全科医学概论全科医疗中的临床预防
《全科医学概论》第5章 以预防为导向的健康照顾
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知
全科医学主治医师基础知识(全科医学概论)模拟试卷7(题后含答案及解析)
全科医学主治医师基础知识（全科医学概论）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题1．对临床预防，理解不恰当的是A．预防对象包括患者、健康者B．临床预防由公共卫生人员负责执行C．临床预防又可称为个体预防D．临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗E．临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容正确答案：B 涉及知识点：全科医学概论2．对家庭权利结构的理解，恰当的是A．家庭权利结构不随生活周期的改变而改变B．没有权利中心的家庭也可完成相应的家庭职能C．家庭权利结构模式反映了家庭成员相互作用方式D．家庭权利中心不受感情和经济因素的影响E．家庭权利中心是约定俗成的正确答案：C 涉及知识点：全科医学概论3．关于家庭角色的描述，不恰当的是A．家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素B．家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关C．家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置D．良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能E．全科医生应对家庭角色有良好的判断能力正确答案：D 涉及知识点：全科医学概论4．医学伦理学的基本原则中不包括A．公正原则B．有利原则C．人道原则D．救死扶伤原则E．公益原则正确答案：D 涉及知识点：全科医学概论5．以患者为中心的全科医疗服务，其指导原则不包括A．尊重患者的权利B．重视疾病的同时，更重视患者的患病感受和患者的健康观和价值观C．满足患者提出的各种要求D．建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队的合作功效E．注重提供机会性的预防服务正确答案：C 涉及知识点：全科医学概论6．关于家庭评估的理解恰当的是A．家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估B．家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度C．家庭评估是对家庭结构的一种分析D．家系图属于家庭评估类型中的主观评估E．家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估正确答案：B 涉及知识点：全科医学概论7．健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是A．以SOAP形式的问题描述B．问题描述和病程流程C．患者的基础资料和问题目录D．问题目录和以SOAP形式的问题描述E．对问题的处理计划正确答案：D 涉及知识点：全科医学概论8．POMR记录方式的优点不包括A．促进门诊服务中的教学与科研B．有利于医疗质量管理和评价C．利于节约经费D．简洁明了、重点突出E．利于信息化管理正确答案：C 涉及知识点：全科医学概论9．全科医生在临床判断过程中，概率是主要的判断依据之一，这里的概率是指A．该病的死亡率B．该病的发病率C．该病的现患病率D．医生根据症状判断患者患该病的概率E．该患者在服务人群中所占的比例正确答案：D 涉及知识点：全科医学概论10．以患者为中心的患者管理，基本内容是指A．给予支持、提出用药的建议B．给患者提供信息支持和适当的解释C．开处方、进行持续性的预防和随访D．适当的转诊和实验室检查E．以上全部内容正确答案：E 涉及知识点：全科医学概论11．家庭评估的主要适应证包括A．遵医性不良B．家庭生活压力事件C．儿童行为问题D．频繁的急性发病和无法控制的慢性病E．以上全部内容正确答案：E 涉及知识点：全科医学概论12．社区卫生服务计划的内容不包括A．活动地点和指标B．服务对象的人数C．时间安排和经费预算D．本活动的长期健康效益E．质量控制措施正确答案：D 涉及知识点：全科医学概论13．编制家系图时，其基本设计应为A．在家系图上应标明家庭中出现的各种压力事件和发生时间B．涵三代或三代以上C．子女应按年龄大小依次从左向右排列D．夫妻应男在左，女在右，并标明婚姻状况E．包括以上全部内容正确答案：E 涉及知识点：全科医学概论14．母乳不足时婴儿喂养乳品的最佳选择是A．鲜奶B．酸奶C．配方奶D．羊奶E．脱脂奶正确答案：C解析：母乳是判断其他乳品质量的金标准，配方奶粉按照母乳进行配制，更适合于母乳不足的婴儿。
全科医学概论
全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，至90年代一些大城市开始探索社区卫生服务。
1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学的诞生。
全科医学产生的基础是建立在现在医学科学、医学心理学、社会医学和行为医学等科学的基础之上的新的学科。
全科医学又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与健康照顾融为一体。
全科医疗的最大特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”。
全科医生又称家庭医师，或家庭医生，是全科医疗服务的提供者。
是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
全科医生的角色，临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者。
全科医学的医学模式是生物-心理-社会医学模式。
全科医学的基本特点：1、基础性照顾2、人性化照顾3、可及性照顾4、持续性照顾5、综合性照顾6、协调性照顾全科（家庭）医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首诊服务。
全科医生采用以预防为导向的服务模式，包括以下几个方面：1、把个人及家庭的每一次接触都看成的提供预防保健服务的良机。
2、把预防保健服务看成是日常医疗实践活动的一个重要组成的部分。
3、采用以预防为导向的病史记录和健康档案。
4、个人预防和全体预防相结合5、全科医生提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。
6、把医疗服务的目标直接指向提高全体居民的健康水平。
8第八章全科医疗中的预防保健
2、过度饮酒 酒源性疾病较10年前增28倍，酒源性死亡升30.6倍
皮肤：血管扩张导致脸红，过分散热（体温过低） 生殖：阳萎、精子质量下降（胎儿缺陷危险性增高） 脑：少量酒精镇静/兴奋
较多酒精对记忆，注意，机能情绪反应有严重伤害
太多酒精造成大脑萎缩，口齿不清，视线模糊，失平衡 肝：营养代谢障碍（痛风、高脂、股骨头坏死），药物解毒障 碍，肝硬化，水肿（肢体，腹胀），黄疸。 心：心肌病 胃：急性胃炎、慢性胃炎
第八章
全科医疗中的预防保健服务
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述
第二节 社区人群疾病预防和控制
第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述
一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等
提示肾脏排毒素能力
是否感染乙型肝炎病毒 血脂水平的高低 评价血压高低和心脏功能 体重是否正常
13.
14.
重点慢性病筛查
血压、脉搏
重点慢性病病例管理 体重指数
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理
六、妇女保健 16. 17. 18. 孕前保健 孕产期保健 更年期保健
19.
妇女常见病筛查
六、儿童保健 20. 21. 新生儿保健 婴幼儿保健
（7）重要生活事件 生长发育、挫折与障碍、失业、退休等。
（8）既往患病及恢复情况 （9）医疗服务的可得性和可用性等
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
以预防为导向的健康照顾—临床预防(全科医学概论课件)
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
01
临床预防定义
02
临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
全科医生做预防工作总结
全科医生做预防工作总结
作为全科医生，预防工作是我们日常工作中非常重要的一部分。
预防工作不仅
可以帮助我们避免一些疾病的发生，还可以提高患者的生活质量。
在这篇文章中，我将总结一下全科医生在预防工作中所做的一些工作，并探讨预防工作的重要性。
首先，全科医生在预防工作中会对患者进行健康检查。
通过定期的体检，我们
可以及早发现一些潜在的健康问题，从而采取相应的措施进行干预。
例如，通过检查血压、血糖和血脂等指标，我们可以及时发现高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的风险，然后通过生活方式干预或药物治疗来控制疾病的发展。
其次，全科医生会对患者进行健康教育。
我们会告诉患者一些健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
通过健康教育，我们可以帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，从而降低患病的风险。
此外，全科医生还会进行疾病筛查。
通过对患者进行一些常见疾病的筛查，我
们可以及早发现一些潜在的健康问题。
例如，对于中老年人，我们可以进行乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的筛查，及早发现患者的病变，从而提高治疗的成功率。
总的来说，全科医生在预防工作中扮演着非常重要的角色。
通过健康检查、健
康教育和疾病筛查等工作，我们可以帮助患者及早发现健康问题，从而提高他们的生活质量。
预防工作不仅可以减少患者的痛苦，还可以减轻医疗资源的压力，是非常值得我们全科医生去努力的工作。
希望未来我们能够在预防工作上做得更好，为患者的健康贡献自己的一份力量。
全科医学中的预防医学
全科医学中的预防医学13预防李怡然5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。
此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。
为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。
一、全科医学的知识范畴全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。
因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。
其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。
二、临床预防的优势预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。
近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。
7.全科医疗中的临床预防
社会环境：
政治、经济、文化、教育、医疗服务等
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预防医学的特点
预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；
4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；
—— 改善医患关系和社区预防保健计划的实施
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临床预防医学的一般原则
1、选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率 基本原则。 在社区卫生服务中采取行之有效的预防措施实施第一、 二级预防，以提高居民体质和降低一般疾病发病率
2、选择适合干预的危险的危险因素 危险因素的选择--综合考虑
医学统计学、流行病学、环境医学、 社会医学、健康促进、卫生管理学
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预防医学研究内容主要包括：
研究环境因素（自然、社会）对人群健康影响的规律 分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势 制定预防疾病与促进健康的策略和措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法及措施
自然环境：
全球预防 群体预防
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个体预防
第一次公共卫生革命
时间：十九世纪末到二十世纪初 以防治传染病和寄生虫为主要目标
采取抗生素、免疫接种、消毒、杀虫，灭鼠等社会卫生措施，使传 染病发病率和死亡率大幅度下降
生物医学模式 以群体为对象 从个体的防病治病到社会群体预防发展的标志 成果标志：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染性疾病
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以预防为先导的原则
在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预防医学概 念，在卫生服务中坚持以预防为主的原则，采取公共卫 生和临床预防医学相结合的方法和策略，走群体预防与 个体预防相结合的路线，才能提供以预防为先导的、连 续性、协调性和综合性的卫生服务。
第6章以预防为先导的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
疾病的自然史是指不给任何治疗或干预措施情况下，疾病从发生、发展 到结局的整个过程。包括四个时期：生物学发病期、亚临床期、临床期 和结局。
第一级预防（primary prevention)亦称病因预防、发病前 期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群 的危害。
个体预防的措施：（1）建立和培养良好的生活方式（2）保持良好的心 理状态；（3）合理营养、平衡膳食；（4）创造良好的劳动条件和生活 环境；（5）适量的体育锻炼等。
85三、临床服务指南
我国2002年,卫生部疾病控制司就发布了《慢性非传染 性疾病预防医学诊疗规范(试行)》；另外,卫生部2011年颁 发的《国家基本公共卫生服务规范》
86（一）健康咨询
1.咨询的原则和方法 健康咨询（health counseling)是对咨询对象就健康和疾
病相关问题提供的医学服务指导。 1.咨询的原则和方法 （1） 根据咨询对象的健康观念和态度确定咨询的内容和方式。 （2）充分告知干预措施的目的、预期效果以及产生效果的时 间。 （3）有限目标，逐步推进。
第三节 121 以预防为先导的社区居民自我保健
自我保健（self-health care) 内容涉及健康行为的 培养，预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治 后的继续治疗和康复活动等。
第三节 以预防为先导的社区居民自我保健
一、社区居民自我保健的组织与发动 1. 推进社区卫生队伍建设，加强监督和指导 2.有针对性地开展自我保健知识宣传 3.多渠道综合开展 4.循序渐进、持之以恒
（4）行动方案具体化。 （5）形成新的健康行为。 （6）营造建立健康行为的环境， （7）恰当运用医生的权威性。 （8）获得咨询对象明确的承诺。 （9）体现人性化的咨询方案。 （10）团队协作的工作方式。 （11）随访与监测。
第七章全科医学中的预防保健服务
与讨论，必要时可让病人的家人参与 讨论 让病人参与有关的活动
二、预防接种
定义：指用特异性抗原或抗体合机体获得对
疾病的特定免疫力。通过预防接种提高机体 免疫水平，预防疾病的发生，从而达到免疫 预防的目的。包括应急接种和计划接种。
自动免疫 ：注射抗原，
被动免疫：直接给人注射抗毒素血清、 免疫球蛋白及转移因子等，
3、三级预防又称康复治疗，是对疾病后期阶
段的预防措施，此时机体对疾病已失去协调 代偿能力，可能出现伤残或死亡的结局。此 时应采取对症治疗，减少痛苦延长寿命，并 实施各种康复工作，力求病而不残，残而不 废，促进健康。（康复治疗，针对疾病后期）
三级预防划分为5个层次
健康促进 特异性预防 早期诊断，及时治疗 防止病残
死疫苗
优点：易于保存。 缺点：反复接种才能维持有效的抗体水平
只能产生体液免疫 导致过敏反应
免疫程序 ① 疫苗的种类 ②初次接种的月龄 ③ 接种剂量 ④接种的次数、时间间隔 ⑤加强免疫
计划免疫 “四苗防六病”
城市儿童出生后1月内建卡
农村在出生后2月内建卡
婴儿在12个月内完成基础免疫
我国儿童计划免疫程序
3、在服务内容和服务方式上：全科医生提供
的是人性化服务，全科医生是社区居民的朋 友。同时又开展全方位、立体式的服务，即 “六位一体服务”。服务对象有不同的年龄、 性别和病种；服务内容包括生理、心理、社 会等各方面；服务范围包括个人、家庭、社 区。 4、在服务特点上：全科医生是“从生到死”、 “疾病各阶段”的全过程服，服务时间之长、 服务范围广、服务项目多是其他医学专业和 医务人员所无法比拟的。
康复
第三节 临床预防方法 内容：
病人健康教育
全科医学概论习题及答案(三)
全科医学概论习题及答案（三）1.以下不是社区重点保健人群的是（）A.妇女B.儿童C.精神病患者D.老年人E.慢性病患者2.关于三级预防的描述，正确的是（）A.第二级预防又称病因预防B.第一级预防指做好“三早”预防工作C.第三级预防包括非特异性和特异性措施两大类D.第三级预防也称临床前期预防E.计划免疫属于第一级预防3.属于一级预防的是（）A.积极治疗高血压B.早期胃癌手术治疗C.预防接种和计划免疫D.预防脑卒中再发E.糖尿病足的中西医结合治疗4.临床预防的意义不包括（）A.贯彻执行国家卫生工作的方针政策B.降低疾病的发病率和病死率C.有效改善生命质量D.提高人民生活质量E.临床治疗5.以下不是临床预防医学方法的是（）A.免疫接种B.随诊随访C.筛检D.患者教育E.病例发现6.慢性病的三级预防工作主要的承担者是（）A.专科医生B.全科医生C.亲友D.临床医生E.自己7.关于全科医疗的责任，错误的是（）A.关注的是人而不是病B.要关注家庭及社区环境是否有利于患者的康复C.不负责癌症晚期患者的照顾D.此种服务强调照顾，又称为照顾医学E.其服务要顾及服务对象的满意程度8.理想的医疗保健体系意味着（）A.所有患者都可以自由选择医院和医生B.大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C.由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D.医院的门向任何就医者开放，所有的患者都能在水平高的大医院就诊E.政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务9.全科医疗最大的特点是强调（）A.个体化的疾病治疗B.协调利用社区资源C.长期负责式照顾D.与患者建立合同关系E.预防医疗并重10.全科医学的“持续性服务”是指（）A.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B.全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者床边C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理E.全科医师提供预防、治疗、康复、保健的各种照顾11.关于筛检的描述，正确的是（）A.筛检试验是诊断性的B.筛检的目的在于早期发现某些可疑疾病C.筛检属于第三级预防D.筛检的对象是就诊患者E.筛检往往需要使用复杂的检验手段12.下列属于糖尿病筛检项目的是（）A.糖化血红蛋白测定B.血清激素测定C.心电图检查D.空腹血糖测定E.尿液分析13.下列属于高血压筛检项目的是（）A.心电图检查B.肾图检查C.心脏彩超D.X线胸片E.血压测量14.以生物-心理-社会医学模式为指导的新的健康观认为（）A.健康是没有疾病或虚弱B.健康是身体上、精神上和社会上的完好状态C.睡眠好、食欲佳为健康D.健康是广泛的、单一的E.健康是精神情绪的良好状态15.社区卫生诊断的重点是（）A.明确社区内最难解决的健康问题B.了解社区可利用的资源C.确定社区内需优先解决的卫生问题D.了解社区解决卫生问题的能力E.了解社区卫生服务机构的人力资源配置16.指导-合作模式的医患互动关系的特征是（）A.为患者做什么B.告诉患者做什么C.帮助患者做什么D.要求患者做什么E.为患者解释为什么17.以患者为中心的患者管理，基本内容是不包括（）A.给患者提供信息支持和适当的解释B.给予支持、提出用药的建议C.开处方、进行持续性的预防和随访D.适当的转诊和实验室检查E.满足患者的所有要求18.“照顾医学”的医学目的不包括（）A.预防疾病损伤、促进维持健康B.解除疾病引起的痛苦C.治疗照顾病患与无法治愈者D.尽一切可能抵制死亡E.避免早死、追求安详的死亡19.全科医生应诊的主要任务不包括（）A.确认并处理现存问题B.对连续性问题进行管理C.根据时机提供预防性照顾D.改善患者的就医遵医行为E.倾听陈述20.不属于社区常见健康问题特征的是（）A.病情均比较明确B.疾患均处于早期未分化阶段C.生物-心理-社会问题交错D.慢性疾病以稳定期为主E.疾病以常见病、多发病为主21.体现全科医疗协调性服务的是（）A.采用适宜技术B.建立双向转诊制度C.建立居民健康档案D.提供“六位一体”的服务E.对人的整个生命周期提供服务22.在健康问题的描述中，不属于评估内容的是（）A.问题诊断B.问题鉴别诊断C.问题程度判断D.问题预后判断E.疾病诊断23.当前影响人类健康的最主要因素是（）A.行为生活方式B.环境因素C.医疗保健服务D.生物学因素E.心理因素24.全科医学与社区医学的相同点是（）A.个体医疗B.群体保健C.群众医疗D.个体和群众治疗E.个体和群体保健25.对全科医学与社区卫生服务关系的叙述，错误的是（）A.全科医生是发展社区卫生服务的核心力量B.全科医疗代表了社区卫生服务发展的最佳服务模式C.社区卫生服务是一种社区定向的卫生服务D.社区卫生服务人才队伍建设的核心是全科医生的培养E.全科医学又称社区卫生服务参考答案1.C2.E3.C4.E5.B6.B7.C8.C9.C 10.C 11.B 12.D 13.E 14.B 15.C 16.B 17.E 18.D 19.E 20.A 21.B 22.E 23.A 24.B 25.E。
全科医疗中的临床预防
基础医学
临床医学
Foundation medicine
Clinical medicine
预防医学
Preventive medicine
医学统计学、流行病学、环境医学、
社会医学、健康促进、卫生管理学、
三级预防
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预防医学的三大任务 公共卫生执法 预防医学措施 健康教育 预防医学的基本原则 三级预防原则
高危人群保护
环境保护与环境污染治理 职业人群健康监护
生活环境监测
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第二级预防 secondary prevention 三早 —— 一般疾病 五早 —— 传染病
早期发现
早期诊断 早期治疗
三早
疫情早报告 患者早隔离
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第三级预防 tertiary prevention
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预防医学的特点
预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系； 4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益； 5、研究的方法注重宏观与微观结合。
全国高血压2.7亿，知晓率42.6%、治疗率34.1%、控
制率9.3%。
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预防医学任务的转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防（预防、治疗、保健、康复） 主体：公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 预防疾病的责任：
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第二次卫生革命
二十世纪四十年代-六十年代 非传染性疾病、慢性病 疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病
全科医学概论复习要点
一，1.全科医生的服务内容：A:预防。
临床预防是将预防工作与临床医疗结合在一起的医学服务工作。
如对某些疾病易感的人或出于对某些疾病易感时期的人，进行健康咨询，预防接种，健康评估，疾病预防等。
或对某些可能已经患病但尚未临床发作的人进行筛检，以期早期发现，早期诊断，早期治疗或在疾病治疗过程中预防伤残而提高病人的生活质量等。
全科医生是临床预防工作的主要力量，当然全科医师在家庭与社区工作，亦应积极参加与承担诸如流行病学调查，病例对照研究，干预性试验等传统的流行病学预防工作。
B.治疗：全科医生的治疗应体现在包括躯体的，心里的及社会适应各方面的综合性照顾以及对人生各个阶段，疾病各个时期的可持续性照顾。
全科医生的治疗还应体现在协调性及可及性，前者指利用家庭于社会各方面的资源给病人的治疗以援助。
后者指方便，亲切，有效及费用上的合理性。
C.康复：康复医学是利用一切医疗的，训练的，心理的各种方法来促进病人躯体功能，心理状态的恢复，使他们能重新回归生活，回归社会。
由于康复医学需要较长的时间来进行，同时还学要家人的帮助来逐步实施。
所以也必是以社区，家庭为工作场所的全科医师的责任所在。
D.保健：全科医师应该关注诸如肥胖者的减肥，酗酒者的戒酒，尼古丁依赖者的替代治疗，心理障碍者的疏导等。
促进健康避免疾病发生。
E.健康教育：健康教育既是面向全体人群的以促进健康为目标的教育。
健康教育的中坚力量乃是既掌握了医学知识有工作生活在群众之中的全科医师。
F.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作，包括计划生育政策的咨询和宣教，计划生育技术的咨询和指导，青春期新婚期妊娠期产褥期哺乳期的咨询和指导，新生儿喂养儿童发育咨询和指导等。
二．全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学概论》题集和答案
全科医学概论》题集和答案本贴收到1朵《全科医学概论》题集和答案1.全科医学教学课程设计的出发点是DA.临床各科常见病的诊疗B.临床各科危重病的诊疗C.社区常见病的诊疗D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。
其中之一是BA.从预防服务扩大到治疗服务B.从院内服务扩大到院外服务C.从技术服务扩大到心理服务D.从生物服务扩大到生理服务3.社区诊断中收集资料的方法不包括DA.访谈法B.观察法C.问卷调查法D.案例研究法4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括CA.家庭访视B.访问社区负责人与医务人员C.找出影响社区住民健康的主要身分D.利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检5.全科医疗工作质量的复杂性不施展阐发在DA.要素复杂B.质量形成过程复杂C.质量标准的制定复杂D.质量控制的过程复杂6.关于预防医学的定义说法不正确的是DA.采取恰当的干涉措施防止疾病的发生B.采取适当的干预措施控制疾病的发展C.完整维护和恢复机体的功能鲜花D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是BA.为社区居民服务B.质量为主C.系统管理D.标准化8.选择质量评价指标应注重指标的AA.科学性、可行性、可操作性和可比性B.全面性和严格性C.科学性和可行性D.深入性、可控性、重要性9.加强质量管理的枢纽是AA.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量认识B.制定各项工作的质量标准C.及时、准确、完整地掌握有关质量工作的信息D.当真做好保健工作10.全科医疗服务管理水平不竭进步的标记是CA.全科医疗队伍越来越壮大B.医患关系的改善C.积极推行和扩大标准化管理D.医疗技术愈来愈高11.全科医疗是一种AA.社区服务性质的医疗服务B.社区福利性质的医疗服务C.社区定向性质的医疗服务D.社区康复性质的医疗服务A.核心家庭增加B.主干家庭增加D.单身户愈来愈少13.就全科医学的服务范围而言，它AA.涵盖个人、家庭与社区B.设计生理，心理和社会文化各方面C.提供医疗预防，康复锻炼D.可利用一切对服务对象有利的方式和工具14.全科医生应诊中的主要任务不包括CA.确认和处置惩罚现患问题B.对慢性病问题进行管理C.定期提供预防性服务D.改善病人的就医遵医行为15.全科医疗服务是BA.一种夸大个体化服务的医学专业B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业C.提供医疗预防保健服务的医学专业D.强调群体健康照顾的医学专业16.家系图的目的是AA.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结B.对家庭功能进行描述C.描述家庭生活周期D.描述家庭资源17.全科医生开放式问诊的引导是BA.以疾病为逻辑推理B.没有明确的对象和目的C.选择式的问答D.以病人的感受为出发点18.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是DA.儿童的意外伤害与沾染病B.儿童的言语研究和智力开发C.儿童的游戏与研究D.父母的角色功能与技巧19.下列不属于家庭内资源的是CA.财政支持B.医疗护理C.文明资源D.维护支持20.全科医学是BA.20世纪60年代的新型的二级临床专业学科B.建立于20世纪60年代的基层医疗专业学科C.临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学的综合体D.包含了"六位一体"服务内容，面向社区和家庭的医学专业学科21.医疗活动的核心内容是DA.诊断B.治疗C.预防D.医患沟通交流22.问题病人中过敏多疑的病人是指DA.历久埋怨医生医治无效，而主诉症状又很多B.这类病人愤世嫉俗，易与他人冲突，不遵医嘱C.这类病人被动、依靠、缺少自负，依靠医生给予无限帮助D.病人过度警觉、多疑，有疑病症的心理倾向23.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有AA.了解社区人口动态B.相识社区健康问题状况C.访问社区中的各级领导D.浏览社区相关文献资料24.以下何种措施不利于改善遵医行动CA.改善医患关系，加强医患沟通B.简化药物处方C.缩短医生接诊时间D.开展病人小组活动25.卫生宣传与健康教育的关系CA.是一回事B.二者无关C.卫生宣传是健康教育的重要措施D.卫生宣传附属于健康教育26.关于我国现在的卫生工作方针不正确的是AA.以城市为中心B.预防为主C.中西医并重D.动员全社会参与27.负责社区健康问题的发现、健康计划的制定、履行评估的是基层健康照顾团队中的AA.中央团队B.医技成员C.专科医生D.有社区医学能力的专家学者28.疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病，标志着BA.第一次卫生革命B.第二次卫生革命C.从个体预防转化为群体预防D.从个体预防转化为全球预防A.社区文献资料B.健康档案记录C.询问病史ZZD.居民死亡记录30.若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是BA.聆听式应答B.回避式应答C.提问式应对D.安抚式应答31.质量结构中最为紧张的是AA.基础质量B.环节质量C.终末质量D.成果质量32.专科医学由于它的工作目的又称为AA.照顾医学B.前瞻医学C.预测医学D.治愈医学33.全科医生从事的基层医疗服务BA.以一级预防为主B.以社区内住民及家庭为工尴尬难象C.低级卫生保健工作为重点D.开展公共卫生工作34.标准化环节中最为枢纽的环节是CA.目标B.标准C.控制D.赏罚35.主要问题目录所记录的问题一般指CA.病人所患的疾病名称B.病人的危险身分和不良行动C.过去、现在或将来影响个人健康的异常情况D.病人会诊及转诊的纪录36.全科医学的基本原则不包孕BA.人格化照顾B.可及性照顾C.间断性照顾D.综合性照顾37.全科医学是第一线医疗照顾，是以AA.门诊为主体B.上门服务为主体C.病房为主体D.流动性服务为主体38.全科医疗质量管理不包括CA.预防保健质量管理B.医疗质量管理C.医德医风的管理D.医院设施的管理39.全科医生从事的基层医疗服务BA.以一级预防为主B.以社区内住民及家庭为工尴尬难象C.低级卫生保健工作为重点D.开展公共卫生工作40.全科医生"以人为本"的照顾并非是说CA.全科医生应同时重视"疾病"和"病人"范畴B.全科医生对于"疾病"、"病患"和"抱病"三个辞汇都要相识研讨C.人的需求为中心、健康为导向D.病人为中心、需求为导向41.核心家庭是指AA.主要指一对夫妇及未婚子女所组成的家庭B.仅一对夫妇不能组成核心家庭C.由父母与一对已婚子女组成的家庭D.两对或以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭42.家庭评估包括BA.家庭人员健康评估和家庭结构评估B.家庭功能评估和家庭结构评估C.家庭收入评估和家庭人员健康评估D.家庭遗传病评估和家庭功能评估43.了解家庭客观资料的最佳工具是BA.家庭关怀度指数B.家系图C.家庭圈D.Mc Master家庭评估模型44.现代家庭所追求的家庭权力结构是CA.传统权威型B.工具权威型C.分享权威型D.感情权威型45.在病人的求医行为中，正确的描述是CA.文化程度高的人对健康的认知能力高，不会适时地发生就医行为B.成年人的就诊率高于婴幼儿C.老年人的求医率明显高于其他人群D.青壮年人群的就医率高46.全科医生一般的家庭照顾工作特点是BA.把疾病的治疗放在首位B.提供医疗咨询、医治、预防和教诲C.以健康问题的指点为首位D.以疾病预防和保健为主47.迄今为止，在医学科学界占统治地位的思维方式是AA.生物医学模式B.自然哲学医学模式C.生物-心理-社会医学模式D.机械论医学模式48.下列哪一项不是社区诊断资料的起原CA.社区文献资料B.健康档案资料C.询问病史D.社区筛检49.XXX观点是指BA.预防为主思想的内容十分广泛B.全社会都要树立健康认识，人人都关心和参与卫生保健，实现人人健康C.维护自然生态系统及社会生态系统D.着眼于居民的大多数，使处于亚健康状态的多数人向健康状态转化50.从社会角度衡量人的健康，主要涉及CA.有无自我控制能力B.能否正确看待外界影响C.个体良好的工作和生活惯D.器官功能和各项指标是否正常51.全科医疗服务要求医生对住民健康状况深切相识，以是建立档案使全科医生BA.全面掌握住民健康状况，便于预防B.为制定诊断、治疗、预防保健计划提供依据C.解决社区中住民的健康问题D.管理慢性病人，提高其生活质量52.维护健康的责任主要由病人自己承担的医患关系模式是CA.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.教士模式53.全科医生教师培训的基本培训不包孕DA.确定研究目标B.指导和保养作用C.对学生应诊的观察指导D.临床推理和决策54.医疗质量指标体系不包括CA.床位使用率B.病床周转率C.抢救设备是否合格D.一级护理合格率55.全科医生对问题进行最初的分类是为了BA.早期治疗B.弄清问题的线索和性质C.及时转诊D.对病人的问题56.全科医生最紧张的前提是具有DA.医患交流能力B.收集资料的能力C.与同事的合作能力D.丰富的临床知识和熟练的操作技能57.全科医生的临床专科训练应以AA.社区常见健康问题为主B.慢性疾病为主C.疑难杂症为主D.急症重症为主58.全科医生如何能胜任整体性的服务CA.耽误学制B.进步通过要求C.继续医学教育D.加强各种疑难杂症的研究59.全科医师的社区培训基地不包孕BA.省级培训中央B.区级预防保健机构C.一级医院D.社区服务中心60.某医院组织医务人员在社区开展高血压宣传咨询活动，出板报，发放宣传资料，测量血压，医院为此拨专款动属于下列哪种要素AA.知识传播B.医疗护理C.社区交流D.反馈61.医疗资源不包孕DA.咨询B.会诊C.转诊D.家庭资源62.XXX问诊不包括BA.病人的背景信息B.病人的疾病体征C.病人的情绪状态D.病人的自我管理能力63.下列哪项更有利于病人的遵医行为BA.不让病人参与医治方案的制定B.让病人复述医嘱的内容C.诱导服务D.开大处方64.相比之下，全科医学更注重DA.高精尖技术B.先进的诊疗C.技术发展D.医疗过程中的艺术水平65.在对待病人的感情矛盾或冲突上，医生必须AA.始终保持中立B.饰演判决性角色C.扮演权威性角色D.为病人做出谁对谁错的结论66.全科医疗与专科医疗服务的明显区分AA.提供家庭照顾B.医治方法C.诊断手段D.医生的层次67.通过下列哪种方法，不能实现精神创伤的自然痊愈DA.自我认知B.投射C.自我压抑D.移情68.全科医生所从事的社区健康工作，主要义务是：AA.找出社区卫生问题B.设定工作目标C.判定社区卫生计划D.运用社区卫生资源69.全科医学的"持续性服务"是指CA.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B.全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理70.下列说法错误的是BA.核心家庭只有一个权力及活动中心B.主干家庭有两个权力及活动中央XXX同时存在一个活动中央和尽力中央及几个次中央D.联百口庭可同时存在几个权力及活动中央71.临床预防医学与预防医学之间DA.没有必然、素质的联系B.一个目标是医治疾病，另一个是预防疾病C.是内容完整不异的两种说法D.工作侧重点不同72.能使说者体会到一种被理解感，从而自由自在地表达自己的豪情的应对方式是DA.倾听式应对B.解答式应答C.安抚式应答D.反应式应答73.医学发展的趋势是DA.高科技医疗服务B.人工智能的医疗服务C.发展综合性大医院D.倡导以社区为导向的基层医疗服务74.某地为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是BA.在社区人群中进行冠心病普查B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄取C.加强病理报告制度D.及早发现心电图的改变75.社区建设是CA.帮助社区确定社区的问题和目标B.围绕着社区的需求和问题，社区被组织起来C.社区的问题由社区自己解决，社区成员把自己看成社区的主人，为社区变化承担责任D.由外部的组织和机构来确定社区的问题76.由家庭地点的社会文明传统而来的权势巨子，属于AA.传统权威型B.工具权威型C.分享权威型D.感情权威型77.父母希望儿女努力研究小提琴，未来成为音乐大家，这属于BA.角色研究B.角色期待C.角色认知D.角色冲突78.规定了家庭成员行动方式的是DA.家庭角色B.家庭权力结构C.家庭交往D.家庭的价值观79.青少年完成社会化最适合的场所是AA.家庭B.学校C.朋友圈D.社会80.出现下列哪项时，家庭成员所饰演的家庭角色分歧格AA.家庭对某个角色的盼望不一致B.各个家庭成员能适应自己的角色模式C.家庭角色具有肯定弹性、必要时能进行角色转换D.家庭成员XXX扮演自己的角色81.岗位责任制在质量管理方面的表现是AA.自我控制B.逐级控制C.横向控制D.越级控制82.在低级卫生保健与全科医疗的关系中，下列哪项错误DA.初级卫生保健是WHO提出的一项全球性任务的策略B.全科医疗以全科医生为个人及家庭提供服务为专业特征C.初级卫生保健项目针对人群和家庭D.初级卫生保健以社会性的卫生运动为特征83.全科医生继续教诲的期限应是AA.3年B.6年C.10年D.终生84.全科医学的哲学方法是CA.与中医学相似的整体论方法B.与近代医学类似的机械论方法C.与现代生物医学相同的还原方法D.具有科学基础的整体论方法85.全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去，其主要意义是CA.获取诊病信息B.认识病因，推测疾病C.初期医治D.便于管理86.基础质量标准不包孕BA.各类各级人员综合考核合格标准B.绿化合格标准C.药剂工作质量标准D.奖惩制度合格标准87.我国目前全科医师培养的重点是DA.从医学重生起进行全科医师的培养，设立全科医学专业B.对现阶段在职人员进行转型培训C.在各大医院设立全科医学专科，招聘外来全科医师D.建立大型社区教学基地培训应届医学院校毕业生88.全科医疗服务是DA.一种强调个体化服务的医学专业B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业C.提供医疗预防保健服务的医学专业D.夸大群体健康照顾的医学专业89.社区健康教诲中，家庭咨询属于BA.言语教诲B.文字教育C.形象化教育D.综合教育90.终末质量标准是指BA.总体质量标准B.基础质量标准C.环节之量标准D.医疗质量评价标准91.全科医疗档案连续而全面，全科医生通过病史记录和病例回顾，可以：AA.掌握病人的就诊行踪，及时敏感地发现病人潜伏的问题B.积聚医疗经验以及从事科学研讨的良好素材和证据C.为全科医生提供病人全面的基础资料D.充分表现了全科医学的各项原则92.家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述DA.家庭资源、家庭结构、家庭功能B.家庭功能、家庭问题、家庭紧张变乱C.家庭资源、遗传性疾病D.家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等93.下列属于影响病人求医因素的是AA.经济因素B.医患关系C.处方太大D.病人不能理解医嘱内容94.家庭需要应付紧张事件时，最先受到影响的是CA.家庭权力结构B.家庭的价值观C.豪情交往D.机械交往95.在家庭评估的背景资料中，不属于家庭医疗史的是CA.遗传性疾病B.主要的医疗变乱C.疾病预防D.频繁发生的健康问题96.利用BATHE问诊方式，医生可以BA.获得更为详尽的信息B.在较短的时间内收集到简略而又相当集中的信息C.缓和病人的社会压力和心理压力D.适用于每一个病人97.非医疗资源不包孕DA.社会资源B.社区资源C.宗教资源D.咨询98.社区诊断资料起原不包孕DA.社区文献资料B.健康档案记录C.社区调查D.询问病史99.家庭的核心结构是BA.家庭角色B.家庭权力结构C.家庭交往D.家庭的价值观100.目前在全科医疗中广泛应用的家庭评估方法有BA.客观、主观、分析、工具评估B.家族谱、家庭圈、家庭关怀度指数等C.家庭结构与家庭功能评估D.家庭结构、家庭功能与家庭资源等71.被XXX称为"20世纪的瘟疫"的不良行为是AA.吸烟B.赌博C.酗酒D.性乱72.影响社区的社会身分不包孕BA.社会制度B.人们所受的教育C.社会文化D.社会经济73.影响社区疾病和健康的环境因素不包括DA.物理化学因素B.生物因素C.社会心理因素D.内部身分74.社会带的范围是CA.0~0.5米B.0.5~1.25米C.1.25~3.5米D.3.5~7.5米75.恋人之间的注视部位是CA.双眼为底线，上顶角到前额B.双眼为上线，下顶角为嘴C.双眼至胸部之间D.没有特定的部位76.制定社区卫生计划的前提和基础是BA.社区调查B.家访C.社区诊断D.预防接种77.下列哪项不是全科医生开展家庭健康教育和咨询服务的内容DA.指导家庭合理膳食B.开展青春期教诲C.指点家庭研究医学专业知识D.指点家庭收支平衡78.确定社区主要健康问题和干涉的重点疾病的常常使用指标有DA.发病率B.死亡率C.残疾构成比D.以上都是79.健康服务的第一线是AA.基层医疗B.二级医疗C.三级医疗D.防疫站80.COPC处于3级水平的是BA.对地点社区的健康有所相识，缺少社区内个人的资料，根据医生本人的主观影响来确定健康问题的优先顺序及B.对地点社区的健康问题有进一步的相识，有直接调查得到的二手资料，具备计划和评价的能力C.通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上住民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对预防策略D.对社区内每一个居民建立健康档案，掌握个人的健康及基本情况，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力81.属于全科医疗质量评价指标中效果效益指标的是AA.免疫六苗接种率B.年家庭病床费收入C.人均月流水收入D.病人次均诊疗费用82.关于全科医生应具备的能力说法不正确的是CA.能准确把握会诊和转诊时机B.有较强的社会工作能力C.无需有科研教学能力D.能妥善处置惩罚医疗过程中的社会与伦理学问题83.全科医疗标准化管理的意义不在于BA.标准化管理是合理构造医疗技术服务的紧张技术手腕B.标准化管理是技术合作和彼此共同的基础C.减少医疗费用D.为医疗卫生服务水平和评价提供依据84.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别DA.对服务对象责任的持续性与间断性B.服务人口的多少与流动性C.处置惩罚疾病的轻重、常见与少见D.是否以治愈率和病人满意度为指标考核服务质量85.仅利用居民健康档案，全科医生能AA.对就诊者进行诊断和医治B.预测每个家庭可能出现的问题并提供相应的服务C.施行社区导向的低级保健D.熟练掌握社区的卫生资源及特点86.终末质量标准是指BA.总体质量标准B.基础质量标准C.环节之量标准D.医疗质量评价标准87.全科医学发生的基础包孕CA.人口老龄化，疾病谱与死因谱变化以及医源性疾病的增加B.疾病谱变化，医学形式转变和专科医学的高速发展C.人口老龄化，医学模式转变，医疗费用高涨与基层医疗被重视D.疾病谱变化，重视预防以及基层医疗的功能超过了专科医院88.如何实现全科医疗标准化管理DA.对现在不相宜进行定量控制的标准也应严厉按标准管理B.对一些要领不清、界限不明的项目，更应硬性制定标准C.对下级领导构造同一颁发的标准，应根据本单位的基本情况，当真贯彻履行D.为包管标准能适应发展，标准应常常修改89.全科医学的哲学方法是DA.与中医学类似的整体论方法B.与近代医学类似的机械论方法C.与现代生物医学不异的还原方法D.具有科学基础的整体论方法90.满足质量要求，达到质量目标的基本条件是DA.总体质量标准B.基础质量标准C.环节质量标准D.医疗质量评价标准91.决定家庭外部结构的是AA.家庭成员的成分和数量B.家庭成员之间的相互关系C.家庭成员的健康状况D.家庭成员的收入及受教育水平92.家庭需要应付紧张事件时，最先受到影响的是A.家庭权力结构B.家庭的价值观C.豪情交往D.机械交往93.家庭的核心结构是BA.家庭角色B.家庭权力结构C.家庭交往D.家庭的价值观C94.当婆媳吵架，作为儿子和丈夫的夫君夹在其中不知所措，这属于DA.角色研究B.角色期待C.角色认知D.角色冲突95.非医疗服务不包括AA.提供优质的诊疗服务B.对待病人的尊严C.主要体现病人应有的权力D.以病人需要为中心96.社区卫生服务的六项基本内容之一是AA.医疗B.科研C.护理D.管理97.确定社区诊断的主要目标，不包孕CA.相识社区住民的健康需要与需求B.找出影响社区住民健康的主要身分，相识解决社区健康问题的能力即卫生资源状况C.调查社区资源D.提供符合社区需要和需求所必须的卫生计划98.从生物角度衡量人的健康，主要涉及DA.是不是处于心里平衡的状况B.能否正确看待外界影响C.个体良好的工作和生活惯D.器官功能和各项指标是否正常A.社区文献资料B.健康档案记录C.社区调查D.询问病史100.社区资源是指DA.机构性资源B.人力资源C.经济资源D.以上都是1.问题病人中充满气忿的病人施展阐发为AA.长期抱怨医生治疗无效B.愤世嫉俗，易与他人冲突，不遵医嘱C.被动、依赖。
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一、临床预防的概念及特点
2. 临床预防特点： （1）以医生为主体的预防 （2）防治相结合的预防 （3）主要针对慢性病的预防 （4）个体与群体相结合的预防 （5）以个人主动负责为主的预防 （6）综合性的预防
一、临床预防的概念及特点
3. 临床预防与公共卫生、临床医学的区别 与公卫相比，临床预防对象更个体化，较少使 用群众运动和法律手段达到目的 临床医学（消极应付疾病治疗、服务于患者） 临床预防（更关注疾病预防、对有病与无病者 均提供预防照顾）
二、预防医学的历史
3. 临床预防医学的产生背景
传染病盛行时代，预防医学的主要任务 慢性病盛行时代，预防医学任务的转变 急性传染病的群体预防为主转向以慢性 病的个体预防为主 以医生为主体的、防治相结合的临床预防 医学应运而生
第二节 临床预防服务
一、临床预防的概念及特点
1. 临床预防概念： 临床预防（clinical prevention）又称个体 预防，指在临床条件下，由基层医务工作者向 个体病人、健康人、无症状者提供的预防保健 服务。 重视采用一、二级预防的方法 适宜于临床环境
全科医学中的临床预防
预习框架
• 预防医学概念及演变 • 临床预防的概念及特点 • 全科医生的预防医学优势 • 临床预防的实施方法 • 健康管理（健康危险因素评估）
第一节 预防医学的概念及演变
一、预防医学的概念 以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病 发生、发展规律，运用流行病学、基础医学、 临床医学和环境卫生科学的理论、知识和技能， 研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作 用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫 生措施，从而达到预防疾病或伤害、促进身心 健康、延长寿命的目的之科学。
一、临床预防的概念及特点
4. 临床预防的对象 健康人群 特殊（脆弱）人群 包括：老年人、儿童、妇女、残疾人 特殊职业者、有各种高危因素者 低收入和低文化者 无症状的“病人”
二、全科医生的预防医学优势
1. 2. 3. 4. 在专业性质上 在服务时间和地理位置上 在服务内容和服务方式上 在服务特点上
（一） 病人教育和咨询服务
5. 维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
合理膳食
戒烟限酒
适量运动
心理平衡
（一） 病人教育和咨询服务
改变人的行为是预防疾病最有效的方法
对话比体格检查更重要
（一） 病人教育和咨询服务 6. 实施病人教育的时机和原则
（1）时机 （2）原则 建立良好医患关系，向全体病人提供咨询 让病人懂得行为与健康之间的关系 和病人一起估计行为改变的障碍 取得病人对改变行为的承诺 病人参与改变危险因素的内容选择 采用综合措施，设计改变行为的计划 坚持随访，监督病人的行为改变 依靠团队共同努力
* 部分地区对18－24月龄作第一次复种，4岁作第一次复种 ** 城市根据当地结核病流行情况决定是否加强
二、预防医学的历史
1. 定义的演变 政策医学（18世纪初 英国 Edinburgh） 卫生学（Hygiene）（同期 东欧） 公共卫生 预防医学（20世纪40-50年五个阶段
（1）一级预防(Primary Prevention)
一级预防是针对疾病“易感期”而采取的预防 措施，即无病防病；
（3）三级预防（Tertiary Prevention）
包括整个三级预防的第四、五阶段： 是在疾病的临床期 及临床后期 实施的措施 第四阶段，对已发病者，积极预防合并症，防 止病情恶化或伤残；（既病防残） 第五阶段，对已伤残者应予以康复和终末期的 照顾，最大限度地改善病人的生活质量。 （残而不废） 三级预防措施：积极有效的临床措施、各种干 预和功能训练等
第三节
临床预防的实施方法
全科医生经常使用的临床预防方法 （一） （二） （三） （四） （五） （六） 病人教育和咨询服务 预防接种 筛查 周期性健康检查 个案发现 化学预防
（一） 病人教育和咨询服务
概念：是在日常医疗实践中对个体病人所采 取的有针对性的教育方式，是一种有计划的 教育介入，具有特定的目标和方法，其对象 包括患病者、高危人群和健康人群。 2. 病人教育目标 知、信、行的统一 唤起病人/家庭对自身健康的责任
一级预防措施： 如免疫接种、健康教育、婚育咨询等
第一阶段：无病防病、健康促进
第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等
（2）二级预防（Secondary Prevention）
又称临床前期预防（为三级预防的第三阶段） 是在症候前期 和临床早期实施的预防措施， 即: 有病早发现、早诊断、早治疗； 对于传染病还有增加早报告、早隔离。 二级预防措施：筛检、个案发现、年度体检、 自我检查等。
1.
（一） 病人教育和咨询服务
3. 病人教育和咨询的目的 改变患者的行为 提高遵医行为
（一） 病人教育和咨询服务
4. 临床预防中病人教育的特点
针对性、个体化 目标的设定基于需要与需求的评估 考虑优先顺序 教育的内容因时、因地、因人制宜 如：戒烟教育、乳房自我检查、减肥、设计运 动处方、使用安全带等
（二） 免疫接种
1. 定义：用特异性的抗原或抗体使机体获得对 疾病的特定的免疫力。 2. 分类： （1）基础免疫（计划免疫） （2）按需免疫 3. 免疫接种的种类： 人工自动免疫 人工被动免疫 被动自动免疫
（二） 免疫接种
4. 我国儿童计划免疫程序
免疫起始年龄 •出生 •1 月 •2 月 •3 月 •4 月 •5 月 •6 月 •8 月 •1.5－2 岁 •4 岁 •7 岁 •12 岁 疫苗 卡介苗、乙肝疫苗 乙肝 脊髓灰质炎三价混合疫苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破混合制剂 脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破混合制剂 百白破混合制剂 乙肝 麻疹活疫苗初种 百白破混合制剂加强* 脊髓灰质炎三价混合疫苗 乙肝疫苗加强 卡介苗、麻疹活疫苗加强 吸附白破二联类毒素 卡介苗（农村）**