肺功能检查及临床应用
肺功能检查及临床应用PPT课件
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能测定及临床意义
弥散量的测定方法
常用的有： 单次呼吸法（一口气法）：易操作、直观、重复 性好，精确性为中等。 稳态法（恒态法）：适用于运动实验，精确性最 低。目前应用较少。 重复呼吸法：病人易接受测定结果较准确。但是 操作较困难不常应用。
意义： 弥散功能减低见于：1 弥散面积减少如肺 气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气 胸、脊柱侧弯；2 肺泡膜增厚引起的如肺 间质纤维化、结节病、石棉肺。3 其它如 贫血。 弥散功能增加见于红细胞增多症、左向 右分流致肺动脉压力增高等。
质控标准： 1 快速均匀吸气，吸气容量应>90％VC， 吸气时间<2.5秒，吸气流速过低、时间 过长可使弥散量下降。 2 屏气时间10秒。 3 屏气时肺容积始终保持恒定。 3 均匀中速呼气，无犹豫或中断。
注意：屏气开始呼出的 0.5~1L 为死腔气， 然后采集0.75~1L的肺泡气作为标本气， 分析其中的CO、He浓度。因此当受试者 FVC<1L 时，不能收集到足够的供测定 用的肺泡气，因而不能进行DLco测定。
质量控制 一条满意的MEFV曲线应达到以下标准: 1升支陡直 要求吸气达肺总量位后迅速用力快速 呼气，要有一股爆发力，后外推的容量不能超 过 10%FVC 。如果开始时呼气用力不足，则 Vpeak Vmax75会降低。 2 呼气充分 呼气时间应达4s以上，要求MEFV曲 线降支能回复到 0 线水平，如果没有充分呼气， 则FVC变小。 3 呼气要平稳，用力要均匀，呼气过程中务必避 免咳嗽，突然中断和转向吸气。 4 为获得高质量曲线，至少应测定三次，每次间 隔 5 ～ 10 分钟，应保证两次测定最大的 FVC 之 差小于5％或100ml，然后选择其中FVC最大、 曲线光滑、起止点清晰的一条作为测量图形。
肺功能检查临床应用PPT课件
肺功能检查概述
UIO,yre``mini``,1当然
, ,...1 st限制 on theU 强制 optus``乌 on theust`` on on9,IIR说得 *1限制 on *U3AP"on,晶莹,UU
肺功能检查概述
I尽了 融洽
,Q,蝎U dioxide on ,`On,UQ:U,H
的确的确 诬穿刺』 的确enscope
05
结论
肺功能检查的重要性和意义
肺功能检查是评估呼吸系统健康的重要手段，通过检测呼吸道的通畅程度、肺的通气和换气功能，有助于早期发现和诊断呼吸系统疾病。
肺功能检查对于评估疾病的严重程度、监测治疗效果和判断预后具有重要意义，有助于制定个体化的治疗方案。
肺功能检查在流行病学调查、劳动能力鉴定和环境监测等领域也具有广泛的应用价值，为公共卫生和职业病防治提供有力支持。
肺功能检查可以检测到患者的气流受限程度，判断是否存在COPD，并评估其严重程度。根据肺功能检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、氧疗、康复训练等，以改善患者的呼吸功能和生活质量。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道对各种刺激因素呈现高反应性，导致气道痉挛、狭窄和气流受限。肺功能检查在哮喘的诊断和治疗中具有重要作用。
运动试验
其他特殊检查
慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等疑似呼吸系统疾病的症状。
适应症
严重心肺疾病、近期呼吸道手术或外伤、严重心律失常、意识障碍等不宜进行肺功能检查的情况。
禁忌症
Hale Waihona Puke 肺功能检查的适应症和禁忌症
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病的诊断与评估
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是持续气流受限。肺功能检查是诊断COPD的重要手段之一，通过测量患者的肺容量、通气功能和气体交换等指标，有助于评估病情的严重程度和治疗效果。
肺功能检查和其临床应用
2
术前 FVC < 20 ml/Kg
3
用支气管扩张剂后 FEV1/FVC <50% 3
总得分评估：
0 分 = 轻度，1~2 分=中度，>=3 分 = 重度
小朋友用力依赖性肺功能旳特点
受小朋友年龄影响
• > 10 岁能很好配合 • 7~9 岁很好配合 • 6~7 岁部分配合 • < 5 岁极难配合
变异性大(需屡次反复测定) 呼气时间短 生长变化原因
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部旳气体总量 RV(残气量)：尽量呼气后肺部剩余旳气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管旳CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出旳气体容积 及其相应旳呼气流量描记成旳一条曲线图形
流速容量曲线及时间容量曲线
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 - /
限制性 / - - / / -
肺功能检查与临床应用
×10 0%
正常值为93%以上,通气储量百分比常作为能否胜任胸 部手术的判定指标,<86%胸部手术应慎重,
时间肺活量
1、时间肺活量 FVC 是指深吸气至肺总量位,然后用力
快速呼气直至残气位,所测得的肺活量称为用力肺活量,
同时测定1,2,3秒时间内呼出的气量,并分别称为第一秒
用力呼气量 用力呼气量
• 胸内型UAO • 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
流速
呼 气
容量
吸气
换气功能
弥散功能是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过肺泡毛 细血管膜循高分压向低分压移动的原则进行气体交换 的过程, 影响因素有：分子量、溶解度、肺泡毛细血管膜两侧 气体分压差、弥散面积、弥散距离等,通过弥散O2从肺 泡进入肺毛细血管,CO2从肺毛细血管至肺泡进而排出 体外,CO2弥散能力是O2的20倍,故临床一般不存在CO2 的弥散功能障碍,
➢正常人肺容量值变异较大,变化超过 20%时为异常
肺容量测定的临床意义
❖影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭
肺容量测定的临床意义
❖影响补呼气量因素
肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤
肺活量 Vital capacity, VC
分级标准： 肺活量占预计值的百分比
PEF
.
vmax75 . vmax50 . vmax25
IRV
肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。
通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。
一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。
用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。
VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。
正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。
临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。
二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。
PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。
PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。
临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。
例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。
三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。
FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。
这两个指标主要反映了呼气功能。
临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。
四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。
肺功能检查与临床应用
肺通气/血流比值：反映肺的通
与肺泡壁的通透性和肺泡表面活
气/血流比值，与肺的通气功能
性物质有关
和血流功能有关
05
肺动脉压：反映肺动脉的压力， 06
肺泡-动脉氧分压差：反映肺泡和
与肺动脉的阻力和肺动脉的顺应
动脉之间的氧分压差，与肺泡的
性有关
氧分压和动脉的氧分压有关
临床意义
04
评估手术风险：评估患者
手术风险，指导手术方案
02
听从医生指示，按照 要求进行呼吸和动作
03
保持身体稳定，避 免晃动和移动
04
检查过程中如有不适， 及时向医生反映
检查后处理
检查后休息：检查后需要休 息一段时间，避免剧烈运动
检查结果解读：检查结果需 要由专业医生进行解读，并 给出建议
检查后注意事项：根据检查 结果，医生可能会给出一些 注意事项，如避免剧烈运动、 避免接触刺激性气体等
04
支气管舒张试验：测量支气 管舒张程度，反映气道阻塞 情况
06
肺通气/血流比值测定：测量 肺通气与血流比例，反映肺 通气与血流平衡情况
检查结果分析
01肺Biblioteka 量：包括肺活量、残气量、 02肺顺应性：反映肺的弹性和扩张
肺总量等指标，反映肺的通气功
能力，与肺的弹性纤维和胶原纤
能
维有关
03
肺弥散功能：反映肺的换气功能， 04
复查时间：根据检查结果， 医生可能会建议定期复查， 以便及时了解病情变化。
谢谢
03
喘、肺炎、肺纤维化等 诊断意义：有助于早期发现和诊断呼
04
吸系统疾病，为治疗提供依据
手术前评估
01
评估肺功能：了解患 者肺部功能状况，预
肺功能检查及其临床应用
汇报人：
202X-01-04
目录
肺功能检查简介肺功能检查的临床应用肺功能检查的解读与评估肺功能检查的未来发展
01
CHAPTER
肺功能检查简介
01
02
它通过测量呼吸道的通气、换气、呼吸调节等方面的生理参数，反映肺和呼吸道的功能状态。
肺功能检查是通过一系列手段评估肺部功能和呼吸道通畅性的检查方法。
评估疾病的严重程度
预测疾病进展和预后
指导康复治疗
肺功能检查结果可以反映肺部疾病的严重程度，有助于制定治疗方案和评估治疗效果。
肺功能检查结果可以预测疾病进展和预后，有助于制定预防措施和调整治疗方案。
肺功能检查结果可以指导康复治疗，帮助患者制定合适的康复计划和锻炼方案。
03
受患者配合程度影响
肺功能检查需要患者配合呼吸动作，如果患者配合不当或呼吸动作不规范，会影响检查结果的准确性。
THANKS
感谢您的观看。
根据肺功能检查结果，预测患者术后恢复情况，制定相应的康复计划。
术后恢复预测
术后定期进行肺功能检查，监测患者肺功能的恢复情况，及时发现并处理并发症。
术后随访
03
CHAPTER
肺功能检查的解读与评估
通过肺功能检查可以评估肺部是否存在通气、换气功能障碍，从而判断是否存在肺部疾病。
判断是否存在肺部疾病
指导治疗
病情评估
肺癌患者的肺功能检查结果可以评估肿瘤对肺功能的损害程度。
诊断
在肺癌的早期，可能会出现肺功能异常，通过肺功能检查可以发现这些异常。
治疗方案选择
根据肺功能检查结果，医生可以选择适合患者的手术或非手术治疗方案。
通过肺功能检查，评估患者胸外科手术中可能出现的风险，如心肺并发症。
肺功能检查及临床应用精品PPT课件
英国教授前来我 科参观
钟南山院士参 观指导
朝鲜卫生部代表参观团
工作环境
11
年
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
我院肺功能发展情况
人次
通气
弥散
项目 仪器购置
气道反应 心肺运动
1800
1800
1000
500
300
1套
2800
2800
平静吸气后尚能吸入的最大气量。
功能残气量
残气 量
深吸气量
肺容积
IC与FRC呈负相关
补吸气量 潮气量
深吸气量
肺活量 肺总量
2600 3500
2100
5000
补呼
气量 深吸气量（inspiratory capacity, IC）平静呼气后
所能吸入的最大气量，占VC 2/3。
功能残气量
残气 量
补呼气量
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动） 呼吸肌肉功能测定（力量、耐力、肌电） 鼻气道阻力（鼻激发试验） 睡眠呼吸障碍检查 呼吸中枢反应性 振动反应肺部成像技术（2005年以色列学者发明，2008年进入临床研究阶段）
检查方法
肺通气功能检查 肺通气功能检查 肺通气功能检查 肺通气功能检查 肺通气功能检查 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF变异率测定 弥散功能检查 弥散功能检查 残气/容积测定 残气/容积测定 气道阻力
1400
500
2007 2900 1800
900
200
2008 8000
2009 1万
13
肺功能测定的内容和方法
肺容积的测定 （肺量计、慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描记法） 肺通气的测定 （传感器技术、肺量计、静息通气量、分钟通气量、时间肺活量） 肺换气功能检查 肺的弥散功能（气体分析器，一口气弥散、重复呼吸法、慢呼气法等） 血气分析 呼出气一氧化氮测定（呼出气体的成份分析，如：哮喘患者的高的一氧化碳） 气道阻力测定（体积描记法、脉冲振荡、口腔阻断等） 气道反应性测定（支气管激发试验、支气管扩张试验） 气体分布（闭合气量、同位素核素扫描肺通气） 运动心肺功能:根据运动心肺耦联的原理，心肺的储备和代偿能力
肺功能检查在临床分析中的应用和解读
肺功能检查在临床分析中的应用和解读肺功能检查是一种常见的临床检查方法，可以评估和诊断肺部疾病及功能异常。
它通过测量呼吸过程中的各个参数，帮助医生了解患者的肺功能状况。
本文将探讨肺功能检查的应用和解读方法，以及其在临床分析中的重要性。
一、肺功能检查的应用肺功能检查广泛应用于临床实践中，可用于以下方面：1. 评估肺功能损害程度：通过测量肺活量、FEV1（一秒用力呼气容积）、最大呼气流量等指标，可以判断肺部功能是否受损，评估疾病的程度和进展。
2. 确定疾病类型：肺功能检查可以帮助医生鉴别不同类型的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。
不同的疾病表现出不同的呼气流量曲线和肺活量变化。
3. 监测疾病进展：对于已经确诊的肺部疾病患者，定期进行肺功能检查可以监测疾病的进展程度，以及指导治疗的调整。
4. 评估手术风险：某些需要手术的患者，如心脏手术或肺移植前，肺功能检查可以评估手术风险，对手术方案的选择提供依据。
二、肺功能检查结果的解读1. 肺活量（VC）：肺活量是指在一次最大吸气和最大呼气之间的气体交换量。
正常值与性别、年龄和身高相关。
低于正常值可能表示肺容积受限，如肺纤维化。
2. 一秒用力呼气容积（FEV1）：FEV1是指在一秒钟内通过最大力气呼气的气体量。
FEV1正常值一般为预测值的80%以上。
低于正常值可能表明气流受限，如慢性阻塞性肺疾病。
3. 最大呼气流量（PEF）：PEF是指最大呼气流速，通常在肺活量峰值附近达到最大值。
PEF值和性别、年龄、身高有关。
低于正常值可能表示气流受限，如哮喘。
4. 呼气流速-容积曲线（FVC-V loop）：该曲线反映了呼气流速和呼气容积之间的关系。
不同疾病呈现不同的曲线形态，可用于鉴别不同类型的肺部疾病。
5. 最大吸气流量（MIF）：MIF是指最大吸气流速，通常在肺活量末期达到峰值。
低于正常值可能表示呼吸肌肉力量减弱。
三、肺功能检查的临床意义肺功能检查在临床分析中具有重要的意义：1. 早期筛查疾病：肺功能检查可以帮助早期发现肺部疾病，尤其是慢性疾病。
肺功能检查常用指标及临床应用
强迫 振荡 肺功 能检 查
VT 潮气量 BF 呼吸频率
Resonant frequency （Fres）响应频率<10 Z at 5Hz 振荡频率在 5Hz 时的气道阻抗（总 阻抗） R at 5Hz 振荡频 率在 5Hz 的气道阻力 R at 10Hz 振荡频率 在 10Hz 的气道阻力 R at 15Hz 振荡频率 在 15Hz 的气道阻力 R at 20Hz 振荡频率 在 20Hz 的气道阻力 R at 25Hz 振荡频率 在 25Hz 的气道阻力 R at 35Hz 振荡频率 在 35Hz 的气道阻力 X at 5Hz 频 率 在 5Hz 时的电抗（弹性阻 力） X at 35Hz 振荡频率 在 35Hz 时的电抗 Rcentral（Rc） 中心 气道阻力 Rperipheral(Rp) 外周 气道阻力
肺功能检查常用指标及临床应用
检查 项目 常规 肺功 能
常用指标
VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 分钟通气量 VC MAX 最大肺活 量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 FVC 用力肺活量 FEV1 第 1 秒用力呼气
容积 FEV1%FVC 1 秒率
FEV1%VC MAX PEF 呼气峰流速 FEF25 用力呼出 25%
FEV1<50% 预计值、心功能不稳
定、心率失常、高血压、脑血管
意外、主动脉瘤、甲亢、不能解
释的荨麻疹、肺大泡、气胸等。
气道 Miunte ventilation 分钟 主 要 以 下 指 标 判 定 ： 适用年龄：3 岁以下行婴幼儿潮
阻力 测定
通气量(MV) Tidal volume(TV) 潮 气量 Tidal volume/kg 潮 气 量/kg
肺功能检查及其临床应用PPT课件
避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运动， 以免影响检查结果的准确 性。
检查中的配合
正确呼吸
在检查过程中，患者需要按照医 生的指示正确呼吸，以确保测试
结果的准确性。
避免咳嗽和说话
在检查过程中应避免咳嗽和说话， 以免干扰检查结果。
保持放松
患者应保持放松状态，不要紧张或 焦虑，以免影响呼吸和检查结果。
检查后的注意事项
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断与评估
诊断
通过肺功能检查，可以检测出 COPD患者的气流受限，有助于 早期诊断。
评估
肺功能检查可以评估COPD的严 重程度，为治疗方案的选择提供 依据。
哮喘的诊断与治疗监测
诊断
肺功能检查在哮喘的诊断中具有重要 价值，有助于鉴别哮喘与其他呼吸系 统疾病。
准确性和可靠性。
人工智能在肺功能检查中的应用
01
人工智能技术
人工智能技术在肺功能检查中的应用，主要是通过机器学习和深度学习
算法，对大量的肺功能数据进行处理和分析，提取出有用的信息，辅助
医生进行诊断和评估。
02
应用优势
人工智能技术的应用，可以大大提高肺功能检查的效率和准确性，减轻
医生的工作负担，同时还可以对患者的病情进行预测和预警，为患者提
遵循医生的建议
医生会根据检查结果给出相应的建议， 患者应遵循医生的建议进行治疗或调 整生活习惯。
注意身体状况
定期复查
对于某些慢性疾病患者，可能需要定 期进行肺功能检查，以便及时发现病 情变化。
在检查后应关注自己的身体状况，如 出现异常症状应及时就医。
05
肺功能检查的发展趋势
无创检测技术的研究与应用
肺功能检查及临床应用(一)2024
肺功能检查及临床应用（一）引言概述：肺功能检查是评估呼吸系统功能和疾病诊断的重要方法之一。
它通过对呼吸道气流、肺容积和气体交换等方面的测量，帮助医生了解患者的肺功能状况，并为临床应用提供依据。
本文将从不同角度探讨肺功能检查的原理、常用方法和其在临床上的应用。
正文：一、肺功能检查的原理1.1 呼吸系统的结构与功能1.1.1 呼吸系统的组成1.1.2 呼吸系统的主要功能1.2 肺功能检查的基本原理1.2.1 通气功能的测量1.2.2 气体交换功能的测量1.2.3 限制性肺功能损害的评估1.2.4 梗阻性肺功能损害的评估二、肺功能检查的常用方法2.1 肺容积测定方法2.1.1 肺活量的测量2.1.2 吸气容积的测量2.1.3 呼气容积的测量2.2 通气功能测定方法2.2.1 肺通气量测定法2.2.2 呼吸道阻力测定法2.2.3 气道完整性测定法2.3 气体交换功能测定方法2.3.1 肺弥散功能测定法2.3.2 动脉血气分析2.3.3 步行试验三、肺功能检查在疾病诊断中的应用3.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断3.1.1 COPD的肺功能检查特征3.1.2 COPD的肺功能检查符合诊断标准3.2 哮喘的诊断3.2.1 哮喘的肺功能检查特征3.2.2 哮喘的肺功能检查符合诊断标准四、肺功能检查在评估疾病严重程度中的应用4.1 肺功能检查指标与疾病严重程度的关系4.1.1 通气功能指标与COPD严重程度的关系 4.1.2 通气功能指标与哮喘严重程度的关系 4.2 肺功能检查在疾病管理中的应用4.2.1 COPD管理中的肺功能检查应用4.2.2 哮喘管理中的肺功能检查应用五、肺功能检查的局限性和发展趋势5.1 肺功能检查的局限性5.1.1 检查结果的主观因素影响5.1.2 有些肺功能指标难以测量5.2 肺功能检查的发展趋势5.2.1 呼吸机辅助肺功能检查的发展5.2.2 可穿戴式肺功能检测设备的发展总结：通过对肺功能检查的原理、常用方法和临床应用的综合讨论，我们可以看出肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断和管理中具有重要的价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺功能检查的内容
• 通气功能检查 • 支气管舒张试验 • 支气管激发试验 • 强迫振荡肺功能检查
通气功能检查的适应征
• 、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受 试者呼吸功能进行评价（如长期吸烟患者），明 确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
• 、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如 呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气 管肺病干预治疗后的疗效判断等。
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查收费
肺功能检查时间
• 肺功能检查时间与患者的主动配合与检查 项目多少有关，约需－分钟.通畅需要半小 时左右，激发、舒张、弥散和残气耗时会 更长，申请检查需要与肺功能室预约，尽 可能优先满足门诊患者检查.
肺通气功能检查禁忌症
相对禁忌 心率>次 气胸、巨大肺大泡 孕妇 鼓膜穿孔 传染病 免疫功能低下 咳嗽性晕厥（激发） 近期呼吸道感染（＜周）者
支气管激发试验
适应症 临床疑诊为哮喘的患者 慢性咳嗽查因的患者 反复发作的胸闷、呼吸困难的患者 对哮喘治疗效果的评估 变应性鼻炎患者 其他需要了解气道反应性疾病的患者
检查.
支气管舒张试验
注意事项 避免舒张药物对试验结果的影响，舒张前应
停用支气管舒张剂（见激发表） 此检查主要了解阻塞的气道是否能舒张恢复
到正常，所以肺功正常就无需再舒张了.如 有必要可考虑做激发试验.（开单有此意愿 者将舒张和激发全选，否则选其一.先收取 一项费用做完再补退费用） 避免以舒张试验结果作为唯一鉴别支气管哮 喘或的标准.
在哮喘方面的应用 疾病的严重程度 阻塞的区分(中心气道) 不同疾病类型的区分(小气道) 趋势分析(高度的个体重复性)
脉冲强迫振荡
在方面的应用 疾病的严重程度 区分周边气道阻塞(小气道,肺室,肺组织) 区分诊断疾病的不同类型 趋势分析(高度的个体重复性)
肺功能检查的申请(门诊）
肺功能检查的申请(门诊）
• 检查时间为每周正常工对禁忌 对吸入诱发剂明确超敏 基础肺通气功能损害严重（＜预计值或＜ ） 不能解释的荨麻疹 有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
支气管激发试验
相对禁忌 基础肺功能呈中度阻塞（ ＜ 预计值），但如
严格观察并做好充足的准备，则＞预计值 者仍可考虑予以激发试验. 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未 吸入激发剂的状态下 ＞. 不能做好基础肺功能检查的受试者（肺功基 础值测定不符合质控要求）
口服型 短（氨茶碱） 长（缓释茶碱） －
支气管激发试验
• 糖皮质激素 • 吸入型 （布地奈德、氟替卡松）
－ • 口服型 （泼尼松） • 抗过敏药及白细胞三烯拮抗剂 • 抗组胺药（氯雷他定、氯苯那敏、酮替
芬） • 其他 • 食物（茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力）
支气管激发试验
临床意义 协助哮喘的诊断 协助哮喘的鉴别诊断 评估哮喘的严重程度及预后 判断哮喘的治疗效果和指导哮喘用药 研究哮喘的发病机制
支气管舒张试验
适应症 有合并气道痉挛的疾病如支气管哮喘、、过
敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等. 有气道阻塞征象，需排除可逆性气道阻塞的
疾病：如上气道阻塞
支气管舒张试验
禁忌症 对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂. 测定用力肺活量，评价气道可逆性改变者，
禁忌症同用力肺活量检查. 肺功能检查证实无气道阻塞者，无需做本项
支气管激发试验
相对禁忌 近期呼吸道感染（＜周）. 哮喘发作加重期 妊娠、哺乳妇女 正在使用胆碱酶抑制剂的患者不宜做乙酰甲
胆碱激发试验；正在使用抗组胺药物的患 者不宜做组胺激发试验.
支气管激发试验
注意事项 支气管激发试验影响因素及停用时间 支气管扩张药
吸入型 短（沙丁胺醇） － 中（异丙托溴胺） 长（沙美特罗）
肺功能检查及临床应用
呼吸内科 林士军
肺功能检查室
肺功能检查的临床意义
• 早期检出肺和气道的病变 • 诊断病变部位（大、小气道阻塞） • 鉴别呼吸困难原因（心肺或焦虑其他） • 评估疾病的严重程度和预后 • 评定药物和其他治疗方法的疗效 • 评估肺功能对胸腹部手术的耐受力 • 评估劳动强度以及耐受力 • 对危重病人的监护
• 、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
• 、康复方法的选择或运动处方的确定。 • 、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
肺通气功能检查禁忌症
绝对禁忌 近个月患心肌梗死、休克者. 近周严重心功能不稳定、心绞痛者. 近周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压(收缩压>，舒张压>) 主动脉瘤 严重甲亢
支气管舒张试验
临床应用 诊断哮喘 指导用药 在患者中的应用
脉冲强迫振荡
适应症 静态下的评估：仅仅需要被动配合 趋势报告：良好的个体重复性 确定肺功能正常与否
测定气道阻力 独立测定周边气道 肺功能异常的分级
脉冲强迫振荡
适应症 支气管高反应性 可逆程度 非特异性和特异性激发试验 预后
脉冲强迫振荡