性)：①先天性有脊髓发育不良。
②获得性为脊髓痨、糖尿病、脑脊髓多发性硬化、脊髓外伤、帕金森病和脑血管意外。
(3)膀胱颈功能障碍：实质性病变有肿瘤、感染后肉芽肿、后和前尿道瓣、输尿管疝、包皮过长、尿道口狭窄，尿道四周脓疡。
4.尿路外因素(1)男性生殖系有良性前列腺增生，前列腺癌。
(2)女性患者有妊娠、子宫肿瘤、子宫颈癌、子宫下垂、子宫内膜移位、卵巢肿瘤和卵巢脓肿。
(3)消化系有Crohn病，憩室炎，胰腺炎，阑尾脓肿，恶性肿瘤。
丹红注射液治疗下尿路梗阻引起慢性肾功能不全23例
丹红注射液治疗下尿路梗阻引起慢性肾功能不全23例钟剑峰;黄伟佳【摘要】Objective :To observe efficacy of Danhong Injection for Treatment of chronic renal insufficiency caused by lower urinary tract obstruction. Methods: Forty - four patients with chronic renal insufficiency ( chronic reflux nephropathy ) underwent urinary catheteriza-tion or bladder pneumatic lithotripsy to relieve urinary tract obstruction before randomization. Then 23 patients took Danhong Injection, and were compared with other 21 patients in terms of kidney function assessment ( urea nitrogen 、creatinine ), renal arterial resistive Index ( RI) and pulsatility index (PI) assessed by CDFI, GFR assessed by ECT, etc. Results: After treatment both groups had significant improvement in urea nitrogen, creatinine, RI, PI, GFR (P<0.05). Compared with those of the; control group, the; treatment group had lower levels of plasma creatinine, RI, PI, and increased GFR (P<0.05 ). Conclusion: Danhong Injection can treat chronic renal insufficiency ( chronic reflux nephropathy ) caused by lower urinary tract obstruction, and it is recommendable in clinical application.%目的:观察丹红注射液治疗下尿路梗阻引起慢性肾功能不全的临床疗效.方法:选择下尿路梗阻引起慢性肾功能不全(返流性肾病)的患者44例,所有患者均先行导尿或膀胱穿刺造瘘后解除尿路梗阻,再随机分为2组.治疗组23例患者尿液引流后加用丹红注射液治疗,对照组21例患者尿液引流后予观察治疗,比较2组疗效:包括血肾功能测定(尿素氮、肌酐)、肾脏彩色多普勒血流显像(CDFI)测定肾动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、放射性核素肾动态功能显像(ECT)检查肾小球滤过率(GFR)等.结果:2组患者治疗后上述指标均有改善,且治疗组疗效明显优于对照组.2组患者尿液经引流后血清尿素氮、肌酐、肾动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、肾小球滤过率(GFR)有改善,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05).但使用丹红注射液治疗组较单纯采用引流尿液的对照组患者,其血清肌酐的下降程度、肾动脉阻力指数(RI)的下降、搏动指数(PI)下降、肾小球滤过率(GFR)的增加差异有统计学意义(P<0.05),疗效更好.结论:丹红注射液对下尿路梗阻引起慢性肾功能不全(返流性肾病)的患者临床疗效明显,值得临床推广使用.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2012(007)005【总页数】3页(P418-420)【关键词】丹红注射液;尿路梗阻;慢性肾功能不全【作者】钟剑峰;黄伟佳【作者单位】广州医学院第三附属医院,510150;广州医学院第三附属医院,510150【正文语种】中文下尿路梗阻引起慢性肾功能不全的患者解除梗阻后肾功能往往恢复不理想。