糖尿病的常用药物总结
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南糖尿病是一种常见的慢性病，由于胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖升高。
为了控制糖尿病的发展和降低并发症的风险，合理的药物治疗尤为重要。
本文将为您介绍糖尿病用药的指南和几种常用的药物。
一、大类药物1. 口服降糖药物口服降糖药物是治疗2型糖尿病的首选药物。
根据其作用机制，可以分为以下几类：(1) 双胍类药物双胍类药物通过抑制肝脏的糖原合成和提高组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平。
目前常用的双胍类药物有二甲双胍和格列本脲。
(2) 磺酰脲类药物磺酰脲类药物主要通过促进胰岛素的分泌来降低血糖水平。
在此类药物中，格列奈类药物是最常用的代表，如格列奈普利和格列美脲。
(3) α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制肠道的葡萄糖吸收，从而降低血糖水平。
常用的药物有阿卡波糖和伏格列波糖。
2. 胰岛素治疗对于糖尿病患者来说，胰岛素治疗是非常重要的。
胰岛素能够直接降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，维持血糖的稳定。
胰岛素主要有以下几种类型：(1) 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素通常在餐前注射，能够迅速达到峰值，以模拟正常的胰岛素分泌情况。
常见的有胰岛素肽、胰岛素酸等。
(2) 中长效作用型胰岛素中长效作用型胰岛素能够延长血糖降低的持续时间，常见的有人工合成的胰岛素和巴真类胰岛素。
二、药物治疗的选择原则糖尿病用药的选择应遵循以下几个原则：1. 个体化治疗不同病情和患者的特点决定了治疗方案的个体化。
例如，年轻人在糖尿病的早期可以首选口服降糖药物，而老年患者或存在其他合并症的患者可能需要以胰岛素为主。
2. 药物效果不同的药物对血糖的降低效果也是不同的。
在选择药物时，应充分考虑其降糖效果和潜在的副作用。
3. 考虑并发症糖尿病常伴随着一系列并发症，如高血压、高血脂、心血管疾病等。
因此，在选择药物时，还要考虑其对其他合并症的治疗效果。
4. 患者接受程度药物的选择还应考虑到患者的接受程度和个人意愿。
一些患者可能不适合注射胰岛素，因此口服药物可能是更好的选择。
糖尿病的常用药物2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物，包括口服药物和胰岛素，以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容：1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结：糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
糖尿病常用药物
优泌林 诺和灵
胰岛素30/70R 胰岛素30/70R
促胰岛素 磺脲 分泌剂 类 1、
促胰岛素 非磺 分泌剂 脲类
常用糖尿病用药
D860 优降糖 达美康
达美康缓释片 瑞易宁
美吡达（迪沙）
糖适平
亚莫利（万苏平、安尼平） 优苏
诺和龙（孚来迪、普瑞丁）
唐力、唐瑞
甲苯磺丁脲 格列本脲 格列齐特 格列齐特分散片 格列齐特缓释片 格列吡嗪控释片 格列吡嗪 格列吡嗪缓释片、胶囊 格列喹酮 格列喹酮分散片、胶囊 格列美脲 格列美脲片 瑞格列奈
0.5g 0.5g 0.25g
3、
ɑ葡萄糖苷酶抑 制剂
拜糖平（卡博平） 倍欣
奥恬苹
阿卡波糖 伏格列波糖片 伏格列波糖胶囊 米格列醇
50mg 0.2mg 0.2mg 50mg
4、 噻唑烷二酮类
艾汀片、卡司平、瑞彤 吡格列酮
文迪亚（太罗、爱能、维戈 洛）
罗格列酮片
15mg 2mg、4mg
5、 胰岛素及其类似 物
那格列奈
米格列奈
2.5mg 80mg 40mg、80mg 30mg 5mg 5mg、2.5mg 5mg 30mg 30mg 1mg、2mg 1mg、2mg 0.5mg 60mg、 120mg、 5mg
格华止
二甲双胍
2、
双胍类
天安
二甲双胍缓释片
降糖片（美迪康、迪乙双胍
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。
随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。
在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。
同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
糖尿病常用药物
❖
对B细胞的刺激作用，避免了餐后高胰岛素血症。
❖ 常用药物：阿卡波糖
❖ 服药方式：餐前整片吞服或与前几口一起嚼服
❖ 副作用：
❖ 主要是胃肠道不良反应：胃胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、肠鸣
❖
音亢进、排气增多，随服药时间延长可减轻。
❖ 禁忌症：
❖ ①有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者
❖ ②肠梗阻和溃疡性疾病患者
mmol/L（2010年版为＜2.07 mmol/L或较基线降低30%~40%） ❖ 未合并心血管病，但是年龄＞40岁并有≥1种心血管危险因素者，
LDL-C 控制目标为＜2.6 mmol/L（2010 年版为＜2.5mmol/L）
体重(公斤)x0.6÷1000÷2，为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。早 餐前2/3，晚餐前1/3.②血糖高，病情重,0.5--0.8u/kg；病情轻，0.4-0.5u/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0u/kg。 ❖ 3：长效胰岛素：甘精胰岛素 ❖ 每日固定时间给药，qd ❖ 优点：给药时间不受饮食影响，平稳，作用时间持续24h，低血糖发 生率少，吸收稳定。
GLP-1类似物
❖ 药理作用：能够通过促进胰岛素分泌、刺激胰岛β细胞增生、阻止胰
❖
岛β细胞凋亡、抑制胰高血糖素的释放、抑制胃肠道蠕动
❖
和胃液分泌、延迟胃排空、产生饱胀感和食欲下降等多重
❖
途径来控制血糖。
❖ 代表药物：利拉鲁肽，艾塞那肽
❖ 给药方式：皮下注射
❖ 一般从0.6u开始，qd，根据血糖下降程度和速度进行调整。
❖ ③孕妇及哺乳期妇女
胰岛素
❖ 适应症： ❖ 一、所有T1DM和GDM必须接受胰岛素治疗 ❖ 二、以下情况的T2DM： ❖ ①非酮性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒或反复出现
糖尿病口服药物治疗
糖尿病口服药物治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据病情严重程度的不同，可以采取不同的治疗方法。
其中，口服药物是最常见也是最广泛使用的治疗糖尿病的方法之一。
本文将介绍糖尿病口服药物治疗的相关知识，包括常用的口服药物种类、其作用机制以及使用注意事项等。
一、常用的糖尿病口服药物种类1. 双胍类药物：双胍类药物是目前治疗糖尿病最常用的药物之一，如二甲双胍（俗称“胰岛素增敏剂”）。
它可以通过减少肝葡萄糖合成和增加组织对葡萄糖的摄取来降低血糖水平，同时还能减轻胰岛素抵抗。
双胍类药物一般适用于2型糖尿病患者，特点是不容易引起低血糖反应。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖浓度。
常见的磺脲类药物有格列本脲、格列喹脲等。
然而，磺脲类药物在长期使用时可能会出现一些副作用，如低血糖、体重增加等，因此在使用时应密切观察患者的血糖水平和体重变化。
3. 糖基化反应抑制剂：糖基化反应抑制剂可以通过抑制糖尿病患者体内的糖基化反应，减少高血糖对机体的损伤。
常见的糖基化反应抑制剂有阿卡积胞苷、阿卡波瑞、凝胶三糖等。
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂可以通过抑制肠道内的酶类活性，减少糖的吸收，从而达到降低血糖的效果。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂有伏格列波瑞、达格列净等。
5. 胰岛素分泌增多剂：胰岛素分泌增多剂通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖浓度。
常见的胰岛素分泌增多剂有胰岛岛素、磺达平等。
二、糖尿病口服药物的作用机制口服药物治疗糖尿病的作用机制主要有以下几个方面：1. 提高胰岛素抵抗能力：一些口服药物可以改善机体对胰岛素的敏感性，增强胰岛素的抵抗能力，从而帮助调节血糖水平。
2. 促进胰岛素的分泌：部分口服药物可以刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素，增加胰岛素的合成和分泌量，从而降低血糖浓度。
3. 抑制肝糖原的合成：口服药物还可以减少肝葡萄糖的合成，降低机体内有机糖的供应量，进而降低血糖水平。
治疗糖尿病常用药
治疗糖尿病常用药糖尿病是一种慢性代谢性疾病，据统计全球有超过4亿的成年人受到糖尿病困扰，而这一数字还在不断增加。
糖尿病会给患者的生活带来极大影响，甚至会危及生命。
因此，治疗糖尿病是至关重要的。
如何才能有效治疗糖尿病呢？接下来就为大家介绍一些常用的治疗糖尿病药物。
一、胰岛素类药物胰岛素是治疗糖尿病的一线药物，主要用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗情况。
胰岛素可以帮助降低血糖水平，促进葡萄糖的进入细胞内，从而起到降糖效果。
胰岛素种类繁多，包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等，患者需根据自身情况选择最适合的胰岛素类型和使用方式。
二、口服降糖药物口服降糖药物是治疗2型糖尿病的主要药物，能够通过不同的机制降低血糖水平。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素类药物等。
患者在使用口服降糖药物时需注意剂量和时间，避免出现低血糖等不良反应。
三、GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类新型的降糖药物，主要用于2型糖尿病患者治疗。
GLP-1受体激动剂能够模拟GLP-1的作用，促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌，从而达到控制血糖的效果。
与传统口服降糖药物相比，GLP-1受体激动剂在降低血糖的同时还有助于减重和保护β细胞的功能。
四、SGLT-2抑制剂SGLT-2抑制剂是一类可以通过抑制肾脏中的SGLT-2转运蛋白减少肾脏对葡萄糖的重吸收的药物，从而促进尿糖的排泄，达到降低血糖的效果。
SGLT-2抑制剂在降低血糖的同时还能有效降低心血管风险，是2型糖尿病患者的重要药物选择之一。
总之，治疗糖尿病需要综合考虑患者的病情和生活方式，选择合适的药物进行治疗。
在使用药物的过程中，患者应密切关注自身的血糖水平，定期进行血糖监测和健康评估，避免疏忽治疗。
同时，饮食控制、运动锻炼和保持健康的生活习惯也是治疗糖尿病的重要环节，希望每位患者都能够找到适合自己的治疗方式，有效控制糖尿病，提高生活质量。
糖尿病临床常用药物
糖尿病临床常用药杨丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2010口服降糖药分类•磺■犹腺类----第一代：甲笨氣磺丙腺第二代：格列本豚，格列奇特格列妙匕嗪，格列婆酿第三代：格列美腺•非磺®I腺类胰岛素促分泌剂--------瑞格列冬，那格列秦•双呱类------ 笨乙双脈，二甲玖脈• ex糖苕酶抑制剂 -----阿卡波虢，伏格列波糖，采格列尊•胰鳥素增錮L剂---- 嚏唆烷二酮类罗格列酮，妙匕格列酮各类口服降糖药的作用部位个二甲双肌肝二甲双肌士胰岛素増敏剂个胰岛素増敏剂(_)磺腮类第一代磺腺类甲磺丁腺(tolbutamide )氣磺丙腺(chlorpropamide) 第二代碳腺类格列笨豚(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列妙匕嗪(glipizide)格列婆酮(gliquidone) 第三代磺聯类格列美腺(glimepiride)磺腺类药畅作用机理•刺激胰岛B细胞分泌胰.岛素可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜色佞改变开启Ca++通道，细胞内Ca++ 升富，促使胰岛素分陆•外周作用减轻肝脏胰岛素抵抗减轻肌肉组织胰岛素抵抗磺腺类药畅药代动力学化学成伶棒列本魔格列齐特格列牝漆艘年片达嘩财同3-43-41-26-122-3丰衰期6-126^122A2A316-2410-208-128-1250%-尿60-70%-90%-尿90%-尿5%—尿50%-襄尿10%-M 便10%-«95%-M20%-«便代锻杨右阵样邂杨抑制代锻杨抑制椅作用険小板聚集盒小板聚集磺朋I类阵梅药利量及用肉日剂量常用日服次数格列本腺 1.75/15 mg1-2次格列毗嗪2・5-30mg1-2次格列齐特40—240 mg1-2次格列哇酮15-120mg2-3次格列美腺 1 —8mg1次磺腺类药畅的剖作用•磺腺类主要副作用为低血糖… 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样家易早期寨觉，且持续时间长，导致永久性神经损窖•可能的心' 血管不良反^应？？一有争枪"UGDP认为磺腺类药扬能关闭心肌细胞膜上ATP 敘感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应格列本腺【别名】优降糖，达安疗，达安宁，乙磺己服，优格鲁康，氯磺环己腺【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。
糖尿病用药总结
糖尿病用药汇总一、噻唑烷二酮类药物(TZD)应用注意事项：作为 PPAR 受体激动剂作用越发明确，药物价格逐渐回落，该类药物比较具有应用前景，但几个方面在应用时应该加以重视：1、贫血的患者，女性 HGB＜10g/l，男性 HGB＜11g/l，不得使用(这点往往易被忽视，切记！！)2、转氨酶＞100，谨慎使用(在高脂血症、脂肪肝等代谢性因素引起的转氨酶升高的情况下，可以在监测肝功的情况应用该药)3、心功能Ⅱ级或者更差的情况避免使用；4、水肿的患者应谨慎使用。
二、糖尿病患者浮现肾功受损的情况时可以使用的治疗方法:1、胰岛素2、磺脲类之中的糖适平(格列喹酮)3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；4、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣(吸收率极低，仅有百分之零点几)，拜糖平谨慎使用(吸收率 7%-8%)；5、TZD 类6、双胍类不能使用三、糖尿病患者浮现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法:1、胰岛素2、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣(吸收率极低，仅有百分之零点几)，拜糖平谨慎使用(吸收率 7%-8%)；3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD；5、肝功不全磺脲类及 TZD 类是禁忌。
四、血脂↑HDL ↓选用双胍类、 TZD、α糖苷酶抑制剂。
有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题：1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计全天总剂量(u)≈空腹血糖(mmol/l)× 2如果保守一些可以≈ (空腹血糖 mmol/l × 2)× 2/32、睡前中效胰岛素的剂量(u)≈ 空腹血糖(mmol/l)普通剂量都≥8u，3、住院期间尽量避免浮现低血糖事件，首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算；其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的匡助下都会发生低血糖，在家里没有医生匡助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍，对今后的血糖控制不利。
治疗糖尿病最好的药有哪些？
治疗糖尿病最好的药有哪些？糖尿病是一种慢性疾病，需要综合治疗方法来控制血糖水平。
以下是一些常用的治疗糖尿病的药物：1. 口服降糖药物：这些药物可以通过不同的机制降低血糖水平。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
这些药物可以增加组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和降低血糖水平。
2. 胰岛素：胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物，特别适用于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的患者。
胰岛素可以通过增加组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖水平。
3. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）：GLP-1受体激动剂可以增加胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的释放，从而降低血糖水平。
这些药物主要通过注射给药途径使用。
4. 钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2抑制剂）：SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重新吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄量，从而降低血糖水平。
这些药物主要通过口服给药途径使用。
需要注意的是，不同的糖尿病患者可能需要不同的治疗方案，药物的选择应根据个体情况和医生的建议来确定。
治疗糖尿病的药物还可能存在一些副作用和禁忌症，使用时需谨慎，并遵循医生的处方和指导。
请注意，以上内容仅为一般性介绍，并不能替代医生的专业建议。
在开始任何药物治疗之前，建议您与医生进行详细咨询和评估。
参考文献：1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2019;42(Suppl 1):S90-S102.2. 中国糖尿病学会糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.2020;12(1):4-67.。
糖尿病常用药
90%肾脏
30片/18元
30片/34元
格列吡嗪
瑞易宁
长效缓释片
5mg/片
起始量1片/日
最大量2片/日
低血糖
肝肾损害
不易碎服；适用于饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意者；副作用很小
85%肾脏
15%胆道
14片/45元
格列齐特
达美康
降糖速度是
D860的10-20倍
40mg/片
80mg/片
4、消瘦病人首选：磺脲类
5、餐前服用的降糖药：磺脲类、拜糖平、诺和龙
1、除降糖处也可降低甘油三脂，胆固醇；2、适用于糖尿病经饮食、运动、情绪控制良好者，减少胰岛素用量；3、1.7%通过肾脏，可用于Ⅱ型糖尿病轻中度肾功不全者4、降餐后血糖轻好；5、糖耐量减低期为首选
1.7%肾脏
30片/86元
伏格列波糖
倍欣
餐前
0.2mg/片
起始量0.2mg，
早中晚各1次
降低餐后高血糖
类别
80%肝脏
30片/95元
30片/74元
类别
胰岛素增敏剂
作用机理
提高组织细胞对胰岛素的敏感性，为长效降糖药
名称
服用时间
规格
服用方法
不良反应
备注
代谢途径
价格
罗格列酮
文迪雅
安可妥
饭前或
进餐时
4mg/片
1-2片/日
副作用很小，偶有水肿、肝功能损害（转氨酶升高）
1、水肿及心功能不全的患者慎用
2、具有肝毒性，肝功异常的病人禁用。
恶心、皮疹
不易与水杨酸、磺胺、保泰松、四环素等药合用；适用于轻中度肾功能不全者
糖尿病口服药治疗 实用总结全
糖尿病口服药治疗实用总结2型糖尿病是进展性疾病，胰岛β细胞功能随病程延长逐渐下降（而胰岛素抵抗变化不大）。
饮食和运动后血糖不达标时需口服药和注射药胰岛素/胰高糖素样肽-1受体激动剂GLP-IRA治疗。
据血糖升高两个病生理机制：胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗开发了两方面口服药，即促胰岛素分泌药和通过其他机制降低血糖药,前者主要包括磺眼类.格列奈类、二肽基肽酶IV抑制颓DPP-4i）;通过其他机制降糖药物主要包括双胭类.嘎理烷二酮类TZD\钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和（X•糖普酶抑制剂。
共七类。
-：磺股类药物：①作用机制：属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，可使HbAlc降低L0%~L5%°使用不当可致低血糖尤其在老年和肝肾功能不全者，因促胰岛素分泌故可增加体重。
②常用药物：格列本服、格列美服、格列齐特、格列毗嗪和格列瞳酮，肾功能轻度不全者选用选格列瞳酮。
二：格列奈类药物：①作用机制：非磺服类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素早时相分泌降低餐后血糖,有一定降空腹血糖作用，可使HbAlc降低0∙5%~L5%,需在餐前即刻服用,也可与其他降糖药联合应用(磺眼类除外)。
并可在肾功能不全患者中使用。
常见不良反应低血糖和体重增加，但低血糖风险和程度较磺眼类轻。
②常用药物：我国上市有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
三:DPP-4i:①作用机制：抑制二肽基肽酶IV(DPP-4)减少GLP-I在体内失活，内源性GLP-I水平升高以葡萄糖浓度依赖方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
降彳氐HbAlc0.4%-0.9%o单独使用不增加发生低血糖风险。
对体重作用为中性。
②常用药物：国内上市药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
在有肾功能不全者使用西格列汀、沙格歹IJ汀、阿格歹U汀和维格歹U汀时按说明书减少齐!J量。
在肝肾功能不全者用利格列汀不需调整剂量。
四：二甲双腑:①作用机制：通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗降血糖，单独用不增加低血糖风险,可使HbAIC下降0.7-1.0%o2型糖尿病控糖一线药和联合的基本用药。
常见的糖尿病药物
常见的糖尿病药物糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会在患者的体内引起血糖浓度的紊乱，导致一系列的身体损害，如肾病、神经病、眼病等。
早期诊断及治疗是保护患者健康的必要步骤。
糖尿病的治疗基本上是从改善生活方式、饮食习惯、运动等角度出发，然而一些药物是不可缺少的治疗手段，其中固然有一些常见的糖尿病药物。
一、降糖药降糖药指的是用于控制血糖浓度的药物，可分为胰岛素类、胰岛素类似物、胰岛素可溶解物类和非胰岛素类。
其中以胰岛素类为最常用的药物。
1.短效胰岛素短效胰岛素是由动物胰腺分离出的胰岛素，主要是在进食前用来控制餐后血糖。
短效胰岛素使用后能快速降低血糖浓度，但起效时间不稳定，可造成一定的低血糖风险。
2.中效胰岛素中效胰岛素比短效胰岛素起效时间稍晚，作用时间也更持久。
它常常被用于控制夜间、空腹血糖浓度。
3.长效胰岛素长效胰岛素起效时间较慢，但作用时间可以长达24小时。
它常常被用于控制日常的血糖浓度。
二、口服药口服药相对于注射药物更方便，较为常见的口服药包括双胍类药物、噻唑烷二酮类药物、磺脲类药物等。
1.双胍类药物双胍类药物是常用的口服药物之一。
这类药物有降血糖、降甘油三酯、升高HDL胆固醇等多方面的作用。
双胍类药物的主要成分是丙磺舒而二甲、格列本脲等。
这类药物能够提高机体组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。
2.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类药物通过抑制肝脏制糖、提升胰岛素的生物活性，能更好地控制血糖浓度。
噻唑烷二酮类药物常用的成分有雷格列汀、皮格列酮等。
三、其他药物除上述药物外，还有一些其他的药物也被用于治疗糖尿病。
1.肠激素样肽类药物肠激素样肽类药物在体内可以抑制胃肠动力，从而延缓肠道中的糖吸收，使血糖浓度得到控制。
常用肠激素样肽类药物的成分是美托莫啡。
2.口服胰岛素增敏药物口服胰岛素增敏药物也是常见的一种药物。
它的作用机制是增加胰岛素从胰腺释放到体内的量，从而起到控制血糖浓度的作用。
常见药物的成分是罗格列酮。
糖尿病临床常用药物
糖尿病临床常用药物一个简单的糖尿病临床常用药物汇总丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2022一个简单的糖尿病临床常用药物汇总一常用口服降糖药一个简单的糖尿病临床常用药物汇总口服降糖药分类磺酰脲类——第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲第二代：格列本脲，格列奇特格列吡嗪，格列喹酮第三代：格列美脲非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈双呱类——苯乙双胍，二甲双胍糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类罗格列酮，吡格列酮一个简单的糖尿病临床常用药物汇总各类口服降糖药的作用部位胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖肠道↓葡萄糖苷酶抑制剂高血糖肝脏↑HGP↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↓葡萄糖摄取↑胰岛素增敏剂肌肉一个简单的糖尿病临床常用药物汇总(一)磺脲类第一代磺脲类甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲类格列美脲(glimepiride)一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物作用机理一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物药代动力学一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类降糖药剂量及用法一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物的副作用磺脲类主要副作用为低血糖---低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害可能的心血管不良反应？--有争论UGDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应一个简单的糖尿病临床常用药物汇总格列本脲【别名】优降糖,达安疗，达安宁，乙磺己脲，优格鲁康，氯磺环己脲【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。
②偶可引起胆汁郁积型黄疸。
抗糖病药控制糖病的西药及正确用药方法
抗糖病药控制糖病的西药及正确用药方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期持续地控制血糖水平。
除了生活方式改变，药物治疗在糖尿病管理中也起到非常重要的作用。
本文将重点介绍几种常用的抗糖尿病药物及其正确用药方法。
一、二甲双胍二甲双胍是一种首选的口服抗糖尿病药物，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖糖尿病患者。
它通过抑制肝葡萄糖生成和胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，有效降低血糖水平。
在使用二甲双胍时，应遵循以下用药原则：1. 定时用药：每天2至3次，饭后立即服用。
建议咨询医生或药师，确保药物的正确用法。
2. 剂量调整：二甲双胍的起始剂量一般为500毫克，逐渐增加至1500毫克或更高。
剂量应根据患者的身体状况和血糖水平来调整。
3. 饮食控制：二甲双胍使用期间，应继续坚持规律饮食，避免暴饮暴食，减少碳水化合物的摄入，以帮助药物的有效发挥。
4. 注意副作用：二甲双胍的常见副作用包括恶心、腹泻、胃部不适等。
如果出现严重副作用或不良反应，应及时告知医生。
二、磺脲类药物磺脲类药物包括格列苯脲和格列美脲等，通过刺激胰岛素释放来降低血糖。
以下是正确用药方法：1. 定时用药：格列苯脲和格列美脲通常在早餐之前使用，并按医生的指导定时用药，保持药物的稳定血药浓度。
2. 注意剂量调整：初始剂量一般为30毫克，具体剂量根据患者的临床情况和血糖水平来调整。
3. 血糖监测：在使用磺脲类药物期间，患者应定期检测空腹血糖和餐后血糖，以评估药物疗效和调整剂量。
4. 注意低血糖风险：磺脲类药物使用时可能引起低血糖，患者应及时了解低血糖的症状并采取相应的措施。
三、胰岛素对于严重糖尿病患者或口服药物效果不佳的患者，胰岛素是一种必需的治疗药物。
以下是胰岛素的正确用药方法：1. 注射方式：胰岛素一般通过皮下注射给药，应遵循医生的指导和建议。
注意注射部位的轮换，以防止局部脂肪萎缩。
2. 注射时间和剂量：胰岛素的注射时间和剂量应根据每个人的具体情况来确定。
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糖尿病的常用药物总结：一，促胰岛素分泌剂：（磺脲类和非磺脲类）。
磺脲类： 1. 1第一代为甲磺丁脲，D860，因其副作用多已趋淘汰。
主要副作用是低血糖，且有肝损害和加重黄胆。
2. 第二代主要有：优降糖、达美康、美比达、糖适平。
只有优降糖发生低血糖的机会多，其它不多，副作用也比第一代少。
受其他药物的影响也较小。
并且都有抗血小板聚集的作用。
3. 第三代，近年才出现的，格列美脲（亚莫利或万苏平或安尼平）。
为长效制剂，一天只服一次。
优降糖（格列本脲）：该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。
服药后15-20分钟开始发挥降糖作用，2-6小时达到血浆高峰浓度，此后逐渐下降，半衰期为10-16小时，虽然半衰不是很长，但因为药物可与β细胞结合，缓慢释放，故作用时间要维持24小时。
此药在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
一般由小剂量开始，逐渐增加剂量，以防低血糖的发生，小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜，根据血糖调整剂量，极量为每日15mg，超过7.5mg者，以早、晚餐前口服为宜。
主要副作用为：为低血糖。
因为要经肝脏和肾脏排泄。
肝、肾功能不全的要慎用。
还有是严重冠心病人也要慎用，因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。
（比如：慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。
这类病人虽然病情很重，但他能适应）达美康（格列齐特）：口服吸收迅速，3-4小时血中浓度达高峰。
半衰期为10-12小时。
经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄，10-20%从胃肠道排泄。
遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时，半衰期延长，排出缓慢。
该药还具有抗血小板聚集的作用（显著），还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。
初始量为40-80mg，每日1-2次服用，一般为餐前30分钟服用。
以后可以改为80mg，每日1-3次，最大量为320mg.。
副作用少。
美吡达（格列吡嗪）：此药优点有吸收迅速，降糖作用显著（尢其对降餐后高血糖），产生低血糖危险少等。
服药后30分钟血浆胰岛素浓度上升，血糖开始下降，可降低30%左右。
约1-2小时药物血浓度达高峰，半衰期短，约2-4小时，但在血中持续作用时间可达10小时。
该药90%由肝脏代谢为无活性产物，24小时内经肾脏排出97%。
故长期服用一般无蓄积作用。
其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天一次服药。
副作用不多，也只是低血糖等。
糖适平（格列喹酮）：主要优点是作用时间短，半衰期短。
可避免高胰岛素血症，很少发生低血糖，并且不从肾脏排出。
此药经肝脏代谢，代谢产物无活性，并由胆汁排出体外。
半衰期只有2小时左右。
但其降糖作用能持续8小时，一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。
糖适平是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。
仅有5%经肾脏排泄。
故肾功能不全者也能用。
非磺脲类：1：诺和龙（进口的瑞格列奈）。
孚来迪（国产的瑞格列奈）可以有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。
发生低血糖的危险很小。
该药不直接刺激胰岛素的分泌，不抑制胰岛素的生物合成，它通过关闭胰岛β细胞钾通道，使细胞内钙增加，达到增加胰岛素分泌的效果，口服后血中的胰岛素浓度迅速升高，导致血糖明显降低。
该药吸收及代谢均很迅速，由肝脏代谢，通过胆汁排泄。
该药不会引起严重的低血糖，不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。
诺和龙：1.0mg×30。
国产的叫孚来迪：0.5mg×30 二．双胍类：二甲双胍（格华止）：抑制肝糖合成，减少糖元分解，促进肌肉对葡萄糖的利用。
主要是降低空腹血糖。
口服后主要在小肠吸收，其吸收率仅为50%。
约2小时达血药峰浓度，半衰期为2-5小时。
主要在肝脏代谢，大部分从尿中以原型排出，12小时排出约90%。
效药维持5-6小时。
常用于2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。
也可以与磺脲类药物及胰岛素合用，减少血糖的波动。
长期应用还可以减轻体重。
初始用量为0.25-0.5g，每日2-3次，于饭后或饭中服用。
最大量每天不超过 2.0g。
不良反应主要是胃肠道症状如：腹泻、恶心、腹胀、厌食及呕吐。
这些症状一般比较短暂，在连续服药期间可以消失。
注意点：有急性并发症是不能用。
肾功能不全不能用。
消瘦病人不主张用。
（苯乙双胍：现不主张用，会造成乳酸酸中毒。
商品名叫：降糖灵）三．α-葡萄糖苷酶抑制剂：拜唐苹（阿卡波糖）：该药在肠道内竞争性抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶。
从而延长碳水化合物的吸收，减轻餐后高血糖。
生理状态下，碳水化合物在小肠上段即大部分被吸收，形成餐后血糖高峰。
小肠中、下段的α-葡萄糖苷酶因无需发挥效应而活性下降，在应用拜糖苹后，小肠上段的α-葡萄糖苷酶活性大部分被抑制，碳水化合物便到达小肠中、下段。
并受此处低活性的α-葡萄糖苷酶之作用，因而可使碳水化合物在小肠中、下段缓慢吸收，使餐后血糖曲线比较平稳。
拜唐苹不抑制蛋白质和脂肪的吸收，故一般不会引起营养物质的吸收障碍。
拜唐苹与α-葡萄糖苷酶结合的时间大约4-6个小时，此后即分离，α-葡萄糖苷酶的活性又可恢复。
本药的适应症很广泛，可作为2型糖尿病的首选药，也可以和磺脲类或双胍类合用。
还可以和胰岛素合用。
同时也可以用于糖耐量异常者，以期使糖耐量好转，防止向2型糖尿病转化。
用法：初始小剂量，25mg，每天两次，于开始进餐时与头几口饭同时嚼碎吞下，若无胃肠道副作用，即可增加到50mg，日服3次，一般每天150mg即可取得较满意的效果。
最大剂量可加至每日300mg，分三次服。
禁忌症：有肠梗阻倾向，严重肝肾功能不全等。
规格：50mg×30 倍欣（伏格列波糖）：该药是新一代α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过选择性地竞争拮抗形式达到抑制α-葡萄糖苷酶的作用。
主要是延缓糖的消化吸收而改善餐后高血糖水平。
副作用：同拜唐苹。
规格：0.2mg×30.四．胰岛素增敏剂：1. 曲格列酮：（美国现在已不用了。
因其有肝脏的毒性作用）罗格列酮（也叫文迪雅）：常用量为：2mg。
一日一次。
空腹口服。
可以用到2-8mg/ 日。
五．胰岛素和胰岛素类似物。
胰岛素种类很多，按速度分：短效、中效、预混和长效。
我们用的多是短效和预混。
按分子结构分：牛、猪、人、胰岛素类似物（诺和锐，作用快，注射后即可进餐。
）。
按纯度分：普通（有三个峰，抗原性强）、单峰（徐州产：单峰猪胰岛素，万苏林。
抗原性中）、单组分。
按酸碱度分：酸性、中性。
机体每日合成胰岛素的量为48个单位左右。
其中基础分泌24单位左右。
达到1单位/小时。
进餐后刺激其量的增加。
也可达到24个单位。
所以有一种说法：胰岛素的用量如果能30个单位/日以下。
血糖控制很好的话。
就可以考虑改为口服降糖药治疗了。
临床用量不要太小。
预混胰岛素：现在有两种诺和灵（丹麦诺和诺德公司）和优泌林（美国礼来公司）诺和灵：30R（其中的短效占30%，中效占70%）和50R（短效和中效各占50%）优泌林70/30（指的也是短效占30%，中效占70%）胰岛素的副作用：低血糖，胰岛素性浮肿，过敏，皮下脂肪萎缩和肥胖。
胰岛素类似物（诺和锐）：作用快，注射后即可进餐。
比胰岛素起效还快。
1. 诺和灵：30R和50R。
2. 优泌林： 3．诺和锐： 2，双胍类（二甲双胍和苯乙双胍）。
3，α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜唐苹和倍欣片）。
4，胰岛素增敏剂（曲格列酮，罗格列酮也叫文迪雅）。
5，胰岛素和胰岛素类似物。
磺脲类降糖药：是促分泌剂，只能促使胰岛β细胞内已合成好的胰岛素释放入血液。
不促使其合成。
所以存在失效问题。
共分三代，第一代为甲磺丁脲，D860，因其副作用多已趋淘汰。
主要副作用是低血糖，且有肝损害和加重黄胆。
第二代主要有：优降糖、达美康、美比达、糖适平。
只有优降糖发生低血糖的机会多，其它不多，副作用也比第一代少。
受其他药物的影响也较小。
并且都有抗血小板聚集的作用。
第三代，近年才出现的，格列美脲（亚莫利）。
为长效制剂，一天只服一次。
优降糖（格列本脲）：该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效持续时间长的特点。
服药后15-20分钟开始发挥降糖作用，2-6小时达到血浆高峰浓度，此后逐渐下降，半衰期为10-16小时，虽然半衰不是很长，但因为药物可与β细胞结合，缓慢释放，故作用时间要维持24小时。
此药在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
一般由小剂量开始，逐渐增加剂量，以防低血糖的发生，小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜，根据血糖调整剂量，极量为每日15mg，超过7.5mg者，以早、晚餐前口服为宜。
主要副作用为：为低血糖。
因为要经肝脏和肾脏排泄。
肝、肾功能不全的要慎用。
还有是严重冠心病人也要慎用，因为其可以阻断心脏的缺血预适应作用。
（比如：慢性的严重贫血和慢性的严重低血糖。
这类病人虽然病情很重，但他能适应）达美康（格列齐特）：口服吸收迅速，3-4小时血中浓度达高峰。
半衰期为10-12小时。
经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄，10-20%从胃肠道排泄。
遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时，半衰期延长，排出缓慢。
该药还具有抗血小板聚集的作用（显著），还有调血脂和延缓糖尿病视网膜病变的作用。
初始量为40-80mg，每日1-2次服用，一般为餐前30分钟服用。
以后可以改为80mg，每日1-3次，最大量为320mg.。
副作用少。
美吡达（格列吡嗪）：此药优点有吸收迅速，降糖作用显著（尢其对降餐后高血糖），产生低血糖危险少等。
服药后30分钟血浆胰岛素浓度上升，血糖开始下降，可降低30%左右。
约1-2小时药物血浓度达高峰，半衰期短，约2-4小时，但在血中持续作用时间可达10小时。
该药90%由肝脏代谢为无活性产物，24小时内经肾脏排出97%。
故长期服用一般无蓄积作用。
其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天一次服药。
副作用不多，也只是低血糖等。
糖适平（格列喹酮）：主要优点是作用时间短，半衰期短。
可避免高胰岛素血症，很少发生低血糖，并且不从肾脏排出。
此药经肝脏代谢，代谢产物无活性，并由胆汁排出体外。
半衰期只有2小时左右。
但其降糖作用能持续8小时，一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。
糖适平是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。
仅有5%经肾脏排泄。
故肾功能不全者也能用。
30mg×60 非磺脲类促泌剂：诺和龙（进口的）。
孚来迪（国产的）诺和龙（瑞格列奈）：可以有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。
发生低血糖的危险很小。
该药不直接刺激胰岛素的分泌，不抑制胰岛素的生物合成，它通过关闭胰岛β细胞钾通道，使细胞内钙增加，达到增加胰岛素分泌的效果，口服后血中的胰岛素浓度迅速升高，导致血糖明显降低。
该药吸收及代谢均很迅速，由肝脏代谢，通过胆汁排泄。
该药不会引起严重的低血糖，不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。
诺和龙：1.0mg×30。